В норме здоровые почки могут смещаться не более чем на высоту одного позвонка поясничного сегмента. Но если происходит перемещение органов на большее расстояние, принято говорить о таком патологическом состоянии, как нефроптоз. Чаще всего в медицинской практике диагностируется нефроптоз 2 степени, так как начальные этапы недуга не имеют клинических проявлений и, соответственно, не являются поводом для посещения врача.
Что это за недуг?
Нефроптоз 2 степени представляет собой патологическое смещение почки на длину, которая соответствует высоте двух поясничных позвонков. При таком варианте развитий событий нижний край мочевыделительного органа выходит из-под края последнего ребра и опускается в брюшную полость. Это позволяет спокойно пальпировать смещенную почку во время нахождения пациента в вертикальном положении.
В клинической практике чаще всего диагностируется нефроптоз правой почки, что легко объясняется особенностями строения ее поддерживающего аппарата. Характерной особенностью нефроптоза 2 степени справа является нарушение нормального оттока жидкости посредством мочевыделительных путей, что способствует ее застою и развитию инфекционного процесса. Это существенно осложняет течение первичного недуга и может спровоцировать появление резко выраженной болезненности, изменений со стороны мочи и интоксикационного синдрома.
Обычно пациенты обращаются в больницу за помощью, когда болезнь начинает проявляться сильнее и уже доставляет значительный дискомфорт.
Правосторонний нефроптоз проявляет себя в виде тянущей (ноющей) боли в правом подреберье. Боль возникает из-за того, что правая почка опускается на 2 позвонка при вертикальном положении тела и становится на свое место, если прилечь. Кроме того, могут наблюдаться почечные колики и мочеиспускание с примесью крови, особенно после тяжелых физических нагрузок. 2 стадия характеризуется ухудшением общего состояния здоровья. Боль, которая возникает в спине, может разливаться по животу. По этой причине обострение 2 степени нефроптоза легко спутать с приступом аппендицита.
Нередко болезнь сопровождается расстройством желудка и запорами. Может повыситься температура, пропасть аппетит, а кожный покров становится бледного оттенка.
Симптомы, которые также могут сигнализировать о нефроптозе:
- Учащенный пульс
- Бессонница
- Тревожность и истерия
- Апатия
- Тошнота
- Головокружение.
Все вышеперечисленные симптомы могут быть и причиной других заболеваний, поэтому точный диагноз определяется в больнице. Для диагностирования нефроптоза врач, кроме визуального осмотра, назначает ряд анализов:
- Общий анализ крови и мочи
- Биохимическое исследование крови
- Ультразвуковая диагностика почек
- Рентген.
Если поставить точный диагноз затруднительно, назначают дополнительную процедуру МРТ или компьютерную томографию.
Причины, которые провоцируют опущение правой почки
О том, как сохранить здоровье почек рассказано в видео:
Причин для возникновения и развития болезни много. Очень часто нефроптоз провоцирует резкая потеря веса. Снижение тонуса мышц во время беременности также является причиной опущения правой почки, в особенности при многоплодной беременности.
Несмотря на то что почки имеют внутреннее расположение, их легко травмировать. Чтобы повредить связки, которые удерживают орган, иногда достаточно неловко упасть. Врожденная патология связочного аппарата почки — это верный признак возникновения болезни. Инфекционные заболевания способны спровоцировать опущение органа.
Бывают и ситуации, когда определить точную причину нефроптоза невозможно, тогда принято считать, что болезнь возникает по причине генетической предрасположенности пациента.
Почему развивается опущение?
Главная причина смещения почки 2 степени – неспособность поддерживающего аппарата органа полноценно выполнять свою функцию. Развитию этого патологического состояния способствует ряд факторов, среди которых:
- врожденные особенности строения мочевыделительной сферы;
- аномалии размещения позвонков и отсутствие нижних ребер;
- наследственная предрасположенность;
- тяжелый физический труд;
- профессиональное занятие атлетическими видами спорта;
- ослабление мышечного каркаса в результате родовой деятельности;
- многоплодная беременность;
- уменьшение толщи ренальной жировой капсулы;
- дефектное расположение сосудов ренальной ножки;
- механические травмы поясничной области;
- воспалительные процессы.
Медицине известны случаи, когда у пациента с диагностированным одно- или двухсторонним нефроптозом 2 степени врачам так и не удавалось выяснить истинные причины развития патологического опущения почек, что значительно осложняло лечение заболевания.
- болевые ощущения разной интенсивности в области поясницы на стороне поражения, которые иррадиируют в паховую, ягодичную и крестцовую зону;
- усиление болевого синдрома во время выполнения физической работы и уменьшение его интенсивности после принятия горизонтального положения тела;
- возникновение симптомов интоксикации, спровоцированных недостаточностью функции почек;
- повышение кровяного давления, причиной чему служат растянутые почечные артерии;
- изменения качества мочи (появление видимой гематурии, нарушения плотности и тому подобное).
У некоторых пациентов помимо основных жалоб появляется раздражительность, нервозность, проблемы с пищеварением в виде запоров, потер желания принимать пищу и снижения массы тела. Нередко опущение почки сопровождается периодическим повышением показателей температуры, более характерным для присоединения инфекционного фактора. В случае прогрессирования двустороннего нефроптоза второй степени у человека возникают отеки нижних конечностей и лица, асцит и выраженное недомогание.
Патологическое состояние может осложняться воспалительным процессом с развитием пиелонефрита или цистита. При данном варианте течения недуга у больных людей появляются дополнительные симптомы, которые выражаются частыми позывами к мочеиспусканию, резями при выделении мочи, повышением температурных показателей, ознобом, резким ухудшением общего самочувствия и тому подобное.
Основные опасности опущения почки
Одним из самых распространенных осложнений нефроптоза 2 степени является почечная колика, которая проявляется сильной болью в поясничной области, опасной для нормальной жизнедеятельности человека. Пациентам с этой формой заболевания следует опасаться гидронефроза, возникающего на фоне нарушенного пассажа мочи.
Нефроптоз 2 степени опасен повышением риска перегиба ренальной ножки, в результате которого почечные сосуды сужаются, растягиваются и перестают полноценно функционировать. Подобные изменения нарушают поступление крови к опущенным почкам, провоцируя развитие в них венозного застоя, а также зон ишемии тканей органа.
Нарушение оттока мочи повышает вероятность развития инфекционного процесса на разных уровнях мочевыделительного тракта. Болезнетворные микроорганизмы вызывают постепенное разрушение органов, способствуют разрастанию соединительной ткани и, как результат, приводят к недостаточности возложенных на них функций.
Особенности диагностики
Симптомы нефроптоза не являются специфическими, поэтому часто определяются и при других патологиях почек. Подтвердить диагноз врачам помогают дополнительные лабораторно-инструментальные исследования, среди которых:
- анализ мочи, позволяющий определить присутствие в жидкости крови, лейкоцитов и другое;
- ультразвуковое следование почек;
- рентгенологическое обследование;
- компьютерная томография.
Все эти обследования дают возможность оценить реальное состояние органов мочевыделения, выяснить особенности их строения, диагностировать степень опущения почек и наличие осложнений патологического процесса.
Степени детского нефроптического заболевания
Стоит отметить, что рентгеновское исследование способно точно отобразить особенности деформации положения почки у ребенка
На практике применения, особенно вопросов профилактики и детских осмотров, большой популярностью пользуется специализированная больница Гилберт, которая квалифицирует недуг следующим образом:
- Первая стадия. Для нее характерно прощупывание нижних полюсов почки;
- Вторая стадия. В таких ситуациях блуждающая почка прощупывается целиком.
- Третья стадия. Для нее характерно свободное перемещение органа в любом направлении.
Стоит отметить, что рентгеновское исследование способно точно отобразить особенности деформации положения почки у ребенка, поэтому и пользуется высоким спросом в амбулаториях и стационарах урологии.
Показаниями к оперативному вмешательству являются:
- быстрое прогрессирование болезни;
- отсутствие эффекта от консервативной терапии;
- резкое ухудшение общего состояния человека;
- выраженный болевой синдром, резистентный к медикаментам;
- злокачественная артериальная гипертензия с повышенным риском развития инсульта.
При нефроптозе 2 степени выполняется нефропексия или фиксация органа в естественном для него положении с помощью синтетических материалов. Оперативное вмешательство противопоказано пациентам пожилого возраста, у которых диагностированы сложные формы патологии внутренних органов, а также их общее опущение.
Успешно справиться с заболеванием человеку помогут своевременное обращение за квалифицированной помощью, грамотная диагностика патологического состояния, быстрое реагирование врачей на проблему.
Лечение заболевания
Опущение почек лечится как консервативным, так и хирургическим методом. К операции прибегают на поздней стадии процесса, когда все другие способы уже были испробованы и не дали результата.
Выполнение нижеследующих советов будет способствовать уменьшению степени нефроптоза и профилактике его осложнений.
Общие рекомендации
При коликообразных болях пациенту назначают спазмолитические препараты (Но-шпа, Баралгин и т. п.); приступ поможет купировать тёплая ванна или грелка.
Если профессиональная деятельность человека, страдающего опущением почек, связана с подъёмом и переносом тяжёлых предметов, длительной ходьбой или вибрацией, то работу лучше сменить. Иначе заболевание будет прогрессировать.
Нельзя делать и тяжёлую работу по дому, например, поднимать на плиту бак с бельём для вываривания, переносить вёдра с водой. Напротив, очень полезен несложный труд в саду или на даче; это способствует поддержанию хорошей физической формы и насыщению организма кислородом.
Пациенту с небольшими степенями нефроптоза врачи советуют спать на кровати с приподнятым ножным концом. Так у опустившейся почки появляется шанс со временем занять своё нормальное положение.
Видео: симптомы и лечение нефроптоза
Коррекция питания
Если больной сильно похудел перед появлением первых клинических признаков опущения почки либо всегда отличался недостатком веса, то ему сможет помочь диета с повышенным количеством калорий. Переход на усиленное питание увеличит толщину жировой прослойки вокруг патологически подвижного органа, что будет содействовать его фиксации в нормальном положении. Нередко именно таким простым способом удаётся полностью избавиться от нефроптоза первой степени.
Опущение почек принадлежит к числу тех немногих заболеваний, при которых избыточное питание пойдёт только на пользу.
Если же пациент считает, что ему крайне необходимо сбросить лишний вес, то делать это нужно очень осторожно и постепенно.
Ношение бандажа
Консервативная терапия заключается в ношении специального эластичного бандажа. Это приспособление подбирается врачом по размеру индивидуально для каждого пациента или, что ещё лучше, изготавливается в протезно-ортопедической мастерской на заказ с учётом всех параметров тела.
Бандаж больной надевает утром, сразу после пробуждения, лёжа в постели. В этот момент почка пока ещё находится в своём ложе — в физиологической позиции. Перед надеванием бандажа человек должен полностью выдохнуть из лёгких воздух и на несколько секунд задержать дыхание.
Надетый сразу после утреннего пробуждения специальный бандаж весь день будет поддерживать почки в физиологическом положении
Лечебная физкультура
Ношение лечебного бандажа необходимо сочетать с комплексом физических упражнений, направленных на укрепление поясничных и брюшных мышц. Такой гимнастике больного обучает медицинский работник, после чего человек может выполнять её и самостоятельно. Большинство упражнений физкультурного комплекса делается лёжа на коврике на полу. Можно использовать для этого специальную скамью, у которой приподнимается ножной конец.
