Тулип — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Тулип – один из наиболее эффективных гиполипидемических медикаментов класса статинов. Он препятствует синтезу холестерола печенью, благодаря этому падает и его содержание в крови.

Средство угнетает ГМГ-КоА-редуктазу – фермент, принимающий участие в синтезе мевалоната – предшественника «плохого» холестерола. Тулип, как ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, показан при гиперлипидемии и гиперхолестеринемии (наследственная и первичная форма).

Пациентам из группы риска восстановление липидного обмена позволяет уменьшить частоту инфарктов, а, значит, и опасность смертельного исхода при сердечной недостаточности.

Первые результаты при употреблении Тулипа можно заметить через две недели, наибольший эффект достигается через месяц регулярного приема и сохраняется при дальнейшем лечении.

Употребление лекарства во время еды уменьшает темпы его усвоения, но на его гиполипидемические возможности пища не влияет. Абсорбция у статина высокая. Большую часть в неизменном виде за 14 часов выводит желчь, небольшой процент – моча.

В международном формате Тулип называют аторвастатином, торговые варианты – Атомакс, Аторис, Аторвастатин Канон, Липримар, Липтонорм, Торвакард.

Кому показан аторвастатин

Если немедикаментозных методов и диеты с низким уровнем холестерола недостаточно для ожидаемого клинического результата, назначают статины.

Тулип эффективен при следующих заболеваниях:

1. Комбинированной гиперлипидемии;  
2. Гиперхолестеринемии разных форм, в том числе и наследственной, в детском возрасте;
3. Гипертриглицеридемии;
4. Дисбеталипопротеинемии.

Как применять

На подготовительном этапе больного переводят на специальную диету, при наличии ожирения разрабатывается комплекс упражнений для нормализации массы тела, лечат сопутствующие болезни.

Таблетки надо употреблять регулярно, лучше всего – в вечернее время, так как максимальный объем холестерола вырабатывается ночью. Прием пищи на эффективность терапии не влияет. При выборе начальной дозы ориентируются на результаты липидограммы.

Для медикамента Тулип инструкция по применению рекомендует начинать с 10 мг/сут.

После контроля липидемического профиля (через 2-4 недели) можно корректировать дозировку. Но повышать норму (максимум – до 80 мг) рекомендуют не раньше чем через месяц.

Лицам, страдающим гиперхолестеринемией и гиперлипидемией, в начале курса назначают не более 10 мг. После изучения повторной липидограммы дозировку уточняют.

Детям с диагнозом «наследственная гиперхолестеринемия» Тулип инструкция рекомендует принимать по 10 мг/сут. Если через месяц обмен липидов не восстановлен, можно увеличить дозировку до 20 мг/сут. В дальнейшем коррекция дозы в сторону увеличения этой категории больных не рекомендуется.

При почечных патологиях дополнительных ограничений нет, так как на содержание Тулипа в крови эти болезни не влияют.

Больным с печеночными патологиями в течение всего курса важно проверять показатели трансаминаз, если АЛТ и АСТ превышены в 3 раза, дозу уменьшают или отменяют лекарство полностью. Особого внимания при назначении дозировки требуют и лица, страдающие алкоголизмом.

Больным зрелого возраста (от 70 лет) особые условия для приема Тулипа не нужны.

Побочные проявления

Вероятность возникновения побочных последствий при употреблении Тулипа невысока и, чаще всего, выражена слабо.

Кому противопоказан аторвастатин

Различают абсолютные и относительные ограничения для Тулипа. В первой категории относятся:

• Патологии печени (активная форма – концентрация АСТ и АЛТ повышена в 3 раза относительно верхнего параметра нормы);  
• Плохое усвоение лактозы;
• Глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• Недостаток лактазы;
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Детородный возраст без надежной контрацепции;
• Болезни мышц;
• Дети до 18 лет (нет достоверных данных о безопасности).

Относительные противопоказания:

• Гипертония;
• Печеночные патологии; 
• Эндокринные отклонения;
• Нарушения обменных процессов;
• Лакунарный или геморрагический инсульты;
• Нарушение толерантности к глюкозе;
• Травмы, операции, инфекции в тяжелой форме;
• Неуправляемая эпилепсия;
• Тяжелые электролитные нарушения;
• Алкоголизм.

Результаты взаимодействия с медикаментами

• Антацидные медикаменты снижают содержание Тулипа в кровяном русле на 35%.
• Если препарат назначают людям, продолжительное время принимавшим Варфарин, нужен систематический контроль коагулограммы.
• При параллельном употреблении с Дигоксином больной находится под наблюдением из-за вероятности развития побочных последствий со стороны сердечно-сосудистой системы.
• Антибактериальные средства типа эритромицина и кларитромицина увеличивают содержание Тулипа в плазме.
• Ингибиторы протеаз для статина служат катализатором, способным повышать его концентрацию и активность.
• Комплексная терапия амлодипином и аторвастатином на активность последнего не влияет.
• Параллельная терапия Тулипом и оральными противозачаточными средствами, в составе которых есть этинилэстрадиол и норэтиндрон, увеличивают их AUC на 20 и 30%.
• Возможно совместное использование Тулипа и эстрогензамещающих, а также антигипертензивных лекарств без значительного изменения их фармакологических возможностей.

Передозировка

При нарушениях дозировки аторвастатином наблюдают рабдомиолиз, диспептические расстройства, изменение ритма дефекации, печеночные дисфункции. Специфических медикаментов для устранения последствий нет.

Промыванием ЖКТ, приемом адсорбентов важно остановить всасывание лекарства в кровь.

Проводится и симптоматическая терапия, поддерживающая важнейшие ресурсы организма. Особый антидот для аторвастатина не разработан, эффективность гемодиализа низкая из-за высокой степени связывания Тулипа с кровяными белками.

Состав и стоимость

Выпускают статин в виде выпуклых таблеток весом по 10 и 20 мг. В каждой пластине – по 10 штук, в коробке может быть 3,6 или 9 таких пластин.

В составе медикамента – 10 или 20 мг активно действующего ингредиента аторвастатин в виде соли кальция. В качестве дополнительных составляющих используют полиэтиленгликоль, моногидрат лактозы, целлюлозу, диоксид титана, натрий кроскармеллозу, стеарат магния, оксид железа, тальк, полисорбат.

На медикамент Тулип цены (в коробке 30 шт.) в интернет-аптеках:

1. Таблетки по 10 мг – цена от 233 до 249 руб.;
2. Упаковка по 20 мг – цена от 352 до 378 руб.;
3. Коробка по 40 мг – цена 630 руб.;

Особых условий для хранения медикамент не требует. Аторвастатин можно использовать не более 3-х лет. Лучше всего сохранять его в заводской упаковке при комнатной температуре в защищенном от детей месте.

Мнения пользователей о Тулипе

О Тулипе отзывы неоднозначные: многим он нормализует холестерол, но немало и жалоб на непредвиденные последствия.

Оксана, Белгород. Доктор выписал мне Тулип, когда анализы при обследовании показали общий холестерол 7,2. Прочитала в инструкции о противопоказаниях – их больше, чем показаний, и стало страшно. Выбора у меня нет, так как я в группе риска по сердечным заболеваниям. Через месяц холестерол улучшился, чего не могу сказать о самочувствии.

Юрий, Рязань. Аторвастатин я пью уже третий год и без перерыва. В последнее время появились отеки, раздражения на коже, часто заложен нос. Поскольку диета у меня особая, думал, что это аллергия на еду. Проблема исчезла, когда врач отменил Тулип. Я диабетик, и холестерин у меня нестабильный, так что будем подбирать аналог.

Игорь, Саратов. Мой ХС – 8,5 единиц, сейчас нахожусь в стационаре. Без согласования мне назначили несколько статинов: кардиолог – Торвакард, невролог – Тулип, сосудистый хирург – Крестор. Я уже в курсе, что надо постоянно проверять печеночные пробы, но не могу определиться – какой из статинов лучше всего принимать?

Какой препарат подходит, решают не на форуме. Воспользуйтесь советом специалиста, которому доверяете. И не забывайте о переходе на низкохолестериновый рацион питания и активный образ жизни.

Тулип: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Гиперхолестеринемия – это одна из наиболее частых причин развития тяжелых заболеваний сердца и сосудов.

При нарушениях липидного баланса значительно повышаются показатели низкоплотных холестериновых фракций ЛПНП и ЛНОНП, которые и становятся причиной патологий в системе кровотока.

Если низкохолестериновая диета не помогает восстановить липидный баланс, тогда врачи назначают гиполипидемические средства – статины, одним из которых является Тулип.

Общая информация о медикаменте

Тулип – один из наиболее распространенных представителей статинов третьего поколения. Он блокирует синтезирование молекул холестерола на первоначальном этапе в клетках печени, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови. Нормализация липидного баланса позволяет снизить частоту возникновения приступов инфаркта и процент смертности от сердечной недостаточности.

Гиполипидемическое действие лекарственного средства направлено на угнетение ГМГ-КоА-редуктазы, которая синтезирует мевалонат. Медикаментозный препарат, как ингибирующее средство молекул фермента ГМГ-КоА-редуктазы, доктора назначают при сахарном диабете, семейной или приобретенной гиперхолестеринемии. МНН данного лекарства –Аторвастатин.

Форма выпуска и стоимость

Тулип выпускается в форме таблеток круглой формы, в пленочной оболочке, с дозировкой активно действующего компонента аторвастатина — 10, 20 или 40 мг:

• драже с дозировкой 10,0 мг — белого цвета, круглые, выпуклые с обеих сторон;
• драже 20,0/40,0 мг — это пилюли в пленке желтого оттенка, круглые, выпуклые с обеих сторон.

Таблетки упаковываются в блистеры из фольги и вкладываются в картонные пачки по 3, 6 или 9 блистеров.

 Состав

В состав средства входят следующие компоненты:

• основной действующий компонент – аторвастатин;
• натриевая кроскармеллоза;
• лактоза;
• оксид молекул магния;
• диоксид коллоидного кремния;
• МЦК;
• стеарат молекул магния;
• гипромеллоза и полисорбат;
• титановый диоксид и тальк;
• макрогол и оксид молекул железа (желтый).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент в составе лекарства – аторвастатин, является ингибирующим средством для молекул ГМГ-КоА-редуктазы. Редуктаза отвечает за синтезирование мевалоновой кислоты, которая входит в состав стеролов. Молекулы холестерола и триглицериды — это составляющие липопротеидов очень низкой молекулярной плотности, которые соединяются в период синтезирования их в клетках печени.

Аторвастатин понижает концентрацию в крови молекул холестерина при помощи увеличения количества рецепторов ЛПВП, которые усиливают катаболизм низкомолекулярного холестерина, снижая его. Абсорбция аторвастатина в желудке – не более 2%.

98% лекарства всасывается при помощи отделов пищеварительного тракта. Медикамент имеет высокую степень абсорбции. Если принимать таблетки вместе с едой, тогда всасывание происходит медленнее, поэтому производители рекомендуют принимать лекарство через полчаса или час после еды.

Максимальная концентрация компонентов в сывороточной крови – 2-3 часа после приема препарата. Скорость всасывания лекарства зависит от принятой дозировки. Биологическая доступность – 14%, биодоступность в системе кровотока и ее активность в отношении подавления редуктазы — в пределах 30%.

Низкий процент биологической доступности зависит от метаболизма пищеварительного тракта, а также от активности клеток печени, через которые проходит препарат до того, как попасть в систему.

Связывание с плазменными белками – 98,0%. Концентрация активного компонента в эритроцитах — не больше, чем 0,25 % (не оказывает действия на молекулы эритроцитов). Ингибирующее свойство редуктазы — в пределах 70%. Временной период воздействия на фермент от 20 до 30 часов.

Показатели воздействия на организм Тулипа:

• понижение ОХС — 25-45%;
• снижение холестериновой фракции ЛАНП – 40-65%;
• понижение АпоВ – 30-50%;
• понижение триглицеридов – 12-35%;
• повышение холестериновой фракции ЛПВП – 10-35%.

Период полувыведения аторвастатина составляет 13-14 часов. 90% лекарства выводится через кишечник, 10% – с уриной.

Показания к использованию в терапии и противопоказания

Показаниями для использования в терапии Тулипа служат такие патологии:

• гомозиготная и гетерозиготная гиперхолестеринемия генетического (наследственного) характера;
• гиперлипидемия смешенного типа по Фредриксону;
  
  
• дисбеталипопротеинемия в комплексе с гипохолестериновой диетой;
• эндогенного характера гипертриглицеридемия 4 типа по Фредриксону в дополнение к специализированному питанию;
• детям с 10 до 18 лет с первичной гиперхолестеринемией, когда немедикаментозная терапия не проявляет положительных результатов.

Также Тулип назначают для профилактики:

• системного атеросклероза;
• тромбоза;
• при первичных и вторичных профилактических мероприятиях сосудистых патологий;
• ишемии сердечного органа;
• вторичная профилактика инфаркта миокарда и ишемического инсульта;
• злокачественной гипертензии;
• сахарного диабета 2 типа;
  
  
• в возрасте старше 50-лети, независимо от пола, при высоких рисках развития сердечных патологий и заболеваний системы кровотока.

К категории абсолютных ограничений к применению Тулипа относятся:

• повышение АЛТ и АСТ в клетках печени больше, чем в 3 раза;
• болезни печени;
• непереносимость лактозы;
• глюкозная мальабсорбция;
• мышечные патологии.

Ограничен прием средства в период беременности у женщины, а также кормления младенца грудным молоком. Тулип проходит плацентарный барьер, что может навредить внутриутробному формированию плода. Женщинам в репродуктивном возрасте необходимо выбрать надежное средство контрацепции, чтобы не допустить зачатия.

Важно! Не применяется препарат до 18-летия без острой необходимости снижения холестерина медикаментозным путем. Лечение детей медикаментом рекомендовано проводить только в минимальной суточной дозировке от 5 до 10 мг.

Относительные ограничения в назначении Тулипа:

• гипертоническая болезнь;
• нарушения в эндокринных органах;
• болезни печени в легкой и средней форме;
• нарушения в метаболических процессах организма;
• геморрагический инсульт;
• нарушенная толерантность организма к глюкозе;
• инфекционные патологии и сепсис;
• оперативное вмешательство;
• травмы;
• неконтролируемая эпилепсия;
  
  
• нарушения в электролитном балансе;
• хронический алкоголизм.

Инструкция по применению

Перед проведением курса терапии медикаментом пациент должен придерживаться гипохолестериновой диеты не меньше 1-2 месяцев. Таблетки лучше употреблять перед сном, так как основной синтез холестерола происходит ночью. Эффективность медпрепарата не зависит от времени приема пищи.

Первоначальная доза устанавливается доктором на основании показателей липидного профиля и может составлять от 10 до 20 мг в сутки. Дозировку Тулипа можно откорректировать спустя 2-4 недели после начала приема на основании результатов липидного спектра. Повышение дозировки до максимально допустимого уровня 80 мг в сутки можно спустя 1,5-2 месяца.

После понижения уровня холестерола в крови, дозировку медикамента корректируют в сторону понижения, и минимальную дозу 10 мг пациенту назначают в качестве поддерживающей терапии на протяжении 4-12 месяцев.

Инструкция по применению Тулипа указывает, что детям с генетической гиперхолестеринемией назначают таблетки с дозировкой 10 мг. Диагностику липидный спектром необходимо проводить каждый месяц, чтобы выявить степень понижения фракции ЛПНП и ОХС. При восстановлении показателей холестерина детям отменяют статины.

При патологиях почек корректировку дозировки Тулипа не проводят. Пациентам в пожилом возрасте (старше 70 лет) и с хроническим алкоголизмом, необходимо корректировать дозу на основании показателей липидограммы, а также на основании результатов печеночных проб.

Инструкция и показания к применению препарата Симвастатин

Побочные проявления

Возможные негативные реакции организма на прием Тулипа:

СистемыПобочные реакции

Важно учитывать взаимодействие Тулипа с другими медикаментами:

• антацидные медпрепараты понижают концентрацию Тулипа в системе кровотока на 35 %;
• при лечении Варфарином необходимо систематически проверять состояние крови методом коагулограммы;
• при приеме с Дигоксином есть риск развития патологий миокарда и нарушений в системе кровотока;
• антибиотики группы эритромицинов и кларитромицинов, увеличивают плазменную концентрацию статина;
• ингибирующие средства протеазы повышают концентрацию медикамента;
• одновременная терапия статином и оральными контрацептивами, может привести к повышению на 30% концентрации AUC;
• разрешен совместный прием гормонозаместительных препаратов и аторвастатина.

Аналоги

Аналоги Тулипа на основании активного компонента нового поколения аторвастатина:

1. Липримар – препарат, который является лидером среди статинов третьего поколения по эффективности. Имеет минимальное побочное действие на организм.
2. Аторис – медикамент, который назначают при лечении первичной гиперхолестеринемии, а также в профилактических мероприятиях инфарктов и инсультов.
3. Липофорд – индийский медикамент, который часто назначают при семейной гиперхолестеринемии 2А и 2В типа.
4. Аторвастатин – российский аналог, который не уступает по эффективности Тулипу.
5. Торвакард – эффективный препарат при нарушениях в деятельности сердечного органа и коронарной недостаточности.

Отзывы врачей и пациентов

Преимущественно положительно отзываются о результатах терапии Тулипом кардиологи:

Ярочкин В.Н, кардиолог, кардиохирург: «Применение в лечении инфаркта Тулипа сокращает длительность реабилитационного периода, а также снижает частоту летальных исходов после приступа. В качестве вторичной профилактики инфаркта лекарство назначаю всем пациентам».

Отзывы пациентов о Тулипе также  положительные:

Галина Ивановна, 60 лет: «Приступы стенокардии у меня были на протяжении нескольких лет и довольно часто. После того как врач мне назначил Тулип, приступы сократились раз в 5, и стали менее интенсивными. Мое самочувствие улучшилось, пропал постоянный страх внезапной смерти при сердечном приступе».

Валентин Григорьевич, 65 лет: «Тулип я принимаю на протяжении одного года после того, как лечение Ловастатином не принесло положительного результата при терапии атеросклероза.

Первые дней 10 были нарушения в пищеварении, но теперь никаких побочных эффектов нет. Тулип довел мой холестерин до нормы за 1 месяц. Теперь я принимаю по 10 мг для поддержания его на нормативном уровне».

Использование в терапии Тулипа уменьшает риски развития осложненной формы атеросклероза и сердечной ишемии, а также снижает риск летального исхода пациентов при инсульте и инфаркте.

Тулип — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Тулип — это препарат для нормализации уровня холестерина в крови пациентов (ингибитор транспортного белка) и лечения проблем с сердцами и сосудами.

Наименование

Средство звучит как Tulip.

Тулип — это препарат для нормализации уровня холестерина в крови пациентов (ингибитор транспортного белка) и лечения проблем с сердцами и сосудами.

C10AA05.

Купить лекарство можно в виде таблеток, действующее вещество в которых представлено 10, 20 мг, а также 40 мг аторвастатина кальция.Таблетки с меньшей дозировкой имеют белый цвет, а с большей — желтый.

Фармакологическое действие

Активное вещество способно снижать концентрацию липопротеинов и холестерина в плазме крови. Происходит это ввиду того, что синтезируется холестерин в печени и увеличивается число ЛПНП (липопротеинов низкой плотности).

Повышение концентрации ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) позволяет снизить риск появления сердечно-сосудистых болезней.

Мутагенного и канцерогенного эффекта не имеет. Лечебное воздействие сохраняется спустя 2 недели после начала терапии и сохраняется до 4 недель.

Фармакокинетика

Абсорбция препарата высокая. Наибольшая концентрация в плазме крови может быть отмечена через 1-2 часа после приема лекарства. Если употреблять препарат вечером, его концентрация в крови будет более низкой по сравнению с той, которая регистрируется в плазме крови после приема в утренние часы.

Биодоступен на 12-14%. Выведение идет через кишечник, в моче фиксируется менее 2% препарата.

Показания к применению

Назначается данное лекарство при наличии у больного таких нарушений работы организма, как:

• семейная гомозиготная гиперхолестеринемия (прием необходим тогда, когда нормализация питания и иные немедикаментозные методы лечения не дают результатов);
• первичная гиперхолестеринемия, смешанная гиперлипидемия.

Кроме данных показаний, препарат назначают для профилактического воздействия пациентам с повышенным фактором риска появления ишемической болезни сердца. К данным факторам относится курение, сахарный диабет, ретинопатия, альбуминурия, возраст, превышающий 55 лет, и артериальная гипертензия.

Препарат назначают для профилактического воздействия пациентам с повышенным фактором риска появления ишемической болезни сердца.

Назначается также в целях проведения вторичной профилактики у больных, которые имеют ишемическую болезнь сердца. Прием препарата показан для снижения показателя общей смертности, инсульта и инфаркта миокарда.

Противопоказания

Нельзя принимать медикамент тем пациентам, которые имеют непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции и повышенную восприимчивость к основным компонентам препарата.

В некоторых случаях назначение следует осуществлять с осторожностью. Это наличие следующих состояний:

• тяжелые нарушения электролитного баланса;
• заболевания мышечной системы;
• сахарный диабет;
• эндокринные и метаболические нарушения;
• эпилепсия;
• артериальная гипотензия;
• сепсис;
• геморрагический инсульт в анамнезе.

Как принимать Тулип?

Перед тем как будет начато проведение терапии, нужно дать пациенту рекомендации относительно того, как придерживаться диеты, направленной на снижение уровня холестерина в крови. Каждый больной должен изучить инструкцию по применению.

Какая будет выбрана дозировка, зависит от концентрации холестерина в крови, возраста пациента и того, насколько запущенным является течение болезни.

Принимать таблетки нужно внутрь, прием пищи не оказывает влияния на эффективность их усвоения.

Дозировка может колебаться от 10 до 80 мг в сутки. Начальной дозой является 10 мг. Через 2-4 недели проведения терапии средством врачом осуществляется контроль содержания липидов в крови пациента. Это делается для того, чтобы принять решение о модификации дозировки.

Принимать таблетки нужно внутрь, прием пищи не оказывает влияния на эффективность их усвоения.

Для профилактики возникновения сердечно-сосудистых болезней применяется дозировка, равная 10 мг в сутки. При лечении гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии показано принимать в сутки 2 таблетки по 40 мг, т. е. это дозировка 80 мг.

Возможен ли прием препарата при сахарном диабете?

Статины, такие как данный препарат, увеличивают риск появления сахарного диабета 2 типа. При этом практическая польза для сердечно-сосудистой системы превышает эти риски.

Побочные действия

Препарат имеет тенденцию приводить к появлению побочных реакций со стороны разных органов и систем.

Желудочно-кишечный тракт

Частыми явлениями принято считать тошноту, рвоту и диарею, метеоризм и запоры. Более редкими признаками становятся рвота, панкреатит, отрыжка и болезненные ощущения в животе.

Органы кроветворения

Возможно развитие тромбоцитопении.

Центральная нервная система

Наиболее распространенными проявлениями следует считать головную боль, головокружение, слабость, астенический синдром и изменения ощущения вкусов.

Пациент может пострадать от крапивницы, сыпи и облысения.

Со стороны дыхательной системы

Возможно развитие назофарингита, появление кровотечения из носа и болезненности в горле.

Со стороны иммунной системы

У больного могут начаться такие проблемы, как аллергии и анафилаксия.

Также больной может пострадать от кровоизлияния в глаза и нарушений зрения. Со стороны опорно-двигательного аппарата может возникнуть рабдомиолиз.

Особые указания

Есть данные о появлении интерстициальной болезни легких при длительном применении. Нарушение дает о себе знать симптомами в виде непродуктивного кашля, ухудшения самочувствия.

Совместимость с алкоголем

Не следует употреблять спиртные напитки во время проведения лечения препаратом.

Влияние на способность управлять механизмами

В период лечения медикаментом нужно проявлять повышенную осторожность при осуществлении управления автомобилем и сложными механизмами.

Применение при беременности и в период лактации

Назначение лекарства во время вынашивания плода невозможно. Если женщина забеременела в период проводимой терапии, нужно как можно скорее оповестить об этом врача и прекратить лечение средством. Поскольку активное вещество проникает в материнское молоко, не следует кормить ребенка грудью во время терапии.

Назначение Тулипа детям

Поскольку результативность и безопасность медикамента в отношении детей до 18 лет не установлены, принимать лекарственное средство в данном возрасте не рекомендуется.

Применение в пожилом возрасте

Корректировка рекомендованной дозы не является необходимой.

Поскольку результативность и безопасность медикамента в отношении детей до 18 лет не установлены, принимать лекарственное средство в данном возрасте не рекомендуется.

Передозировка

При превышении оптимальной дозировки нужно провести симптоматическое лечение.

Повышается риск развития миопатии при одновременном применении с Эритромицином и иммунодепрессивными средствами.

Аналоги Тулипа

Заменить препарат можно такими лекарствами, как Аторис и Торвакард.

Условия отпуска из аптеки

Купить препарат можно во всех аптеках на территории РФ.

Можно ли купить без рецепта?

Без рецепта приобрести лекарство невозможно.

Цена

Стоимость средства начинается от 300 руб.

Условия хранения Тулипа

Хранить лекарство нужно при комнатной температуре.

Срок годности

3 года.

Тулип: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Тулип – это гиполипидемическое средство, относящееся к группе статинов. Препарат ингибирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу, катализирующий важные этапы синтеза холестерина.

Препарат относится к синтетическим статинам III поколения. Действующее вещество — аторвастатин.

Понижает уровень общего холестерина на 30-46%, «плохого» холестерина ЛПНП — на 41-61%, аполипопротеина В — на 34-50%, триглицеридов — на 14-33%, в зависимости от дозировки, которую принимает пациент. «Хороший» холестерин ЛПВП повышается на 5-8%.

Действие препарата направлено на значительное снижение:

• синтеза и содержания общего холестерина;
• количества и синтеза частиц ЛПНП в крови;
• уровня ТГ и аполипопротеина B;
• риска развития осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Способствует нормализации уровня частиц ЛПВП и аполипопротеина A.

Препарат выпускается в форме таблеток для приема внутрь, белого цвета, покрытых защитой пленочной оболочкой, выпуклых с обеих сторон. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук (2-9) в картонной коробке, внутрь которой вложена аннотация с подробным описанием характеристик препарата.

Каждая таблетка Тулип содержит 10 мг, 20 мг или 40 мг активного действующего вещества – Аторвастатина в форме кальциевой соли.

Показания к применению

От чего помогает Тулип? Назначают препарат в следующих случаях:

• снижение уровня общего Хс (холестерина) и Хс-ЛПНП (холестерина липопротеинов низкой плотности) у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией (при неэффективности или недостаточной эффективности диеты и других немедикаментозных методов терапии);
• снижение повышенных концентраций апо-В (аполипопротеина B), ТГ (тиреоглобулина), Хс и Хс-ЛПНП и повышение концентрации Хс-ЛПВП (холестерина липопротеинов высокой плотности) у пациентов со смешанной гиперлипидемией и гетерозиготной несемейной и семейной гиперхолестеринемией (в комбинации с гипохолестеринемической диетой и немедикаментозными методами терапии в случае их недостаточной эффективности);
• первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных без клинических признаков ИБС (ишемической болезни сердца), но с несколькими факторами риска ее развития (артериальная гипертензия, ретинопатия, сахарный диабет, никотиновая зависимость, альбуминурия, генетическая предрасположенность, низкая концентрация Хс-ЛПВП в плазме, возраст старше 55 лет);
• вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных с ИБС.

Инструкция по применению Тулип, дозировки

Перед началом терапии (как и во время нее) необходимо соблюдать стандартную гипохолестеринемическую диету.

Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи. Доза от 10 мг до 80 мг в сутки и зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Максимальная суточная доза – 80 мг в сутки.

Стандартные дозировки согласно инструкции по применению:

• Первичная (гетерозиготная наследственная и полигенная) гиперхолестеринемия (тип IIа) и смешанная гиперлипидемия (тип IIb): Тулип 10 мг 1 раз в сутки. При необходимости возможно постепенное увеличение дозы до 80 мг (2 таб. по 40 мг).
• Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия: 80 мг (2 таб. Тулип по 40 мг) 1 раз в сутки.
• Предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний: Тулип 10 мг 1 раз в сутки.
• Если не достигнута оптимальная концентрация ЛПНП в плазме возможно увеличение дозы препарата до 80 мг в сутки в зависимости от реакции пациента с интервалом 2 – 4 недели.

В начале терапии, спустя 2–4 недели лечения, а также после каждого повышения дозы необходимо определять уровень липидов в плазме, чтобы своевременно корректировать дозу.

Коррекция дозировки при нарушениях функции почек и в пожилом возрасте не требуется.

При нарушениях почечной функции и у больных пожилого возраста коррекция дозы не требуется. При нарушениях функции печени применяют с осторожностью, регулярно контролируя активность печеночных ферментов.

Если наблюдаемое повышение активности ACT или АЛТ более чем в 3 раза по сравнению с ВГН сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена препарата.

Пациенты должны быть информированы о необходимости незамедлительного обращения к врачу при появлении любых необъяснимых болей и/или мышечной слабости, особенно сопровождающихся общим ухудшением состояния и лихорадкой.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Тулип может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• костно-мышечная система: рабдомиолиз, миалгия, нейропатия, миозит, бурсит, артрит;
• мочеполовая: маточные или вагинальные кровотечения, периферические отеки, импотенция, нарушения эякуляции, снижение либидо, нарушения химического состава мочи, мочекаменная болезнь, урогенитальные инфекции;
• дыхательная система: бронхиальная астма, частые носовые кровотечения, пневмония, диспноэ, бронхит, ринит;
• желудочно-кишечный тракт: панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, нарушения функций печени, гастроэнтерит, стоматит, сухость во рту, тошнота, изжога, снижение или повышение аппетита, отрыжка, рвота, запор или диарея, тошнота.
• возможны головокружения, депрессия, головные боли, сонливость, аллергические реакции, звон в ушах, недомогания, боли в груди, повышение внутриглазного давления, аритмия.

До начала лечения препаратом, через 1,5 месяца и 3 месяца после начала терапии, а также при каждом увеличении дозы аторвастатина необходимо определять показатели функции печени. Активность печеночных ферментов следует контролировать при появлении любых симптомов поражения печени.

Противопоказания

Противопоказано назначать Тулип в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к аторвастатину и другим вспомогательным компонентам препарата;
• заболевания печени в активной стадии или повышение сывороточной активности «печеночных» трансаминаз в плазме крови неясного генеза (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы);
• миопатия;
• беременность и период лактации;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• дефицит лактазы,
• непереносимость лактозы,
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью: злоупотребление алкоголем, заболевания печени в анамнезе, заболевания мышечной системы (в анамнезе от применения других представителей группы ГМГ-КоА-редуктазы ингибиторов), тяжелые нарушения электролитного баланса, эндокринные (гипертиреоз) и метаболические нарушения, артериальная гипотензия, тяжелые острые инфекции (сепсис), неконтролируемая эпилепсия, обширные хирургические вмешательства, травмы.

Передозировка

В случае передозировки специфического лечения нет. Необходимо принять меры для остановки всасывания препарата (промывание желудка, приём адсорбентов), провести симптоматическое лечение по поддержанию жизненно важных функций организма.

Аналоги Тулип, цена в аптеках

При необходимости, заменить Тулип можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Тулип, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Тулип 10 мг 30 шт. – от 240 до 270 рублей, 20мг 30 табл. – от 363 до 370 рублей.

Хранить при температуре не более 25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 3 года. В аптеках продается по рецепту врача.

Тулип аналоги

• Риск миопатии во время лечения ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы повышается при одновременном применении с циклоспорином, эритромицином, кларитромицином, иммунодепрессивными, противогрибковыми препаратами (производными азола)вследствие возможного повышения концентрации аторвастатина в сыворотке крови.
• При одновременном применении с ингибиторами ВИЧ-протеаз — индинавир, ритонавир — увеличивается риск развития миопатии.
• Сходное взаимодействие возможно при одновременном применении аторвастатина с фибратами и никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (более 1 г/сут).
• Ингибиторы изофермента CYP3A4

Поскольку аторвастатин метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4, совместное применение препарата Тулип® с ингибиторами данного изофермента может приводить к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови.

Степень взаимодействия и эффекта увеличения концентрации аторвастатина определяются вариабельностью воздействия на изофермент CYP3A4.

Ингибиторы транспортного белка ОАТР1В1

Аторвастатин и его метаболиты являются субстратами транспортного белка ОАТР1В1. Ингибиторы ОАТР1В1 (например, циклоспорин) могут увеличивать биодоступность аторвастатина. Так, применение аторвастатина в дозе 10 мг и циклоспорина в дозе 5.2 мг/кг/сут приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови в 7.7 раза.

Эритромицин/кларитромицин

1. При одновременном применении аторвастатина 10 мг и эритромицина (по 500 мг 4 раза/сут) или кларитромицина (по 500 мг 2 раза/сут), которые ингибируют изофермент цитохрома CYP3A4, наблюдается повышение концентрации аторвастатина в плазме крови (на 40% — при применении с эритромицином и на 56% — при применении с кларитромицином).
2. Ингибиторы протеаз
3. Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, сопровождается увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови (при одновременном применении с эритромицином — Cmax аторвастатина увеличивается на 40%).
4. Дилтиазем
5. Совместное применение аторвастатина в дозе 40 мг с дилтиаземом в дозе 240 мг приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови.
6. Циметидин
7. Клинически значимого взаимодействия аторвастатина с циметидином не выявлено.
8. Итраконазол
9. Одновременное применение аторвастатина в дозах от 20 мг до 40 мг и итраконазола в дозе 200 мг проводит к 3-кратному увеличению значения AUC аторвастатина.
10. Грейпфрутовый сок

Поскольку грейпфрутовый сок содержит один или более компонентов, которые ингибируют изофермент CYP3A4, его чрезмерное употребление (более 1.2 л в день в течение 5 дней) может вызвать увеличение концентрации аторвастатина в плазме крови.

Индукторы изофермента CYP3A4

Совместное применение аторвастатина с индукторами изофермента СУРЗА4 (например, эфавирензом или рифампицином) может приводить к снижению концентрации аторвастатина в плазме крови.

Вследствие двойственного механизма взаимодействия с рифампицином (индуктором изофермента CYP3A4 и ингибитором транспортного белка гепатоцитов ОАТР1В1), не рекомендуется одновременное применение аторвастатина и рифампицина, поскольку отсроченный прием аторвастатина после приема рифампицина приводит к существенному снижению концентрации аторвастатина в плазме крови.

Антациды

• При одновременном применении внутрь аторвастатина и суспензии, содержащей магния и алюминия гидроксиды, концентрация аторвастатина в плазме снижается примерно на 35%, однако степень снижения концентрации Хс-ЛПНП при этом не меняется.
• Феназон
• Аторвастатин не влияет на фармакокинетику феназона, поэтому взаимодействие с другими препаратами, метаболизирующимися теми же изоферментами, не ожидается.
• Колестипол
• Гиполипидемический эффект комбинации с колестиполом превосходит таковой для каждого препарата в отдельности, несмотря на снижение концентрации аторвастатина на 25% при его одновременном применении с колестиполом.
• Фузидовая кислота

Исследований по взаимодействию аторвастатина и фузидовой кислоты не проводилось.

Как и в случае с другими статинами, в постмаркетинговых исследованиях совместного применения аторвастатина и фузидовой кислоты сообщалось о побочных действиях на мышцы, включая рабдомиолиз.

Механизм взаимодействия неизвестен. Такие пациенты требуют тщательного наблюдения и, возможно, временной отмены приема аторвастатина.

Колхицин

1. Хотя исследования взаимодействия аторвастатина и колхицина не проводились, сообщалось о случаях миопатии при совместном применении с колхицином, и при одновременном назначении аторвастатина и колхицина следует соблюдать осторожность.
2. Дигоксин

При повторном применении дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг Css дигоксина в плазме крови не меняются. Однако при применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина в плазме крови увеличивается примерно на 20%. Пациентам, принимающим дигоксин в сочетании с аторвастатином, требуется контроль концентрации дигоксина в плазме крови.

Азитромицин

• При одновременном применении аторвастатина в дозе 10 мг 1 раз/сут и азитромицина в дозе 500 мг 1 раз/сут концентрация аторвастатина в плазме крови не меняется.
• Пероральные контрацептивы
• При одновременном применении аторвастатина и перорального контрацептива, содержащего норэтистерон и этинилэстрадиол, наблюдается значительное повышение AUC норэтистерона и этинилэстрадиола примерно на 30% и 20%, соответственно, что следует учитывать при выборе перорального контрацептива.
• Терфенадин
• Аторвастатин при одновременном применении с терфенадином не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику терфенадина.
• Варфарин

У пациентов, которые длительно принимают варфарин, аторвастатин в дозе 80 мг/сут несколько укорачивает протромбиновое время в первые дни совместного применения. Этот эффект исчезает после 15 дней одновременного применения указанных препаратов.

Хотя о случаях клинически значимых изменений антикоагулянтного эффекта сообщалось очень редко, следует определять протромбиновое время у пациентов, принимающих кумариновые антикоагулянты, перед началом и достаточно часто в начале лечения аторвастатином, чтобы убедиться в отсутствии значимых изменений протромбинового времени. Как только будет зарегистрировано стабильное протромбиновое время, оно может проверяться с интервалами, обычными для пациентов, принимающих кумариновые антикоагулянты. При изменении дозы или прекращении лечения эти меры следует повторить. Не наблюдалось связи между применением аторвастатина и кровотечениями или изменением протромбинового времени у пациентов, не принимающих антикоагулянты.

Амлодипин

1. При одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменяется.
2. Другие гиполипидемические препараты
3. При одновременном применении аторвастатина с другими гиполипидемическими препаратами (например, эзетимиб, гемфиброзил, производное фиброевой кислоты) в липидснижающих дозах увеличивается риск развития рабдомиолиза.
4. Другая сопутствующая терапия
5. При совместном применении аторвастатина с гипотензивными средствами и эстрогенами (в качестве заместительной терапии) — клинически значимого взаимодействия не выявлено.