Симптомы, диагностика и методы лечения диффузного токсический зоба

Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, болезнь Грейвса) – аутоиммунная патология, возникающая из-за гиперфункции и гипертрофии щитовидной железы. Вместе с заболеванием развивается тиреотоксикоз. Заболевание клинически выражает себя такими симптомами:

• вспыльчивость;
• чрезмерное возбуждение;
• повышенная частота сердцебиение;
• похудение;
• потливость;
• субфебрильная температура;
• одышка.

Отличительный признак – ярко выраженное выпучивание глаз. У больного появляется надпочечниковая либо сердечная недостаточность, происходят перемены в сердечно-сосудистой системе, а также неприятные «сюрпризы» преподносит нервная система.

В дальнейшем заболевание может перейти в осложненную форму — тиреотоксический кризис, который таит в себе серьезную угрозу.

Что такое диффузный токсический зоб

Согласно утвержденной международной классификации, данному заболеванию присвоен код МКБ-10 Е05.0. — тиреотоксикоз с диффузным зобом, сокращенно ДТЗ. Патология обусловлена избыточной выработкой гормонов, содержащих йод, которые продуцирует увеличенная щитовидная железа.

Классификация разделяет диффузную болезнь щитовидной железы на несколько типов:

Форма заболевания может быть диффузной или становится смешанной, когда кроме равномерного разрастания тканей, происходит образованием узлов — такой ДТЗ называют узловым.

Прогноз и профилактические меры

Когда никакое лечение не проводилось, то делать какие-либо прогнозы – дело неблагодарное. Ведь тиреотоксикоз становится причиной истощения организма, возникновения сердечно-сосудистой недостаточности, быстрое сокращение предсердий на нерегулярной основе. При нормализации работы щитовидной железы в результате лечения тиреотоксикоза – прогнозирование заболевания уже может быть более благоприятным. У большей части пациентов возобновляется нормальный ритм сердцебиения и ухудшается кардиомегалия.

После устранения заболевания операционным путем существует вероятность формирования состояния гипотиреоза. Больным с тиреотоксикозом не рекомендуется употреблять йодсодержащие фармацевтические препараты и пищу. Также они должны воздерживаться от попадания на тело прямых солнечных лучей.

С целью предупреждения развития тяжелой степени тиреотоксикоза надо осуществлять диспансерное присматривание за пациентами с увеличенной щитовидной железой без нарушения ее функций. В случае, когда в анамнезе есть указания на семейственную форму такой патологии наблюдать нужно и за детьми. С целью профилактики важно выполнять санацию постоянных областей инфекции, следить и укреплять свое здоровье.

Причины

Точная этиология диффузного токсического зоба до сих пор не выяснена. Ученые связывают ее развитие с генетической предрасположенностью. Считается, что особенности иммунной системы формируются у детей еще во время внутриутробного развития.

Но при наличии предрасположенности заболевание возникает не в каждом случае. Существует ряд провоцирующих факторов диффузного зоба:

• курение (повышает риск развития зоба в 2 раза);
• наркотическая или алкогольная зависимость;
• психоэмоциональные стрессы в острой и хронической форме;
• повреждения костных и мягких тканей черепа;
• энцефалитные воспаления;
• другие заболевания, связанные с эндокринной системой, а также аутоиммунные болезни.

Разрастание ткани возможно и после удаления узлов в щитовидной железе.

Психоэмоциональные стрессы в острой и хронической форме находятся в числе провоцирующих факторов диффузного зоба.

Что такое Базедова болезнь?

Базедова болезнь – это аутоиммунное заболевание, которое развивается вследствие повышения активности щитовидной железы. Она начинает в ускоренном темпе вырабатывать тиреоидные гормоны, что приводит к интоксикации организма (тиреотоксикозу).

Спровоцировать избыточный синтез гормонов может аутоиммунное нарушение или хроническое воспаление: при этом лимфоциты синтезируют аномальный белок, который и является сигналом для активной выработки тиреоидов.

Этиология болезни до конца не изучена. Чаще всего она возникает в промежутке от 30 до 40 лет. В этот период организм может дать сбой, что приводит к появлению этой тяжелой болезни. Многочисленные исследования подтвердили, что данное заболевание развивается у тех людей, которые имеют в семейном анамнезе различные патологии щитовидной железы. Однако и здоровые люди с хорошей наследственностью также могут заболеть

Первый симптомокомплекс Базедовой болезни описан в 1802 году итальянцем Флайани, отметившим связь зоба и симптомов со стороны сердца и глаз. Затем заболевание было описано английским ученым Парри в 1825 году и Гревсом в 1835 году; мерзебургский врач Базедов в 1840 году точнее описал триаду симптомов, по имени его эта болезнь называется и до сих пор у нас, и в Германии. В Англии она носит название гревсовой болезни, во Франции и США – экзофтальмического зоба.

Диффузный токсический зоб сопровождается снижением физической активности, больной ощущает тревогу и нервозность.

Симптомы недуга

Начинаться Базедова болезнь может резко или постепенно, причем второй вариант сейчас встречается чаще. Ранние симптомы стертые и неспецифичные:

1. раздражительность,
2. повышение аппетита и одновременное похудение, реже человек поправляется,
3. потливость,
4. плохая переносимость жары,
5. мышечная слабость.

Иногда присоединяются и глазные симптомы: светобоязнь, отечность тканей вокруг глаз, ощущение «песка под веками». Последний симптом – это проявление гипертиреоидической офтальмопатии, объясняется более редким морганием, из-за чего глаз пересыхает. Перечисленным выше симптомам пациенты нередко не придают значения, обращаясь к врачу только по поводу боли в глазах. В этом случае все лечебные мероприятия будут малоэффективны, пока не установят верный диагноз и не начнут лечить само заболевание, а не симптомы.

Кстати, рекомендуем прочитать статью Какое лечение необходимо при гипопаратиреозе?

Вторая стадия болезни – развернутая клиническая картина. Гипертиреоз набирает силу и действует на все системы в организме:

• Сердечно-сосудистая – учащение сердцебиения, повышение давления крови. Нагрузка на сердце увеличивается, появляется кардиалгия (боль в левой половине грудной клетки). Так, Базедова болезнь может стать причиной инфаркта или даже разрыва аневризмы в мозгу, инсульта. Все эти патологии потенциально смертельны;
• Пищеварительная – аппетит повышен, как и двигательная активность кишечника, начинается диарея. Пища быстро покидает желудочно-кишечный тракт и потому не успевает усвоиться – и человек худеет;
• Эндокринная – часто заметно утолщение шеи из-за увеличения щитовидки. Косвенные признаки гипертрофии (увеличения) щитовидной железы – поперечные складки кожи на шее. Если попросить больного поднять подбородок, контуры щитовидной железы будут угадываться на поверхности шеи довольно отчетливо;
• Нервная – человек становится рассеянным, нервозным, настроение его переменчиво и непредсказуемо, нарушается сон и снижается умственная активность. Беспокоит преходящее чувство жара, дрожи в теле;
• Половая – нарушение цикла менструаций, несколько реже жалуются на половую слабость. Гипертиреоз, в том числе и при Базедовой болезни, – это нередкая причина бесплодных браков.

Внешний вид человека становится типичным: человек возбужден, глаза широко распахнуты, движения порывисты и нерациональны, а руки дрожат.

Кожа пациента горячая и влажная, у четверти больных по телу распространяется пигментация, особенно часто на ладонях, ареолах сосков, рубцов и мест трения.

Диагностика

Чтобы установить диагноз ДТЗ, специалист опирается на полученные данные:

Обязательным является анализ на гормоны, которые продуцируются щитовидной железой.

При 2 степени диффузной болезни щитовидной железы внешние признаки более выражены, а результаты анализов сигнализируют о более тяжелых нарушениях.

Профилактика

Для профилактики заболевания необходимо 1 раз в месяц проводить определение уровня тромбоцитов и лейкоцитов. Чтобы предупредить тяжелые формы болезни рекомендуется диспансерное наблюдение в клинике. При отсутствии лечения возможно развитие тяжелого осложнения болезни Базедова – тиреотоксический криз или кома. Данное осложнение может привести к летальному исходу.

Одной из профилактических мер является проведение общеукрепляющей терапии и санации воспалительных очагов – ликвидация всех возможных инфекций. Пациенту стоит соблюдать гигиенический режим, бороться со стрессами и вести здоровый образ жизни.

Лечение

Клинические рекомендации включают прием медикаментозных препаратов, процедуры со средствами, содержащими радиоактивный йод, и оперативное вмешательство. Лечение направлено на снижение концентрации тироксина и трийодтиронина в крови. Курс приема препаратов составляет 1,5 месяца.

При тяжелой форме дополнительно назначают прием бета-блокаторов и глюкокортикостероидов. Использование облученного йода дает положительные результаты: он скапливается в пораженной железе и частично уничтожает клетки, вырабатывающие излишки гормонов.

При тяжелой форме дополнительно назначают прием бета-блокаторов и глюкокортикостероидов.

Анализы на гормоны и другие методы диагностики

Гиперфункцию щитовидной железы врач может заподозрить по внешнему виду пациента, манере его поведения, при измерении давления и пульса. При наличии глазных признаков гипертиреоз обнаруживается в подавляющем большинстве случаев.

Таким пациентам необходимо исследовать ТТГ и тиреоидных гормонов. Диагностическим критерием является снижение ТТГ менее 0,1 мЕ/л при повышенных тироксине и трийодтиронине. Если изменения затрагивают только ТТГ, то ставят диагноз субклинического тиреотоксикоза. Антитела к рТТГ обнаруживают у 99% больных.

Дополнительные лабораторные и инструментальные признаки:

• биохимия крови – снижены холестерин и триглицериды, повышены печеночные ферменты, сахар и кальций;
• УЗИ – структура однородная, равномерное увеличение, усиленный кровоток, снижение эхогенности;
• сцинтиграфия с радиоизотопами – усиление захвата всей железой (при явном тиреотоксикозе и офтальмопатии не требуется);
• КТ и МРТ применяют для обнаружения загрудинного зоба и степени сдавления щитовидной железой органов шеи;
• биопсия ткани проводится при обнаружении узловых образований для исключения их перерождения в опухоль;
• рефлексометрия (измерение времени рефлекса сухожилий) – укорочено при гипертиреозе (косвенный признак).

Смотрите на видео о том, какие анализы крови нужно сдавать при гиперфункции щитовидной железы:

Питание

Пациентам, страдающим тиреотоксикозом, требуется высококалорийное питание, которое поможет восполнить повышенный расход энергии. Ежедневный рацион должен превышать норму на 25%.

Диффузный зоб сопровождается усиленным распадом белковых компонентов и потерей мышечной массы, поэтому количество белковой пищи (продуктов животного происхождения) должно быть увеличено.

Специалисты рекомендуют регулярно употреблять овощи, зелень, ягоды и фрукты. Эта пища богата витаминами и другими полезными микроэлементами. Однако требуются и дополнительные источники витаминов А, С, В, и врачи назначают комплексные средства. Их прием не только устраняет недостаток ряда компонентов, но и является профилактикой возможных осложнений — поражений печени, миокарда, мышц и костных тканей.

Блюда не требуют особой кулинарной обработки, но мясные и рыбные продукты лучше предварительно отварить, чтобы избавить от экстрактивных компонентов, затем жарить или запекать.

Стадии

Выделяют 3 стадии заболевания, каждая из которых сопровождается своими признаками.

Осложнения

Тяжелые формы диффузной болезни щитовидной железы, неправильное или несвоевременное лечение вызывают ряд опасных осложнений. У пациентов могут проявляться:

• мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий;
• сердечная недостаточность (при Базедовой болезни частота сокращений сердца возрастает, что нередко приводит к существенной его перегрузке);
• печеночная недостаточность;
• психозы — их вызывает повышение тиреоидных гормонов в крови, сознание нарушается, возможна его потеря, неадекватное поведение, нередко агрессивное, появляются галлюцинации и другие явления неврологического характера;психоэмоциональные нарушения — депрессии, неврозы.

Дополнительное неприятное осложнение диффузного зоба — эндокринная офтальмопатия, сопровождающаяся экзофтальмом, т.е. выпученностью глазных яблок.

Ошибочно считать, что это лишь проявление диффузного токсического зоба. Это самостоятельный аутоиммунный процесс, часто возникающий на фоне эндокринных патологий. Но в 25% случаев болезнь протекает без офтальмопатии.

Дополнительное неприятное осложнение диффузного зоба — эндокринная офтальмопатия, сопровождающаяся экзофтальмом, т.е. выпученностью глазных яблок.

Альтернативные методы лечения в домашних условиях

Лечение Базедовой болезни щитовидной железы в домашних условиях приемлемо, но самолечение может оказаться неэффективным и даже угрожающим для жизни. Прежде чем начинать лечение дома, в любом случае необходимо пройти весь комплекс обследований и четко соблюдать клинические рекомендации лечащего врача.

Питание

Из-за диффузного токсического зоба человеческий организм очень быстро теряет необходимые запасы фосфора, углеводов, калия, жировой ткани, кальция и других важнейших компонентов. При данном заболевании наблюдается четкое изменение метаболизма, поэтому организм требует поступления полезных веществ. Рацион питания пациентов должен быть усиленным. Диета составляется индивидуально диетологом. Необходимо сбалансированное увеличение всех главных пищевых веществ – белков, углеводов и жиров.

В список самых полезных продуктов при диффузном токсическом зобе входят: морская рыба, молочные продукты, печень, морепродукты, овощи и фрукты. Также необходимо принимать специальный комплекс витаминов. Из-за патологии у человека возникает чрезмерная возбудимость ЦНС, поэтому необходимо отказаться от крепких бульонов, чая, кофе и др. К продуктам, которые можно употреблять в пищу больным относятся:

• рисовая, гречневая и овсяная каша;
• овощи: отварной картофель, морковь, помидоры, репчатый лук, чеснок;
• мясо и рыбу лучше употреблять в отварном или тушеном виде. Мясо необходимо выбирать нежирных сортов: курица, кролик, нутрия, телятина;
• желтки куриных яиц;
• ягоды и фрукты: клубника, цитрусовые, лесная земляника, яблоки, ананасы, бананы.

Эти продукты поспособствуют укреплению организма, мышечной ткани, улучшению функционирования сердечной мышцы и восполнению количества гликогена в печени.

При Базедовой болезни нельзя употреблять такие продукты:

• хлебобулочные изделия из белой муки;
• сахар;
• крепкий чай и кофе;
• спиртные напитки;
• полуфабрикаты, консервацию;
• сильногазированные напитки;
• горох, бобы, фасоль, чечевицу;
• редис, свеклу;
• грибы.

Все вышеперечисленные продукты раздражают слизистую оболочку кишечника, что сильно мешает работе желудка. Также следует полностью отказаться от курения.

Прием пищи должен быть разделен на пять раз в сутки, порции не должны быть большими.

Народные средства

Вылечить диффузный токсический зоб с помощью народных способов можно, однако все должно быть согласовано с лечащим врачом. Для лечения народными средствами заболевания используют такие рецепты:

1. Лапчатка белая. 10 грамм сухого растения залить стаканом кипятка и оставить настаиваться в термосе на ночь. Пить отвар по половине стакана три раза в сутки за 30 минут до приема пищи. Постепенно дозировка должна увеличиться до полного стакана. Курс лечения – 10 месяцев;
2. Настойка пустырника. Поможет успокоить ЦНС. Можно купить в аптеке средство, но также сделать и в домашних условиях: 15 грамм сухих листьев пустырника залить стаканом кипятка. Оставить настаиваться на 15 минут Отжать, профильтровать и принимать по 1 столовой ложке три раза в день.
3. Грецкие орехи. 300 грамм ореховых перегородок залить 1 литром спирта (60%). Поставить в темное место на две недели. Отфильтровать настой и пить по чайной ложке три раза в день за 20 минут до приема пищи. Курс составляет 3 недели;
4. Отвар из дурнишника. 2 столовые ложки травы залить 500 мл кипятка, оставить настаиваться 30 минут. После отфильтровать и принимать по 1 столовой ложке 6 раз в сутки;
5. Порошок из морской капусты. Принимать три раза в день за 25 минут до приема пищи. Длительность курса 1 месяц.

Физические упражнения

Базедова болезнь щитовидной железы повреждает прочность костей. Чтобы поддержать опорно-двигательный аппарат рекомендуются специальные физические упражнения. Необходимо избегать тяжелых и резких физических нагрузок. Лучше всего подойдет йога и медитация. Ни в коем случае нельзя принимать сероводородные, солнечные и морские ванны.

Профилактика диффузного токсического зоба

Базедову болезнь легче предупредить, чем лечить. Чтобы избежать развития диффузного зоба, рекомендуют:

• сохранять психическое равновесие, при беспокойстве, тревогах можно принимать растительные препараты с успокаивающим действием, ванны с эфирными маслами, пить травяной чай или настой;
• поддерживать иммунитет: принимать витаминные комплексы, закаляться, чаще гулять на свежем воздухе, делать зарядку;
• при наличии наследственной предрасположенности стоит внимательнее относиться к здоровью и проходить регулярные профилактические обследования щитовидной железы.

Специалисты утверждают, что прием препаратов йода не является профилактической или лечебной мерой при диффузном токсическом зобе. Избыток этого компонента может стать причиной тиреотоксикоза.

ДТЗ — распространенная болезнь, которой страдает 1 человек из 100. При любом проявлении заболевания следует обращаться за консультацией к врачу и следовать полученным рекомендациям.

Неукоснительное соблюдение рекомендаций врача, сбалансированное питание и здоровый образ жизни способны избавить больного от симптоматики диффузного зоба и улучшить качество жизни.

Лечение диффузного зоба

Цель всего терапевтического вмешательства в ход болезни заключается в приведении к норме гормональных показателей. Врачи выписывают различные гормональные средства и йодсодержащие медикаменты. Иногда предписывается оперативное вмешательство и применение радиоактивного йода.

Методику лечения подбирает врач. Выбор подчиняется определенным факторам, например, тяжести заболевания, возрасту больного, одновременного наличия иных болезней и др.

Во время терапии ДТЗ применяются лекарственные йодсодержащие препараты, что дает возможность компенсировать его нехватку в организме и прекратить увеличение органа. Но все же принимать подобные средства рекомендуется с назначением лечащего доктора. Дело в том, что при таком виде зоба препараты, включающие йод, способны стать причиной уплотнения железы и ее разрастания.

В таком лекарственном средстве, как Дийодтирозин, содержится необходимый для щитовидки йод, а также аминокислота и тирозин. Его усваивание организмом благоприятствует обезвреживанию излишка тироксина и улучшению состояния пациента. Препарат применяется при недостатке йода в организме, хотя в качестве независимого метода терапии используется очень редко. Предписано лечение курсами.

С целью сокращения производства тиреоидных гормонов, используются тиреостатические медикаменты. К ним можно причислить Тирозол, Пропицил, Митезол, Тиамазол. Мерказолил назначается при ДТЗ три раза в день. Таблетку запрещено пережевывать. Ее нужно запивать водой в большом количестве. При тяжелом протекании болезни рекомендуется постепенное повышение дозировки, а когда состояние нормализуется, то дозу начинают снижать каждые пять дней.

При составлении схемы лечения очень важен компетентный подход, чтобы избежать осложнений заболевания. Отказ от антитиреоидных средств должен происходить лишь в случае нормализации пульса, отсутствии симптомов токсикоза, набора веса пациентом, после прекращения дрожания конечностей. Для каждого пациента подход к излечению диффузного токсического зоба должен быть персональным.

Терапию с помощью Мерказолила можно начинать, независимо от стадии заболевания.

Общий срок терапии лекарственными препаратами при этом заболевании может составлять от 1 года до 1,5. В случае невозможности отмены средств после названного срока, пациента либо направляют на радиойодтерапию, либо на хирургическую операцию. Если у больного появляются частые рецидивы, то его нельзя все время лечить Мерказолилом. Иначе у него может развиться рак щитовидной железы.

В случае, когда базедова болезнь выявляется у беременной женщины при небольшом сроке (до 3 месяцев), то ей придется сделать аборт. Если же болезнь грейвса находится на ранней стадии развития, то пациентке предписывают прием антитиреоидных препаратов. Доза должна быть минимальной. Если женщина кормит грудью, то принимать можно лишь Пропицил. При бедственном течении болезни остается только операция.

С целью терапии зоба зачастую применяют кортикостероиды. Они влияют на работу надпочечников, непрерывную выработку гормонов и обладают свойством искусственного подавления иммунитета. Нормализовать сон, снять тревогу помогут седативные средства. Для этого больному назначается Фенобарбитал. Кроме того, препарат влияет на уровень гормонов.

Оперативное вмешательство становится неизбежным при следующих отчетливых показаниях:

• тяжелое протекание заболевания;
• третья степень зоба с выраженным визуальными отклонениями и пережатием гортани;
• недопустимость принимать антитиреоидные препараты из-за аллергии на них;
• отсутствие эффекта от лечения лекарствами в течение полугодия;
• мерцательная аритмия;
• частые повторы болезни.

Не рекомендуется проведение операции в случае заболеваний печени и почек, а также при других состояниях, препятствующих применению общего наркоза. Чаще всего, удалять приходится почти весь орган. Такая операция называется «тиреоидэктомия». Она выполняется лишь тогда, когда все показатели приходят к норме. Базедова болезнь после операции лечится при помощи фармакологической терапии, которая берет на себя функцию выработки гормонов вместо железы. Выписка больного происходит через 5 дней.

Терапия диффузного образования радиоактивным способом

Йод-131 в ампулах
Диффузный токсический зоб нередко лечат радиоактивным йодом. В отличие от хирургии, способ не требует никаких проникновений внутрь организма путем повреждения кожи и является неплохой альтернативой операции. Его находят сравнительно дешевым и действенным, не создающим осложнений, которые могут возникнуть из-за операции на щитовидной железе.

Единственные ограничения к радиойодтерапии – вынашивание ребенка и выкармливание грудью. Изотоп радиоактивного йода (I 131) скапливается в клетках щитовидной железы. Затем начинается процесс его распада, что обеспечивает локальное облучение и разрушению тироцитов.

Радиойодтерапия применяется исключительно с госпитализацией в специальные отделения. Состояние гипотиреоза формируется на протяжении полугода после завершения йодотерапии.

Лечение других заболеваний на букву — Б

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Когда необходимо обратиться к врачу

Отсутствие своевременного лечения данного состояния может привести к серьезным осложнениям. Поэтому при наличии одновременно хотя бы 3 признаков, перечисленных выше, необходимо обратиться к терапевту. На основании внешнего осмотра и результата анализов он направит к эндокринологу.

Тиреотоксикоз щитовидной железы может протекать в легкой форме, без нарушения работы других органов и клинических проявлений. В этом случае проводится динамическое наблюдение в течение 4-6 недель, во время которых назначают периодическую сдачу анализов.

Если динамика ухудшения лабораторных показателей сохраняется, то начинается медикаментозная терапия. При легких формах аутоиммунного тиреотоксикоза возможна его спонтанная ремиссия.

Причины и факторы развития

Ещё несколько десятилетий назад передовые учёные-медики считали основной причиной болезни Грейвса первоначальный избыток руководящего гормона гипофиза ТТГ. Однако современные исследования доказали иную природу заболевания. В большинстве случаев производительность химических мини-заводов щитовидной железы подстёгивает иммунная система.

ДНК содержит в себе всю информацию об организме

Под влиянием генетического дефекта иммунные клетки лимфоциты образуют белки-антитела. На фолликулы железы они оказывают мощное стимулирующее воздействие. В такой ситуации неизбежен резкий скачок количества гормонов. Антитела в этом случае отлично справляются с ролью ТТГ. Итогом становится настоящий гормональный пожар.

Тайна ДНК — видео

Первой мишенью становится обмен химических соединений (белков, жиров, углеводов). В условиях гипертиреоза происходит разрушение и распад накопленных запасов энергии. В первую очередь это касается жировой ткани, окутывающей органы и исполняющей роль подкожного амортизатора. Т3 и Т4 заставляют организм тратить и запасы глюкозы, накопленные в закромах печени. От переизбытка гормонов серьёзно страдают сердце и сосуды. Т3 и Т4 заставляют сердечную мышцу работать в режиме «на износ». Миокард быстро становится дряблым, сердце увеличивается в размерах и теряет способность перекачивать кровь по сосудам. Возникает состояние сердечной недостаточности.

При токсическом зобе чрезвычайно выражено влияние гормонов на организм

Избыток гормонов крайне негативно действует на нервную систему. Головной, спинной мозг и нервные окончания постоянно находятся в состоянии стресса и избыточной боевой готовности. Нервная возбудимость передаётся скелетным мышцам. Кроме того, токсический зоб обусловливает изменение настроения и поведение заболевшего человека. Антитела, которые вырабатываются лимфоцитами, перекрёстно влияют на орган зрения. Под их воздействием в жировой клетчатке и мышцах, удерживающих глазное яблоко на положенном месте, возникает иммунное воспаление и мощный отёк. Мышцы ставятся дряблыми, клетчатка увеличивается в объёме и начинает буквально теснить глаз из его костного вместилища — орбиты. Исправное смазывание слезой прозрачной роговицы быстро нарушается, возникает сухость глаза и расстройства остроты зрения.

При ДТЗ страдает орган зрения

Желудочно-кишечный тракт также становится мишенью токсического зоба. Химическая обработка и всасывание питательных веществ изменяются настолько, что приводят к тяжёлым расстройствам пищеварения. Не остаётся в стороне и репродуктивная система. Неблагополучие наступает и в женском, и мужском организме.

Токсический зоб — видео

Диета

Так как болезнь Грейвса сопровождается нарушением обменных процессов, больному необходимо соблюдать специальную диету, направленную на регулярное восполнение запаса питательных веществ в организме. В рационе должно присутствовать большое количество витаминов и аминокислот, а основу питания должна составлять углеводная пища. Для нормализации веса энергетическую ценность блюд необходимо увеличить на 30% по сравнению с привычным питанием.

Людям, страдающим болезнью Грейвса, полезна еда с высоким содержанием клетчатки (фрукты, ягоды, овощи), морепродукты, каши (рисовая, гречневая, овсяная), желтки куриных яиц. Мясо лучше выбирать постное, при этом его следует варить, тушить, запекать, готовить на пару, но не жарить. То же относится и ко всем другим блюдам.

Пациентам с болезнью Грейвса показано дробное питание — не менее 5 раз в сутки. Порции должны быть небольшими, но калорийными.

Если восполнить дефицит полезных веществ при помощи коррекции рациона не удается, необходимо посоветоваться с лечащим врачом относительно приема витаминов.

Людям, страдающим болезнью Грейвса, полезна еда с высоким содержанием клетчатки (фрукты, ягоды, овощи), морепродукты, каши (рисовая, гречневая, овсяная), желтки куриных яиц.

Терапия радиоактивным йодом

Данный метод заключается в приеме пациентом жидкого йода или капсул, его содержащих.

Необходимую дозу облучения подбирает врач, учитывая степень поражения ЩЖ. Для этого предварительно выполняется определенное тестирование, которое помогает выявить, как орган способен «поглощать» йод.

Когда радиоактивный йод попадает в организм больного, он накапливается в железе, что приводит к снижению ее функционирования и гибели патологических клеток.

Данный метод характеризуется положительной динамикой и хорошими результатами. Уже через прохождение нескольких процедур, у пациента снизится степень симптоматических проявлений, свойственных патологии.

Но даже с учетом высокой эффективности от проведенного лечения и его кратковременности, важно понимать, что это – облучение. Поэтому относиться к данной процедуре очень осторожно. Если диагностирована Базедова болезнь у детей или у подростков, желательно ее не проводить. В данном случае последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Лечебные мероприятия

При выборе способа лечения Базедовой болезни врач ориентируется на половую принадлежность пациента, возраст и физические особенности. Также особого внимания заслуживает желание женщин в будущем иметь детей. Если такой потребности нет, ей может быть назначен любой вариант лечения.

Существует три способа лечения:

• консервативный;
• хирургический;
• радиойодтерапия.

Наиболее популярным является консервативный или медикаментозный способ. Он подразумевает назначение больным людям цитостатических препаратов, предотвращающих дальнейшее разрастание диффузной ткани щитовидной железы.

Такое лечение позволяет снизить частоту сердечных сокращений, увеличить массу тела, устранить дрожание рук и аномальное потоотделение, а также привести в норму артериальное давление. Помимо цитостатических препаратов больным в течение ½-2 лет потребуется прием и других гормональных средств, а также препаратов, устраняющих другие проявления заболевания.

Лечение Базедовой болезни во время беременности

При наступлении беременности на фоне Базедовой болезни рекомендуют проводить монотерапию — тиреостатические препараты назначаются в минимальной дозе, необходимой для поддержания концентрации Т4 в области верхней границы нормы или несколько выше. Препаратом выбора чаще всего становится пропилтиоурацил, который обладает худшей проникаемостью через плаценту. Перед назначением тиреостатиков необходимо провести общий анализ крови и определить активность γ-ГТП и АЛТ. Первое контрольное исследование функции щитовидки после назначения тионамидов и до достижения эутиреоидного состояния проводят каждые 2 недели, затем каждые 6-12 недель вплоть до окончания тиреостатической терапии.

Болезнь Грейвса: лечение с помощью медпрепаратов

Оптимальный возраст для проведения данного способа лечения – подростковый (до 25 лет).

Когда заболевание находится в начальной стадии своего развития, врач-эндокринолог, после проведения определенных исследований (взятия крови на гормоны ЩЖ, визуального осмотра пациента, проведения УЗИ), назначает прием тиреостатических медпрепаратов (Тирозола, Мерказолила, Пропицила).

Благодаря их воздействию происходит угнетение гиперсекреции в железе. Указанные медпрепараты также снимают симптоматику патологии (в любом возрасте), их применение показано перед выполнением хирургической операции.

Дозировку тиреостатиков подбирает только врач, с учетом диффузных изменений в ЩЖ, тяжести течения патологии.

Другое эффективное средство, применяемое для лечения патологии, – бета-блокаторы. Благодаря их действию снижается тахикардия, происходит это при блокаде высокого количества гормонов, вырабатываемых железой (тиреоидых), на сердечную мышцу.

В большинстве случаев данного метода лечения бывает достаточно, чтобы снизить симптоматические проявления и предотвратить дальнейшее развитие патологии. Но так происходит не всегда.

Иногда после того, показатели анализов улучшились и препарат был отменен, возникает рецидив болезни. Это означает, что медикаментозная терапия в данном случае оказалась неэффективной. В таких случаях назначается оперативное вмешательство, которое заключается в резекции щитовидной железы (всей или ее части, все зависит от степени поражения органа и его железистой структуры).

Также может назначаться проведение сеансов радийодтерапии, которые направлены на уничтожение патологически измененных клеток железы.

Диагноз

При полной форме базедовой болезни все основные симптомы: тахикардия, зоб, пучеглазие и дрожание так резко выражены, что не оставляют сомнения в диагнозе заболевания.

Стертые, неполные формы, наоборот, могут подать повод к смешению с туберкулезом при наличии повышенной температуры, учащения пульса, общего заметного похудания, мышечной слабости, бессонницы, потливости и потери аппетита. Тщательное исследование легких в этих случаях помогает выяснить истинное заболевание. Возможно смешение с хлорозом у молодых субъектов, женщин с бледным лицом и мягким зобом, утомляемостью, наклонностью к сердцебиению и вегетативной возбудимостью.

Прогноз

Прогноз ставится в каждом отдельном случае в зависимости от длительности заболевания, тяжести явлений и общего состояния больного. При правильном и своевременном лечении он является благоприятным.

Важно отметить, что при Базедовой болезни в течение длительного времени большинство изменений со стороны внутренних органов и тканей носят функциональный характер, то есть при своевременном начале адекватного лечения возможна нормализация функции щитовидной железы и устранение всех симптомов заболевания. В то же время при длительно прогрессирующей патологии, а также в случае неадекватно проводимого лечения (например, если пациент самопроизвольно прерывает прием антитиреоидных препаратов) прогноз менее благоприятен.

Профилактика тиреотоксикоза щитовидной железы

К профилактическим мерам, направленным на предотвращение развития тиреотоксикоза, относятся:

1. Употребление морепродуктов, содержащих повышенное количество йода, а также йодированной соли. Ежедневная потребность в этом микроэлементе для взрослого человека составляет порядка 150 мкг. По данным медицинских исследований, в России потребление йода с пищей в 2-3 раза ниже нормы. При выявлении недостатка микроэлемента необходимо периодически принимать лекарственные препараты.
2. Использование гормональных и йодсодержащих средств только по назначению врача, с периодическим контролем концентрации биоактивных веществ в крови.
3. Своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении признаков нарушений в здоровье.
4. Здоровый образ жизни, укрепление общего иммунитета, профилактика инфекционных заболеваний.

Беременность на фоне ДТЗ

Выносить и родить здорового ребёнка женщине с тиреотоксикозом возможно, необходимо пристальное внимание специалиста. В этом случае в первую очередь назначаются тиреостатики, однако доза их ограничивается минимальной. Высокая доза негативно скажется на щитовидной железе плода и его внутриутробном росте. Радиойодтерапия при беременности не применяется. Субтотальное иссечение щитовидной железы возможно провести во втором триместре. После операции немедленно назначается Тироксин. Сохраняющийся высокий уровень гормонов является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Тироксин назначается после хирургического лечения зоба

После рождения ребёнка лечение токсического зоба продолжается, возможно сочетать приём Мерказолила и радиойодтерапию (после прекращения лактации). При лечении Тироксином грудное вскармливание можно продолжить. Дозу препарата специалист подбирает индивидуально.