Группы нейтральных жиров
В зависимости от содержания жирных кислот, их принято разделять на 3 основные группы.
- Триглицериды. Самая большая из существующих групп, отличается сочетанием нескольких различных кислот.
- Диглицериды. Сочетают две кислоты.
- Моноглицериды. Состоят из одной кислоты.
Нейтральные жиры содержат: стеариновую, олеиновую, пальмитиновую кислоту.
Норма стула
Характер и частота нормальной дефекации у ребенка на грудном вскармливании зависит от индивидуальных особенностей организма, но в среднем имеют следующие показатели:
Кишечная стеаторея. Связана с нарушением всасывания липидов в стенках кишечника.
Панкреатическая стеаторея. Возникает вследствие дисфункционирования желчного пузыря, когда необходимого для расщепления жиров фермента липазы мало.
Комаровский о кале как пластилин
Комаровский призывает не копаться в детском стуле, пытаясь найти что-то опасное и ненормальное. Из-за незрелости кишечника кал грудничка может быть любым, даже зеленым, пена и слизь, если они не присутствуют всегда, а заметны в небольших объемах, пугать не должны. Главное, на что нужно обращать внимание, – это гнилостный запах и следы крови.
Также нужно оценивать состояние младенца: если он бодр, активен, улыбается, с аппетитом ест и хорошо спит, не нужно придумывать ему болезни. Можно потрогать его живот, если он мягкий, то, скорее всего, проблем у крохи нет, особенно, если вес его регулярно растет.
Причины патологии
Чаще всего развитие стеатореи связано с чрезмерным потреблением жирной пищи. У детей и взрослых она может стать следствием аномальных явлений, возникающих в разных органах пищеварительной системы.
Причиной развития стеатореи является синдром Золлингера-Эллисона
К таким, в частности, относятся:
- заболевания поджелудочной железы: сужение вирсунгова протока, панкреатит, синдром Золлингер-Эллисона;
- заболевания печени: цирроз, гепатиты, кисты, опухоли, амилоидоз, холангит, гемохроматоз;
- патологии желчного пузыря: холангит, лямблиоз, дискинезия, желчнокаменная болезнь;
- аномальные процессы в кишечнике: энтероколит, кишечная лимфома, амилоидоз, болезнь Крона, болезнь Уиллипа и другие.
Также пищевые жиры в кале могут проявляться при некоторых патологиях эндокринной системы (болезнь Аддисона, например) и нарушениях обменных процессов (целиакия, муковисцидоз).
Оценка результатов
При сниженном уровне трипсина можно предполагать наличие патологий поджелудочной железы. Для постановки диагноза рекомендует провести комплексное исследование, которое включает УЗД.
Диагностика нейтрального жира
В зависимости от первопричины заболевания, проявляться оно может по-разному. Между тем, все виды стеатореи имеют и некоторые общие симптомы, которые должны насторожить больного или его родственников. Признаком становятся частые позывы к дефекации. Меняется и вид кала: он становится масляным, оставляет следы и трудно смывается. Цвет кала может оставаться привычным, иногда приобретает серый или светло-желтый окрас.
Дополнительными проявлениями повышенного уровня нейтрального жира в кале могут стать:
Признаком повышения нейтрального жира в кале является слабость
- головокружение;
- кашель;
- кровотечение из десен;
- слабость;
- сухость во рту;
- низкая работоспособность;
- боль в спине и суставах;
- ощущение дискомфорта в брюшной полости;
- потеря аппетита;
- вздутие живота.
У новорожденных обнаруживаются схожие проявления:
- частый стул;
- жирные каловые массы, в результате чего пеленки и детская одежда плохо отстирывается;
- вздутие живота;
- возбужденность.
Признаком повышения нейтрального жира у новорождённых является частый стул
В более сложных случаях возникает обезвоживание.
Лактазная недостаточность
Возникает она при нехватке или отсутствии фермента (лактаза расщепляет молочные сахара) в кишечнике и бывает лактазная недостаточность врожденной, то есть передается по наследству и приобретённая, после различных инфекционных заболеваний или при аллергических проявлениях, из-за употребления лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных средств).
Еще один вид – это временная лактазная недостаточность, которая развивается вследствие незрелости кишечника и проходит она со временем. Появляется пенящийся понос с кисловатым запахом, вздутие живота, урчание, колики, частые срыгивания и рвота, в результате чего масса тела снижается, диагноз устанавливается при обнаружении большого количества углеводов в испражнениях. Необходимо делать замену молочным продуктам, либо вместе с употреблением молока давать специальные ферменты с лактозой, которые способствуют перевариванию и усвоению лактозы молока. После начала такого лечения все симптомы потихоньку проходят и масса тела начинает прибавляться. Для малышей на первом году жизни на искусственном вскармливании существуют специальные безлактазные смеси, но на первом году жизни на естественном кормлении не нужно переводить на такие смеси, просто вместе с кормлением нужно давать ферменты.
Профилактика кишечных расстройств
Питание малышей должно быть правильным и сбалансированным, нужно использовать только проверенные и свежие продукты, овощи и фрукты перед употреблением надо тщательно промывать. Обязательно мыть руки перед каждым кормлением, следить за чистотой игрушек, особенно тех, которые малыш берет в рот, при наличии аллергии надо сделать так, чтобы аллерген не попадал в организм.
Гиповитаминоз при стеатореи
- белковой недостаточности;
- потери веса;
- гиповитаминоза;
- нарушения водно-солевого баланса;
- патологических расстройств почек;
- оксалурии;
- психологических расстройств.
Особенно опасным нейтральный жир в кале является для беременных женщин. Нарушается нормальное свертывание крови, а потому сильное кровотечение может случиться как во время родов, так и во время вынашивания малыша. Пострадать может и сам малыш в утробе матери: кости не формируются должным образом. В сложных случаях случается прерывание беременности.
Осложнения
Без должного лечения заболевание перерастает в опасное состояние. Развиваются гиповитаминоз, анорексия, а затем кахексия – крайнее истощение организма, ведь питательные вещества слабо усваиваются даже на фоне усиленного питания.
На фоне истощения происходит сильное падение иммунитета, что проявляется инфекционными осложнениями со стороны кишечника. Когда патогенные микроорганизмы активно распространяются по кишечнику, возникает риск развития абсцесса кишки или перитонита.
Диагностика
Диагностика для выявления нейтральных жиров
Кроме жалоб больного, и результатов осмотра, поставить диагноз без исследования каловых масс невозможно. Если нейтральный жир все же присутствует, обязательно нужно выяснить первопричину патологии. Без этого лечение проводиться не может.
Больной должен рассказать о своем образе жизни, особенности питания, возможных генетических заболеваниях, препаратах, которые использовались накануне выявления патологии, и другую полезную для диагностики информацию.
Для исключения наиболее тяжелых заболеваний обязательно выполняется УЗИ, скрининг кишечного тракта. Реже — КТ, МРТ. Дополнительными анализами, которые придется сдавать больному, являются:
- общий анализ крови;
- анализ на гепатит;
- печеночные пробы.
Анализ кала на дизгруппу (бактериологический посев или бактериологический анализ)
Также сдачу анализа врач назначает лицам, находящимся в тесном контакте с заболевшими и в случае проявлений заболеваний в официальных общественных учреждениях (детских садах, школах, лагерях, больницах и т. п.).
1. Берут кал из емкости, принесенной пациентом.
2. Взятие материала на анализ проводят в лаборатории или медицинском учреждение (поликлиника, больница). Для этого из заднего прохода пациента берется мазок специальной ватной палочкой из заднего прохода.
Результат исследования кала на дизгруппу можно получить через семь дней.
Методы терапии
Вылечить стеаторею можно только после полного устранения первопричины заболевания. В основном преобладает медикаментозный метод лечения. В большой концентрации врач выписывает препараты липазы. Они помогут восстановить всасывание жиров, улучшат работу кишечного тракта. Для восстановления хорошего пищеварения приписываются ферментные препараты.
Диагностировав стеаторею, врачи часто предлагают использование антацидов. В особо сложных случаях к указанным препаратам также прилагаются: адренокортикотропный гормон, витаминные комплексы, соляная кислота.
Медикаментозное лечение
Лечение жирного стула у ребенка
Терапевтические мероприятия направлены не только на борьбу с симптомами, чтобы устранить понос необходимо выявить причину и заниматься именно ее лечением.
Медикаментозная терапия
Основу терапии составляет прием препаратов липазы для улучшения работы пищеварительной системы:
- «Панцитрат»;
- «Креон»;
- «Панкреатин».
Дополнительно новорожденный будет принимать антацидные препараты:
- «Гастал»;
- «Маалокс»;
- «Альмагель»;
- «Фосфалюгель».
Эти назначения направлены на нейтрализацию действия желудочного сока.
Эффективно лечить жирный понос у ребенка помогает ферментная терапия. Квалифицированные специалисты назначают детям:
- Пероральный прием соляной кислоты;
- Внутривенное введение кортизона и аденокортикостероидов.
При наблюдении в кале у грудничка жира, помимо терапевтического лечения необходимо поддерживать диетический рацион, включать продукты насыщенные полноценными белками.
Можно ли предупредить появление нейтрального жира в кале
Уберечься от стеатореи можно.
Поскольку жиры не всасываются и не поступают в клетки, человек стремительно худеет. Вместе с липидами покидают организм и другие питательные вещества — белки, углеводы. При длительно продолжающейся стеаторее может развиться белковая недостаточность. Нарушается также всасывание витаминов: группы В, жирорастворимых витаминов А, Е, К, Д.
Недостаток важных элементов приводит к развитию анемии, сухости кожи, заедам на губах, нарушению зрения, сбою иммунитета, слабости и плохому самочувствию. У пациента развивается стоматит, воспаляются сосочки на языке, страдают зубы и десны.
