Ротавирусная инфекция при грудном вскармливании: как помочь матери и ребенку

VK

email

Buffer

Print

Грудное молоко без сомнения является самой идеальной пищей для маленького ребенка. Кормящая мама испытывает нежные и трепетные чувства по отношению к малышу. Между мамой и ребенком возникает взаимное незримое притяжение. Однако все может нарушить любая болезнь, как матери, так и ребенка. Изменить привычный уклад жизни способна ротавирусная инфекция, которая не проходит незаметно при грудном вскармливании.

Причины, симптомы

Ротавирус – это болезнетворный микроорганизм, который вызывает вирусный гастроэнтерит после проникновения в организм. Он размножается на слизистой оболочке кишечника. Ротавирус является представителем реовирусов, который внешне напоминает шар с шипами. Рассмотреть его можно только под микроскопом.

Инфекция передаётся фекально-оральным способом. Вирус попадает в природную среду с фекалиями больного человека, а при нарушении правил гигиены заражается здоровый пациент. Чтобы ротавирус проникнул в организм достаточно просто протереть рот или глаз.

Микроорганизм выделяется с экскрементами больного человека на протяжении 3 недель и долго сохраняется в окружающей среде. Он способен существовать при низких температурных показателях, даже после неоднократной заморозки и разморозки. Вирус уничтожает только этиловый спирт (95%) и кипяток.

В большинстве случаев ротавирус передаётся через грязные руки. По этой причине ротавирусную инфекцию называют болезнью «грязных рук». Инфицирование происходит после употребления заражённой воды, после контакта с грязными поверхностями (дверная ручка, перила и т. д.) или кожей больного человека. Организм лактирующих женщин особенно подвержен инфекции, так как их иммунитет после родов снижается.

При кишечной инфекции проявляются следующие симптомы:

• Лихорадка, общее отравление организма, которое сопровождается слабостью, головной болью, миалгией. Температура тела находится в диапазоне от 38 до 39° на протяжении 2 – 4 дней.
• Приступы рвоты. Этот признак возникает перед поносом или одновременно с ним.
• Боли в животе, метеоризм, частое, жидкое, пенистое калоизвержение от 2 до 18 раз за 24 часа. Сначала кал имеет жёлтый оттенок, а потом серо-жёлтый без кровянистых или слизистых примесей.

Лёгкая форма кишечного гриппа проявляется расстройством пищеварения. Инкубационный период колеблется от 12 часов до 1 недели, но первые признаки наблюдаются через 24 – 48 часов после заражения. Длительность острого периода – от 3 до 5 суток, пациент полностью восстанавливается через 5 дней.

Симптоматика

Инкубационный период заболевания составляет неделю. Признаки ротавирусной инфекции у кормящей мамы отличаются от проявлений кишечного гриппа у ребенка. У взрослого человека, у которого сформировалась пищеварительная система, в желудке содержится достаточно соляной кислоты, чтобы уменьшить содержание патогенных вирусов, бактерий. При ранее перенесенном ротавирусе у людей среднего возраста вырабатывается иммуноглобулин, препятствующий проникновению вредных микроорганизмов.

Основными симптомами, которые бывают у мамы, являются:

• слабость;
• жидкие, водяные каловые массы несколько раз за сутки;
• болевые ощущения, першение во время глотания.

Отсутствие выраженных симптоматических признаков у взрослого приводит к несвоевременной диагностики заболевания. Проявления ротавируса без специального лечения исчезают через 3 дня, но человек является переносчиком кишечного гриппа.

К основным симптомам инфекционной патологии у ребенка, находящегося на ГВ, относят:

• регулярное выделение рвотных масс;
• частое выделение жидкого кала глинистой консистенции серо-желтого цвета;
• спазмы в животе, повышенное газообразование;
• выделение мочи темного цвета;
• лихорадочное состояние;
• насморк;
• боль в горле, кашель;
• гипертермия;
• снижение тяги к еде;
• плач, повышенная возбудимость, нервозность.

Признаки интоксикации, поражения кишечного тракта проявляются в течение 1-2 дней после попадания в организм патогенной инфекции. Острый период ротавируса у ребенка наблюдаются на протяжении 3-5 суток. Время лечения до полного выздоровления — 6-7 дней.

Диагностические меры

Выявить вирусный гастроэнтерит достаточно просто, для этого необходимо обращать внимание на следующие моменты:

• Вспышка кишечного гриппа.
• Характерные симптомы заболевания.
• Ротавирус присутствует в организме согласно лабораторным исследованиям.
• Инфицирование организма подтверждает анализ крови.

Для точной диагностики используют кал пациента, если это сделать невозможно, то исследуют кровь. О ротавирусной инфекции свидетельствует повышенная концентрация лейкоцитов и ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Однако подобные результаты часто свидетельствуют о наличии других инфекций.

«У младенцев на искусственном вскармливании риск смерти от диареи в 25 раз выше, чем у детей на грудном вскармливании». J Diarrhoeal Dis Res. 1990 Sep;8(3):68-81. Role of breast-feeding in the prevention and treatment of diarrhoea.

Кишечный грипп при ГВ

Ротавирусная инфекция у кормящей мамы возникает по следующим причинам:

• Нарушение правил гигиены.
• Употребление грязных фруктов или овощей.
• Питьё нефильтрованной воды из одной посуды.
• Применение общего полотенца группой людей.
• Употребление молока без предварительной термообработки.
• Глотание воды во время купания в водоёме.

Кроме того, у матери высокие шансы заболеть после контакта с больным человеком, после чего заражается новорожденный. У женщины повышаются шансы на заражение после инфицирования грудного ребёнка. Это объясняется тем, что они постоянно и тесно контактируют.

Признаки вирусного гастроэнтерита у мамы и младенца отличаются. При попадании вирусного агента в желудочно-кишечный тракт женщины многие ротавирусы погибают под воздействием соляной кислоты. Кроме того, болезнетворные микроорганизмы уничтожают специфические иммуноглобулины, который сформировались у многих пациенток старше 20 лет. По этой причине при инфекционном заболевании у лактирующей женщины проявляются следующие признаки:

• раздражение во время глотания;
• жидкая консистенция кала;
• частота калоизвержения – около 3 раз за сутки;
• лёгкая слабость.

Клиническая картина стёртая, и женщина часто не обращает на неё внимания. Симптомы исчезают самостоятельно через 3 дня. Однако при отсутствии лечения ротавирус остаётся в организме, и мать со временем заражает грудничка.

У младенца уровень кислотности низкий, да и специфические иммуноглобулины в организме отсутствуют. По этой причине первые симптомы проявляются через 3 суток после заражения:

• частое водянистое опорожнение кишечника;
• многократные приступы рвоты;
• температура тела колеблется в диапазоне от 38 до 39°;
• каловые массы серо-жёлтого оттенка;
• снижение аппетита у новорожденного;
• беспокойное состояние, частый плач;
• ринит;
• моча тёмного цвета.

Младенец отказывается от кормления не только из-за общего отравления, но и вследствие болей в горле. Последний симптом проявляется на фоне поражения внутренней оболочки горла ротавирусом. Не стоит пренебрегать инфекционным заболеванием при ГВ, рекомендуется посетить доктора после возникновения первых признаков.

Основные пути передачи инфекции

Единственный источник ротавируса — заболевший человек (кошки часто болеют, но их возбудитель безопасен для людей). Инфицированный представляет опасность для окружающих с момента возникновения ранних симптомов болезни. Заразность переболевшего человека сохраняется неделю.

Ротавирусное заболевание передается фекально-оральным механизмом:

• бытовой контакт с контаминированными вещами заразившегося;
• употребление некачественной воды и не прошедших термическую обработку продуктов (особое внимание уделяют покупному молоку);
• заглатывание воды в процессе купания в открытом водоеме, бассейне.

В воду вирус проникает из рвотных масс и испражнений больного, на предметы обихода — при некачественном мытье рук, на продукты переносится насекомыми.

При локализации возбудителя в носоглотке (в первые дни заболевания) возможна воздушно-капельная передача вириона при кашле, чихании.

Внимание! Даже небольшое количество возбудителя (менее ста вирионов) вызывает заболевание.

Кормление грудью при ротавирусе

Лактирующих женщин интересует вопрос о том, можно ли кормить младенца грудью при вирусном гастроэнтерите. Врачи единогласно утверждают, что продолжать грудное вскармливание однозначно нужно по следующим причинам:

• При кормлении младенец получает иммуноглобулины, которые поражают болезнетворные микроорганизмы (в том числе ротавирус).
• Материнское молоко необходимо для купирования симптомов общего отравления. В молоке содержатся калории, которые превращаются в энергию, чтобы организм новорождённого боролся с инфекцией.
• Кормление грудью делает ребёнка спокойным и уверенным.
• Если младенца временно перевели на искусственное питание, то после заболевания тяжело восстановить первоначальный уровень лактации.

После кишечного гриппа повышается вероятность лактазной (фермент, который расщепляет грудное молоко) недостаточности. В таком случае применяются препараты с синтетической лактазой.

Как избежать обезвоживания?

– Менее двух мокрых подгузников в сутки.
– Ребёнок ведёт себя необычно: слишком вялый либо слишком активный; плачет тише обычного, плачет без слёз.

– Морщинистая кожа. Аккуратно оттяните кожу на руке ребёнка – она должна легко расправиться, вернуться к обычному состоянию.

– Запавшие глаза.

– Холодные липкие руки и ноги.

– Учащённые дыхание и сердцебиение.

Очень важно, даже продолжая кормить грудью, не заниматься самолечением. Пусть малыша наблюдает врач.

Принципы лечения вирусного гастроэнтерита

В первую очередь при ротавирусе следует восстановить водный баланс организма. Специальных препаратов для лечения заболевания не существует, а поэтому терапия направлена на облегчение его признаков. Все способы и средства для борьбы с кишечным гриппом не противопоказаны при лактации и беременности.

Антибактериальные препараты для терапии ротавирусной инфекции не применяют, так как недуг провоцируют вирусы.

Лечение заболевания основано на следующих принципах:

• Профилактика дегидратации (недостаток жидкости в организме).
• Облегчение признаков болезни.
• Восстановление естественной бактериальной флоры ЖКТ, нормализация пищеварения.

Лечить инфекцию возможно только изолировав больного от других людей. Кроме того, пациент должен соблюдать постельный режим.

Кишечная инфекция при грудном вскармливании часто провоцирует обезвоживание, чтобы избежать это явление принимают регидрационные средства. К тому же пациент должен пить много жидкости (фильтрованную воду, компот, морс) малыми глотками, чтобы не вызвать рвоту.

Если температура достигла отметки 38.5°, то её нужно снизить жаропонижающими препаратами. Лихорадку устраняют с помощью обтирания, прохладных компрессов, раздевания. Температуру до 38° снижают, если пациентка плохо её переносит.

Кроме того, для лечения ротавирусной инфекции применяют адсорбенты, вяжущие средства, медикаменты, которые компенсируют недостаток ферментов и препараты с лактобактериями.

Рецепты блюд для детей младшего возраста

Ниже будут приведены простые рецепты блюд для детей младшего возраста, заболевших ротавирусной инфекцией.

Рисовый отвар

С помощью этого напитка останавливают у ребёнка диарею и восполняют потерю жидкости и минеральных солей в организме при поносе и рвоте. Для приготовления потребуются 4 столовые ложки рисовой крупы. Залить крупу одним литром воды и варить в течение 2 часов на медленном огне. Крупа должна полностью развариться. Готовую смесь протрите до получения однородной массы. В полученную массу добавляется половина чайной ложки соли и соды.

Храните полученный отвар в холодильнике и подогревайте готовыми порциями перед тем, как накормить ребёнка.

Кормящей маме рекомендуется включать в рацион каши на воде, овощные супы, отварную рыбу, мясо (постное). Кроме того, можно пополнить рацион бананами, яблоками (в виде пюре), морковью и т. д.

При смешанном вскармливании из рациона ребёнка исключите коровье молоко, свежие овощи и фрукты, которые усугубляют понос. Для младенца от 7 месяцев подойдёт небольшая порция яблочно-морковного пюре (из отварных продуктов). Основной источник питания в таком случае – это адаптированные смеси для грудничков с расстройствами пищеварения.

Кроме того, родители должны соблюдать питьевой режим и давать младенцу растворы, которые назначил педиатр.

После ротавирусной инфекции кишечник ребёнка до 12 месяцев ещё не восстановился, а поэтому рекомендует давать ему в основном грудное молоко или специальную смесь. Важно соблюдать диету ещё на протяжении 14 дней после выздоровления. Новые продукты вводят только по истечении этого срока, маленькими порциями и предварительно проконсультировавшись с доктором.

Чем кормить искусственника

Питание детей младше года, которые находятся на искусственном вскармливании, имеет отличительные особенности. В первые дни заболевания следует сократить объем потребляемой пищи до половины. Частота кормлений напротив увеличивается. Давайте ребёнку по 50-70 мл смеси через каждые 2 – 3 часа. Число кормлений за сутки – 7-8. Когда состояние ребёнка улучшится, переходите на кормление 5 раз в день по 120-140 мл.

Лучше ребёнок будет усваивать адаптированные смеси с добавлением бифидо- и лактобактерий. Детям от полугода даются безмолочные каши с бананом или яблоком.

Если у ребёнка малый вес или тяжёлое состояние, которое сопровождается интенсивной рвотой или поносом – кормить малыша следует через каждые 2 часа, а на ночь делать перерыв на 6 часов.

Готовьте ребёнку безмолочные смеси на основе рисового отвара. Если он не наедается получаемой пищей – можно понемногу допаивать его раствором, содержащим глюкозу и соли. Для этого можно в 1 литр кипячёной воды добавить чайную ложечку соли и половину ложки соды, а также столовую ложку сахара. Чтобы улучшить вкус напитка, добавляйте 2-3 ложки апельсинового сока или отвара из изюма.

Как напитка также подавайте морс или отвар шиповника. Подойдёт негазированная детская минеральная вода.

Медикаментозное лечение

Для борьбы с общим отравлением организма применяют плазмозамещающие растворы (препараты для восполнения дефицита плазмы крови). Стандартная дозировка для младенца – 400 мл за 24 часа, окончательную дозу определяет педиатр для каждого пациента индивидуально. Раствор смешивают с витаминами и минералами для восстановления электролитного баланса.

Чтобы купировать приступ рвоты применяют прокинетики. Для взрослых – это Метоклопромид в форме таблеток и раствора для инъекций, который часто применяют для лечения инфекционных болезней кишечника. Пациентам до 2 лет этот медикамент противопоказан, так как он вызывает расстройства пищеварения. Детям назначают Домперидон в форме суспензии для перорального приёма. Кормящим матерям следует строго придерживаться дозировки, которую определил врач.

Понос устраняют с помощью энтеросорбентов, например, активированный уголь, Энтеросгель. Последнее лекарство используют в любом возрасте, так как его компоненты не проникают в кровь и грудное молоко. Суточная дозировка для новорожденных – ½ чайной ложки шестикратно. При необходимости препарат смешивают с молоком. Смекту и Неосмектит в форме геля и порошка тоже применяют для пациентов любого возраста.

При высокой температуре повышается вероятность нарушения функциональности почек, печени, поджелудочной железы. По этой причине следует бороться с жаром, для этой цели применяют Анальгин в форме раствора для внутривенного или внутримышечного введения и суппозитории Парацетамол. Последнее лекарство применяют для пациентов от 1 месяца, оно быстро проявляет терапевтический эффект, который держится 4 часа. Окончательную дозировку определяет педиатр.

Лечебные методы

В первую очередь лечение ротавируса при ГВ заключается в приеме препаратов для усиления защитных функций организма. Также могут рекомендоваться сиропы и таблетки, имеющие в составе парацетамол. Это поможет устранить воспаление и нормализовать температуру тела. Важно предотвратить обезвоживание. Для этого пьют достаточное количество жидкости.

Кормящим мамам в этом случае полезно есть кисломолочные продукты

Кормящая мать должна придерживаться строжайшей диеты. Разрешено потреблять каши, приготовленные на воде, крепкий чай, кисломолочные продукты и предварительно высушенный белый хлеб. Категорически запрещено молоко. Также исключаются:

• бобовые;
• капуста;
• зелень;
• огурцы;
• свежий хлеб;
• ягоды.

Самолечение ротавируса при кормлении грудью категорически запрещено. Лечение может быть подобрано только врачом. У матери нет необходимости прекращать ГВ. Единственное, что при этом требуется, – соблюдать рекомендации доктора.

Для устранения поноса можно воспользоваться энтеросорбентами. Препарат поможет вывести из организма все токсические вещества. Лекарственное средство абсолютно безопасно как для матери, так и ребенка.

Хотите знать, как защититься от ротавируса, тогда смотрите этот ролик:

Профилактика заболевания

Профилактика кишечных инфекций заключается в соблюдении личной гигиены. Предупреждение ротавирусной инфекции предполагает соблюдение следующих мер:

• Отказаться от общения с больными, избегать общественных мест в период вспышек заболевания (период с января по апрель).
• Вымывать руки антибактериальным мылом после улицы, туалета, перед приёмом пищи.
• Тщательно очищать продукты перед их употреблением.
• Использовать для готовки и питья только кипячёную или фильтрованную воду.
• Ежедневно проводить влажную уборку помещения.

Таким образом, ротавирусная инфекция – это опасный недуг, который грозит тяжёлыми осложнениями для матери и ребёнка. При появлении первых же симптомов заболевания стоит проконсультироваться с врачом. Естественное вскармливание на период лечения не следует прерывать. Кормящая мать должна соблюдать диету, личную гигиену и принимать препараты, которые назначил доктор.

Профилактические меры

Профилактика ротавирусной инфекции делится на 2 типа: специфическая и неспецифическая.

Вторая заключается в обязательном соблюдении санитарно-гигиенических правил:

1. Мытье рук после пребывания в туалете, контактирования с больным, перед приемом пищи, после возвращения домой.
2. Кипячение питьевой воды. Качественно мыть купленные овощи, фрукты, зелень и ягоды, обдавать кипятком.
3. Осуществление влажной уборки помещения с применением дезинфицирующих растворов.
4. Частое мытье детских игрушек мылом.
5. Избегание посещения мест большого скопления людей во время эпидемии.
6. Тщательный подход к выбору водоемов для купания.

Если состоялся контакт с зараженным человеком, ребенка следует вымыть, а одежду — постирать, прокипятить.

Специфическая профилактика

Выделяют два типа вакцины: пероральная и инъекционная, обе содержат 1–5 ослабленных штаммов живого вируса. В странах, где применяют вакцинацию от ротавируса, показатели заболеваемости упали, но вопрос необходимости прививки остается спорным.

По утверждению изготовителей вакцин, иммунитет у прошедших вакцинацию остается пожизненным, а во многих источниках сообщается, что человек сохраняет иммунитет только к одному штамму и только на три-четыре месяца, далее возможно повторное заражение.

Даже при сильной уверенности в диагнозе родители обязаны обратиться к профессионалу — только педиатр может назначить верное лечение. Препараты от ротавируса еще не созданы, но сократить продолжительность заболевания и облегчить его течение кормящей маме по силам. Болезнь легче предотвратить, чем лечить — не стоит пренебрегать элементарными профилактическими мерами.