Рождаясь, человек еще очень слаб, многие из его систем продолжают формироваться. Один из самых ярких примеров этого – пищеварительная система. Младенец появляется на свет со стерильным кишечником, в котором очень быстро появляются микроорганизмы, создающие нормальную микрофлору, обеспечивающие его работу. О качестве работы этого органа сможет сказать стул ребенка. Он будет зависеть от его здоровья и правильности питания. Но откуда же тогда возникает понос у грудничка при грудном вскармливании, если молоко мамы – самая правильная пища? На этот и другие вопросы ответим далее.
Как выглядит нормальный стул
Ребёнок рождается со стерильным кишечником. В нём отсутствуют и вредные и полезные бактерии. Во время родов и первого прикладывания младенца к груди его кишечник заселяется полезными микроорганизмами и антителами к болезням, которые перенесла мать.
Отличить нормальный стул от диареи у ребёнка до года – непростая задача. Особенно у детей, находящихся на грудном вскармливании. Питание кормящей матери включает большой список продуктов, на каждый из них незрелая пищеварительная система реагирует по-разному. Частота дефекации также зависит от рациона женщины.
Внешний вид и частота дефекации меняется на протяжении первого года жизни. У младенца первые дни после рождения выделяется меконий − густой дегтеобразный кал чёрного или тёмно-зелёного цвета.
По мере поступления материнского молока или адаптированной смеси на 3–4 сутки жизни, кал у грудничка приобретает желтоватый цвет, становится жидким и неоднородным. В нём могут быть белые хлопья (свернувшееся молоко), частички слизи. Новорождённый ходит «в туалет» во время каждого кормления или после еды. Частота дефекации достигает 10 раз в сутки. Именно в этот период родители начинают подозревать, что у младенца понос. Жидкий стул жёлтого цвета у новорождённого – это нормальное физиологическое явление. Норма стула у детей зависит от типа питания.
Грудные дети
Когда ребёнок питается материнским молоком, по словам педиатров, кал может быть любой консистенции и цвета. Жидкий стул у новорождённого не должен вызывать опасений, если он:
- без пены;
- резкого запаха;
- вкраплений крови;
- большого количества слизи.
Цвет кала может быть жёлтым, коричневым, допускается зелёный оттенок. Слишком частый обильный стул с белыми хлопьями указывает на перекорм малыша. Незрелый кишечник не успевает переработать большой объем молока. Излишки пищи выходят с калом.
К 2 месяцам кишечная микрофлора у грудничка приходит в норму. Походы «в туалет» становятся более предсказуемыми. Учащение актов дефекации у грудничков 2–5 месяцев связано с питанием матери.
К 3 месяцу жизни каловые массы малыша приобретают кашицеобразную однородную консистенцию. Частота актов дефекации сокращается.
С введением прикорма кал постепенно оформляется и окрашивается в коричневый или зелёный цвет. В нём допускается наличие частиц фруктов и овощей. Такое случается, если грудничку дают неизмельченные продукты. Кишечник ещё недостаточно зрелый для переваривания грубой клетчатки.
Особенности стула у искусственников
У детей, которых кормят смесью, каловые массы плотнее и темнее, чем у грудничков, обладают неприятным запахом. Опасения вызывает водянистый светлый кал. Жидкий однородный стул жёлтого цвета – вариант нормы для детей на искусственном вскармливании. Часто оттенок меняется после смены адаптированной смеси. Кал у малышей на искусственном вскармливании может окрашиваться в зелёный цвет из-за наличия железа в составе питания.
Жидкий стул у грудничка с резким гнилостным запахом – повод обратиться к врачу.
Когда обращаться к врачу
Жидкий желтый стул у грудничка обычно считают вариантом нормы, если при этом не изменяется состояние ребенка, и отсутствуют сопутствующие симптомы. Понос часто сопровождает прорезывание зубов. При этом может незначительно подниматься температура тела. Один из отличительных признаков – обильное слюноотделение. Как только зуб показывается над десной, неприятные симптомы отступают. В таком случае лечения не требуется. Если в стуле много пены и слизи, появляются кровяные прожилки, и испражнения пахнут резко и неприятно, врачебная помощь необходима.
Обращаться к врачу нужно, если понос не прекращается несколько дней, особенно, если появились признаки обезвоживания:
У ребёнка 6-7 месяцев начинают резаться первые зубы. Этот процесс зачастую сопровождается частой дефекацией, обильным течением слюны, покраснением дёсен. Расстройство стула объясняется тем, что груднички в период прорезывания зубов тянут в рот различные предметы.
Воспаление слизистой кишечника сопровождается водянистым содержимым подгузника с фрагментами слизи и крови. Зелёный понос при грудном вскармливании вариант нормы. Если испражнения такого цвета сопровождаются рвотой и лихорадкой, они указывают на кишечную инфекцию. Водянистые пенистые выделения указывают на усиленное размножение золотистого стафилококка.
Если малыш весел, набирает вес, хорошо пьёт и ест, жидкий стул не должен вызывать опасений.
Причины диареи у грудничка
Расстройство кишечника могут спровоцировать любые заболевания. Причины поноса у новорождённого и грудничка:
- кишечная инфекция;
- ОРВИ;
- бронхит;
- отит;
- приём жаропонижающих средств, антибиотиков;
- дисбактериоз;
- перекармливание;
- врождённые патологии ЖКТ;
- введение прикорма;
- прорезывание зубов;
- пищевое отравление;
- непереносимость определённых продуктов;
- аллергия;
- дефицит ферментов для переваривания пищи;
- затруднения всасывания поступающих веществ;
- смена климатического пояса;
- лямблиоз;
- стресс.
В процессе родов или во время пребывания в больнице младенец может подхватить инфекцию (чаще всего золотистый стафилококк), которая провоцирует водянистый стул со слизью.
У месячного ребёнка расстройство стула чаще всего происходит из-за нарушения пищеварения. Кишечная микрофлора ещё не сформировалась, её регулярно заселяют новые микроорганизмы. Любой сбой в работе ЖКТ может спровоцировать дисбактериоз и, как следствие, диарею.
Причиной поноса у новорождённого и грудничка при естественном кормлении может стать неправильное питание матери.
Распространённая причина диареи у детей 2,3,4 месяцев – неподходящая адаптированная смесь, переход с грудного молока на искусственное вскармливание.
В каких случаях нужна неотложная помощь
К врачу педиатру нужно обратиться в любом случае, если у грудничка жидкий стул. Для детей до года очень опасно обезвоживание. Экстренная медицинская помощь требуется в случаях:
Понять, что у грудничка обезвоживание можно по симптомам:
- плач без слёз (этот признак не относится к детям до 3 месяцев);
- впадение родничка;
- отсутствие мочеиспускания более 8 часов;
- вялость;
- сухие губы.
Немного о гигиене
Если у младенца возникла диарея, помимо основного лечения большое значение имеет гигиенический режим. Жидкий кал, если он выделяется чаще 3-4 раз в день, раздражает кожу ребенка и может привести к сильному раздражению, поэтому после каждой дефекации необходимо подмывать грудничка теплой проточной водой. Не следует использовать моющие средства чаще 1 раза в день, так как даже мягкие гели и муссы могут нарушить кислотно-щелочной баланс половых органов и привести к повышенной сухости кожи.
Что делать если у новорождённого жидкий стул
Если понос сопровождается температурой, ребёнка чаще прикладывают к груди и вызывают скорую помощь. Искусственника допаивают водой из ложечки. Чтобы не допустить нарушения электролитного баланса, грудничку дают солевой раствор:
- Натуралай;
- Гидролит;
- Педилайт.
Эти средства выпускают в виде порошка. Они обязательно должны быть в домашней аптечке.
Популярное средство Регидрон не подходит малышам до года. В нём высокая концентрация солей.
Суточная норма электролитов при поносе – 100 мл на 1 кг веса. Если грудничок не пьёт из ложечки, раствор вливают за щёку с помощью шприца без иглы. При частой рвоте и поносе до приезда врача давать ребёнку регидранты следует каждые 5 минут по несколько миллилитров. Это будет домашней заменой капельницы с физраствором.
Обезвоживание угрожает жизни грудничка, поэтому лечение проводят в условиях стационара. Ребёнку осуществляют внутривенное введение электролитов. Если причина поноса инфекция, назначают внутримышечно курс антибиотиков.
Когда грудничок хорошо ест, не плачет и не тянет ножки к животику, водянистые испражнения не являются поводом для опасения. При наличии каких-либо подозрений и тревог по поводу жидкого стула у ребёнка, находящегося на грудном вскармливании можно сдать анализ кала (копрограмму) в лабораторию. С помощью исследования определяют состояние кишечной микрофлоры, наличие или отсутствие воспаления, инфекции.
Рвота и диарея у грудничка с прожилками слизи и крови указывает на врождённую непереносимость лактозы. В этом случае сдают анализ на аллергены. Жидкий стул и рвоту при такой проблеме провоцирует не только смесь, но и грудное молоко, если мама употребляла продукты, содержащие лактозу. К ним относится молоко, кефир, творог, сыр, йогурт, говядина. Решить проблему может правильно подобранная смесь на растительной основе или пересмотр меню кормящей мамы.
Обезвоживание: признаки и лечение
Самым тяжелым последствием поноса у грудного ребенка является обезвоживание. С потерей жидкости в организме нарушается обмен веществ, иммунитет резко падает, поскольку объем полезных электролитов (солей) уменьшается. Тревожными являются следующие симптомы:
- крайне редкое мочеиспускание (моча при этом тёмная и концентрированная) или его отсутствие;
- резкая потеря веса;
- пересохшие губы и язык, отсутствие слез;
- сухость и неэластичность кожи;
- бледность, темные круги под глазами;
- западание переднего родничка;
- вялость, апатия, малоподвижность.
Понос у новорожденного – фото
Обезвоживание – крайне опасное для организма состояние, которое требует немедленного лечения. Главная задача при лечении обезвоживания – восполнение потерянной жидкости и нормализация водно-солевого обмена в организме ребенка. Для этого рекомендуется:
- Обязательно принимать специальные солевые растворы (Регидрон, Гастролит, Оралит), которые нормализуют обмен электролитов в организме. Готовые растворы продаются в аптеке и не имеют возрастных ограничений по применению.
- Выпаивать ребенку солевые растворы после каждого стула, объем разовой дозы раствора рассчитывает врач. Принимать раствор необходимо медленно, небольшими глотками, младенцам можно капать через пипетку.
- Обильное питье. При обезвоживании подойдут обычная кипячёная вода, сильно разбавленный сок, рисовый отвар, черничный компот, специальные детские чаи. Давать их следует в промежутках между приемами растворов.
- Детей на грудном вскармливании прикладывать к груди как можно чаще, при условии, что понос не вызван перекармливанием.
Необходимо принять все возможные меры, чтобы восстановить у малыша запас воды в организме, поскольку длительное обезвоживание может привести к крайне тяжёлым последствиям.
Теперь рассмотрим понос у грудничка, фото ярко демонстрируют различия между нормальным и аномальным стулом:
- Помимо того, что испражнения становятся более частыми, меняется консистенция – при диарее выделения водянистые, ребенок может буквально «выстрелить» струей.
- Цвет приобретает явно выраженный зеленоватый оттенок, помимо слизи могут наблюдаться кровянистые включения.
- Меняется запах, становясь очень резким, кислым.
- У искусственников испражнения при диарее кажутся блестящими, могут становиться пенистыми, часто возникают болевые ощущения в животе, количество испражнений заметно возрастает.
- Если возраст ребенка больше года, то расстройством считают состояния, при котором испражнения происходят чаще, нежели три раза в течение 24 часов.
Помимо определения того как выглядит понос у грудничка требуется учитывать сопутствующие факторы – наличие рвоты, высокой температуры, болей, газообразование, изменение запаха. Вызвать опасения и немедленное обращение к педиатру должны следующие явления:
- За короткий временной промежуток ребенок испражнился от трех до пяти раз.
- Стул чрезмерно жидкий, содержит пену, слизь, кровянистые прожилки либо сгустки.
- Температура малыша повысилась до отметки 380С.
- Частые выделения каловых масс сопровождает рвота.
- У ребенка наблюдается сонливость, он становится вялым, пересыхают губы, впадают глаза.
- Диарее сопутствует большое количество выделяемых газов.
- На кожном покрове возникают шелушащиеся участки, особенно в районе живота, щек, локтей, нижних конечностей.
Первая помощь при поносе у грудничка
Экстренные меры у детей старше 1 месяца включают отпаивание ребёнка раствором электролитов, отваром ромашки. Жидкость дают регулярно, небольшими порциями.
Регидранты готовят строго по инструкции. Слишком концентрированный раствор может усилить рвоту и понос.
Грудничку после 6 месяцев можно давать компот из сухофруктов. Детям на естественном вскармливании часто предлагают грудь. Поить малыша нужно в любом случае, даже если получается это делать через силу.
Понос без температуры у малышей до 6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании часто связан с питанием матери. Остановить диарею в этом случае можно с помощью коррекции рациона женщины. Из меню исключают послабляющие продукты: свёклу, кефир. Причиной поноса у грудничка может быть жирная, жареная пища с обилием консервантов, которую употребляла мама.
