Слабость мочевого пузыря в пожилом возрасте: лечение, профилактика

Причины патологии

Слабость стенок мочевого пузыря проявляется в непроизвольном выделении мочи из мочеиспускательного канала. Данная проблема возникает по причине снижения сократительной способности мочевого пузыря. С возрастом объем данного органа уменьшается и увеличивается остаточное количество мочи. Данная ситуация происходит по причине непроизвольных сокращений мышечной оболочки мочевого пузыря.
Слабость мочевого пузыря у женщин встречается достаточно часто. Проблема чаще всего проявляется после 50 лет. Причиной недержания становятся гормональные изменения, вызванные менопаузой. Обычно непроизвольное выделение мочи в таком возрасте наблюдается при кашле, чихании или выполнении физических упражнений, в ходе которых повышается внутрибрюшное давление.

Слабость мочевого пузыря у мужчин появляется из-за развития аденомы простаты (воспалительный процесс предстательной железы).

Причины недержания мочи у мужчин:

• Мочекаменная болезнь
• Частые стрессы

Чаще всего недержание у представителей обоих полов вызывает прием медикаментов таких групп, как:

• Седативные препараты
• Антихолинергические средства
• Диуретики
• Альфа-адренорецепторы

Причинами развития проблемы также становятся такие заболевания, как

• Атрофический уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
• Вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища)
• Сахарный диабет (недостаточность инсулина в крови)
• Артрит (поражение суставов)
• Сердечная недостаточность (нарушение функции миокарда)

В случае, если организм функционирует без каких-либо серьезных нарушений, мускулатура мочевика должна перекрывать уретральный канал, поэтому урина не может неконтролируемо выделяться. У мужчин проблемы со слабым мочевым пузырем зачастую возникают по причине хронического простатита или аденомы предстательной железы.

Женщинам нередко приходится сталкиваться с подобными проблемами в течение беременности и в послеродовой период, когда тонус мускулатуры промежности и таза значительно снижается. Из-за повышенного давления на ряд внутренних органов создается постоянная компрессия мочевого пузыря, что приводит к ослаблению мышечного сфинктера и мышц, окружающих мочевой пузырь.

Слабый сфинктер и недержание мочи

В случаях, когда мышцы в сфинктере в мочевом пузыре расслаблены, моча вытекает бесконтрольно, такое состояние называется недержанием. Эта болезнь может развиваться у мужчин и женщин по разным причинам, но прежде всего это происходит из-за слабости жома вследствие перенесенного инсульта, выявленного сахарного диабета, частых запоров и сердечной недостаточности. Также слабость сфинктера мочевого пузыря бывает при приеме некоторых медикаментов. Патология выявляется и у мужчин, хотя гораздо реже, чем у женщин.

Ещё по теме: Как проводят рентген мочевого пузыря?

Недержание мочи бывает нескольких типов:

• ургентное недержание, вызванное гиперактивностью в уретральном канале. При сильном позыве выделяется урина;
• стрессовое недержание, возникающее чаще всего после оперативного вмешательства. Выделение урины происходит при смехе, кашле или чихании на фоне слабых мышц тазового дна;
• функциональное недержание на фоне острых психических заболеваний;
• смешанное недержание, когда несколько видов сочетаются;
• недержание переполнения, когда мочевой пузырь наполнен максимально и нет возможно удержать такой объем внутри.

Физиология мочевого пузыря

Мочеиспускание является сложным физиологическим актом, который предполагает процесс одновременного расслабления наружного и внутреннего сфинктера с синхронным сокращением мускулатуры мочевого пузыря. Активное участие в мочеиспускании принимают мышцы промежности и брюшного пресса.

Мочевик обладает очень эластичными стенками. В случае нормальной работы рецепторов сигнал о позыве к опорожнению поступает в мозг, когда объем мочи достигает 160-170 мл.

Анатомические особенности строения мочевого пузыря человека позволяют вместить объем мочи не более 1000 мл (исходя из средних показателей). Из-за ослабленной мускулатуры органа процесс вывода и накопления мочи становится хаотичным и неконтролируемым.

Согласно данным медицинской статистики, подобные проблемы чаще всего наблюдаются у пожилых женщин и детей младшего возраста. Когда мышечные стенки мочевого пузыря утрачивают тонус, головной мозг перестает получать нейронные сигналы, сообщающие о том, что он является наполненным. Подобные нарушения коммуникации чреваты атонией (недержанием) и провоцируют процесс бесконтрольного выделения урины.

Симптомы воспаления мочевого пузыря у мужчин

Проблема недержания мочи может быть связана с наличием у женщины таких воспалительных заболеваний, как цистит и уретрит, или с раздражением мочевого пузыря, возникающего по причине фобий и волнений.

Главными симптомами слабости мочевого пузыря являются учащенные позывы к мочеиспусканию и увеличение ночных пробуждений, связанных с ощущением переполненности мочевого пузыря.

Женщинам в возрасте рекомендуется использовать такие способы лечения слабости мочевого пузыря, как сидячие ванночки с теплой водой, в которые добавляются отвары ромашки, череды и других трав. Температура воды не должна превышать 36,5 градусов. Лучше всего выбирать брюки и юбки, сделанные из натурального сырья и ежедневно выполнять 10-15 минутный комплекс упражнений, направленный на укрепление мочевого пузыря.

Проблемы с мочеиспусканием

Если проблемы связаны исключительно с дисфункцией мочевыводящей системы, назначаются антихолинергические средства. Они снижают активность мочевого пузыря, сокращают частоту мочеиспускания. Среди них есть недорогие средства – атропина сульфат, непосредственно снижающий тонус мочевого пузыря. Такое средство могут назначать как перорально, так и в виде подкожных и внутривенных инъекций.

Есть препарат, который подходит и дамам пожилого возраста, и молодым женщинам. Это Дриптан. Но он противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях. Антихолинергические средства обладают достаточно серьезными побочными эффектами. Они провоцируют не только сухость во рту, но и такие заболевания, как кандидоз и кариес. Их пьют только по назначению врача.

Иногда, когда проблемы с мочевым пузырем вызваны не заболеваниями внутренних органов, а различными внешними факторами, прописывают Десмопрессин — в виде таблеток или спрея. Это аналог природного антидиуретического гормона.

Он никак не влияет на мышцы, но снижает количество мочи в организме. То есть он полезен, когда женщину беспокоит мочеиспускание при кашле. Единственное противопоказание — нехватка натрия в организме.

Поэтому пожилым женщинам его не назначают.

Чтобы лечить недержание урины и любые другие проблемы, связанные с нарушением функций мышц мочевого пузыря, необходима коррекция массы тела. Лишние килограммы приводят к увеличению внутрибрюшного давления и смещению органов малого таза.

Нужно снизить калорийность рациона, исключить из него острую и жирную пищу, копчености и жареные блюда. Рекомендуется отказаться от газированных напитков, кофе и чая, поскольку они увеличивают диурез. Вместо этого следует употреблять больше свежих овощей и фруктов, нежирные сорта мяса и рыбы. При наличии дисбактериоза кишечника рекомендуется пить натуральные йогурты.

Врачи советуют пройти курс лечения пробиотиками. Особенно в тех случаях, когда до этого пациентка пила антибактериальные препараты. Иногда назначают транквилизаторы – таблетки Афобазол.

Обратите внимание

Если медикаментозное лечение, проводимое в течение длительного времени, не дает желаемого результата, назначается операция. Она должна уменьшить объем мочевого пузыря и улучшить состояние его стенок. Иногда проводится удаление определенного участка тканей. Но хирургическое лечение практикуется довольно редко.

Самые эффективные препараты при проблемах с мочевым пузырем — антихолинергические и гормональные средства. Но многие женщины предпочитают использовать народные средства.

Можно приготовить отвар из семян укропа:

ТРУЗИ

Задаваясь вопросом насчет того, как проверить мочевой пузырь и почки, следует обратить внимание на неинвазивный, высокоинформативный, быстрый и безболезненный способ – ультразвуковую диагностику.

Сегодня это является основным методом скрининга. Если раньше аппараты УЗИ были лишь в крупных центрах, то на данный момент они имеются даже в небольших медицинских учреждениях маленьких населенных пунктов.

Основные преимущества метода:

• быстрота проведения и расшифровки;
• безболезненность и безвредность;
• низкая цена;
• высокая диагностическая ценность;
• возможность сразу визуализировать все органы мочеполовой системы.

Обследование можно проводит двумя методами:

1. Классический – через стенку живота, является простым и поэтому чаще используется;
2. Трансректальный (введение датчика в прямую кишку). Данный способ доступа несколько сложнее и не совсем приятен, но зато можно более четко визуализировать те зоны мочевика и почек, которые плохо видны при обычном УЗИ. ТРУЗИ – является более показательным с диагностической точки зрения.

Показания к УЗИ

Способ доступа выбирает лечащий доктор, основываясь на клинических проявлениях или для уточнения диагноза.

Причинами направления пациента на обследование могут быть:

• боли внизу живота, в пояснице или опоясывающего характера;
• различные проблемы с мочеиспусканием;
• наличие в крови слизи, взвесей, песка, крови и других аномальных частиц;
• бактерии, эпителиоциты или лейкоцитоз в ОАМ;
• подозрении на наличие новообразований.

Важно. УЗИ может показать наличие опухоли в обследуемом органе, но данный метод не может оценить злокачественность патологии.

Подготовка

Для получения достоверных данных важно правильно подготовиться к исследованию. Основное условие – мочевой пузырь должен быть полностью наполнен мочой.

Для этого рекомендуют за час-полтора до анализа выпить литр воды. Проще говоря, исследование проводят при желании помочиться. Это необходимо для того, чтобы стенки органа находились в максимально растянутом состоянии.

Также желательно избежать усиленного газообразования, потому что раздутый пищевод может помешать визуализации. Для этого за сутки (во время приема пищи) следует выпить препарат «Эспумизан», в упаковке есть инструкция, где указаны оптимальные дозы для каждого конкретного случая.

Домашнее лечение

Помимо приема лекарственных средств, людям, которые страдают подобной проблемой, стоит ограничить употребление алкогольных напитков, крепкого чая и кофе. Также стоит из рациона исключить все копчености, соленья, жирную и жареную пищу. Подобная еда провоцирует раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря, вызывая позыв к опорожнению.

При такой проблеме рекомендуется пить как можно больше жидкости (лучше простой воды) для усиления работы почек. Все дело в том, что концентрированная моча способствует образованию камней и песка в органе, что потом приводит к воспалительным процессам в мочевом пузыре.

Диагностика

При появлении любых неприятных симптомов следует обратиться к терапевту или урологу. Для поиска причины проблемы проводятся такие исследования:

• Общий анализ мочи – позволяет оценить общее состояние мочевыводящих путей, определить признаки воспалительного процесса.
• Специальные анализы мочи (проба по Нечипоренко, по Зимницкому и др.) при подозрении на сопутствующую патологию почек.
• Бактериологический посев мочи для выявления возбудителя болезни при инфекционном поражении мочевого пузыря.
• УЗИ мочевого пузыря – помогает выявить камни и опухоли, стриктуры, аномалии развития и другие изменения.
• КТ и МРТ назначается при неэффективности УЗИ для прицельного поиска проблемы.
• Цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

После проведенного обследования назначается лечение с учетом выявленных данных.

Профилактика

Для достижения наилучших результатов в деле укрепления мочевого пузыря стоит внести ряд корректив в привычный образ жизни. Прежде всего, необходимо придерживаться диеты, рекомендованной лечащим врачом даже после улучшения состояния мочеполовой системы. Нужно отказаться от пагубных пристрастий и употребления газированных напитков, крепкого чая и кофе.

Важно пройти полноценное диагностическое обследование на предмет наличия воспалительных процессов, затрагивающих ткани мочевого пузыря. Настоятельно не рекомендуется подвергать собственный организм переохлаждению, а также избегать стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок.

Медики уверяют, что предотвратить появление подобных проблем со здоровьем вполне реально. Пожилым людям стоит утеплять ноги и поясницу, избегать переохлаждения. Также стоит бороться с запорами, так как проблемы с дефекацией часто приводят к ослаблению мышц мочевого пузыря.

Другие профилактические меры:

• Отказ от поднятия тяжестей
• Соблюдение правил личной гигиены промежности
• Контроль за весом