Причины повышения эритроцитов в моче при беременности

Каждая женщина, вынашивающая малыша, всегда с нетерпением ждет результатов анализов, чтобы убедиться, что все в порядке. Но не всегда анализы во время беременности могут порадовать, идеальные показатели – это сейчас редкость, даже если женщина была абсолютно здорова до зачатия. Незначительные отклонения от нормы уровня гемоглобина – это вполне естественно для беременных женщин, а вот присутствие солей в моче, а также эритроцитов, заставляют женщину и ее лечащего врача поволноваться. Если в моче присутствует кровь, то это может говорить о патологии беременности. Но раньше времени паниковать не стоит, лучше разобраться в этом вопросе подробнее.

Гематурия или присутствие незначительного количества крови в моче беременной женщины встречается не так часто, может быть связано с самим процессом беременности, но не указывать на патологию. Также может являться одним из симптомов заболеваний, сопровождающих женщину во время беременности. Если анализ мочи показал повышение эритроцитов в моче при беременности, то сначала нужно настроиться только на позитив, не нервничать и постараться выяснить причину. Необходима консультация специалиста и дополнительное обследование.

Могут ли находиться эритроциты в моче у здоровой женщины?

Женский организм более подвержен гормональным влияниям. На фоне беременности значительно повышается уровень эстрогенов. Гормональная перестройка действует расслабляюще на тонус мышечных волокон мочеточников и мочевого пузыря. Это вызывает застойные явления в мочевыводящей системе.

К концу периода вынашивания ребенка увеличенная матка оказывает механическое давление на мочевой пузырь, мочеточники и почечную вену. Присоединяется застой в венозной части капилляров почечных клубочков. При повышении давления внутри сосудов сквозь стенку проникает часть эритроцитарных клеток и попадает в мочу.

Наличие эритроцитов в моче называется гематурией. Не все женщины соблюдают необходимый режим. Микрогематурия появляется:

Если принято решение родить здорового ребенка не стоит рисковать здоровьем, следует прекратить все силовые тренировки

При микроскопии осадка мочи обнаруживают умеренно повышенное количество эритроцитарных клеток. В этих случаях число эритроцитарных клеток держится несколько дней и после нормализации питания, режимных мер и отдыха нормализуется.

Эритроциты при беременности: норма

Гематокритная величина — величина, равная общему объему красных кровяных телец. Их стандартное число в организме женщины составляет от 3,7 до 4,7 млн на 1 микролитр или 1 куб. мм. В процентном соотношении содержание от 36 до 42% считается нормой. Во время беременности к кровеносной системе мамы добавляется еще одна кровеносная система — ее будущего ребенка. Соответственно, количество кровяных телец меняется. Эти изменения, к сожалению, не всегда позитивно влияют на маму и малыша.

Например, если эритроциты в крови при беременности повышены, то это оказывает негативное влияние на плод — кровь сгущается, замедляется ее движение. Преодолевая путь от легких до плаценты, эритроциты отдают значительное количество кислорода, и ребенок получает уже окисленные продукты. Ситуация выглядит парадоксальной — красных кровяных телец много, а будущий ребенок страдает от нехватки кислорода. Если гематокрит у беременной свыше 45%, то женщина срочно нуждается в разжижающей кровь инфузионной терапии. Последствия высоких эритроцитов в крови у женщин могут быть плачевны, поэтому причины их появления должны быть оперативно устранены.

Увеличение объема крови приводит к падению концентрации эритроцитов на ранних сроках беременности с их последующим нарастанием. В первом триместре нормальным считается значение 4,2-5,4 млн, во втором — 3,5-4,8 млн, в третьем — 3,7-5,0 млн на 1 мкл. Наличие токсикоза у беременной также может вызвать снижение уровня эритроцитов в крови. Это естественная реакция организма на обезвоживание.

Знаете ли вы? Лента, сложенная из всех эритроцитов одного человека, будет настолько длинной, что ею вполне можно будет трижды опоясать Землю по экватору.

Что касается скорости оседания эритроцитов (СОЭ), то беременность женщины является тем состоянием, во время которого этот показатель может как увеличиваться, так и снижаться. Нормальным считается снижение уровня СОЭ в первых двух триместрах. Абсолютно у всех женщин, которые не имеют серьезных проблем со здоровьем, ближе к дате родов показатель скорости оседания эритроцитов возрастает втрое. Скорость оседания эритроцитов при беременности обычно повышена и составляет до 45 мм/ч. Для не беременных женщин этот показатель не должен превышать 15 мм/ч.

С наличием эритроцитов в моче все гораздо проще. В норме они в ней присутствовать не должны. Несмотря на это, беременной не стоит пугаться возможного диагноза «гематурия», означающего присутствие крови в моче. Эта ситуация может быть вызвана не только различными патологическими процессами, но и изменениями в организме, связанными с вынашиванием ребенка.

По каким признакам женщина может заметить эритроциты в моче?

Обычная норма эритроцитов в моче у женщин составляет не более трех клеток в поле зрения при микроскопическом исследовании и до 1000 в мл мочи при проведении анализа по Нечипоренко. Повышение до 100 клеток в поле зрения не вызывает изменения цвета, поэтому не настораживает женщину. При более значительном количестве эритроцитов в моче изменяется цвет в сторону красно-бурых оттенков.

Внимательным женщинам не стоит волноваться, если в питании использовались блюда из свеклы. Акушеры часто рекомендуют такую диету для предотвращения атонии кишечника и запоров. В этом случае эритроциты в моче не обнаруживают.

Значительно опаснее влияние на течение беременности и мочевыделительные органы индивидуальной повышенной чувствительностью к некоторым лекарственным препаратам. Поэтому принимать какое-либо лечение будущие мамы должны только руководствуясь назначениями врача.

При возникновении поражения почек и мочевыделительных путей возможна болевая форма гематурии. Появляются боли в пояснице с одной стороны, над лобком, рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет.

Пациентки жалуются на:

общее недомогание;
тошноту;
головную боль;
потерю аппетита;
не прибавляют в весе.

Большие трудности в диагностике возникают при бессимптомной гематурии, когда повышение эритроцитов в моче обнаруживают случайно и причины остаются неясными.

Контроль за весом помогает следить за развитием плода

Причины появления кровянистых примесей

Как правило, кровь в моче во время беременности появляется по ряду физиологических преобразований, происходящих после успешного зачатия и являющихся нормой для вынашивания. Маточное тело заметно увеличивается, начинает сдавливать мочеточниковые каналы и пузырь, что приводит к застоям урины и нарушению кровообращения. Эритроциты просачиваются сквозь мочепузырные стенки и смешиваются с уриной. Для развития ребенка это временное отклонение ничем не угрожает, а после родоразрешения проходит самостоятельно.

Причины, объясняющие гематурию, могут быть связаны с изменениями в гормональной сфере. Но и в этом случае плоду ничего не угрожает, а после родов проходит без всякого дополнительного лечения. Но бывают ситуации, когда появление при мочеиспускании кровянистых примесей обусловлено патологическими причинами.

Мочекаменная патология. Гематурия при таком заболевании обуславливается несколькими причинами. Во-первых, кровянистые примеси появляются из отмерших тканей, которые образуются под неподвижными конкрементами в почках. А во-вторых, кровянистая моча возникает из-за слизистых повреждений в мочевыводящих структурах, которые появляются в ходе перемещения по ним камней или мелких конкрементов.
Воспаления в мочевыделительной системе, а также в малотазовых органах беременной женщины. Бактериальные возбудители, проникшие в эти структуры, активно запускают жизнедеятельные процессы и выделяют токсические элементы, разрушающие слизистые ткани. В итоге образуются язвенные поражения и эрозивные образования, которые в будущем будут кровоточить. Отсюда и кровянистые примеси в урине.
Кровотечения маточного происхождения. Кровянистое отделяемое стекает по репродуктивным структурам и проникает в урину во время мочеиспускания. Подобная гематурия относится к категории максимально опасных гинекологических явлений, потому как способна появляться по причине глобальных нарушений вроде плацентарной отслойки либо преждевременного родоразрешения.
Физическая перегрузка. При выполнении физически тяжелой работы на фоне разрывов мелких сосудистых каналов в мочеполовой сфере могут возникать подобные гематурические явления у беременных.
Опухоли. Если в мочеполовых структурах сформировалось новообразование, то в ходе роста оно может повредить сосудистые структуры, что и приводит к кровянистым примесям в урине.

Кроме того, гематурия развивается у беременных на фоне диабета, анемии или аутоиммунных патологий. Среди наиболее распространенных факторов гематурии у беременных специалисты называют цистит и пиелонефрит, онкопатологии или венерические болезни, травматические повреждения и волчанку, малотазовые инфекции и пр.

Какая патология способна вызвать гематурию до беременности?

У женщин с неясной гематурией всегда необходимо исключить попадание в мочу клеток крови из матки во время мочеиспускания в период менструации. Иногда они считают, что кровянистые выделения уже закончились, и сдает анализ. Но под микроскопом обязательно находят эритроциты в моче у женщин, несмотря на подмывание. Вот почему не следует пытаться сделать исследование во время менструации и в течение нескольких дней после нее.

Также невозможно исключить влияние маточных кровотечений при эрозии шейки, фибромиоме, других гинекологических заболеваниях.

Если женщина до беременности болела заболеваниями почек и не полностью вылечилась, то следует ожидать провокации обострения. Это касается хронических нефритов, мочекаменной болезни, заболеваний крови.

Такие пациентки ставятся на учет по самой неблагополучной группе риска. Возникновение микрогематурии рассматривается как возможное начало обострения и женщину кладут в отделение патологии для обследования и лечения.

Цели проведения анализа мочи

При беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения, которые необходимы для развития и сохранения растущего организма. Несмотря на множество различных диагностических исследований, которые проводятся в период беременности, самыми важными и результативными являются анализы крови и мочи.

Определение и соотнесение результатов с нормами позволяет выявлять заболевания у беременной женщины. В частности, необходима количественная оценка эритроцитов. Это красные кровяные тельца, транспортирующие кислород и питательные вещества органам женского организма.

Появление в моче крови может указывать на различные патологии в организме, что особенно опасно при беременности. Своевременное выявление эритроцитов в анализе мочи позволяет избежать различных осложнений, которые негативно отражаются на здоровье в период беременности.

Нормально прогрессирующая беременность не может наблюдаться на фоне плохих результатов диагностики, в частности, анализов мочи. Эритроциты не должны считаться вариантом нормы. Следовательно, их обнаружение в период беременности указывает на необходимость проведения дифференциальной диагностики.

Правила сбора материала

Чтобы исключить ошибочные результаты анализа мочи, следует следовать определённым правилам при сборе материала. В частности, мочу для анализа необходимо собирать исключительно в утренние часы после проведения гигиенических процедур. Желательно использовать специальные контейнеры для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке.

Вход во влагалище прикрывается чистым марлевым тампоном. Собирается средняя порция мочи, причём первые капли не должны попасть в ёмкость. Анализ следует доставить в лабораторию не позднее двух часов. В противном случае результаты анализов будут искажены.

Характерно нарастание гематурии после болевого приступа

Гидронефроз – болезнь редко развивается внезапно, чаще диагностируется у молодых женщин на фоне врожденной патологии почек, мочеточников. Почка значительно увеличивается в размерах. Сдавливание сосудистых структур приводит к стойкой гематурии.

Опухоль почки – на фоне беременности гормональные сдвиги могут спровоцировать рост новообразования. Разрастаясь клетки опухоли разрушают структуры почечной ткани, сосуды. Гематурия носит характер от микро- до макропроявлений в зависимости от стадии развития опухоли.

В моче имеет значение появление почечного эпителия. Заболевание более типично для беременных женщин в возрасте после 40 лет.

Для выяснения влияния соматической патологии акушеры-гинекологи проводят подробный опрос женщины при первичном обращении, требуют осмотр терапевта с выпиской о перенесенных заболеваниях.

Особую настороженность вызывают:

геморрагические диатезы;
капилляротоксикоз;
сосудистая патология (флебиты, тромбофлебиты, ангииты), требующие приема антикоагулянтов;
длительное течение сахарного диабета;
системная красная волчанка;
перенесенные травмы живота.

План ведения беременности зависит от того, какая предшествующая патология уже имеется в организме пациентки. Из заболеваний постренального уровня чаще всего беременных женщин беспокоит хронический цистит. Он сопровождается:

резями и учащенным мочеиспусканием;
болями над лобком;
никтурией (мочеиспускание преимущественно в ночное время).

В моче, кроме эритроцитов, определяется высокое содержание лейкоцитов, переходного эпителия. Пациентки мучительно страдают от бессонницы, теряют аппетит, не набирают вес. Инфекция рядом с увеличенной маткой угрожает перейти на плод. Поэтому даже небольшие дизурические симптомы требуют лечебных мер.

Лечение

Терапия гематурии напрямую зависит от того, что спровоцировало появление эритроцитов в составе урины. Наиболее эффективными и часто используемыми методами лечения являются следующие терапевтические мероприятия:

начинаются примерно за сутки. Беременной девушке необходимо полностью ограничить употребление солёных и острых блюд, а также тех продуктов питания, которые имеют в составе сильные красители (например, свеклу, яркие ягоды и газированные напитки). После консультации с доктором может быть прерван приём лекарственных средств, в некоторых случаях вызывающих кровотечения (приводящие к макрогематурии и обнаружению 8-10 эритроцитов в поле зрения) или смену оттенка урины. То же самое относится и к комплексам витаминов. Также рекомендуется избегать любых физических нагрузок и половых контактов.

Для того, чтобы получить наиболее достоверные результаты после проведения анализа, во время сбора мочи нужно придерживаться следующих правил: