Вазапростан

Вазапростан – известное лекарственное средство, назначаемое больным в качестве лечения облитерирующих патологий крупных кровеносных сосудов. Задача этого медпрепарата – устранять факторы, препятствующие нормальной работе сердечно-сосудистой системы.

Он нормализует состояние сосудов, восстанавливает состав крови и ее свойства. Основной результат, который прогнозируется в ходе лечения, это снижение риска тромбообразования.

Описание

Разработчики предлагают лекарство Вазапростан в порошковом виде, или в виде лиофилизата. Эта лекарственная форма сделана для изготовления инфузионного раствора. Базовым веществом значится алпростадил. Купить лекарство реально только можно в ампулах, в одной коробке будет 10 штук ампул.

По дозировке активного компонента можно приобрести Вазапростан 60 мкг, а также Вазапростан 20 мкг. Как вспомогательные ингредиенты в формулу препарата включены альфадекс и лактоза, но выраженной фарм-активности указанные вещества не проявляют.

Лекарственный продукт относится сразу к нескольким группам –ангиопротекторам и корректорам микроциркуляции, а также к простагландинам, тромбоксанам, лейкотриенам и их антагонистам.

Подробнее о категориях лекарства

Ангиопротекторами называют фармакологическую группу, представители которой имеют значение в комплексной терапии разных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Корректоры микроциркуляции – это лекарства, которые изменяют характеристики притока и оттока крови, улучшают микроциркуляцию сети сосудов.

Простагландинами именуют группу липидных, активных в физиологическом отношении веществ, образующихся в организме путем ферментации. Являются производными полиненасыщенных жирных кислот. Тромбоксаны же вызывают сужение сосудов, стимулируют агрегацию тромбоцитов. Лейкотриены – это природные биологические регуляторы, принимающие участие в воспалительных реакциях.

Фарм-действие

Активным ингредиентом в данном случае выбран аналог естественного простагландина Е1, он получен в лабораторных условиях. Синтетический компонент алпростадил позволяет препарату ярко демонстрировать свое сосудорасширяющее действие.

А в связи с увеличением просвета периферических сосудов кровоток нормализуется, и это снижает интенсивность негативных сосудистых реакций. Препарат помогает увеличить просвет артериол и посткапиллярных сфинктеров.

Но уровень АД (артериального давления) от этого не меняется.

Фармакодинамика/фармакокинетика

Алпростадил – участник обмена веществ. Под его действием ускоряется процесс метаболизации кислорода и глюкозы, приостанавливается высвобождение свободных радикалов и лизосомальных ферментов.

Этот же активный компонент блокирует выработку холестерина, а также низкоплотных липопротеинов. Так, получается, что Вазапростан находит применение и в похудении: точнее, это его параллельная задача, но не основная.

Состав лекарства снижает скорость формирования жировой прослойки. Все эти явления ведут к тому, что:

Лечебный продукт хоть и косвенно, но все же влияет на регенеративные процессы в тканях, заживление язв;
Он снижает интенсивность болей, которые связаны с повышенным сосудистым тонусом;
Хорошо воздействует лекарство и на органы малого таза – матку и прямокишечный канал, мочевой пузырь;
Препарат помогает нормализовать функции мужских и женских половых органов;
Устраняет эректильную дисфункцию, так как расслабляет мускулатуру и улучшает кровоток в мужском половом органе.

Но есть и недостаток у искусственного простагландина Е1 – он быстро выводится после завершения терапии. Метаболизм осуществляется в легких, трансформируется до 70% состава. Период элиминации занимает порядка трех суток, высвободившийся метаболит эвакуируется из организма через органы ЖКТ и почки. Активный ингредиент вступает в связь с плазменными белками на 93%.

От чего помогает

Основное показание к Вазапростану из инструкции по применению – это развитие облитерирующих заболеваний 3 и 4 стадий хронического течения, которые сопровождаются уменьшением сосудистого просвета. Лекарство прописывают только в том случае, если невозможно провести реваскуляризацию, либо если подобная операция оказалась безрезультатной.

При следующих патологиях могут назначить Вазапростан:

Васкулит – это группа заболеваний, сходство которых выражено иммунопатологическим воспалением сосудов. Можно сказать, что это аутоиммунное воспаление сосудистых стенок.
Ангиопатия – под нею подразумевается поражение сосудов по причине нарушений нервной регуляции. Выражается недуг в виде дистонии, обратимых спазмов и парезов сосудов.
Эндартериит – это тяжелое артериальное заболевание, чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей.
Болезнь Рейно выражается нарушением артериального кровоснабжения стоп или кистей, относится она к вазоспастическим болезням. Заболеванию присущ приступообразный характер.
Атеросклероз нижних конечностей – это заболевание с целым спектром изменений: кровь нарушает свой путь по сосудистой сети, возникает трофика тканей и пр. Так как атеросклероз чаще деформирует крупные артерии грудной и брюшной полостей, это приводит к патологиям в бедренной и большеберцовой артериях.
Облитерирующий тромбаангеит. Это системный, хронического течения процесс, по большей части, с поражением вен и артерий мелкого и среднего диаметра.
Эректильная дисфункция – ситуация, когда объем пениса, плотность и размер его недостаточны для полноценного полового акта.
Порок сердца – только в качестве комплексной терапии и исключительно как временная лечебная мера препарат Вазапростан применяется в таком случае.

Без назначения врача это лекарство не стоит принимать: оно достаточно серьезное, и подобное самолечение может усугубить состояние. Хотя сделать это (то есть самостоятельно принять медикамент) почти невозможно – его введение осуществляет медицинский работник.

Противопоказания и особые замечания

Первое противопоказание вытекает из вышесказанного: это самолечение. Если вам лекарство не прописывали, вы не сможете им лечиться. Без контроля медика состав не вводится больному. При выполнении инфузии оценивается специалистом уровень давления и ЧСС, учитывается и уровень свертываемости крови.

Нельзя применять Вазапростан при:

Сбоях сердечного ритма;
Ишемии сердца (обострение);
Хронической сердечной недостаточности (стадия декомпенсации);
Инфаркте миокарда, который имел место быть за последние полгода;
Выраженных печеночных и почечных нарушениях;
Легочных заболеваниях со значительным угнетением дыхательной функции;
Индивидуальной чувствительности к компонентам средства;
Риске внутренних кровотечений – что может быть, например, при атеросклерозе мозговых артерий, а также ретинопатии, травмах;
Гестации и ГВ.

Смотрите на эту же тему: Тулип: инструкция по применению

Как применяют и как дозируют

Раствор готовится исключительно перед введением в русло сосуда, до следующего влияния раствор хранить нельзя.

Чтобы ввести в артерию лечебный состав, порошок в ампуле (в данный момент имеются в виду ампулы по 20 мкг) разводят в 50 мл изотонического натриевого раствора. От показаний зависит, какова будет стартовая дозировка.

Часто это половинка ампулы, и ее вводят внутриартериально 1-2 часа аппаратом для инфузий. Если существует необходимость, то дозу поднимут. Полную ампулу вводит только врач!

Особенности введения:

Если лекарство вводится внутриартериально через катетер, то доза будет рассчитываться по заданному показателю 0,1-0,6 нг/кг в минуту. Это вливание длительное – 12 часов путем использования специального инфузионного устройства.
Если состав вводится внутривенно, то 2 ампулы по 20 мкг растворяют в нужном количестве изотонического натриевого раствора, инфузия длится 2 часа дважды в сутки.

В инструкции указано, что длительность лечения равна не менее чем двум неделям. Если эффект недостаточен, или же состояние пациента можно оценить как запущенное, терапию немного продлевают – строго по взвешенному решению врача.

Какие негативные реакции возможны

Побочные эффекты действительно прогнозируются. Чаще всего на препарат реагирует нервная система. С ее стороны могут возникнуть головные боли различной интенсивности, судороги, головокружения, вялость и непривычно быстрая утомляемость, парестезии.

Со стороны иных систем нежелательные реакции таковы:

Сердце и сосуды – нарушения ритма сердца, сердечные боли, снижение показателей АД;
Скелетно-мышечный аппарат прием лекарства чреват гиперстозом длинных трубчатых костей;
Органы пищеварения – боли в желудочной области, диспепсия, диарея;
Аллергические ответы – дермальная сыпь, гиперемия, зуд, отеки слизистых и болезненность по ходу сосуда;
Другие – гипергидроз, гипертермия (или незначительное повышение температуры), спутанность сознания и нарушения дыхания, анурия, суставные боли.

В последнем пункте указаны крайне редкие побочные эффекты. Что же до анализов, то их картина тоже может измениться: часто уменьшается количество лейкоцитов, повышается показатель печеночных трансминаз и С-реактивного белка. В подавляющем большинстве случаев все негативные явления уходят после понижения дозы лекарства или просто его отмены.

Меры предосторожности

Дабы избежать нарушения свертывающей функции крови, этот состав не прописывают параллельно с лекарствами из группы антикоагулянтов либо с НПВС.

Также учитываются следующие моменты:

Чтобы избежать дегидратации у лиц с почечной недостаточностью, объем введенной в сосуд жидкости не должен превысить 50-100 мл суточно.
По необходимости больному делают мониторинг суточного диуреза, проведут эхокардиографию.
Пациентам с ишемией сердца либо почечной недостаточностью после введения лекарства нельзя сразу идти домой. Они еще сутки остаются в больнице.
Так как основной компонент способен влиять на скорость реакций, в ходе лечения не стоит садиться за руль авто либо управлять механизмами, которые требуют скорого реагирования.

Вазапростан совершенно не сочетается с горячительными напитками!

Лекарство не назначают детям, беременным, кормящим, а также тем, у кого отмечается повышенная чувствительность к любому из составляющих.

В случаях передозировки можно ожидать резкого падения кровяного давления, покраснения кожи, головокружения и тахикардии, кровоизлияний и гематурии. Нужно прекратить вводить лекарство (в некоторых случаях достаточно замедлить его введение).

Как взаимодействует с иными медикаментами

Если одновременно применять Вазапростан с гипотензивными средствами, он усилит их действие. Точно так же он усиливает и действие периферических вазодилататоров, антиангинальных средств. Если организовать сочетанный прием с ингибиторами тромбоцитарной агрегации, тромболитиками и антикоагулянтами, серьезно возрастет угроза развития кровотечений.

Если вместе использовать Вазапростан и адреналин, вазодилатирующее действие уменьшится.

Аналоги и цена

Если говорить о структурных аналогах, то Вазапростан можно условно заменить Алпростаном, Каверджектом, ВАП 20. Еще есть у Вазапростана аналоги, которые имеют другое действующее вещество, но относящиеся к той же группе лекарств – это и Курантил, Трентал, Тиклид, Плавикс и т.д.

Вазапростан в цене считается очень дорогим средством. Если купить 10 ампул по 20 мкг, то обойдутся они примерно в 9000 рублей. За ампулы по 60 мг в количестве 10 штук придется заплатить еще больше – около 15 000.

Вазапростан: отзывы пользователей

Лекарство строго рецептурное, дорогое, потому очень часто больные не только врачебные отклики слушают, но и активно читают отзывы реальных пользователей. Их интересует, оправдывает ли лекарство свою цену, действительно ли оно так эффективно.

Карина Игоревна «Очень жаль, что нет Вазапростана в таблетках, потому что лекарство хорошее, действенное. Мне провели один всего курс, после которого язвы на ногах начали закрываться. Сейчас откладываю день на другой курс, вроде бы обещают, что он будет короче. Стоит средство дорого, почти половину зарплаты отдаю, потому раскошелиться придется».

Ирина Головей «Давно уже я познакомилась с данным препаратом. У меня васкулит и еще несколько смежных болезней. Капельницы я переношу хорошо, побочка была только однажды – открылась рвота, но я в тот день изначально плохо себя чувствовала. После каждого курса замечала не просто эффект, а прорыв. Но надолго эффект задержать не удается, вот буду пробовать новый курс».

Вазапростан в ампулах можно купить только по врачебному рецепту: обратитесь к специалисту, он подскажет, подходит ли вам это недешевое средство. Данный информационный материал служит адаптивной инструкцией, и не может рассматриваться как замена основной аннотации (он ее только дублирует, в некоторых местах – разъясняет).

Вазапростан: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Статистические данные неутешительны. Практически каждый второй зрелый человек 35-65 лет страдает от сердечно-сосудистых заболеваний. Препарат Вазапростан – это антиагрегационное и сосудорасширяющее средство, применяемое для профилактики и лечения хронических проявлений облитерирующих недугов артерий.

Как действует представленный препарат, какие формы существуют, инструкция по применению, отзывы пациентов, аналоги, цена на средство – все это опишем в данной статье.

Вазапростан: общие сведения о препарате

Представленный препарат был создан для лечения ишемической болезни. То есть средство целенаправленно «работает» с недостатком кровоснабжения конечностей. Активное вещество – алпростадил. Вазапростан является аналогом естественного ПГЕ-1. Также препарат снабжен:

Вазодилатационными;
Антиагрегационными;
Ангио-протекторными;
Сосудорасширяющими свойствами.

Выпускается лекарство в виде порошка (лиофилизат) из которого готовят раствор для инфузий. Одна упаковка Вазапростана содержит 10 ампул. Препарат изготовляется в двух дозировках 20 мкг и 60 мкг активного вещества. Вазапростан 60 используется для лечения III-IV формы облитерирующего недуга (классификация Фонтейна). В качестве вспомогательных средств применяется альфадекс и лактоза безводная.

Действие Вазапростана достаточно эффективное. Это сильнейший простагландин Е1, поэтому он может назначаться только лечащим врачом.

Вазапростан: инструкция по использованию

Фармакологическое действие Вазапростана – улучшение периферического кровообращения и микроциркуляции. А также применение препарата оказывает такое действие:

Повышает утилизацию кислорода и глюкозы;
Улучшает реологические свойства крови, за счет снижения агрегации;
Стимулирует синтез протеинов.

Профессор, врач уролог-андролог Тачко А.В.:

Лечебная практика: более 30 лет.

Большинство врачей убеждены в том, что увеличить фаллос можно лишь оперативным путем. Однако данный метод очень опасный. К тому же он дает временный эффект.

Поэтому мужчины все-таки стараются найти для себя более простой и дешевый способ решения проблемы с величиной органа.

Любой метод увеличения члена, который проводят дома, действительно может прибавить несколько сантиметров недостаточно крупному органу. Но мужчины должны понимать, что подобные процедуры нередко приводят к развитию неприятных последствий для здоровья.

Если они все же хотят сделать свой фаллос немного больше, то им стоит обратиться за помощью к специалисту. Тот подскажет наиболее действенный и безопасный вариант увеличения члена, который избавит мужчину от его комплекса.. На сегодняшний день самым популярным кремом для увеличения члена является Titan Gel

Показание для приема средства

Облитерирующие недуги артерий (3-4 ст. по Фонтейну);
Эндартериит сосудов;
Недуг Рейно;
Порок сердца (в качестве временной терапии).

Как применять средство

Представленный препарат можно вводить, как внутриартериально (в/а), так и внутримышечно (в/м). Схема приема напрямую зависит от рекомендации лечащего врача.

Для приготовления в/а инфузии необходимо одну ампулу 20 мкг разбавить в 50 мл физ.раствора.

Важно отметить, что Вазапростан 60 следует вводить в/а не менее 60-120 минут (объем 25 мл) при помощи специализированного устройства для инфузий. При некрозах дозу можно увеличить и до 50 мл активного вещества.

Чтобы приготовить инфузию 40 мкг, необходимо взять две ампулы Вазапростана и 50-250 мл физ.раствора. вводить пациенту два часа и не менее двух раз в день. Вазапростан 60 мкг (три ампулы) можно разбавить в 50-250 мл раствора, вводить следует не менее трех часов.

Изначально пациенту вводится не более 10 мл препарата. По истечении 2-3 суток, при хорошей переносимости средства, дозу можно увеличивать, далее средство вводится до 60 мкг в сутки.

Но стоит отметить, что Вазапростан никогда не назначается сразу в стандартных дозах для взрослого человека, так как у этого средства есть ряд противопоказаний и побочных действий.

Лекарственный препарат не рекомендуется применять более одного месяца.

Противопоказания

В основном средство хорошо переносится пациентами, тем не менее, есть ряд противопоказаний, а именно:

Гиперчувствительность к активному веществу (алпростадилу);
ДСН (декомпенсированная сердечная недостаточность);
Острый инфаркт;
Постинфарктное состояние (препарат нельзя в течение полугода после заболевания);
Язвенные формирования в двенадцатиперстной кишке или желудке. Вазапростан сильно действует на работу ЖКТ;
Функциональные нарушения печени или почек.

Отмечено, что препарат хорошо усваивается организмом. Терапевтический эффект наступает через несколько минут после введения средства, а максимальная концентрация наблюдается по истечении 100-120 минут.

Побочные действия

Вазапростан достаточно агрессивный по свойствам препарат, так как он оказывает сильное влияние на работу внутренних органов. При внутривенных инфузиях зачастую наблюдается эритема, боль или отек.

Помимо этих признаков выявляется покраснение вены, которая подвергается введению лекарственного средства. Если снизить дозу или отменить капельницу – симптомы исчезают сами по себе.

Также к побочным эффектам можно отнести:

Головокружение, тошнота, редко рвота;
Покраснение дермы;
Дисфункция сердечного ритма;
Гипотония (незначительный спад);
Отечность конечностей (где вводится средство);
Микроязвы на слизистых (редко);
Гиперостоз (если лечение длилось более одного месяца);
Усталость, повышенная утомляемость, сонливость;
Диарея, запор, дискомфорт ЖКТ;
Чрезмерное потоотделение;
Терпимая боль за грудиной.

Специалисты иногда назначают Вазапростан пациентам с проблемами почек и печени, но в случае, когда польза от применения превышает возможный риск развития осложнений. Но в таком случае пациентам назначают минимальную дозу не более 50-100 мл в сутки.

Передозировка

Вазапростан назначается строго по дозировке лечащего врача. Начинают лечение всегда с самой низкой и незначительной дозы, постепенно увеличивая проникновение простагландина. При передозировке выявляются такие симптомы:

Учащенный пульс, задышка;
Упадок АД в значительной степени;
Ишемия миокарда;
Сердечная недостаточность.

Особые рекомендации

Вазапростан не сильно сбивает АД, тем не менее, в период лечения следует активно мониторить артериальное давление. Также пациент должен всегда наблюдаться специалистом, который знает анамнез пациента. Нередко при использовании такого лекарства назначают профилактические обследования, такие как ЭхоКГ, измерение ЦВД (центрального венозного давления).

Вазапростан обычно хорошо «ладит» с иными препаратами, но отмечается высокий гипотензивный эффект при использовании препаратов антигипертензивного свойства. Вазапростан усиливает данный эффект, поэтому при составлении комплекса лечения нужно в первую очередь учитывать характеристику простагландина.

Беременность

Препарат нельзя принимать женщинам в положении, а также кормящим матерям. На период лечения женщина обязана оставить грудное вскармливание.

Вазапростан и алкоголь

Применение спиртных напитков и алпростадила категорически запрещены ввиду высокой концентрации простагландина и сильнейшего влияния на внутренние органы. Более того после лечения не рекомендуется употреблять алкоголь еще месяц до полного выведения средства из организма человека.

Вазопростан: цена

Препарат — сильнейший простагландин. Он является альтернативой хирургии. Цена на лекарство достаточно высокая и составляет от 8000 до 10 000 рублей за упаковку 10 ампул.

Вазапростан: отзывы врачей и пациентов

Представленный медикамент предоставляет шанс пациенту избежать ампутации. Отклики специалистов по поводу данного средства положительны, так как Вазапротан оказывает сильнейший терапевтический эффект и помогает при самых тяжелых формах недуга. Свойства этого препарата уникальны:

Профилактирует атеросклероз (активно действует на патогенетические механизмы);
Позволителен диабетикам. Эффективно воздействует на эту группу пациентов;
Долго держит эффект после применения средства;
Вазапростан – единственный препарат, который является реальной альтернативой хирургическому вмешательству.

Препарат имеет продолжительный срок хранения и не требует особенных условий для хранения.

Пациенты препаратом довольны. Многие из них испытали на себе радость чувствовать себя свободным от атеросклероза или ишемии. Специалисты утверждают, что представленное средство гиперактивно в борьбе с атеросклеротическими явлениями.

Предоставляем несколько реальных и «живых» отзывов от пациентов, использовавших Вазапростан.

Евгений, 37 лет

Отличный медикамент. Он помог моей маме справиться с проблемой сосудов нижних конечностей. А у нее ко всем радостям еще и сахарный диабет. После курса лечения ноги потеплели. Препарат дорогой, но он стоит своих денег хотя бы за то, что не нужно ложиться под нож хирурга.

Геннадий, 42 года

Когда врач назначил Вазапростан, от цены у меня в голове помутнело. Тем не менее, деньги не главное, когда ходить качественно не можешь. Помог препарат, но цена все равно кусачая.

Игорь, 50 лет

Не соглашайтесь на прием Вазапростана при сердечных заболеваниях. Эффект может довести и до летального исхода. Если врач назначил, а у вас сердечные боли – бегите от него подальше. Лекарство сильнодействующее и совсем неприменимо сердечникам.

Что это за лекарство и для чего нужно: Вазапростан — лекарственное средство для переферического кровообращения и микроциркуляции, влияет на метаболизм, уменьшает болевые ощущения, оказывает положительное воздействие при лечении трофических язв.

Аналоги и заменители

Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)Препарат применяют в основном для лечения заболеваний артерий хронического течения 3-4 стадий.

Способ применения (дозировка)

Вазопростан вводится двумя способами внутривенно и внутриартериально. Для того, чтобы получить раствор для введения препарата внутриартериально, необходимо 20 микрограмм (одну ампулу) растворить в 50 мл натрия хлорида (физ.растврора). При проведении внутриартериального введения раствор вводят в течение 1-2 часов при помощи специального устройства.

Для того чтобы получился раствор для внутривенного способа введения, сухое вещество из двух ампул растворяют в 50-250 мл натрия хлорида, вводят внутрикапельно в течение 120 минут 2 раза в сутки.Если у пациента имеются какие-либо нарушения в работе почек, то внутривенно препарат вводят в количестве 10 мг. Если никакие побочные эффекты не проявляются, доза увеличивается до стандартного объема.

Курс лечения препаратом — четыре недели.

Противопоказания

Вазапростан противопоказан:
при Сердечной недостаточности;
при Язвенной болезни желудка;

— при нарушениях функций печени;- при кормлении грудью;- при обструктивном бронхите;- при беременности;- недостижении пациентом 18 лет;- при проблемах с сосудами головного мозга.

Также при сахарном диабете Вазапростан должен применяться с крайней степенью осторожности. Повышенного внимания при применении препарата требуют пациенты, проходящие процедуры гемодиализа.

Побочные действия

Препарат может вызывать Головокружение, недомогание, общую усталость, тошноту и рвоту.Препарат имеет аналоги, подобрать которые может только лечащий врач.

Форма выпуска

Препарат представляет из себя сухое вещество белого цвета. Действующее вещество — алпростадил. Находится в стеклянных ампулах, которые в свою очередь, помещаются в картонные упаковки. Отпускается из аптек только по рецепту врача, срок годности — 4 года, после истечения которого препарат должен быть утилизирован, так как использование недопустимо.Источник: https://med-otzyv.ru/lekarstva/145-v/21571-vazaprostan

ВАЗАПРОСТАН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Как вы оцениваете эффективность ВАЗАПРОСТАН?

Фармакологическое действие:Алпростадил – аналог естественного ПГЕ1- обладает вазодилатационными, ангиопротекторными и антиагрегационными свойствами. Вазодилатация (расширение сосудов) происходит на уровне артериол, улучшается микроциркуляция и коллатеральное кровообращение.

Вазапростан уменьшает ОПС (общее периферическое сопротивление), что ведет к рефлекторному учащению ЧСС (частоты сердечных сокращений) и увеличению МОК (сердечного выброса), но повышения АД при этом не происходит.

Влияет Вазапростан и на реологию крови, улучшая ее свойства, за счет уменьшения адгезии тромбоцитов и повышения эластичности эритроцитов.Способствует стимуляции мышечного аппарата матки, мочевого пузыря и кишечника, подавляет выделение желудочного сока.

При внутривенном введении препарата, его терапевтическая концентрация достигается в течение нескольких минут, а максимальная через 100-120 минут. Метаболизм Вазапростана происходит в легких, с образованием активных и неактивных метаболитов, которые впоследствии выводятся преимущественно почками, и в меньшей степени печенью.

Вазапростан показан при тяжелых стадиях облитерирующих заболеваний артерий (3-4 стадии по Фонтейну):- эндартериит сосудов нижних конечностей («перемежающаяся хромота») при невозможности оперативным путем восстановить кровоток;- ангиопатии, вследствие сахарного диабета;- синдром и болезнь Рейно;- васкулиты, сопровождающие системные болезни;- в качестве паллиативного (временного) средства у больных с пороками сердца, имеющими открытый артериальный проток (т.н. ductus-зависимые пороки сердца).Для внутриартериального введения

Вазапростана необходимо 1 ампулу препарата развести 50 мл 0.9% раствора хлорида натрия, затем половину ампулы необходимо ввести внутриартериально, с помощью устройства для внутриартериальных инфузий. При тяжелых стадиях эндартериита, с наличием некроза, возможно увеличение дозы Вазопростана до 20 мкг (1ампулы). Препарат вводится медленно, в течение 1-2 часов, однократно в сутки.Для внутривенного введения необходимо растворить 40 мкг (2 ампулы) Вазапростана в 0.9% растворе хлорида натрия(50-250 мл), вводить в течение 2 часов дважды в сутки или 60 мкг(3 ампулы) вводить 3 часа однократно в сутки.

Курс терапии Вазапростаном должен продолжаться не менее 2 недель, затем возможно продолжение курса терапии до 1 месяца, если это необходимо.

Если при 2 недельном применении Вазапростана отсутствует положительная динамика, то дальнейшее введение препарата нецелесообразно.

Пациентам с почечной недостаточностью введение Вазапростана необходимо начинать с одной ампулы(20 мкг) однократно в сутки, с последующим увеличением дозировки до 40-60 мкг, если в этом есть необходимость.

Больным с сердечной и почечной недостаточностью можно уменьшить объем физ. раствора для разведения препарата до 50-150 мл в сутки.

Курс терапии больных с сопутствующими заболеваниями почек и сердца должен продолжаться не менее 1 месяца.

Растворять Вазапростан для того, чтобы приготовить раствор, необходимо непосредственно перед его введением, нельзя вводить Вазапростан, приготовленный более 12 часов назад.

Чаще всего развивается головная боль, боли за грудиной, снижение АД, усталость, головокружение, нарушение чувствительности, нарушения сердечного ритма, явления диспепсии, изменение уровня лейкоцитов, повышение С-реактивного белка и уровня печеночных проб.

Возможны локальные реакции, в месте введения Вазапростана появляется покраснение, отечность и болезненность, что не является основанием для отмены препарата. Предупредить данный побочный эффект может катетеризация центральной вены.

Очень редко при длительном лечении (свыше 4 нед.) может развиться периостит трубчатых костей.Противопоказано применение препарата при непереносимости алпростадила, сердечной недостаточности (в стадии декомпенсации), аритмиях.

Также противопоказанием является инфаркт миокарда в анамнезе (в сроке до 6 мес.), тяжелые заболевания легких с нарушением вентиляции, болезни печени, с нарушением ее функции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном приеме с антигипертензивными препаратами и вазодилататорами, может усиливаться риск гипотензии, при сочетании с антикоагулянтами и антитромбоцитарными средствами — риск кровотечения.Концентрат (лиофилизат) для приготовления раствора для инфузий.Хранить в месте недоступном для попадания прямых солнечных лучей, при температуре 15-25 градусов Цельсия.Эдекс, Проставазин, Алпростан, Каверджект.Активное вещество: алпростадил 20 мкг .Приготовленный раствор Вазапростана можно хранить не более 12 часов, при температуре не более 8 градусов Цельсия.

Лечение Вазапростаном должно проходить под строгим врачебным контролем, с мониторингом АД, ЧСС, уровня печеночных проб, липидного состава крови и свертывающей системы.

Лечение Вазапростаном пациентов с сердечной, почечной недостаточностью и ИБС должно проводиться в стационаре.

ВАЗАПРОСТАН

Препарат простагландина E1- алпростадил (в комплексе с альфадексом) (alprostadil)

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде гигроскопичной массы белого цвета.

1 амп.
алпростадил (клатратный комплекс с альфадексом)	20 мкг

Вспомогательные вещества: альфадекс (α-циклодекстрин), лактоза безводная.
Ампулы стеклянные (10) — пачки картонные.
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде гигроскопичной массы белого цвета.

1 амп.
алпростадил (клатратный комплекс с альфадексом)	60 мкг

Вспомогательные вещества: альфадекс (α-циклодекстрин), лактоза безводная.

Ампулы стеклянные (10) — пачки картонные.

Препарат простагландина Е1 (PG E1). Улучшает микроциркуляцию и периферическое кровообращение, оказывает вазопротекторное действие.

При системном введении вызывает расслабление гладкомышечных волокон, оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает ОПСС без изменения АД. При этом отмечается рефлекторное увеличение сердечного выброса и ЧСС.

Способствует повышению эластичности эритроцитов, уменьшает агрегацию тромбоцитов и активность нейтрофилов, повышает фибринолитическую активность крови.

Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру кишечника, мочевого пузыря, матки; подавляет секрецию желудочного сока.

Применяется в комплексе с альфациклодекстрином в/в или в/а. Во время приготовления раствора комплекс препарата распадается на составные части — PG E1 и альфациклодекстрин.

Всасывание
При в/в введении терапевтически значимая концентрация активного вещества достигается вскоре после начала введения препарата, а Cmax в плазме крови достигается в течение 2 ч от начала введения.
Распределение
PG E1 связывается с белками плазмы на 93%.
Метаболизм
Процесс биотрансформации PG E1 происходит главным образом в легких, при «первом прохождении» через легкие метаболизируется 60-90% активного вещества с образованием основных метаболитов — 15-кето-PG E1, 15-кето-PG E0 и PG E0.
Выведение

PG E1 является эндогенным веществом с исключительно коротким T1/2. Концентрация в плазме крови возвращается к исходному уровню через 10 сек после прекращения введения. Выводится в виде метаболитов с мочой (88%) и через ЖКТ (12%) в течение 72 ч.

T1/2 альфациклодекстрина составляет около 7 мин, выводится с мочой в неизмененном виде.

хронические облитерирующие заболевания артерий III и IV стадий (по классификации Фонтейна).
хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
выраженные нарушения ритма сердца;
обострение ИБС;
перенесенный в последние 6 мес инфаркт миокарда;
отек легких;
инфильтративные заболевания легких;
хронические обструктивные заболевания легких;
заболевания печени в анамнезе;
заболевания, сопровождающиеся повышенным риском возникновения кровотечений (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелое поражение сосудов головного мозга, пролиферативная ретинопатия со склонностью к кровотечениям, обширная травма);
сопутствующая терапия сосудорасширяющими и антикоагулянтными препаратами;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к алпростадилу и другим компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать Вазапростан при артериальной гипотензии, сердечно-сосудистой недостаточности (обязателен контроль нагрузки объема раствора-носителя), пациентам, находящимся на гемодиализе (лечение следует проводить в постдиализном периоде), пациентам с сахарным диабетом 1 типа, особенно при обширных поражениях сосудов.

Готовить раствор необходимо непосредственно перед выполнением инфузии. Лиофилизат растворяется сразу после добавления физиологического раствора. Вначале раствор может получиться молочно-мутным. Этот эффект создается за счет пузырьков воздуха и не имеет значения. Через короткое время раствор становится прозрачным.

Не допускается использование раствора, приготовленного более 12 ч назад.
Внутриартериальное введение
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий: 1 амп./20 мкг алпростадила

Для получения раствора для в/а введения содержимое 1 ампулы лиофилизата (соответствует 20 мкг алпростадила) следует растворить в 50 мл физиологического раствора.

При отсутствии других предписаний половину ампулы Вазапростана (соответствует 10 мкг алпростадила) следует вводить в/а в течение 60-120 мин при помощи устройства для инфузии.

При необходимости, особенно при наличии некрозов, под строгим контролем переносимости, дозу можно увеличить до 1 ампулы (20 мкг алпростадила). Эта доза обычно применяется для однократной ежедневной инфузии.

Если в/а введение препарата осуществляется через установленный катетер, в зависимости от переносимости и степени тяжести заболевания, рекомендуется доза 0.1-0.6 нг/кг/мин с введением препарата в течение 12 ч при использовании устройства для инфузий (соответствует 1/4-11/2 ампулам Вазапростана).

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий:1 амп./60 мкг алпростадила

Для получения раствора для в/а введения содержимое 1 ампулы лиофилизата (соответствует 60 мкг алпростадила) следует растворить в 50-250 мл физиологического раствора.

При отсутствии других предписаний 1/6 ампулы Вазапростана (соответствует 10 мкг алпростадила) следует вводить в/а в течение 60-120 мин при помощи устройства для инфузии.

При необходимости, особенно при наличии некрозов, под строгим контролем переносимости, дозу можно увеличить до 1/3 ампулы (20 мкг алпростадила). Эта доза обычно применяется для однократной ежедневной инфузии.

Если в/а введение препарата осуществляется через установленный катетер, в зависимости от переносимости и степени тяжести заболевания, рекомендуется доза 0.1-0.6 нг/кг/мин с введением препарата в течение 12 ч при использовании устройства для инфузий (соответствует 1/12-1/2 ампулам Вазапростана).

Внутривенное введение

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий: 1 амп./20 мкг алпростадила

Для получения раствора для в/в введения содержимое 2 ампул лиофилизата (соответствует 40 мкг алпростадила) следует растворить в 50-250 мл физиологического раствора и вводить полученный раствор в/в в течение 2 ч. Эта доза применяется 2 раза/сут.

Либо содержимое 3 ампул (соответствует 60 мкг алпростадила) растворяют в 50-250 мл физиологического раствора и вводят в/в инфузионно в течение 3 ч 1 раз/сут.

Продолжительность лечения в среднем составляет 14 дней, при положительном эффекте лечение препаратом можно продолжить еще в течение 7-14 дней. При отсутствии положительного эффекта в течение 2 недель от начала лечения дальнейшее применение препарата следует прекратить.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий:1 амп./60 мкг алпростадила

Для получения раствора для в/в введения содержимое 1 ампулы лиофилизата (соответствует 60 мкг алпростадила) следует растворить в 50-250 мл физиологического раствора и вводить полученный раствор в/в в течение 3 ч 1 раз/сут.

У пациентов с почечной недостаточностью (сывороточный креатинин более 1.5 мг/дл) в/в введение Вазапростана необходимо начинать с 20 мкг (1 амп. 20 мкг или 1/3 амп. по 60 мкг) в течение 2 ч. При необходимости через 2-3 дня разовую дозу увеличивают до 40-60 мкг.

Для пациентов с почечной и сердечной недостаточностью максимальный объем вводимой жидкости — 50-100 мл/сут. Курс лечения — 4 недели.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, судорожный синдром, повышенная усталость, чувство недомогания, нарушение чувствительности кожи и слизистых оболочек.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, боли за грудиной, нарушения сердечного ритма, AV-блокада.
Со стороны пищеварительной системы: чувство дискомфорта в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея.
Со стороны костно-мышечной системы: гиперостоз длинных трубчатых костей (при терапии более 4 недель).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: эритема, отек, боль, нарушение чувствительности, флебит (проксимальнее места в/в введения).
Прочие: повышенное потоотделение, гипертермия, отечность конечности, в вену которой проводится инфузия.
Лабораторные показатели: лейкоцитоз, лейкопения, увеличение титра С-реактивного белка, повышение уровня трансаминаз.

Редко: артралгии, спутанность сознания, судороги центрального генеза, лихорадка, озноб, брадипноэ, психоз, почечная недостаточность, анурия. Сообщалось о нескольких случаях развития отека легких и острой левожелудочковой недостаточности.

Крайне редко (до 1% случаев): шок, острая сердечная недостаточность, гипербилирубинемия, кровотечение, сонливость, брадипноэ, снижение функции дыхания, тахипноэ, анурия, нарушение функции почек, гипогликемия, фибрилляция желудочков, AV-блокада II степени, наджелудочковая аритмия, напряжение мышц шеи, повышенная раздражительность, гипотермия, гиперкапния, гиперемия кожных покровов, гематурия, перитонеальные симптомы, тахифилаксия, гиперкалиемия, тромбоцитопения, анемия.

Побочные эффекты, связанные с применением препарата или с самой процедурой катетеризации, обратимы после снижения дозы или прекращения инфузии.

Симптомы: снижение АД, увеличение ЧСС, возможно развитие вазо-вагальных реакций (бледность кожных покровов, повышенное потоотделение, тошнота, рвота), что может сопровождаться ишемией миокарда и симптомами сердечной недостаточности; возможны боль, отек и покраснение ткани в месте инфузии.

Лечение: необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить инфузию. При выраженном снижении АД больному в положении лежа необходимо приподнять ноги. При сохранении симптомов необходимо использовать симпатомиметики.

При одновременном применении Вазапростан может усиливать эффект гипотензивных средств, периферических вазодилататоров, антиангинальных препаратов.
При сочетанном применении Вазапростана с антикоагулянтами, ингибиторами агрегации тромбоцитов, цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, тромболитиками повышается риск развития кровотечений.
При одновременном применении Вазапростана с эпинефрином (адреналином), норэпинефрином (норадреналином) снижается вазодилатирующий эффект.
Необходимо учитывать, что взаимодействие возможно в том случае, если вышеперечисленные препараты применялись незадолго до того, как была начата терапия Вазапростаном.

Вазапростан могут применять только врачи, имеющие опыт в ангиологии, знакомые с современными методами непрерывного контроля сердечно-сосудистой системы и имеющие для этого соответствующее оборудование.

При проведении терапии Вазапростаном следует контролировать АД, ЧСС, биохимические показатели крови, показатели свертываемости крови (при нарушениях свертывающей системы крови или при одновременной терапии препаратами, которые влияют на свертывающую систему).

В период лечения Вазапростаном во избежание появления симптомов гипергидратации у пациентов с почечной недостаточностью объем вводимой жидкости следует ограничить до 50-100 мл/сут.

Необходимо динамическое наблюдение за состоянием пациента (контроль АД и ЧСС), при необходимости – контроль массы тела, баланса жидкости, измерение центрального венозного давления или проведение эхокардиографического исследования.

Пациенты с ИБС, периферическими отеками и нарушениями функции почек (сывороточный креатинин более 1.5 мг/дл) во время лечения Вазапростаном и в течение 1 дня после прекращения применения препарата должны находиться под наблюдением в стационаре.

Флебит (проксимальнее места введения), как правило, не является причиной для прекращения терапии, симптомы воспаления исчезают через несколько часов после прекращения инфузии или изменения места введения препарата. Специфического лечения в подобных случаях не требуется. Катетеризация центральной вены позволяет снизить частоту проявления данного побочного действия препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Вазапростан может влиять на способность к активному участию в уличном движении, к вождению автотранспорта или управлению механизмами, особенно в начале лечения, при увеличении дозы и отмене препарата, а также при одновременном приеме алкоголя.

Применение Вазапростана при беременности противопоказано.

При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

У пациентов с нарушениями функции почек (сывороточный креатинин более 1.5 мг/дл) в/в введение Вазапростана необходимо начинать с 20 мкг в течение 2 ч. При необходимости через 2-3 дня дозу можно увеличить до 40-60 мкг.

Для пациентов с почечной и сердечной недостаточностью максимальный объем вводимой жидкости — 50-100 мл/сут. Продолжительность курса лечения — 4 недели.

Препарат противопоказан при нарушениях функции печени (повышение уровня АСТ, АЛТ, ГГТ), заболеваниях печени в анамнезе.

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 4 года.

При повреждении ампулы лиофилизат становится влажным и клейким, сильно уменьшается в объеме. В этом случае использовать препарат нельзя.