Причины появления гиперваскулярного образования печени

Что показывает диагностика щитовидной железы?

Томография является диагностическим методом, который, не нарушая и не повреждая целостность тканей, дает информативные сведения об органе. С помощью КТ щитовидной железы врач получает сведения о состоянии всех слоёв двух долей щитовидки и перешейка, трахеи, гортани, лимфоузлов, мышц, сосудов. Специалист назначает проведение КТ для выявления или опровержения таких заболеваний или патологий, как:

• кистозных образований, опухолей доброкачественного или злокачественного характеров, разрастание метастаз в региональных лимфатических узлах;
• наличие узлов;
• атипичное расположение долей щитовидки;
• мышечных патологий и сосудов;
• травмирования позвонков шеи.

Как правильно сделать КТ и МРТ

Для того чтобы исследование при помощи методов КТ и МРТ было информативным, нужно знать, что представляют собой эти исследования, а также как правильно к ним подготовиться.

Компьютерная томография – это высокоточный диагностический метод, при проведении которого используются рентгеновские лучи. По этой причине для выполнения КТ необходимы строгие показания, чтобы не облучаться без крайней необходимости.

Большим плюсом КТ по сравнению, например, с УЗИ, является высокая стандартизация метода. А это значит, что снимки срезов КТ получатся качественными независимо от квалификации врача, проводившего данное исследование. Доза облучения, которую пациент получает при выполнении КТ, очень невелика и не способна причинить какой-либо вред организму.

Подготовка к КТ

Не следует принимать пищу за несколько часов до исследования. Перед процедурой снять все металлические предметы с тела – кольца, крестики, шпильки. При наличии кардиостимулятора, обязательно нужно сообщить об этом врачу! Если раньше была аллергия на контрастное вещество, об этом также обязательно нужно сказать до начала процедуры.

МРТ

Магнитно-резонансная томография применяется для исследования печени при помощи ядерно-магнитного резонанса. Выполняется по строгим показаниям. Так же, как и КТ, является высокоточным стандартизованным методом исследования. Отличие в том, что при обследовании с помощью МРТ пациент не облучается.

Подготовка к МРТ

Исследование проводится в обязательном порядке на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 5 часов до процедуры. Перед началом процедуры следует снять все металлические предметы с тела.

Любой из этих методов исследования назначается лечащим врачом при наличии показаний.

Информация предоставлена исключительно для ознакомления и не может являться руководством к действию. При возникновении любого из указанных симптомов обязательна консультация врача.

Что такое гиподенсное образование?

Гиподенсное (гиподенсивное) образование – понятие, которое можно увидеть при расшифровке изображения щитовидной железы, полученного в результате проведения компьютерной томографии. Слово «гиподенсивный» в переводе с латинского можно перевести как «низкая, пониженная плотность». В медицине это расшифровывается так: каждый орган имеет свою структуру и плотность.

При обследовании методом компьютерной томографии, изображение сразу показывает те участки, где имеется какая-либо аномалия. Она проявляется в виде структурных изменений и точек более темного цвета. Данные затемнения говорят о том, что на этом участке плотность ткани органа намного меньше, чем должна быть при нормальном его состоянии и развитии.

В случае появления такой аномалии в виде пониженной плотности ткани, можно утверждать о каком-либо «нездоровом» процессе, происходящим с исследуемым органом.

КТ в диагностике очаговых образований печени

ОЧАГОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПЕЧЕНИ — ЧТО ЭТО?

Очаговыми образованиями (или очагами) печени называют единичные или множественные участки изменения ее структуры, которые бывают самого разного происхождения – как доброкачественного, так и злокачественного.
Чаще всего очаги выявляются при УЗИ, но иногда являются случайной находкой при компьютерной томографии или МРТ, когда исследование выполнялось по какой-то иной причине. При этом КТ используется для уточнения размеров, количества, расположения и структуры очагов. При этом по результатам КТ врач, как правило, должен ответить на вопросы о характере изменений: имеем ли мы дело с доброкачественным процессом (например, кистой или гемангиомой), либо злокачественным процессом (рак, метастазы, и т.п.). В ряде случаев после выполнения КТ диагноз остается сомнительным. В таких случаях рекомендуется получить второе медицинское мнение по результатам исследования. Иногда патологическое образование печени выявляется при сцинтиграфии или ПЭТ (очаг гиперфиксации РФП).

Сделать КТ печени в Санкт-Петербурге

ХАРАКТЕРИСТИКИ ПЕЧЕНОЧНЫХ ОЧАГОВ НА КТ

Все объемные образования печени, выявленные при компьютерной томографии, можно разделить в зависимости от следующих параметров:

1) Плотность – характеристика любой ткани организма, которая измеряется на компьютерных томограммах в т.н. единицах Хаунсфилда. В зависимости от рентгеновской плотности очаги бывают гипо-, гипер- и изоденсными по отношению к окружающей нормальной паренхиме. По плотности можно предположить, что находится в структуре очага: кровь, другая жидкость, мягкотканный компонент. Более достоверно выявляются участки обызвествления – кальцинаты.

2) Структура. Кистозные образования подразделяются на одно- и многокамерные; они могут иметь хорошо видимую стенку или не иметь таковой; содержать включения кальция, геморрагическую – гиперденсную – жидкость, гиподенсную жидкость, например, желчь. Внутри можно обнаружить инородное тело или паразита, кистозный или мягкотканный компонент. Также структура может быть однородная или неоднородная, последняя часто объясняется участками некроза. Выявление извести и кальцинатов свидетельствует о длительности процесса.

Особенности накопления контраста. Чем меньше накопление контраста в очаге, тем меньше он кровоснабжается. Наоборот, чем быстрее накапливается контраст, тем более развита сосудистая сеть. Чем быстрее снижается плотность после окончания введения контраста, тем интенсивнее кровоток в очаге.

Так, гемангиома печени на КТ без контраста выглядит как гиподенсный участок, природу которого установить затруднительно. В артериальную фазу контрастирования наблюдается значительное увеличение плотностных характеристик гемангиомы (из-за накопления контрастированной крови в сосудистых лакунах), но затем ее плотность снижается и постепенно приходит к прежним значениям, что позволяет отличить гемангиому печени от рака, так как злокачественные новообразования, например, рак кишечника с метастазами в печень при КТ с контрастированием проявляется иначе: для метастазов наиболее характерно усиление плотности в виде «кольца» («ободка»), которое отображает активную (васкуляризованную) часть опухоли.

Гемангиома печени или рак? КТ брюшной полости с контрастным усилением: типичное накопление контраста в виде лакун помогает дифференцировать гемангиому от рака и установить правильный диагноз: кавернозная гемангиома.

ГИПОДЕНСНЫЙ ОЧАГ ПЕЧЕНИ

Гиподенсные образования имеют плотность ниже нормальной паренхимы (в норме ее плотность составляет +50…+70 единиц Хаунсфилда – без контрастирования) и представляют собой следующие морфологические варианты:

1) Жировые образования имеют плотность от -100 до -10 единиц Хаунсфилда. Это может быть липома, фибролипома, ангиолипома, ангиофибролипома, аденома, липосаркома и некоторые другие опухоли из жировой ткани (а также участок с отрицательной плотностью может быть обусловлен локальным участком жировой инфильтрации, или жирового гепатоза).

2) Гиподенсный очаг плотностью 0…+20 единиц Хаунсфилда чаще всего содержит жидкость. Это может быть простая или паразитарная киста, билома – скопление желчи после операций на желчном пузыре и протоках, а также кистозные метастазы.

3) Гиподенсный очаг плотностью +20…+40 единиц Хаунсфилда бывает обусловлен как жидкостным содержимым, так и мягкотканным. Здесь гораздо больше вариантов, при составлении дифференциального ряда нужно учитывать размеры, форму, характер накопления контрастного вещества.

Капиллярная гемангиома правой доли печени: КТ с контрастным усилением в артериальную фазу выявляет гиперденсный участок.

Вторичные (секундарные) изменения в печени на КТ. Рак кишечника с метастазами. Прогноз неблагоприятный, учитывая размеры и количество метастазов.

СОЛИДНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ПЕЧЕНИ

«Солидный» означает мягкотканный, состоящий из живой ткани. Какие бывают солидные образрования?

1) Объемное образование с включениями жира: липома, липофиброма, ангиолипома, липосаркома и др. Имеют характерную структуру и плотностные характеристики, соответствующие жировой ткани.

2) Фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ) имеет неправильную форму (в виде узла), при нативном исследовании – гиперденсный (незначительно выше нормальной плотности), при контрастировании неравномерно усиливается.

3) Регенераторный узел, локальный участок фиброза либо жировой инфильтрации – признак перерождения печеночной ткани под влиянием различного характера интоксикацией или травм, признак цирроза. Выглядит как локальный гипо- (жировая инфильтрация) или гиперденсный (фиброз) участок.

4) Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР). Выглядит как объемное образование неправильной формы, различных размеров (иногда несколько десятков сантиметров в поперечнике), структура его неоднородна – при КТ могут быть выявлены участки некроза, полости (не усиливающиеся при контрастировании). Ткань опухоли за счет хорошего кровоснабжения повышает плотность при контрастировании.

Сделать КТ печени в Санкт-Петербурге

ВТОРОЕ МНЕНИЕ ВРАЧА

Не все специалисты способны достоверно определить изменения в печени, выявленные при компьютерной томографии. Это во многом зависит от опыта рентгенолога, от качества выполнения исследования. К сожалению, при выполнении компьютерной томографии и других лучевых исследований (особенно в отдаленных периферийных клиниках) изменения иногда бывают пропущены, либо неверно истолкованы. Можно ли перепутать метастазы в печени? Увы, нередко обычные доброкачественные гемангиомы трактуются как метастазы, либо наоборот. В ряде случаев кистозные метастазы в печень трактуются как простые кисты, если к тому же не использовать контрастирование. В целом нужно отметить, что диагноз «mts печени» достаточно сложный в плане дифференцировки с другими множественными очаговыми изменениями.

Второе консультативное мнение врача, обладающего опытом в анализе КТ-исследований брюшной полости, всегда полезно – заключение по исследованию даст специалист, имеющий высшую врачебную категорию или научное звание, после подробного ознакомления с историей заболевания, с результатами лабораторных тестов и т. д. В результате точность диагностики становится выше, что позволяет определиться с дальнейшим направлением лечения (либо назначить дополнительные инструментальные и иные диагностические исследования).

Чтобы получить Второе мнение по результатам КТ или МРТ, можно обратиться в Национальную телерадиологическую сеть. Сделать это можно удаленно, не выходя из дома. Достаточно иметь результаты исследования на диске. В течение 24 часов с момента отправки снимков вы получите квалифицированный пересмотр КТ или МРТ с подробным описанием в виде заключения с подписью высококвалифицированного диагноста.

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Павел Попов

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Что показывает гиподенсное образование при КТ щитовидной железы?

Если после проведения КТ, в заключении о проведении обследования указано, что у пациента имеется гиподенсное образование, то это может означать наличие таких патологий, как:

• кистозные образования с жидкостью внутри;
• гемангиома и иные опухоли доброкачественного типа;
• раковые образования на ранних стадиях;
• распространение метастаз.

Чтобы окончательно понять причину пониженной плотности органа, пациенту назначают дополнительное диагностирование: лабораторные анализы, биопсия, а также иные исследования, позволяющие поставить верный диагноз.

Дополнительная диагностика

Если в заключении томограммы описано наличие гиподенсивного образования, возникает резонный вопрос — о чем это говорит и что делать дальше? Учитывая огромнейшее разнообразие болезней, которые могут спровоцировать это состояние, необходимо определить, какое именно из них привело к изменению плотности тканей.

В первую очередь имеет смысл сдать общий и биохимический анализы крови. Следующим очень желательным шагом будет КТ или МРТ-исследование, на этот раз с введением контраста.

Как выбрать клинику для прохождения томографии?

Сделать выбор клинико-диагностического центра можно с помощью сайта 36go.ru, который расскажет вам о лучших предложениях и скидках, действующих при прохождении томографии. Сотрудники сайта быстро подберут медицинский центр, исходя из пожеланий пациента по месту расположения, качеству оборудования и профессионализму сотрудников. Мы предлагаем различные цены, а также запись на обследование. Пройти обследование щитовидной железы методом компьютерной диагностики можно по цене от 3 300 до 21 900 рублей.

Обращайтесь на наш сайт 36go.ru, и вы получите необходимую информацию, а также сможете записаться на обследование щитовидной железы и получить скидку в размере до 1 000 рублей.

Доброкачественные опухоли

Такие образования отличаются медленным развитием. При этом ткань не нарушается, и опухоль не прорастает в близрасположенные органы. Вероятность появления метастаз практически отсутствует.

В поджелудочной железе могут формироваться множественные и одиночные новообразования с локализацией на любом ее участке. При поражении эпителия органа возникают аденомы или цистаденомы, а вот ткани соединительного типа страдают от фибром и липом.

Мышечная ткань становится почвой для возникновения лейомиом, а вот лимфангиомы и гемангиомы формируются из тканей сосудистого вида. Островки железы подвержены действию инсулом. При этом вследствие неврогенных факторов появляются невриномы и ганглионевриномы.

Симптоматика

Чтобы не пропустить активное развитие доброкачественной опухоли, следует внимательно относиться к таким признакам:

• изменение гормонального баланса, сопровождающееся вялостью, головокружениями и головными болями, тревожностью, сильным потоотделением;
• боли в левой или правой пупочной области, носящие опоясывающий или приступообразный характер с возможностью отдачи в лопаточную зону или руку;
• желтушные проявления, поскольку образования головки сдавливают протоки;
• тошнота и рвота, которые возникают после приема пищи и являются следствием давления на двенадцатиперстную кишку.

Не следует недооценивать риск таких новообразований. Они могут перерождаться в злокачественные или приводить к желчной интоксикации. На фоне недуга развивается панкреатит, возникают проблемы со щитовидной железой.

Выявляют такие опухоли на начальной стадии при прохождении регулярной диспансеризации и обследований. В естественной среде они не проявляют себя. Чтобы конкретизировать диагноз, проводится ультразвуковое исследование, КТ, МРТ. Кровь сдается на общий анализ и биохимию, а также исследуется по критерию онкологического маркера.

Избавиться от диагностированной доброкачественной опухоли можно только хирургическим путем. Если она возникает в хвостовой части железы, то проводится частичная резекция и отдельный участок органа удаляется. Устранить инсулиному можно методом вылущивания, когда извлекают только повреждение.

Образование, которое сформировалось в поджелудочной железе, а конкретно на ее головке, устраняют панкреатодуоденальной резекцией. В ходе операции производится удаление и двенадцатиперстной кишки. Когда образования небольшие и находятся в хвостовой зоне железы, а риск перерождения отсутствует, то врачи рекомендуют произвести лапараскопию мини инвазивного типа.

После операции следует соблюдать диету, исключив из рациона жирные, соленые, сладкие или мучные блюда. Длительность такого режима не менее 1 года. Параллельно назначается прием ферментов, ограничиваются физические нагрузки.

Исключить риск развития патологии достаточно сложно. Конкретных методов профилактики не существует, тем более что высока роль наследственности. Однако сбалансированное питание, исключение из меню спиртных напитков и терапия панкреатитов способны снизить опасность проявления недуга.

Доброкачественные образования подразделяют:

• неврогенные опухоли – ганглионевриномы и невриномы;
• изменения в эпителиальной ткани поджелудочной — цистаденомы и аденомы;
• опухоли, образовавшиеся в соединительной ткани — липомы и фибромы;
• поражения мышечной ткани — лейомиомы;
• опухоли, образовавшиеся в островках поджелудочной железы – инсулома;
• образования, которые затронули сосуды органа — лимфангиомы, гемангиомы.

Рак железы имеет ряд отличительных черт:

• структура тканей железы не претерпевает изменений;
• опухоль медленно увеличивается в размерах;
• метастазы не появляются;
• не происходит прорастание в соседние органы.

Ученые не могут назвать причину, по которой происходит образование доброкачественных образований. Но они выделили несколько факторов, которые чаще других могут способствовать росту образований:

• несбалансированное питание;
• вредные пристрастия;
• в случае генетической предрасположенности;
• плохая экология в месте проживания.

Если у человека наблюдается доброкачественное образование в поджелудочной железе, то это сопровождается рядом симптомов:

• желтуха;
• тошнота и рвота;
• обильное потоотделение, помрачения сознания, слабость, появление страха;
• боль в области пупка, отдающая в левую часть тела.

Доброкачественная опухоль может переродиться в рак, стать причиной желчной интоксикации, хронического панкреатита, а также заболеваний эндокринной системы.

В процессе диагностики необходимо отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Применяются все перечисленные методы исследования.

Наиболее современным считается сочетание ультразвука с эндоскопией. Поскольку расстояние до опухоли уменьшено до минимума, судя по отзывам исследователей, можно выявить минимальные изменения с максимальной чувствительностью.

Что можно увидеть на трехмерном изображении

Анализ снимка врачом-диагностом дает возможность определить присутствие заболевания, подобрать соответствующее лечение на основании объемного изображения. Очаговые изменения, гипер- или гиподенсивные – только небольшая часть информации. Их можно увидеть и на ультразвуковом исследовании. С помощью компьютерной томографии они характеризуются по основным параметрам:

1. Изменениям плотности: гиподенсные (гиподенсивные) – с пониженной, гиперденсные (гиперденсивные) – с повышенной, изоденсные – со слабо различимыми отличиями по отношению к норме, но отделенные капсулой от остальной паренхимы. Для обозначения степени трансформации тканей используется специальная шкала (единицы Хаунсфилда).
2. Структуре увиденного, наличии камер, ее однородности или неоднородности, присутствии кальцинатов или некротизированных участков, содержимом однокамерного или многокамерного негативного образования.
3. Форме и контурах, вариабельным и определяемым характером процесса, происходящего в печени, ее линейных размерах в длину и ширину. При этом обычно определяется точка отсчета: маркерный очаг. Она позволяет в дальнейшем констатировать рост и трансформации новообразования на протяжении определенного времени. Динамика увеличения – важная информация в постановке диагноза и тактике лечения.
4. Солидарность или множественность присутствующих очагов, дифференциальную диагностику по другим признакам, различаемым на компьютерном снимке. Например, метастазы могут быть и единичными, и множественными, но обнаруженные патологические гиподенсивные очаги – необязательно признак метастазирования.
5. Применение контраста в проведении диагностики позволяет делать выводы по скорости его накопления и возврату к прежним показателям. Кавернозная гемангиома дифференцируется по концентрации контрастного вещества в типичном виде.

Гиподенсивное образование в печени, указанное в заключении врача-диагноста – это всего лишь констатация факта затемненного участка, в котором видны ткани с гиподенсивностью. К таким трансформациям может привести длинный перечень заболеваний. Задача дальнейших диагностических мероприятий – определить достоверную причину изменения. Для этого назначаются лабораторные и аппаратные исследования с применением контрастного вещества. Иногда гиподенсивное пятно – признак не одного патологического процесса, а нескольких болезней, закономерно вытекающих одна из другой.

Лечение гиподенсивных образований

Лечить очаговые поражения с гиподенсивной визуализацией на диагностических снимках нужно сразу после обнаружения и постановки точного диагноза. Это поможет избежать осложнений и трансформации доброкачественных опухолей в злокачественные. Хирургическое вмешательство необходимо, когда образование имеет значительные размеры и носит небезопасный характер для нормального функционирования печени, существует угроза разрыва опухоли. Невозможно удалить образование, что поражает две доли печени, так как без органа человек не проживет.

После хирургического лечения необходимо дополнительно соблюдать диету. Обязательно исключить алкоголь, который токсически воздействует на печень. Важно ограничить прием жирной, жареной еды, копченостей, перченых блюд. Соблюдение таких правил поможет снизить послеоперационный риск до минимума. При обнаружении признаков болезни обратить на консультацию к врачу, чем раньше будет начато лечение, тем меньшим будет риск для здоровья.

Tweet

Что может привести к развитию болезни?

Причины развития опухолевого образования в железе окончательно не установлены. Принято говорить о факторах риска заболевания и вероятном влиянии на перерождение клеток. Мы представляем наиболее значимые и изученные.

Курение табачных изделий — связано с опухолевым ростом в поджелудочной железе у 20–30% пациентов. Негативным воздействием обладают полициклические углеводороды никотина. Роль яда подтверждается для каждого четвертого больного. Риск увеличивается по мере роста длительности «стажа» курильщика.

Особенности питания — многие ученые считают, что больше риск опухоли поджелудочной железы у людей, питающихся преимущественно жирными мясными продуктами. Имеет значение увлечение кофе, дефицит овощей и фруктов (растительной клетчатки). Однако с этой гипотезой согласны не все.

Ожирение — железа может не выдержать нагрузки чрезмерного поступления с пищей углеводов, жиров. При наборе веса, связанном с гипоталамо-гипофизарной патологией, страдают все виды метаболизма.

Возраст — максимальная распространенность неоплазии поджелудочной железы регистрируется у людей после 60 лет. По данным некоторых авторов, у мужчин чаще, чем у женщин.

Сахарный диабет — накопленный опыт лечения и наблюдения за лицами, страдающими диабетом, позволяют утверждать, что риск возникновения новообразования увеличен на 60%. Особенно если человек старше 50 лет и страдает диабетом дольше 10 лет.

Хронический панкреатит — вяло текущее воспаление в паренхиме железы вызывает усиление притока жидкости, отечность ткани. При этом на панкреатический проток давят распухшие ацинусы, затрудняют прохождение по нему выработанного секрета железы. В результате внутренние ферменты «разъедают» собственные клетки.

Наследственность — представляется по-разному. Одни ученые считают, что имеет место «наследственный панкреатит». У таких пациентов в 40% случаев ожидается опухоль. Другие относят вероятность к генетическим мутациям на уровне гена PRSS1, инактивирующего трипсиноген. Наследование идет аутосомно-доминантной передачей последующему поколению семьи. Риск возникновения новообразования у членов семьи, в которой уже имелись подобные случаи, возрастает от 6 до 32 раз.

Инфекционные заболевания — в частности, выявлена связь с перенесенным вирусным гепатитом B, воздействием хеликобактерной инфекции антрального отдела желудка.

Одна из версий — перенесенные операции на желудке (гастрэктомия), удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Общее определение

Нодулярное объемное образование, в сопоставлении с нормальными тканями, где она находится, имеет увеличенную плотность и хорошо отражает лучи аппарата для рентгенологического исследования. По этой причине на снимках описанный участок имеет вид светлого участка. Противоположностью считаются гиповаскулярные очаги, отличающиеся уменьшенной, в сравнении с паренхимой, плотностью. На снимках они выявляются, как затемненные зоны. В гиперваскулярных очагах имеется разветвленная сосудистая сетка, вот почему они способны накапливать жидкость. Это существенно облегчает процесс проведения томографии с контрастом.

О чем свидетельствует формирование гиперваскулярного очага в печени? Оно фактически не считается самостоятельным диагнозом. Он вызван присутствием инфекционной болезни или метастазов из находящегося рядом органа. Гиперденсивные зоны бывают как доброкачественными, так и злокачественными, и могут сигнализировать о различных недугах. Гиперваскулярное образование способно выступать предвестником онкологии. Гепатоцеллюлярную опухоль (ГЦР) обозначают в качестве одного из наиболее опасных осложнений. Она развивается из гепатоцитов, обычно — в результате цирроза. Чаще подвержены патологии мужчины пожилого возраста, а также пациенты с гепатитами. Но в большинствеситуаций гиперэхогенные зоны имеют доброкачественный характер:

• гемангиомы (разветвления капилляров),
• аденомы гепатоцитов,
• фокальной гиперплазии (обнаружение в наружной оболочке компонентов с повышенным давлением).

Симптоматика метастазов

Любые симптомы на первых порах происходят незаметно, отмечаются незначительные симптомы в форме слабости, тяжести. В дальнейшем развивается анемия, притупленные боли появляются в проекции печени, человек может терять в весе и сильно худеет. С прогрессированием болезни развивается желтуха и значительно увеличивается сам орган. Она пальпируется под реберной дугой, и при прощупывании имеет довольно плотную структуру.

При приеме еды имеется ощущение переполненности, даже при небольшом количестве еды, из-за недуга развивается депрессия, с поражением психики, позже в зоне брюшины — асцит. Симптомы сопровождаются субфебрилитетом и изменением цвета глазного белка до желтовато-зеленого. При увеличении размеров опухоли она способна передавливать желчные протоки, что может способствовать застойным явлениям.