Желчегонные препараты — холекинетики и холеретики, список и классификация

Обновлено: 23.10.2018 11:22:05

Эксперт: Борис Каганович

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Пищеварение является целостным процессом, но оно разделено на такие части, которые кажутся противоположными и несовместимыми. Так, в желудке очень кислая среда, а в двенадцатиперстной кишке — уже щелочная. Для того, чтобы уменьшить кислотность желудочного сока, попавшего в кишечник, и нейтрализовать активность желудочных ферментов, и перевести смену фаз пищеварения с кислой на щелочную (кишечную) в печени вырабатывается особая жидкость, которая называется желчью.

Каждый день образуется и выводится из организма взрослого человека примерно литр этой жидкости. Желчь здорового человека имеет зеленоватый или желтый цвет, на вкус она чрезвычайно горькая. После образования, она транспортируется по собственным протокам в vesica fellea, или желчный пузырь, где и хранится. После сокращения гладких мышц желчного пузыря она выделяется в просвет кишечника по мере необходимости, принимая участие в пищеварении.

Лечение врожденных или приобретенных патологий билиарной системы у ребенка желчегонными средствами проводится с большой осторожностью под контролем специалиста.

Некоторые желчегонные (Аллохол, Холосас, Урсосан) и лечебные минеральные воды в небольших количествах принимают с 3-летнего возраста, Одестон назначают после 7 лет, Хологон – после 12.

При некоторых заболеваниях

Лекарства при застое желчи выбирают в зависимости от диагноза. Так, желчегонные препараты после удаления желчного пузыря и при панкреатите назначают разные. Средства при заболеваниях органов пищеварения приводятся в таблице:

Лечение этих патологий не должно ограничиваться желчегонными лекарствами. Например, при отсутствии желчного пузыря дополнительно принимают ферментные препараты и гепатопротекторы, при холецистите и панкреатите назначают анальгетики, противовоспалительные средства, специальную диету.

Формы выпуска препаратов

Основная масса принимаемых желчегонных препаратов при застое желчи в желчном пузыре представлена в форме таблеток и травяных сборов. Но существуют и другие лекарственные формы: суспензии и порошки.

В группу суспензий входят такие препараты:

Холосас

Данное средство оказывает гепатопротекторное и желчегонное действия. Восстановление нормальной функции гепатоцитов, а также поддержание их нормальной работы – одно из главных свойств, которым обладает Холосас. Помимо этого, он восстанавливает нормальное отделение желчи и обладает противовоспалительным действием.

Главное действующее вещество данного препарата – экстракт плодов Шиповника.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. Также важно осторожно применять при сахарном диабете.

Из побочных эффектов следует отметить только возникновение аллергических реакций при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства.

Холеспазмолитики для желчевыводящих путей

Холеспазмолитики применяются в качестве желчегонных средств в следующих случаях:

• нарушение моторики и тонуса холедохов,
• холелитиаз,
• несильные болевые ощущения, сопутствующие патологиям холедохов и желчного пузыря.

Зачастую холеспазмолитики применяют для уменьшения болезненных ощущений в больничных или домашних условиях. Они оказывают желчегонное и спазмолитическое действие. К ним относятся следующие медикаменты:

• Холинолитики: Атропин, Белалгин, Беллоид, Бесаллол, Митацин, Плотифиллин, Спазмолитин, Фобромеган.
• Синтетические холеспазмолитики: Паповерин, Дротоверин (Биошпа, Нора-Дротавирин, Дровирин, Спазмол, Спазманет, Спазовирин, Спакавин), Аминофилин (Аминофилин-Эсском, Эуфилин), Мебевирин (Дюспоталин).
• Растительные холеспазмолитики: Отвар баранника горного, Отвар валерианы, Отвар омана, Отвар кровавеца, Раствор мяты, Отвар роевика, Отвар цветков ноготков, Конвофлавин (корень индийского шафрана), Хологол (эссенции множества трав).

Препараты для предупреждения желчных отложений

Для предупреждения образования конкрементов назначаются препараты, в составе которых содержится урсодезоксихолевая кислота или другие аналогичные вещества. Данная кислота считается натуральным гепатопротектором, который устраняет излишки холестерина в желчном секрете и снижает производство воспалительных медиаторов.

Кроме того, средства с этим действующим веществом ускоряют растворение камней и предупреждают появление новых желчных отложений.

Вот список препаратов данной группы:

• Урсофальк;
• Урсолит;
• Урдокса;
• Урсодез;
• Урсолив.

О гидрохолеретиках

Гидрохолеретиками называют некоторые столовые лечебные минеральные воды. Они просто снижают густоту, вязкость желчи, и делают ее более текучей. В отличие от обычной воды, при всасывании минеральной воды в просвете кишечника и проникновении ее в портальный кровоток, она усваивается клетками печени в первую очередь, и увеличивает давление в желчных ходах путем осмоса. Если необходимо увеличить секрецию желчи, то нужно выбирать такую воду, как Ессентуки № 4 (малая минерализация) и № 17 (богатая минерализация), Джермук. Употреблять их необходимо за 30 минут до еды, желательно в тёплом виде и с выпущенным газом, если он имеется.

Симптомы и лечение гиперкинетической дискинезии

Признаками гиперкинетической дискинезии являются внезапные приступы колики в правом боку, длящиеся не более 20 минут. Также для гиперкинетической формы заболевания характерны:

• нарушение аппетита;
• худоба;
• понос;
• тахикардия;
• утомляемость.

Лучшие таблетки от глистов для человека

Терапия приобретенного недуга

Если загиб врожденный, в терапии нет особой нужды. Пациент даже может жить с таким диагнозом всю жизнь и не испытывать никакого дискомфорта. А вот человек с приобретенной формой недуга в обязательном порядке нуждается в лечении.

При перегибе желчегонные препараты назначают со спазмолитическим и желчегонным действием. Только врач может подобрать эффективную программу лечения с учетом течения болезни и индивидуальных особенностей пациента. При этом программа должна быть комплексной и включать в себя, помимо медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру и специальную диету.

Какие принимать препараты при желчном перегибе? Желчегонных средств очень много, поэтому перечислим только те, которые врачи обычно назначают своим пациентам:

• «Гепабене». Основная цель — поддержка функций печени, выведение желчного секрета, снятие болевого синдрома.
• «Аллохол» — его основу составляет желчь КРС, экстракты крапивы и чеснока, которые стимулируют выработку жидкости в желчном пузыре и улучшают функцию протоков.
• «Фламин» — комплексный препарат, обладающий антибактериальным, противовоспалительным, желчегонным, обезболивающим и спазмолитическим действием.
• «Одестон» — отличное средство, которое снимает болевые синдромы, способствует выбросу желчного секрета, но имеет побочные эффекты и противопоказания, что обязательно следует учесть перед началом применения препарата.
• «Хофитол» — помогает организовать защиту печени, ликвидировать застой желчи, а также снимает болевые ощущения.

К часто назначаемым при застое в желчном пузыре желчегонным препаратам относится и «Урсофальк» (и его аналоги). Но его, как правило, принимают в случаях, когда обнаружены камни в желчном.

Лучшие аптечные растительные препараты

Вообще-то, фармацевты приготовили большое количество растительных препаратов от застоя. Они представленны в различных формах – настойки, порошки, таблетки. Их очень много. Прежде всего, в виде настоек представлены:

1. Берберис-Гомаккорд, Инсадол, Перидол, Фебисол
2. Берберис плюс
3. Танафлон, Танацехол, Травохол
4. Сибектан, Соларен,
5. Холосас, Холемакс, Холагол

А вот сухое лекарственное сырье, и желчегонные травы можно купить или заготовить самостоятельно. Вот список лучших средств:

1. почки березы, одуванчика и лопуха, кукурузные рыльца
2. корень куркумы, корневище аира
3. листья володушки и крапивы, артишока и скумии
4. трава ландыша, горца птичьего, душицы, полыни
5. плоды тмина, шиповника, кориандра, фенхеля, можжевельника

Все эти препараты обладают как холекинетическим, так и холеретическим действием. К слову сказать, приобрести их можно в любом аптечном пункте. Причем, рецепт не требуется. Но, обязательно внимательно читайте инструкцию по применению. Вместе с тем, четко следуйте рекомендациям по применению. Предлагаю посмотреть видео о желчегонных травах

Никодин

Препарат, обладающий не только желчегонным, но также бактерицидным и бактериостатическим действиями. Эффекты от приема препарата обусловлены гидролизом.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, наличие анацидного гастрита.

Побочные действия:

• Возникновение аллергических реакций.
• Повышение диспепсического синдрома.
• Повышение болевого синдрома.

Противопоказания

Противопоказания к использованию желчегонных средств весьма относительно можно подразделить на абсолютные и относительные. В конкретной клинической ситуации эти обстоятельства могут меняться местами.

Другие методы улучшения оттока желчи

Надеяться только на лекарства нельзя, основа выздоровления – соответствующий болезни образ жизни.

Питание

Это основа, без которой невозможно нормальное самочувствие. Используется диетический стол № 5 по Певзнеру. Есть нужно каждые 3 часа, порция должна быть величиной с ладонь. Такое дробное питание позволяет желчному пузырю вырабатывать желчь равномерно, избегать застоя и камнеобразования.

Эксперименты с употреблением запрещенных продуктов всегда ведут к обострению.

Бонус при правильном питании – здоровое равномерное похудение и бодрость, которая другими путями недостижима.

Гимнастика

Физические упражнения приносят пользу в любом возрасте и практически при любом исходном состоянии здоровья. Увеличение двигательной активности улучшает пищеварение, кровоток и обмен веществ, что всегда улучшает общее состояние.

Использовать через 1 час после каждого приема пищи.

Настой ромашки

Ромашка снимает спастические состояния, восстанавливает гепатоциты и усиливает секрецию желчи. Для приготовления настоя потребуется взять 2 ст. л цветков ромашки и 0,5 л кипяченой воды. Настой следует настоять 8 ч и принимать по 1/3 ст. 3 раза в сутки.

Шиповник

Для приготовления отвара из шиповника потребуется взять 100 г сушеного шиповника и 0,5 л кипяченой воды. Прокипятить шиповник на водяной бане 15 мин, 30 мин настоять и процедить. Пить такой отвар следует 3 раза в сутки по 1/3 ст. после еды.

Рыльца кукурузные

Чтобы приготовить отвар из кукурузных рылец, нужно взять 1 ст. л сырья, залить 200 мл кипятка, настоять в течение часа и процедить. Принимать по 1 ст. л 4 раза в сутки после еды. Курс терапии от 1-3 месяцев.

Семечки тыквы

Семечки тыквы следует употреблять не больше 0,5 ст. в сутки, но лучше готовить из них лекарство. Потребуется взять семечки тыквы, измельчить их, добавить 2 ложки меда и немного воды. Перемешать и употреблять 1 ст. л в течение дня.

Сок свеклы

Свеклу положить в кастрюлю и залить 1 л воды. Довести до кипения и варить 30 мин на слабом огне. Снять кастрюлю с огня, дать ей остыть.

Воду не сливать, свеклу натереть на терке и бросить в ту же воду и варить еще 20 мин. Готовый отвар принимать по 200 г за один раз.

Растительное масло

Растительные масла, такие как льняное, оливковое и подсолнечное, эффективны в борьбе с холестазом. Следует принимать по 1 ст. л масла с утра натощак. Если такую процедуру проводить на протяжении 1 месяца, то можно даже наладить пищеварение.

Минеральная вода

Минеральная вода при застое желчи оказывает благотворное влияние. Врачи рекомендуют пить ее в больших количествах и проводить тюбаж желчного пузыря. В этом случае используется негазированная минеральная вода и желчегонные средства, при помощи которых желчь разжижается и происходит ее легкий отток.

Одуванчик

Потребуется 1 ст. л корней одуванчика залить стаканом кипятка. Варить напиток 20 мин на небольшом огне, процедить, остудить и хранить в холодильнике. Пить ежедневно по 100 мл отвара 3 раза в сутки.

Мята перечная

Мята стимулирует желчный пузырь и способствует выведению мягких камней и песка. Для приготовления лекарства потребуется взять 2 ст. л сухих листьев мяты, залить 1 ст. кипятка, томить на медленном огне 20 мин. Остудить и принимать по 1 ст. в день мелкими глотками. Курс терапии 7 дней.

Дягиль

Для приготовления отвара из дягиля потребуется взять 2 ст. л сырья, залить ¼ холодной воды, довести до кипения, настоять 5 мин и пить небольшими глотками по 3 чашки в день.

Холензим

По своему составу препарат считается комплексным, среди его коспонентов выделяют порошок, добытый из слизистой поджелудочной железы животных и желчь крупного рогатого скота. Такое сочетание эффективно влияет на выведение и секрецию желчи, а также на пищеварительный процесс. Благодаря пищеварительным ферментам использование Холензима более широкое.

Его применяют не только при панкреатите или холецистите, но тока при лечении диареи, имеющей инфекционную природу, колита и гастрита в обостренной стадии. В борьбе с метеоризмом это средство показывает хорошие результаты. Если говорить о существующих противопоказаниях, то список невелик: индивидуальная непереносимость какого-то компонента и обострившийся панкреатит.

Проведенные исследования доказали, что после попадания средства в организм происходит быстрая адаптация, а побочные эффекты наблюдаются крайне редко.

Для детей

При необходимости назначения желчегонных препаратов для детей выбираются средства, содержащие натуральную желчь. Детям младше 12 лет не рекомендуется применять препараты с растительной основой, состоящие из несколько травяных экстрактов.

Перед началом употребления любого желчегонного препарата следует проконсультироваться с детским гастроэнтерологом или педиатром.

К безопасным для детей средствам с холеретическим действием относится:

• Аллохол;
• Атропин;
• Холосас;
• Фламин;
• Папаверин;
• Хофитол;
• Препараты валерианы;
• Платифиллин;
• Сульфат магния;
• Дротаверин.

Дозировка медикамента должна быть рассчитана врачом с учетом заболевания, его тяжести и массы тела ребенка. Детям старше 12 лет могут быть назначены препараты, прописываемые взрослым пациентам.

Показания к применению

Препараты назначают при таких болезнях, как:

• Расстройство двигательной функции самого пузыря, толстой, тонкой кишки.
• Холецистит.
• Заболевания печени без признаков холестаза.
• Дисфункция сфинктера Одди.

Лекарства используют для нормализации работы органов пищеварения.

Препараты при беременности

Стоит обратить внимание, что беременным женщинам следует быть очень осторожными при приеме желчегонных средств. Потому что, некоторые из них способны спровоцировать сокращение мышц матки. Так, например, относительно не опасными для беременных являются лекарственные вещества:

• Холензим, Холос, Валериана
• Холемакс
• Магнезия, Кормагнезин
• Атропин, Папаверин
• Дротаверин (Но-шпа, Спазмол, Биошпа, Нора-дротаверин)

Другие препараты, при необходимости, будущие мамы могут принимать только по назначению врача, и только под его наблюдением. К тому же, от лекарственных трав тоже придется отказаться. Совсем или в пользу аптечных лекарственных форм на их основе.

Применение у беременных

Так как некоторые желчегонные препараты оказывают активное действие на гладкую мускулатуру, следует тщательно выбирать необходимое лекарство в период вынашивания. Желчегонные препараты при беременности не должны проникать через барьер плаценты или оказывать существенное влияние на общее самочувствие.

Безопасны в период беременности:

• Холензим;
• Препараты валерианы;
• Атропин;
• Но-шпа;
• Спазмалгон.

Некоторые средства возможно использовать под наблюдением лечащего врача, но только в том случае, когда существует вероятность осложнений. Растительные травяные сборы использовать в это время нежелательно, поскольку их действие не ограничивается желчегонным эффектом. При необходимости можно применять средства на основе трав, так как они содержат выверенную пропорцию действующих веществ. Менять дозировки в этот период нет необходимости.