Посттравматическая энцефалопатия: патогенез, степени, проявления, как лечить, прогноз

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Посттравматическая энцефалопатия — это сложный комплекс общемозговых и очаговых неврологических расстройств, сочетающихся с интеллектуально-мнестическими и поведенческими реакциями в ответ на травму головного мозга.

Поражение мозга после травмы может носить хронический прогрессирующий характер, способствовать инвалидизации и гибели больного, но чаще всего протекает в относительно легкой форме, не угрожающей жизни, однако доставляющей массу неприятных симптомов пострадавшему. Не нарушая в прямом смысле жизнедеятельности и самообслуживания, такая энцефалопатия, тем не менее, вынуждает пациента систематически посещать врача, проходить курсы лечения и менять образ жизни, а иногда — и работу.

Эмоциональные нарушения создают дискомфорт в общении с близкими и коллегами, бессонница усугубляет чувство усталости и утомляемость, а любой, даже самый незначительный стресс или нагрузка могут спровоцировать всплеск психопатологической симптоматики, невроз, астению или депрессию.

Важной особенностью посттравматической энцефалопатии можно считать тот факт, что в ряде случаев она проявляется далеко не сразу, а спустя месяцы и даже годы. Установить связь изменений нервной деятельности с перенесенной травмой бывает очень не просто, а если пациент ударился головой 10-15 лет назад, то он сам может сразу и не вспомнить о случившемся и не связать прошлые события с появившимися симптомами.

По некоторым данным, признаки посттравматической энцефалопатии на фоне умеренных и тяжелых травм мозга проявляются рано или поздно у 70-80% больных, при этом выраженность и тяжесть изменений зависят от проведенного лечения и того, как быстро оно было начато. Чрезвычайно важна своевременная и правильная диагностика, а также комплекс лечебно-профилактических мероприятий, нацеленных на предупреждение инвалидизации и смерти.

Энцефалопатия головного мозга последствия у взрослых

энцефалопатией

Что такое энцефалопатия и какая она бывает

Энцефалопатия – это поражение клеток головного мозга, обусловленное действием повреждающих факторов, и приводящее к нарушению функции мозговых структур. Является не самостоятельным заболеванием, а синдромом, который может быть вызван множеством причин. Большинство форм энцефалопатии прогрессирует довольно медленно и легко поддается лечению при устранении провоцирующего фактора. Некоторые формы, например, токсическая, печеночная, диабетическая энцефалопатия без лечения могут привести к развитию комы и летальному исходу.

В основе развития поражения мозга лежит его низкая устойчивость к длительному отсутствию кислорода (смерть мозга наступает уже через 6 минут после прекращения кровотока) и высокая чувствительность к токсическим агентам. В результате острой или хронической гипоксии (недостатка кислорода) клетки погибают, что ведет к нарушению функций мозга.

Гипоксия может развиться в результате:

• остановки сердечной деятельности
• нарушения вентиляции легких
• длительного нарушения мозгового кровообращения.

Токсическое действие на мозг может быть обусловлено:

• влиянием отравляющих веществ, поступивших извне (алкоголь, наркотики)
• токсинов, образовавшихся внутри организма при разных заболеваниях (болезни печени и почек, диабетический кетоацидоз, тяжелые инфекционные заболевания).

Практически любое нарушение внутреннего постоянства организма может оказать повреждающее действие на клетки мозга. В связи с характером причинного механизма выделяют следующие формы энцефалопатии.

• Гипоксическая энцефалопатия развивается в результате прекращения доставки кислорода в головной мозг. В эту группу входят перинатальная, постреанимационная, асфиксическая энцефалопатия.
• Сосудистая (дисциркуляторная) энцефалопатия возникает при нарушении кровотока по сосудам головного мозга. К ней относятся венозная, атеросклеротическая, гипертоническая формы.
• Токсическая — вследствие отравления различными ядами и химикатами (свинец, окись углерода – угарный газ, хлороформ и др), алкоголем, наркотическими веществами.
• Токсико — метаболическая – вследствие отравления мозга продуктами обмена веществ, не выводящимися из организма. Выделяют билирубиновую энцефалопатию при гемолитической болезни новорожденных, печеночную при гепатитах, циррозах печени. уремическую при острой или тяжелой хронической почечной недостаточности, гипер – и гипогликемическую у больных сахарным диабетом.
• Посттравматическая развивается сразу или спустя некоторое время после травм черепа.
• Лучевая – вследствие воздействия ионизирующего излучения.

Дисциркуляторная энцефалопатия – Лечение

Цели лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Цель лечения хронической недостаточности мозгового кровообращения – стабилизация, приостановление разрушительного процесса ишемизации мозга, замедление темпов прогрессирования, активация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика как первичного, так и повторного инсульта, терапия основных фоновых заболеваний и сопутствующих соматических процессов.

Обязательным считают лечение остро возникшего (или обострения) хронического соматического заболевания, так как на этом фоне значительно нарастают явления хронической недостаточности мозгового кровообращения. Они в сочетании с дисметаболической и гипоксической энцефалопатией начинают доминировать в клинической картине, приводя к неправильной диагностике, непрофильной госпитализации и неадекватному лечению.

Показания к госпитализации

Хроническую недостаточность мозгового кровообращения не считают показанием к госпитализации, если её течение не осложнилось развитием инсульта или тяжёлой соматической патологией. Более того, госпитализация больных с когнитивными расстройствами, изъятие их из привычной обстановки может только ухудшить течение заболевания. Лечение больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения возложено на амбулаторно-поликлиническую службу; если цереброваскулярное заболевание достигло III стадии дисциркуляторной энцефалопатии, необходимо осуществление патронажа на дому.

Выбор медикаментозных препаратов обусловлен основными направлениями терапии, отмеченными выше.

Основными в лечении хронической недостаточности мозгового кровообращения считают 2 направления базовой терапии – нормализацию перфузии мозга путём воздействия на разные уровни сердечно-сосудистой системы (системный, регионарный, микроциркуляторный) и влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Оба эти направления, оптимизируя мозговой кровоток, одновременно выполняют и нейропротективную функцию.

Базовая этиопатогенетическая терапия, воздействующая на основной патологический процесс, подразумевает в первую очередь адекватное лечение артериальной гипертензии и атеросклероза.

Гипотензивная терапия

Большую роль в предупреждении и стабилизации проявлений хронической недостаточности мозгового кровообращения отводят поддержанию адекватного артериального давления. В литературе есть сведения о положительном влиянии нормализации артериального давления на возобновление адекватного ответа сосудистой стенки на газовый состав крови, гипер- и гипокапнию (метаболическая регуляция сосудов), что сказывается на оптимизации мозгового кровотока. Удержание артериального давления на уровне 150-140/80 мм рт.ст. предупреждает нарастание психических и двигательных расстройств у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. В последние годы показано, что антигипертензивные средства обладают нейропротективным свойством, то есть защищают сохранившиеся нейроны от вторичного дегенеративного повреждения после перенесённого инсульта и/или при хронической ишемии мозга. Кроме того, адекватная гипотензивная терапия позволяет предотвратить развитие первичных и повторных острых нарушений мозгового кровообращения, фоном для которых нередко становится хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Очень важно раннее начало гипотензивной терапии, до развития выраженного «лакунарного состояния», определяющего разобшение церебральных структур и развитие основных неврологических синдромов дисциркуляторной энцефалопатии. При назначении гипотензивной терапии следует избегать резких колебаний артериального давления, так как при развитии хронической недостаточности мозгового кровообращения снижаются механизмы ауторегуляции мозгового кровотока, который уже в большей степени будет зависеть от системной гемодинамики

При этом кривая ауторегуляции будет сдвигаться в сторону более высокого систолического артериального давления, а артериальная гипотензия (

Прогноз при энцефалопатии

При наличии заболевания в пожилом возрасте прогноз зависит от скорости развития, времени диагностирования и возникновения осложнений. Если болезнь обнаружили на начальной стадии, у человека есть возможность выздоровления и замедления развития патологии. На 2-й стадии врачам необходимо уменьшить симптомы, и не допустить развитие болезни до 3-й стадии. При 3-й стадии ремиссии заболевания достичь сложно.

При отсутствии качественной терапии одна стадия заболевания переходит в другую, поэтому при диагностировании болезни необходимо сразу же его лечить. Самое сложное – это сочетание болезни с ЧМТ, изменениями в системе кровообращения, гипертонией. В тяжёлом случае пациенту могут дать группу инвалидности.

Диагностика

Процесс определения диагноза пациента подразумевает проведение полноценного обследования. С этой целью используют методы инструментальной и лабораторной диагностики. На начальном этапе проводят забор крови для определения концентрации липидов и сахара – подобные показатели у пожилых пациентов часто отклоняются от принятых норм.

МРТ.

Также могут быть проведены следующие исследования:

• исследование глазного дна;
• МРТ(на фото);
• ЭКГ;
• отоневрологическое исследование;
• дуплексное сканирование сосудов головного мозга.

Стоит помнить, что пациенты, относящиеся к группе риска в возрасте старше 50 лет должны 2 раза в год посещать невролога.

С видами ДЭ поможет разобраться таблица.

Прогресс патологии.

В зависимости от тяжести течения выделяют 3 стадии.

Стоит заметить, что патологическое расстройство у разных пациентов прогрессирует по-разному, но игнорировать его признаки нельзя. ДЭ – действительно опасно, и может стать причиной инвалидности и летального исхода.

Причины

Энцефалопатия головного мозга может иметь различные причины в зависимости от того, является ли она врождённой или приобретённой. В первом случае проблемы возникают до рождения ребёнка или во время первой недели после его рождения. Причинами врождённого заболевания обычно являются:

• осложнения и заболевания во время вынашивания ребёнка;
• роды, произошедшие раньше времени;
• проблематичное развитие родовых путей;
• чрезмерно большая масса тела у плода;
• обвитие пуповиной;
• нейроинфекции и многое иное.

Когда заболевание приобретённое, то ключевыми причинами являются:

• интоксикации организма;
• опухоли;
• ишемия;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли;
• атеросклероз;
• изменения в мозгу сосудистого типа;
• вегетососудистая дистония;
• печёночная недостаточность и иное.

Но важно понимать, что все процессы в организме взаимосвязаны, потому один ребёнок под воздействием вышеуказанных причин может не страдать от заболевания вовсе, а у другого, даже без их наличия, заболевание проявляется в заметной степени

Типы приобретенной энцефалопатии, симптомы

Различают несколько разновидностей этой болезни. В зависимости от этиологии энцефаломиелопатия может быть приобретенной либо врожденной. Первый патологический синдром дает о себе знать в постнатальном периоде и различается в зависимости от своего происхождения.

Некоторая симптоматика заболевания может проявляться в незначительной степени или отсутствовать вовсе. После продолжительного отдыха большинство признаков энцефалопатии неуточнённой исчезают и напоминают о себе, когда пациент возвращается к полноценному образу жизни, умственной работе.

Степени тяжести и проявления последствий повреждения мозга

В зависимости от выраженности мозговых нарушений, принято выделять три степени посттравматической энцефалопатии:

• I — самая легкая, проявляющаяся минимальными расстройствами, которые внешне и при общении могут быть незаметны, однако сам больной ощущает утомляемость, может плохо спать, быть апатичным;
• II степень — появляются признаки эмоциональной неустойчивости, снижается внимание и память, нередка бессонница, депрессивные расстройства, астения, которые носят периодический характер;
• III степень — наиболее тяжелая и неблагоприятная, сопровождается явной неврологической симптоматикой — судороги, паркинсонизм, нарушение координации, парезы, резкое снижение интеллекта, психозы и т. д.

на фото: пример последствий регулярных травм головы у спортсмена, профессионального игрока в американский футбол, хроническая травматическая энцефалопатия
В диагнозе заболевания обязательно указывается глубина расстройств и характерные проявления (паралич, парез, деменция и др.). Посттравматическая энцефалопатия не имеет собственной рубрики в Международной классификации болезней, но ее код по МКБ 10 — Т90.5 (последствия перенесенной черепно-мозговой травмы).

Иногда можно увидеть другой код — G93.8, куда входят некоторые уточненные заболевания головного мозга и может быть включена посттравматическая энцефалопатия. Эти обозначения больному и его родственникам знать не обязательно, но в листке нетрудоспособности и других медицинских документах они могут встретиться.

Симптомы посттравматической энцефалопатии чрезвычайно разнообразны и укладываются в несколько синдромов:

1. Гипертензионно-гидроцефальный;
2. Судорожный;
3. Астено-вегетативный;
4. Вестибулопатия и паркинсонизм;
5. Прогрессирующая деменция.

В зависимости от тяжести травмы симптомы могут быть едва заметными или выраженными в той или иной степени. Проявления также будут более выражены у больных с уже имеющимися сосудистыми поражениями (атеросклероз, гипертония), которые чаще диагностируются у пожилых людей.

Самой частой жалобой больных, перенесших тяжелые травмы головы, является краниалгия, не купирующаяся приемом привычных анальгетиков. При гидроцефальном синдроме головная боль беспокоит в утренние часы, а на высоте ее возможна рвота, от которой пациенту не становится легче.

Постоянные головные боли, упадок сил, трудности с выполнением интеллектуальных задач усугубляют и без того нарастающую астению, провоцируют невротические расстройства, истощают нервную систему. Характерно нарушение сна — бессонница, неспокойный сон с частыми пробуждениями, сонливость днем.

При физических нагрузках отчетливо проявляется головокружение, хотя при тяжелых формах поражения мозга оно, наряду с головной болью, может беспокоить постоянно. При сопутствующем атеросклерозе церебральных артерий эти симптомы будут выражены еще сильнее.

Нарушения вестибулярного аппарата вызывают непроизвольные движения, подергивания отдельных групп мышц, неустойчивость положения и шаткость походки, признаки паркинсонизма. К примеру, пациенту сложно начать движение, но приступив к нему, он уже с трудом может остановиться.

Больной посттравматической энцефалопатией нуждается в посторонней помощи, которую просить приходится все чаще, отчего нарастает депрессивный синдром. Нередки смены настроения, немотивированная агрессия или глубокое уныние. Пациент может замкнуться в себе, отказываясь от привычных занятий и увлечений, общения с близкими, которые становятся неинтересны. В то же время, многие больные становятся гиперобщительными с посторонними людьми, которым подробно и красочно описывают обстановку дома, собственное самочувствие и видение мира, что может принести немало проблем семье.

Одним из ранних симптомов поражения мозга после травмы считается снижение внимания и памяти. Пациенты теряют логику, способность к анализу и связному мышлению. Новая информация воспринимается и запоминается с большим трудом. Характерна замедленная речь при активной жестикуляции, больные как бы невпопад отвечают на простые вопросы, мысли путаются.

Личностные расстройства сводятся к потере способности к самоанализу, снижению самокритики, отсутствию воли. Особенно сильно нарушения интеллекта ощущают те люди, чья профессия связана с интеллектуальными нагрузками и концентрацией внимания. При тяжелой степени энцефалопатии эти симптомы вызывают необходимость признания больного инвалидом.

примеры поражения мозга при посттравматической энцефалопатии

Терапия посттравматической энцефалопатии

Выделяют несколько методов лечения, но используются они, как правило, в сочетании друг с другом:

• хирургическое вмешательство;
• консервативное лечение;
• методы народной медицины.

Консервативные методы лечения.

Этот метод лечения подразумевает применение различных медикаментов. Одна из первых терапий – это симптоматическая. Особенно она важна, если одновременно с посттравматической энцефалопатией развивается и синдром гидроцефалии, т.е. отека мозга. Применяются лекарства, которые успешно справляются с этим. Противоэпилептические препараты назначаются, если на фоне посттравматической энцефалопатии появилась или уже была эпилепсия. Все препараты пропиваются курсами, нельзя прерывать курс на половине, эффекта от такого приема не будет. Частота повторений в среднем составляет 1-2 раза в год, но может проводиться и чаще в зависимости от степени течения и проявления посттравматической энцефалопатии.

Также одновременно назначаются препараты, которые предотвращают дальнейшее повреждение клеток головного мозга (средства-нейропротекции), к примеру, актовегин или мексидол.

Ноотропная терапия, т. е. терапия для стимуляции деятельности головного мозга, подразумевает применение таких лекарств как пирацетам (или аналоги из группы рацетамов), фенотропил.

В большинстве случаев при посттравматической энцефалопатии возникает внутричерепное давление, в этом случае назначаются препараты для его снижения. Особенно это актуально для пациентов, которые страдают гипертонией.

В качестве дополнительной терапии могут назначаться и другие процедуры:

• ЛФК, гимнастика может проводиться как в стационарах при поликлиниках, так и в домашних условиях;
• массаж;
• медитация;
• иглоукалывание;
• дыхательная гимнастика;
• пешие прогулки и другое.

К дополнительным методам относятся посещение психолога, для нормализации эмоционального состояния на фоне патологии.

Хирургическое вмешательство применяется редко. Во время операции происходит повреждение тканей головного мозга. Оперативное вмешательство применимо для сохранения жизни пациента. Цель – восстановить и нормализовать кровоток. В ходе операции происходит коррекция сосудов. Это ювелирная работа выполняется квалифицированными докторами с опытом работы. Специалисты выбирают безопасный метод операции — эндоваскулярный, не нарушая ткани головного мозга.

Лечение энцефалопатий

Лечением энцефалопатии занимаются врачи-неврологи совместно со специалистами по тем заболеваниям, что ее вызвали (эндокринологи, урологи, гастроэнтерологи, кардиологи, педиатры).

Прежде всего, в лечении есть два направления – устранение причины энцефалопатии и борьба с проявлениями.

При острых энцефалопатиях необходима госпитализация в реанимацию с проведением гемодиализа, искусственной вентиляции легких, детоксикации. Проводится борьба с отеком мозга, судорогами и сосудистыми нарушениями.

По мере улучшения состояния назначаются препараты, которые улучшают работу мозга – ноотропные (пирацетам, ноотропил), аминокислотные (глутаминовая гистота, глицин), эссенциале, лецитин, витмины и метаболиты.

При необходимости назначаются сосудистые препараты пикамилон, кавинтон, циннаризин.

При склонности к тромбообразованию применяют антиагрегантные средства (пентоксифилин, аспирин) и стимуляторы – экстракт алоэ.

Курсы лечения длительные до трех месяцев подряд.

Мнение больных о лечении недуга

Врачи настроены на медикаментозное лечение патологии. Пациенты, использовавшие методы народной медицины дома, замечали улучшение без медикаментозного вмешательства. При прекращении приема трав, сборов растений, бальзамов и т.п. останавливалось и улучшение.

Фактически, в домашних условиях народными средствами «заглушали» симптомы, лечебными процедуры не считаются. Специалисты остерегают от самолечения травами. Болезнь тяжелая, на ранних стадиях недопустимо пренебрежение походом к врачу.

Врачи не запрещают использование лекарственных трав для снятия головных болей у пациента. Лечение проводится комплексно.

Симптоматика патологии в зависимости от стадии

Болезнь представляет опасность, потому что пациенты могут не замечать симптоматики и путать её с усталостью. Поэтому энцефалопатию чаще всего диагностируют на поздних стадиях. Заболевание можно разделить на несколько степеней:

1. Первая степень. Происходит небольшое ухудшение памяти. Пациент испытывает трудности с запоминанием различных дат, событий. Но все прошлые мероприятия остаются у человека в памяти. Пациента беспокоит боль в голове, усталость при минимальной нагрузке, снижение влечения к партнёру, нарушение координации движений, бессонница, головокружение.
2. Вторая степень. Значительно ухудшается память. Пациент не может выполнить свои рабочие и домашние обязанности. Человек становится конфликтным, раздражительным, депрессивным. Появляется апатия и мысли о суициде. Изменяются речь (становится тихой) и походка (неестественная). После этой стадии есть высокая вероятность возникновения микроинсульта.
3. Третья степень. У пациента появляются припадки эпилепсии, обморочные состояния, заторможенная реакция. Человек психически неустойчив. Снижается интеллект.

Последствия энцефалопатии у детей

энцефалопатии

1. Перинатальная энцефалопатия – возникает на фоне врожденных патологий или родовых травм, способствующих отмиранию клеток мозга.
2. Билирубиновая энцефалопатия – является следствием чрезвычайно высокого показателя билирубина в структуре крови и его токсического воздействия на клетки мозга.

В обоих случаях последствия энцефалопатии будут зависеть от формы заболевания. Слегка поврежденные ткани мозга у малыша при своевременном и адекватном лечении можно восстановить с высокой вероятностью благоприятного прогноза на полное выздоровление. В противном случае у ребенка могут остаться легкие нарушения функций мозга и ЦНС:

• гидроцефалия легкой формы;
• неврологические расстройства, проявляющиеся в виде капризов, частого плача;
• гиперактивность, неусидчивость и требование повышенного внимания;
• вегетососудистая дистония в отстроченном подростковом периоде.

Если ткани мозга подверглись глубинному поражению, то последствия могут иметь более серьезный характер. У ребенка может возникнуть:

• выраженная гидроцефалия;
• ДЦП;
• нарушение или потеря слуха, зрения;
• задержка развития – психомоторики, двигательных и речевых функций;
• парезы конечностей;
• нарушение работы обменной и эндокринной систем;
• эпилепсия.

Описанные последствия приводят к инвалидизации ребенка и его социальной дезадаптации в случаях, когда предписания докторов по прохождению лечебных и реабилитационных курсов не соблюдаются.

Этиология развития, причины

Энцефалопатия, как болезнь, не зарегистрирована ни в одном медицинском реестре, включая систему классификации ВОЗ.

Этиология развития обусловлена аномалией врожденной, либо приобретенной патологией вследствие внутреннего или внешнего воздействия.

Врожденная патология синдрома энцефалопатии, это следствие негативного воздействия на плод в разных этапах его развития. Обусловленных:

• дефектами генетического характера;
• патологией развития ЦНС;
• гипоксией или родовой травмой.

Первые признаки способны проявиться сразу в послеродовом периоде, либо с течением времени, в виде характерных изменений. Данная форма болезни чревата серьезными последствиями, приводящими часто к инвалидности.

Курс терапии

Ортопедические устройства – такие как приборы и шины – используют внешнюю силу для коррекции нарушений мышц. Ортопедические технологии за последние 30 лет продвинулись из металлических стержней, которые были прикреплены к громоздким ортопедическим ботинкам, к устройствам, которые индивидуально отформованы из высокотемпературных пластмасс для достижения точной посадки. Шины также используются для коррекции спастичности в мышцах руки.

Устройства, которые помогают людям двигаться легче и успешно общаться дома, в школе или на работе, могут помочь ребенку или взрослым с церебральным параличом справиться с физическими и коммуникационными ограничениями. Электрические инвалидные коляски позволяют наиболее сильно поврежденным взрослым и детям успешно двигаться.

Ответ на вопрос можно ли вылечить энцефалопатию обычно зависит от степени повреждения тканей головного мозга. Потребуется не только вылечить травмированные участки, но и устранить причину патологии. Для этого используются такие методы:

• Соблюдение здорового образа жизни. Необходимо пересмотреть меню, хорошо высыпаться, а также изменить свое отношение к вредным привычкам и спорту: Из своего ежедневного рациона желательно убрать всю вредную пищу, например, жареную и копченую еду лучше заменить на блюда, приготовленные на пару. Сладости и различные снеки можно поменять на овощи и фрукты, которые богаты на витамины и микроэлементы;
• От вредных привычек следует полностью отказаться, так как энцефалопатия головного мозга иногда возникает вследствие употребления алкоголя и курения сигарет;
• Режим сна необходимо откорректировать. Следует полноценно высыпаться, а для этого нужно спать не менее 8 часов в день;
• Занятия ЛФК (лечебной физкультурой). Относиться к спорту следует положительно, но не перенапрягаться. В день желательно уделять не менее 5-10 минут занятиям гимнастикой. Подбирать комплексы упражнений должен специалист, ориентируясь на состояние здоровья больного.

Профилактические мероприятия

Пожилые люди находятся в зоне риска, так как у них патология может развиться в любое время. Поэтому необходимо соблюдать профилактические мероприятия. В качестве профилактики энцефалопатии головного мозга врачи рекомендуют следующие меры:

1. Здоровый образ жизни. Исключить курение, спиртные напитки, правильно питаться.
2. Физическая активность. Нет необходимости в сильной физической нагрузке. Лучше всего делать с утра зарядку, заниматься плаванием, больше гулять на свежем воздухе.
3. Отдых. В пожилом возрасте рекомендуется уменьшить умственные и физические нагрузки, стрессовые ситуации.
4. Посещение психотерапевта. Для успокоения человека могут быть использовать сеансы психотерапии. После общения со специалистом пациент адекватно реагирует на все свои проблемы. Постепенно у него выравнивается эмоциональное состояние, пропадает излишняя нервозность.
5. Санаторий или курорт. При наличии у пожилого человека 1 и 2 стадии заболевания, может быть рекомендовано посещение санатория или курорта. Но, необходимо выбирать места в соответствии с профилем. Также для того чтобы исключить дополнительный стресс из-за акклиматизации, рекомендуется проходить оздоровление недалеко от своего региона проживания.

Рекомендуется контролировать состояние своего организма. Если появилась новая симптоматика – сообщить об этом специалисту.

Народные рецепты лечения

Некоторые рецепты лечения:

• зеленый свежий лук – ст. ложка, перемешать с медом – 2 ст. ложки. Для минимизации последствий заболевания, пить перед приемом пищи;
• цветки полевого клевера – 1,5 ст. ложки заварить горячей водой – 300 мл. Принимать 3 раза/сутки за полчаса до еды. Это средство позволяет избавиться от посторонних звуков в голове;
• шиповник – 2 ст. ложки залить 0,5 л горячей воды, настоять 2-3 часа. Лучшее средство для лечения органических поражений мозга.

Энцефалопатия мозга – группа заболеваний, характеризующихся диффузным разрушением серых клеток. В основе развития патологического состояния лежит гипоксия головного мозга, сопровождающегося некрозом, отеком, кровоизлияниями. Комплексная терапия органического поражения зависит от степени его тяжести, типа, и проводится под постоянным наблюдением доктора и контролем жизненно-важных показателей организма.

Причины

Причины энцефалопатии:

• Травмы головного мозга (посттравматическая энцефалопатия). Ещё известна как «синдром пропущенного удара» (и связанная с этим «хроническая энцефалопатия»). Нередко наблюдается у спортсменов: боксёров, американских футболистов. Многочисленные травмы приводят к накоплению в мозге амилоидов.
• Патология беременности и родов у матери (перинатальная энцефалопатия).
• Атеросклероз, гипертоническая болезнь, дисциркуляция (сосудистая, гипертоническая).
• Воспалительные изменения стенок сосудов[неавторитетный источник?
  ]
• Хронические интоксикации алкоголем, тяжёлыми металлами, медикаментами и ядами (токсическая энцефалопатия)
• Наркомания
• Тяжелые заболевания печени и почек (печеночная энцефалопатия, уремическая энцефалопатия)
• Лучевая (радиационное поражение)
• Ишемия (хроническое кислородное голодание мозга)
• Диабет
• Венозная (повышенное внутричерепное давление)

Клиническая картина

В большинстве случаях с подобным нарушением сталкиваются пациенты в возрасте старше 50 лет. Патология протекает довольно сложно и провоцируется несколькими причинами.

Клиническая картина сугубо индивидуальна, но присутствует ряд общих признаков:

• болевые проявления в затылочной области;
• проявление шума в ушах;
• выраженные нарушения сна;
• постоянная усталость, которая беспокоит даже после полноценного отдыха;
• головокружение;
• депрессия и повышенное беспокойство;
• апатическое настроение;
• снижение концентрации внимания;
• онемение конечностей;
• нарушения половой функции, отсутствие полового влечения.

Когда стоит пройти обследование.

В тяжелых случаях появляется тремор конечностей, спутанность сознания, неустойчивость психики, на подобном фоне возможно развитие слабоумия.

При появлении первых признаков энцефалопатии пожилого стоит отправить к невропатологу. При условии своевременной диагностики симптомы можно устранить или существенно снизить частоту их проявления. При отсутствии своевременного вмешательства ДЭ прогрессирует стремительно.

Классификация

Существует несколько ключевых разновидностей дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, различающихся спецификой течения и симптоматикой:

1. Наиболее общераспространенный тип дэп 2 степени – атеросклеротический.

Причина банальна и страшна масштабами своей встречаемости – закупорка мозговых сосудов атеросклеротическими бляшками, затрудняющими кровоток и нормальные процессы мозговой деятельности.

1. Второй по распространенности тип – гипертонический

Проявляется как у молодых пациентов, так и у пожилых. Зачастую развивается до тяжелой формы за короткий срок. Главный симптом – скачкообразное острое повышение артериального давления до высоких цифр. Характерно изменение психоэмоционального состояния по типу апатичности и заторможенности.

1. Третий тип – венозная энцефалопатия.

Причина кроется в затрудненной оттоке крови от мозга по венам, это ведет к выпоту жидкой фазы крови в ткани, окружающие сосуды мозга и его отечности. Хронический застой венозной крови провоцирует усугубление ДЭП.

1. Смешанный тип.

Данная форма объединяет в себе признаки всех трех вышеописанных форм. Симптоматика переменчива, отчего у лечащего врача могут возникать определенные трудности при постановке диагноза.

Встречаемые симптомы – рвота, дискоординация, снижение внимания, скудность и вялость мышления, нестабильность настроения, изменения глазного дна, провалы памяти.

Такое заболевание, как ДЭП подразумевает присутствие ряда синдромов:

Вестибулярно-координационный синдром — для этого синдрома характерно нарушение в работе вестибулярного аппарата, ответственного за нормальную координацию движений и пространственного ощущения.

Диссомниеский синдром – нарушения сна во всех проявлениях.

Цефалгический синдром – дословно означает тяжелую головную боль, а также присутствие в ушах звона, шума, иногда – рвота.

Когнитивный синдром – подразумевает нарушение мышления, особенно ярко проявляющиеся после активного умственного труда, чаще в вечернее время.

Старческая энцефалопатия особенности заболевания у пожилых людей

Энцефалопатия в пожилом возрасте чаще всего носит дисциркуляторный характер, что связано с нарушением церебрального кровообращения. Подобные состояния формируются постепенно, поэтому все хронические заболевания необходимо держать под контролем. Своевременная диагностика организма и обращение к врачу позволяют избежать серьезных осложнений в виде энцефалопатии.

Причины заболевания

Старческая энцефалопатия формируется на фоне хронических заболеваний, которые с возрастом всегда переходят в активную фазу, провоцируя целый ряд осложнений. Сама по себе энцефалопатия не развивается, она всегда является следствием заболевания либо острых состояний. И это даже не зависит от возраста.

К основным причинам старческой энцефалопатии относят:

– Дистония любого генеза.

– Некоторые вегетативные нарушения.

– Заболевания почек, печени.

Именно эти заболевания чаще всего формируются в пожилом возрасте, что приводит к развитию старческой энцефалопатии. Причем эти же заболевания могут спровоцировать заболевания и в молодом возрасте, но развиваться они будут значительно медленнее. Этим и отличается старческая энцефалопатия – она формируется гораздо быстрее, а связано это с тем, что сопротивляемость организма с возрастом снижается, восстановительная функция работает значительно медленнее, и в целом наблюдается более быстрое его истощение. Поэтому и патологический процесс интенсивен.

Признаки заболевания

Энцефалопатия у пожилых людей протекает так же в три стадии:

– 1-я степень

Незначительные нарушения со стороны психики и нервной системы (частые депрессии, плаксивые состояния, желание обратить на себя внимание всеми возможными способами). Наблюдаются также головные боли, головокружения, нарушения памяти, сна, человек становится рассеянным, теряет способность к ориентации в пространстве

– 2-я степень. Симптоматика усугубляется, появляются первые признаки двигательных нарушений, но больше всего страдает психика.

– 3-я степень. Выраженные и глубокие психические нарушения в совокупности со стойкими вегетососудистыми симптомами (постоянные мигренеподобные головные боли, тошнота, иногда рвота, скачки давления, сухость во рту). Могут появляться значительные нарушения двигательной функции, слабость зрения, потеря памяти – это зависит от того, какой отдел головного мозга в наибольшей степени пострадал от дистрофии.

Лечение старческой энцефалопатии

Лечение энцефалопатии у пожилых людей осуществляет только врач. Ни в коем случае нельзя допускать самолечения, все процессы в головном мозге сложны и не всегда поддаются пониманию. Поэтому разобраться в сложных механизмах по силам только специалистам и после проведения необходимого обследования.

Профилактика старческой энцефалопатии

Профилактика энцефалопатии у пожилых людей включает в себя правильное, рациональное питание, частые прогулки на свежем воздухе, подвижный образ жизни и увлечение занятиями (хобби). Кроме этого, необходимо контролировать течение всех хронических заболеваний в анамнезе, следовать указаниям лечащего врача, а при появлении новых симптомов либо при очевидном усугублении прежней симптоматики, необходимо сразу об этом сообщать врачу.

В нашем медицинском центре проводится диагностика и лечение всех видов энцефалопатии. Старческая энцефалопатия может привести к значительным изменениям со стороны психики и даже привести к несвоевременной смерти. Именно поэтому мы рекомендуем не медлить с походом к врачу при появлении симптомов, и периодически проводить обследование организма с профилактической целью.

Мы готовы вам помочь и предоставляем свои услуги в нескольких форматах: стационар, амбулаторный режим, пансионат и помощь сиделки на дому. Вам остается только выбрать! Приходите, мы ждем вас уже сейчас!

Что лежит в основе печеночной энцефалопатии

Сказать точно, почему развивается печеночная энцефалопатия, ученые до сих пор не могут. Существует три теории, объясняющие, почему при отмирании ткани печени нарушается деятельность мозга, и каждая из них имеет убедительные доказательства:

1. Токсическая (аммиачная) теория. Она говорит о том, что работа мозга ухудшается из-за токсинов (в первую очередь, аммиака и продуктов гниения белка), образующихся в большей мере в толстой кишке, а также в мышцах, в тонкой кишке и в печени – при расщеплении в ней белков. Организм всегда старается поддерживать баланс между образованием и обезвреживанием аммиака, но если этого не происходит, токсины поступают по воротной вене в печень. Там аммиак должен был бы включиться в цикл реакций под названием «орнитиновый цикл», чтобы из него получилась мочевина. Но поскольку печеночные клетки повреждены, то скорость обезвреживания токсинов и аммиака сильно замедлены. Они, вместе с теми веществами, которые миновали печень и попали сразу в нижнюю полую вену, и являются токсичными для мозга веществами. Улучшить ситуацию могут «правильные» аминокислоты, которые ведут обезвреживание аммиака «в обход» орнитинового цикла – а по пути образования из него глутамина. Это аргинин, глутаминовая кислота, орнитин и аспартат. Они превращают аммиак в нетоксичный для мозга глутамин.
2. Теория ложных нейротрансмиттеров. Она говорит о том, что при печеночной недостаточности повышается гниение белка в толстом кишечнике. Организм пытается использовать некоторые аминокислоты – те, что имеют строение с разветвленной цепью (лейцин, валин, изолейцин) – в качестве энергии. В результате в кровь поступают ароматические аминокислоты (фенилаланин, тирозин, триптофан), которые в норме должны проходить метаболизм в печени. Они доходят до мозга и стимулируют образование передающих веществ, которых там не должно быть (ложные нейротрансмиттеры). Это тормозит систему ферментов, которые должны превращать тирозин в диоксифенилаланин (из него получаются дофамин и норадреналин). Также в мозге накапливаются тормозящие его работу фенилэтиламин, октопаннин, тиронин. Это диктует необходимость прекращения поступления белкового питания, замещением его введением только сбалансированных смесей, состоящих из правильных аминокислот.
3. Гипотеза нейроглии (так называется ткань, являющаяся в головном мозге вспомогательной). Она говорит о том, что появляющиеся при печеночной недостаточности токсины, а также нарушение баланса аминокислот, приводят к отеку нейроглии и нарушению ее функционирования. Но если при циррозе или фиброзе печени токсичные для мозга соединения образуются в кишечнике, то при острых гепатитах, вызванных различными вирусами, они являются продуктами разрушения печени.

Диагностика этого патологического состояния

Для постановки диагноза энцефалопатия требуется провести инструментальный анализ и лабораторные исследования.

Для этого используются следующие методики:

1. Лабораторное изучение реологических характеристик крови.
2. Общий клинический анализ.
3. Исследование липидного состава.

Инструментальные методы используются для определения уровня поражения головного мозга и определения фоновых заболеваний.

Для этого применяют:

• Магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ). Данный вид диагностики применяют, чтобы выявить размер, форму и нахождение любых поражений головного мозга — атрофических, посттравматических очагов, определить опухолевые процессы, степень отека головного мозга, сдвиг мозгового вещества.
• Компьютерную томографию (КТ) применяют для получения ясного представления структурных изменений мозга.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) нужна для изучения электрической активности головного мозга. Данный метод основан на регистрации электрических импульсов, исходящих из разных мозговых отделов, и позволяющий выявить природу патологий мозгового вещества.
• Дуплексное сканирование сосудов мозга дает полную характеристику сосудистой системы головного мозга, определяет наличие тромбов, скорость кровотока и наличие дисфункций головы.
• Реоэнцефалография (РЭГ) исследует кровенаполнение сосудов головы и шеи, что способствует оценке пульсового кровотока в артериях головного мозга, также оценивает венозный отток из черепа. Данный метод применяется при изучении кровообращения головного мозга после инсульта, травм и оперативного вмешательства.

Осложнения

Без надлежащего лечения и диспансерного наблюдения пациентов возможно прогрессирование заболевания и следующие осложнения:

• Кровоизлияние в головном мозге и инсульт;
• Отек головного мозга;
• Инфаркт;
• Деменция.

Инвалидность

На сегодняшний день инвалидность присваивается в случае, когда больной становится не в состоянии выполнять трудовые обязанности по причине установленного диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия».

Возможность инвалидизации при ДЭП 1 степени невысока.

При ДЭП 2 степени заболевания пациентам присуждается 3 группа инвалидности, если они способны частично исполнять трудовые обязательства.

Вторая группа присуждается как при 2, так и при 3 степенях ДЭП – в этом варианте у больных имеются периодические провалы в памяти. Профессиональные обязанности ни в каком объеме выполнять не могут.

Первая группа инвалидности может быть присвоена только при ДЭП 3 степени, что свидетельствует об огромной опасности данной формы.

Вышеперечисленные пункты отражены в Федеральном Законе Российской Федерации «О социальной защите инвалидов». Присвоение определенной группы осуществляется после прохождения медицинского освидетельствования.

Сколько живут

Сколько можно прожить с проблемой? Диагноз ДЭП – далеко не приговор для больных. Своевременно начатое грамотное лечение способны замедлить прогрессирование патологии мозгового нарушения на десятилетия.

При игнорировании симптомов болезни переход в следующую стадию происходит приблизительного через 18-24 месяца.

Стадирование

Другой способ классификации основан на оценке тяжести нарушения. В таком случае выделяют три стадии.

• Первая. Характеризуется практически бессимптомным течением. Обнаруживаются незначительные отклонения со стороны работы головного мозга. Небольшая усталость, болевые ощущения в черепной области, прочие варианты отклонения. Устранение возможно в короткие сроки.
• Вторая. Субкомпенсированная. Организм пока еще справляется с перераспределением функций между здоровыми клетками и тканями нервной системы. Однако уже не полностью, начинаются опасные проявления расстройства.

Например, выраженные головные боли, снижение памяти, интеллекта, проблемы со зрением, слухом, поведенческие изменения. Качественная терапия все еще возможна, но уже потребуется куда более длительный курс с постоянным наблюдением и пересмотром по необходимости.

• Третья. Критическая, декомпенсированная фаза. Пациент утрачивает часть способностей, становится инвалидом. Восстановительные мероприятия не дают стопроцентного результата. А при глубоком укоренении органических изменений эффекта нет вообще.

Внимание:
Классификация по стадиям не считается общепризнанной и имеет массу вариаций. Однако все они примерно сводятся к такому виду.

Перинатальная энцефалопатия

Под данным диагнозом стоит понимать нарушения в мозге ребенка, которые возникли непосредственно перед родами либо же в их процессе. Ключевыми факторами, влияющими на развитие подобного заболевания, являются нейроинфекции, родовые травмы, кислородное голодание, а также интоксикация плода.

Как проявляется энцефалопатия у детей, что это такое, каков прогноз на будущее? В первую очередь стоит отметить, что подобный недуг может поразить недоношенного или очень крупного ребенка. Определяется факт нарушения работы мозга по высоким показателям слабости плода, согласно шкале Апгар. О развитии заболевания свидетельствует также отсутствие сосательного рефлекса, постоянное нервное возбуждение и нарушение ритма сердца.

Народная медицина

В некоторых случаях лечение рекомендуется проводить народными средствами. Используются отвары, настои, способствующие снижению нервного напряжения и улучшению обменных процессов.

Настойки и настои из клевера используют при интоксикациях, повышении уровня холестерина, артериального давления, нарушениях кровотока. Для приготовления отвара две столовые ложки цветов опускают в емкость с теплой водой, запаривают на водяной бане 15 минут, фильтруют и остужают. Принимают перед едой по две столовые ложки трижды в день.

Лечить высокое давление помогает клеверный отвар, выпитый на ночь. Чайную ложку растения кипятят в 250 мл воды и настаивают в течение 1,5 часа.

При атеросклерозе 2 столовых ложки растения заливают водкой (500 мл) и настаивают в течение 10 дней. Пьют перед едой по одной столовой ложке 3 раза в день в течение 3 месяцев. Потом делают перерыв на 6 месяцев и повторяют курс.

Последствия энцефалопатии снижают средством, приготовленным из 1 столовой ложки сока лука и 2 столовых ложек меда. Ингредиенты смешивают и принимают перед едой.

Снизить давление и улучшить сон поможет настойка из корней валерианы. Столовую ложку растения заливают кипятком и отстаивают в течение 12 часов. Принимают по 1 столовой ложке до 4 раз в день в течение 2 месяцев.

Приобретённые виды энцефалопатий

Травматическая энцефалопатия

Состояние, возникшее чаще всего от черепно-мозговой травмы (ЧМТ), проявляющееся когнитивными, эмоциональными и поведенческими расстройствами.

Нарушения могут возникнуть в остром, позднем, но, вероятнее всего, в отдалённом периоде. Обоснованно это последовательными дегенеративными, дистрофическими, атрофическими и рубцовыми изменениями в мозговой ткани. Поэтому рекомендуется раннее обращение после ЧМТ за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие травматической энцефалопатии.

Механизм развития поражений головного мозга при травмах

1. Острый период: цереброваскулярные нарушения (несоответствие между энергетическими запросами мозга и кровотоком, приводящие к оксидантному стрессу (процесс повреждения клетки в результате окисления).
2. Промежуточный, отдалённый период: локальные или отдалённые от места поражения деструктивно-дистрофические (разрушение тканей и нарушение обмена веществ) процессы.

Клиническая картина зависит от синдрома травматической энцефалопатии:

• вегетативно-дистонический синдром: характерен для отдалённого периода и характеризуется преходящим повышением давления, синусовой тахикардией, нарушением терморегуляции (субфебрилитет). Первой жалобой пациентов является головная боль, похудание, ухудшение зрения.

Отсутствие корреляции между тяжестью и длительностью головной боли (цефалгический синдром) указывает на её слабую связь со структурными поражениями мозга.

• астенический синдром: проявляется во всех периодах. Пациент жалуется на психическую, физическую истощаемость, нарушение сна, раздражительность, вялость, слабость, адинамию;
• синдром ликвородинамических нарушений: проявляется в отдалённом периоде из-за неадекватного или длительного лечения, проявляется ликвореей (истечение цереброспинальной жидкости). Пациент жалуется на выделение жидкости из носа, ушей, на месте послеоперационных швов и травматических повреждений;
• синдром посттравматической гидроцефалии: избыточное накопление цереброспинальной жидкости в ликворных пространствах, вследствие нарушения её резорбции и циркуляции. Пациент жалуется на распирающие головные боли, тошноту, рвоту, головокружение, нарушение походки;
• церебрально-очаговый синдром: чаще у больных, перенёсших тяжёлую ЧМТ. Клиническая картина разнообразна, чаще всего жалуются на двигательные и чувствительные расстройства;
• посттравматический эпилептический синдром: развивается в 10% случаев ЧМТ в промежуточный период. Пациент жалуется на эпилептические припадки, раздражительность, злобность, агрессивность.

Обычно у больного отмечается несколько синдромов, которые в динамике изменяются по характеру и степени выраженности.

Токсическая энцефалопатия

Токсическая энцефалопатия может возникать под влиянием различных химических факторов. Она возникает остро — при одномоментном поступлении в организм большого количества токсических веществ, или постепенно – при длительном, частом прерывистом поступлении вещества в субтоксических дозах. Классическим примером разделения энцефалопатии на острую и хроническую (постепенно возникающую) является алкогольная.

Острая алкогольная энцефалопатия (синдром Гайе-Вернике)

Патогенез. Появление некрозов в сером веществе промежуточного и среднего головного мозга из-за недостатка витамина В1 (тиамина).

Клиника энцефалопатии. Симптоматика развивается остро. Пациент жалуется на безразличие к окружающему, утомляемость, мышечную слабость, сонливость, невнимательность, потерю памяти, нарушение ориентации, головокружение, иногда возникающие галлюцинации.

Субъективно: офтальмоплегия (паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов), мозжечковая атаксия (нарушение моторики), изменение походки, нарушение сознания (связана с недостаточностью витамина В1 и зависит от степени алкогольного опьянения).

Хроническая алкогольная энцефалопатия

Патогенез. Непосредственно хроническое токсическое действие на нейроны головного мозга + дефицит витамина В1.

Клиника энцефалопатии. Пациент чаще всего со снижением критики, в частности, к себе, поэтому возможно отсутствие субъективных жалоб. Объективно: медленно нарастающий синдром деменции, проявляющийся снижением памяти, нарушением внимания, неустойчивостью и шаткостью при ходьбе. В тяжёлых случаях пациент не может стоять или ходить без поддержки.

Алкогольная энцефалопатия опасна возникновением осложнений, которые влияют на весь организм.

Осложнения алкогольной энцефалопатии:

1. Артериальная гипертензия.
2. Невралгии – боли по ходу прохождения нервов.
3. Слабоумие – приобретённое понижение умственной деятельности.
4. Потеря памяти.
5. Паралич – отсутствие произвольных движений.
6. Недержание мочи и кала.

Токсическая энцефалопатия, вызванная тяжёлыми металлами (свинец, ртуть, марганец, мышьяк, таллий)

Чаще возникает при длительном поступлении небольших доз токсина.

В большинстве случаев появляется у работников предприятий, где используются данные виды тяжёлых металлов, поэтому важным элементом диагностики является внимательный сбор анамнеза жизни пациента.

Иногда спровоцировать развитие токсической энцефалопатии может небольшой фактор – отравление, и впоследствии энцефалопатия будет развиваться независимо.

Лекарственная энцефалопатия

Чаще возникает остро от передозировки препаратами. Клиническая картина и проявление сходны у данных групп энцефалопатий, несмотря на это, важно дифференцировать для назначения правильной тактики лечения.

Токсико-инфекционная энцефалопатия

Чаще всего вызывается экзотоксином анаэробных бактерий Clostridium botulinum (ботулизм) и Clostridium tetani (столбняк).

Ботулизм

Патогенез. Заражение происходит через плохо термически обработанную пищу. Возбудитель продуцирует экзотоксин, нарушая функционирование нервно-мышечных и вегетативных синапсов.

Клиническая картина. Симптомы проявляются через 12 – 36 часов тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушением зрения, сухостью во рту, слабостью в мышцах. Субъективно определяется косоглазие, ограничение подвижности глазных яблок, дисфония (изменение голоса), дизартрия (нарушение произношения).

Столбняк

Патогенез. Заражение происходит через почву, проникновение токсина через повреждённую кожу. Дальше поступает во вставочные мотонейроны спинного мозга и в центральную нервную систему.

Энцефалопатия возникает при тяжёлой форме столбняка и клинически проявляется:

• повышенной возбудимостью;
• спазмом глотательных мышц;
• поражением мышц шеи, лица, глотки.

Лучевая энцефалопатия

Энцефалопатия, возникшая от избыточного поступления ионизирующего излучения

Патогенез: деструктивное действие излучения на головной мозг. Воздействие ионизирующего излучения может быть результатом внешнего облучения или попадания радиоактивных веществ внутрь организма.

Клиническая картина ионизирующей энцефалопатии:

1. Повторяющаяся рвота.
2. Атаксия (нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости).
3. Спутанность сознания.

Энцефалопатия, возникшая от действия высокой температуры

Патогенез: гиперемия и отёк оболочек и ткани мозга, в тяжёлых случаях возникают кровоизлияния в них.

Клиническая картина тепловой энцефалопатии:

• головная боль;
• тошнота и рвота;
• двигательное возбуждение;
• галлюцинации;
• бред;
• судороги.

Метаболическая энцефалопатия

Классическим примером является диабетическая энцефалопатия.

Патогенез. Возникает на фоне гипергликемии и гипогликемии (на фоне инсулинотерапии); обнаруживаются дегенеративные и атрофические изменения нервных клеток, дистрофия и склероз стенок мелких сосудов.

Клиническая картина диабетической энцефалопатии: головокружение, головные боли, шум в ушах, повышенная раздражительность, сниженное настроение, утомляемость, нарушение сна, рассеянность. В дальнейшем возникают когнитивные (снижение памяти и мышления) и эмоционально-волевые расстройства (депрессия и тревожность); нарушение походки, стояния, координации.

Печёночная энцефалопатия

Возникает вследствие хронической печёночной недостаточности или после портокавального шунтирования (операция выполняется с целью снижения давления в воротной вене при портальной гипертензии).

Патогенез. Метаболические нарушения, связанные с возникновением интоксикации и сосуществования большого количества нейротоксинов (основной — аммиак) и нейромедиаторов.

Клиническая картина энцефалопатии протекает в 4 стадии.

Почечная (уремическая) энцефалопатия

Возникает на фоне пиелонефрита, гломерулонефрита, острой почечной недостаточности.

Патогенез. Накопление в головном мозге токсических органических кислот.

Клиника энцефалопатии:

• снижение внимания,
• утомляемость,
• безразличие к окружающему,
• бессонница,
• снижение памяти,
• дезориентация во времени и пространстве,
• дрожание рук.

Сосудистые энцефалопатии

Включают в себя гипертоническую (артериосклеротическая), атеросклеротическую, возникшую при антифосфолипидном синдроме, гипергомоцистеинемии и васкулитах. Гипертоническую и атеросклеротическую называют дисциркуляторными энцефалопатиями.

Гипертоническая (артериосклеротическая)

Патогенез. Диффузное поражение белого вещества с очагами некроза, утолщение, повышенная проницаемость и гиалиноз (отложение гиалина) мелких сосудов головного мозга, в дальнейшем развивается гидроцефалия (чрезмерное накопление жидкости в головном мозге).

Клиническая картина:

1. Первые признаки заболевания в виде снижения памяти. Постепенно прогрессирующие когнитивные расстройства (внимания, памяти, речевые расстройства, нарушение зрения). Исходом прогрессирования когнитивных нарушений является деменция — снижение уровня интеллектуальных функций, приводящее к различной степени социальной дезадаптации.
2. Нарушение функции равновесия и ходьбы: укорочение шага, замедление ходьбы, неустойчивость при поворотах, повышенная склонность к падениям, в тяжёлых случаях – невозможность самостоятельно передвигаться.
3. Тазовые нарушения: недержание мочи, а в тяжёлых случаях – непроизвольная дефекация.
4. Неврологические нарушения: дизартрия (нарушение произношения), дисфагия (расстройство глотания), насильственный смех и плач.
5. Эмоционально-волевые нарушения: депрессия, потеря интереса к окружающему, заторможенность, быстрая утомляемость, снижение мыслительной способности и концентрации внимания. Больные часто жалуются на головные боли (мигренеподобные), головокружение, нарушение сна.

Атеросклеротическая энцефалопатия

Патогенез. Закупорка кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками с дальнейшей ишемией мозга, образованием очагов некроза или инфаркта головного мозга.

Клиническая картина:

• нарушение когнитивных функций (снижение памяти, внимания, интеллекта), относительно редко достигающие степени деменции;
• эмоционально-волевые нарушения: раздражительность, колебания настроения, утомляемость;
• алексия (чтение как вслух, так и про себя становится замедленным, появляется затруднения понимания сложных текстов);
• аграфия (в письме появляются раннее несвойственные ошибки, неправильное написание отдельных букв).

При дисциркуляторных энцефалопатиях (гипертонической и атеросклеротической) клинические проявления развиваются медленно и зависят от стадии патологического процесса.

Энцефалопатия при антифосфолипидном синдроме

Антифосфолипидный синдром (АФС) – мультисистемное заболевание, характеризуется выработкой большого количества антител к фосфолипидам, проявляется образованием тромбов и акушерской патологией (выкидыши, внутриутробная гибель плода).

Клиническая картина:

1. Головные боли.
2. Эпилептические припадки.
3. Хорея (непроизвольные быстрые размахивающие движения).
4. Соматические патологии (тромбозы различной локализации, невынашивание беременности).

Классификация АФС:

Клинические симптомы сосудистой энцефалопатии чаще появляются в первичном АФС (синдромом Снеддона) — 60 — 80%, молодой возраст больного и проявляются:

• снижением памяти, внимания, интеллекта;
• потерей способности писать;
• нарушением речи;
• потерей способности к арифметическому вычислению.

Энцефалопатия при гипергомоцистеинемии

Гипергомоцистеинемия – повышение уровня гомоцеистеина (ГГЦ) в крови.

Патогенез. Избыток ГГЦ в крови повреждает эндотелий сосудов, который предрасполагает к отложению атеросклеротических бляшек и развитию артериальных и венозных тромбов.

В основе энцефалопатии при гипергомоцистеинемии лежит микроангиопатия. Даже небольшое повышение приводит к гипертрофии стенки мозговых артерий и ухудшению кровоснабжения мозга.

Клиническая картина:

1. Зрительные расстройства.
2. Нарастающие когнитивные нарушения.
3. Эндокринные нарушения.

Энцефалопатия: что это такое

Под данным термином стоит понимать различные по этиологии процессы, которые имеют невоспалительную природу, поражают структуру головного мозга и нарушают его функции.

Энцефалопатия может быть приобретенной и врожденной. В случае с врожденными формами возникновение заболевания происходит в перинатальный период. Это может быть либо 28-я неделя беременности, либо первые дни жизни ребенка.

Что касается приобретенной формы, то ее проявление становится заметным значительно позже и, как правило, является следствием травмы головного мозга, какой-либо инфекции или изменения сосудов.

Токсическая форма

В этом случае речь идет о том виде заболевания, которое имеет длительный период развития и приводит к серьезным психоневрологическим расстройствам. Возникают они вследствие отравления такими нейротоксическими ядами, как свинец, марганец, ртуть и др. После того как эти элементы попадают в организм человека, они прежде всего оказывают разрушительное воздействие на сосуды головного мозга и провоцируют полнокровие мозговых оболочек, отек мозга, увеличение объема желудочков и другие серьезные последствия.

Код церебрального атеросклероза по МКБ-10

Прекращение тока крови в области сосудов головного мозга может стать причиной смертельно опасных осложнений, поэтому крайне важно своевременно обнаружить церебральный атеросклероз. В МКБ 10 сосудистая патология выделена в классе IX, где систематизированы все болезни сердечно-сосудистой системы

Каждый врач, работающий с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра и использующий этот раздел, знает код нужного заболевания. При необходимости используются шифры, указывающие на осложнения, которые возникают на фоне атеросклероза сосудов головного мозга.

Цереброваскулярная патология

В МКБ 10 все болезни, связанные с патологическими изменениями мозговых сосудов, ограничены кодами I60-I69. Церебральный атеросклероз имеет отдельный код, обозначаемый как I67.2, однако этот диагноз врач будет выставлять только после абсолютной уверенности в наличии болезни. Иногда обозначение болезни будет предварительным: по завершении полного обследования диагноз может быть изменен. Причина такой тактики врача легко объяснима – далеко не всегда симптомы мозговой патологии сразу указывают на наличие закупорки артериальных стволов головного мозга. Поэтому врач выбирает раздел I67 «Другие цереброваскулярные болезни», где сгруппированы обобщенные диагнозы. Кроме этого, в этом разделе встречается следующая патология:

• расслоение сосудов мозга без угрозы разрыва (I67.0);
• церебральная аневризма без разрыва (I67.1);
• энцефалопатия за счет прогрессирования сосудистой патологии (I67.3);
• энцефалопатия на фоне гипертонии (I67.4);
• цереброваскулярная болезнь неуточненного характера (I67.9).

Болезни сосудов головного мозга являются основой для разнообразных проблем с кровообращением и повышением риска острых состояний. Чаще всего именно атеросклероз является причинным фактором нарушения кровотока в брахиоцефальных и мозговых артериях.

Артериальная закупорка

При атеросклерозе сосудов головного мозга самым неприятным, а порой и опасным, является прекращение кровотока в основных сосудистых стволах. Это может привести к мозговому инсульту или инфаркту мозга с очень печальными последствиями. В МКБ 10 церебральный атеросклероз может возникнуть из-за сосудистой закупорки отдельных артерий, находящихся вне головного мозга.

Врач может выделить каждый вариант в соответствии с диагнозом МКБ 10:

• прекращение кровотока в позвоночной артерии (I65.0);
• стенозирование базилярной артерии (I65.1);
• закупорка сонной артерии (I65.2);
• прекращение кровотока в неуточненных прецеребральных сосудах (I65.9).

Если произошла нарушение кровотока в области мозговых артериальных стволов, то врач будет использовать раздел «Закупорка и стеноз церебральных артерий» с кодами I66:

• прекращение кровообращения в средней мозговой артерии (I66.0);
• возникновение препятствия для кровотока в передней мозговой (I66.1);
• стенозирование задней мозговой (I66.2);
• закупорка мозжечковых артериальных стволов (I66.3);
• прекращение кровообращения неуточненных сосудов мозга (I66.9).

Церебральный атеросклероз и любой из вариантов закупоривания артериального просвета может привести к острому нарушению кровотока сосудов головного мозга. Крайне опасное состояние – мозговое кровоизлияние. Все последствия этого осложнения зафиксированы в разделе МКБ 10 «Последствия цереброваскулярных болезней» с шифром I69. Знание этих диагнозов помогает врачу ориентироваться в большом количестве разнообразной патологии сосудов головного мозга и своевременно предпринимать необходимые лечебные меры для предотвращения опасных для жизни состояний.

Группы риска при травмировании головы

Посттравматическая энцефалопатия – это отдаленное по времени осложнение после травм головы разной степени тяжести. В группу риска по таким повреждениям входят спортсмены – любители и профессионалы контактных видов спорта. Удары по голове можно получить в драке или случайно, но они будут носить тяжелые последствия в дальнейшем.

Рискуют своим здоровьем пострадавшие в транспортном происшествии. При получении травм, ушибов, сдавлении в области головы. При огнестрельном ранении есть вероятность развития ХТЭ (хронической травматической энцефалопатии). В группе риска находятся люди, которые упали с высоты. Даже ребенок, который упал со стула, может в будущем иметь из-за этого проблемы со здоровьем. По медицинским наблюдениям, больше половины пациентов с травмами головы имели проблемы в дальнейшем с кровоснабжением головного мозга.

Гипертензивная энцефалопатия причины, симптомы, особенности лечения

Гипертензивная энцефалопатия – это наиболее часто диагностируемая форма заболевания в возрасте после 65 лет. С чем связано столь высокая частота случаев? После 50-летнего рубежа у пожилых пациентов все чаще наблюдается артериальная гипертензия, а у многих людей она формируется уже в молодом возрасте.

В результате длительно протекающей артериальной гипертензии некоторые участки головного мозга подвергаются диффузным, очаговым поражениям. Со временем эти очаги увеличиваются, нередко объединяются, чем и провоцируют формирование стойкой гипертензивной энцефалопатии. Примечательно, что хроническое явление повышенного давления оказывает губительное воздействие и на другие органы и системы – нарушенное кровообращение и кровоснабжение приводит к возникновению целого ряда заболеваний.

Артериальная гипертензия является причиной и таких тяжелых состояний, как инсульт, инфаркты или деменции.

Особенности клинической картины

Симптомы гипертензивной энцефалопатии зависят от стадии патологического процесса

Начальная форма заболевания практически всегда остается незамеченной, хотя характерные симптомы и присутствуют – им не уделяется должное внимание, т.к. многие пациенты ошибочно считают их проявлением возрастных изменений или других заболеваний, имеющихся в анамнезе, в том числе и гипертензии

Первая стадия гипертанзивной энцефалопатии.

– Звон в ушах. Может быть односторонним либо двухсторонним. Иногда с сильной интенсивностью, вплоть до оглушения.

– Общая слабость, недомогание, шаткая походка.

– Головные боли, иногда мигрени, головокружения.

– Снижение памяти, часта забывчивость.

– Ослабление умственных способностей, дезориентированность.

– Снижение зрения, слуха.

Как видите, эти первичные или начальные симптомы гипертензивной энцефалопатии легко спутать с другими заболеваниями, либо и вовсе можно принять за общее недомогание.

Если на данном этапе провести МРТ-обследование, то можно предотвратить дальнейшее развитие болезни и принять меры, направленные на обратимость процесса. Именно в этот период такое еще возможно, при прогрессировании гипертензивная энцефалопатия приобретает необратимый характер.

Вторая стадия заболевания

Симптомы гипертензивной энцефалопатии становятся более выраженными, интенсивными. Причем переход от латентного течения к обострению в большинстве случаев резкий. Все клинические признаки первой стадии начинают проявляться сильнее, они группируются, и уже фиксируется смешанная клиника. К этому добавляется еще и симптомы со стороны психоэмоционального фона (внезапная грусть, агрессия либо беспричинный смех, истерики).

Гипертензионная энцефалопатия на данном этапе лишает пациентов работоспособности, они становятся вялыми, быстро устают.

Третья стадия заболевания

Симптомы гипертензивной энцефалопатии по-прежнему активизированы и интенсивны. Наблюдается усугубление артериальной гипертензии, пациенты нередко теряют дееспособность на некоторое время, периодически они возвращаются к нормальному состоянию. Для этой стадии характерны и симптомы делирия, и галлюцинации, и нахождение пациента под впечатлением от иллюзий.

Данная стадия характеризуется быстротечностью и высоким процентом летальности либо стойкой инвалидизации.

Особенности профилактики и лечения

В качестве профилактики гипертензивной энцефалопатии следует выделить отказ от вредных привычек, правильное питание, стрессоустойчивость. Старайтесь не нервничать, держите свои эмоции под контролем, употребляйте в пищу меньше жирных продуктов и больше свежих овощей, пейте очищенную воду – все это поможет поддерживать уровень артериального давления в разумных пределах.

Если у вас в анамнезе присутствует артериальная гипертензия, вам просто необходимо периодически проходить обследование и контролировать уровень давления. Помните, что гипертонические кризы являются прямой предпосылкой к формированию гипертензивной энцефалопатии.

В нашем медицинском центре вы можете получить широкий спектр услуг по диагностике и лечению гипертензивной энцефалопатии. У нас ведут прием специалисты высокого уровня, поэтому и эффективность нашей терапии имеет бесспорные результаты.

Помните, что самостоятельно с такой патологией вы не справитесь, без помощи врача не обойтись. Приходите, мы ждем вас!

Классификация заболевания

К основным видам энцефалопатии относятся следующие:

• врожденная (перинатальная) – развивается с 28 акушерской недели и сохраняется в течение всей беременности, диагностика проводится уже у новорожденного (врожденная энцефалопатия приобретает новые формы и является трудноизлечимым заболеванием);
• приобретенная – является следствием основной болезни, которая чаще имела инфекционный или воспалительный характер. Кроме того, этот вид заболевания может возникнуть из-за механического поражения коры головного мозга, полученного вследствие травмы. Патологические изменения ткани в этом случае могут иметь несколько разновидностей, они зависят от патогенного фактора;
• врождённая (перинатальная) энцефалопатия – возникает вследствие генетических нарушений обмена веществ, инфекционных заболеваний, перенесённых матерью во время вынашивания либо травм, полученных при родах. Понятие перинатальная энцефалопатия означает наличие нарушения в функционировании головного мозга у ребенка.

Факторы, которые могли поспособствовать нарушениям со стороны ЦНС и головного мозга, различны. Таким образом, перинатальная энцефалопатия делится на следующие категории:

• билирубиновая – ее причиной является предельно высокий уровень билирубина (повреждает клетки головного мозга);
• гипоксическая – возникает из-за низкого уровня насыщенности крови кислородом;
• ишемическая – связана с нарушением кровообращения в сосудах головного мозга;
• травматическая – является следствием родовой травмы.

Кроме того, энцефалопатия у ребенка может свидетельствовать о наличии нескольких причин тех или иных нарушений функциональности и полноценного развития структур ЦНС.

В случаях, когда необходимо экстренное вмешательство, лечебно-восстановительные процедуры проводятся сразу же после рождения ребенка. В случаях, когда диагноз перинатальная энцефалопатия головного мозга поставлен несколько позже зачастую проводится медикаментозная реабилитация. Только по ее завершении можно прогнозировать динамику восстановления состояния здоровья ребенка.

Основные причины заболевания

Для того, чтобы подобрать лечение от энцефалопатии, необходимо предварительно уточнить основную причину её появления. Наиболее часто заболевание вызывает комплекс причин. Среди которых:

• Длительно существующая гипертоническая болезнь.
• Вегето—сосудистая недостаточность.
• Атеросклеротическое поражение сосудов.
• Сосудистая недостаточность.
• Опухолевый процесс.
• Перенесённые черепно—мозговые травмы.
• Отягощенная наследственность.
• Лучевая болезнь.
• Нарушение обмена веществ, например, сахарный диабет.
• Отравление токсическими веществами, например алкогольными напитками или наркотическими средствами.
• Недостаточность функционирования печени или почек.
• Инфекционные заболевания.

Степени

Выделяют три степени дисциркуляторной энцефалопатии.

1. Первая степень энцефалопатии характеризуется снижением памяти, раздражительностью, головной болью, тревожным сном.
2. Вторая степень энцефалопатии характеризуется достаточно выраженными симптомами. Головная боль становится постоянной, наблюдается снижение памяти, вялость, апатия, расстройство сна.
3. Третья степень дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется тяжелыми изменениями мозговой ткани, симптомы болезни усугубляются. Возникают парезы, сосудистый паркинсонизм, нарушается речь.

Симптомы и первые признаки

Клиническая картина энцефалопатии может быть весьма вариабельной и во многом зависит от характера патологического процесса, приведшего к поражению мозга. Наиболее часто у пациентов с такой патологией встречаются следующие симптомы:

• головокружение;
• головные боли;
• раздражительность и неустойчивость психики;
• нарушение сна;
• шум в голове;
• снижение памяти;
• повышенная утомляемость;
• потеря способности к концентрации внимания;
• сужение круга интересов;
• склонность к депрессии или, напротив, к эйфории и расторможенности с отсутствием критики к своему состоянию;
• изменение личности;
• нарушение иннервации различных областей тела;
• тремор рук;
• расстройство половой функции;
• нарушение мимики и звукопроизношения;
• расстройство координации движений;
• появление патологических рефлексов;
• снижение слуха и зрения;
• расстройства сознания.

Актуальные методы лечения

Начинать терапию гипоксического поражения мозга ребенка нужно еще в роддоме, на стадии острого периода. Процесс восстановления малыша проходит уже в поликлинике или в стационаре с участием детских неврологов.

При этом назначаются следующие лечебные мероприятия:

1. Использование препаратов, снижающих внутричерепную гипертензию.
2. Применяются медикаменты, которые улучшают обменные процессы в головном мозге. Также назначается противосудорожная и дезинтоксикационная терапия.
3. Во время восстановительного периода проводится физиотерапия, плавание, лечебная физкультура, мануальная терапия, иглоукалывание и массаж.

Способы лечения

Старческая энцефалопатия сложно лечится, но терапия позволят остановить развитие патологии, а также не допустить осложнения. Обязательно потребуется с помощью медикаментов усилить кровоснабжение мозга, нормализовать обменный процесс, контролировать артериальное давление, а также не допускать стрессовых ситуаций. В редких случаях назначают операцию для сосудов, если имеются серьёзные отклонения.

Из медикаментов назначают препараты для купирования симптомов, а также для устранения причины патологии. Если нужно стимулировать мозговую деятельность, тогда приходится использовать ноотропные средства, такие как пирацетам или фенотропил. При повышенном внутричерепном давлении прописывают лекарства, которые его понизят.

Обязательно нужно нормализовать кровоток, чтобы в мозг поступало достаточное количество кислорода и питательных веществ. Следует пропить медикаменты, которые предотвращают развитие тромбов и улучшают состав крови. В дополнение рекомендуют принимать витамины, аминокислоты, а также биостимуляторы и липотропные соединения.

Из физиотерапевтических процедур рекомендован массаж, магнитотерапия, иглоукалывание, гемодиализ, а также электрофорез. Многое будет зависеть от того, какие именно проявления есть у человека. Если энцефалопатия у пожилых людей провоцирует серьёзные переживания, тогда важно посещать психотерапевта, чтобы смириться с болезнью и научиться с ней жить.

Народные средства не считаются достаточно эффективными, поэтому ими можно разве что дополнять традиционное лечение. Полезно использовать отвары из боярышника и шиповника, потому как компоненты помогают улучшить кровообращение в мозге. Также будет полезно регулярно употреблять авокадо, ананасовый сок, свежую морковь, а также фундук. Данные ингредиенты содержат витамин B12, который незаменим при лечении энцефалопатии.

По возможности стоит соблюдать диету, в которой сделан акцент на морепродукты, рыбу, сыры, йогурт, кукурузу, чёрный рис и овёс. От вредных продуктов лучше отказаться, также стоит забыть про алкоголь и курение.

Энцефалопатия у пожилых людей наносит вред здоровью, после которого сложно восстановиться. Проще не допустить появление заболевание, чем потом его вылечить. Важно регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы можно было вовремя заметить отклонения и начать терапию.

Симптомы заболевания

Распознать довольно сложно энцефалопатию головного мозга, симптомы заболевания иногда маскируются под простое недомогание или возрастные изменения.

Ведь начальные стадии ее развития характеризуются симптомами, которые часто могут возникать у вполне здорового человека и носят временной характер.

Среди симптомов энцефалопатии головного мозга можно отметить следующие:

• регулярные продолжительные мигрени;
• головокружения;
• сильный шум в ушах.

Симптоматику можно связать не с возникновением самого заболевания, а с переменой погоды, ненормированными физическими/умственными нагрузками или стрессовым состоянием.

Нельзя подобные проявления оставлять без внимания, иначе энцефалопатия может прогрессировать. Вышеперечисленные признаки указывают на расстройство мозгового кровообращения.

В том случае, когда сосуды головного мозга не получают регулярно питательные вещества для полноценного функциональности серого вещества, возникает хроническое кислородное голодание, которое впоследствии приводит к массовой гибели клеток.

Наиболее частыми симптомами энцефалопатии являются:

• шум в голове;
• головокружение;
• постоянное ощущение слабости;
• быстрая утомляемость;
• непрекращающиеся головные боли;
• нарушение мышления;
• резкие перепады настроения;
• депрессивное состояние;

• агрессивность;
• судорожные расстройства;
• помутнение сознания;
• расстройство речи;
• деструкция памяти;
• эмоциональная лабильность;
• ухудшение зрения и слуха;
• сужение круга интересов;
• плохой сон.

Вышеперечисленные признаки нарушений могут прогрессировать при развитии основного заболевания, которое является следствием возникновения энцефалопатии.

Наиболее распространенной считается хроническая травматическая энцефалопатия, характеризующаяся постепенным развитием симптоматики.

Острая энцефалопатия характеризуется внезапными приступами, а также нарушениями сознания. Чаще всего возникает при дисметаболических расстройствах и интоксикациях. Без оказания срочной медпомощи энцефалопатия может привести к летальному исходу из-за отека головного мозга и серьезных нарушений функционирования жизненно важных мозговых центров.

Прогрессирование энцефалопатии сопровождается обострением симптомов с формированием того или иного преобладающего неврологического синдрома.

Профилактика

Для профилактики энцефалопатии регулярно проверяйте артериальное давление: оно должно быть не выше, чем 140 на 90. Бросьте курить и умеренно пейте алкогольные напитки: эти вредные привычки повышают риск развития инсульта. Кроме этого, алкоголь ухудшает «текучесть» крови.

Регулярно занимайтесь спортом: плаванием, танцами, йогой, бегом, катайтесь на велосипеде. Больше гуляйте: ежедневная прогулка в течение 30 минут снижает риск инсульта и укрепляет здоровье. Избегайте экстремальных видов спорта, чтобы не травмировать голову и шею. Принимайте контрастный душ: он укрепляет сосуды и нервную систему.

Виды энцефалопатии

Классификация в основном проводится по характеру и происхождению.

Соответственно называют такие формы изменения:

• Дисциркуляторная (синоним ангиоэнцефалопатия). Это хроническое нарушение работы головного мозга, на фоне тяжелого отклонения в местной гемодинамике. Кровоток падает, церебральные ткани недополучают питательных веществ и кислорода, что становится причиной деструкции клеток.

Тяжесть патологии напрямую зависит от того, насколько сильная ишемия присутствует. После инсульта расстройство имеет самый выраженный характер.

Другое название нарушения — сосудистая энцефалопатия мозга и подразделяется на атеросклеротическую, гипертоническую и венозную.

• Травматическая форма. Развивается после перенесенного повреждения тканей церебральных структур. Порой несколько лет спустя, что осложняет диагностику и делает происхождение неочевидным.

Симптоматика обычно стойкая, не сходит к нулю самостоятельно. Прогрессирование медленное, но не всегда. Посттравматический энцефалопатический синдром характеризуется неуклонным развитием, без терапии вероятны необратимые изменения.

• Инфекционная разновидность. Встречается как итог менингита или прочих изменений в организме. Воспалительный процесс приводит к стремительному разрушению тканей, неврологическому дефициту.

Внимание:
Без своевременного лечения шансы на восстановление без последствий ничтожно малы или их нет вообще.

• Токсическая энцефалопатия. Встречается у алкоголиков, лиц, потребляющих наркотики в разных формах, также у работников опасных предприятий. Например, текстильных или химических. Лечение требует устранения факторов-провокаторов, коррекции последствий.
• Метаболическая энцефалопатия. Развивается как итог поражений печени, почек и других органов. Также в ходе длительного течения сахарного диабета.

Сюда входят: печеночная (портосистемная, билирубиновая), уремическая (азотемическая), диабетическая, панкреатическая, гипогликемическая, гипоксическая, аноксическая и синдром Гайе-Вернике. Восстановительные мероприятия сложны, не всегда дают нужный эффект. Подробнее о печеночной форме читайте в этой статье.

• Энцефалопатия смешанного генеза. Сопровождается расстройствами по множеству причин одновременно. Такая полифакторность создает большие проблемы для диагностики и дальнейшего лечения заболевания. Поскольку нужно сразу влиять на группу виновников начала изменений.

Энцефалопатия сложного генеза у взрослых развивается наиболее часто. Сочетания могут быть разными, зависит от конкретной ситуации. Например, в результате перенесенной травмы возникают аномалии в обмене веществ головного мозга, а также отклонения со стороны кровотока. Имеет место сочетанный процесс.

В некоторых случаях определить этиологию расстройство невозможно. По крайней мере, на момент проведения диагностики. Тогда говорят об энцефалопатии неуточненной.

Такие идиопатические формы предполагают только устранение проявлений болезни без влияния на фактор-провокатор.

Последствия при отсутствии лечения заболевания

Если вовремя не начать лечение, человек в дальнейшем не сможет выполнять повседневную работу. В числе последствий есть вероятность летального исхода. Существуют случаи, когда лечение не может остановить развитие заболевания, в результате этого могут появиться:

• Нарушение психики.
• Слабоумие.
• Отек головного мозга.
• Состояние комы.
• Сильное нарушение памяти.
• Инсульт.

Энцефалопатия у пожилых людей – заболевание с длительным процессом восстановления, поэтому лучше всего проводить профилактику болезни. Необходимо отказаться от вредных привычек, уменьшить количество стресса, соблюдать правила питания, гулять на свежем воздухе. Также нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение, лучше обратиться к врачу.

Прогноз и последствия

При подтвержденной посттравматической энцефалопатии больному понадобится длительная реабилитация для восстановления нарушенных или утраченных функций мозга.

В течение года человек проходит лечебные и восстановительные курсы, а также мероприятия по социальной адаптации в случаях, когда нарушения мозговой деятельности влекут за собой ограничение в личном обслуживании и дискомфорт в повседневной жизни. Только по прошествии этого периода доктор может сделать прогноз о степени восстановления функций мозга.

Если после пройденной реабилитации восстановить утраченные функции и трудоспособность не удается, то больному посттравматической энцефалопатией назначается инвалидность. В зависимости от формы патологии ему присваивается одна из следующих групп:

• ІІ или ІІІ группа – при диагностированной 2-й степени тяжести патологии, при этом больной может работать при условии легкого труда и сокращенного трудового дня.
• І группа – при заболевании 3-й степени из-за снижения или полного отсутствия возможности ухаживать за собой и потребности в посторонней помощи.

Инвалидность не назначается пациентам с посттравматической энцефалопатией 1-й степени, так как воздействие симптомов, характерных для этого состояния, не снижает их качество жизни и работоспособность.

Всевозможные травмы головы могут стать причиной нарушения работы мозга. В особенно тяжелых случаях развивается посттравматическая энцефалопатия. Несмотря на то, что эта патология не входит в группу хронических болезней, она может представлять серьезную угрозу для нормальной жизни человека.

Лечение

В терапии применяются симптоматические препараты. Основные направления – воздействие на пораженный нейрон, защита его от гипоксии, купирование воспаления на стенке сосуда, уменьшение вязкости крови (профилактика тромбоза), снижение уровня холестерина.

Важным фактором сохранения здоровья пациента и предотвращения инвалидности является профилактика. Важно сохранить и поддержать здоровье сохранных нейронов и предотвратить разрушение новых.

Терапевтические методики

Для лечения болезни применяют медикаменты. Возможно применение реабилитации. Первостепенное место играет профилактика.

1. Медикаментозные методики;
2. Лечебная физкультура и реабилитация;
3. Профилактика.

Препараты

Отзывы пациентов свидетельствуют о значительном улучшении на фоне консервативной терапии. Физическая реабилитация также улучшает состояние больных.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это последствия влияния хронических заболеваний на головной мозг. Сдерживать болезнь нелегко. А легче ее предотвратить. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, контролировать сопутствующие недуги и вовремя посещать врача.

Когда необходима операция?

Показанием к проведению оперативного вмешательства являются:

• Сужение просвета сонной артерии на 70%;
• Выраженное нарушение когнитивных функций;
• Перенесенный инсульт;
• Возникновение эпизодических ишемических атак.

Хирургическое лечение заболевания предполагает проведение эндоваскулярной операции. Во время процедуры хирург проводит надрез интимы сосуда с последующим шунтированием или формирует анастомоз с коллатеральными сосудами.

Диагностика энцефалопатии

Как лечить энцефалопатию, можно узнать только после того, как пройден комплекс необходимых мероприятий:

• неврологический опрос и осмотр;
• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• реоэнцефалография;
• УЗДГ сосудов головы;
• МРТ головного мозга.

Необходимой является консультация у таких специалистов, как кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог, эндокринолог, пульмонолог и психотерапевт.

Пациенту могут назначить гормональные исследования, анализ на уровень холестерина и сахара, УЗИ или КТ внутренних органов. В обязательном порядке проводится дифференциация от похожих расстройств.

Классификации энцефалопатий

1. По причине (перинатальные и приобретённые).
2. По скорости возникновения (острая и хроническая).
3. Особые виды:

• ВИЧ-энцефалопатия (характерна для детей, проявляется в отставании в развитии, нарушением двигательной функции, тяжёлой депрессией);
• глициновая (младенческая форма, характеризуется физической и умственной задержкой развития, судорогами; атипичные формы – прогрессия данных нарушений с дезадаптацией человека в обществе);
• митохондриальная (инсультоподобные эпизоды проявления недуга);
• трансмиссивная губчатая (проявляется атаксией — нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости; слабоумием, подёргиванием мышц);
• энцефалопатия Хасимото (проявляется спутанностью сознания, непереносимостью жары, слабоумием).

Причины перинатальных энцефалопатий (от 28-й недели беременности до 7 дней жизни):

1. Антенатальные пороки развития (головного мозга и сердца).
2. Внутриутробная гипоксия плода.
3. Внутриутробные инфекции плода.
4. Ответ резус-отрицательной матери на антигены резус-положительного ребёнка (резус-конфликт).
5. Внутриродовые осложнения (крупный плод, узкий таз).
6. Асфиксия при родах.

Приобретённые энцефалопатии (проявляются от рождения до смерти) могут возникать по какой-либо из причин, которые, в конечном счёте, приведут к гипоксии головного мозга и деструкции нейронов. Основные причины приобретённых энцефалопатий представлены в таблице.

Острая энцефалопатия возникает молниеносно, с интенсивной головной болью, нарушением зрения, тошнотой, рвотой. После короткого времени возбуждение сменяется безразличием, присоединяется дезориентация, нарушение сознания, эпилептические приступы.

Хроническая энцефалопатия проявляется амнезией (потерей памяти), безразличием к окружающему, утомляемостью, мышечной слабостью, сонливостью, невнимательностью, забывчивостью, нарушением ориентации. Неврологическими проявлениями являются нистагм, мышечная гипертония, неустойчивость в походке, нарушения интеллектуальной сферы (при прогрессировании приводит к развитию деменции).

Механизм развития болезни

На степень выраженности болезни повлияет тяжесть травмы и место на голове, куда пришелся удар или механическое повреждение другого вида. Сначала повреждаются нервные клетки мозга. Затем развивается отек, который перекрывает поступление крови в этот участок. Из-за этого нарушается движение мозговой жидкости (ликвора). Она накапливается, сдавливает желудочки мозга.

Поврежденные нервные клетки погибают, на их месте образуется соединительная ткань, то есть рубцы и спайки. Эта часть мозга теряет свою функциональность. Ведь соединительная ткань не может работать так же, как нервные клетки. Нарушается передача импульсов между отдельными клетками, между группами клеток. В результате снижается плотность мозговой ткани, происходят микроинфаркты, отмечается уменьшение объема головного мозга.

Кратко о болезни

ДЭП формируется при нарушении работы нервной клетки. А причин для нарушения ее работы может быть много. Основные факторы:

1. Атеросклероз артерий;
2. Нарушение венозного оттока;
3. Перенесенные травмы и операции на мозге;
4. Заболевания, которые поражают церебральные сосуды (сахарный диабет, васкулит);
5. Воздействие токсических веществ на нервную ткань (алкоголь, лекарства);
6. Артериальная гипертензия.

Диагностические критерии ДЭП достаточно размыты. При этом диагноз довольно часто выставляется врачами-неврологами и специалистами общей практики. Наиболее распространен он у пациентов после 65 лет. Признаки снижения мозговой деятельности есть у каждого 8 пациента. После 75 лет каждый четвертый пациент подходит под критерии ДЭП. У молодых лиц энцефалопатия встречается редко.

Стадии

Болезнь протекает прогрессивно. В ее течении можно выделить три стадии.

Прогноз и продолжительность жизни

Начальные стадии энцефалопатии не нарушают трудоспособность. Пациент продолжает активную жизнь. При адекватной терапии и профилактике болезнь не прогрессирует. При ухудшении симптомов заболевания нарушается профессиональная деятельность. Синдромы пирамидных и экстрапирамидных расстройств и мозжечковые проблемы, существенно затрудняют ежедневный быт.

Продолжительность жизни при ДЭП значительно не страдает. При этом может ухудшаться ее качество. На последних стадиях пациенту необходим уход.

Список ограничений при ДЭП:

• Утрата профессии и карьеры;
• Невозможность управлять транспортным средством (при тяжелых нарушениях);
• Сложности в повседневных делах (финансы, оплата счетов);
• Нарушения в двигательной сфере.

Понятие заболевания

Энцефалопатия головного мозга — что это такое и как быть в случае ее обнаружения? Энцефалопатия — это заболевание, вызванное при недостаточном поступлении кислорода и крови в ткани головного мозга, что приводит к гибели нервных клеток. Диагноз энцефалопатия — серьезный повод задуматься о состояние здоровья.

Эта патология приводит к застоям крови, в небольших локальных участках образуются кровоизлияния, а также возникает отечность мозговых оболочек. Энцефалопатия – это несамостоятельное заболевание, оно возникает на фоне других сложных болезней.

Патология затрагивает разные возрастные группы: от детей до людей пожилого возраста. При этом учитывают вид энцефалопатии головного мозга лечение, симптомы заболевания и ресурсы организма человека.

Протекает энцефалопатия волнообразно, может иметь хронический характер. К сожалению, эта болезнь энцефалопатия неизлечима и лишь соблюдение правильного режима (регулярный прием лекарств, систематический осмотр у специалиста и ведение здорового образа жизни) поспособствует снижению негативных последствий энцефалопатии.

Причины появления

Эффективность оказания первичной медпомощи также влияет на предрасположенность к нарушению функции сосудов.

Посттравматические дисфункции относятся к средней и тяжелой степени, могут спровоцировать инвалидность. Чаще всего к формированию энцефалопатии приводят следующие события:

• дорожно-транспортные происшествия;
• драки и побои;
• несчастные случаи у спортсменов;
• вторая степень сотрясения мозга;
• падение с высоты (в том числе – собственного роста);
• родовые травмы у младенцев.

Признаки патологии появляются спустя 1 – 2 недели после травмы и зависят от объема очага, его диффузного проявления.

Механизм развития посттравматической энцефалопатии отличается от других форм патологии.

При травматическом событии нарушается целостность нейронов в определенном участке мозга. Возникает отек, в результате которого сосуды сжимаются и кровоснабжение прекращается. Появляется давление на желудочки мозга, замедляется отток ликвора. Поврежденные нейроны замещаются соединительной тканью, которую с годами организм воспринимает как чужеродный элемент. На месте гематом могут появляться жидкостные капсулы, что также нарушает циркуляцию крови. Потому посттравматическая энцефалопатия сочетает как сосудистый, так и аутоиммунный компоненты.