Почечная недостаточность при диабете сахарном 2 типа: симптомы, диета, питание и лечение

Сахарный диабет вызывает опасные осложнения. При диабете поражаются разные группы органов человека, в том числе может быть нарушена функциональность почек.

Это, в свою очередь, приводит к серьезнейшим последствиям для здоровья, а при отсутствии лечения – даже к гибели пациента.

Помочь решить проблему может диета при диабете и проблемах с почками, совмещенная с правильным медикаментозным лечением.

Почему страдают почки?

Прежде всего, негативное влияние оказывает избыток глюкозы в крови.

Он соединяется с белками тканей – происходит гликирование, что ухудшает работу почек. Гликированные протеины заставляют организм вырабатывать особые антитела, действие которых также негативно сказывается на почках.

Кроме того, в крови диабетиков нередко избыточное содержание тромбоцитов, которые закупоривают мелкие сосуды. И, наконец, плохая всасываемость воды в клетки и недостаточность ее вывода из организма увеличивают количество крови, которую должны очистить, пропустив через себя, почки.

Все это приводит к тому, что возникает клубочковая гиперфильтрация – ускорение работы почечных клубочков. А сверхвысокие нагрузки негативно влияют на работоспособность органа и приводят к возникновению поражения клубочкового аппарата – диабетической нефропатии. Она характеризуется значительным уменьшением количества активных клубочков за счет закупорки внутриклубочных капилляров.

Когда количество пораженных клубочков достигает определенной отметки, появляются симптомы, свидетельствующие о развитии почечной недостаточности:

• головная боль;
• тошнота и рвота;
• расстройства пищеварения;
• сильная одышка;
• металлический привкус и неприятный запах изо рта;
• зуд на коже;
• судороги и спазмы.

При дальнейшем развитии заболевания возможны более серьезные последствия – обмороки и даже кома. Поэтому очень важно начать лечение как можно раньше, пока почки еще нормально справляются с очисткой крови.

Лечение диабетической нефропатии

Следующим необходимым условием успешной борьбы с заболеванием является снижение уровня АД.

Необходимо, чтобы давление нормализовалось на уровне 130/80, а лучше было еще ниже.

Наконец, очень важную роль играет питание при почечной недостаточности, при сахарном диабете. Ведь соблюдение определенных правил питания позволяет снизить концентрацию сахара в крови и уменьшить нагрузку на почки, предотвращая таким образом поражение новых капилляров.

Диета должна быть согласована с лечащим врачом.

Принципы диеты

Так, на первой, легкой стадии очень важным является контроль содержания в пище не только сахара, но и белка. Эти меры необходимы для облегчения работы почек.

Низкобелковая диета значительно уменьшает нагрузку на почки и помогает справиться с заболеванием. Кроме того, важным фактором заболевания является также повышенное АД. В связи с этим рекомендуется максимально ограничить потребление солений.

Если на первой стадии болезни на первом месте контроль уровня сахара, то при развитии диабетического нефроза наиболее важным является контроль потребления животного белка. Ведь для снижения уровня сахара существуют специальные препараты, в то время как эффективность препаратов, снижающих нагрузку на почки, гораздо ниже.

Наилучшим вариантом будет практически полностью заменить животные белки растительными. По результатам исследований, доля белков животного происхождения в пище больного не должна превышать 12 %.

Кроме того, помимо ограничения потребления соли, белков и сахара, при развитии заболевания рекомендуется значительно снизить количество продуктов, содержащих фосфаты. Фосфор также имеет способность воздействовать на почки и усугублять гиперфильтрацию.

Кроме того, показано также ограничение употребления животных жиров. Ведь именно они являются источником холестерина, образующего сужающие сосуды бляшки. При этом такое сужение характерно не только для сосудов головного мозга – значительное влияние излишек холестерина оказывает и на капилляры в почках, являясь дополнительным фактором риска их закупорки.

Полный отказ от белка не рекомендуется.

Какие продукты запрещены?

В первую очередь нельзя употреблять сахар и продукты, содержащие его, либо большое количество фруктозы, в том числе мед, фруктовую патоку и т. п. Подобные продукты следует полностью исключить.

Кроме того, нельзя употреблять любую выпечку из белой муки. В этих продуктах очень много быстрых углеводов. Ограничить употребление фруктов со слишком большим содержанием фруктозы – бананов, фиников, винограда, дыни. Не стоит есть также сладкие сорта груш, яблок, арбуз.

Не следует есть жареные блюда, жирное мясо. Под запретом свинина, баранина, жирная рыба. Не рекомендуется есть также молочные продукты с высокой жирностью – жирный творог, сметану и т. п.

Исключены сливочное масло и маргарин, содержащие огромное количество животных жиров. Нежелательно и употребление майонеза.

Запрещено употреблять газированные напитки, тем более подслащенные, а также фруктовые соки, даже натуральные свежевыжатые – их прием может спровоцировать повышение уровня глюкозы.

Под запретом, разумеется, любые дозы алкогольных напитков, а также острые приправы и специи. С осторожностью следует употреблять чай, а от кофе лучше совсем отказаться.

Диета может вызвать проблемы со стулом, которые решаются приемом мягких натуральных средств.

Что употреблять необходимо?

Ограничений по овощам нет, за исключением картофеля. Его рекомендуется употреблять в печеном виде, не более 200 граммов в день.

Наиболее полезной крупой, которую необходимо обязательно ввести в питание при нефропатии диабетической, следует признать гречку. В ней практически нет простых углеводов, противопоказанных диабетикам. Другие крупы, особенно манную, стоит употреблять с осторожностью.

Очень полезно употребление зелени вообще и зеленых овощей в частности. Животные жиры лучше получать из молочных продуктов, контролируя их количество.

Из соков рекомендовано употребление томатного и смесей томатного с другими овощными соками.

Из фруктовых соков допустимо принимать небольшие количества свежего сока сливы.

В целом питание при почечной недостаточности и сахарном диабете, помимо ограничения определенных продуктов, должно отличаться также умеренностью порций. Ни в коем случае нельзя переедать –  это негативно сказывается как на балансе ферментов в организме, так и на состоянии почек.

Не стоит употреблять перловую крупу – в ней слишком много углеводов.

Диета при почечной недостаточности и сахарном диабете, меню на неделю

Примеры меню, представленные ниже, являются образцами для составления правильного меню при диабетической нефропатии.

Их можно чередовать, смешивать, изменять, не забывая о списке запрещенных и нежелательных продуктов. Соблюдение такой диеты поможет справиться с поражением почек и улучшить общее состояние организма и самочувствие больного.

Первый вариант меню включает завтрак из белкового омлета на пару, тоста из ржаного хлеба и двух помидоров. Если уровень глюкозы не слишком высок, допустимо употребление кофе с сахарозаменителем.

Обед должен состоять из постного супа и двух-трех кусков хлеба, выпеченного из муки грубого помола. На полдник нужно съесть апельсиновое или лимонное желе с сахарозаменителем либо молочный кисель. На ужин – вареная нежирная курица, овощной салат с несладким домашним йогуртом, возможен несладкий чай с лимоном.

Второй вариант диетического стола при нефрите, вызванном диабетом.

На завтрак – обезжиренный творог с одним  тостом, салат из кислых ягод. На обед – рыбный суп с использованием нежирной рыбы, запеченный картофель, чай.

Полдник – зеленые несладкие яблоки. На ужин – салат из свежего огурца и листьев салата, отвар шиповника.

Третий вариант подбора блюд. На завтрак – гречневая каша на обезжиренном молоке. На обед – вегетарианские щи из свежей капусты, паровая куриная котлета, овощной салат без масла. В полдник – белковый мусс без сахара. Ужин – салат из морепродуктов и несладкий чай.

• Разумеется диета при диабетической нефропатии почек список продуктов и блюд имеет более расширенный.
• Подбор блюд можно осуществлять и самому, избегая запрещенных блюд и следуя нехитрому правилу сочетания продуктов.
• Мясные или рыбные блюда не стоит потреблять в один прием с молочными продуктами, даже обезжиренными.
• Единственное исключение, которое можно позволить – добавление натурального несладкого йогурта или обезжиренного кефира в овощной салат.

Не стоит злоупотреблять специями и приправами, а также продуктами из сои.

Спасаем почки: почечная недостаточность при сахарном диабете. Угроза для жизни!

Почки – очень важный орган человека, именно этот маленький орган отвечает за очистительную функцию всего организма. Заболевания и поражение почек при сахарном диабете нарушает нормальное функционирование и работоспособность организма человека.

Поражение почек при заболевании сахарным диабетом ведет к довольно серьезным нарушениям в организме, что приводит к печальным последствиям вплоть до летального исхода. Данная тема довольно обширна, но все же попробуем рассмотреть основные симптомы, признаки, состояние человека при нарушениях, связанных с почками.

Хроническая почечная недостаточность или сокращено (ХПН) — это состояние, при котором необратимо снижается скорость клубочковой фильтрации.

Это является следствием многих заболеваний почек вначале почечный фиброз (рубцевание) и исчезают функционирующие нефроны.

Почки не выделяют токсичные вещества, избыток воды, не синтезируют необходимые вещества, такие как витамин D, эритропоэтин, который очень важен для производства красных клеток крови (эритроцитов).

Симптомы почечной недостаточности:

• Тошнота
• Апатия
• Отсутствие аппетита
• Высокое кровяное давление
• Общая слабость
• Рвота
• Сухая кожа
• Зуд
• Пожелтение кожи и слизистых оболочек
• Увеличение массы тела

Причины ХПН

Многие врожденные и приобретенные заболевания почек могут привести к ХПН. В последнее время все большее число диализных больных с сахарным диабетом.

Наиболее распространенные причины ХПН:

• Первичные и вторичные клубочковые заболевания (гломерулонефрит, сахарный диабет).
• Хронические почечные заболевания (пиелонефрит, нефропатия).
• Артериальная гипертензия.
• Врожденный поликистоз почек.
• Системные заболевания.

Эти заболевания изменяют структуру почек, нормальные элементы почечной ткани заменяет рубцовой тканью.

Такие почки уже не в состоянии выполнять свои функции в организме начинается скапливание токсических веществ, и для спасения жизни человека возникает необходимость диализа или сделать операцию по пересадке почки.

Течение болезни при почечной недостаточности

У больных с умеренной почечной недостаточностью нет никаких жалоб или жалуются на быструю утомляемость, потерю работоспособности. С далеко зашедшей хронической почечной недостаточностью, больные жалуются на аппетит, зуд, боли в костях, желудочно-кишечный тракт.

• Больным ХПН типична анемия, симптомы анемии: усталость, головокружение, одышка, стенокардия (с ишемической болезнью сердца).
• У больных из-за накопления жидкости растет вес, появляются отеки, высокое кровяное давление, а позже снижение количества мочи, увеличение количества калия в крови.
• Накопление токсичных веществ в крови повреждает и нервы в конечностях.

У них могут быть нарушения чувствительности, они чувствуют жжение, особенно в ночное время. Двигаясь, дискомфорт уменьшается (это называется «Синдром беспокойных ног»). Изменяется психика, для них характерно резкая смена настроения, усталость, вялость, трудности с концентрацией внимания, трудности при выполнении простых задач, нарушения сна, может дрожать руки.

Также очень часто страдают от судорог в конечностях. Кожа больных часто коричневато-желтого цвета, они страдают от зуда, особенно в спине, руках, лице, из рта распространяется неприятный запах мочевины, у них нет аппетита, может появиться тошнота, рвота. Также часто страдают от различных инфекционных заболеваний, так как токсичные вещества подавляют иммунитет.

В связи с почечной недостаточностью, без своевременной помощи, возможны сердечные сбои, кома и смерть. Многие заболевания почек осложняется хронической почечной недостаточностью. Некоторые болезни длятся 10-20 лет, пока развивается хроническая почечная недостаточность.

Есть и такие заболевания, при которых уже в течение нескольких месяцев почки теряют свою функцию и возникает необходимость диализа. Современные методы диализа или операции трансплантации органов позволяет пациентам жить полноценной жизнью.

Диагностика заболевания почек

У больных обследуется моча, в которой может быть увеличение белка, эритроцитов и лейкоцитов. В крови повышаются показатели, указывающие функции почек. Это мочевина, креатинин может быть повышен фосфор, калий. В крови может быть уменьшения гемоглобина. У больных с заболеваниями почек, проводится эхоскопия почек. Почки бывают уменьшенными, морщинистыми.

Очень подвержены заболеванию почек больные сахарным диабетом.  Ниже показаны стадии развития почечной недостаточности при сахарном диабете.

Патологические изменения почек при сахарном диабете приводят к диабетической нефропатии.

Лечение почечной недостаточности у больных сахарным диабетом

Лечение почечной недостаточности зависит от степени поражения почек. Важно постоянное наблюдение врача во избежание быстрого прогрессирования заболевания почек и возникновения осложнений.

Лечение диабетической нефропатии проводится при комплексном обследовании больного, в зависимости от стадии заболевания в обязательном порядке назначается строгая диета.

Диета для почек (при хронической почечной недостаточности соблюдать обязательно!)

Ограничение количества натрия. Много натрия не только в соли, но и в сыре, консервированных продуктах, копченых с большим количеством приправы продуктах, полуфабрикатах.

Ограничение калия (в основном содержится во фруктах и овощах) и фосфора (наибольшее количество в мясе, молочных продуктах, яичном желтке). Ограниченное количество белка, который часто увеличивает количество фосфора.

При нарушении обмена кальция, часто назначаются его добавки.

ВАЖНО! Профилактика ХПН

Нужно заботиться о здоровье почек, не допуская хроническую почечную недостаточность. Важно своевременное лечение почек и других заболеваний возникающих при сахарном диабете, которые могут повлиять на почки. Регулярно принимать предписанные лекарства следовать всем рекомендациям врача.

Поражение почек при сахарном диабете: недостаточность и лечение

Хроническая форма гипергликемии и повышенное артериальное давление являются основными причинами поражения, развития и прогрессирования сахарного диабета в почках.

Поражение почек при сахарном диабете оказывает негативное воздействие на функциональность всех органов и вызывает диабетическую нефропатию.

Для восстановления работоспособности почек, больному необходимо проходить длительное медикаментозное лечение и выполнение специальных процедур для очищения крови. В этой статье мы расскажем о влиянии диабета на почки, разберем причины образования, симптомы и методы лечения патологии.

Причины образования нефропатии

Развитие нефропатичекого заболевания происходит вследствие завышенного уровня сахара в крови

Развитие нефропатичекого заболевания происходит вследствие завышенного уровня сахара в крови, а в период прогрессирования патологии происходит выделение чрезмерного количества белка вместе с уриной. Чрезмерный уровень глюкозы забирает большое количество жидкости, вследствие чего повышается давление внутри клубочков. Скорость фильтрации почечными клубочками —  важный показатель для работоспособности системы. Если нарушается или снижается фильтрация, наступает интоксикация всего организма.

Для информации! Начальная стадия развития диабета почек сопровождается снижением скорости фильтрации почечных клубочков, вследствие чего происходит постепенное вытеснение капилляров и орган перестает нормально функционировать.

К основным причинам, способствующим вызвать болезнь почек при сахарном диабете можно отметить следующее:

• генетическая предрасположенность к развитию и образованию почечной нефропатии;
• наличие артериальной гипертензии;
• канцерогены, содержащиеся в сигаретах оказывают воздействие на нормальную работу кровеносных сосудов, они сужаются, а это вызывает появление высокого уровня глюкозы в крови;
• завышенный показатель сахара в крови, плохой контроль показателя глюкозы приводит к развитию нефропатии;
• сбой в липидном обмене приводит к образованию атеросклерозных бляшек, вследствие чего нарушается фильтрационная функция органа.

Симптомы заболевания

Микроальбуминурия или повышенный уровень белка в моче является самым первым симптомом проявления заболевания и нарушения нормальной работы почек. Выявить его уровень в моче возможно только при сдаче лабораторного анализа. Вообще, диабетическая нефропатия достаточно сложное заболевание, которое не сразу может проявлять себя, у некоторых пациентов первые симптомы могут проявиться спустя 20 лет. Почечная недостаточность при сахарном диабете свидетельствует о прогрессировании заболевания и высоком уровне накопления отходов обмена веществ в крови.

Для информации! Почечная недостаточность развивается вследствие поражения почек, и невозможности выполнять фильтрацию в полном объеме.

В результате, организм слабеет, почечная система истощается и симптомы проявляются идентичные, как у почечной недостаточности:

• вялое и слабое состояние;
• приступы головной боли;
• приступы тошноты и рвоты;
• зуд кожного покрова;
• периодическое появление металлического привкуса во рту;
• появление одышки в состоянии покоя;
• обморочное состояние, потеря сознания, возможная кома;
• неприятный запах со рта, напоминающий запах урины;
• приступы судорог и спазмы конечностей.

Стадии заболевания

Развитие и морфология почечной нефропатии делится на пять основных стадий

Развитие и морфология почечной нефропатии делится на пять основных стадий. Положительный результат лечения заболевания зависит от ранней диагностики и исключает в будущем пересадку почки и процедуру диализа. Характеристика стадий диабета почек:

• Почечная гиперфункция — образуется вместе с сахарным диабетом, сопровождается большим выделением и фильтрацией мочи, увеличением клеток органа, выявить наличие белка невозможно, а внешние признаки отсутствуют;
• Начальное структурное изменение — проявляется спустя 1,5-2 года при диагностировании сахарного диабета, сопровождается уплотнением стенок сосудов органа, выявление белка невозможно, внешние признаки проявления и симптомы заболевания отсутствуют;
• Начальная фаза диабетической нефропатии — наступает по истечению 5 лет, сопровождается микроальбуминурией, изменением скорости работы клубков, диагностируется при плановом обследовании, внешних проявлений и симптомов нет;
• Диабетическая нефропатия выраженной формы — наступает по истечению 10-15 лет с момента заболевания диабетом, проявляется в протеинурии, отечности, повышенном артериальном давлении, слабости, общим недомоганием, одышкой;

Важно! Если мочегонное средство не устраняет отечность конечностей при выраженной форме диабетической нефропати, специалисты прибегают к хирургическому вмешательству.

• Уремическая или терминальная форма нефропатии — почки при сахарном диабете последней стадии перестают выполнять свою работу, сосуды склерозируются, клетки отмирают, скорость фильтрации клубков снижается до критического уровня. В качестве лечения прибегают к экстренной трансплантации органа.

Лечение почек при сахарном диабете

Лечение почек при сахарном диабете направлено на устранение прогрессирования патологии, сохранения функциональности органа и клубочков. Терапия состоит из нескольких важных этапов:

• постоянный контроль уровня глюкозы в крови, данный показатель является важным для уменьшения риска развития и образования осложнений нефропати;
• контроль артериального давления, его показатель помогает уберечь почки от сильного поражения и своевременно назначить лечение (диетотерапия, постельный режим, своевременный прием лекарственных препаратов);
• контроль уровня холестерина в крови, повышенное количество жиров способствует развитию почечных заболеваний, для устранения повреждения органа и всей системы устраняют триглицерид и липопротеин низкой плотности;
• исключение образования инфекций мочеполовой системы, приводящей к негативному влиянию на работоспособность и функциональность почек.

Для информации! Сахарный диабет разрушает нервы, отвечающие за поступление сигналов наполнения органа мочевого пузыря, вследствие чего может нарушиться функция опорожнения и вызвать инфекции мочеполовой системы.

• гемодиализ или искусственная почка — процедура проводится в условиях стационара, методом введения катетера в артерию и проведения фильтрации крови;
• диализ перитонеальный — процедуру проводят способом введения трубки в брюшную полость и прогона большого количества жидкости, данная процедура проводится ежедневно с обязательным контролем стерильности;
• пересадка органа — операция достаточно дорогостоящая, требующая длительного времени для поиска донора, существует риск отторжения почки организмом, длительный прием лекарственных препаратов, снижающих иммунную систему.

Диета при сахарном диабете

Диетотерапия при сахарном диабете почек заключается в полном отказе либо ограничении в употреблении поваренной соли, это способствует нормализации артериального давления, замедлению диабетической нефропатии и снижению отечности. Как правило, назначают сбалансированную диету задача, которой заключается в уменьшении количества белка. Специалисты используют низко-углеводную диету, которая хорошо снижает уровень глюкозы в крови. Диетотерапия предусматривает наличие:

• продуктов питания, содержащие высокий уровень белка;
• уменьшение количества употребления жирных продуктов;
• употребление большого количества продуктов, содержащих высокий уровень липотропных веществ, способствующих к снижению холестерина и нормализации липидного обмена.

В период соблюдения диетотерапии больной должен выполнить полный отказ от:

• маринованных, копченых, консервированных продуктов питания;
• уменьшение продуктов питания, способствующих выделять большое количество пищеварительного сока;
• ограничение употребления кондитерских изделий;
• уменьшение потребления продуктов питания, содержащих высокий уровень углеводов.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мероприятий, как правило, рекомендуют выполнять следующее:

• ежегодно проходить лабораторное исследование на выявление микроальбуминурии;
• проводить лабораторное исследования уровня белка в моче;
• контролировать уровень креатинина, мочевины в сыворотке крови;
• употребление животного белка в размере 0,8 грамм на 1 кг массы тела в сутки.

Нефропатия — достаточно сложное заболевание, имеющее особую морфологию без выраженных симптомов, и приводящее к летальному исходу. Не стоит лечить заболевание самостоятельно без наличия диагностирования и комплексного обследования. Помните, раннее проведение диагностирования и своевременное лечение патологии может увеличить жизнь и сохранить орган.

Диета при сахарном диабете 2 типа при почечной недостаточности: народные средства, первые признаки, продукты, травы

Повышенное содержание глюкозы крови имеет название «гипергликемия». Нормой у мужчин и женщин являются показатели от 3,3 до 5,5 ммоля глюкозы на литр крови. Разберемся, каковы причины того, что у человека возникает избыточный сахар, каковы его признаки и как лечить такое состояние.

Почему развивается гипергликемия?

Причины повышения сахара у мужчин и женщин не отличаются. Большинство из них связано с нарушениями эндокринной системы. Сахарный диабет является наиболее распространенной причиной, почему повышается сахар в крови. У человека скачет уровень глюкозы либо из-за недостаточности инсулина, либо оттого, что он не может выполнять свою функцию.

Приблизительно у 5 процентов больных диабетом — диабет 1 типа, развивающийся из-за недостаточной выработки инсулина поджелудочной. У остальных больных инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но не используется «по назначению» и не проводит глюкозу в клетки, из-за чего те постоянно испытывают недостаток энергии.

Однако высокий сахар в крови развивается и по другим причинам. Вот наиболее распространенные из них:

• Панкреатит (воспаление поджелудочной).
• Рак поджелудочной железы.
• Повышенная активность щитовидки, или гипертиреоз.
• Повышение уровня кортизола в крови.
• Опухоли гипофиза.
• Постоянные стрессовые ситуации.
• Серьезные травмы иногда могут привести к повышению уровня глюкозы в крови.
• Употребление некоторых лекарств (например, Преднизолона и его аналогов, препаратов эстрогена, бета-блокаторов и др.).
• Прием некоторых оральных противозачаточных средств женщинами.

Симптомы повышенного сахара

Каждому необходимо следить за своим здоровьем и вовремя реагировать на симптомы неблагополучия. Вот характерные признаки повышенного сахара в крови:

• жажда;
• ощущение сухости во рту;
• сильный кожный зуд;
• учащенное мочеиспускание;
• увеличение количества суточной мочи;
• появление учащенных ночных мочеиспусканий;
• понижение веса, несмотря на нормальный аппетит;
• появление головных болей и головокружения;
• понижение остроты зрения;
• проблемы с заживлением ран;
• появление в выдыхаемом воздухе запаха ацетона;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• проблемы с потенцией у мужчин;
• склонность к инфекционным заболеваниям.

Такие симптомы повышенного сахара в крови требуют лабораторного исследования крови. Наличие домашнего глюкометра облегчает мониторинг глюкозы и способствует раннему обнаружению диабета.

Остро выраженная гипергликемия, когда уровень глюкозы скачет до высоких показателей, характеризуется ярко выраженными симптомами. В то же время хроническая гипергликемия возникает на фоне декомпенсации диабета, когда организм приспосабливается к высоким показателям глюкозы. Повышенный уровень сахара отрицательно сказывается на деятельности всего организма.

Так, причины жажды кроются в том, что молекула глюкозы «притягивает» к себе молекулы воды и выделяется с мочой. Из-за того, что ее много, наблюдается удаление жидкости из организма. В качестве компенсации этого человек выпивает много воды. Однако организм не может удержать жидкость, так как из-за высокой глюкозы почки начинают усиленно выделять мочу.

Причины снижения веса связаны с диабетом первого типа. При этом глюкоза не может попасть в клетку из-за дефицита инсулина, и, таким образом, она находится в состоянии дефицита энергии. Возникает парадоксальная ситуация: глюкозы в крови много, но клетки не могут ее перерабатывать и извлекать из нее энергию.

Из-за голодания клеток мозга человек чувствует головную боль. Так как организм лишен привычного источника энергии, он перестраивается на сжигание жиров. Окисление жиров приводит к повышению содержания в крови кетоновых тел. Вот откуда появляется запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Энергетическое голодание приводит и к плохому заживлению ран. У мужчин и женщин появляется склонность к гнойным процессам. Лейкоциты не могут уничтожать патогенные микроорганизмы, и у человека интенсивно развиваются воспалительные процессы.

Сочетание учащенного мочеиспускания с заболеваниями простаты у мужчин приводит к задержке мочи, что усугубляет состояния почек. Кроме того, мужчины и женщины из-за дефицита энергии в клетках часто имеют нарушения уровня гормонов, что отрицательно сказывается на их здоровье.

Последствия гипергликемии

Повышенный сахар крови опасен для организма своими осложнениями. Последствия гипергликемии могут быть необратимыми.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Подробнее здесь…

Одним из опасных осложнений повышенного сахара является гипергликемическая кома. Опасность ее возникновения повышается, если сахар крови превышает отметку 11,5 ммоля на литр. Из-за недостатка энергии в клетках начинается переработка жиров и белков. Образующиеся при этом ядовитые вещества отравляют организм, вызывая опасные симптомы.

Гипергликемия начинается с так называемого состояния прекомы. Ее характерные симптомы такие:

• сухость во рту, жажда;
• учащение мочеиспускания;
• зуд, особенно в области половых органов у мужчин и женщин;
• головная боль.

На фоне увеличения в организме кетонов возникает тошнота, рвота (она не приносит облегчения). Сознание помрачается и в итоге утрачивается. Помимо этого, наблюдаются другие симптомы:

• сухость кожи;
• она становится холодной на ощупь;
• шумное дыхание;
• резкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Если не лечить болезнь, может наступить смерть от необратимых изменений.

Диагностика и лечение

Для того чтобы обнаружить гипергликемию, применяют несколько способов диагностики.

1. Анализ на сахар крови. Он должен соответствовать физиологическим показателям. Обязательное условие — это проведение натощак. Повышение уровня сахара выше 5,5 ммоля на литр говорит о преддиабете. Превышение же цифры 7,8 ммоля указывает на развитие диабета.
2. Тест на глюкозотолерантность показывает уровень сахара после нагрузки глюкозой – 75 г, растворенных в 200–250 мл воды. Он указывает, насколько хорошо организм справляется с углеводами и способен быстро их усвоить.
3. Анализ на гликированный гемоглобин показывает уровень сахара, связанного с эритроцитами. Это самый точный анализ при сахарном диабете.

Высокий сахар крови требует эффективного лечения. Это может снизить смертность от сахарного диабета. Первый шаг в лечении повышенной глюкозы состоит в правильно подобранной диете. Больному необходимо снизить в меню количество углеводов.

При сахарном диабете 2 типа обязателен прием сахароснижающих препаратов, а при инсулинзависимом типе болезни — инсулин.

Лечебная диета предполагает строгий запрет сладостей. Алкоголь допускается в малых количествах и с учетом контроля глюкозы. В меню должны быть мясные, рыбные блюда, овощи.

Итак, повышенное содержание сахара в крови имеет опасные последствия, и человек должен принимать все меры для нормализации его показателей.

Артериальная гипертензия при сахарном диабете

Но 65−90% пациентов должны принимать антигипертензивные препараты, чтобы снизить цифры кровяного давления. У 3 из 10 человек с СД 1 типа и у 8 из 10 человек с СД 2 типа развивается повышенное артериальное давление на определенном этапе. При наличии такой патологии следует стремиться поддерживать оптимальную степень артериального давления.

Наличие повышенного артериального давления (гипертония) является одним из нескольких предрасполагающих факторов риска, которые увеличивают вероятность развития инфаркта, инсульта и некоторых других осложнений.

Формы гипертонии

Повышение давления в сосудистом русле в условиях СД определяется как систолическое артериальное давление ≥ 140 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление ≥ 90 мм рт.ст. Выделяют две формы высокого артериального давления (АД) при сахарном диабете:

на

• Изолированная гипертензия на фоне СД;
• Гипертония, вызванная диабетической нефропатией;

Диабетическая нефропатия является одной из главных микрососудистых проблем сахарного диабета и представляет собой ведущую первопричину развития острой почечной недостаточности в западном мире. А также основную составляющую заболеваемости и смертности у пациентов с диабетом 1 и 2 типа.

Зачастую СД 1 типа проявляется гипертонической болезнью из-за развития патологии в сосудах почек. У больных на сахарный диабет 2 типа повышенное АД часто существует до первичного проявления патологических проявлений в почках.

В одном исследовании 70% пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа уже имели гипертензию.

Почему развивается и как проявляется почечная недостаточность при диабете

Высокое содержание глюкозы и давления приводят к развитию нефропатии, соответственно, почечной недостаточности. Состояние существенно ухудшает и так непростую жизнь диабетика.

Чтобы не допустить ее развития, следует исключить провоцирующие факторы и максимально удерживать уровень сахара в крови.

О причинах развития почечной недостаточности, ее проявлениях, лечении и осложнениях читайте далее в нашей статье.

Причины развития почечной недостаточности

Основное повреждающее действие на почечные сосуды оказывает высокий сахар в крови. Молекулы глюкозы разрушают клубочки (гломерулы), которые предназначены для фильтрации мочи. На тканевом уровне происходят такие процессы:

• белки соединяются с сахаром и теряют свои свойства;
• нарушается выведение солей и жидкости;
• изменяется жировой обмен;
• повышается проницаемость клубочков для белка;
• из-за нехватки инсулина получение энергии идет с накоплением токсичных соединений в почечной ткани.

Наряду с неправильными обменными реакциями на почки отрицательно действует и повышенное артериальное давление:

• изменяется внутрипочечный кровоток – возрастает приток крови, а отток затрудняется;
• вначале поступление крови под давлением увеличивает фильтрацию – объем мочи повышается, ускоренно выводятся белки;
• из-за перегрузки клубочки разрушаются, а на их месте образуется соединительная ткань.

Воздействие всех этих факторов приводит к снижению числа работающих гломерул, слабой фильтрации мочи – прогрессирующей почечной недостаточности.

Рекомендуем прочитать статью о диабетической нефропатии. Из нее вы узнаете о том, что такое диабетическая нефропатия, причинах развития, факторах риска быстрого прогрессирования, классификации патологии, а также о диагностике почек и лечении данного заболевания.

А здесь подробнее о диете при диабете при диабетической нефропатии.

Факторы риска поражения почек

Диабетическая нефропатия и ее итог – накопление азотистых соединений в крови (уремия) возникают часто, но не у всех диабетиков. Выделен ряд предрасполагающих факторов:

• курение;
• наследственная предрасположенность к болезням почек;
• артериальная гипертензия;
• несоблюдение рекомендаций по диете и применению препаратов;
• инфекции мочеполовой системы;
• ожирение;
• избыток холестерина в крови;
• мужской пол;
• применение препаратов с токсичным действием на почки;
• пристрастие к жирной и мясной пище, алкоголю.

Симптомы поражения при сахарном диабете

Нефропатия долгое время остается бессимптомной. У части пациентов повышается давление и появляются отеки. Обычно первыми признаками бывают общая слабость и снижение работоспособности, сухость во рту. Так как эти признаки типичны для больного диабетом, то пациенты не обращаются с ними к врачу.

Начальные проявления

С наступлением почечной недостаточности резко снижается фильтрация мочи. Это приводит к возникновению тяжелого состояния:

• выраженные отеки на ногах и под глазами, одутловатость лица;
• постоянная головная боль;
• резкая слабость;
• повышенное артериальное давление;
• тошнота, рвота.

Отравление организма продуктами обмена затрагивает работу всех внутренних органов. Снижается количество гемоглобина и эритроцитов, возникает анемия. Она вызвана тем, что почками вырабатывается эритропоэтин, стимулирующий образование красных клеток крови.

Одним из признаков почечной недостаточности является отек

Развернутая стадия

Время кровотечения удлиняется, тромбоциты и протромбин падают. Это сопровождается повышенной кровоточивостью. Низкая иммунная защита при снижении уровня лейкоцитов способствует гнойным осложнениям и заражению крови – сепсису.

Повышение давление, слабость сердечной мышцы приводят к застою крови в печени, легких, скоплению жидкости грудной полости, околосердечной сумке. Это вызывает тяжелую одышку, сердечно-легочную недостаточность. Отек легких и инфаркт миокарда нередко бывают причиной смерти пациентов.

Недостаток питания головного мозга и повреждение клеток токсинами провоцируют:

• заторможенность, трудность концентрации внимания;
• бессонницу ночью и сонливость днем;
• спутанность сознания, в тяжелой стадии – галлюцинации и бред.

В слизистой оболочке желудка и кишечника образуются язвенные дефекты, развивается гастрит из-за накопления продуктов обмена, энтерит и колит. Аппетит у больного снижен, отмечается сильная сухость во рту, неприятный привкус, позывы на рвоту, отрыжка.

Бессонница ночью и сонливость днем

Вымывание кальция из костей сопровождается:

• деформацией позвонков и длинных костей;
• склонностью к переломам при небольших травмах из-за распространенного остеопороза (снижения минеральной плотности);
• болями в костях и суставах, мышцах;
• отложением солей в почечной ткани.

Конечная стадия (терминальная)

Необратимые изменения в почках и их последствия (отравление организма) характеризуются нарастанием симптомов:

• кожа становится сухой и дряблой;
• тонус мышц падает;
• теряется вес тела;
• возникает упорный кожный зуд;
• дрожат руки и появляются судорожные подергивания мышц ног;
• жажда и сухость во рту не прекращаются после приема жидкости;
• больные вялые, теряют интерес к окружающему (апатия);
• изо рта слышен запах аммиака;
• снижается температура тела;
• полностью отсутствует аппетит;
• выделяется темный и зловонный кал;
• возможны желудочно-кишечные кровотечения.

Из-за накопления мочевой кислоты присоединяется уремический миокардит (воспаление сердечной мыщицы) и перикардит (скопление жидкости в околосердечной сумке). Они сопровождаются тяжелой формой сердечной декомпенсации.

На стадии почечной недостаточности у всех больных обнаруживают изменения сетчатой оболочки глаз. У большинства имеется снижение зрения, а у каждого третьего – слепота. На фоне низкой фильтрационной способности почек ухудшается течение полинейропатии (поражения нервных волокон ног). Это вызывает образование язв на стопе, повышается риск гангрены с необходимостью ампутации.

Типичными для терминальной стадии также являются отек легких, жидкость в брюшной полости (асцит) и уремическая кома.

Острая и хроническая формы

У большинства диабетиков обнаруживают постепенное нарастание отравления организма продуктами обмена. Почки долгое время сохраняют способность к выведению мочи, но фильтрация токсинов уменьшена. Такую форму почечной недостаточности называют хронической.

Реже бывает внезапное, острое снижение или прекращение мочеотделения. Его могут спровоцировать резкое падение артериального давления (кардиогенный шок), сильное обезвоживание организма при диабетической коме. Характерные признаки такого состояния:

• количество мочи уменьшается до 300-500 мл, при отсутствии экстренной помощи наступает анурия (остановка работы почек);
• понос, рвота;
• одышка и застойные хрипы в легких;
• сонливость, нарастающая заторможенность, ступор;
• гастрит, энтероколит, возможны кровотечения из кишечника, желудка.

К осложнениям острой почечной недостаточности у диабетиков относятся: перикардит, пневмония, плеврит, сепсис, панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Диагностика органов

Для постановки диагноза почечной недостаточности учитывают данные обследования:

• снижение скорости клубочковой фильтрации до 15-30 мл/мин;
• повышение в крови креатинина и мочевины, фосфатов, холестерина;
• низкая плотность мочи, белок;
• УЗИ – уменьшение объема почек, толщины паренхимы (работающей ткани), при допплерографии обнаруживают замедленное внутрипочечное кровообращение.

Использование контрастного вещества для экскреторной урографии не рекомендуется, так как оно плохо выводится и может ухудшить состояние больного. При сомнениях в постановке диагноза назначают МРТ или тонкоигольную биопсию почек.

Схема проведения тонкоигольной биопсии почек

Препараты для лечения почечной недостаточности

Самое главное направление для предупреждения прогрессирования нефропатии и недостаточности почечной функции – стабилизация сахара в крови. Это помогает отсрочить наступление терминальной стадии и сосудистых осложнений (инфаркта и инсульта).

Больным при помощи инсулина или таблеток, их комбинации (в зависимости от типа и течения диабета) нужно достичь близких к норме показателей глюкозы гликированного гемоглобина, холестерина крови и артериального давления не выше 130/80 мм рт. ст.

При уже развившейся почечной недостаточности дозировки сахароснижающих препаратов пересматривают, так как возникает склонность к резким падениям уровня глюкозы.

Медикаментозное лечение включает такие группы препаратов:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Энап, Гоптен. Снижают общую и внутрипочечную гипертензию, защищают почки от разрушения;
• блокаторы рецепторов ангиотензина – Лозап, Апровель. Улучшают фильтрационную способность клубочков, замедляют прогрессирование нефропатии;
• улучшающие жировой обмен – Атокор, фолиевая кислота, Берлитион;
• сорбенты (впитывают и выводят токсины) – Полисорб, Атоксил;
• стимуляторы образования эритроцитов (при анемии) – Эпрекс, Эральфон.

Показания к гемодиализу

При сахарном диабете пациентов подключают к аппарату искусственного очищения крови раньше, чем остальных. Это вызвано низкими резервными возможностями организма, быстрым прогрессированием нефропатии. Если общепринятым критерием сжижения скорости фильтрации для начала диализа является 10 мл/минуту, то для диабетиков эта граница в 2 раза выше.

Показаниями для процедуры также могут быть:

• невозможность добиться нужного уровня артериального давления, креатинина и мочевины крови;
• прогрессирующие отеки, скопление жидкости в легких;
• существенная потеря веса;
• нарастание анемии;
• неконтролируемое повышение калия и фосфора, несмотря на ограничения в диете.

На протяжении первой недели сеансы проводят ежедневно или через день, а затем больной может их посещать 2 раза в неделю. Пациенты с почечной недостаточностью являются кандидатами на пересадку почки.

Диета и правила питания

Уже начиная со времени появления белка в моче рекомендуется создать для работы почек облегченные условия. Это помогает отсрочить время наступления осложнений нефропатии. Для этого необходимо уменьшить в меню:

• животный белок – куриное, индюшиное филе используют для паровых котлет, тефтелей 3 раза в неделю в количестве не более 100 г, в остальные дни разрешена отварная рыба 60 г в день, 50 г 2-5% творога, 100 г кисломолочных напитков;
• калий – изюм, курага, чернослив, инжир, орехи, печеный картофель, бананы, шпинат, смородина;
• фосфор – изделия из грибов, твердый сыр, орехи, семечки, какао;
• поваренную соль;
• острые, жареные и жирные блюда;
• консервы, колбасы, полуфабрикаты;
• навары;
• соки, сиропы, соусы, напитки промышленного изготовления;
• хрен, горчицу, лук, чеснок.

Первые блюда готовят только вегетарианскими. Для гарнира рекомендуются некрахмалистые овощи – кабачки, цветная капуста, болгарский перец, морковь, тыква. Обязательно включение в рацион салата из свежих огурцов, помидоров, зелени с лимонным соком и столовой ложкой растительного масла.

Каши можно есть не больше 2 раз в день из красного или черного риса, гречки, перловки, овсяной крупы. Для приготовления напитков используют ягоды, фрукты. Особенно полезны: черника, яблоки и клюква, брусника. Из сахарозаменителей разрешена стевия и фруктоза.

Профилактика проблем с почками при сахарном диабете

От почечной недостаточности умирают 15% пациентов молодого и зрелого возраста. Чаще всего у них диагностирован сахарный диабет 1 типа. Для того чтобы сохранить функцию почек, необходимо:

• строгое соблюдение рекомендации по питанию – исключение сахара, поддержание дневной углеводов, ограничение животных жиров;
• достижение рекомендованных уровней глюкозы в крови, ежедневный контроль показателей до и после еды;
• регулярное (1-2 раза в день) измерение артериального давления, ограничение соли в рационе;
• не реже 1 раза в 3 месяца сдают кровь на гликированный гемоглобин, раз в полгода нужно исследовать работу почек (анализ мочи, клубочковая фильтрация, биохимия с почечными тестами, липидным спектром);
• ежегодное исследование железа, ферритина и трансферрина крови, ЭКГ, осмотр глазного дна;
• полный отказа от курения и алкоголя.

Рекомендуем прочитать статью о том, сколько живут с сахарным диабетом. Из нее вы узнаете о продолжительности жизни у детей, сколько лет живут с сахарным диабетом после ампутации ноги, реально ли жить без лечения и что снижает смертность при диабете.

А здесь подробнее о курении при сахарном диабете.

Почечная недостаточность при диабете возникает на фоне нефропатии. Ее вызывает разрушение сосудов из-за высокого уровня глюкозы и артериального давления. Проявляется отеками, гипертензией, нарушением пищеварения, кровообращения, функции легких, изменениями состава крови. Прогрессирующее снижение фильтрации мочи вызывает осложнения, многие из них опасны для жизни.

Для выявления необходимы анализы крови, мочи, УЗИ почек. Лечение предусматривает применение медикаментов, диеты, на более поздних стадиях гемодиализа с последующей пересадкой почки.