Рак двенадцатиперстной кишки: симптомы, признаки и прогноз

Двенадцатиперстная кишка намного чаще других органов пищеварительной системы поражается раковыми опухолями. Средний возраст пациентов, у кого диагностируется рак, составляет примерно 60-70 лет. Метастазируют опухоли редко, всего в 15% случаев. Наиболее частые места локализаций метастазов – близко расположенные лимфатические узлы и печень.

Рак 12-перстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки – это онкологическое образование в области тонкого кишечника. Заболевание диагностируется у людей пожилого возраста, за 50 лет – у женщин и мужчин. В молодом возрасте обнаруживается редко. Онкология возникает из-за метастазирования рака желудка или кишечника. Первичное образование – редкий случай, выявляется меньше 1%.

Место локализации опухоли

Рак нисходящего отдела 12-палой кишки встречается очень часто, примерно в 75% случаев. Развивается он из эпителия общей слизистой оболочки. Установление точной локализации всегда проходит трудно, особенно если обследование проводится на поздних стадиях. Рак двенадцатиперстной кишки, первые симптомы которого могут не сразу броситься в глаза, тем и опасен, ведь лечение сложно само по себе, но на последних стадиях у человека мало шансов.

Верхняя горизонтальная части кишки является местом локализации рака лишь в 12-15% случаев. Опухоли в нижней горизонтальной части еще называют инфрапапилярным раком. Его частота составляет до 10%.

Прогноз

Прогнозировать будущее пациента врач может в том случае, если знает, когда началось лечение. Очень важными являются следующие факторы: возраст человека, наличие метастазов и воспалительных процессов в органах желудочно-кишечного тракта. Ситуация ухудшается, если обнаруживаются метастазы в желудке, лимфатической системе и желчных протоках. Возможные осложнения могут привести к сбою работы мочеполовой системы. Иногда возникает стеноз 12-палой кишки, регулярные кровотечения. Стоит сказать, что общий прогноз для пациентов неблагоприятен, но не безнадежен. Проблема в том, что обнаружить рак на ранних стадиях, когда лечение помогает почти гарантировано, очень сложно.

Мы узнали о том, что такое рак двенадцатиперстной кишки, а также все о его течении и лечении. К сожалению, ни один человек не может гарантировано защитить себя от онкологии. Мы уже говорили о важности здорового образа жизни, но не менее важным является внимательное отношение к себе и сигналам своего организма. Иногда лучше лишний раз сходить к врачу и провериться.

Причины развития

Рак 12-ти перстной кишки не имеет единой теории развития. Есть факторы риска, повышающие возможность возникновения этой патологии:

• генетическая предрасположенность;
• нерациональное, нездоровое питание;
• хронические заболевания кишечника;
• доброкачественные изменения;
• употребление алкоголя;
• курение;
• контакт с канцерогенами;
• длительное облучение;
• желчнокаменная болезнь;
• хронические патологии печени;
• язва 12-перстной кишки.

Совмещение нескольких факторов повышает вероятность развития рака.

Кто входит в группу риска?

Данная форма рака наиболее распространена среди мужчин и женщин пенсионного возраста. Хронические патологии пищеварительного тракта, неблагоприятная наследственность по онкозаболеваниям и несбалансированное питание — все это в совокупности может оказаться причиной карциномы двенадцатиперстной кишки.

Факторы риска

Считается, что рак может возникнуть по ряду причин. Раку 12-перстной кишки могут способствовать следующие причины:

• злоупотребление табаком и алкоголем, наркотическая зависимость;
• панкреатит, сахарный диабет или камни в мочеполовой системе;
• слишком частое употребление пищи животного происхождения;
• генетика.

Другими факторами риска также являются экологическая ситуация окружающей среды, химическое воздействие и влияние канцерогенов. Появлению опухоли может поспособствовать и употребление животных жиров, ведь вследствие этого повышается уровень холецистокинина, а это в свою очередь может приводить к гиперплазии верхнего покрова органов пищеварительного тракта.

Недавно исследователи открыли тот факт, что некоторые компоненты кофе тоже могут способствовать возникновению рака. Поэтому к возможным причинам следует добавить чрезмерное употребление этого напитка.

Первые признаки

При появлении первых признаков опухоли, рекомендуем срочно обратится к врачу, чтобы начать лечение 12 перстной кишки и улучшить прогноз выживаемости. Последующие стадии тяжелее поддаются лечению, и требуют больше времени, сил и здоровья.

На первых стадиях онкология себя практически никак не проявляет или маскируется под иные воспалительные патологии. Пациент начинает отмечать жалобы по мере возврастания недуга.

Самыми первыми симптомами служат:

• Тяжесть и чувство дискомфорта в эпигастральной области или в правом подреберье. Эпигастральная область располагается по середине в верхних отделах живота. Дискомфорт может перемещаться в околопупочную область. Сначала он носит периодический характер и усиливается через 30 минут после еды, а затем становится постоянным. При наличии такого симптома надо сразу обращаться к врачу.
• Общая слабость и недомогание. Больной жалуется на то, что на протяжении длительного времени, более 2 месяцев, снижается работоспособность, нет сил, постоянно хочется спать. Это может стать признаком и первым симптомом проявления рака 12 перстной кишки.
• Снижение аппетита, полный отказ от пищи. Зависит от степени разрастания опухоли. Чем больше опухоль, тем менее хочется есть.
• Резкое похудание. За месяц больные могут терять до 10 кг. При таких резких потерях массы тела срочно надо обращаться к специалисту.

Внимание! Симптоматика рака двенадцатиперстной кишки во многом зависит от места локализации узла опухоли. При ее разрастании в просвете тонкой кишки наблюдается непроходимость кишечника, если рост ее направлен наружу, характерным симптомом является кровотечение.

Чтобы врач поставил точный диагноз, рекомендуется полное диагностическое обследование пациента на наличие раковых клеток. Первые симптомы онкологии, возникающие у человека, не должны быть проигнорированы, особенно если он входит в группу риска. Поэтому нужно тщательно следить за состоянием своего здоровья, своевременно проходить необходимые обследования.

Симптомы проявления

Заболевание сопровождается проблемами с пищеварением, что проявляется в виде боли в животе после еды.
Длительный период заболевание может себя не проявлять. Признаки возникают, когда опухоль ведет к сдавливанию или обтурации соседних структур, интоксикации организма продуктами обмена, нарушению пищеварения. Первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки включают боль в правом подреберье или верхней половине живота, возникающей в перерывах между приемами пищи, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, метеоризм.

После лабораторных анализов назначаются обследования с применением инструментов. В зависимости от развития болезни, используют один или несколько диагностических методов. К ним относятся:

1. Колоноскопия. Процедура выполняется с использованием эндоскопа. Появляется возможность обследовать двенадцатиперстную кишку, оценить состояние, выявить наличие ракового процесса.
2. Компьютерная томография. Диагностирование проходит виртуально и дистанционно. Возможно рассмотреть узел, степень развития, поражение близлежащих органов. Для более точного исследования используют МРТ.
3. Ирригоскопия. Осуществляется с помощью рентгена и контрастной жидкости, введенной в очищенный кишечник. Пациенту выдается капсула с встроенной видеокамерой, которую нужно проглотить. Перемещаясь по пищеварительной системе, она снимает области поражённого органа.
4. Биопсия с ЭГДС. Используя эндоскоп, врач изучает пищевод, желудок, 12-перстную кишку, оценивает их состояние. Затем берутся кусочки ткани с необходимых участков для гистологического исследования.

Болезнь развивается в четыре этапа.

Для 1 стадии характерна небольшая опухоль, расположенная в подслизистом или слизистом слое двенадцатиперстной кишки. Метастазирования нет.

2 стадия характеризуется вросшей опухолью в мышечную ткань, не затрагивая соседние органы. Присутствуют одиночные метастазы в лимфоузлах.

3 стадия начинается с увеличения узла, врастает в другие органы. Может быть небольшая опухоль с множественными метастазами.

4 стадия характеризуется метастазированием дальних органов, объём опухоли разный.

Стадии рака кишечника

Осложнения

Главные осложнениями рака двенадцатиперстной кишки считаются:

1. Метастазы в печень, поджелудочную железу, лимфоузлы, реже в лёгкие и брюшную полость.
2. С развитием процесса поражается поджелудочная железа, часто развивается рак головки железы. Вследствие сдавления протока железы опухолью возникает острый панкреатит с возможным панкреанекрозом. Стеноз кишки приводит к острой кишечной непроходимости.
3. Опухоль может изъязвляться и кровоточить, возможно массивное внутреннее кровотечение. Кровотечения могут быть скрытыми и продолжаться длительное время, вызывая острую анемию у больного.
4. Возможен распад опухоли и перфорация в брюшную полость с развитием гнойного перитонита.
5. Сдавление жёлчного протока вызывает нарушения оттока жёлчи, развивается желтуха.
6. Кахексия — крайнее истощение организма — также может считаться осложнением рака двенадцатиперстной кишки.

Симптоматика

Диагностировать онкологическую опухоль на первоначальных этапах развития сложно. Человек не испытывает дискомфорта, не наблюдаются болезненные ощущения. В это время узел начинает разрастаться, затрагивая близлежащие отделы органа. Болезнь обнаруживается случайно, на медосмотрах с использованием УЗИ.

С увеличением онкологического узла появляются первые признаки:

• развивается малокровие;
• отмечается снижение или полное отсутствие аппетита, потеря веса;
• работоспособность ухудшается.

Разрастающийся опухолевый узел локализуется на поверхности тонкого кишечника. Это приводит к сужению дуоденальных протоков, просвета органа, из-за чего желчная жидкость попадает в пищеварительную систему, что провоцирует следующие признаки онкологии:

• тупая боль под ребрами справа, в подложечной зоне;
• приступы тошноты, потеря аппетита;
• желтуха.

От увеличенной опухоли страдает поджелудочная железа. В органе происходят воспалительные процессы, структура железы становится рыхлой, её размер прогрессирует, работоспособность снижается. Врач может поставить диагноз «острый панкреатит», который приводит к тяжёлым симптомам и осложнениям. На этом фоне возникает панкреонекроз с возможным возникновением перитонита. Симптоматика онкологии с воспалением железы характеризуется следующими признаками:

• ощущения тяжести, болезненности в желудке;
• тошнота, рвотные позывы;
• чувство дискомфорта на участке солнечного сплетения;
• газообразование, метеоризм;
• повышенная кислотность с отрыжкой и изжогой.

Диагностика

Чтобы вылечить заболевание, очень важно начать лечение вовремя, а для этого необходимо обнаружить рак. На сегодняшний день диагностика проводится лабораторными и инструментальными методами. Анализ на онкомаркеры на рак желудка и двенадцатиперстной кишки поможет выявить раковые клетки вовремя. Стоит отметить, что онкомаркеры – это вещества, которые способствуют выработке раковых клеток. Диагностика стоит из трех этапов:

1. Для начала проводится анализ патологий и сбор анамнеза. Врач осматривает пациента, проводит пальпацию живота. Учитываются клинические жалобы человека, такие как рвота, боли, исчезновение аппетита.
2. На втором этапе проводится лабораторное исследование пациента, состоящее из общего анализа крови, анализов мочи и кала, биохимического анализа крови и онкомаркера.
3. Третий этап заключается в инструментальном обследовании.

Последний этап является самым важным в диагностике рака двенадцатиперстной кишки. Первые симптомы могут быть ошибочны или свидетельствовать о другом заболевании, но инструментальное исследование позволяет поставить точный диагноз. Доктор проводит эзофагогастродуоденоскопию, при которой обследуется пищевод, желудок, желчная протока и 12-палая кишка. Во время анализа берутся ткани для биохимического анализа.

После этого врач направляет пациента на рентгенографию грудной клетки и контрастную рентгенографию 12-перстной кишки и желудка. Также врач может назначить проведение ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии. Вместе с этим пациент проходит обследование у всех специалистов.

Лабораторные методы обследования включают:

• Общий анализ крови — показывает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, повышение СОЭ.
• Биохимическое исследование — результаты указывают на интоксикацию организма продуктами обмена, нарушение печеночных проб, превышение уровня С-реактивного белка.
• Копрограмма — лабораторное обследование кала, необходимое чтобы проверить, есть ли скрытая кровь или другие патологические включения в испражнениях пациента.
• Анализ на онкомаркеры — методика, включающая обнаружение специфических белков, которые вырабатываются только при раке в кишечнике.

Меры профилактики

Специфическая профилактика отсутствует. Рекомендуется придерживаться основных профилактических мер:

1. Обязательно отказываются от алкоголя, курения.
2. Рекомендуется рационально и сбалансированно питаться, так как жирная, калорийная, копченая пища приводит к перегрузке кишечника, желудка.
3. Заболевания ЖКТ, которые могут привести к онкологии, рекомендуется лечить своевременно.
4. Важными считаются профилактические осмотры у гастроэнтеролога людям старше 50 лет и с заболеваниями ЖКТ. Обследования проводятся раз в год.

Профилактические меры обязательны для тех, кто беспокоится о своем здоровье и стремится избежать онкологии 12-перстной кишки.

Как лечат опухоль двенадцатиперстной кишки?

Рациональное и полноценное лечение может назначать только опытный врач-онколог. Лечение рака двенадцатиперстной кишки сводится к применению хирургических и консервативных методов.

Хирургические методы делятся на радикальные и не радикальные.

• Радикальные операции – это те, при которых полностью удаляют орган, блок лимфатических узлов, прилежащих к кишке.
• Не радикальные проводятся с целью иссечения опухоли при её запущенных стадиях для продления жизни пациента.

Операция

К радикальным относится гастропанкреатодуоденальная резекция. При данной операции удаляется часть желудка, вся двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы и регионарные лимфоузлы.

Метастатические очаги удаляют хирургически, криодеструкцией, лазерной техникой. Это новые методики в оперативной хирургии. Очаги метастазирования прижигают током, высокими температурами или лазером, запаивая соседние ткани с целью профилактики роста новых участков.

Лучевая терапия

Основана на использовании в зоне злокачественного новообразования целенаправленной ионизирующей радиации, которая угнетает рост и деление атипичных клеток. Применение данного метода помогает избежать риска метастазирования и рецидивов онкопроцесса в будущем. Показано облучение на всех стадиях заболевания — как с лечебной, так и с паллиативной целью для уменьшения размеров опухоли двенадцатиперстной кишки.

Химиотерапия

Также входит в список неотъемлемых аспектов борьбы с раком двенадцатиперстной кишки. Суть методики заключается в приеме медикаментозных средств с цитотоксическим действием, которые избирательно находят и уничтожают злокачественные клетки в организме. Прием таких препаратов осуществляется под обязательным наблюдением врача-онколога, поскольку данное лечение вызывает множество побочных эффектов и отрицательно сказывается на общем самочувствии больного.

Восстановление

1. В дальнейшем пациент должен проходить колоноскопию раз в год, УЗИ (каждые 4 месяца), анализ каловых масс, рентгенографию дыхательных путей – на протяжении пяти лет, каждые полгода.
2. Человек после операции теряет возможность нормально принимать пищу. Составляется индивидуальная диета, предписывается соблюдение питьевого режима.
3. Не допускаются физические нагрузки, стрессовые ситуации, пребывание на солнце – до полного восстановления организма после лечения рака. Любая причина может спровоцировать рецидив.

Виды дуоденального рака

Гистопатологические подтипы дуоденальной аденокарциномы в зависимости от типа могут напоминать рак соседних органов.

Сколько живут при раке 12 перстной кишки? Прогноз и выживаемость пациента

Важно знать, сколько живут при раке двенадцатиперстной кишки и от чего зависит продолжительность жизни, как долго может жить человек после постановки диагноза. Если рак был обнаружен на 1 и 2 стадии, выживаемость в последующие 5 лет составляет 70%. В остальных случаях выживаемость составляет 15-20%.

Прогноз зависит от следующих факторов:

• тип новообразования;
• наличие или отсутствие метастазов;
• наличие заболеваний хронической формы;
• возраст пациента.

Диагноз желательно ставить, как можно раньше для гарантированно эффективного лечения. Поздние стадии заболевания затруднительно лечить.