Деформация желчного пузыря является широко распространенным заболеванием в России и во всем мире. Она может иметь врожденный или приобретенный характер.
При изменении положения шейки или тела желчного пузыря возникает его деформация. Она может иметь вид загиба шейки или перетяжки. Возможны и другие варианты данной патологии.
Некоторые формы такой деформации вообще не требуют лечения и проходят самостоятельно. Но в целом данная патология чревата серьезными последствиями вплоть до летального исхода.
Она может появиться в разных местах желчного пузыря. Это зависит от того, где находится перегородка. Последствия деформации желчного пузыря во многом определяются тем, насколько сильно изменяется его форма.
Под влиянием этого процесса может случиться застой желчи. В желчном пузыре могут образоваться камни, складки и загибы. Важно вовремя диагностировать данное заболевание и получить необходимое лечение.
Что такое деформация ЖП
По внешнему виду форму желчного пузыря принято считать нормальной, если она имеет вид овальной груши с ровными контурами. Любые отклонения от плавных очертаний принято считать деформацией. Человек может с ней родиться или «заработать» заболевание в течение жизни.
В практической гастроэнтерологии деформированный желчный пузырь находится под пристальным вниманием медиков. Все, кто знаком с анатомией и физиологией билиарной системы, понимают, что загибы, перегибы, перекруты и другие метаморфозы затрудняют выведение желчи. А значит, «не за горами» развитие желчнокаменной болезни и холецистита.
Профилактика
Предотвратить врожденный С-образный перегиб желчного пузыря невозможно. А вот приобретенной его формы вполне можно избежать, если:
- больше двигаться и меньше находиться в одном положении;
- правильно и полноценно питаться;
- избегать травм, падений, ударов;
- своевременно излечивать все заболевания органов ЖКТ;
- меньше курить и употреблять спиртные напитки.
Чтобы избежать двойного перегиба ЖП, важно изменить образ жизни. Не нужно спохватываться уже тогда, когда болезнь есть. Необходимо заняться вопросом оздоровления организма заблаговременно, тогда можно будет избежать проблем не только с органами пищеварительного тракта, но и с другими жизненно важными системами, функционирующими в человеческом организме.
Автор: Елизавета Крижановская, врач, специально для Zhkt.ru
Причины развития
Врожденные формы деформации желчного пузыря появляются в период зарождения будущей билиарной системы. Это происходит на ранних сроках – 5-ой неделе беременности. На стадии активного развития зародыша, дефекты могут спровоцировать следующие факторы:
- никотин и алкоголь, если женщина ведет нездоровый образ жизни;
- плохая экологическая обстановка;
- прием токсичных лекарственных препаратов;
- если беременная заражена вирусной инфекцией;
- генетические отклонения.
Изменение формы желчного пузыря у плода могут вызвать соматические болезни будущей матери в стадии обострения.
Но иногда орган деформируется под воздействием следующих факторов:
- как сопутствующее заболевание воспаления ЖП – хронического холецистита;
- образование конкрементов в полости пузыря и желчевыводящих протоков;
- функциональные расстройства билиарной системы – дискинезия;
- наличие спаечного процесса (чаще всего после перенесенной операции на брюшной полости);
- язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки, хронический дуоденит, гастрит;
- опущение органов брюшной полости;
- слабость диафрагмальной мышцы;
- паразитарные инвазии;
- инфицирование желчи;
- патологическое разрастание клеток, неважно доброкачественного или злокачественного характера.
На внешний вид желчного пузыря могут повлиять тяжелые перегрузки, которые испытывают мышцы живота в различных обстоятельствах – подъеме тяжестей, интенсивных спортивных тренировках. Перемены вызывают травматические повреждения, а также банальное обжорство. Когда человек бросается из крайности в крайность: периодически объедается, а потом садится на жесткую диету. На такие «качели» реагирует весь организм, а пищеварительная система в особенности.
Виды неправильных форм ЖП
Аномалии желчного пузыря настолько разнообразны, что существует большая классификация деформаций:
| Разновидность | Краткое описание |
| Перетянутый | По ходу стенок органа могут сформироваться спайки, которые создают своеобразный тяж, уменьшающий диаметр органа на пораженном участке. Может появиться после травм, операций, хронического холецистита. |
| Перекрученный | Перекрут желчного пузыря случается по причине резких движений, во время падений, и считается опасной патологией. Чаще всего данная деформация – спутник больных пожилого возраста. |
| S-подобный | Так называется деформационное нарушение, которое фиксируется одновременно в 2 местах тела органа. |
| Перегиб в шейке | Чаще всего «перегибается» пузырь в области самой узкой его части, которая переходит в пузырный проток. Это самая податливая часть органа, которая в первую очередь страдает от хронического холецистита. |
| Лабильный перегиб | Нарушение характеризуется, как нестабильное. Деформация может «перемещаться» по органу. |
| Контурная деформация желчного пузыря | Изменения касаются только формы ЖП. Нормальная грушевидная может преобразовываться в «крючок», напоминать спираль, песочные часы, подкову, «фригийский» колпак, бычий рог. |
| Удвоение | Редкая разновидность, когда у ЖП обнаруживают 2 полости с одним или даже двумя обособленными протоками. |
| Двудольный ЖП | Дефект закладывается на начальной стадии формирования органа, когда у плода формируется 2 желчного пузыря с общим протоком. |
| Дивертикул (врожденная форма) | Из-за неправильного формирования мышечного слоя в стенке ЖП формируется углубление («карман»), которое не обладает достаточной сократительной способностью. Дефект создает идеальные условия для камнеобразования и частичного застоя желчи. |
Помимо очертаний и строения органа, деформация желчного пузыря может затронуть его размеры. Если ребенок рождается без «накопителя» желчи, аномалия носит название агенезия. Когда пузыря маленький, фиксируется его недоразвитие – гипоплазия. Но встречается орган, превосходящий по размерам все нормы. Такой пузырь называют «гигантским».
Клинические проявления у взрослых
Коварство патологии заключается в ее бессимптомном течении. Часто человек даже не подозревает о наличии деформации желчного пузыря. Отсутствие раннего выявления приводит к постепенному появлению патологических процессов. По мере нарастания силы деформации, больной начинает чувствовать дискомфорт в правом подреберье, а со временем неприятные ощущения трансформируются в боли.
Типичную клиническую картину дополняют диспепсические расстройства. Человек жалуется на подташнивание, изжогу, чувство горечи во рту. Болевые ощущения из-под правого нижнего ребра распространяются по траектории тонкого кишечника.
Если здоровый желчный пузырь деформировался внезапно и сильно, организм мгновенно реагирует на изменения выраженными симптомами:
- приступ нарастающей боли в проекции ЖП;
- пожелтение глазных яблок и кожи по всему телу;
- сильная тошнота, обложенный язык тоже желтого цвета;
- неприязнь к пище.
Общее состояние ухудшается, развивается интоксикационный процесс – поднимается температура тела, появляется недомогание, слабость.
У каждой разновидности деформации у взрослых есть свои характерные симптомы, по которым можно предположить, что происходит с ЖП. Если метаморфозы коснулись области шейки органа, болевой импульс достаточно ощутимый, может перемещаться из области правого подреберья в межлопаточную область или распространяться по ходу ребер. Тошнота становится частой, потовые железы работают интенсивнее.
Когда возникает несколько перетяжек или перекрутов, на человеке это отражается четкой локальной болью под нижней реберной дугой справа, частой и сильной тошнотой, регулярной диспепсией. А вот лабильная деформация не вызывает клинических признаков. Появившись из-за тяжелых физических нагрузок, со временем она проходит без лечебных процедур.
Пузырь в виде буквы «S» может долго не доставлять неудобств своему обладателю. Но иногда появляется тупая боль в области расположения желчного пузыря, горький привкус во рту, вздутие живота, поносы или запоры, отрыжка. Когда наблюдается задержка стула, врачи дополнительно диагностируют билиарную систему на наличие воспалительного процесса.
Как диагностировать?
При первичном обращении врач собирает жалобы, осматривает кожу пациента, пальпирует область правого подреберья. Лабораторные методы являются обязательными, но не показательными. Они не могут подтвердить диагноз перегиба, а уж тем более уточнить, в какой области желчного пузыря располагается процесс (тела, дна или шейки), а также наследственный он или приобретенный.
Информативным методом диагностики считается ультразвуковое исследование. Специалист уточняет функциональное состояние билиарной системы, определяет локализацию патологического процесса, форму и размеры пузыря. Причину развития заболевания уточнить трудно, но характер – вполне реально. Желчный пузырь с перегибом на УЗИ виден следующим образом: форма деформирована, размеры увеличены (может быть увеличен размер отдельной части), желчь имеет вид эхонегативного образования. Также используется рентгенологическое обследование, о котором говорилось выше.
Особенности детской симптоматики
В детском и подростковом возрасте желчный пузырь видоизменяется не реже, чем у взрослых. У малышей, как правило, патология уже была при рождении, у детей постарше встречаются и приобретенные формы. Чаще виной становятся скачки роста, когда органы растут не пропорционально. Именно по этой причине пузырь меняет форму груши на букву «S». Помимо физиологии, изменение формы провоцируют физические нагрузки.
У младенцев наличие деформации желчного пузыря сложно обнаружить, поставить диагноз возможно только при ультразвуковом исследовании. В последние годы УЗ-диагностика является обязательной процедурой в месячном возрасте, поэтому родители часто узнают об особенностях своего ребенка своевременно.
Симптомы аномалии могут проявиться у грудничков с введением прикорма. Из-за болезненных ощущений малыш становится капризным, плачет после кормления. В возрасте 2-3 лет ребенок уже может жаловаться на боли в животе, становится вялым. Такие проявления нельзя игнорировать, обо всех признаках нужно сообщить педиатру.
Если деформация сильная – абсолютное перекручивание стенок или полный загиб желчного пузыря, последствия могут быть намного серьезнее. Подобные искривления приводят к кардинальному нарушению кровообращения с последующей массовой гибелью клеток. На месте омертвевшей структуры образуется отверстие (перфорация), через которое желчь проникает в брюшную полость. Это приводит к тяжелейшему осложнению – желчному перитониту, которое при отсутствии медицинской помощи заканчивается смертью больного.
Но деформации желчного пузыря не всегда приводят к трагическому исходу. Нестабильная деформация может исчезнуть самостоятельно. То же самое качается и врожденных дефектов, некоторые дети «перерастают» болезнь, то есть пузырь во время роста «выпрямляется».
ЭХО-признаки деформации
Основной диагностической методикой, способной определить деформационные изменения ЖП является ультразвуковое исследование. УЗИ гарантирует точность обследования, причем во время одного сеанса можно «осмотреть» все необходимые органы брюшной полости и малого таза. Дополнительным плюсом является быстрота УЗ-диагностики и безопасность для организма, поэтому ультразвук применяют для выявления деформации желчного пузыря у детей и беременных женщин.
Эхографические признаки изменений в ЖП:
- затемнением проявляются конкременты, новообразования;
- при утолщении и уплотнении стенки подозревают наличие воспаления;
- изменение контуров, перегибы и другие искривления хорошо выражены при рассмотрении изображения на мониторе.
Чтобы определиться с диагнозом, врачу иногда приходится во время диагностики просить больного ложиться в разные положения, чтобы обследовать пузырь во всех ракурсах.
Физиотерапия и народные средства
Выполнение физических упражнений помогает улучшить работу желчного пузыря. Лечебная гимнастика укрепляет диафрагму и брюшные стенки. Так же часто назначается ультразвук, либо электрофорез. Физиотерапия считается довольно эффективной в лечении перегиба формы пузыря.
Хорошее дополнение ко всему лечению – это народная медицина. Кукуруза, перечная мята, тысячелистник и другие травы помогают нормализовать функции желчного пузыря. Существует множество желчегонных сборов, которые можно купить в любой аптеке. Они легко завариваются и хорошо пьются. Например, существует популярный желчегонный сбор №3. Сочетание мяты, ромашки, календулы и других желчегонных трав помогает снять воспаление и почувствовать себя лучше. Лечение народными травами – хорошее средство против подобных заболеваний.
Методы лечения
Если ребенок родился с деформацией и его ничего не беспокоит, врачи придерживаются наблюдательной тактики. Малышу предстоит придерживаться диеты – не кушать жареного, жирного, а также из меню исключают желчегонные продукты (желтки яиц и другие). Отсутствие лечения продолжается до первых признаков влияния деформации желчного пузыря на организм. Если ребенок жалуется, что болит животик, на неприятный привкус во рту, доктор назначает соответствующее лечение.
Людям с приобретенным искривлением предстоит пройти курс лечебных процедур, состоящий из приема медикаментов для снятия воспаления и болей. Чаще всего назначают спазмолитические и обезболивающие средства. Если случилось обострение, важно придерживаться постельного режима, пить много жидкости (до 2,5 л), но не лечебной щелочной воды.
Лечение направлено на восстановление функций ЖП и процессов желчевыведения, поэтому важно соблюдать диету, принимать витамины. А после снятия острой воспалительной реакции закрепить результат физиотерапией (электрофорезом, лечение ультразвуковыми волнами), регулярным выполнением лечебной гимнастики и массажа живота. В стадии ремиссии можно попробовать лечиться народными средствами, но лекарственными травами исправить форму ЖП вряд ли возможно.
В тяжелых случаях, когда деформация осложняется тяжелым течением, желчный пузырь удаляют. Холецистэктомию проводят в ходе полостной операции или при помощи эндоскопического оборудования. Выбор способа хирургического лечения зависит от многих факторов, но в первую очередь от наличия или риска опасных осложнений.
Диета при ДЖП
В период обострения пациент должен соблюдать диету, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь. При этом необходимо чётко разделить разрешённые и запрещённые продукты, блюда, напитки:
| Название продукта или блюда | Разрешено | Запрещено |
| Мучные изделия | Полусухая выпечка из ржаной муки, макароны. | Свежая выпечка, жареное тесто, кондитерские изделия. |
| Первые блюда | Суп-пюре из круп, овощей с добавлением желтков, зелени. | Суп с мясом, грибами, рыбой, зажаркой. |
| Холодные блюда | Салат из овощей, фруктов, колбаса варёная диетическая, нежирные сорта сыра. | Консервированные овощи, острые, жирные, копчёные изделия. |
| Мясо | Нежирное мясо, приготовленное на пару или отваренное (голубцы, тефтели). | Жирное мясо, сало, потроха. |
| Рыба | Постная рыба, запечённая или отваренная. | Жирные сорта рыбы в жареном, копчёном или маринованном виде. |
| Яйца | Омлет из белков на пару. | Жареные яйца, желток. |
| Кисломолочные продукты | Молоко, кефир, сметана, творог с низким процентом жирности. | Кисломолочная продукция с высокой жирностью (от 2,5%), сливки. |
| Овощи | Почти все. | Щавель, редиска, чеснок, овощи в маринованном виде. |
| Бобовые | Зелёный горох в форме пюре. | Фасоль, чечевица, горох. |
| Фрукты, ягоды | Не кислые, свежие, отварные или запечённые, сухофрукты. | Кислые сорта фруктов и ягод. |
| Сладкие блюда | Желе, суфле, мармелад, зефир и т. д. | Шоколад, крем, мороженое. |
| Масло | Сливочное масло (минимальное количество), растительные очищенные масла. | Твёрдые жиры растительного происхождения. |
| Напитки | Слабый чай, кофе с молоком, компот, сок из фруктов, овощей. | Холодные, газированные напитки, кофе (особенно растворимый), какао. |
| Приправы, соусы | Домашние соусы на основе сметаны, молока, овощного бульона, фруктовый сироп. Зелень, ванилин, корица. | Магазинный майонез, кетчуп, острые приправы. |
Рекомендуется отказаться от кислых продуктов, жареных, острых блюд. Лучше употреблять свежие, отварные, паровые или запечённые продукты. Категорически противопоказана острая и горячая еда, подходящая температура – от +15 до +60°. Рекомендуется принимать пищу минимальными дозами 5 – 6 раз за сутки. Необходимо пить не менее 2 л фильтрованной воды.
Исходя из всего вышеизложенного, ДЖП не всегда требует лечения, но при этом необходимо постоянно контролировать состояние органа. Диета, умеренные физические нагрузки, спокойное моральное состояние – это обязательные пункты, с помощью которых можно избежать неприятных симптомов и опасных последствий этой аномалии.
