Зеленый стул у грудничка на грудном, искусственном, смешанном вскармливании. Причины и лечение

Какой у грудничка должен быть стул в норме

С момента рождения и до года стул у новорожденного может быть разного цвета и консистенции.

Влияет на это метод вскармливания. Если кормление грудное, то пища мамы скажется на каловых массах. Стул меняется после введение прикорма. Важно больше обращать внимания на поведение ребенка, если он спокоен и его ничего не беспокоит, то стул раз в 3 дня, даже зеленого оттенка, может быть нормальным.

Первые 3 дня жизни

Первый стул важен для ребенка, он показывает нормальную работоспособность кишечника. Обычно он появляется в первый день жизни (если кал отсутствует, следует сообщить врачу). Для стимуляции работы кишечника малыша прикладывают к груди матери.

Молозиво, попав в организм, запускает нормальную работу кишечного тракта.

Цвет кала обычно черный с зеленым отливом, но может быть и черно-коричневым. По консистенции напоминает пластилин, смешанный со смолой. Несмотря на столь пугающий вид, кал не имеет запаха и даже стерильный, так как в нем совсем не содержатся бактерии.

В первые 3 дня стул не столь частый, если ребенок питается грудным молоком, так как молозиво полностью усваивается организмом. Если малыша докармливают, то стул может быть от 1-го раза в сутки до 8-ми раз (после каждого питания). Консистенция второго стула уже более мягкая, но также может содержать и меконий (первородный кал у ребенка).

Обычно цвет кала желтовато-зеленый с вкраплениями белых комочков (остатки непереваренной пищи), могут присутствовать и зеленые вкрапления со слизью (это остатки мекония). Консистенция уже не такая густая и вязкая. Уже ближе к концу 1-ой недели бактерии заселяют кишечник.

Стул начинает приобретать уже стабильный желтоватый цвет с кислым запахом, по консистенции близок к простокваше. Частота стула может быть от 3-х до 10 раз в сутки, обычно процесс дефекации происходит в процессе кормления или сразу после этого.

1 неделя жизни – 18 дней

Зеленый стул у грудничка на 1-й неделе жизни может быть вызван питанием мамы (если вскармливание естественное) или смесью (так кишечник может реагировать на состав) и уже может сигнализировать в сбое в работе ЖКТ. В нормальном состоянии кал имеет желтоватый окрас, может быть более темным или светлым.

Обычно у грудничков на естественном кормлении консистенция напоминает густой кефир и имеет соответствующий запах.

У искусственников кал может быть гуще. Могут присутствовать частички непереваренной пищи в виде крупинок. В норме если стул появляется после каждого кормления или во время него. Может быть, и раз в 1 дня. Если ребенка не беспокоит частый/редкий стул, вес прибывает хорошо, количество каловых масс за сутки не слишком маленькое, значит все в порядке.

Первые месяцы

Со 1-ого месяца стул у ребенка уже более регулярный и полностью сформированный. Имеет консистенцию кашицы с кислым запахом желтоватого цвета. Если кал становится плотным и более темным, значит, ребенок не наедается. Сопровождается это также уменьшением мочеиспускания, а у мочи появляется посторонний запах.

До 4-х месяцев сильного изменения в состоянии стула у малыша не наблюдается.

С 4-х месяцев вводится прикорм, он влияет на консистенцию (фруктовые пюре — слабят, каши — крепят). Могут быть видны части непереваренной еды. Запах кала будет не только кислым: от прикорма добавится дополнительный аромат. В это время важно следить за консистенцией, видом стула и его частотой.

Обычно дефекации происходят 5 раз в сутки, но в норме и 1 раз в 1 дня.

Если ребенка ничего не беспокоит и идет прибавка по весу, то такое количество испражнений считается нормальным. После 7-8 месяцев стул уже приближается к взрослому. Прикорм уже может составлять большую часть рациона, поэтому кал уже более плотный, имеет характерный запах, может быть уже коричневого цвета.

Стул уже может быть 1 раз в день или раз в трое суток.

Особенности пищеварения у новорожденных

Развитие ребенка до года имеет свои нюансы, они в особенности касаются пищеварительной системы. До того, как малыш появляется на свет, у него в кишечнике вообще нет бактерий, но после появления на свет, в ЖКТ поселяются бактерии, они проникают в организм при соприкосновении с матерью через полость рта. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют прикладывать новорожденного к груди сразу после рождения.

При этом зачастую присутствует слизь в кале, этот фактор никак не влияет на самочувствие грудничка, так как считается нормой. В некоторых случаях прослеживание появление поноса, но это также считается нормой. Переходный же кал более жидкий, а также имеет зеленоватый оттенок.

Причины возникновения зеленого стула у грудничков

В зависимости от возраста, способа кормления и состояния здоровья стул у ребенка может быть с зеленым окрасом. Сразу после рождения у ребенка отходят первородные каловые массы, которые обычно бывают черно-зеленого цвета. Постепенно, к 1-й неделе жизни, кал приобретает стабильный желтый цвет и кашеобразную консистенцию.

Влиять на цвет стула может:

• незрелость пищеварительных органов;
• плохая заселенность бактериями;
• повышенное содержание билирубина в кале (проходит к 3-ей неделе);
• прием лекарств содержащих железо, вследствие которого кал с течением времени окисляется и приобретает зеленоватый оттенок.

Причиной могут быть и растущие зубы: при прорезывании часто меняется цвет и консистенция кала.

При грудном вскармливании

Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании может быть вызван не одной причиной и все они зависят от питания мамы. С первой недели кал практически сформирован и должен иметь желтоватый или коричневый цвет, пюреобразной консистенции.

Причины отклонения:

• рацион питания мамы, если он богат овощами и фруктами зеленого цвета, то и стул у ребенка будет иметь такое же оттенок;
• у мамы было пищевое отравление, и она успела покормить ребенка грудью, токсины могут спровоцировать позеленение стула у обоих;
• прием лекарственных средств содержащих железо или антибиотики (обычно при серьезных препаратах, кормление грудью исключается);
• ребенок не наедается молоком, его не хватает, от этого кал также меняет свой цвет;
• мама употребляет слишком много сахара;
• дисбактериоз, развивается из-за плохой заселенности бактериями кишечника;
• ребенок питается «пустым» молоком, желудок наполняется до наступления молока содержащего питательную ценность.

При изменении питания мамы и правильном кормлении, стул у малыша войдет в норму. Но дисбактериоз нужно лечить лекарственными препаратами, иначе могут начаться проблемы с пищеварением и стулом (запор или понос).

Если искусственное питание вызывает такую реакцию организма, то перед его заменой нужно проконсультироваться с педиатром. Он поможет подобрать смесь, подходящую по составу и определит причину появления зеленого стула.

Дисбактериоз

Ребенок рождается на свет без полезных бактерий в кишечнике, они начинают в нем заселяться с первым вздохом и первым приемом пищи. Если кормление происходит естественным путем, то у ребенка больше шансов, что дисбактериоз не будет развиваться.

Болезнь начинается вследствие плохого заселения кишечника полезными бактериями, а также при попадании в него патогенных бактерий. Кал не может нормально формироваться и появляется жидкий стул, нередко зеленого цвета.

Дополнительно дисбактериоз может сопровождаться:

• запор/диарея;
• боли в животе (малыш поджимает ножки и капризничает);
• малыш неактивен и плохо спит;
• ухудшение аппетита, возможна рвота.

При дисбактериозе кал зеленого цвета не периодически, а постоянно. Организм в состоянии справиться с заболеванием самостоятельно, но иногда требуется прием и медикаментов, ускоряющих заселение кишечника бактериями. Нередко причиной дисбактериоза является допаивание малыша водой.

Лактазная недостаточность

Развивается она у малышей на естественном кормлении. При кормлении грудью, в начале, ребенку достается более жидкое молоко. Оно практически без полезных веществ и лактазы (помогает усваиваться лактозе из молока). Бывает это по причине, что маме кажется, что малыш съел уже все молоко из одной груди и ему тяжело сосать и предлагает ребенку вторую грудь.

Характеризуется стул при таком кормлении зеленым оттенком и наличием пены.

Кислый запах усиливается. Недополучая полезные вещества и питательность, у ребенка начинает останавливаться прибавка по весу. Предрасположенность к заболеванию у детей до 9-ти месяцев. Лечится медикаментозно и при правильном дальнейшем кормлении грудью.

Другие изменения в кале

У новорожденного возможно появление в кале патологических примесей, которые также при грудном вскармливании бывают вариантом нормы:

• Кал со слизью. В малых количествах присутствует в стуле каждого малыша. При увеличении количества слизи нужно задуматься о воспалении различного происхождения (бактериальной или вирусной инфекции, целиакии, нарушении переваривания лактазы). Также возможно увеличение слизи вследствие уплотнения каловых масс при запорах (долихоколон, долихосигма, мегаколон) компенсаторно для облегчения дефекации малыша.
• Кал с комочками. Нормальный кал при введении прикормов. Пока организм ребенка перестроится к перевариванию новой для него пищи и начнет синтезирование необходимых ферментов, пища будет выходить в непереваренном виде комочками. У ребенка, который кроме молока матери ничего не ест, белые комочки свидетельствуют о перекармливании. Пищеварительная система просто не справляется с объемами пищи и створоженные, под действием кислоты желудочного сока, молочные комочки выходят в неизменном виде.
• Пенистый кал. Появляется при повышенном газообразовании у ребенка, может свидетельствовать о коликах, метеоризме. Появляется при нарушении диеты матери: жирное, жареное, бобовые. При патологии возможно появление пенистого стула при дисбактериозе, целиакии, лактазной недостаточности, инфекционном процессе.
• Кровь в кале. Патологический признак, требует немедленного обращения к врачу с целью выявления основной причины. Может быть следствием инфекционного процесса у новорожденных.

Зеленый стул, как один из симптомов болезни

Зеленый стул у грудничка на пеленках и необычное состояние каловых масс должно вызывать у родителей беспокойство, так как это может быть и симптомом серьезного заболевания. Некоторые могут закончиться и летальным исходом.

Зеленый стул у грудничка может быть признаком начала патологического процесса в организме

Какие болезни могут быть причиной зеленого кала:

• попадание в организм инфекции;
• паразиты в органах ЖКТ;
• неправильная работа пищеварительного тракта;
• недостаток или отсутствие бактерий в кишечнике (дисбактериоз);
• недостаток лактазы;
• аллергическая реакция на смеси;
• отравление организма токсинами.

Зеленый кал у малыша опасен, если он вызван патологией. Особый вред несет жидкий стул зеленого цвета, так как происходит обезвоживание еще неокрепшего организма ребенка. Это может послужить и причиной смерти.

Особое внимание зеленому стулу следует уделить, если он сопровождается дополнительными симптомами:

• малыш стал неактивным, постоянно капризничает;
• снижение аппетита или его отсутствие, рвота;
• прибавка по весу стремится к нулю;
• кал зеленый, слишком жидкий и с пеной или со слизью;
• запах испражнений напоминает запах гнили;
• плохой запах из ротовой полости;
• стул стал зеленого цвета постоянно;
• прожилки крови;
• повышение температуры;
• вздутие живота, колики;
• наличие сыпи на коже.

Все перечисленные симптомы сигнализируют о необходимости в срочном обращении к педиатру.

Выводы

Необычный цвет кала у грудничков — нормальный признак здорового развития.

Помните, что необычный цвет кала у грудничков – вполне нормальный признак их здорового развития. Тревогу следует бить только тогда, когда малыш стал апатичным, у него поднялась температура, участились походы в туалет, кал стал неприятно пахнуть и изменил привычный цвет. В этом случае незамедлительно обратиться к врачу.

О чем говорит оттенок и консистенция зеленого стула

Еще до обращения в больницу мамы могут предварительно сами определить по цвету стула и его консистенции, имеются ли отклонения в работе организма у ребенка.

Стул должен напоминать по внешнему виду густой кефир или простоквашу. При искусственном или смешанном кормлении кал может быть более густой. Если ребенок при наличии зеленых испражнений начинает себя плохо чувствовать, то следует сразу обращаться за помощью к терапевту.

Почему у ребенка зеленый кал с примесями слизи:

• мама не соблюдает правила кормления и режим. Ребенок за раз съедает большое количество молока/смеси, в результате еда начинает гнить и бродить в кишечнике. В результате этих процессов образуется слизь;
• наличие насморка. Ребенок сглатывает слизь, что выделяется в носовой полости при насморке, поэтому она покидает организм вместе с калом. В этом случае слизи в стуле содержится немного;
• реакция на неправильно введенный прикорм. Он может быть введен резко, или еще не соответствовать возрасту. В этом случае, от прикорма на время придется отказаться;
• при грудном кормлении причиной слизи может быть неправильное питание мамы, введение в рацион новых продуктов;
• малыш питается первым молоком, происходит недостаточность лактазы;
• побочный эффект от лекарств (например, лекарства снижающие колики у грудничка);
• нарушение бактериального баланса в кишечнике, наличие инфекции или паразитов.

При появлении слизи в кале и без дополнительных симптомов, нужно наблюдать за состоянием ребенка. Возможно, причиной является неправильное кормление.

Пенистый стул

Зеленый стул у грудничка на сменном белье (пеленки, подгузники) с присутствием пены, чаще всего бывает из-за неправильного кормления или питания мамы, если кормление происходит естественным путем. У искусственников это смеси. Может быть это и следствием или симптомом болезни.

Причины пенистого стула зеленого цвета у грудничка:

• кормление малыша происходит первым молоком, до дальнего ребенок не успевает добраться, так как мама меняет грудь, чтобы ребенок наелся. Или молока вырабатывается слишком много;
• мама обновила меню, ввела новые продукты в рацион своего питания;
• допаивание водой может спровоцировать зеленый стул с пеной (вода мешает правильной работе бактерий);
• не усваивание одного из компонентов смеси;
• превышенное количество железа в пище ребенка;
• простудные и инфекционные болезни;
• плохая работа бактерий в кишечнике (так как он еще не полностью ими заселен);
• употребление антибиотиков ребенком или мамой, если ребенок кормится грудью.

Маме важно вовремя обратить внимание на изменения в кале. Желательно получить консультацию у педиатра, даже если такой стул был разовым.

Жидкий

Стул зеленого цвета в жидком состоянии может также сигнализировать о сбое в работе организма или начале развития болезни. Самостоятельно выяснить причину невозможно, нужна помощь специалиста.

Причины появления жидкого зеленого кала:

• частое или редкое кормление ребенка и допаивание водой;
• мама употребила слабящие продукты зеленого окраса (при естественном кормлении);
• прием лекарственных препаратов;
• простудные заболевания или наличие инфекции, дисбактериоз;
• нарушение в работе органов ЖКТ.

Если такой стул вызван серьезным заболеванием, то возможны сопутствующие симптомы: температура, рвота, боли в животе. Малыш становится капризным и вялым.

Густой

Встречается зеленый стул и в густом состоянии. Обычно причиной является большое количество железа в пище малыша. При редком питании или недоедании ребенка каловые массы могут изменить цвет до зеленого и стать густым. Если уже присутствует прикорм, то пища, содержащая зеленые пигменты, также может послужить причиной появления необычного кала.

В этом случае обычно рекомендуется пересмотреть рацион и время питания ребенка.

Если зеленый стул появился после Смекты

При лечении расстройства желудка и работы кишечника Смектой у ребенка может также появится густой зеленый стул. Это может сигнализировать, что так организм избавляется от лишнего билирубина (обычно происходит при лечении желтушки у грудничка впервые месяцы жизни).

Что делать при зеленом стуле?

Если у ребенка кал окрасился в зеленый цвет, то это повод насторожиться, а не впадать сразу в панику. Возможно это естественные причины или проявление болезни. Если стул сопровождают дополнительные симптомы (потеря в весе, вялость, температура и так далее), то к педиатру нужно обращаться сразу.

Только он может назначить лечение.

Что следует сделать до обращения к специалисту:

• Возможно, малыш не правильно питается, тогда нужно создать все условия, чтобы ребенку было комфортно во время приема пищи и не было отвлекающих звуков.
• При грудном кормлении кормить ребенка по его просьбе, а не по режиму. Так как невозможно определить точно какое молоко и сколько досталось ребенку.
• Не стоит экспериментировать с питанием, пока не установился стул у ребенка.
• Прикорм вводить постепенно и аккуратно менять смеси питания искусственнику.
• Не заниматься самолечением.

Советы доктора Комаровского, при каких симптомах нужно вызывать врача, если у ребенка проблемы со стулом:

Не стоит давать смекту малышу, а тем более отвары, если он еще совсем мал и точно неизвестно, что спровоцировало появление зеленого кала. Перед назначением лечения ребенок должен пройти полное обследование, от анализов до УЗИ органов ЖКТ.

Лечение лекарствами

Зеленый стул у грудничка на естественном или искусственном кормлении, вызванный заболеванием, лечится под строгим контролем специалиста. Неправильная дозировка препаратов может спровоцировать сбой в работе всех органов.

В зависимости от причины вызвавшей кал зеленого цвета могут быть назначены лекарства:

1. Хилак-форте. Нормализует работу кишечника, заселяет его бактериями. Имеет кислый вкус, поэтому не рекомендовано совмещение лекарства с молоком. При грудном кормлении необходимо выдерживать перерыв между приемом лекарства и пищи у малыша. Можно применять с рождения.
2. Плантекс. Способствует улучшению работы органов ЖКТ. Назначают для лечения или профилактики патологии. Гранулы растворяются в воде и даются малышу после принятой пищи. Можно применять после 14 дня от рождения.
3. Энтерофурил. Назначают при нарушении работы бактерий в кишечнике и органах ЖКТ. Справляется и с инфекцией в кишечнике. Можно принимать со 1-го месяца жизни, независимо от приема пищи.
4. Смекта. Прием препарата разрешен с рождения. Помогает справиться с бактериями и инфекцией в пищеварительном тракте. Можно принимать вне зависимости от еды. Может вызвать рвотные позывы, давать маленьким детям маленькими порциями.
5. Энтеросгель. Помогает в лечении дисбактериоза, борется с инфекцией, помогает восстановить микрофлору в кишечнике. Дополнительно очищает организм от токсинов. Можно давать детям с рождения.

Нормобакт. Помогает организму заселить кишечник бактериями, нормализует стул. Принимать нужно вместе с пищей, можно использовать с самого рождения.

Народные рецепты

Народные средства, как и медикаменты, можно давать малышу после консультации с педиатром. Детский организм еще очень слаб и имеет мало бактерий для иммунной защиты. Поэтому неверно подобранный отвар или настой может усугубить ситуацию.

Популярные народные рецепты:

• Настой из мяты и ромашки помогает снять болевой синдром в животике ребенка, и обеззараживает пищеварительный тракт. Для приготовления нужно травы смешать в одинаковых пропорциях, на 1 стакан кипятка заваривается 5 г мяты с ромашкой. Настаивают до остывания. Выпить в течение дня перед приемом пищи. До 1-х лет использовать можно только по назначению педиатра.
• Для закрепления стула хорошо помогает отвар из белого риса. Ингредиенты берутся в пропорции 1:3 (рис:вода). Крупа варится до полного приготовления, отвар можно слегка подсолить, сцедить. Детям до года нужно давать не более 11 мл, старше не более 35 мл за один прием. Обязательно следить за изменениями в стуле, так как может начаться запор.
• Отвар из манжетки (обыкновенной) помогает восстановить микрофлору в кишечнике и уничтожает инфекцию. Для приготовления потребуется 15 г сушеной манжетки и 0,5 л кипятка. Настоять пока не остынет. Употреблять до еды по 45 мл за сутки (разделить дозу на 3 части).

Лечение не должно превышать 3-х дней.

Важно следить, как меняется цвет, и консистенция стула после начала лечения, а также за общим состоянием организма малыша. Если за сутки изменений не последует и появится дискомфорт, настои и отвары отменяются.

Как предотвратить повторное появление зеленого стула у грудничка?

Чтобы кал снова не приобрел зеленый цвет после лечения (и просто в целях профилактики) рекомендуется мамам соблюдать правила:

• Если кормление ребенка естественное, то нужно соблюдать диету (маме). Стараться избегать употребления большого количества фруктов, особенно которые слабят или считаются экзотическими. Не кормить ребенка грудью при приеме лекарственных препаратов. Выдерживать правильный режим кормления и давать ребенку спокойно и комфортно принимать пищу.
• При искусственном кормлении, нужно внимательно изучать состав, если возникла потребность в замене смеси, то лучше предварительно проконсультироваться с педиатром.
• При изменениях в стуле и появлении дополнительных симптомов, сразу обращаться в поликлинику.
• Прикорм вводится небольшими порциями и строго по возрасту.

Соблюдать гигиену малышу, особенно когда начинается период ползания и прорезывания зубов.

Зеленый стул у детей может быть вполне естественным явлением. Если не имеются дополнительные симптомы, ребенок активен и хорошо прибывает в весе, то кал иного цвета у грудничка на пеленках может говорить только о развитии микрофлоры в кишечнике.

Оформление статьи: Е.Чайкина

Если малыш находится на смешанном вскармливании

Малышей на смешанном вскармливании эта проблема касается намного чаще, чем остальных детей. Они питаются грудным молоком и молочной сухой смесью, поэтому возникновение зеленого стула может быть связано как с первым, так и со вторым типом вскармливания. В норме их кал должен быть темно-коричневого цвета и плотной консистенции. К числу основных предрасполагающих факторов изменения окраса стула у детей на смешанном вскармливании относятся:

• Нехватка молока. Некоторые молодые мамы убеждены в том, что у них не хватает грудного молока, поэтому они старательно компенсирует его дефицит сухой молочной смесью. На самом деле таким образом мама только вредит малышу. Во-первых, ребенок не получает заднего питательного молока, поскольку такие мамочки из-за своих убеждений отнимают ребенка от груди, когда тот еще сосет ее. Во-вторых, нехватка заднего молока может привести к лактазной недостаточности.
• Перенесенное заболевание. Изменение окраса кала происходит после перенесенной инфекционной или вирусной болезни, которую лечили антибиотиками. Антибактериальные препараты уничтожают не только патогенные, но и полезные микроорганизмы в кишечнике, вследствие чего у ребенка может развиться дисбактериоз.