Пиелонефрит при беременности: эффективные методы лечения

Протекают роды при гломерулонефрите не всегда положительно, однако благоприятных ситуаций значительно больше, нежели негативных. Это заболевание, которое представляет собой поражение клубочков почек, пагубно влияет на организм женщины и может спровоцировать выкидыш. Если же будущая мама перенесла недуг за год до беременности, то доктора делают положительный прогноз.

Гломерулонефрит – не преграда для беременности, но это заболевание способно доставить немало проблем будущей маме и повлиять на плод.

Почему развивается заболевание?

Во время беременности наблюдается снижение иммунитета, поэтому организм подвержен различным негативным воздействиям. Наиболее распространенные факторы, провоцирующие пиелонефрит у женщины, которая ожидает ребенка:

проникновение патогенных микроорганизмов, паразитов и вирусов;
аллергические реакции, которые наблюдаются при употреблении определенных фармсредств;
интоксикация организма;
заболевания онкологического характера;
недавно перенесенная простуда, отит;
переохлаждение;
резус-конфликт.

Причины болезни

Так как гломерулонефрит бывает первичным и вторичным, то соответственно он имеет разные факторы своего появления в организме беременной женщины. Среди причин возникновения первичного гломерулонефрита важно выделить морфологическую патологию, вызывающую поражение почек. Вторичный гломерулонефрит возникает из-за следующего:

Гемолитический стрептококк группы А.
Вирусы: герпеса, цитомегаловирус, краснухи.
Бактерии, выделяющие вещество, вызывающее аллергическую реакцию.
Различные виды паразитов.
Прием лекарственных препаратов (наркотических анальгетиков).
Онкологические процессы эпителиальной и соединительнотканной природы.
Системные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты, склеродермия, дерматомиозит).
Длительное переохлаждение.
Аллергическая реакция на вещества разнообразной природы (синтетические или натуральные).

Часто гломерулонефрит возникает при беременности после перенесенного острого тонзиллита (ангины), а также пиодермии или скарлатины. В то же время у беременных патология возникает при так называемом резус-конфликте, когда начинается тотальная аллергическая реакция на абсолютно разные резус-факторы матери и плода, причем возможность развития болезни увеличивается во время следующего зачатия.

Как распознать патологию?

Острый гломерулонефрит у будущих мам имеет следующую симптоматику:

болевые ощущения в области поясницы ноющего характера;
повышение показателей температуры;
общее недомогание;
боли в голове;
приступы тошноты и рвотные позывы;
нарушение процесса опорожнения;
наличие в моче примесей крови;
повышение показателей артериального давления.

Острая стадия гломерулонефрита во время беременности встречается редко, значительно чаще диагностируют хроническую степень. Выделяют такие признаки заболевания при беременности:

увеличение артериального давления;
развитие отечностей;
повышение в крови концентрации белка.

Симптоматика гломерулонефрита

При гломерулонефрите симптомы и лечение зависят от формы и тяжести течения болезни. Признаки патологии очень ярко выражены при острой форме заболевания и менее заметны при хронической. При латентном течении гломерулонефрита, симптоматика выражена очень незначительно, но за женщиной даже в этом случае необходимо наблюдение в стационаре.

Какие признаки говорят о развивающейся патологии:

Появляются тянущие боли в пояснице.
Лицо отекает. Жидкость накапливается в подкожно-жировой клетчатке и плевральной области.
Сильные головные боли трудно снимаются при помощи обезболивающих средств.
Высокая температура тела – один из признаков острого гломерулонефрита.
Нарушение мочеиспускания (снижение суточного диуреза) или полное его отсутствие.
Кровяные примеси в моче. Урина имеет цвет «мясных помоев».
Высокое артериальное давление.
Признаки интоксикации – тошнота и рвота.

Кроме того, женщина испытывает слабость, головокружение.

Хроническое течение болезни зависит от формы патологии:

Латентная. Симптоматика выражена слабо, но в анализах мочи имеются незначительные отклонения (обнаруживается белок).
Нефротическая. Ярко выраженная отёчность.
Гипертоническая. Стойкое повышенное артериальное давление, но в моче изменений нет.
Терминальная. Присутствуют признаки почечной недостаточности.

Важно помнить, что женщинам, страдающим хроническим гломерулонефритом, необходимо при постановке на учёт по поводу беременности предоставить данную информацию лечащему врачу, а также пройти обследование на предмет уточнения формы заболевания и возможности благополучного вынашивания ребенка.

Диагностические мероприятия

Гломерулонефрит исследуют на основе анализа мочи, крови, УЗИ почек, биопсии.
Если у женщины, которая ожидает ребенка, есть подозрения на развитие гломерулонефрита, важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. В первую очередь медик проведет опрос пациентки, после чего отправит ее на такие обследования, как:

Исследование биологической жидкости на количество лейкоцитов и эритроцитов.
Общий анализ крови. Показывает присутствие белка и количество холестерина.
Ультразвуковое исследование почек. В процессе него доктор определяет, присутствуют ли в органе конкременты или песок.
Биопсия.

Методы диагностики у беременных

При беременности нагрузка на почки возрастает, ведь они фильтруют кровь не только мамы, а и ее будущего ребенка. Поэтому так важно облегчить патологическое состояние организма, связанное с гломерулонефритом. Для этого необходимо вовремя диагностировать заболевание и назначить должное лечение. Методы диагностики бывают:

анализ мочи на выявление количества красных кровяных телец и лейкоцитов (если первых намного больше, присутствует воспалительный процесс);
анализ крови покажет наличие или отсутствие белка, повышенное количество антител при попадании вирусов (стрептококк), а также уровень холестерина;
УЗИ почек поможет выявить песок или камни;
биопсия наиболее точно выявит гломерулонефрит у беременных.

Присутствуют ли осложнения?

Во время беременности последствия гломерулонефрита наиболее опасны, так как негативно влияют не только на здоровье будущей мамы, но и плода. Некоторые дети рождаются уже мертвыми. Когда недуг протекает в латентной стадии, риск осложнений практически исключен. Однако если гломерулонефрит наблюдается в острой форме, то есть вероятность появления следующих состояний:

недостаточность почек и сердца;
малокровие;
стойкое повышение артериального давления;
гестоз в тяжелой стадии;
нарушение зрительных функций;
кровоизлияния.

Если же говорить об опасности для ребенка, то могут наблюдаться нарушения головного мозга, кислородное голодание, замедление развития. Иногда дети рождаются недоношенными или же вовсе погибают на ранних сроках.

Профилактические меры

В качестве профилактики рекомендуется придерживаться таких рекомендаций:

Физическая активность. Пешие прогулки препятствуют появлению застойных процессов в почках.
Соблюдение специальной диеты.
Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Помогает предотвратить цистит и избежать восходящей инфекции.
Потребление не менее 2 литров жидкости ежедневно. Данная мера уместна при отсутствии отёков. В противном случае необходимо согласовать с акушером-гинекологом количество ежедневно выпиваемой жидкости.

Пиелонефрит во время беременности легко поддаётся лечению при своевременной диагностике. Поэтому рекомендуется регулярное наблюдение у врача. Не стоит игнорировать появление признаков воспаления – это может негативно сказаться как на здоровье роженицы, так и состоянии малыша.

Прерывание беременности при хроническом гломерулонефрите назначается при развитии опасных осложнений.
Если пациентка может оставить ребенка, то ее отправляют домой. Следующую госпитализацию проводят, если заболевание обостряется. Помимо этого, обязательно к ней прибегают и на 35-й неделе, чтобы определить, может ли женщина самостоятельно родить. Когда гломерулонефрит имеет тяжелое течение и наблюдается повышенное давление, сильные отеки, нарушение процесса опорожнения и присутствие в моче крови, доктором может быть принято решение о внеплановых родах или же кесаревом сечении.

Чем лечить?

Терапия в данной ситуации охватывает несколько направлений:

антибиотики – угнетение размножения патогенов;
снижение температуры – жаропонижающие препараты (в острой стадии болезни);
спазмолитики – восстановление перистальтики мочеточников, улучшение оттока мочи;
болеутоляющие препараты – устранение болевого синдрома;
уроантисептики – обеззараживание мочи;
дезинтоксикационные препараты – устранение последствий недостаточной активности почек.

Беременным рекомендуется не спать на спине, а ложиться на бок, противоположный воспалённой почке. Такое положение тела способствует облегчению оттока мочи.

Лечение проводится под наблюдением врачей в условиях стационара. Срок госпитализации может составлять от 2 до 6 недель – это зависит от состояния пациентки и её показателей. Дополнительно используются общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы – они направлены на восстановление иммунитета, нормализацию работы организма.

В острых стадиях производится катетеризация мочеточников.

Эта мера позволяет восстановить отток мочи, что необходимо для облегчения состояния женщины. С помощью установки катетеров снимается спазм мочеточника.

Как проводится лечение гломерулонефрита при беременности?

Терапия гломерулонефрита у беременных предполагает соблюдение постельного режима и отдыха. Женщинам важно высыпаться, а также соблюдать специальное диетическое питание, которое устанавливает лечащий доктор. Потребуется убрать из меню соль, жирную и острую пищу. Помимо этого, следить требуется и за режимом питья, ограничив употребление жидкости, так как она провоцирует увеличение отеков. Невзирая на то, что при гломерулонефрите наблюдается повышение белка в крови, полностью убирать его из питания запрещено. Важно, чтобы пища была богата витаминами.

Если болезнь протекает в латентной форме, то медпрепараты не назначают. В такой ситуации терапия направлена на купирование возникших симптомов. Если же у пациентки выявляют какие-либо инфекции, то ей прописывают антибактериальные лекарства и средства, которые позволяют снимать воспалительные процессы. Часто назначают и медикаменты, способствующие нормализации работы почек. Для избавления от отечностей используют диуретики.

Лечение у беременных

Для беременных, болеющих гломерулонефритом, показано много отдыхать. Переутомление им вредит. Поэтому следует уделить особое внимание сну (ночному и дневному). Очень важно соблюдать особую диету. Из рациона нужно исключить соль, ограничить количество употребляемой воды, поскольку они влияют на повышение отечности. Белок необходим беременным для роста и развития плода, поэтому его не рекомендовано полностью убирать из рациона. 100 грамм продуктов, содержащих белок, не навредят малышу. Нужно больше употреблять углеводов, принимать витамины и антиоксиданты (в первую очередь витамин C и Е). При анемии назначают витамины группы В и препараты, содержащие железо.

Лекарственные препараты при латентной форме протекания заболевания не нужны. При беременности лечат только симптомы при обострении гломерулонефрита, комплексная терапия противопоказана. При наличии вирусной или бактериальной инфекции (стрептококк) назначаются антибиотики («Пенициллин» и его аналоги), препараты, снимающие воспаление, антикоагулянты (препятствуют сворачиванию крови). Показаны лекарства, которые стимулируют функциональность почек (например, «Канефрон»). Чтобы снять отечность, используют мочегонные средства. Если нарушен маточный или почечный кровоток, врач назначит прием аспирина, чтобы избежать отслаивания плаценты.

Профилактика

Планирование здоровой беременности защитит от осложнений из-за гломерулонефрита.
Чтобы избежать развития недуга во время беременности, важно систематически проходить обследования, дабы своевременно выявить инфекции. Помимо этого, нужно сбалансировано питаться и употреблять витамины. Избегать потребуется переохлаждений и переутомлений. Немаловажным станет контроль показателей артериального давления. Если оно нестабильно или чрезмерно повышено, или понижено, то потребуется сообщить об этом лечащему доктору, который примет требуемые терапевтические меры.

Что представляет собой заболевание

Воспаление почек во время беременности медики называют гестационным пиелонефритом. Инфекция поражает ткань (паренхиму), чашки, лоханки, канальцы, а затем остальные структуры органа. Воспаление почек во время вынашивания ребёнка развивается довольно часто. Это обусловлено слабостью приспособительных механизмов к изменениям иммунного и гормонального фона, которые происходят в женском организме. Как правило, обострения или манифестация болезни случаются на 22–28 неделе — во втором триместре.

Причиной воспалительно-инфекционного процесса в почках всегда выступают патогенные микробы. Они могут проникнуть с кровью (гематогенным путём) или из нижних отделов выделительной системы, то есть урогенным (восходящим) путём. В первом случае бактерии заносятся из первичного инфекционного очага в любом органе, во втором — из-за рефлюкса, то есть обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Бактериальная флора при этом попадает в почки из очагов воспаления в нижних отделах мочевыводящей системы и половых органах (уретре, влагалище).

Нарушение нормальной уродинамики (оттока мочи) — фактор, способствующий развитию патологии, так как застой мочи в почечных лоханках провоцирует активное размножение патогенных микроорганизмов. У женщин, вынашивающих малыша, особенно если беременность первая, этот процесс происходит в силу того, что увеличивающаяся матка сдавливает близлежащие органы, в том числе и мочеточники. У первобеременных передняя брюшная стенка более упругая и создаёт сопротивление растущей матке, в результате нарушается отток мочи и развивается стойкое расширение почечных лоханок.

Пиелонефрит — тяжёлое заболевание, грозящее серьёзными осложнениями

Возникновение болезни во время вынашивания ребёнка может вызвать нарушение гестационного процесса, родов и послеродового периода. Так, на фоне воспаления почек беременность очень часто осложняется поздним токсикозом — гестозом, увеличивается вероятность преждевременного родоразрешения, развивается хроническая недостаточность плаценты, возможны осложнения у плода — гипотрофия (низкий вес и недостаточное развитие) или гипоксия (кислородное голодание).

Виды патологии

Болезнь может возникать впервые, остро, при этом ей не предшествуют заболевания выводящих путей или аномалии их развития. В этом случае говорят о первичном гестационном пиелонефрите. Патология может быть вторичной, то есть возникать на фоне нарушения работы почек и структурных изменений выводящих путей, например, из-за мочекаменной болезни, стриктуры (сужения, сдавления) мочеточников, аномалий почек — удвоения, опущения и т. д.

Если воспалительный процесс присутствовал ещё до зачатия, и во время гестации возникло обострение, то говорят о хронической форме пиелонефрита. Она может протекать латентно (скрыто, без клинической симптоматики) или иметь рецидивирующий характер, то есть с обострениями и ремиссиями.

Заболевание также может сопровождаться сбоями в работе почек (почечная недостаточность), в некоторых случаях функции органа сохраняются. Пиелонефрит может иметь обструктивный характер, то есть сопровождаться нарушением проходимости мочевых путей, или протекать без обструкции.

Пиелонефрит у беременных может быть гестационным или хроническим, первичным или вторичным

Если женщина страдала хроническим пиелонефритом ещё до беременности, а теперь возникло обострение, то риск осложнений у неё гораздо выше. Тем более, если имеется артериальная гипертензия, почечная недостаточность или отсутствует одна почка.

Основные заболевания почек и их симптомы

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

28 Июнь, 2020 Vrach

Пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит — все это болезни почек, с различным характером возникновения. Но, в случае запущенности или при отсутствии лечения, патологии мочевыделительной системы приводят к хронической почечной недостаточности. При ХПН лечение сводится к постоянному диализу или к трансплантации почки.

Этиология заболеваний

Основным фактором возникновения болезненных реакций со стороны почек является переохлаждение организма. Прямая функция по очищению крови нарушается, что приводит к интоксикации и дальнейшему развитию почечных недугов, которые могут перетекать в хроническую стадию. Существует и другие причины:

нарушение обмена веществ, связанное с несбалансированным питанием и обилием в пище вредных продуктов;
переизбыток алкоголя способствует разрушению здоровых клеток и приводит к обезвоживанию;
резкие скачки в массе тела неблагоприятно сказываются именно на почках, так как эти органы находятся в специфической жировой прослойке, которая сохраняет тепло. Снижение веса сказывается на фильтрационной способности почек.

Причиной заболевания также могут быть и врожденные патологии развития мочевыделительной системы.

Общая симптоматика заболеваний

Все заболевания почек обуславливаются характерным болевым синдромом в поясничной области, который отдает вниз живота. При мочекаменной болезни боль проявляется почечными коликами, в остальных случаях – ощущениями дискомфорта.

Болезни почек легко узнаваемы по следующим симптомам:

Гематурия – наличие крови в моче. Такое состояние может быть вызвано мочекаменной болезнью, пиелонефритом, опухолями или травмами почек. При этом может наблюдаться:

микрогематурия – кровь визуально не определяется, только при помощи многократного увеличения мочи есть возможность увидеть вкрапления;
макрогематурия – кровяные сгустки видно без специальных приспособлений.

Анализ мочи с гематурией может указывать на пораженную область мочевыделительной системы. Так, сгусток червеобразного вида говорит о поражении мочевых путей или мочеточника, а бесформенные вкрапления в моче указывают на повреждения мочевого пузыря.

Гипертония – повышение артериального давления при почечных патологиях, не сопровождается головными болями и головокружениями. Прием препаратов по снижению показателей, в большинстве случаев, не дает результатов. Это указывает на нарушения работы почечных артерий. Назначается ангиограмма для выявления сосудистых отклонений.
Снижение (олигурия) количества суточной нормы мочи по причине:

острой почечной недостаточности, как следствие гломерулонефрита;
аденомы;
мочекаменной болезни;
почечной инфекции.

Увеличение (полиурия) оттока мочи характеризуют повреждение канальцев или тканей:

поликистоз;
пиелонефрит;
гипокалиемия.

увеличенные показатели глюкозы, билирубина и кетоновых тел, в норме должны отсутствовать;
превышение уробилиногена указывает на поражение паренхимы почки;
наличие плоского эпителия у мужчин говорит о наличии уретрита или простатита, у женщин показатель метаплазии мочевых путей. В избытке клетки эпителия обнаруживаются при интоксикациях и острых инфекционных процессах;
лейкоциты и эритроциты в осадке мочи должны отсутствовать. При их обнаружении ставится диагноз о подозрении на нестабильную работу почек;

Основные болезни почек

Пиелонефрит

Одним из самых распространенных заболеваний можно назвать пиелонефрит — воспаление, происходящее в лоханках почек, вследствие попадания бактерий. Существуют два пути заражения: через кровь или по причине застоя мочи. Основным симптомом является боль поясничной зоны, трудности в мочеиспускании, общая слабость.

Острое течение пиелонефрита при отсутствии адекватного лечения может перейти в хроническую стадию, которая характеризуется бессимптомным развитием и тяжелыми последствиями, вплоть до почечной недостаточности.

Гломерулонефрит

Поражение почечных клубочков и не способность почки нормально функционировать главным образом характеризует гломерулонефрит. Существует первичное заболевание, возникшее непосредственно во внутреннем органе, и вторичное, которое получило свое развитие через другое заболевание.

При попадании инфекции организм вырабатывает антитела для борьбы, вследствие определенных действий, иммунная реакция становится совершенно противоположной. Антитела совместно с возбудителями провоцируют поражение почек.

Симптоматика заболевания сопровождается острой болью, повышенным артериальным давлением, отечными реакциями, чувством тошноты, гематурией. Заболевание крайне тяжелое, поэтому необходимо строго соблюдать все рекомендации врача по питанию и терапии.

Мочекаменная болезнь

Камни кристаллизуются в мочевыделительной системе в результате не правильного обмена веществ, то есть нарушается водно-солевой баланс организма. Отхождение конкрементов связано с возникновением почечных колик и гематурией. При естественном оттоке мочи камни приходят в движение и могут закупорить мочеточник или оцарапать стенки сосудов, тем самым занести инфекцию.

Поэтому важно вовремя провести диагностические процедуры для определения дальнейшего лечения МКБ, так как от химического состава камня (уратный, фосфатный, оксалатный) зависит дальнейшая терапия.

Игнорирование симптомов и отсутствие грамотного лечения может привести к окончательной дисфункции почки – хронической почечной недостаточности, когда внутренние органы мочевыделительной системы не полностью выполняют свою функцию по выведению мочи и фильтрации крови.

Таким образом, возникает ишемическая болезнь почек, при которой внутренний орган находится на термальной стадии развития заболевания и не способен полностью функционировать. Чаще всего, болезни подвержены люди старше 60-ти лет с первичным заболеванием атеросклероза.

Почечные недомогания в период беременности

Беременность подразумевает работу женского организма за двоих. Почки подвержены физиологическим изменениям: расширяются лоханки, мочеточники и мочевой пузырь подвергаются давлению со стороны увеличивающейся матки, тем самым ограничивая выведение мочи. Отсутствие нормального оттока урины способствует застою мочи, размножению инфекций. Поэтому при беременности предусмотрены регулярные анализы мочи и крови, для предупреждения развития патологий почек.
Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки…

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить…

Основными заболеваниями почек у беременных являются:

Пиелонефрит – инфекционное поражение чашечно-лоханочной зоны почек, которая может быть вызвана кишечной палочкой, дрожжеподобными грибками и различными бактериями коккового характера. Отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям по преждевременным родам, к инфицированию плода и развитию у него гидронефроза.
Цистит – воспалительная реакция мочевого пузыря, которая сопровождается выраженной симптоматикой: постоянными позывами и резями при мочеиспускании, тянущими, резкими болями в паховой зоне. Своевременное лечение не даст пройти инфекции далее по мочевыводящей системе к почкам, что может привести к пиелонефриту.

Мочевыделительная система при беременности наиболее подвержена развитию патологий, после сердечно-сосудистой. Поэтому недопустимо переохлаждаться, а при первых признаках инфекционной болезни необходима консультация врача.

Профилактические и лечебные мероприятия

Лечение почечных заболеваний предусматривает комплекс мероприятий от консервативной терапии до оперативного вмешательства.

Общей чертой, как лечения, так и профилактики почечных заболеваний является минимизирование нагрузки на мочевыделительную систему. В связи с чем, предполагаются следующие рекомендации:

исключить малоподвижный образ жизни, чтобы не допускать застоя мочи;
соблюдение лечебной диеты, главной чертой, которой является снижение объема белковой пищи, увеличение количества клетчатки, обильное питье;
отвары и чаи из целебных растений способны очистить организм от токсинов.

При заболеваниях почек необходимо стараться избегать переохлаждений, а при возникновении простуды не переносить ее «на ногах», чтобы не вызвать осложнений. Не стоит заниматься самолечением при возникновении почечных колик, только врач сможет определить истинную причину болезни и назначить соответствующий курс лечения.