Все о том, что такое адентия: виды, причины и лечение

Адентией в стоматологической практике называют отсутствие зубов. Патология крайне нелицеприятная: искажает черты лица, негативно сказывается на дикции, вызывает проблемы с питанием, приносит психологический дискомфорт.

Отсутствие передних зубов, к тому же, ставит крест на карьере актера, политика, лектора – о публичных выступлениях с такой болезнью и речи быть не может. О причинах адентии и как с ней бороться – читайте далее.

Частичное и полное отсутствие зубов – виды адентии и ее последствия

Под термином «адентия» понимают патологическое состояние, при котором у человека отсутствуют зубы. При этом бывает частичная и полная адентия, то есть когда нет нескольких или вообще всех зубов соответственно. Проблема может носить как врожденный, так и приобретенный характер, и повлиять на развитие подобной патологии могут различные факторы извне. Что это такое, почему взрослые и дети сталкиваются с подобной неприятностью, что делать, если во рту не хватает зубов или их нет вовсе – об этом и не только читайте далее в этой материале.

Классификация адентии

В зависимости от времени и причин заболевания, различают:

• Первичную форму заболевания. По другому ее называют врожденной.
• Вторичную форму заболевания. Она так же имеет другое название: приобретенная.

Первичная форму можно наблюдать достаточно редко. Ее появление связано еще с внутриутробным процессом. Болезнь появляется из-за нарушения нормального эмбрионного развития. При такой форме зубы могут отсутствовать как частично, так и совсем. Если у пациента частичная первичная форма, то некоторая часть зачатков сохраняется и поэтому на этом месте начинают развиваться зубы.

Классификация частичной вторичной адентии

• Первый класс (I) – наличие концевого дефекта с двух сторон (здесь имеется ввиду дистально неограниченный дефект).
• Второй класс (II) – наличие концевого дефекта с одной стороны (это так же дистально неограниченный дефект).
• Третий класс (III) – наличие включенного дефекта с одной стороны (здесь имеется ввиду дистально ограниченный дефект).
• Четвертый класс (IV) – наличие включенного дефекта с фронтальной стороны (это отсутствие зубов на передней видимой стороне).

Названные классы имеют свои подклассы. При этом дефекты в разных подклассах часто сочетаются между собой.

По признаку симметричности адентия бывает:

• Симметричная.
• Асимметричная.

Адентия – что собой представляет патология

Рассматриваемая проблема характеризуется потерей отдельных элементов челюсти или же полным отсутствием зубов. К сожалению, такой диагноз в стоматологии не редкость. Из-за адентии постепенно деформируются черты лица, нарушается дикция, появляются проблемы с желудком и пищеварением, поскольку человек утрачивает способность тщательно пережевывать пищу.

Адентия — отсутствие зубов

Ко всему прочему пациент сталкивается с серьезной эстетической проблемой, особенно если «просветы» находятся в зоне улыбки. В результате развиваются серьезные психологические комплексы, что в целом крайне пагубно влияет на качество жизни. Именно поэтому при разрушении и потере даже одного или нескольких зуба важно как можно скорее заняться восстановлением целостности ряда. Если у ребенка слишком долго не появляются молочные зубки, нужно срочно везти его к детскому стоматологу. Чтобы иметь возможность своевременно отреагировать на проблему, родителям важно знать сроки и схему прорезывания временных единиц.

Лечение частичной адентии

Ее лечат при помощи специальных съемных пластинчатых или других, несъемных мостовидных протезов.

Под несъемным протезированием понимают установку специальных опорных дентальных имплантов (это мини-импланты). После этого на них проводится крепление протезной конструкции.

Если у пациента наблюдается частичная адентия, то в качестве опоры берутся соседние здоровые зубы. Если они не здоровые, то перед протезированием обязательно проводят их лечение. Если у человека вторичная частичная адентия, то сначала устанавливают имплант, а потом сверху крепят коронку.

Итак, адентию устраняют с помощью протезирования. Конечно, его очень легко провести если отсутствует только один зуб. И намного сложнее в случае одновременного восстановления нескольких зубов. Если к этому еще добавляется нарушенный прикус или некоторое смещение зубов, то без специальных ортодонтических конструкций здесь не обойтись.

Существует еже один вариант лечения адентии: когда не прибегают к протезированию. Это происходит в тех случаях, если обеспечить равномерную нагрузку на зубы можно просто при помощи удаления одного зуба. Приведем пример. У пациента нет двух премоляров на верхней челюсти, а также отсутствует один левый премоляр на нижней. В этом случае, понятно, что нагрузка будет распределяться неравномерно. Тогда стоматолог удаляет нижний правый премоляр. В результате такого действия нагрузка на челюсть теперь будет распределяться равномерно.

Еще момент. Частичная адентия не лечиться:

• Без первоначально проведенной гигиены ротовой полости профессионалами.
• Без устранения следующих заболеваний: пульпит, пародонтит, периодонтит, гиперестезия.
• Без удаления нездоровых корней.

Лечение полной адентии

В лечении полной адентии принимают участие ортодонты. Они проводят восстановление жевательной и эстетической функции при помощи:

• Несъемных протезов.
• Съемных протезов.

В первом случае сначала проводят имплантацию. После этого на имплантат закрепляют протез. При этом имплантаты могут быть как временными, так и постоянными.

Полное протезирование во время полной адентии вторичной формы проводится при помощи съемных протезов пластинчатого вида.

Протезирование при полной адентии может привести к нижеописанным осложнениям:

• Возникновение аллергической реакции на установленный зубочелюстной материал. В основном организм реагирует на красители и полимер.
• Возникновение стоматита.
• Развитие пролежней.
• Плохая фиксация протеза на челюсти в связи с тем, что произошла атрофия ее челюсти.
• Воспалительный процесс.

Какие виды адентии бывают – классификация

В рамках постановки точного диагноза эксперты в области стоматологии и ортодонтии руководствуются базовой классификацией адентии. Таким образом, различные проявления патологии можно разделить на 4 основных вида:

1. первичная полная – может проявиться как на молочных, так и на постоянных зубах у детей, характеризуется отсутствием их зачатков. Со временем нарушается асимметрия лица, альвеолярные отростки развиваются неправильно. Для диагностики аномалии необходимо пройти рентген-обследование. Обычно у пациентов отмечаются уменьшенные размеры нижней челюсти. Если речь идет о патологии постоянного прикуса, то имеется ввиду, что после выпадения молочных единиц постоянные не прорезываются,
2. первичная частичная – предполагается отсутствие части молочных или постоянных элементов ряда, и подобная ситуация встречается немного чаще. Аномалия может касаться симметрично расположенных единиц, например, нет резцов-антагонистов, или же зубы могут отсутствовать в произвольном порядке,
3. вторичная частичная – диагностируется при потере временных или взрослых зубов вследствие различных внутренних или внешних факторов. В результате оставшиеся элементы вынуждены принимать на себя всю жевательную нагрузку, из-за чего начинают быстро стираться и разрушаться. Все это провоцирует развитие стоматологических заболеваний, а также атрофию костной ткани в области утраченных единиц,
4. вторичная полная – потеря всех зубов, в том числе на обеих челюстях вследствие развития патологии или естественного старения организма. Постепенно деформируются черты лица, челюсть, верхняя губа становится заметно ближе к кончику носа, западают губы и щеки. Человек теряем способность нормально есть и разговаривать. В этом случае требуется срочное полное восстановление челюстной системы.

Согласно официальным данным, полная первичная форма – редкость в стоматологической практике, да и частичная адентия среди детей встречается лишь меньше, чем у одного процента. Распространенность случаев частичной утраты зубов с возрастом по различным причинам достигает критической отметки в 75%. Полная беззубость – проблема, с которой сталкивается порядка 25% людей старше 60 лет1.

При врожденной адентии отсутствуют зачатки постоянных зубов, а молочные могут присутствовать частично

Если речь идет о частичной форме патологии, то между зубами наблюдаются большие промежутки. Постепенно присутствующие элементы начинают смещаться в сторону «пустот», из-за чего нарушается их рост.

Вторичная адентия

К признакам приобретенной полной формы специалисты относят заметное смещение челюсти ближе к носу, формирование множественных морщинок на лице, особенно у рта, также наблюдается западание щек и губ, а на самой челюсти кое-где формируются костные выступы. Все это неизбежно приводит к нарушению речевой функции, невозможность нормально есть и пережевывать пищу, из-за чего возникают проблемы с ЖКТ. Постепенно развивается атрофия костной ткани.

При вторичной адентии происходит смещение челюсти ближе к носу

Если во рту еще есть свои зубы, они начинают стремительно разрушаться под чрезмерной жевательной нагрузкой, которая распределяется неправильно. Лучшим решением проблемы является имплантация – только путем вживления титановых аналогов корней можно полностью восстановить эстетику улыбки и функциональность зубочелюстного аппарата, а также остановить резорбцию костной ткани. Ни мостовидный протез, ни съемная ортопедическая конструкция не защитят челюстную кость от атрофии.

Адентия у детей

Полная адентия в детском возрасте приводит к нарушению социального общения. Так, ребенок начинает невнятно произносить звуки и буквы. Он стесняется своего дефекта, тем самым наносит себе психологическую травму. Его недовольство подкрепляется негативным вниманием других сверстников. В результате ребенок не только страдает от отсутствия зубов, но и начинает мучиться от сильнейшего психологического расстройства.

Кроме этого, у маленького больного нарушается питание. Ему становится трудно откусывать и пережёвывать еду. Вследствие этого начинает страдать желудочно-кишечный тракт. Так же нарушаются функциональность височно-челюстного сустава.

Вторичная адентия доставляет малышу чуть меньший стресс.

Возможные причины проблемы

Что касается первичной формы аномалии, то она встречается крайне редко, и причины ее развития до конца не изучены. Известно, что закладка зачатков будущих зубов происходит примерно на 7-10 неделе беременности, в то время как зачатки постоянных единиц формируются на 17 неделе. Вполне вероятно, что сильные стрессы или воздействие мощных токсических веществ в этот период способно привести к столкновению с рассматриваемой проблемой.

Сильные стрессы или воздействие мощных токсических веществ, перенесенные еще в утробе матери, могут повлиять на формирование зубов

На заметку! Подобное отклонение обычно сопровождается и другими нарушениями в развитии детского организма. Нередко у пациента отмечаются патологические изменения в структуре кожных покровов и слизистой.

Теперь рассмотрим потенциальные предпосылки вторичной адентии. Среди самых распространенных причин можно выделить следующие состояния и явления:

• запущенная форма кариеса, пульпит,
• поздние стадии периодонтита и пародонтита,
• сильное повреждение элемента и необходимость его удаления,
• серьезные сбои на гормональном фоне,
• тяжелые инфекционные заболевания,
• периостит, абсцесс, флегмона,
• венерические болезни,
• онкология.

Это лишь часть возможных причин, нередко приводящих к частичной или даже полной адентии. Также пациент может стукнуться с подобной неприятностью по вине стоматолога, который допустил роковые ошибки в ходе лечения. К примеру, специалист мог нечаянно задеть верхушку корня и занести туда инфекцию. В такой ситуации требуется срочная медицинская помощь.

Общая информация о проблеме

Многие пациенты хоть раз в своей жизни сталкивались с фразой стоматолога: «Лечить бесполезно, нужно удалять». У кого-то эти слова могут вызвать страх – ведь нарушится красота улыбки. А некоторым все равно: «не видно и пусть», – в случае удаления на жевательной стороне ряда. Внешние проявления адентии несут в себе психологический дискомфорт, а внутренние могут привести к заболеваниям полости рта и всего организма. Особенно страдают люди с полной адентией – отсутствием всех зубов.

Интересный факт! По последним данным1, у 75 человек из 100 наблюдается отсутствие хотя бы одного зуба. Причем отсутствие восьмерок (зубов мудрости) не считается признаком адентии, т.к. это рудимент.

Как проводится диагностика

К обследованию пациента могут быть подключены разные специалиста. Приблизительная схема проведения диагностики выглядит следующим образом:

1. для начала врач собирает анамнез,
2. далее проводится тщательный осмотр полости рта с пальпацией десневых тканей,
3. пациента направляют на рентгенографию для получения более подробной информации о клинической картине,
4. при необходимости делают панорамный снимок – если речь идет о недостатке большого количества зубов.

Для диагностики обязательно нужно рентген-обследование
Выше описанные манипуляции позволяю оценить состояние полости рта в целом, выявить возможные опухоли и признаки воспалительных процессов. Тщательная диагностика дает возможность назначить наиболее подходяще лечение для каждого конкретного случая.

Последствия и осложнения адентии

• Проблемы с приемом пищи: невозможно нормально пережевывать пищу, а от проглатывания еды слишком большими кусками будет страдать пищеварительная система;
• нарушение дикции: зубы играют большую роль в звукопроизношении, без них речь станет неразборчивой;
• изменение формы лица: костная ткань без зубов со временем атрофируется, и от ее уменьшения в размерах искажается овал лица, щеки становятся впалыми.

Снимок при частичной адентии

Особенности адентии в детском возрасте

Как уже говорилось выше, врожденное отсутствие зачатков – явление довольно редкое. Среди возможных причин подобной аномалии эксперты выделяют неблагоприятные условия формирования плода еще на стадии внутриутробного развития. В результате вся челюстная система развивается неправильно, что приводит к искажению черт лица и дальнейшим проблемам в работе ЖКТ.

Но родителям не стоит паниковать раньше времени, поскольку сроки прорезывания молочных и постоянных зубов могут варьироваться. Возможно, у ребенка отмечается лишь задержка в формировании челюстного аппарата, но все зачатки на своих местах. Выяснить причину позднего прорезывания поможет рентген-обследование.

«У меня так у дочурки было. Когда зубы так и не показались после 6 месяцев, я сильно запаниковала и повезла ребенка к знакомому стоматологу. Благо, врач опытный, он прощупал всю десну и сказал, что нижние резцы вот-вот на подходе, поэтому волноваться не о чем. Насколько я знаю, отсутствие зачатков – это огромная редкость, так что не переживайте раньше времени…»

Marinka, г. Смоленск, из переписки на форуме woman.ru

Схема прорезывания детских зубов
Чтобы не беспокоиться попусту, родителям нужно заранее ознакомиться с установленным сроками появления первых и взрослых зубов. Если же у ребенка этот процесс задерживается, лучше показать его специалисту.

Профилактические меры

Позаботиться об отсутствии врожденной адентии нужно еще до беременности. Для этого необходимо обеспечить плоду благоприятные условия для вынашивания. Необходимо полностью исключить любые возможные риски. Если у родившегося ребенка была замечена задержка нормального срока прорезывания зубов, то необходимо срочно поспешить к стоматологу (конечно, детскому).

Вторичную адентию так же можно предупредить. Для этого необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет, постоянно проводить гигиенические мероприятия и делать своевременную санацию ротовой полости.

В детском возрасте для лечения используют специальный съемный протез
Непосредственно после протезирования пациент может столкнуться с некоторыми осложнениями, например, протезным стоматитом или аллергией на материалы, из которых выполнена конструкция. При развитии подобных побочных эффектов следует сразу обратиться к врачу.

Способы решения проблемы

Благо, современная медицина позволяет сегодня выбирать. Естественно, что на чаше весов стоят совершенно разные подходы, которые учитывают вид адентии, сопутствующий ей анамнез, финансовое состояние и ожидания пациента. Давайте попробуем рассмотреть основные варианты.

Мостовидное протезирование

Это вид постоянного протезирования, который подразумевает восполнение единичного (до 4-х единиц) дефекта улыбки, когда в качестве опоры под протез используются расположенные по соседству с утраченным элементы зубного ряда. Именно на них в данном случае придется вся жевательная нагрузка. Вариант хорош тем, что очень легкий в исполнении и не требует больших денежных затрат – в зависимости от количества дефектов и от выбранного материала для конструкции – металлокерамика, керамика, цирконий – цена будет разной. В среднем стоимость моста начинается от 20 тысяч рублей.

Зубной мост устанавливается с опорой на соседние зубы

Недостаток: опоры достаточно быстро износятся, костная ткань под конструкцией атрофируется, что нарушит герметичность ее прилегания и фиксации, приведет к образованию зазора между десной и протезом.

Классический вариант имплантации

Это вариант подойдет как при отсутствии одного зуба, так и при полной адентии. Но во втором случае использовать его крайне нецелесообразно в силу больших финансовых затрат и длительного временного фактора получения новой улыбки.

Здесь подразумевается, что для начала врач определит качество костной ткани в области потери (при неудовлетворительном состоянии ее нужно будет нарастить – операция потребуется в 90% случаев, если вы утратили зубы давно). Затем, вам вживят имплантат и отправят на реабилитационный период (порядка 3-6 месяцев), в течении которого вы также не сможете полноценно наслаждаться жизнью – нагружать искусственные корни протезом и давать на них сразу же жевательную нагрузку при таком подходе нельзя до полного приживления титанового стержня и восстановления кости.

На фото показан процесс классической двухэтапной имплантации

«Попала в клинику, где мне пообещали все зубки на нижней челюсти восстановить имплантацией и быстро. Но я же в этом вопросе не разбиралась толком. Началось с малого: сначала удалили три оставшихся разрушенных, после сразу вживлять имплантаты нельзя, прошло полгода мучений на съемном протезе, за который выложила 30 тысяч рублей. Потом: сказали, что надо нарастить кость в месте ее истончения, выложила еще 40. Ждала опять 4 месяца и носила эти съемные штуки. Потом вставили 10 имплантатов. Отдала 400 тысяч. Это просто жутко, как будто машину себе покупала. Ждала еще 5 месяцев, только после этого поставили постоянный протез!!! Итого, время ожидания: 1,5 года, трат: около 500 тысяч. И где тут хоть какая-то выгода. Пока ждала, теперь даже не знаю, радоваться новой улыбке после стольких мучений или расстраиваться таким тратам».

Князева Ольга, из переписки на тематическом форуме

Съемные протезы

Здесь вы также можете восстановить любое количество зубов, начиная от одного, заканчивая полной адентией. Какие варианты возможны:

• бюгели: имеют металлическую составляющую, за счет чего позволяют равномерно распределить нагрузку. Они фиксируются только на опорах при помощи крючков. Также возможен вариант на имплантатах или на телескопических коронках. Подходят пациентам с пародонтозом и пародонтитом. Ценник – от 30 тысяч рублей. Как вариант для тех, кто ценит комфорт и красоту подойдут аналоги, протезы нового поколения из эластичного материала «Квадротти» — от 40 тысяч рублей, Бюгельный зубной с фиксацией на крбчках
• нейлоновые: могут цепляться крючками за опоры, могут фиксироваться посредством присасывания (в таком случае не обойтись без различных дополнительных клеев). Мягкие, вполне красивые, но плохо выдерживают жевательную нагрузку. Цена – от 15 тысяч рублей,
• акриловые: прочные, износостойкие. Подходят при полной и при частичной адентии. Цена – от 15 тысяч рублей. Как вариант, можно отдать предпочтение протезам нового поколения наподобие «Акри Фри», они более совершенны, менее аллергичны, но их стоимость повыше – от 20 тысяч рублей. Акриловый протез поможет справится с частичной потерей зубов

Какие получаете плюсы: экономия, приличная эстетика, решается жевательный вопрос. Однако, плюсы очень скоро превратятся в минусы: за счет атрофии кости под протезом, он скоро начнет проседать и нарушать естественность прилегания, портить вид улыбки, создавать трудности с пережевыванием еды, доставлять боль и дискомфорт, выпадать изо рта, натирать слизистую, нуждаться в коррекции и замене.

Инновационные методы имплантации

Речь об имплантации с немедленной нагрузкой протезом. Именно этому инновационному подходу сегодня отдает предпочтение все большее количество пациентов: улыбку можно получить за несколько дней, возможность жевать идет в придачу, обойтись без костной пластики вполне реально даже при самых запущенных случаях наподобие остеопороза, воспаления костных тканей, курения, диабета.

Методов лечения здесь существует очень много, так что каждый сможет найти тот, что подойдет именно в конкретном клиническом случае. Правда, применимы они в основном или при множественной, или при полной адентии:

• протезирование при помощи трех имплантатов: all-on-3 – выход для тех, кто столкнулся с полной или множественной адентией на нижней челюсти и желает отделаться «малой кровью», восстановив до 12 зубов в ряду при помощи протеза с металлической составляющей. Автором концепции является Nobel, имплантаты серии Trefoil – все это гарантия получения новой улыбки в предельно короткие сроки и качество, проверенное временем. Стоимость – от 280 тысяч рублей, Восстановление всех зубов методом All-on-3
• протезирование при помощи четырех имплантатов: «все на четырех» – еще один метод, представленный Nobel, подходит пациентам с незначительной степенью резорбции костной ткани. О преимуществах методики можно прочитать здесь >>>,
• протезирование при помощи шести имплантатов: решение проблемы пациентов, кому в силу воспаления тканей пародонта или средней резорбции кости 3-х и 4-х искусственных опор будет недостаточно. Стоимость – от 400 тысяч рублей,
• протезирование при помощи 8 и более имплантатов: это уже называется базальный комплекс, так как устанавливаемые в кость конструкции задействуют глубокие слои кости, базальный и даже кортикальный, а не только мягкий губчатый. Пациенты хорошо отзываются об этом протоколе, так как он является реальным спасением в самых сложных случаях и позволяет начать полноценно жить и питаться. Стоимость – от 250 тысяч рублей. На фото показана базальная имплантация зубов

Почему возможна быстрая установка протеза и получение новой улыбки буквально за 1-3 дня, независимо от сопутствующих адентии проблем? В дистальных отделах (сбоку) импланты устанавливаются наклонно, что позволяет задействовать большую площадь соприкосновения, обойти носовые пазухи. Кроме того, сами импланты для этих протоколов имеют высокие показатели первичной и последующей стабилизации в кости, быстро приживаются. Плюс несъемный протез, который устанавливается сразу используется в качестве своеобразной шины, которая не позволяет искусственным корням сместиться. А возможность жевать сразу включает кость в работу, благодаря чему она быстро реабилитируется.

Более того, это еще не все подходы: пациенты также могут рассмотреть варианты восстановления дефектов улыбки при помощи скуловых имплантатов, о них есть очень познавательная статья на нашем сайте. В любом случае все перечисленные в последнем пункте методы не имеют никакой конкуренции по сравнению с остальными подходами и дарят пациенту полноценную жизнь, питание, общение и улыбку.

Помните, что адентия – это серьезная неприятность, но ни в коем случае не приговор. Сегодня проблему можно решить качественно и быстрою. А вы бы какой вариант лечения выбрали? Ответы ждем в комментариях.

Подробный репортаж об имплантации по технологии ALL-ON-4 и полном восстановлении зубов в клинике Smile-at-Once

Оцените статью:

(7 оценок, среднее: 4,86 из 5)

имплантация

1. Яковлева М.В., Мустафаев Р.Р., Анохина А.В. Современная клинико-эпидемиологическая характеристика врожденной адентии. Вестник современной клинической медицины

Консультирующий специалист

Бостанов Эльдар Альбертович

Рейтинг врача: 9.5 из 10 (2) Специализация: Хирург-имплантолог, ч.л.х. Стаж: 11 лет

Какие могут быть последствия

Адентия – серьезная проблема, и если вовремя не обеспокоиться восстановлением рядов, можно столкнуться с весьма неприятными последствиями. Среди возможных осложнений стоит выделить следующие проблемы:

• дефекты речи – человек утрачивает способность отчетливо произносить отдельные звуки, отмечается нарушение дикции,
• трудности с откусыванием и пережевыванием пищи – при частичном отсутствии зубов оставшиеся элементы принимают на себя всю нагрузку, вследствие чего быстро портятся и разрушаются. В итоге через некоторое время человек сможет есть только жидкую пищу,
• проблемы с работой ЖКТ – следствие некачественного пережевывания пищи и проникновения в организм болезнетворных бактерий из кариозных полостей,
• нарушения в функционировании нижнечелюстного сустава, которые могут привести к развитию воспалительных процессов,
• серьезный психологический дискомфорт повлечет за собой формирование устойчивых комплексов, что пагубно отразиться на качестве жизни в целом.

Данная проблема без лечения может вызывать физический и психологический дискомфорт
Чем дольше вы будете оттягивать лечение, тем сильнее атрофируется костная ткань, что в существенной степени усложнит имплантацию в будущем. К слову, съемное протезирование также не сможет решить это проблему, и резорбция челюстной кости продолжит развиваться под протезом.

Акции

-22%

Новый зуб за 1 день — имплант и сразу протез! 45000руб.
35000руб. получить
-16%

Премиум имплантация Nobel и коронка диоксид циркония 125000руб.
105000руб. получить
-20%

Протезы Квадротти (без неба) 40000руб.
32000руб. получить
-22%

Лечение зубных каналов по акции 4500руб.
3500руб. получить

Профилактические мероприятия

Потери зубов можно избежать, если организовать грамотный уход за полостью рта и следить за здоровьем своего организма. Эксперты в области стоматологии предлагают следующие рекомендации на этот счет:

• чистить зубы нужно каждый день минимум по два раза,
• после еды следует пользоваться специальной нитью для удаления остатков пищи, а также ополаскивать рот простой водой или антисептическим средством,
• стоматолога необходимо посещать каждые полгода – это позволит вовремя обнаружить проблему и не допустить утраты элементов челюстной системы,
• при обнаружении любых подозрительных процессов и явлений в полости рта нужно как можно быстрее показаться специалисту,
• при потере одного или нескольких единиц следует в ближайшее время их восстановить.

Предотвратить первичную адентию у ребенка тоже можно, и для этого будущей матери необходимо создать максимально благоприятные условия для формирования плода. Ни в коем случае нельзя употреблять опасные продукты и алкоголь. Женщине нужно заботиться о своем организме, ведь она несет ответственность за обоих. Если у малыша долго не появляются молочные или постоянные зубы, обязательно покажите его врачу.

Видео отзыв пациента

1. По данным ВОЗ.

Почему возникает адентия

В зависимости от вида, времени, периода жизни, когда возникает патология, причины ее появления могут быть совершенно разными.

Известно, что временные зубки у плода начинают формироваться в 7-10 недель, постоянные – в 18. Исходя из этого факта врожденную патологию можно считать серьезным заболеванием, предпосылки развития которого кроются в гибели зачатков зубов или их изначально неправильном формировании еще на этапе эмбрионального развития: так, мама малыша могла вести неправильный образ жизни, могла заболеть инфекционным заболеванием и страдать эндокринными нарушениями, могла быть подвергнута негативному воздействию окружающих факторов и среды. Нередко, аномалия такого характера и вовсе передается по наследству и заложена, предопределена ДНК, она может быть связана с заболеваниями наподобие нанизма, гипотиреоза, наследственной дисплазии. Одним отсутствием зубов проблемы таких деток редко ограничиваются: здесь имеет место также быть отсутствие или аномальное развитие волосяных фолликул, ногтевой пластины, кожных покровов.

Некоторые врожденные заболевания могут полное или частичное отсутствие зубов

Вторичный или приобретенный дефект, как несложно догадаться, мы получаем в основном под воздействием различных жизненных факторов, основными из них являются следующие:

• недостаточная гигиена полости рта: именно систематическое нарушение этого правила или халатное отношение к нему влечет за собой и нарушение баланса микрофлоры в полости рта, и отложение зубного налета и камня на поверхности зубов и под деснами, и активное размножение патогенных бактерий,
• кариес, пульпит, периодонтит: на запущенных стадиях этих заболеваний человеку часто приходится столкнуться с осложнениями наподобие абсцесса, флегмоны, кисты, пожертвовать зубом и удалить его,
• воспаление десен: пародонтит и пародонтоз – непременные спутники расшатывания и смещения зубных единиц, в результате воспаления тканей пародонта они теряют свою устойчивость, становятся источником заразы. В большинстве случаев здесь пациенту также приходится распрощаться с ними, Пародонтит тяжелой формы приводит к потере зубов
• травмы корня или коронки: здесь проблема возникает в основном как следствие сильного механического воздействия в результате различных жизненных обстоятельств, ударов, падений, надкусываний твердых продуктов, открывания зубами бутылок, нахождения во рту посторонних предметов, опасных видов спорта и профессий,
• патологии прикуса: отсутствие лечения часто провоцирует перегруз и неправильное распределение нагрузки между зубными единицами, отчего некоторые из них очень быстро изнашиваются,
• хронические заболевания: диабет, остеопороз,
• вредные привычки: курение, употребление большого количества сладостей, острой, холодной, горячей пищи.

Естественно, что ослабляют и подрывают здоровье зуба также и авитаминоз, и снижение иммунных сил организма в результате стрессов, экологии, простуд, возрастных изменений. Также люди сталкиваются с проблемой и из-за нелюбви совершать ежегодные походы на профилактические осмотры к стоматологам, многие приходят только тогда, когда уже бывает слишком поздно. Самое опасное, что адентия, независимо от ее вида негативно сказывается на многих областях жизни человека.

Съемное протезирование

Если имплантация противопоказана или пациента устраивает съемное протезирование, проводится изготовление индивидуальной конструкции. Пластинчатый протез на верхнюю и нижнюю челюсть подбирается врачом вместе с пациентом в зависимости от финансового положения и личных пожеланий.

Полностью съёмные протезы: с нёбом и без

Варианты съемного протезирования:

1. Полный съемный протез. Используется при полной адентии. Фиксируется за счет присасывания или специальным кремом.
2. Частично-съемный протез. Применяется при частичной адентии. Крепится на опорных здоровых зубах при помощи аттачментов и кламмеров.

Съемное протезирование предлагает пациентам установку нейлоновых и бюгельных конструкций. Каждый вариант имеет свои преимущества и недостатки.

Особенности нейлоновых протезов:

• изготавливаются индивидуально в зависимости от дефекта;
• не раздражают слизистой оболочки десен и неба;
• фиксируются клеем и присосками;
• цвет соответствует слизистой и зубам;
• удобны в процессе ношения.

Бюгельные конструкции имеют форму дуги, они предполагают фиксацию на здоровых зубах. Особенностями будут естественный цвет, небольшой размер, комфорт при ношении. Они надежно фиксируются на коронках, что исключает их случайное выпадение.

К новым зубам приходится привыкать, и чтобы период адаптации прошел успешно, следует придерживаться некоторых правил. Они включают рекомендации по уходу и применению съемных конструкций.

Как быстрее привыкнуть к протезам:

• не вынимать конструкцию изо рта первые несколько дней;
• при ощущении тошноты рассасывать мятные леденцы;
• читать вслух для отработки дикции;
• первые несколько дней употреблять мягкую пищу;
• исключить из рациона твердые продукты до полного привыкания.

Чтобы избежать проблем с протезом, его нужно правильно чистить. Для этого применяются специальные порошки и пасты. После каждого приема пищи протез нужно промывать под проточной водой. Чистить его нужно не менее 2 раз в день, вынимая из полости рта. Каждую неделю следует замачивать изделие в антисептике. Также нужно регулярно окунать протез в жидкость, в которой предварительно была растворена очищающая таблетка. Специальные растворимые капсулы можно приобрести в аптеке.

Первичная полная адентия временного прикуса

Основными симптомами заболевания является невозможность откусывать и пережевывать пищу, в связи с этим рацион питания пациента заключается в приеме только мягкой пищи, для употребления которой не требуется много усилий.

Если говорить о симптомах со стороны речевого аппарата, то заметно нарушении в произношении таких букв, как Д, З, Т, Л, Ч, Н.

Также симптомом является нарушение дыхательной функции, что связано с проблемами развития носовых ходов. Пациент дышит через рот.

Характерным признаком заболевания является нарушение роста волос на голове, брови и ресницы отсутствуют полностью, ногти либо недоразвиты, либо (так же, как и волосы) отсутствуют. К моменту прорезывания молочных зубов отмечается незарастание младенческого родничка, часто лобная часть лица значительно больше, чем при нормальном развитии.

Последствия

Если не принять меры и не начать лечение вовремя, адентия приведет к неприятным последствиям:

1. Нарушение речи – многие звуки будут произноситься непонятно и невнятно.
2. Человек не сможет пережевывать и откусывать твердую пищу. Через какое-то время можно будет кушать только жидкую еду. Также сложность возникает с приемом горячей и холодной пищи.
3. Отсутствие в рационе витаминов из-за неполноценного питания приведут к различным заболеваниям желудка.
4. Если не хватает некоторых зубов в ротовой полости, височно-нижнечелюстной сустав начинает неправильно работать. Со временем это приведет к опасному воспалению.
5. Отсутствие зубов приводит к сильному психологическому дискомфорту. Человек начинает комплексовать, меньше общаться с людьми. Это приводит к депрессии и нервным расстройствам.

Как видите, адентия сильно портит качество жизни и ограничивает многие функции. Поэтому так важно начать лечение уже при первых проявлениях болезни. На начальной стадии можно повлиять на недуг и не допустить опасных последствий.

Симптоматика

Симптомы адентии

Каждая из разновидностей патологии имеет собственную клиническую картину, например, первичная полная адентия выражается в:

• уменьшении объёмов нижней половины лица;
• недоразвитости челюсти;
• плоском небе;
• невозможности потребления твёрдой пищи;
• нарушении речи, а именно при произношении язычно-губных звуков;
• ротоносовом дыхании;
• яркой выраженности супраментальной складки.

Для врождённой частичной адентии характерно:

• формирование трем;
• искривление зубов из-за смещения соседних;
• уменьшение количества стоматологических единиц в зубном ряду.

Поскольку зачастую врождённая адентия нередко считается следствием ангидротической эктодермальной дисплазии, то в таких ситуациях симптоматика будет дополняться:

• отсутствием бровей или ресниц;
• повышенным потоотделением или его полным отсутствием;
• сухостью слизистых;
• бледностью кожного покрова;
• преждевременным старением кожи;
• недоразвитием ногтевых пластин и хрусталиков глаз;
• незаращением родничков или костей черепа;
• несращением челюстно-лицевых костей;
• нарушением функционирования нервной системы.

Полная вторична адентия обладает следующими клиническими проявлениями:

• западением мягких тканей в области приротовой зоны;
• формированием большого количества морщин на лице;
• редукцией челюсти – в начале прогрессирования такого процесса поражаются только альвеолярные отростки, а затем тело челюстей;
• образованием экзостозов челюсти;
• нарушением процесса потребления пищи и воспроизведения речи.

К симптомам вторичной частичной адентии стоит отнести:

• смещение или расхождение имеющихся зубных единиц;
• повышенную чувствительность тканей к раздражителям, которые могут быть химическими, механическими и температурными;
• болевые ощущения, появляющиеся при смыкании зубов;
• возникновение десневых или костных карманов;
• поражение височно-нижнечелюстного сустава, а именно его вывих или подвывих;
• ярко выраженные носогубные складки;
• изменение формы лица;
• опущение уголков рта;
• впалость щёк.

Симптомы адентии у взрослого

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий, не допускающих развитие полных или частичных адентий у ребёнка или взрослого не существует. Однако людям стоит придерживаться таких правил:

• следить за адекватным протеканием беременности – для исключения потенциальных факторов риска;
• регулярное осуществление гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью;
• своевременное лечение любых стоматологических патологий;
• при утрате зубов немедленно провести их протезирование;
• каждые три месяца посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Современные ортопедические методы терапии обеспечивают благоприятный прогноз при полной или частичной адентии у каждого пациента, в независимости от его возрастной категории.

Диагностика

Благодаря тому, что полная и частичная адентия верхней челюсти или нижней челюсти имеет ярко выраженные клинические проявления, то диагностика болезни не вызывает особого труда.

Тем не менее пациентам необходимо прохождение целого комплекса диагностических мероприятий. Первый этап диагностирования состоит из ряда манипуляций, выполняемых стоматологом. Осуществить это могут специалисты из нескольких специальностей – терапевт, ортодонт, хирург, пародонтолог и имплантолог. Таким образом, врач должен:

• изучить историю болезни как пациента, так и его близких родственников – для поиска наиболее подходящего предрасполагающего фактора;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез больного;
• провести клинический осмотр и пальпаторное обследование ротовой полости – это укажет на характер протекания и виды адентии у ребёнка или взрослого;
• детально опросить человека – для составления полной симптоматической картины.

Процедуры инструментальной диагностики направлены на осуществление:

• прицельной внутриротовой рентгенографии;
• панорамной рентгеноскопии – при полном неимении стоматологических единиц;
• ортопантомографии;
• КТ головы.

Лабораторные исследования во время установления диагноза адентия не проводятся, поскольку они в этом случае не имеют ценности.

К категории диагностики также стоит отнести меры, проводимые перед началом терапии – снятие слепков и их изготовление, а также изучение трёхмерной диагностической модели верхней и нижней челюсти.

Симптомы вторичной адентии

Для вторичной адентии характерно отсутствие необходимого количества зубов в связи с их поражением кариесом, воспалительными процессами, лечением различных опухолей и прочих причин, что привели к утрате зуба.

Заболевание вторичной полной адентии проявляется отсутствием зубов. В связи с этим нижняя челюсть неестественно близко располагается к верхней челюсти, происходит западение мягких тканей, что проявляется в виде морщин и складок. Мышцы, которые удерживают челюсть и отвечают за движения, либо недоразвиты, либо полностью атрофированы. Пациент с таким заболеванием не может правильно питаться, употреблять твердую пищу, функция речи и пережевывания еды нарушены.

Диагностика адентии

В любом возрасте, но особенно в детском, перед протезированием при адентии проводят:

• определение жевательной эффективности по специальным формулам,
• рентгенологическое обследование с целью изучения состояния корней опорных зубов для будущих протезов и структуры костной ткани,
• изучение прикуса на гипсовых моделях челюстей.

У детей, при выявлении аномалии зубочелюстной системы, дополнительно проводят замеры лицевых костей для корректирующего лечения.

Последствия адентии или потери зубов

Как связаны полноценный зубной ряд и внешний вид лица

Потеря даже одного зуба уже сказывается на внешнем виде пациента, что уж говорить, о том, когда зубы полностью отсутствуют. Человек резко стареет, появляется эффект так называемого «старческого лица», когда расстояние от кончика носа до вершины подбородка сильно уменьшается. Это происходит из-за уменьшения высоты нижней трети лица. Поскольку зубов нет, утрачивается поддержка нижней челюсти зубами, и челюсть смещается в области суставов назад, а в области подбородка вперед и вверх.

Такое смещение челюсти приводит к снижению тонуса мимических мышц, как следствие щеки и подбородок провисают, уголки губ опускаются вниз, даже губы становятся меньше, как бы проваливаясь вовнутрь. Лицо становится более возрастным.

Восстановление зубов имеет омолаживающий эффект, поскольку позволяет вернуть нижнюю челюсть в нормальное положение, что дает необходимую поддержку мягким тканям, восстанавливает улыбку. После лечения к пациентам возвращается уверенность, и качество жизни повышается.

Как улучшить контур лица не обращаясь к косметологу

Эффект «старческого лица» также может возникнуть и при частичной потере зубов, особенно жевательной группы. Иногда женщина идет к косметологу, чтобы подтянуть контур лица, а тот направляет её к стоматологу для восстановления отсутствующих зубов. Хорошие, ответственные косметологи понимают, что любые процедуры омоложения не дадут ожидаемого эффекта, если нет зубов на месте.

Адентия: профилактика заболевания

Профилактику патологии необходимо проводить еще в то время, когда ребенок находится в утробе матери. Для этого следует создать идеальные условия для развития плода и максимально исключить воздействие неблагоприятных факторов, провоцирующих развитие пороков.

Избежать адентии приобретенного характера можно только под присмотром стоматолога: для этого следует регулярно проходить осмотр, выполнять гигиенические процедуры ротовой полости, выполнять протезирование, если был потерян зуб. Также важно проводить обеззараживающие мероприятия в полости рта, которые не позволят болезнетворным бактериям порождать патогенные процессы, способные повлиять на нормальную жизнедеятельность зубов.

Профилактика

В различные периоды жизни предупреждение адентии предусматривает совершенно разные мероприятия.

Профилактика адентии во время беременности это:

• отказ от вредных привычек,
• никаких попыток самолечения при ОРЗ и прочих болезнях,
• соблюдение всех врачебных предписаний.

Профилактика адентии в грудничковый период:

• постоянное наблюдение у педиатра,
• грудное вскармливание,
• грамотное введение прикорма,
• регулярное пребывание на свежем воздухе.

Профилактика адентии в остальные периоды жизни:

• постоянный уход за зубами и другими органами рта и носоглотки,
• регулярные походы к стоматологу,
• бережное отношение к зубам,
• здоровый образ жизни.

Адентия ― легко устранимый порок, поэтому в любом возрасте не стоит с ним мириться. Своевременное устранение проблемы помогает сохранению здоровья, активности, душевной гармонии, а также предупреждает нежелательные деформации зубных рядов.

Автор: Лидия Владимирова, стоматолог, специально для Karies.pro

Причины возникновения

► Разберемся, почему же появляется первичная форма адентии:

1. Полная гибель основного зачатка зуба.
2. Наследственность.
3. Определенное влияние факторов во время развитие зубной пластины у плода.

► Причины полной врожденной формы:

• проявление гипотиреоза;
• возникает гипофизарный нанизм;
• болезнь ихтиоза;
• любые инфекционные заболевания;
• нарушение функций развития в утробе матери;
• эндокринные сбои;
• дисплазия, которая вызывается наследственностью;

► А вот из-за чего возникает вторичная адентия:

• травмы зубов;
• проявление кариеса;
• возникает пародонтит;
• стоматологическое удаление корня или самого зуба;
• возникает периостит;
• проявление абсцесса;
• периогдонтит;
• болезнь одонтогенного остеомиелита;
• ошибочное лечение зубов;

Стоит отметить, что лечение вторичной болезни должно начинаться незамедлительно. В противном случае недуг может прогрессировать и привести к утрате всех зубов.

Диагностика болезни

Первичным этапом диагностики считается детальный осмотр ротовой полости и сбор анамнеза у родителей, а также жалоб, заставивших их обратиться за помощью к детскому стоматологу.

Вторым обязательным этапом выявления заболевания является проведение рентгенодиагностики, позволяющей точно ответить на вопрос о времени возникновения адентии: является ли она врождённой или приобретённой.

Панорамный снимок зубов

У детей широко применяется панорамная рентгенография или ортопантомограмма, которая позволяет детально изучить полный рисунок челюсти и непосредственное строение костной ткани ребёнка.

Только на основании полученных данных можно точно установить тип заболевания и подобрать наиболее рациональное лечение для каждого конкретного случая.

Классификация полной вторичной

Классифицируют полную вторичную адентию по Келеру и Шредеру:

Оксман предложил следующую классификацию:

1. Альвеолярный отросток сохранен.
2. Равномерная, средняя.
3. Равномерная, полная.
4. Неравномерная.

Учитывается степень податливости, рыхлости слизистой.

Лечение

Что ждет пациента:

• беседа с врачом, осмотр, обследование;
• планирование;
• подготовка к установке конструкции и изготовление, фиксация;
• коррекция результата;
• контроль.

Существует съемное и несъемное протезирование. В случае с адентией широко распространено протезирование с несъемными конструкциями и со съемными.

Выбор тактики лечения в целом зависит от множества факторов, в частности от состояния слизистой, ведь именно от этого будет зависеть надежность фиксации, как следствие, уверенность человека в себе (подробнее в разделе «Как восстановить зубы: протезы»).

Диагностика заболевания

Диагностика адентии должна проводиться исключительно специалистом в стоматологической клинике, с применением различных вспомогательных методик. Этой проблемой занимаются стоматологи-терапевты, пародонтологи, хирурги, ортодонты, ортопеды и имплантологи. Диагностическими мероприятиями являются визуальный осмотр, пальпаторные методы, рентгенодиагностика, сбор анамнеза и сопоставление всей полученной информации. Если заболевание имеет множественный характер, то назначается полный панорамный снимок обеих челюстей. По необходимости используется ортопантомография или КТ (компьютерная томография).

Рентгеновское обследование позволяет выявить отсутствие зачатков зубов, обнаружить прикрытые десной корни, опухоли полости рта, оценить состояние ткани альвеолярного отростка, признаки воспаления и т. п.

Современный способ имплантации

При полной и частичной утрате зубов стоматолог может предложить современный вариант имплантации — «все на четырех». Он предполагает установку протеза на 4 импланта, которые вживляются в области 2 и 5 зубов. Такой вариант лечения имеет немного противопоказаний и отлично подходит для тех, кому важны комфорт и надежность конструкции.

Восстановление нижнего ряда зубов на 4 имплантах

Особенности имплантации по методике «все на четырех»:

• нужно вживлять только 4 импланта, а не 8−12, как при других вариантах восстановления;
• установка протеза возможна сразу после фиксации имплантов, то есть методика предполагает моментальную нагрузку;
• есть возможность такого лечения даже при недостаточной толщине костной ткани;
• ставится постоянный протез, который при должном уходе может прослужить всю жизнь.

Эта современная методика сейчас практикуется все чаще, и многие отмечают ее преимущества перед другими. Кроме того, на ней можно сэкономить, ведь нужно покупать всего 4 импланта.

Но имплантация имеет свои противопоказания:

1. Общие абсолютные. Патологии кровеносной системы, сахарный диабет, артрит, опухоли, туберкулез, иммунодефицит, патологии ЦНС, венерические болезни и СПИД.
2. Общие относительные. Плохой уровень гигиены полости рта, дефекты альвеолярного отростка, возраст до 16 лет, алкоголизм.
3. Местные. Малое расстояние до носовых пазух, склонность к несоблюдению правил гигиены, недостаточное количество костной ткани.
4. Временные. Острый период инфекционного заболевания, занятия травматичными видами спорта, период беременности, реабилитация после операции, наркомания.

Стоматолог может отказать в имплантации и по иным причинам. Это могут быть непереносимость анестезии, пребывание в стрессовом состоянии, истощение организма, общие хирургические противопоказания, некоторые психические отклонения.

Причины развития патологии

Хотя механизм появления первичной адентии молочного ряда не до конца исследован, стоматологи прослеживают стойкую взаимосвязь возникновения этого недуга с нижеперечисленными факторами.

Разновидности патологии

Классификация патологии выделяет группы по признакам. Если учитывать число единиц зубного ряда, адентия бывает частичной, полной. Когда учитываются причины, то врожденной и вторичной (приобретенной). Патологию различают на утрату молочных и постоянных зубов.

По стандартам разновидности патологии следующие:

• первичная частичная. Выявляется у детей. Не хватает 1 либо нескольких единиц, отсутствие зачатков определяется рентгеном,
• первичная полная. Редкая патология, при которой деформируется лицо, выявляются патологии,
• вторичная частичная. Выявляется в любом возрасте по разным причинам. Самая распространенная – запущенный кариес,
• вторичная полная. Диагностируется у пожилых людей, пациентов с травмами черепа.

Симптомы первичной адентии

Врожденная форма данной патологии может встречаться как во время постоянного прикуса, так и в период детских зубов, когда прикус еще не сформирован окончательно. Причина появления заболевания не определена. В ходе стоматологического осмотра специалист отмечает полное отсутствие временных зубов. По результатам рентгеновского снимка устанавливается факт отсутствия зубных зачатков. Нижняя часть лица сравнительно меньше нормальных размеров, что говорит об аномалии развития челюсти (неполная). Костное ложе имеет форму небольшого выступающего бугорка над десной, бугорки верхней челюсти нечеткие, а небо имеет характерное уплощение.