Виды и симптомы внутреннего кровотечения, первая помощь, прогноз

Из статьи вы узнаете: что такое внутреннее кровотечение, чем оно опасно и по каким признакам распознается. Виды внутреннего кровотечения и алгоритм оказания первой помощи.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 08.06.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Внутреннее кровотечение – острое жизнеугрожающее состояние, при котором через разрыв стенки сосуда кровь изливается из кровеносного русла либо в просвет полого органа (матку, желудок, легкие) либо в искусственно созданную объемом вытекшей крови полость (например, межмышечное пространство). Такое кровотечение никогда не бывает обособленным самостоятельным заболеванием – а только либо признаком, либо последствием основного патологического состояния.

Виды внутренних кровотечений и их проявления

Значительная внутренняя потеря крови происходит по двум причинам:

• механические повреждения внутренних органов вследствие удара, падения с высоты, производственной травмы или даже после выяснения отношений при помощи кулаков;
• хронические заболевания, которые приводят к истончению стенок сосудов, их разрыву. Кровь при этом заполняет либо естественную (желудок, матка у женщин, легкие), либо ею же созданную полость.

Сколько бы крови ни излилось, организм стремится вытолкнуть ее наружу. Она выходит вместе с каловыми массами, содержимым желудка, из внутренних половых органов у женщин, отхаркивается с мокротой из бронхов и легких. Однако не стоит думать, что кровотечение остановится самостоятельно, рана затянется сама собой.

Желудочно-кишечные

По свидетельству медиков, цирроз печени, язва, варикоз вен желудка или двенадцатиперстной кишки провоцируют каждое третье внутреннее кровотечение. Распознать проблему в таком случае можно по рвоте с примесью кровавых сгустков темного, почти черного цвета. Другой характерный признак внутреннего кровотечения в органы пищеварения – стул, по цвету и консистенции напоминающий деготь. Он может появиться и через 1–2 и даже через 9–10 часов после начала кровопотери.

Черепно-мозговые

Иначе этого рода внутреннее кровотечение называют инсультом. При такой ситуации жидкость не находит выхода и скапливается в черепной коробке. Удалить кровяные сгустки можно лишь хирургическим путем. Опасность сгустков крови в мозгу нельзя недооценивать: они могут стать причиной полного или частичного паралича, нарушений работы тех органов, за которые ответственен пораженный участок, и даже смертельного исхода. Кроме сильного травмирования головы к инсульту нередко приводят:

• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• мозговые опухоли;
• аневризм сосудов;
• энцефалит.

Малого таза

Речь идет о маточном кровотечении. Возникнуть оно может у женщин по разным причинам. Изменения гормонального фона, опухоли, внематочная беременность, выкидыш, отслоение плаценты во время вынашивания малыша, разрыв матки или яичников – все эти скрытые от людских глаз факторы провоцируют внутреннее кровотечение.

В брюшной полости

Мощное внутреннее кровотечение в этой области возможно по разным причинам:

• внематочная беременность;
• опухоли;
• низкая сворачиваемость крови.

Особенным кровотечение такого типа делает тот факт, что человек, испытывая острую боль в брюшине, чтобы хоть немного унять ее, вынужден сидеть, подтянув колени к груди. Чаще же всего доктора сталкиваются с наружными механическими повреждениями:

• травмами живота;
• травмами груди;
• разрывами внутренних органов: печени, яичников, селезенки.

Скопление крови в легких и выход ее связывают с осложнениями после некоторых болезней (опухолей в груди, туберкулеза), с травмами ребер, сердца и самих органов дыхания. При этом наряду с типичными характерными являются и некоторые специфические признаки:

• частота пульса заметно сокращается при травмах сердца и повышается, если пострадали легкие;
• трудности при дыхании, нехватка кислорода, если кровь заполнила плевральную полость;
• отмечаются боли в груди различной силы;
• характерно беспокойное поведение, искажение черт лица;
• кашель сопровождается выходом крови алого цвета с примесью пены.

Если рассмотреть этот вопрос глобально, то можно сказать, что внутреннее кровотечение – это то, при котором излившаяся кровь не имеет непосредственного контакта с внешней средой. Поэтому многие не относят кровотечения из желудка и кишечника к внутренним. Но, если учитывать, что они длительно могут не вызывать специфические симптомы, то целесообразно рассматривать их в контексте внутренних.

Лапароскопия – самый современный метод диагностики и лечения внутренних кровотечений

При диагностике внутренних кровотечений в брюшную полость обязательно указывают степень тяжести. Она может быть:

• легкая — потеря до 15% от общего объема крови, циркулирующей в сосудистом русле;
• средней тяжести — потеря от 15 до 20 %;
• тяжелая — снижение объема крови на 30 %;
• крайне тяжелая или терминальная — потеря более 30 % всего объема крови.

Кровоизлияние в объеме более 60 % считается смертельным.

Симптомы кровопотери развиваются постепенно и становятся все тяжелее по мере усугубления состояния.

Легкая степень потери крови, как правило, проходит бессимптомно. Состояние больного удовлетворительное.

Кровотечение средней степени тяжести проявляется снижением систолического давления до 80 мм рт. ст., увеличением сердцебиения до 100-110 ударов за 1 минуту, изменением цвета кожных покровов (их бледностью), похолоданием конечностей.

Тяжелая кровопотеря характеризуется еще большим снижением артериального давления и замедлением биения сердца. Кожа больного приобретает синюшный оттенок, особенно видна цианотичность носогубного треугольника. Из-за потери большого количества крови наблюдается уменьшение диуреза (олигурия). Больной вял и сонлив.

При терминальной потере крови давление падает ниже 50 мм рт. ст., пульс практически не прощупывается. Сознание больного нарушается вплоть до коматозного. Наблюдаются признаки потери большого количества жидкости: западание глазных яблок, большое количество кожных складок, дряблость кожи, сухость слизистых.

На последних стадиях состояние больного крайне тяжелое. Диурез полностью отсутствует, давление падает до нуля. Возможна остановка кровотечения и клиническая смерть. В таких случаях необходима срочная сердечно-легочная реанимация.

Причины

Основных факторов-провокаторов множество. Стоит сказать только о наиболее распространенных. В обобщенной форме список представлен следующими моментами:

• Механические факторы. Травмы, физические повреждения.
• Инфекционные патологии, при которых наблюдается гнойный процесс. Развивается расплав артерий, вен, капилляров в итоге.
• Влияние на ткани ионизирующего излучения. Встречается редко. В результате техногенных катастроф, неадекватного подбора дозировки при радиотерапии.
• Естественные процессы, влияющие на организм негативным образом. Их больше чем может показаться на первый взгляд. Сюда относят, например, беременность, тяжелые роды у женщин, интенсивную физическую нагрузку.
• Заболевания сосудов. Повышенная ломкость в результате недостатка витамина C как классический случай.
• Патологии системы кроветворения. Гемофилия, проблемы с синтезом факторов свертывания (тромбоцитопении), миелопролиферативные расстройства.

• Тромбоцитопатии разных видов. Синтез тромбоцитов в норме, но они не полноценны и неэффективно сворачивают кровь.
• Химические опасные моменты. Отравление некоторыми веществами. Парами кислот, щелочей и прочими компонентами. Особенно часто как итог развиваются легочные кровотечения с выходом розовой, пенистой мокроты.
• Деструктивные патологические процессы. Раковые опухоли любой локализации при инфильтративном росте и распаде. Также туберкулез, сифилис на запущенной фазе и пр.
• Разрыв аневризм любых сосудов. В случае с аортой гибель наступает в течении 3-5 минут.

Причины кровотечения бывают механическими, органическими, в зависимости от ситуации каждый конкретный фактор создает те или иные риски.

Описание

Многим интересно, как определить внутреннее кровотечение. Такое состояние характеризуется потерей крови, когда она истекает не наружу, а в какую-либо полость человеческого тела. Фактором возникновения этого состояния может стать хроническое заболевание или травма. Массивный характер кровопотери, диагностические трудности при определении причин и особенностей патологии, позднее обращение пациентов за помощью усиливают серьезность данной проблемы и превращают кровотечения в угрозу для жизни. Лечение осуществляется специалистами в области нейрохирургии, клинической травматологии, торакальной, сосудистой и абдоминальной хирургии.

Запрещенные действия

Чего категорически не стоит делать:

• Ставить клизмы.
• Давать какие-либо препараты. Это небезопасно. Применение медикаментов невозможно, вероятно резкое ухудшение состояния.
• Ни в коем случае нельзя греть пораженную область. Это приведет к расширению сосудов и станет причиной резкого повышения интенсивности излияния жидкой соединительной ткани.
• Также не стоит перемещать пациента лишний раз, чтобы не спровоцировать усиления кровотечения.

Внимание:
Самодеятельность в столь серьезной ситуации — лучший способ обеспечить пациенту летальный исход. Все должно быть в рамках описанных выше минимумов.

Непосредственные причины возникновения

При скоплении крови в плевральной полости наблюдается затруднение дыхания на вдохе и при кашле, резкие боли в грудной клетке, нарушение общего состояния – головокружение, слабость, обмороки, бледность кожных покровов, учащение пульса и дыхания, потливость. При перкуссии грудной клетки больного выявляется укорочение перкуторного звука над пораженной половиной, ослабление или полное отсутствие дыхания. На рентгенограмме возможно определение признаков смещения средостения в сторону здорового легкого.

Таким образом, существуют признаки кровотечения, возникающие в любом случае, независимо от источника кровотечения. К ранним признакам относят: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, холодный пот, общая слабость, головокружение, потемнение в глазах, при поражении легких – кашель с прожилками крови, при вовлечении в процесс органов пищеварительной системы – кровавая рвота или кровавый понос, симптомы раздражения брюшины, который возникает при разрыве внутренних органов (селезенки, печени, почки). При умеренном кровотечении ряд симптомов может быть либо слабо выраженным, либо не проявляться вовсе

Иными словами, кровотечение приводит к развитию анемии. Помимо названной симптоматики анемия проявляется учащением пульса и гипотонией, то есть снижением артериального давления. Измененные параметры напрямую зависят от степени кровопотери: при умеренной – пульс не более 75 ударов в минуту, систолическое давление снижается до 100 мм рт. ст.;

К внутренним кровотечениям могут привести такие заболевания и состояния:

1. Закрытые и открытые травмы живота с повреждениями внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка тонкой кишки);
2. Апоплексия яичника (разрывы яичников);
3. Разрыв яичниковой или тазовой кисты (чаще всего случается во время полового акта);
4. Активные физические нагрузки (могут спровоцировать разрывы кистозно измененных яичников или увеличенных внутренних органов);
5. Травмы поясничной области;
6. Аневризмы аорты, которые начинают расслаиваться;
7. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
8. Разрывы слизистой оболочки пищевода (синдром Малори-Вейса);
9. Варикозное расширение вен пищевода и желудка;
10. Распадающиеся опухоли желудочно-кишечного тракта, брюшной полости и забрюшинного пространства.

Внутренние кровотечения никогда не могут быть самостоятельным заболеванием. Они всегда являются либо основным проявлением, либо осложнением целого ряда патологических состояний.

Причиной внутреннего кровотечения может выступать как травма, так и различные хронические заболевания. Опасное для жизни массивное кровотечение после травмы брюшную полость может возникать вследствие тупых травм живота с повреждением печени и селезенки, реже – кишечника, поджелудочной железы или брыжейки (при падении с высоты, ударе, дорожно-транспортном происшествии и т. д.).

После травмы внутренние кровотечение распознать проще всего.

Кровотечения в полость черепа являются одним из наиболее опасных осложнений черепно-мозговых травм. Поскольку череп, в отличие от других естественных полостей, отличается жестко фиксированным объемом, даже незначительное количество излившейся крови провоцирует сдавливание структур мозга и представляет угрозу для жизни пациента.

Кровотечение в суставную полость может быть спровоцировано переломами и ушибами суставов. Непосредственной опасности такие состояния не представляют, однако при отсутствии терапии могут повлечь за собой множество осложнений.

Итак, как определить внутреннее кровотечение? Ранними признаками данного патологического явления являются слабость, бледность слизистых оболочек и кожи, сонливость, выраженное головокружение, жажда, холодный пот, потемнение в глазах. Возможно возникновение обморочных состояний. О степени кровопотери врачи могут судить как по изменению артериального давления и пульса пациента и по некоторым другим клиническим симптомам. При незначительной кровопотере наблюдается легкое учащение пульса снижение давления, однако клинические признаки могут и отсутствовать.

Еще по каким признакам судят о внутреннем кровотечении? О среднетяжелой его форме свидетельствует снижение систолического давления до 90-80 мм. рт. ст. и тахикардия до 90-100 уд/мин. Кожный покров пациента при этом бледный, отмечается похолодание конечностей и учащение дыхания. Возможны обмороки, сухость во рту, головокружения, тошнота, выраженная слабость, адинамия, замедление реакции.

При тяжелом кровотечении наблюдается снижение давления до 80 мм. рт. ст. и более, пульс учащается до 110 и более. Отмечается значительное учащение дыхание и нарушение его ритма, холодный пот, патологическая сонливость, потемнение в глазах, тремор рук, апатия, диспепсия, уменьшение количества мочи, сильная жажда, изменение сознания, выраженная бледность кожи, цианотичность носогубного треугольника и конечностей.

При массивном внутреннем кровотечении давление резко снижается, а пульс достигает 140-160 уд/мин. У пациента отмечается периодическое дыхание, спутанность сознания, резкая бледность, бред. При смертельной кровопотере наступает кома.

При легочном кровотечении может возникать кашель с яркой кровью, при скоплении которой в плевральной полости отмечается выраженная одышка, нехватка воздуха.

Основные задачи в данной ситуации – экстренно остановить внутреннее кровотечение, возместить кровопотерю и нормализовать микроциркуляцию крови. С самого начала терапии в профилактических целях (предотвращение развития синдрома пустого сердца) для восстановления объема циркулирующей крови и предупреждения гиповолемического шока осуществляется струйное переливание растворов глюкозы, крови, физиологического раствора, крове- и плазмозаменителей.

При возникновении легочного кровотечения производится тампонада бронха. При малом и среднем гемотораксе осуществляется плевральная пункция, при выраженном гемотораксе больному показана торакотомия с ушиванием повреждения легкого или перевязкой травмированного сосуда. При кровоизлиянии в брюшную полость производится экстренная лапаротомия, ушивание ран печени, селезенки или иного поврежденного органа. При образовании внутричерепной гематомы специалисты проводят трепанацию черепа.

При язвах желудка проводится резекция данного органа, развитии синдрома Меллори-Вейса — эндоскопическая остановка кровотечения, прикладывание холода, назначение аминокапроновой кислоты, антацидов и стимуляторов свертывания крови.

Инфузионная терапия проводится под контролем сердечного выброса, АД, центрального венозного давления и диуреза. Объем инфузии определяют с учетом степени кровопотери. Используются кровезаменители гемодинамического воздействия: «Реополиглюкин», «Декстран», растворы сахаров и солей, а также препараты крови (свежезамороженная плазма, альбумин, эритроцитарная масса).

Если посредством инфузионной терапии не удается нормализовать артериальное давление, после остановки кровотечения вводится допамин, адреналин или норадреналин. Для терапии геморрагического шока применяются «Дипиридамол», «Пентоксифиллин», «Гепарин» и гормональные препараты.

Рассматриваемую патологию зачастую провоцируют следующие явления:

• Кровоизлияние в головной мозг как следствие черепно-мозговой травмы.
• Многочисленные/единичные переломы ребер, которые затрагивают межреберные артерии и плевру. Кровь скапливается в плевральной полости.
• Сильное травмирование живота (удар, падение, автокатастрофа и т.д.), которое ведет к повреждению внутренних органов, что размещены непосредственно в брюшной полости. Чаще всего в подобных ситуациях страдает селезенка, печень, кишечник.
• Переломы внутри суставов. По своим проявлениям и последствиям внутрисуставные кровотечения не представляют большой опасности. Но лечебные мероприятия необходимо проводить в любом случае: игнорирование патологии может вызвать обострения в будущем.
• Серьезные сбои в работе желудочно-кишечного тракта: язва, злокачественные новообразования.
• Цирроз печени.
• Аневризма, которая сопровождается расслоением сосудистой аорты.

  С учетом времени возникновения: первичные, возникающие сразу после травматического повреждения сосудистой стенки, и вторичные, развивающиеся через некоторое время после травмы. В свою очередь вторичные кровотечения подразделяются на ранние (развиваются на 1-5 сутки из-за соскальзывания лигатуры или выталкивания тромба) и поздние (обычно возникают надень из-за гнойного расплавления тромба, некроза стенки сосуда и т.д.).

  По характеру течения кровотечение бывает:

  • Легкая (дефицит циркулирующего кровотока не больше 20%);
  • Средняя (недостаток равен 20–30% от общего объема);
  • Тяжелая (дефицит больше 30%).

  Из верхних участков ЖКТ:

  • Желудочное;
  • Пищеводное;
  • Дуоденальное (двенадцатиперстная кишка).

  Из нижних участков ЖКТ:

  • Толстокишечное;
  • Тонкокишечное (энтеральное);
  • Прямокишечное (ректальное).

  Внутриполостные

  Существенную долю от общего числа внутренних кровотечений составляют такие, которые происходят внутри полости какого-либо органа и возникают вследствие хронических патологий желудочно-кишечного тракта: язвенной болезни кишечника и желудка, злокачественных опухолей, варикозного расширения сосудов пищевода при циррозе печени, эрозивного гастрита и т. д. Желудочно-кишечное кровотечение по МКБ-10 код имеет K92.2.

  Кроме того, в хирургической практике часто встречается синдром Меллори — Вейса, когда у пациента возникают трещины пищевода в результате злоупотребления спиртными напитками или однократного приема пищи в большом объеме.

  Еще одной распространенной причиной появления кровотечений в брюшную полость выступают гинекологические патологии: внематочная беременность, разрывы яичников и пр. В гинекологической практике часто наблюдаются кровотечения после абортов. Возможно также возникновение данной патологии при преждевременной отслойке плаценты или предлежании, разрывах родовых путей и матки во время родового процесса.

  Ниже рассмотрим виды кровотечений и способы их остановки. Этой информацией полезно владеть каждому.

  Провоцирующие факторы

  Внутреннее кровоизлияние возникает либо из-за травмы, либо как результат хронического процесса.

  Смертельно опасное посттравматическое внутреннее кровотечение живота развивается при получении тупой травмы, когда повреждается печень или селезёнка, кишечник или сальник.

  При переломах рёбер с травмированием плевры и кровеносных сосудов, проявляется плевральная кровопотеря.

  Повреждения черепно-мозговые делают вероятными внутренние кровотечения черепа.

  Кровь в плевральной полости

  Важно! Кровь с проникновением в суставную полость, причиной которого может являться перелом или ушиб, не представляет явной угрозы жизни, но наносит существенный вред здоровью.

  Причинами хронических внутренних кровотечений становятся эрозии стенок сосудов в результате развития новообразований, хронические заболевания, такие как язвенные прободения кишечника, гастра, расширения вен gulam, гинекологические болезни: разрывы ovarium, внематочная беременность, патологии graviditate и genus.

  Рекомендуем изучить по данной теме также:

  Как остановить кровь изо рта после удаления зуба?

  Особенности внутреннего кровотечения у женщин

  Отдельно стоит уделить внимание излиянию крови в брюшную полость у женщин. Наиболее частые причины: внематочная беременность, разрыв кисты и апоплексия яичника.

  Симптомы внутреннего кровотечения в брюшную полость при внематочной беременности достаточно специфичны. При разрыве трубы возникает резкая боль в нижних отделах живота, состояние больной резко ухудшается. Падает артериальное давление, пульс, по всему телу выступает холодный пот.

  Симптомы внутреннего кровотечения в брюшную полость из яичника похожи на таковые при разрыве трубы. Помогают отличить эти два состояния данные гинекологического и ультразвукового обследований.

  Основные признаки и симптомы

  Наряду со специфическими эксперты отмечают многочисленные общие симптомы внутреннего кровотечения вне зависимости от того, какой конкретно орган или часть тела пострадали. К таким признакам относятся:

  • сильное головокружение;
  • неспособность заниматься повседневными делами, слабость;
  • неестественная бледность кожных покровов и белков глаз;
  • апатия, сонливость, неспособность к концентрации;
  • тошнота, рвота;
  • обморок;
  • особенно тяжелые случаи отмечены спутанностью сознания, неспособностью адекватно воспринимать и реагировать на происходящее;
  • при травмах, несовместимых с жизнью, человек впадает в коматозное состояние.

  По некоторым признакам можно судить, какие сосуды повреждены. Капиллярное кровотечение очень слабое и особой опасности для жизни не представляет. Паренхиматозное, при котором задействованы все каналы, очень продолжительное и обильное. Артериальное характеризуется выбросом крови ярко-красного цвета, причем изливается она толчкообразно. Главные же признаки венозного кровотечения – неспешное равномерное вытекание крови темного цвета.

  Первая помощь

  Определить источник внутреннего кровотечения без осмотра врача сложно. Однако если оставить страдальца вовсе без помощи, ситуация может заметно ухудшиться. Несколько простых действий позволят облегчить состояние пострадавшего и дать ему шанс на благополучный исход:

  • постарайтесь обеспечить пострадавшему покой и максимально возможный комфорт;
  • если по некоторым признакам вы можете предположить, что внутреннее кровоизлияние произошло в верхнюю часть тела, устройте человека полулежа. В противном случае уложите на спину;
  • следите за тем, чтобы пострадавший как можно меньше двигался;
  • наложите что-либо холодное (пакет с замороженными продуктами, холодной водой, кубиками льда) на место, где, по вашему мнению, происходит внутреннее кровотечение;
  • не стоит давать страдальцу никаких лекарств, напитков кроме воды, проводить какие-либо процедуры. Что необходимо в каждом конкретном случае, может определить только специалист;
  • сделайте все, чтобы доктор приехал как можно скорее.

  Посмотрев видеоролик ниже, вы узнаете о том, как правильно оказать помощь страдающему от внутреннего кровотечения человеку в условиях улицы. Профессиональный доктор рассказывает, как грамотно, вооружившись привычными нам подручными предметами, облегчить пациенту муки до появления врача скорой помощи. Вы узнаете о первых симптомах внутреннего кровотечения, которые дадут вам сигнал к действию, ведь оставлять на самотек такую проблему ни в коем случае нельзя.

  Аптечка. Внутреннее кровотечение.

  Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

  Какова доврачебная помощь при легочном кровотечении или любом другом его виде? Пострадавший с данной патологией должен как можно быстрее в медицинское учреждение. Но ему необходимо оказать первую помощь еще до приезда скорой помощи. Для этого рекомендуется соблюдать определенный алгоритм действий:

  1. Создать больному абсолютный покой – человек должен быть обездвижен.
  2. Расположить пострадавшего в положении сидя (если симптомы говорят о легочном или желудочно-кишечном кровотечении). В остальных случаях больной размещается на горизонтальной поверхности.
  3. К участку возможного поражения приложить холод.

  По возможности рекомендуется самостоятельно транспортировать больного в больницу.

  Если присутствуют признаки внутреннего кровотечения в брюшную полость, неотложная помощь может быть оказана еще до приезда квалифицированных специалистов. Необходимо придерживаться следующих шагов:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Положить больного горизонтально.
  3. На область живота положить что-то холодное: пузырь с кусочками льда, холодную бутылку, мясо из морозилки. Подойдет любой холодный предмет.
  4. Если известно конкретное место кровотечения, холод кладут именно на него. Если нет, то на область наибольшей болезненности.
  5. Если необходима транспортировка больного, ее также осуществляют в горизонтальном положении.

  Скорая транспортирует больного в хирургическое отделение. Там ему оказывают специализированную помощь.

  При удовлетворительном состоянии больного не требуется срочное оперативное вмешательство. Пострадавшего госпитализируют в стационар для дальнейшего наблюдения.

  Консервативное лечение кровопотери заключается в проведении инфузионной терапии. С целью восстановить объем потерянной крови больному ставятся капельницы с солевыми растворами (изотонический натрия хлорид, «Дисоль», «Трисоль»). При массивном кровотечении показана инфузия веществ с более высокой молекулярной массой, чем у солевых растворов. Для этого вводят «Реополиглюкин», плазму крови.

  Также вводят кровоостанавливающие вещества: «Этамзилат», аминокапроновую кислоту.

  При тяжелом состоянии пациента или отсутствии эффекта от медикаментозной терапии переходят к оперативному лечению. Проводят экстренную лапаротомию. Хирург делает разрез посередине передней стенки брюшной полости. Далее он удаляет кровь и проводит ревизию всех органов с целью найти источник кровопотери.

  После того как хирург нашел повреждение, он останавливает кровотечение. Это можно сделать при помощи перевязки разорванного сосуда, наложением клипс, удалением пострадавшего органа или резекцией поврежденного участка кишки.

  Если появились симптомы внутреннего кровотечения в брюшную полость после операции, проводится срочная повторная лапаротомия.

  Первичная помощь

  Важно! Главное —это быстрейшее доставление пациента в клинику. Первая помощь состоит в обеспечении покоя.

  При предположении о наличии легочного кровотечения, больному обеспечивают полусидячее положение. Когда внутреннее кровотечение происходит в других местах, до прибытия неотложной помощи больного нужно уложить на выровненную поверхность, применить холод на место возможного кровотечения. Нельзя прилагать тепло и давать лекарства для поддержки сердца.

  Рекомендуем изучить по данной теме также:

  Причины кровотечений из заднего прохода и как их лечить

  Первая помощь при внутреннем кровотечении

  При наличии симптомов внутреннего кровотечения в брюшную полость у ребенка или взрослого диагностику начинают со сбора анамнеза. Если состояние больного удовлетворительное и он способен контактировать с врачом, тот подробно расспрашивают его о симптомах, жалобах.

  Уже при беседе с больным можно определить вероятную причину кровотечения. Например, при симптомах внутреннего кровотечения в брюшную полость из-за стекла, травмы, заболеваний печени или желудочно-кишечного тракта. Симптомы не будут значительно отличаться друг от друга, но больной может указать на факт проглатывания стекла или удара в живот.

  Далее переходят к объективному обследованию. Осматривают кожные покровы, определяя их цвет и влажность. Обязательно измеряют артериальное давление и пульс пациента, так как по этим данным можно определить примерный объем кровопотери.

  Проводят пальпацию брюшной полости, проверяют симптом Щеткина-Блюмберга.

  После беседы с больным и объективного обследования врач назначает необходимые лабораторные и инструментальные анализы.

  Чаще всего делают следующие лабораторные анализы:

  • анализ крови;
  • анализ кала на наличие скрытой крови;
  • исследование рвотных масс.

  Общий анализ крови проводится с целью определения наличия анемии. При массивной острой кровопотере развивается постгеморрагическая анемия, а при хроническом кровотечении возможна железодефицитная анемия.

  Инструментальная диагностика позволяет найти источник кровотечения. Наиболее информативны такие методики:

  • колоноскопия — эндоскопическое обследование тонкого кишечника, которое выявляет воспалительные или раковые изменения его слизистой оболочки;
  • эзофагогастродуоденоскопия — исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, которое находит изменения слизистой этих отделов;
  • ультразвуковое исследование — позволяет увидеть повреждение структуры паренхиматозных органов, наличие свободной жидкости в брюшной полости;
  • компьютерная томография — наиболее информативное исследование для визуализации органов брюшной полости.

  Если после проведения перечисленных выше обследований остаются неясности, хирург проводит диагностическую лапароскопию. В брюшной стенке делается небольшое отверстие и вводится камера. Врач видит подробное изображение всех органов на экране и таким образом находит источник кровотечения.

  При сочетанной травме производят лапароцентез, он является простым, быстрым, доступным и щадящим методом диагностики повреждений органов брюшной полости и внутренних кровотечений. Также иногда производят УЗИ органов брюшной полости.

  Важным моментом в подтверждении диагноза является проведение лабораторных исследований крови. В анализе выявляется уменьшение числа эритроцитов, количества гемоглобина и падение гематокрита.

  При выявлении подобной симптоматики и диагностических данных необходимо немедленно выявить причину основного заболевания и приступить к лечению. Следует помнить о том, что чем раньше выявлена причина внутреннего кровотечения, тем более эффективным и быстрым будет процесс выздоровления.

  Внутреннее кровотечение одно из самых опасных видов кровотечений, требующее немедленной госпитализации.

  При подозрении на внутреннее кровотечение кишечного тракта или любого другого следует провести ряд диагностических процедур для подтверждения диагноза и определения причин кровопотери. В качестве обязательной процедуры проводится детальный осмотр, который включает измерение пульса и давления, перкуссию и пальпацию брюшной полости, аускультацию грудной клетки. Для оценки тяжести состояния проводят лабораторные исследования уровня гемоглобина и эритроцитов.

  Выбор методов исследования проводится с учетом предположительной причины развития патологического процесса.

  При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение (в МКБ-10 патологии присвоен код K92.2) проводится зондирование, исследование прямой кишки, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия и ректороманоскопия, при заболеваниях легких – бронхоскопия, при поражениях мочевого пузыря может быть назначено проведение цистоскопии. Кроме того, применяются ультразвуковые, рентгенологические и радиологические методы.

  Как уже было отмечено, все зависит от вида кровотечения.

  В случаях когда консервативное лечение не дает необходимого результата, больному показана операция.

  Внутреннее кровотечение при внематочной беременности считается показанием для экстренного вмешательства. При дисфункциональных кровотечениях из матки вследствие аборта либо после родов также выполняется хирургическое лечение.

  Профилактика осложнений

  Чтобы предотвратить осложнения, применяют инфузионную терапию. Она проводится при строгом контроле артериального давления, сердечного выброса, ежечасового диуреза. Количество вводимых инфузионных препаратов определяют, исходя из объёма кровопотери.

  • Используют кровезаменители с гемодинамическими свойствами: реополиглюкин, стабизол или инфуктол.
  • Солевые препараты: физраствор, раствор Рингера.
  • Препараты гемы: замороженая сыворотка крови, эритроцитарная биомасса, альбумин, глюкоза и прочие сахара.

  Для нормализации артериального давления в экстренных ситуациях применяют адреналин и его аналоги. При необходимости применяют противошоковую терапию. После того, как угроза жизни миновала, корректируют баланс основных и кислотных элементов крови.

  ← Помощь пострадавшему при артериальном кровотечении

  Причины кровотечений из заднего прохода и как их лечить →

  Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
  2. 2. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
  3. 3. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
  4. 4. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
  5. 5. Для чего организму билирубин: его функции и как сдавать анализ на показатель
  6. 6. Как понизить повышенный уровень лимфоцитов в крови у взрослых?
  7. 7. Виды и функции лимфоцитов: за что они отвечают и как вырабатываются

  Способы их остановки

  При данном патологическом состоянии человека необходимо обеспечить его транспортировку в стационар с максимальной быстротой. При подозрении на легочное кровотечение или гемоторакс пациенту придают сидячее положение, при кровотечениях в других областях кладут на ровную поверхность. Категорически запрещается прикладывать к пораженной области тепло, ставить клизмы, вводить в организм сердечные препараты.

  Оказание помощи при внутреннем кровотечении должно быть своевременным. Лечение гемоторакса осуществляется врачами-травматологами, легочных кровотечений — торакальными хирургами, внутричерепных гематом – нейрохирургами, маточных кровотечений – гинекологами. При тупых травмах живота и желудочно-кишечном кровотечении осуществляется госпитализация пациента в отделение общей хирургии.

  Лечение в стационаре

  После того, как в клинике определяют источник кровоизлияния, начинается комплексная терапия. При травмах грудной и брюшной полостей с помощью операции устраняют источник кровоизлияния.

  При легочном кровотечении или небольшом кровоизлиянии в желудке или пищеводе помощь оказывается с помощью эндоскопа. Восполняется объем жидкости растворами, например, Рингера, Реополиглюкина, Гемодеза.

  После остановки кровотечения обязательно восстановить количество красных клеток крови. Это позволит человеку избавиться от изнуряющих симптомов анемии в дальнейшем. В зависимости от степени малокровия будут применены разные препараты.

  Уровень гемоглобина

  Препараты

  До 90	Железо в таблетках, капсулах и сиропе
  От 90 до 70	Железо в таблетках, возможны инъекции железа
  Ниже 70	Эритроцитарная масса, инъекции железа

  Прижигание сосудов

  Иногда купирование внутреннего кровотечения проводится посредством прижигания кровоточащего сосуда или тампонады. Но в большинстве случаев пациенту необходимо неотложное оперативное вмешательство под общим наркозом. При наличии признаков геморрагического шока либо угрозы его возникновения на всех стадиях (подготовка, оперативное вмешательство, послеоперационный период) проводятся трансфузионные мероприятия. Мы рассмотрели, как определить внутреннее кровотечение. Главное — все делать быстро и правильно, тогда жизнь человека удастся спасти.

  Дальнейшее лечение

  Применяются в основном комбинированные способы.

  В первую очередь необходимо искоренить источник расстройства. Эта задача решается методами оперативного вмешательства.

  Проводится ушивание сосуда, тканей, устранение поврежденной области (при необходимости врачи делают резекцию, удаляют часть измененных структур). Обязательные меры принимаются и в отношении последствий патологического процесса.

  Паралельно необходимо переливание для восстановления утраченного объема крови и введение солевых растворов для коррекции баланса электролитов. За состоянием пациента постоянно наблюдают в условиях стационара.

  Отзывы

  Те, кто перенес кровотечение в брюшную полость, рассказывают, что это крайне тяжелое состояние. У многих хроническое кровотечение долгое время протекало бессимптомно, пока не появились общие признаки анемии. Но и эти симптомы были выражены недостаточно, поэтому больные долгое время не обращались к врачу. Потеря крови была выявлена случайно, когда сдавался общий анализ крови.

  У других, наоборот, кровотечение возникло остро. Появились сильнейшие боли в животе, тошнота и рвота. Такая картина возникла у пострадавших от множественных травм, у женщин при внематочной беременности. Больные в один голос твердят, что лишь благодаря быстрому приезду скорой помощи они смогли выжить.

  Внутреннее кровотечение — это крайне серьезное состояние. При появлении первых признаков потери крови необходимо как можно раньше вызвать скорую помощь!

  Стадии и степени

  Учитывая объем кровопотери, медики выделяют следующие степени внутреннего кровотечения:

  Название	Описание
  Легкое	Потеря от всего объема циркулирующей крови составляет 10-15% (500 мл). Незначительно снижается артериальное давление и учащается пульс. Иногда клинические признаки совсем отсутствуют.
  Среднее	Параметры колеблются в пределах 16-20% (500-1000 мл). Артериальное давление падает (80-90 мм. рт. ст.), пульс учащается (90-100 ударов в минуту). Кожа бледнеет, руки и ноги холодеют, учащается дыхание. Иногда замедляется реакция, возникает слабость и головокружение, тошнота, обмороки.
  Тяжелое	Объем потерянной крови составляет 21-30% (1000-1500 мл). Артериальное давление падает (80 мм рт. ст.), пульс – 110 ударов в минуту. На коже выступает холодный пот, учащается дыхание. Появляется тошнота, рвота, сонливость, дрожат руки, человека мучает жажда.
  Массивное	Потеря крови больше 30% (от 1500 мл). Систолическое давление падает до 60 мм рт. ст., пульс достигает 140-160 ударов в минуту. Человек бредит, сознание спутанное, выступает холодный пот, и бледнеют кожные покровы.

  При смертельной кровопотери все показатели уменьшаются до критических. Патологическое состояние сопровождается комой, агональным дыханием, сильной брадикардией и судорогами. У человека расширяются зрачки, непроизвольно выделяется моча и кал, кожа становится сухая и холодная, приобретает мраморный оттенок.

  Что делать, если возникло кровотечение внутренних органов?

  Если у человека наблюдается ухудшение самочувствия, свидетельствующее о том, что у него внутреннее кровотечение, симптомы которого в основном сходны между собой, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда медработников или если больного придется транспортировать самостоятельно, нужно, прежде всего, уложить его на спину. На предполагаемую область кровотечения положить холод. Не стоит пытаться самостоятельно остановить внутреннее кровотечение, лечение должен проводить только врач.

  Максимальное фиксированное сгибание конечности

  В некоторых случаях можно воспользоваться максимальным сгибанием конечностей как методом временной остановки кровотечения из артерии. Выполнять его следует, убедившись, что у пострадавшего нет перелома травмированной конечности.

  В место сгиба конечности (подколенная, локтевая и паховая области) следует положить плотный валик для компрессии поврежденной артерии при максимальном сгибании

  После вкладывания валика согнутую руку или ногу фиксируют к туловищу больного. Такие действия направлены на временное прекращение кровотечения, и при их неэффективности следует готовиться к наложению артериального жгута. Эта же методика даже при правильном выполнении имеет сомнительную эффективность.

  Кто подвержен таким кровотечениям?

  Существует определенная группа риска – люди, у которых с большей вероятностью может возникнуть внутреннее кровотечение. Симптомы этого состояния мы уже рассмотрели. Это больные, которые имеют такие патологии, как:

  • неспецифический язвенный колит;
  • онкологические заболевания органов брюшной полости;
  • эррозивный гастрит;
  • инвагинация кишок;
  • какие-либо гастроэнтерологические гипертрофические заболевания;
  • полипоз;
  • язва желудка;
  • некоторые доброкачественные опухоли желудочно-кишечного тракта.

  Но эти заболевания не обязательно сопровождаются кровотечениями. Не следует поддаваться панике, нужно помнить, что кровь в этих случаях почти всегда удается остановить. Главное – осуществлять необходимые меры по ее остановке и не затягивать с обращением к врачу. Имея такие заболевания, которые относятся к группе риска, нужно помнить обо всех врачебных предписаниях. Например, о строгом соблюдении диеты, правильном режиме принятия пищи, необходимой организации здорового образа жизни. Важно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к специалистам.

  Недопустимые мероприятия

  Существует также список действий, проведение которых доврачебная помощь не включает:

  1. Применение лекарственных препаратов, характеризующихся слабительных эффектом, проведение очистительных клизм.
  2. К поврежденной части тела нельзя прикладывать теплые компрессы, что может только усилить выделение кровяных масс.
  3. Введение внутривенно/внутримышечно препаратов, каким-либо образом сказывающихся на деятельности сердца.
  4. Проведение любого массажа в месте возможного внутреннего кровотечения.

  При ранении живота, иных участков с последующим истечением крови потерпевшему нельзя давать питье, какую-либо пищу. При наличии нестерпимой жажды разрешено прополаскивание ротовой полости обычной прохладной водой.

  Симптомы

  Признаки внутреннего кровотечения подразделяются на две группы:

  • Симптомы анемии – малокровия,
  • Симптомы непосредственного попадания крови в полость или ткани.

  Причиной первой группы симптомов является потеря большого количества эритроцитов и гемоглобина – анемия. Гемоглобин обеспечивает кислородом каждую клетку организма. Поэтому кровоизлияние проявляется признаками анемии, которая называется постгеморрагической. Это значит, что она возникла на фоне потери крови.

  Проявления анемии неспецифичные и схожи с рядом других болезней:

  • Головокружение,
  • Сильная слабость,
  • Сухость во рту и жажда,
  • Тошнота, рвота,
  • Одышка, затрудненное дыхание,
  • Частое сердцебиение,
  • Низкое давление,
  • Бледность кожи и слизистых оболочек.

  Если кровотечение совсем незначительное, капельное, но продолжается в течение многих лет, то развивается хроническая железодефицитная анемия.

  У человека в таком случае появляются:

  • Извращение вкуса или обоняния: желание есть землю, мел и т.д., вдыхать пары бензина,
  • Симптом «синих склер», когда через оболочку глаза просвечивают сосуды,
  • Сухая кожа,
  • Ломкие волосы и ногти.

  Вторая обширная группа симптомов внутреннего кровотечения связана с попаданием крови в полость, например, брюшную или в грудную. Эти проявления важны, чтобы знать, как определить источник кровоизлияния.

  Место кровопотери

  Симптомы

  Внутричерепное	Потеря сознания, судороги, кома
  Легочное	Кашель с розовой пеной
  В плевральную полость	Затрудненное дыхание, тяжесть в груди
  В брюшную полость	Боль в животе, дополнительные объективные симптомы
  Из пищевода	Рвота ярко-красной, алой кровью
  Из желудка	Рвота темной, почти черной кровью
  Из тонкого кишечника	Черный стул – мелена
  Из прямой кишки	Прожилки красной крови в стуле
  Внутрисуставное	Боль в суставе, отек

  От чего может быть

  Причины внутреннего кровотечения:

  • Тупые механические повреждения брюшной полости, при которых произошел разрыв тканей печени или селезенки. Реже такие травмы приводят к повреждению поджелудочной железы и кишечника.
  • Переломы ребер, когда острые осколки костной ткани разрывают кровеносные сосуды и легочную плевру.
  • Черепно-мозговые травмы — являются наиболее опасными. Ограниченность полостей в черепе приводит к тому, что даже незначительный объем крови способствует сдавливанию мозговых структур, а это грозит летальным исходом.
  • Внутрисуставной тип перелома, обширные ушибы суставной ткани.
  • Хронические заболевания органов пищеварительной системы — разрыв сосудов вызывает онкологическое новообразование, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, гастрит эрозивного типа, варикоз пищевода.
  • Цирроз печени.

  Редко, но бывает кровотечение, вызванное однократным приемом большого количества пищи (при наличии у человека трещин в стенках желудка).

  У женщин разрыв кровеносных сосудов в органах мочеполовой системы может быть вызван внематочной беременностью, хирургическим прерыванием беременности, разрывом яичника. Во время вынашивания ребенка такое патологическое явление может спровоцировать предлежание плаценты, ее отслойка.

  Методы остановки крови

  При скоплении крови в плевральной полости наблюдается затруднение дыхания на вдохе и при кашле, резкие боли в грудной клетке, нарушение общего состояния – головокружение, слабость, обмороки, бледность кожных покровов, учащение пульса и дыхания, потливость. При перкуссии грудной клетки больного выявляется укорочение перкуторного звука над пораженной половиной, ослабление или полное отсутствие дыхания. На рентгенограмме возможно определение признаков смещения средостения в сторону здорового легкого.

  Частым поражение суставов является развитие гемартроза, что означает скопление крови в полости сустава. Возникает подобное состояние в результате травмы, реже при гемофилии, цинге. Анемический симптом выражен незначительно в отличие от местной симптоматики. В клинике различают три степени. При гемартрозе 1 степени отмечается слабая боль, контуры сустава незначительно сглажены, объем движений не изменен.

  В целом объем крови, находящейся в суставе составляет до 15 мл. 2 степень характеризуется выраженным болевым синдромом, который усиливается при нагрузках, отмечается сглаженность сустава. Отмечается увеличение окружности пораженного сустава на 1,5 – 3 см по сравнению с здоровым. В случае гемартроза коленного сустава наблюдается баллотирование надколенника.

  Пациентов госпитализируют в стационар. Выбирают отделение по источнику кровотечения: травматологическое, торакальное, нейрохирургическое, гинекологическое или общей хирургии. Первая забота на первом этапе — как остановить кровь.

  В видео показано как оказать первую помощь

  ПОДРОБНОСТИ: Венозный застой в малом тазу. Симптомы нарушения кровообращения в малом тазу

  В некоторых случаях помогает тампонада. В других — прижигание кровоточащего места. Однако, чаще всего требуется хирургическая операция под наркозом.

  Если наблюдают проявление шока от кровопотери или возможность его возникновения, проводят гемотрансфузию. Если кровь льётся в область лёгкого, проводят тампонаду бронха. Если наблюдают гемоторакс, проводят плевральную пункцию. Если кровотечение произошло в абдоминальной полости, проводят лапаратомию и зашивают дефект печени или иного повреждённого органа.

  Процедура гемотрансфузии

  Гематома внутричерепная излечивается при помощи трепанации черепа. Если причиной кровоистечения является язва желудка или дуоденума, проводят резекцию желудка или прошивание сосуда и ваготомию.

  В случае удачной остановки кровотечения, перед тем, как определить схему реабилитации после кровопотери, необходимо восстановить массу циркулирующей жидкости. Это достигается введением глюкозы струйным путём, физиологического раствора и кровезаменителей.

  Вам будет полезно узнать также о желудочно-кишечном кровотечении на нашем сайте.

  Последствия

  Повреждение целостности стенок сосудов с вытеканием в полость большого объема крови без оказания своевременной помощи провоцирует опасные последствия. Нарушается работа органов, расположенных в брюшной полости. Мягкие ткани, лишенные кровообращения, не получают питательных веществ и кислорода, в них могут развиваться некротические процессы, что может стать причиной потери органа.

  Внутренние кровоизлияния могут привести к тому, что придется провести резекцию внутреннего органа, например желудка или маточной полости у женщин. После таких операций следует длительный и тяжелый восстановительный период с высокими рисками развития различных осложнений.

  Кровотечение в черепной коробке часто приводит к фатальным последствиям. Если удастся устранить риски летального исхода, есть вероятность того, что будут задеты важные мозговые центры. Это в дальнейшем негативно скажется на психическом, умственном или физическом состоянии человека.

  Снижение АД может привести к остановке сердечной мышцы. Кровотечение часто способствует летальному исходу, если вовремя потерпевшему не была оказана помощь медиков.

  Специфическая симптоматика

  Признаки внутреннего кровотечения связаны с зоной повреждения и степенью повреждения сосудов или внутренних органов:

  • Кровотечение в брюшину при разрывах печени и селезенки. Общие признаки кровоизлияния сопровождаются появлением тяжести в районе брюшин и так называемого симптома «Ванька-встаньки» (в положении лежа появляется болевой синдром в области шеи, в положении сидя неприятные ощущения утихают, но возникает выраженная слабость и головокружение).
  • Кровотечение в области малого таза возникает при разрыве матки, яичников, а также маточных труб. Специфические проявления в этом случае заключаются в развитии синдрома «острого живота». В нижней части брюшины появляется боль, присутствует ощущение давления в области заднего прохода.
  • Кровоизлияние в забрюшинную область при разрыве надпочечников, почек и аорты. Сопровождается умеренной выраженностью общей симптоматики и болями в области поясницы.
  • Кровотечения в области желудка и кишечника при заболеваниях системы пищеварения, толстой и тонкой кишки. Общая симптоматика выражена ярко. Возникает рвота с примесью крови, кровавый понос и черный кал. В животе боль и ярко выраженный дискомфорт отсутствуют.

  Причины появления

  Внутреннее кровотечение (признаки патологического состояния появляются спустя некоторое время после выхода крови из сосуда) чаще диагностируют у пациентов с травмами грудной или брюшной полости, при переломе ребер, грудной клетки, тазовых костей, верхних и нижних конечностей.

  В результате таких повреждений высока вероятность нарушения целостности внутренних органов (разрыв печени, селезенки, сосудов, почек, мочеточника).

  Существуют также патологические состояния, на фоне которых возникает сильное внутреннее кровотечение:

  Название	Описание
  Гинекологические заболевания	Разрыв кисты яичника или маточной трубы при внематочной беременности.
  Туберкулез легких	Патологические процессы провоцируют легочное кровотечение.
  Язвенная болезнь	Повреждаются сосуды, наблюдается прободение язвы. Кровь выходит в брюшину, кишечник или двенадцатиперстную кишку.
  Цирроз печени	Внутреннее кровотечение открывается в области варикозных вен пищевода.
  Злокачественные процессы	Новообразования в желудке или кишечнике при распаде провоцируют серьезные кровопотери.
  Наследственные заболевания	Особенно опасны для человека, поскольку связаны с недостаточностью фактора крови (гемофилия). Наследственные заболевания протекают тяжело и возникают без определенной причины. В большинстве случаев поражаются суставы. Для остановки внутреннего кровотечения человеку назначают переливание плазмы с подходящими факторами.

  Спровоцировать патологическое состояние также может повышенная физическая нагрузка или нарушенная диета. У людей пожилого возраста часто встречается расслоение аневризмы аорты, в результате которого появляется внутреннее кровотечение.

  Профилактика

  Предупреждение любого вида кровотечения заключается в бережном отношении к своему здоровью. Важно оберегать себя от различных травм, а если таковые случились, нужно пройти осмотр у врача. Даже если какие-либо симптомы отсутствуют, не исключается риск того, что через время может случиться кровотечение.

  Не стоит забывать про необходимость регулярного проведения профилактического осмотра. Часто причиной кровоизлияния выступают хронические заболевания и онкологические новообразования, которые на ранних стадиях своего развития не имеют выраженной симптоматической картины. Диагностировать их можно только на профилактическом обследовании, проводимом не реже 1 раза в год.

  Крайне важно своевременно лечить все хронические заболевания. Так, например, невылеченная язва желудка может стать причиной внезапного открытия обильного кровотечения.

  Женщинам необходимо внимательно относится к вопросу выбора противозачаточных средств, чтобы не допустить нежелательной беременности. Хирургические аборты часто провоцируют осложнения.

  Точки прижатия артерий

  Временная остановка артериального кровотечения методом пальцевого прижатия при любой локализации поврежденного сосуда, за исключением головы и шеи, производится выше раны к кости, вдоль которой проходит артерия. Точки пальцевого прижатия артерий:

  Локализация	Артерия	Подлежащая кость	Внешние ориентиры
  Над ухом или в височной области	Височная	Височная	На 1 см кверху и кпереди от наружного слухового прохода
  Щека	Лицевая	Нижняя челюсть	На 2 см кпереди от угла нижней челюсти
  Верхняя и средняя части шеи, лицо и подчелюстная область	Общая сонная	Поперечный отросток четвертого шейного позвонка (сонный бугорок)	Посередине внутреннего края кивательной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща
  Плечевой сустав, верхняя треть плеча, подключичная и подмышечная области	Подключичная	Первое ребро	По задней стороне ключицы в средней трети
  Верхняя конечность	Подмышечная	Головка плечевой кости	По передней границе роста волос в подмышечной впадине
  	Плечевая	Внутренняя поверхность плечевой кости	По внутреннему краю бицепса
  	Локтевая	Верхняя треть локтевой кости	На передней поверхности предплечья на стороне 5 пальца (мизинца)
  	Лучевая	В нижней трети лучевой кости	В точке определения пульса
  Нижняя конечность	Бедренная	Горизонтальная ветвь лонной кости	Посередине паховой складки
  	Подколенная	Задняя поверхность большеберцовой кости	На вершине подколенной ямки
  	Задняя большеберцовая	Задняя поверхность внутренней лодыжки большеберцовой кости	На внутренней поверхности голени
  	Артерия тыла стопы	По передней поверхности предплюсневых костей стопы кнаружи от разгибателя большого пальца стопы	Посередине между лодыжками
  Тазовая область и подвздошные артерии	Брюшная часть аорты	Поясничный отдел позвоночника	Прижатие кулаком слева от пупка

  О симптомах геморрагий

  Симптоматическая картина геморрагических состояний определяется стадией патологии. При данном диагнозе есть общий характер симптомов, определяющих наличие внутренних геморрагий, в том числе внутрибрюшного кровотечения. Распознать это состояние возможно по симптоматике, вызвавшей геморрагию:

  • Бледному оттенку кожи.
  • Общей слабости больного при пониженном АД.
  • Ощущению того, что кружится голова, также больному будут видны характерные темные «мушки».
  • Учащенному сердцебиению.
  • Сухому состоянию ротовой полости, также больной сильно будет хотеть пить.
  • Холодному липкому поту больного.

  При кровотечении в брюшную полость симптомы соответствуют общим проявлениям, описанных выше. При разных степенях тяжести происходит следующее: при легко протекающей геморрагии ритм сердца немного учащен, АД понижено.

  Другие состояния не проявляются.

  Средне тяжелая геморрагия характеризуется:

  • Сниженным систолическим видом АД до 80-81 мм рт. ст.
  • Повышенным ритмом сердца до 100-101 ударов за 1 минуту.
  • Руки и ноги охлаждены.
  • Кожные покровы бледны.

  Тяжело протекающие геморрагии проявляются тем, что:

  • Кожа больного синеватого оттенка. Отчетливо видна носогубная зона с характерным треугольником.
  • Пациент постоянно хочет заснуть.
  • Присутствует дрожь в руках.
  • Иногда больного может тошнить и рвать.
  • Мочеиспускание у больного происходит редко.
  • Реакция на окружающую обстановку у больного отсутствует.

  Массивно протекающая геморрагия характерна тем, что:

  • АД составляет 60-61 мм рт. ст.
  • Пульсация учащена до 159-160 ударов за 1 минуту.
  • Сознательная деятельность отсутствует или спутана.
  • Под каждым глазом ярко выражен круг темного оттенка, глаза западают.
  • Больной покрывается холодным липким потом.

  Смертельно тяжелая геморрагия характерна тем, что больной находится в коматозном состоянии. АД определить нельзя, акт дефекации с мочеиспусканием проходят бесконтрольно. Каждый зрачок сильно расширен, пульсацию прощупать невозможно.

  Важно понять, что это приводит к агональному состоянию и летальному исходу больного.

  Как определить внутреннее кровотечение? Если геморрагии локализованы в желудке и кишечнике, то больной рвет коричневыми рвотными массами, также кровь присутствует в испражнениях. Это может свидетельствовать о том, что у больного внутрибрюшное кровотечение.

  Когда каловые массы имеют насыщенный красный оттенок, вероятно, что у пациента геморрагии нижних сегментов кишечного тракта, имеются геморроидальные процессы. Также возможно и кровотечение в брюшную полость (интраабдоминальное), от чего проявляется болезненность этой зоны, снижающаяся при изменении позиции больного. При пальпаторном исследовании абдоминальной зоны также проявлена болезненность.

  Диагностика

  Определить причину и источник патологических процессов поможет медицинское обследование, которое проводят в стационарных условиях. Учитывая первичный осмотр и предварительный диагноз, установленный хирургом, пациенту назначают следующие диагностические мероприятия.

  Перечень:

  Название	Описание
  Желудочно-кишечное кровотечение	Пациенту назначают зондирование желудка, эзофагогастродуоденоскопию, колоноскопию.
  Внутрибрюшное	Необходима консультация хирурга, травматолога. Пациента направляют на пункцию брюшной полости и лапароскопию.
  Гинекологическое кровотечение	Осмотр проводит гинеколог. Дополнительно врач назначает ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
  Легочное	Основной метод диагностики – это рентгенография грудной клетки и плевральная пункция.
  Внутрисуставное	Осмотр проводит хирург или травматолог. Пациенту необходимо пройти рентгенологическое исследование и пункцию сустава.

  Диагностика позволит определить место локализации внутреннего кровотечения и основную его причину. На основании полученных результатов специалист подбирает максимально эффективную терапию пациенту.

  Возможные осложнения

  Внутреннее кровотечение (признаки появляются не сразу, но они помогают врачу определить место локализации патологических процессов) в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Неотложная операция поможет не только устранить симптомы патологического состояния, но и спасти жизнь человеку, предупредив серьезные последствия.

  Название	Описание
  Острое малокровие	Патологическое осложнение, которое наблюдается в случае минимальной кровопотери 1 л. Острое малокровие характеризуется ухудшением функций сердечной мышцы и падением артериального давления. Отсутствие экстренной помощи приведет к возникновению геморрагического шока.
  Сдавливание органов и тканей	Кровь накапливается в свободной полости и оказывает сильное давление на рядом расположенные ткани и органы. Важно предоставить человеку экстренную медицинскую помощь, поскольку высока вероятность летального исхода.
  Воздушная эмболия	Осложнение на фоне внутреннего кровотечения по причине повреждения крупных магистральных клеток.

  Летальный исход возможен при нарушенном кровообращении, когда возникает геморрагический шок с острой сосудистой недостаточностью. Человек также умирает, если кровь теряет свои функциональные свойства. Речь идет про перенос кислорода по тканям и клеткам, углекислого газа, питательных веществ, продуктов обмена.

  Внутреннее кровотечение может быть не всегда опасным для здоровья человека. Но проверять и лечить самостоятельно не рекомендуется. Важно при первых признаках обратиться в больницу, пройти полное медицинское обследование и при необходимости лечение, подобранное врачом.

  Симптомы артериального кровотечения

  Артериальное кровотечение, признаки которого имеют несколько отличительных особенностей, имеет следующую клиническую картину проявления:

  • кровь в области раневого повреждения имеет светло-красный или алый оттенок, что обусловлено повышенным содержание молекул кислорода;
  • попытки зажать поврежденный участок сосудистой системы, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение, не приносят положительный эффект;
  • уровень свертываемости крови слишком низкий, количества собственных тромбоцитов организма недостаточно, чтобы купировать поврежденную артерию;
  • кровь из раны выделяется под большим давлением, бьет струей на 1-2 м вверх;
  • при визуальном осмотре открытой раны можно обнаружить, что в глубине поврежденных тканей находится магистральных сосуд, целостность стенок которого нарушена;
  • больной чувствует сильное головокружение, стремительно нарастает мышечная слабость;
  • ощущается онемение тканей в области повреждения кровеносного сосуда.

  Чем раньше будут установлены симптомы артериального кровотечения, тем скорее больной получит первую неотложную помощь, которая должна быть ему оказана еще до приезда кареты скорой помощи. Это минимизирует риск развития тяжелых осложнений, и предотвратит наступление летального исхода.

  Специализированное лечение

  Терапия в медицинском учреждении пациентов с внутренним кровоизлиянием заключается в остановке патологического процесса и купировании причин его появления. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим в зависимости от причин и интенсивности проявлений.

  Лекарственная терапия

  Медикаментозное лечение имеет цели остановить кровь, восполнить кровопотерю, стабилизировать артериальное давление. Применяемые препараты:

  • лекарства из группы кровезаменителей, которые обладают гемодинамическим действием: растворы глюкозы и соли, Реополиглюкин, Декстран;
  • медикаменты для восстановления объема крови: плазма свежезамороженная, эритроцитарная масса, Альбумин.

  В случае если первичная медикаментозная терапия с инфузионным введением препаратов не дает положительного результата и нет возможности восстановить нормальное АД, после того как кровотечение будет купировано, вводятся следующие лекарственные средства:

  • Адреналин;
  • Допамин;
  • Норадреналин.

  При наличии геморрагического шока используются стероиды, Гепарин, Пентоксифиллин, Дипиридамол. После того как состояние пациента будет приведено в норму, при отсутствии рисков летального исхода и осложнений проводится медикаментозная корректировка кислотно-щелочного баланса.

  Важная информация: Почему кровит шейка матки при осмотре и что делать когда кровоточит эрозия

  Дальнейшее лечение направлено на восстановление общего состояния организма и приведение в норму пострадавших внутренних органов.

  Операция

  Внутрибрюшное кровотечение требует проведения незамедлительного хирургического вмешательства — лапаротомии. Этот метод подразумевает осуществление ревизии внутренних структур с целью выявления точного месторасположения разорванных сосудов и в дальнейшем устранение повреждений — ушивание мягких тканей печени, селезенки и других органов, целостность которых была нарушена.

  Хирургическое лечение гемоторакса проводится следующими методами:

  • пункция легкого;
  • зашивание поврежденного легкого с восстановлением целостности сосудистых стенок.

  Если кровотечение стало следствием желудочной язвы, проводится частичное или полное удаление желудка. При черепно-мозговых травмах осуществляется трепанация.

  Оперативная коррекция внутреннего кровоизлияния

  Часто возникает необходимость в проведении тампонады или же прижигания тех участков, которые кровоточат. В большинстве случаев возникает необходимость в проведении хирургической коррекции, которая осуществляется под общим наркозом:

  • При желудочно-кишечном кровоизлиянии возникает необходимость в проведении резекции, которая включает в себя ваготомию и шовное восстановление поврежденных сосудистых структур.
  • При трещинах в области пищевода проводится эндоскопия с последующим назначением кровоостанавливающих лекарственных препаратов и антацидов. При отсутствии эффективности осуществляется ушивание трещин.
  • Легочное кровоизлияние останавливается путем затампонирования бронхов. Скопившиеся сгустки крови удаляются с помощью пункции. В сложных случаях проводится торакотомия с ушиванием поврежденного легкого. При необходимости проводится лигирование сосудистых структур.
  • При разрывах внутренних органов живота и малого таза осуществляется экстренная лапаротомия.
  • Внутренние гематомы в области головного мозга требуют проведение трансплантации черепа.

  Любой, указывающий на внутреннее кровоизлияние симптом, не должен оставаться без внимания. Пострадавшему необходимо своевременно оказать первую помощь, что позволяет исключить вероятность развития осложнений. При внутреннем кровотечении необходима своевременная медикаментозная или же хирургическая коррекция.

  Каковы основные задачи?

  Основные задачи в данной ситуации – экстренно остановить внутреннее кровотечение, возместить кровопотерю и нормализовать микроциркуляцию крови. С самого начала терапии в профилактических целях (предотвращение развития синдрома пустого сердца) для восстановления объема циркулирующей крови и предупреждения гиповолемического шока осуществляется струйное переливание растворов глюкозы, крови, физиологического раствора, крове- и плазмозаменителей.

  При возникновении легочного кровотечения производится тампонада бронха. При малом и среднем гемотораксе осуществляется плевральная пункция, при выраженном гемотораксе больному показана торакотомия с ушиванием повреждения легкого или перевязкой травмированного сосуда. При кровоизлиянии в брюшную полость производится экстренная лапаротомия, ушивание ран печени, селезенки или иного поврежденного органа. При образовании внутричерепной гематомы специалисты проводят трепанацию черепа.

  При язвах желудка проводится резекция данного органа, развитии синдрома Меллори-Вейса — эндоскопическая остановка кровотечения, прикладывание холода, назначение аминокапроновой кислоты, антацидов и стимуляторов свертывания крови.

  Инфузионная терапия проводится под контролем сердечного выброса, АД, центрального венозного давления и диуреза. Объем инфузии определяют с учетом степени кровопотери. Используются кровезаменители гемодинамического воздействия: «Реополиглюкин», «Декстран», растворы сахаров и солей, а также препараты крови (свежезамороженная плазма, альбумин, эритроцитарная масса).

  Если посредством инфузионной терапии не удается нормализовать артериальное давление, после остановки кровотечения вводится допамин, адреналин или норадреналин. Для терапии геморрагического шока применяются «Дипиридамол», «Пентоксифиллин», «Гепарин» и гормональные препараты.

  Оказание помощи с использованием жгута

  Первая медицинская помощь в этом случае состоит из 3 действий: остановить кровотечение, придать подверженной области положение выше, наложить жгут. Самый распространенный способ – прижать рану пальцем, не пережимая сосудов.

  Техника:

  1. Перед наложением жгута поврежденное место приподнять. Участок с кровотечением должен находиться над сердцем.
  2. Прижимать место над артерией, но если рана, например на шее, то снизу артерии. Связано это с тем, что кровь циркулирует по направлению от сердца. Для руки можно остановить кровотечение путем сгибания конечностей.
  3. Растянутый жгут обернуть выше пораженного места на 30-50 мм, вокруг конечности. Первый слой закрутить крепче остальных.
  4. Саму повязку сделать крепкой, но, в то же время, нельзя передавливать сосуды.
  5. После того, как несколько раз обернули рану нужно закрепить жгут, а под него прикрепить запись с характером травмы и временем его наложения. Эта информация нужна будет медикам, так как повязка не должна быть затянутой более 30 минут. В течение этого времени пострадавший должен быть передан медикам.

  Совет! Если не получается завязать жгут, то можно использовать зацепку в виде цепочки. Главное – чтобы повязка крепко держалась.

  Если неотложная помощь не успела приехать в течение получаса, то требуется ослабить повязку, подождать, когда кровотечение восстановится и наложить ее снова. В таком случае и при последующих наложениях кровообращение будет восстановлено. Жгут на руке может быть зафиксирован не более чем на 15 минут.

  Вместо специального жгута подойдет любой кусок ткани. Можно порвать одежду так, чтобы был лоскут не менее 50 сантиметров. Затем его скатать и сделать жгут. После чего наложить пострадавшему. Также можно использовать отрез из марли или обычный ремень. Если повязки не ослаблялись на протяжении нескольких часов, трогать их запрещено. В таком случае идёт процесс отмирания тканей и есть риск, что больной умрет.

  Как правильно наложить жгут

  Жгутом пользуются, чтобы прекратить кровотечение из артерии или при ампутации конечности вследствие травматизма. При других состояниях использовать приспособление бессмысленно, так как этот способ остановки крови может сильно травмировать кожу и мягкие ткани. Чтобы на время остановить кровопотерю, можно воспользоваться жгутом Эсмарха либо подручным резиновым материалом.

  Чтобы правильно наложить жгут, следует выполнить некоторые правила:

  1. По возможности, конечность нужно немного поднять кратковременно и закрепить в удобной позе – это поспособствует оттоку крови в венах.
  2. Накладывание жгута нужно осуществлять на одежду либо подложив по него кусок материи – это поможет защитить кожные покровы.
  3. Два первых оборота делайте максимально тугие, остановке крови благоприятствуют как раз они. Перекрещивать жгут следует на противоположной стороне от травмированного сосуда.
  4. Держать на конечности жгут в летний период можно не более 1,5 часов, а в зимнее время – максимум 1 час. При отсутствии возможности транспортировки больного в данный временной промежуток в медучреждение – ослабьте давление жгута на 10-15 минут, а сосуд зажмите пальцем. Потом вновь проводится процедура наложения жгута, но на 1-2 см сдвинув его вниз или вверх. Ребенку жгут можно накладывать максимум на 1 час.
  5. В обязательном порядке к жгуту должна быть прикреплена записка с указанием точного времени наложения. В качестве альтернативы, так как бумажка может потеряться либо намокнуть в крови, можно сделать подобную запись с помощью маркера на заметном участке тела (к примеру, на лбу). Также рекомендовано написать данные спасителя либо человека, наложившего жгут.

  Резиновым кровоостанавливающим жгутом пользуются в таких случаях:

  • при ампутации конечностей в результате травмы;
  • если остановка кровопотери невозможна иными доступными материалами.

  Жгут Эсмарха обладает одним плюсом – он довольно быстро и эффективно останавливает кровотечение из артериальных сосудов рук и ног.

  Но данное приспособление обладает многими недостатками:

  • в процессе использования полностью обескровливаются дистальные отделы в конечностях, так как сдавливаются как травмированные магистральные сосуды, так и коллатерали, из-за чего на протяжении больше 2 часов способна развиться гангрена;
  • происходит сдавливание нервных стволов, что приводит к посттравматическим плекситам с дальнейшим развитием болевого и ортопедического синдрома;
  • так как прекращает циркулировать кровь, в тканях снижается способность к сопротивлению инфекциям и уменьшается регенерация в них;
  • наложение жгута способно привести к выраженному ангиоспазму и развитию тромбоза в оперированном артериальном сосуде;
  • возобновление кровотока после использования данного приспособления может спровоцировать турникетный шок и острую почечную недостаточность;
  • пользоваться жгутом для остановки крови не получиться в области туловища, также его применение будет ограниченным на труднодоступных участках.

  Жгут нужно накладывать при сильном кровотечении на область верхней трети плеча либо средней трети бедра. На данных участках благодаря анатомическому расположению плечевой и бедренной кости можно максимально эффективно провести остановку кровотечения. Если накладывать жгут в другом месте, результата не будет. При отрыве конечности накладывать жгут обязательно, даже если отсутствует кровопотеря.

  При правильном наложении жгута, спустя некоторое время можно заметить появление характерной симптоматики. Кожа в области чуть ниже жгута становится бледной и прохладной, истечение крови прекращается, а поверхностная пульсация не прощупывается.

  Диагностические исследования

  При предположении о наличии внутреннего кровотечения, проводят следующие общие мероприятия:

  • Детализированный осмотр. Проверяют пульс, давление, прослушивают грудную клетку, ощупывают и простукивают брюшную полость.
  • Гематологические исследования.

  ПОДРОБНОСТИ: Калькулезный холецистит хронический и острый (воспаление желчного пузыря) – симптомы, лечение

  Специфические методы диагностики проводят, учитывая предварительный диагноз:

  • ректальное исследование;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • бронхоскопия;
  • цистоскопия;
  • ректороманоскопия.

  При скрытых геморрагиях обращают внимание на общий синдром внутреннего кровотечения: головокружение, слабость, гипотонию, тахикардию, холодность и бледность кожи.

  При диагностике кровотечения в абдоминальной полости применяют лапароскопию, а внутричерепная гематома опознаётся методом эхоэнцефалографии.

  Эхоэнцефалография головного мозга позволяет обнаружить гематомы

  Диагностика кровотечения: анемия и другие патологии

  Если возникло подозрение, что внутри организма возникло кровотечение, то проводят ряд исследований для подтверждения или исключения диагноза. Измеряется артериальное давление и пульс, проводится аускультация грудной клетки, пальпация брюшной полости.

  Назначают лабораторные исследования крови, так как при таком состоянии возможна анемия. Измеряют уровень гемоглобина и эритроцитов, на основании этих лабораторных исследований определяют причину проблемы и назначают лечение.

  При наличии проблемы в области желудочно-кишечного тракта выполняют исследование на предмет скрытого кровотечения прямой кишки, зондирование. Помогают в диагностике кровотечений в различных частях организма следующие исследования:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • цистоскопия;
  • бронхоскопия.

  Используют рентгенографию, ультразвуковое исследование и радиологические способы диагностики.

  Капиллярное кровотечение

  Подобное кровотечение часто проходит само. Для него свойственно медленное проникновение крови по всей поверхности раны. Хотя в некоторых случаях встречается и серьёзное ранение, которое сопровождается большой потерей крови. Самые рискованное – кровотечение из капилляров во внутренних органах.

  Главными источниками возникновения капиллярного истечения являются:

  1. Гематологические болезни, сопровождаемые нарушенной способностью крови к свертыванию.
  2. Всевозможные травмы.
  3. Сосудистые патологии в виде новообразований, гнойного воспаления кожи, в которых оказываются затронутыми капилляры.
  4. Наличие общих болезней, при которых поражаются сосудистые стенки (опухолей, атеросклероза, ревматоидного артрита).
  5. Расстройство гормонального фона.

  Как правило, при капиллярной кровопотере не выделяется много крови. Она опасна тем, что в рану способны попасть болезнетворные микроорганизмы.

  Если поврежден капилляр, нужно действовать следующим образом:

  1. Приподнимите раненную руку или ногу чуть выше уровня сердца – это поможет снизить потерю крови.
  2. Если травмированный участок небольших размеров, проведите обработку кожи возле раны антисептическим средством. Поверх наложите бактерицидный пластырь.
  3. При серьёзном кровотечении накладывается давящая повязка.
  4. Когда кровопотеря очень сильная, по максимуму согните руку или ногу выше раны. При отсутствии эффекта воспользуйтесь жгутом.
  5. Положите на травмированный участок что-то холодное – это поможет остановить течение крови и ослабить болевые ощущения.

  Категорически запрещено касаться раны руками (даже чистыми), так как существует возможность занесения инфекции.

  Оказание первой доврачебной помощи

  Когда было установлено, что травмирована артерия, алгоритм действий по пунктам будет следующим:

  1. Прижимают артерию выше участка, из которого истекает кровь. Поскольку кровь идет от сердца к органам, на шее или на голове сосуд прижимают под раненым местом. При этом необходимо не пережимать, а именно прижимать артерию, чтобы остановилось течение жидкости.
  2. Затем при кровотечении небольшой интенсивности накладывают давящую повязку. Если жидкость истекает очень быстро, для остановки используют жгут.

  Остановка кровотока

  При выполнении первого пункта не всегда получается придавить поврежденный сосуд пальцами. Тогда его зажимают всей поверхностью ладони или действуют кулаком. При правильном выполнении действия поток жидкости иссякает немедленно. Такой прием является временным и применяется для краткой остановки кровотечения, поскольку его выполнение требует постоянного приложения физической силы. Больше 10 минут останавливать кровоток таким способом невозможно.

  Методы лечения

  Терапия зависит от источника и причины кровопотери. Основная ее цель – это остановка внутреннего кровотечения, возмещение недостатка крови и восстановление ее циркуляции. В сложных ситуациях пациентам требуется хирургическое вмешательство.

  Первая помощь

  Внутреннее кровотечение (признаки патологического состояния в зависимости от локализации возникновения ярко или слабо выражены) важно остановить как можно быстрее, поскольку от этого зависит жизнь человека.

  Первая помощь предусматривает следующие действия:

  1. Уложить пострадавшего на ровную поверхность. Вся последующая помощь человеку предоставляется, пока он находится в горизонтальном положении. Важно, чтобы пострадавший расслабил все мышцы тела.
  2. Необходимо приложить холодный компресс на область живота, грудной клетки, подреберья или поясницы.
  3. Под ноги положить человеку подушку или валик, одежду.
  4. Если есть рвота, повернуть пострадавшего на бок.
  5. Пациента необходимо быстро доставить в больницу для предоставления ему медицинской помощи.

  Отсутствие первых действий приведет к массивному внутреннему кровотечению, что опасно для жизни человека вплоть до летального исхода. После предоставления помощи важно контролировать артериальное давление и частоту сердечного пульса.

  Лекарственные препараты

  Медикаментозную терапию пациенту назначают при незначительной или умеренной кровопотере. Если результаты диагностики не показали серьезных внутренних повреждений и скопления большого количества крови в области брюшины.

  В экстренной ситуации лечение осуществляется стационарно, пациенту прописывают следующие лекарственные препараты:

  Группа медикаментов	Название	Применение
  Кровоостанавливающие препараты	«Этамзилат», «Аминокапроновая кислота»	Лечебная дозировка составляет 2-4 мл однократно. Следующий прием предусматривает введение 0,25 г препарата каждые 4-6 ч.
  Ингибиторы фибринолиза	«Трасилол», «Контрикал»	Лекарства усиливают процесс образования тромбов. Перед его введением препарат разводят натрий хлоридом 0,9%. Начальная дозировка составляет 500 тыс. КИЕ.

  Врач наблюдает за состоянием пациента и также назначает ему инфузионную терапию. Она предусматривает внутривенное введение солевых растворов («Рингер», «Рефортан»). Пострадавшему назначают лекарства для восстановления проницаемости сосудистой стенки («Аскорбиновая кислота», «Рутозид»).

  Народные методы

  Рецепты знахарей и целителей можно использовать, если внутреннее кровотечение не является результатом серьезной травмы. В экстренной ситуации пострадавшему необходима медицинская помощь.

  Эффективные кровоостанавливающие рецепты:

  Название	Рецепт	Применение
  Горная арника	Траву (10 г) залить стаканом горячей воды. Настоять 30 мин, процедить и принимать по схеме.	Лекарство пьют по 1 ст.л. 3 р. в сутки перед едой.
  Корень душистой герани	Основной компонент (4 шт.) вымыть и залить горячей водой (1 л). Поставить на слабый огонь, кипятить в течение 20 мин.	При внутреннем кровотечение пострадавшему рекомендуется пить средство в теплом виде по 1 чашке каждые 20 мин.
  Крапива	Залить 2 ст.л. сухой травы горячей водой (1 ст.). Настаивать 30 мин.	Готовое лекарство принимают каждый день по 30-40 мл на голодный желудок.

  Кровоостанавливающим средством также является лимонный сок и алоэ. Компоненты смешивают в пропорциях 1:2. Перед употреблением средство разводят небольшим количеством воды.

  Прочие методы

  В тяжелой ситуации массивную кровопотерю любого происхождения, независимо от причин возникновения и степени поражения, устраняют экстренным оперативным вмешательством.

  Название	Описание
  Спленэктомия	Показана пациентам при повреждении селезенки.
  Резекция	Назначается больным с язвой желудка или злокачественной опухолью.
  Лобэктомия	Операция осуществляется при легочном кровотечении.
  Криохирургия	Во время хирургических манипуляций используется холод. Низкие температуры применяют при операции на головном мозге, печени или для лечения сосудистых опухолей.

  Пациенту также проводят инфузионную терапию с поддержанием жизненно важных показателей.

  Читайте также:  Можно ли консервированный горошек при панкреатите?