Синдром внутричерепной гипертензии – косвенные признаки, симптомы и лечение

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) – опасное заболевание, возникающее вследствие увеличения давления. Подобное состояние диагностируется на фоне травм, инсульта, инфекционных поражений и развития опухолевого процесса. Медицина способна справиться со многими проблемами при своевременном обращении пациента за помощью. Для оценки характера патологических изменений проводится МРТ, рентген, лабораторные тесты. Лечение интракраниальной гипертензии подразумевает как консервативную терапию с использованием традиционных и народных средств, так и хирургические методики.

Общее описание болезни

Головной мозг располагается в костной структуре, внутри которой орган помещён в жидкую среду, выполняющую дополнительную протекторную функцию. В черепе также локализуются жидкостные среды – желудочки. В качестве защитной жидкости выступает ликвор (экссудат, цереброспинальная жидкость). Именно ликвор создаёт внутричерепное давление.

Интересно! Синдром внутричерепной гипертензии впервые охарактеризован концепцией, предложенной Монро-Келли.

Желудочки и жидкостные локации взаимосвязаны протоками, по которым циркулирует экссудат. Спинальная жидкость обновляется до 7 раз за день

. При нарушении выведения, всасываемости либо проходимости экссудата развивается ВЧГ.

Мозг человека структурно делится на вещество, кровь, экссудат и межтканевую жидкость. Составляющие имеют конкретный объём и отделены друг от друга энцефалопатическим барьером. У здорового человека все элементы сбалансированы между собой. При нарушении объёмов одной составляющей повышается внутричерепное давление во всей мозговой полости.

Лечение

Терапия обычно медикаментозная. Показано применение группы фармацевтических средств.

• Мочегонные. Диуретики назначаются для быстрого купирования приступов. Используются также и систематически, как часть терапии. Наиболее активно назначаются тиазидные наименования (Гипотиазид и прочие). Петлевые показаны в острых случаях (Фуросемид и аналоги).

Внимание:
Рекомендуется параллельное применение калийсберегающих медикаментов, чтобы свести на нет выведение электролитов.

• Цереброваскулярные. Для нормализации питания головного мозга. Пирацетам как основной. Возможно назначение Актовегина. Если нет непереносимости препарата.
• Ноотропы. Ускоряют обменные процессы в церебральных структурах. Глицин, Фенибут. Самовольно принимать их нельзя, особенно, если присутствуют опухоли мозга.
• Венотоники. При застое крови (средства на основе диосмина и гесперидина).

Также хорошо себя зарекомендовал массаж. Проводится он квалифицированным специалистом, составляет часть комплексного лечения.

В неотложных случаях возможна операция по прямому дренированию, отведению лишней жидкости. Это крайняя мера. Проводится такая процедура в условиях нейрохирургического отделения.

Причины высоких величин

При нарушении кровообращения замедляется подача артериальной крови, она застаивается в венозном участке. Это увеличивает кровяной объём, который сдавливает мозговые структуры. Причины, влияющие на развитие гипертензии мозга, делят на доброкачественные и злокачественные. Последние являются необратимыми и требуют оперативного вмешательства: опухолевые образования, черепные травмы, инсульты. Доброкачественная внутричерепная гипертензия представлена излечимыми расстройствами: ожирением, электролитным дисбалансом, нарушением цикличности менструаций.

К причинам мозговой гипертензии относятся:

• черепно-мозговые травмы – ушиб, сотрясение;
• сбои в мозговом кровообращении – тромбоз, инсульт;
• новообразования в черепной полости;
• воспаление мозговых структур – абсцесс, энцефалит, менингит;
• врождённые пороки в строении мозга;
• интоксикация этанолом, газом, свинцом;
• метаболические нарушения при гипонатриемии, циррозе;
• болезни органов, приводящие к замедленному оттоку венозной крови, – сердечные, лёгочные патологии.

ВЧГ у детей развивается вследствие врождённых аномалий, продолжительного дефицита кислорода, недоношенности, нездорового течения беременности либо родов.

Примечание! Нормальные величины ВЧГ составляют 1,5-6 мм ртутного столба для младенцев, 3-7 мм для подростков.

У младенцев заболевание часто формируется по причине внутриутробных инфекций.

Симптоматика

У маленьких детей интракраниальная гипертензия довольно долгое время может оставаться компенсированной из-за мягкости костей и наличия эластичных швов между ними, этим объясняется продолжительное субклиническое течение болезни. Признаками патологии у младенцев может быть беспокойное поведение, крики, отказ от еды, рвота «фонтаном», выбухание родничка и расхождение швов. При хронической гипертензии дети отстают в нервно-психическом развитии.

У возрастных пациентов клиническая картина типична, ее выраженность зависит от формы заболевания. При остром течении внутричерепной гипертензии симптомы у взрослых будут яркими:

• сильная головная боль распирающего характера по всему черепу, особенно в симметричных лобных и теменных областях, чаще беспокоит по утрам после подъема с кровати, нарастает при наклонах головы и кашле;
• чувство давления на глаза;
• тошнота, иногда внезапная рвота без предварительной тошноты, особенно по утрам;
• преходящие зрительные нарушения в виде тумана или «мушек» перед глазами, двоение, выпадение полей зрения;
• шумы в голове, головокружение;
• неврологическая картина – появление очаговых симптомов со стороны разных пар черепных нервов.

При резком нарастании ВЧД, например, при острой черепно-мозговой гипертензии, нередко бывают расстройства сознания вплоть до впадения в кому.

Хроническая форма ВЧГ обычно протекает спокойнее. Головная боль может быть постоянной, умеренной интенсивности с периодами усиления. Ухудшение общего состояния пациента наступает постепенно: бессонница, раздражительность, метеочувствительность, хроническая усталость. Иногда могут появляться кризы с повышением артериального давления, головной болью, рвотой, расстройством дыхания и кратковременным нарушением сознания.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия в большинстве случае проявляется преходящими нарушениями зрения, которые нередко предшествуют появлению головной боли различной интенсивности, из очаговых симптомов наблюдается двустороннее повреждение отводящей пары черепных нервов, которые иннервируют глазные мышцы и отвечают за поворот глаза кнаружи. Легкая ВЧГ может долго не давать выраженных симптомов, умеренная внутричерепная гипертензия проявляется сильнее при понижении атмосферного давления, делает людей особенно метеочувствительными. Тяжелая форма несет угрозу жизни.

Если годовалые малыши часто держатся за голову, это может свидетельствовать об интенсивных болях, которые способны усиливаться при передвижениях, чихании, кашлевом рефлексе. Характерным признаком болезни выступает рвота, не обусловленная перееданием. Клиническая картина дополняется зрительными расстройствами, снижением интеллекта.

Диагностика

Если у человека имеются симптомы, указывающие на внутричерепную гипертензию, то помимо осмотра у узкопрофильных специалистов, ему назначается прохождение нескольких обследований.

1. Сначала пациента отправляют к офтальмологу, который должен осмотреть глазное дно.
2. Затем больному необходимо пройти рентгенографию и получить снимок черепа. Более предпочтительным решением в этом случае является проведение КТ или МРТ, потому что с помощью этих исследований можно будет получить данные не только о костных мозговых структурах, но и о мозговой ткани, сосудах. Эти процедуры необходимы для определения первопричины повышения давления внутри черепа.

В каждой отдельной ситуации могут использоваться различные диагностические методы и инструменты. Многое будет зависеть от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний (которые потенциально могли бы привести к развитию ВЧГ) и других индивидуальных особенностей.

В ряде случаев, чтобы измерить давление внутри черепа, выполняют спинномозговую пункцию. Но в настоящее время в современных больницах подобная процедура при подозрении на ВЧГ не проводится, потому что считается нецелесообразным измерять внутричерепное давление исключительно в диагностических целях.

Симптомы болезни у взрослых

Симптоматика ВЧГ включает ряд признаков, степень проявления которых зависит от уровня повышения величин в черепной структуре. Самым распространённым симптомом заболевания является сильная боль в голове, нарастающая ночью. Это объясняется тем, что когда пострадавший лежит, начинается усиленный синтез экссудата наряду с притормаживанием всасываемости ликвора.

При максимальном повышении величин человек становится раздражительным, агрессивным, быстро устаёт. Рвота не приносит облегчения. Фиксируется чрезмерное потоотделение, скачки артериального давления, учащение ударов сердца. Пациент может потерять сознание. Усиливаются судорожные припадки, проявляются расстройства зрительного характера.

Некоторые болезненные проявления указывают на нарушение функционирования нервной системы. Подобные симптомы относятся к косвенным признакам внутричерепной гипертензии:

• проблемы с засыпанием;
• снижение концентрации внимания и интеллектуальных возможностей;
• тремор рук, подбородка;
• чрезмерное потоотделение;
• учащение сердечных сокращений;
• наличие синяков под глазами, увеличение капилляров глазного дна;
• затуманенность сознания;
• отсутствие сексуального влечения;
• высокая метеочувствительность.

Единичное проявление любого признака не указывает на патологию. ВЧГ можно заподозрить при комплексной выраженности симптомов.

Нарушение циркуляции ликвора

Синдром ликворной гипертензии развивается при нарушении оттока мозговой жидкости из желудочков, усиленной выработке спинномозговой жидкости, отеке головного мозга. Симптоматика проявляется в виде распирающих головных болей в области лба и затылка, особенно остро это проявляется утром. Мигрень сопровождается приступами рвоты. Присутствует нарушение координации движений, эпилептические припадки, судороги.

Обострение внутричерепной гипертензии происходит при резких движениях. Из-за болевого синдрома человек держит голову в неестественном положении, запрокидывает назад или в сторону. Затылочные мышцы находятся в постоянном напряжении, нередко наблюдается парез лицевых мышц, может происходить потеря сознания, развиваться гипертермия.

Ликворная гипертензия опасна резким снижением артериального давления и наступлением летального исхода без оказания своевременной медицинской помощи.

Классификация

Мозговая гипертония протекает в острой либо хронической форме. Острая форма выражается в резких перепадах внутричерепного давления, которые способны привести к летальному исходу. В таком случае требуется экстренное хирургическое вмешательство – краниотомия. Во время операции хирург извлекает поражённые участки, давящие на вещество мозга.

Хроническое течение патологии сопровождается неврологическими нарушениями. Обычно эта форма возникает вследствие приёма лекарственных препаратов, продолжительного заболевания либо после травмы.

Внутричерепная гипертензия может быть ликворной, венозной, доброкачественной.

Ликворная

Развивается в результате выработки большого объёма спинальной жидкости, что приводит к повышению давления. Ликворная гипертензия сопровождается отёчностью зрительных нервов, при которой отекает застойный диск. Снижается острота зрения. Расстройства неврологического характера отсутствуют.

Венозная

Появляется вследствие замедления оттока венозной крови из мозга. Венозная гипертензия диагностируется при тромбозах, опухолевых новообразованиях, эмфиземах.

Доброкачественная

Другое название формы – идиопатическая. Этот вид не является заболеванием, а относится к временным нарушениям. Формируется в результате воздействия отрицательных факторов: гиповитаминоза, ожирения, сбоев менструальной цикличности, беременности, переизбытка витамина А, прекращения приёма лекарственных средств.

Особенностью идиопатической формы выступает обратимость симптомов, лёгкое течение. Изначально болезнь выражается в развитии умеренной боли в голове, которая устраняется посредством приёма анальгетического средства. Лечение гипертоников с доброкачественной формой заключается в корректировке образа жизни и рациона питания

.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Существует еще одна разновидность внутричерепной гипертензии – это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Ее вряд ли можно можно отнести к отдельному заболеванию, это скорее временное состояние, вызванное некоторыми некоторыми неблагоприятными факторами, воздействие которых могло спровоцировать подобную реакцию организма. Состояние доброкачественной гипертензии обратимо и не так опасно как патологический синдром гипертензии. При доброкачественной форме причиной повышенного давления в черепной коробке не может быть развитие какого-то новообразования или появления гематомы. То есть, сдавливание мозга происходит не из-за вытесняемого инородным телом объема.

Что же может вызвать это состояние? Известны такие факторы:

• Беременность.
• Гиповитаминоз.
• Гиперпаратиреоз.
• Прекращение приема некоторых препаратов.
• Ожирение.
• Нарушение менструального цикла,
• Передозировка витамина А и многое другое.

Данное заболевание связано с нарушением оттока или же всасывания цереброспинальной жидкости. В таком случае возникает ликворная гипертензия (ликвором называется цереброспинальная или мозговая жидкость).

Больные доброкачественной гипертензией при посещении врача жалуются на головные боли, которые становятся более интенсивными при движениях. Такие боли могут даже усиливаться при кашле или чихании. Однако главное отличие доброкачественной гипертензии заключается в том, что у человека не наблюдается признаков угнетения сознания, она в большинстве случаев не требует особого лечения и не имеет последствий.

Как правило, доброкачественная гипертензия проходит самостоятельно. Если же симптомы заболевания не проходят, для скорейшего выздоровления врач обычно назначает мочегонные препараты, чтобы усилить отток жидкости от тканей. В более тяжелых случаях назначается гормональное лечение и даже люмбальная пункция.

Если человек страдает лишним весом, и гипертензия – это следствие ожирения, такому больному надо внимательнее относиться к своему здоровью и начать бороться с ожирением. Здоровый образ жизни поспособствует избавлению от доброкачественной гипертензии и от многих других заболеваний.

Диагностические мероприятия

Изначально необходимо осмотреть пациента, изучить состояние глазных яблок и сосудов. При ярко выраженных красных глазах с увеличенными капиллярами можно заподозрить внутричерепную гипертензию. Человек направляется на прохождение ультразвукового сканирования сосудов головного мозга. Исследование устанавливает наличие нарушений в оттоке крови.

Точно выявить наличие болезни можно, измерив величину давления мозговых жидкостных полостей.

Для этого проводится инвазивная манипуляция. Доктор вводит особую иглу в желудочки либо другие структуры мозга. Затем специалист присоединяет к игле манометр. Для измерения давления также применяют специальные датчики, которые имплантируются в черепную коробку. Подобная процедура проходит под контролем магниторезонансной томографии.

Магниторезонансная томография и компьютерная томография оценивают состояние мозговых желудочков, жидкостных полостей. В качестве сопутствующего диагностического способа проводят энцефалограмму.

Выявить заболевание у детей намного сложнее, особенно у младенцев, которые не способны сохранять статическое положение и выражать свои ощущения. К стандартным процедурам, выявляющим патологическое состояние у ребёнка, относится забор необходимых анализов крови, пункция, исследующая спинальную жидкость, нейросонография у новорождённых. Также требуется консультация психолога, невролога, кардиолога, эндокринолога.

Причины возникновения внутричерепной гипертензии

Данный синдром не всегда имеет очевидные причины появления, поэтому перед тем, как его лечить, врач должен тщательно обследовать своего пациента, чтобы понять, что вызвало такие нарушения и какие меры нужно принять для их ликвидации.

ВЧГ из-за гематомы в полости черепа

ВЧГ из-за давления избыточного ликвора на черепную коробку

Иногда бывает и внутричерепная гипертензия у ребенка. Причиной тому могут стать:

1. Какие-либо врожденные пороки.
2. Неблагоприятное течение беременности или родов у матери малыша.
3. Длительное кислородное голодание.
4. Недоношенность.
5. Внутриутробные инфекции или же нейроинфекции.

У взрослых этот синдром может появиться еще и при таких заболеваниях, как:

• Застойная сердечная недостаточность.
• Хронические болезни легких (обструктивные).
• Проблемы с оттоком крови по яремным венам.
• Перикардиальный выпот.

Способы терапии

Человеческий мозг не способен правильно функционировать при повышенном давлении. Это приведёт к атрофическим процессам, снижению интеллектуальных возможностей, нарушению нервной регуляции. Поэтому необходимо прибегнуть к методам лечения, которые восстановят здоровые величины давления.

Лечение синдрома включает применение следующих методов:

• немедикаментозная терапия – изменение образа жизни, коррекция меню, физиотерапевтические процедуры, посещение нейропсихолога;
• медикаментозная терапия – дегидратация, приём седативных, нейропротекторных, метаболических препаратов;
• оперативно вмешательство, применяемое при тяжёлом течении гипертензии мозга, которое не поддаётся медикаментозному лечению.

Немедикаментозная терапия может применяться даже после выздоровления. Пациент должен нормализовать питание и питьевой режим, выполнять посильные физические упражнения, использовать физиотерапевтические методы.

Основу лечения ВЧГ составляет необходимость снижения синтеза цереброспинальной жидкости наряду с повышением её всасываемости. Для этого назначаются мочегонные препараты, уменьшающие продукцию экссудата (Диакарб). При продолжительном применении мочегонных средств и отсутствии терапевтического эффекта больному выписывают глюкокортикостероиды (Дексаметазон).

Для устранения гипертензионного синдрома требуется приём медикаментов, улучшающих отток крови по венам (Троксевазин). При интенсивности болезненных ощущений применяются средства из ряда противовоспалительных нестероидной группы (Нимид). При ВЧГ, возникшей на фоне заболеваний инфекционного характера, пострадавшему вводят антибактериальные препараты

.

При выраженном увеличении ВЧГ внутривенно вводят Маннитол, который имеет дегидратирующую активность. При патологии, возникшей на фоне нейрохирургического вмешательства, применяют лекарства из ряда барбитуратов (Тиопентал).

Если мозговая гипертензия прогрессирует и болезненные симптомы не устраняются медикаментозными средствами, то больному показана операция. Часто прибегают к использованию люмбальной пункции, посредством которой удаляется 30 мл спинальной жидкости. Во многих случаях подобная манипуляция значительно облегчает состояние пациента. Обычно требуется множественное проведение процедуры.

Для нивелирования патологических проявлений в тяжёлых случаях используют люмбо-перитональное шунтирование, при котором искусственно создают условия для оттока экссудата. Для этого особую трубку вводят в ликворную полость, другой конец которой помещают в область брюшины. Так излишний объём жидкости эвакуируется из мозга.

Самым агрессивным лечебным методом является черепная трепанация, во время которой врачи намеренно травмируют череп для того, чтобы вещество мозга не упиралось в костные ткани. К этому терапевтическому способу прибегают очень редко.

Для терапии зрительных расстройств прибегают к декомпрессии миелиновых оболочек зрительного нерва.

Что делать при внутричерепной гипертензии?

В зависимости от того, каковы причины возникновения синдрома, такие должны быть и методы борьбы с ним. В любом случае, выяснять причины должен только специалист, а затем уже предпринимать какие-то действия. Больной не должен самостоятельно этим заниматься. В лучшем случае он не добьется абсолютно никаких результатов, в худшем же его действия могут только повлечь за собой осложнения. Да и вообще, пока он будет пытаться как-то облегчить свои страдания, болезнь вызовет необратимые последствия, которые не сможет ликвидировать даже врач.

Каково же лечение при повышенном внутричерепном давлении? Если это доброкачественная гипертензия, невролог назначает мочегонные препараты. Как правило, одного этого достаточно для облегчения состояния больного. Однако это традиционное лечение не всегда приемлемо для больного и не всегда может им выполняться. В рабочее время не «посидишь» на мочегонных. Поэтому для снижения внутричерепного давления можно выполнять специальные упражнения.

Также очень хорошо помогает при внутричерепной гипертензии особый питьевой режим, щадящая диета, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание. В некоторых случаях больной обходится даже без медикаментозного лечения. Признаки заболевания могут пройти в течение первой недели от начала лечения.

Несколько иное лечение применяется при черепно-мозговой гипертензии, возникшей на почве каких-то других заболеваний. Но перед тем как лечить последствия этих заболеваний, требуется ликвидировать их причину. Например, если у человека развилась опухоль, создающая давление в черепной коробке, надо сначала избавить пациента от этой опухоли, а потом уже бороться с последствиями ее развития. Если же это менингит, то нет смысла проводить лечение мочегонными средствами без одновременной борьбы с воспалительным процессом.

Бывают и более тяжелые случаи. Например, у пациента может быть блокировка мозговой жидкости. Это иногда происходит после операций или же является следствием врожденного порока. В таком случае больному вживляют шунты (специальные трубочки), через которые и отводят лишнюю мозговую жидкость.

Последствия ВЧГ

Мозг утрачивает функциональность, находясь в нездоровом сдавленном состоянии. Это ведёт к атрофии мозговых клеток, что влияет на снижение интеллекта и нарушение регуляторных процессов. При отсутствии лечения сдавливание мозга провоцирует смещение либо вклинивание частей в основание черепа

. Подобное состояние приводит к смерти.

При сдавливании мозг может сместиться в затылочную либо мозжечковую часть, процесс сопровождается передавливанием стволовых участков. В такой ситуации пациент умирает от остановки дыхания. При вклинивании в височную долю расширяется зрачок, затрудняется дыхание, человек впадает в коматозное состояние.

Если вклинивание происходит в область намета, то больной глохнет, становится сонливым, заторможенным. Замедляется дыхание. Повышение внутричерепного давления провоцирует быстрое снижение зрения, так как патология ведёт к атрофии зрительных нервов.

Коррекция образа жизни

В тех случаях, когда речь идет не об ургентных состояниях или особо тяжелой патологии, а об умеренной гипертензии, в план лечебных мероприятий обязательно должна быть включена коррекция образа жизни, т. е. его оздоровление. Без этого терапия будет неэффективной, а значит, патология будет прогрессировать.

Пациенты с повышенным внутричерепным давлением плохо переносят перепады атмосферного давления, страдают метеозависимостью.

В ряде случаев, особенно при идиопатической черепной гипертензии, изменения образа жизни в здоровую сторону может оказаться достаточным для достижения стойкой ремиссии.

В первую очередь, пациентам с черепной гипертензией следует отказаться от курения и употребления алкоголя, так как обе эти вредных привычки напрямую связаны с нарушением кровообращения. Пациентам с ожирением необходимо нормализовать вес путем соблюдения рациональной диеты и повышения физических нагрузок, однако имея в виду, что экстремальные диеты и чрезмерные физические нагрузки при повышенном черепном давлении противопоказаны.

Здоровый образ жизни – важное условие эффективности лечения черепной гипертензии

Физическая активность должна быть умеренной и регулярной. Показана лечебная физкультура, плавание, пилатес, спортивная ходьба. Оптимально сочетать физические упражнения с пребыванием на свежем воздухе.

Необходимо исключить чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, если работа связана с ними, желательно ее сменить или повысить стрессоустойчивость, овладеть релаксационными методиками.

При нарушении зрения, особенно прогрессирующем, следует ограничить нагрузку на зрительный аппарат – ограничить время, проводимое за компьютером, просмотром кинофильмов, чтением, делать регулярные перерывы для отдыха глаз.

Не рекомендуется использовать наушники, особенно в виде вкладышей, слушать громкую музыку, пребывать в шумных местах.

Следует избегать перегрева, противопоказано посещение сауны, бани, нежелателен пляжный отдых (пребывание на жаре).

Пациентам с черепной гипертензией следует отказаться от курения и употребления алкоголя, так как обе эти вредных привычки напрямую связаны с нарушением кровообращения.

Немаловажное значение имеет правильное питание. В рацион следует включать продукты, богатые магнием и калием (курага, киви, морская капуста, фасоль). Необходимо ограничить употребление поваренной соли, мясных продуктов, кондитерских изделий.

После курса лечения пациентам рекомендуется медицинское обследование не менее двух раз в год с целью профилактики рецидивов.

Народные средства

Чтобы добиться снижения ВЧД, можно применять средства нетрадиционной медицины, включая травяные отвары, обладающие мочегонным действием и оказывающие легкий седативный эффект. Некоторые из растительных препаратов способны, кроме того, облегчить болевые ощущения. К числу эффективных народных средств против гипертензии головного мозга относятся:

1. Лавандовый настой. Цветки в количестве 1 ст. л. заливаются 500 мл кипятка, после чего отвар настаивается 40 минут и процеживается. Принимать такое средство от ВЧГ взрослым и детям следует по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи в течение месяца.
2. Настойка лугового клевера. Цветки (3 ст. л.) помещаются в темную емкость, заливаются полулитрами водки. Когда жидкость настоится 2 недели (при этом ее ежедневно встряхивают), можно начинать прием средства, запивая его водой. Суточная дозировка составляет 1 ст. л. трижды в день. Курс лечения гипертензии головного мозга у взрослых длится 1 месяц (детям данное средство запрещено).
3. Отвар тутовника. Веточки и листья растения измельчают, после 15 г средства варят в литре воды 20 минут. Когда жидкость остынет, ее процеживают и принимают по 0,5 стакана за полчаса до каждого приема пищи. Лечение ВЧГ у взрослых длится 2-3 месяца, у детей – 30 дней.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие гипертензии у малыша, матери необходимо:

Кроме того, она может возникнуть в результате выработки поврежденными почками определенных химических веществ. Эти вещества, в свою очередь, вредят почкам и приводят к сужению кровеносных сосудов, таким образом еще больше повышая кровяное давление. При этом подавляется выработка других химических соединений, обычно приводящих к расширению кровеносных сосудов.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Злокачественная артериальная гипертония сопровождается такими осложнениями:

• Сильные повреждения глаз, в том числе отек или опухоль сосочка зрительного нерва (места, где зрительный нерв из мозга входит в глаз), экссудаты (также называемые «белыми пятнами») — скопление непрозрачной жидкости перед сетчаткой, сопровождающееся кровотечениями, и даже слепота.
• Нарушение функционирования головного мозга, поначалу проявляющееся головными болями. Пациенту со злокачественной артериальной гипертензией грозит нарушение сознания и кома.
• Частичное либо полное нарушение функции почек.
• Желудочно-кишечные проявления: тошнота и рвота.

В каждом третьем случае те же причины, из-за которых возникла вторичная гипертония, особенно стеноз почечных артерий, также приводят к злокачественной артериальной гипертонии.

Установить диагноз «злокачественная артериальная гипертония» не просто и для этого недостаточно самого факта повышенного давления. Состояние здоровья у людей с одинаковыми показаниями на тонометре может быть весьма различным.

Вполне вероятно, что пациент никогда не обследовался по проблеме повышенного кровяного давления. У него может наступить помутнение рассудка и почечная недостаточность. При осмотре глаз офтальмолог замечает опухоль сосочка зрительного нерва, кровоизлияние в виде маленьких точек или другой формы спазмы внутриглазных сосудов.

Лечить злокачественную артериальную гипертензию нужно только в больничных условиях, поскольку это слишком серьезное заболевание

До 1950-х годов, когда еще не было найдено лечения гипертонии, большинство таких больных умирали в течение полугода. В наше время, когда существует множество возможностей для лечения, результат его зависит от степени повреждения почек. Лечение заключается, прежде всего, в понижении кровяного давления. Более 90% больных с минимальным повреждением почек при условии лечения могут прожить еще как минимум 5 лет. Даже из числа тех, у кого наблюдается повреждение почек средней степени, шанс прожить как минимум 5 лет присутствует у примерно 65% пациентов. Наиболее частой причиной смерти больных со злокачественной артериальной гипертонией бывает сердечный приступ, а на втором месте — почечная недостаточность.

• Самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях
• Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
• Диета DASH: эффективная диета при гипертонии

Прогнозы на выздоровление

Если происходят нарушения в движении крови или ликвора, то последствия — снижение активности в работе мозга. Легкая гипертензия оказывает незначительное влияние на мозговую функциональность, но длительное протяжение патологии приводит к атрофии мягких тканей. Как правило, начинается проявление слабой умственной активности и нарушения в работе многих внутренних органов.

Большую часть исследований по данной патологии проводил врач Комаровский, именно он смог обрисовать полную картину последствий заболевания.

Профилактические меры

Для предотвращения развития внутричерепной гипертензии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• отказаться от алкоголя и курения;
• беречь психическое и физическое здоровье;
• оптимизировать режим труда и отдыха;
• тщательно наблюдать за беременной женщиной и развитием плода;
• предупреждать травмы черепа и повреждения мозга;
• не затягивать с лечением нарушения кровотока, ликворной циркуляции, инфекций головного мозга.

Гипертензия головного мозга – опасное и малоприятное состояние. Первые признаки должны насторожить и служить сигналом немедленного обращения к врачу.

Своевременное лечение поможет избежать серьезных последствий. Родители должны быть предельно внимательны к малышу первых лет жизни, его будущее умственное и психическое состояние зависит от быстрой диагностики и правильной терапии.

Автор статьи: Елена Василенко

Повышенное давление в головном мозге является серьезным заболеванием, которое может протекать в формах от легкой до тяжелой. При течении средней тяжести у человека, кроме головных болей наблюдается расстройство сна, апатия и тревожные состояния.

Тяжелую форму лечат только в стационаре, так как исход при неправильном лечении может быть летальным.

Чтобы не попасть в группу риска и не заболеть рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать режимы труда и отдыха. Большую роль играет правильное питание и, если необходимо, соблюдение диет. Желательно избегать различных травм головы, даже незначительных.

Особое внимание должно уделяться сердцу и сосудам, следует свести к минимуму потребление жирной пищи и переработанного сахара. Нужно наблюдать за эмоциональным состоянием, если такое невозможно самостоятельно, рекомендуется обратиться за помощью к специалистам

Для того чтобы предотвратить гипертензивный церебральный криз, необходимо проводить соответствующую профилактику. Профилактика церебрального гипертонического кризиса заключается в своевременном лечении тех причин, которые могут привести к данной патологии. Очень важно проводить правильную терапию нейроинфекции, дисциркуляторных и ликвородинамических расстройств.

Также обязательно следует соблюдать правильный режим работы, оптимально питаться, избегать психоэмоциональных перегрузок, способствующих развитию сосудистых изменений, а также адекватного проведения беременности и родовой деятельности.

Прогноз повышенного давления в черепно мозговой коробке зависит от множества факторов, в том числе скорости прогрессирования, изменений ВЧД, а также определенных способностей компенсации мозга. В некоторых патология у детей может привести к задержки психического здоровья, а также дебильности и имбецильности.

Прогноз

При ранней диагностике и лечении у большинства детей с дефектами поля зрения от легкой до умеренной степени симптомы полностью исчезают. Постоянная потеря зрения или слепота является наиболее серьезной проблемой. Связана с тем, насколько тяжелой была папиллеемия при проявлении.

Группы высокого риска по необратимой потере зрения: чернокожие; мужской пол; патологическое ожирение; больные анемией с молниеносной ИГС. Постоянная потеря остроты зрения отмечается у 10% пациентов, а поле сохраняется у 17%.

Двустворчатый аортальный клапан

Двустворчатый аортальный клапан – это самый распространенный врожденный порок сердца, выявляемый у взрослых: аномальный аортальный клапан встречается у 2% людей.

В норме аортальный клапан имеет три створки, которые то открываясь, то смыкаясь в определенные фазы сердечного цикла обеспечивают одностороннее движение крови: из сердца в аорту, не допуская обратного поступления.

В процессе эволюции или по чьему-то замыслу наиболее эффективным и надежным оказался аортальный клапан, имеющий три створки, такой он у подавляющего большинства людей. Но иногда, еще в утробе матери, что-то «идет не так», в результате чего формируется не трехстворчатый, а двухстворчатый аортальный клапан.

Не смотря на такую, казалось бы, грубую аномалию, такой клапан может десятилетиями выполнять возложенные на него функции, при этом его обладатель не испытывает даже малейших проблем со здоровьем. Тем не менее, в силу различных причин, в том числе ввиду банальных законов механики, на два клапана перепадает гораздо больше нагрузки, чем на три, что у половины больных приводит к нарушению его функции.

Двустворчатый аортальный клапан начинает пропускать кровь назад из аорты в левый желудочек, по сути дела развивается недостаточность аортального клапана. Обратный ток через любой из клапанов сердца называется регургитацией, так вот, если эта регургитация достигает определенных, критических значений, сердце начинает испытывать перегрузку.

Регургитация значительно меняет нормальный кровоток во всех отделах сердца легких и даже во всех других органах. Когда двустворчатый аортальный клапан начинает «сдавать», что проявляется в виде одышки при физических нагрузках, головокружениях, слабости, пациенты обращаются к врачу.

В ряде случаев наблюдается не недостаточность, а — наоборот стеноз (сужение) аортального клапана, что сопровождается всеми теми же проявлениями, что и недостаточность.

Диагностируется двустворчатый аортальный клапан очень легко, при помощи УЗИ сердца, это же исследование и определяет степень недостаточности клапана – степень регургитации.

Если врач выявляет такую аномалию, то в первую очередь нужно определиться требуется ли операция по протезированию клапана либо ее можно отсрочить и «организовать» наблюдение за ситуацией. Тут все зависит от двух моментов: жалоб (их оценивает специалист) и степени регургитации.

В двух словах трудно описать жалобы, однозначно указывающие на необходимость операции, поэтому проще сказать, что если пациента ничего не беспокоит, он способен выполнять физические нагрузки без существенных затруднений, и при этом нет признаков перегрузки сердца по данным УЗИ, оперативное лечение не показано. Во всех остальных случаях вопрос решается индивидуально. Так, к примеру, двустворчатый аортальный клапан у пациента 60-65 лет с умеренной недостаточностью клапана, возможно, требует более активного вмешательства. Ведь с возрастом есть вероятность развития сопутствующих, не сердечных, заболеваний, которые могут стать противопоказанием к вмешательству на сердце. В таком же случае у молодого пациента регургитация II степени в ряде случаев, особенно при отсутствии симптомов, позволяет наблюдать за ситуацией годами.

Разумеется, что ни в интересах пациента, ни врача, торопиться с протезированием клапана, ведь не смотря на то, что подобная операция уже давно не является экзотикой, она отнюдь не простая. Кроме того, пациенту с искусственным клапаном требуется пожизненно принимать препараты для «разжижения» крови, что в настоящее время у нас в стране очень хлопотно, и связано с риском крупных, порой опасных для жизни кровотечений.

Поэтому если есть вероятность того, что проблему можно решить без кардиохирургии, с операцией не спешат, но и если деваться не куда, то промедление только усугубит состояние здоровья и может свести на нет даже проведенную позже операцию. Имеется ввиду развитие сердечной недостаточности на фоне перерастяжения полостей сердца и повышение давления в легочной артерии, состояния, до которых крайне не желательно доводить пациентов, у которых имеется клапанная патология, в том числе двустворчатый аортальный клапан.

Подробную инструкцию для родителей, чьим детям диагностировали двухстворчатый аортальный клапан можно прочитать здесь

https://youtube.com/watch?v=uCPj5X9ETtY

Как лечить

Терапия гипертензии желудочка головного мозга обычно начинается с выявления точной причины развития данной патологии. Без этого любое лечение будет малоэффективным и вовсе может навредить. Лечат повышенное внутричерепное давление различными методиками в зависимости от причины – от приема различных медикаментозных средств до хирургического вмешательства.

1. Питьевой режим и легкая диета. Это основа лечения при легкой гипертензии. Исключаются большие количества воды и другой жидкости, также нужно перестать потреблять продукты, способные провоцировать задержку жидкости в организме.
2. Прием мочегонных препаратов. Они помогают вывести лишнюю жидкость из организма и восстановить ее нормальный обмен в организме. Существует множество различных диуретических препаратов – к ним относят Фуросемид и его аналоги.
3. Помимо мочегонных, могут применяться различные средства, поддерживающие работу нервной системы. Большинству больных достаточно Глицина и его основных аналогов.
4. Различные гипотензивные препараты. Они необходимы, если гипертензия возникла вместе с повышением артериального давления. Обычно применяются блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ. Подобные средства могут быть назначены исключительно после консультации с врачом – их можно принимать только под контролем специалистов.
5. Хирургическое вмешательство. Его проводят в тяжелых случаях, когда невозможно понизить давление внутри черепа с помощью медикаментов. Обычно оно требуется при травмах головы с образованием гематом, различных опухолях, больших скоплениях жидкости. Во время операции удаляют гематомы, откачивают избыток спинномозговой жидкости. Иногда требуется несколько процедур

Это основные методы лечения гипертензии головного мозга. Нельзя самостоятельно проводить терапию данного состояния, так как легко спровоцировать ухудшения самочувствия. Если давление возрастает очень быстро, то это первый приступ данной патологии – нужно вызывать скорую помощь. Принимать какие-либо препараты самостоятельно крайне нежелательно.

https://youtube.com/watch?v=uCPj5X9ETtY

Вероятные осложнения

Венозная гипертензия, возникшая в области головного мозга, без должного или своевременного лечения грозит необратимыми последствиями. Со временем ткани атрофируются, что негативно сказывается на умственных способностях пациента. Хроническое течение внутричерепной гипертензии чревато развитием деменции и иных заболеваний, которые особенно часто происходят у пожилых пациентов. На фоне патологии смещаются мозговые структуры, из-за чего ткань головного мозга может вклиниваться в черепные отверстия. В таком случае вероятен скорейший летальный исход, который связан с остановкой дыхания.

Запущенное заболевание может ввести больного в состояние комы.

Прогрессирование болезни часто вызывает вклинивание крючка височной доли, из-за чего расширяется зрачок. На фоне подобного осложнения у человека ухудшается зрительная функция и глаз неспособен должным образом реагировать на свет. В дальнейшем нарушение распространяется на другой глаз, из-за чего может наступить кома и гибель больного.

Клинические признаки заболевания

Характер симптомов внутричерепной гипертензии зависит от локализации очага поражения, степени распространенности и скорости развития патологии.

При ВЧГ больные отмечают следующие проявления:

• головная боль, усиливающаяся при движении головы и длительном пребывании в лежачем положении;
• тошнота, неукротимая рвота;
• расстройства сознания, координации движений, судороги;
• зрительные нарушения, вызванные кровоизлиянием в диск зрительного нерва: перемежающая слепота, двоение изображения, разный размер зрачков, отсутствие реакции на свет;

• болезненные позывы к мочеиспусканию и дефекации;
• ощущение озноба;
• усиленное потоотделение;
• общее недомогание, быстрая утомляемость;
• угнетенное состояние, апатия;
• мышечные боли в спине и шее;
• гиперестезия, парез мышц;
• повышение системного артериального давления;
• одышка, ощущение нехватки воздуха.

При поражении зрительного нерва больной не может полностью сомкнуть веки, глазные яблоки выпучены. Под нижним веком образуются темные круги, которые возникают после кровоизлияния в мелкие сосуды.

Существуют косвенные признаки ВЧГ у взрослых и детей – это тремор подбородка, изменение поведения, нарушения сна, мраморный цвет кожи, низкие интеллектуальные способности, частые носовые кровотечения.

Почему возникает заболевание

Это патологическое увеличение градиента внутричерепного давления. Примечательно, что давление повышается не локально, а равномерно по всей черепной коробке. Это оказывает негативное влияние на все структуры мозга.
Согласно статистическим данным ВОЗ внутричерепная гипертензия чаще встречается у мужчин. В детском возрасте появление равноценно для обоих полов.

Вызывать описываемое состояние может тканевая жидкость, ликвор, кровь или опухолевое образование.

Для понимания причин роста давления необходимо разобраться с нормальной циркуляцией ликвора. Эта жидкость содержится в субарахноидальном пространстве и омывает структуры головного мозга.

В этой полости ликвор пребывает в непрерывном движении: образуется в желудочках мозга – в сосудистом сплетении мягкой мозговой оболочки, реабсорбция происходит в венозные синусы и через пахионовы грануляции паутинной оболочки.

Повышение давления обусловлено ростом продукции внутримозговой жидкости, либо нарушением ее выхода в кровоток. Накапливающийся объем начинает оказывать влияние на омываемые отделы мозга.

Это состояние характеризуется повышением давления внутри черепной коробки. Там находится спинномозговая жидкость, в которую погружен мозг.

При развитии определенных патологий органа и ряде заболеваний, не связанных с головным мозгом, уровень данной жидкости увеличивается из-за осложненного оттока ликвора или его повышенной выработки.

При этом растет давление внутри черепа. Нарушение нормального количества ликворной жидкости может привести к серьезным проблемам в работе нервной системы, поэтому гипертензия головного мозга требует незамедлительного лечения.

Головной мозг располагает крайне чувствительной тканью, причем в особенности эта чувствительность отмечается при механическом воздействии. Именно по этой причине самой природой задумано помещение головного мозга не просто в костную коробку, коей является череп, но и в специальную жидкую среду, обеспечивающую его защиту (в качестве такой среды выступают жидкостные субарахноидальные пространства) в комплексе с жидкостными полостями, также расположенными в костной коробке.

В качестве последних, как, возможно, вам известно, выступают желудочки.

В результате верным будет утверждение того факта, что фактически головной мозг находится во взвешенном состоянии в ликворе (или в цереброспинальной жидкости). Находится эта жидкость непосредственно в полости черепа, под определенным воздействующим давлением. То есть, именно оказываемое ликвором давление и является интересующим нас внутричерепным давлением.

Вероятно, вас не удивит, что нормальные показатели этого давления крайне важны для общего самочувствия человека. Если же происходит повышение внутричерепного давления, то причиной тому не обострение или развитие этого фактора в качестве основного самостоятельного заболевания, а лишь следствие того или иного типа неврологического заболевания, то есть, внутричерепная гипертензия в этом случае – сама по себе симптом какого-либо из заболеваний.

Существующие в головном мозге желудочки и жидкостные пространства между собой связываются посредством протоков, при этом ликвор находится в постоянной циркуляции. Так, его выделение происходит в одних мозговых отделах, после чего течение его осуществляется через ликворные протоки уже в другие мозговые отделы и именно здесь происходит их всасывание непосредственно в кровяное русло.

Примечательно, что ликвор полностью обновляется, причем происходит это порядка семи раз за сутки.

При избытке скопления ликвора происходит, соответственно, повышение давления с его стороны, что конкретным образом сказывается на веществе головного мозга. Здесь, как мы уже отметили, речь идет уже о повышенном внутричерепном давлении. Чаще всего среди факторов, приводящих к повышению внутричерепного давления, выделяют следующие:

• чрезмерное выделение ликвора;
• недостаточная степень всасываемости ликвора;
• нарушение проходимости в путях циркуляции ликвора.

Непосредственно среди причин, которые провоцируют, собственно, внутричерепную гипертензию, определяют такие факторы воздействия:

• черепно-мозговые травмы (причем даже в тех случаях, когда ее можно назвать давней, в том числе и родовые травмы этого типа, а также ушибы и сотрясения мозга);
• энцефалит, менингит;
• отравления (в особенности, если речь идет об алкогольных и медикаментозных их разновидностях);
• врожденные особенности, актуальные для строения ЦНС (внутричерепная идиопатическая гипертензия, аномалия Арнольда-Киари и т.д.);
• нарушения в сосудах мозга кровообращения (что в частности может произойти под влиянием таких факторов, как остеохондроз, энцефалопатия, ишемия и т.д.);
• объемные внутричерепные процессы (кровоизлияния в мозг, опухоли, внутричерепные гематомы и прочее).