Причины переходноклеточного рака мочевого пузыря и возможности его лечения

Рак мочевого пузыря представляет собой злокачественную опухоль, которая поражает стенки выводящего органа. Часто диагностируется переходноклеточный вид болезни, поражающий ткани эпителия.

Развитию патологии подвержены мужчины и женщины в любом возрасте.

Узнав о диагнозе, пациенты начинают паниковать, воспринимают его как смертный приговор. Врачи уверяют, что вовремя обнаруженная патология повышает вероятность благоприятного исхода для пациента.

Причины

Развитию переходноклеточного рака способствуют следующие факторы:

• возраст – согласно статистике, заболевание проявляется чаще после 50 лет;
• присутствие вредной привычки, как курение;
• развитие хронического воспалительного процесса в мочевыводящем органе;
• постоянный контакт с анилиновыми красителями;
• работа, связанная с производством резины, лака, краски;
• наличие мочевого катетера.

Переходноклеточный рак может развиваться по нескольким причинам
Риск развития переходноклеточного рака повышается у людей, работающих косметологами, стоматологами, парикмахерами, а также у тех, кто работает в химчистке и на автомойке. Генетическая предрасположенность не относится к причинам развития.

Развитие новообразования с метастазами считается поздней стадией. Опухоль распространяется на другие органы.

Стадии болезни

Онкологическое заболевание мочеточника в своём развитии не разделяет мужской организм и женский. Формирование и прогресс проходит по общей схеме. Диагностике поддаётся плоскоклеточный рак и его переходный клеточный вид. Редко, но встречаются опухоли доброкачественного характера.

Стадия рака определяется на основании фиксирования степени прорастания опухоли в другие органы. Размер новообразования не влияет на установление тяжести заболевания.

Различают 5 стадий рака мочеточника:

• Начальная стадия. Поражённые клетки не затрагивают структуру каналов и не выдают присутствие патогенных изменений.
• Первая стадия. Целостность слизистой оболочки нарушается, раковые клетки внедряются в стенки мочеточника.
• Вторая стадия. В процессе роста опухоль достигает мышечного слоя, приводя к дисфункции элемента.
• Третья стадия. Раковые клетки внедряются в жировую клетчатку, обволакивающую орган.
• Четвёртая стадия. Воспаление затрагивает соседние органы. Происходит образование метастазов.

Причина появления рака мочеточника

Проходя почечный фильтр, в мочу попадают канцерогены, негативно влияющие на внутренние стенки мочевыводящих каналов. Наличие химических токсинов становится частой причиной развития онкологического заболевания в органах.

Врачи отмечают, что курение часто приводит к формированию злокачественных опухолей в каналах для оттока урины, почках. После выкуривания сигарет в организме образуются триптофаны, канцерогенноактивными веществами. Чем чаще происходит потребление табачных изделий, тем больше риск развития рака.

Известны и прочие причины, провоцирующие появление новообразований в организме:

• Потеря аппетита.
• Слабость в теле.
• Больной быстро устаёт.
• При запущенной стадии наблюдается крайнее истощение организма. У пациента развивается анемия.
• Отмечается нарушение функционирования других органов, пораженных метастазами.

Если опухоль носит доброкачественный характер, указанные выше симптомы не проявляются. Но запускать процесс нельзя, поскольку образуется закупорка протоков, отток мочи нарушается, возрастает риск перерождения клеток в злокачественный вид.

Стадии развития

Развитие рака начинается с нулевой стадии. Этот этап отличается тем, что проходит бессимптомно, злокачественные клетки пребывают в пассивном состоянии и не прогрессируют. При отсутствии лечения рак прогрессирует и поражает жизненно важные органы.

Первый этап — поверхностная стадия, во время которой повреждаются слизистые оболочки мочевого пузыря. Далее болезнь начинает прогрессировать и переходить в инвазивную стадию: раковые клетки проникает в мышечные ткани. Завершающая стадия – метастатическая. Её начало свидетельствует о поражении кровеносных сосудов и лимфоузлов. Каждая из стадий имеет свою характерную симптоматику.

Почему опасно заболевание?

Опасность любого рака заключается в его метастазах. Расположение опухолей позволяет предположить направление метастаз, что позволит предпринять некоторые упреждающие меры. У большей части всех больных при раке мочеточника поражается и мочевой пузырь, особенно в случаях патологии в нижней части мочевыводящей трубки.

При диагностированном заболевании в верхних отделах можно предположить поражение метастазами почечной системы. Раковые клетки распространяются с крово- и лимфотоком оседают в клетчатке и дальних органах, а также в лимфоузлах, что создает новые очаги патологии. При этом происходит увеличение пораженных отделов в организме, которые становятся неподвижными и твердыми, соединяются со здоровыми тканями всех систем, провоцируя распространение рака.

В 80% всех случаев наблюдается гематурия, выделения с мочой крови в разных количествах. При самом начале поражения количество примеси в виде крови относительно невелико, что не позволяет сразу заподозрить онкологию. Урина пациента становится темно-желтой, концентрированной.

С развитием болезни появляется все больше крови, анемия становится ярко выраженной, что обусловлено снижением уровня гемоглобина, как и эритроцитов. Это бывает при недостатке питательных веществ к органам и тканям. Также недостает им и кислорода, что вызывает бледность кожи пациента, слабость и частые головокружения, обмороки и недомогание.

Ещё по теме: Что представляет собой устье мочеточника?

Образование злокачественной опухоли на шейке мочевого пузыря характеризуется признаками:

• частое посещение туалета;
• проявление острой боли в процессе мочеотделения;
• болевые ощущения в области анального отверстия, половых органов, внизу живота.

Если рак поражает полость выводящего органа, больной страдает от признаков:

• дискомфорт в поясничной области, который объясняется уменьшением мочевого пузыря;
• недержание урины;
• резкая боль во время мочеотделения;
• ложные позывы к посещению туалета.

Присутствие злокачественного новообразования в мочеточниках провоцирует появление симптомов:

• нарушение процесса пищеварения;
• быстрая утомляемость;
• сильный зуд;
• нервозное состояние.

Эти симптомы свидетельствуют о развитии цистита, простатита, мочекаменной болезни. Точный диагноз должен определить врач.

Классификация: виды, типы и формы карциномы

Назначение правильного лечения возможно только при полной информированности специалиста о всех характеристиках ракового новообразования. Для уточнения сведений о патологическом состоянии применяется его международная классификация. В ней собраны клинические, гистологические и морфологические описания онкоопухолей, помогающие при подборе адекватного терапевтического курса. По внешнему виду чаще всего диагностируется папиллярная неинвазивная карцинома мочевого пузыря, которая выглядит как ворсинчатый узел, имеющий бурую окраску. Реже встречается папиллярно-фолликулярная форма, отличительным признаком которой является наличие вкраплений фолликулов рыжевато-коричневого цвета.

По гистологическим признакам папиллярную карциному мочевого пузыря подразделяют:

1. Переходноклеточная папиллярная карцинома. Это высокодифференцированный папиллярный рак мочевого пузыря, клетки которого практически не изменились. Взятый для гистологии биопсийный срез с подозрительного участка мочевого пузыря, при изучении его микроскопом, имеет светло-красный или нежно-розовый цвет. Такой тип онкоопухоли имеет мягкую структуру, выглядит как губка и располагается на тонкой ножке, что обеспечивает его эффективное удаление.
2. Инвертированный тип переходноклеточной папиллярной карциномы. Такая карцинома встречается достаточно редко, и по гистологическому строению считается более агрессивной, так как практически все её клетки претерпели изменения в сторону злокачественности. Структура онкоопухоли грубо сосочковая и напоминает жёсткую щётку, покрытую атрофичным эпителием и располагающуюся на широкой ножке.
3. Плоскоклеточная папиллярная уротелиальная карцинома мочевого пузыря. Самый редко встречающийся и наиболее злокачественный тип этого новообразования. Если плоскоклеточная онкоопухоль развивается у мужчин, то её сопровождают простатит или аденома простаты, у женщин же она протекает на фоне дегеративных изменений, поразивших матку или яичники.

Методы диагностики

Во время прохождения диагностики доктор выявляет онкологическое заболевание и определяет место его локализации. С помощью диагностических мероприятий врач изучает структуру, характеристику опухоли, после этого определяют стадию болезни.

Доктор проводит осмотр пациента с помощью способа пальпации. Во время процедуры врач аккуратно прощупывает брюшную область. Этот способ является не надежным, с его помощью доктор способен определить присутствие опухолей. Обнаружение раковой болезни на раннем этапе осуществляется способом пальпации.

Доктор проводит осмотр пациента с помощью способа пальпации

Суть методики в одновременном осмотре через брюшную полость и влагалище или анальное отверстие.

Новообразование будет подвижным и не подвижным. Подвижная опухоль проникает в мышечный слой, а неподвижная – в клеточные ткани. Чтобы получить сведения о течение рака, пациент проходит диагностические мероприятия:

1. Сдача анализа мочи и крови.
2. Цитоскопия — во время процедуры доктор делает осмотр внутренних органов с помощью эндоскопа.
3. Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.
4. Биопсия – взятие на анализ ткани с органа, где локализуется опухоль.
5. Компьютерная томография изучает поврежденный орган. С помощью этого метода определяется точное местонахождение новообразования, а также его размер.
6. Во время рентгенологического исследования в клетчатку, которая находится возле мочевого пузыря, вводят кислород. Этот метод предоставляет информацию о метастазах.
7. Магнитно-резонансная томография.

Получив результаты обследования, доктор устанавливает диагноз, от которого зависит методика лечения.

Прогноз и профилактика

Перенесённый переходноклеточный рак мочевого пузыря имеет разный прогноз выживаемости. Он зависит от запущенности процесса, проведённых методов лечения. При обнаружении на первых двух стадиях положительные перспективы составляют от 60 до 80%, при более поздних – не выше 25%. При неинвазивной форме злокачественного образования 85% пациентов переживают пятилетний рубеж.

Такой вид онкологического заболевания имеет очень высокую склонность к рецидивам. Больным рекомендуется после выздоровления проходить плановые осмотры не реже одного раза в квартал или полугодие. Обязательно делают УЗИ, цистоскопию, анализ мочи, крови. При необходимости назначается компьютерная томография.

Предупредить возникновение онкологического процесса поможет соблюдение ряда правил. Необходимо снизить или исключить контакты с химическими веществами. Если это невозможно, используют защитную одежду, респираторы, перчатки, противолучевые фартуки. Следует помнить, что частота рака у работающих на нефтеперерабатывающих, лакокрасочных предприятиях выше в 30 раз, чем у остального населения. Людям с отягощённым семейным анамнезом не рекомендуется работать на вредных производствах, в горячих цехах.

Недопустимым является курение, об этой привычке следует забыть навсегда. Не рекомендуется употребление алкоголя, особенно с высоким содержанием спирта. Питание должно быть сбалансированным, с большим количеством овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, круп. Отказаться следует от полуфабрикатов, фастфуда, напитков с газом, копчёностей, острых блюд. Важно употреблять не менее 1.5-2 литров очищенной воды в сутки.

Опорожнять мочевой пузырь нужно не менее 4 раз в день, при его наполнении обязательно посещают туалет, терпеть вредно.

Важно знать! Бесконтрольный приём некоторых лекарственных средств, особенно содержащих анилиновые производные и резерпин, может спровоцировать рост такой опухоли, как высокодифферинцированный переходноклеточный рак мочевого пузыря и появление более агрессивных форм. К подобным препаратам относятся некоторые гипотензивные средства, ацетилсалициловая кислота, анальгин.

Основным методом лечения рака является проведение операции

В процессе химиотерапии пациенту вводятся лекарственные препараты, направленные на уничтожение раковых клеток, останавливающие их размножение. При переходноклеточном раке в мочевыводящем органе лекарство вводится в брюшную полость, спинной мозг либо в мочевой пузырь.Для этого используют специальную трубку, которую вставляют в уретру. Выбор методики ввода медикамента осуществляет врач, полагаясь на стадию развития болезни.

После окончания курса химиотерапии пациент отмечает проявление побочных эффектов: сильное выпадение волос, приступы тошноты и рвоты, дефицит эритроцитов.

В комплексе с химиотерапией применяют лучевую терапию. Данный метод бывает двух видов: внешним и внутренним. Внутренняя лучевая терапия подразумевает размещение радиоактивных веществ вблизи от злокачественного новообразования. Во время внешней лучевой терапии используют аппарат, который находится на расстоянии от больного.

Лучевая терапия становится причиной постоянной усталости, нарушенного испускания, частых позывов к рвоте, а также негативно влияет на половую сферу пациента.

Суть биологического метода – повысить иммунитет, который очень необходим пациенту в борьбе с раком. Помимо этого, иммунотерапия направлена на предотвращение рецидивов развития раковой опухоли. Во время биологического метода применяют нетоксические вещества, но это не исключает проявление побочных симптомов – болезненных ощущений в мышечных тканях, озноба, диареи.

Лечение рака является длительным и тяжелым процессом. Для повышения эффективности врачи составляют комплексную схему лечения, которая подразумевает одновременное применение нескольких методик. Пациент обязан посещать все назначенные процедуры, а также выполнять рекомендации лечащего врача.

Диагностические мероприятия

При помощи пальпации органа можно обнаружить образование большого размера.
Проведение всесторонней и своевременной диагностики гарантирует, что переходно клеточная папиллома мочевого пузыря будет обнаружена, исследованы ее структура и стадии развития, успешно локализован папиллярный рак. Чтобы обозначить характер и границы опухоли, прибегают к нескольким диагностикам:

• Пальпация — обследование, которое предшествует лабораторному. Большая опухолевая зона прощупывается надавливанием на живот. Этот прием определяет лабильность уплотнения.
• Цистоскопия — обследование поражения ультразвуком. Дает возможность вывести болезнь в видимый спектр, уточнить размеры, расположение, глубину проникновения в ткани.
• Биопсия — подтверждает или опровергает наличие раковых клеток.
• Экскреторная урография — проводится с помощью контраста.
• Ультразвук, рентгенография, томография — просвечивание органов таза.
• Биохимический анализ крови — обнаружение метастазов в лимфатической системе организма.

Благодаря своевременным профилактическим осмотрам можно диагностировать патологию на начальной стадии. Это — залог полного выздоровления.

Прогнозы для пациентов

Если раковая опухоль диагностируется на нулевой стадии развития, пациенту назначается своевременное лечение, которое обеспечивает полное выздоровление. Выявление переходноклеточного рака на первой стадии так же существенно повышает эффективность от лечения. Обнаружение злокачественного новообразования на завершающем этапе усложняет задачу лечебной терапии и может закончиться неблагоприятным исходом.

К сожалению, большинство больных узнают о развитии болезни тогда, когда она начинает активно прогрессировать. Это связано с тем, что симптомы на первых стадиях практически не проявляются либо очень схожи с признаками других болезней. Некоторые пациенты скептически относятся к медицинским учреждением, поэтому пытаются собственными силами излечить заболевание, теряя необходимое время.

Стоит помнить, что лечение рака должно осуществляться под контролем высококвалифицированных медицинских сотрудников. Благодаря использованию современных лечебных методик, больной имеет большой шанс на выздоровление.

Основная причина активного распространения раковых клеток по человеческому организму до сих пор не обнаружена. Для того чтобы сократить вероятность возникновения раковой опухоли, необходимо придерживаться правильного образа жизни.

Рецидив и метастазы при папиллярном раке

Карцинома папиллярного типа запускает процесс распространения метастаз только по лимфотоку. Способ гематогенный применим только на последних стадиях рака, когда пораженные измененные клетки перемещаются с током крови по всему организму. Специалисты различают степени метастазирования:

• N0 – в тканях около пузыря и в лимфоузлах метастаз нет;
• N1 – метастазы единичные и легко обнаруживаются;
• M0 – метастазы не распространились по всему организму;
• M1 – в соседних органах и в структуре костей обнаружены очаги вторичного типа.

Показатели распространения метастаз позволяют предположить диагноз развития патологии, а также вероятность рецидива.

Последствия

В случае когда опухоль диагностировали на ранней стадии, то прогноз исхода заболевания считают благоприятным. Своевременное лечение снижает риск развития метастазов, а удаление новообразования в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Пациента ставят на учет в онкологический диспансер, где он наблюдается каждые 2-3 месяца.

Если рак диагностировали на поздней стадии, когда успели развиться метастазы, то даже после проведения тотальной резекции мочевого пузыря и курса системной химиотерапии, пациенту не прогнозируют жизни больше 3-5 лет.