5 факторов, провоцирующих развитие аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит — это заболевание щитовидной железы воспалительного характера, которое, как правило, имеет хроническое течение.

Данная патология имеет аутоиммунное происхождение и связана с повреждением и разрушением фолликулярных клеток и фолликулов щитовидной железы под воздействием антитиреоидных аутоантител. Обычно аутоиммунный териоидит не имеет никаких проявлений на начальных стадиях, лишь в редких случаях отмечается увеличение щитовидной железы.

Это заболевание является самым распространенным среди всех патологий щитовидной железы. Чаще всего аутоиммунным тиреоидитом страдают женщины в возрасте после 40 лет, но развитие данного заболевания в более раннем возрасте тоже возможно, в редких случаях клинические признаки аутоиммунного тиреоидита встречаются даже в детском возрасте.

Часто звучит второе название данного заболевания — тиреоидит Хашимото (в честь японского ученого Хашимото, который впервые описал эту патологию). Но в действительности тиреоидит Хашимото, это лишь разновидность аутоиммунного тиреоидита, который включает в себя несколько видов.

Роль щитовидной железы в организме

ЩЖ представляет собой железу в форме бабочки, расположенную перед трахеей и чуть ниже гортани на шее. Она состоит из двух долей, соединённых полосой ткани, называемой перешейком.
Основная роль ЩЖ заключается в регулировании метаболизма с помощью действия продуцируемых ею гормонов.

Причины возникновения

Аутоиммунное заболевание щитовидной железы поражает все ткани этого органа по неустановленным причинам, когда иммунные клетки направлены, чтобы разрушать его структуру. Специалисты предполагают, что это явление возникает вследствие генетической предрасположенности, поскольку часто встречается среди родственников в одной семье.

При этом антитела в иммунной системе воспринимают клетки щитовидной железы как чужеродные, и оказывают деструктивное воздействие на тироциты. Это фолликулярные, или эпителиальные клетки, которые синтезируют и секретируют тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин).

От этого нарушаются функции щитовидной железы, повышается уровень тиреотропных гормонов, которые влияют на синтез белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов, участвуют во многих органических процессах. В результате начинается гипотиреоз (в крайней степени микседема) – недостаток гормонов, необходимых для нормальной жизнедеятельности, когда замедляются все процессы, ухудшается самочувствие, нет желания двигаться.

Нередко такое состояние сопровождают иные аутоиммунные заболевания:

• Инфильтративная офтальмопатия – поражение глазной структуры, для которого характерны изменение оболочек, нарушение зрения.
• Коллагеноз – патологии соединительной ткани, кровеносных сосудов и внутренних органов.
• Миастения – неврологическое заболевание, при котором быстро утомляются поперечнополосатые мышцы.
• Алопеция – выпадение волос, стремительное облысение.
• Витилиго – нарушение пигментации кожного покрова.

Аутоиммунный тиреоидит иногда возникает, как осложнение на фоне хронических инфекций в дыхательной, пищеварительной, мочеполовой системе. Помимо этого, среди внешних причин называют такие факторы:

• Травмы или операции щитовидной железы.
• Загрязнение атмосферы, плохая экологическая обстановка.
• Радиоактивное воздействие, интенсивное ультрафиолетовое излучение.
• Несбалансированная дозировка йода, фтора, хлора, селена в продуктах.
• Длительное стрессовое состояние, как нарушение психосоматики.

Механизм развития и протекания АИТ

АИТ возникаете из-за нарушения функции иммунной системы. Вместо того чтобы защищать ткань ЩЖ, клетки иммунитета атакуют ее. Деятельность этих клеток может привести к гипотиреозу (недостаточной активности железы), зобу (увеличению размеров) или оба состояния сразу. В конце концов, аутоиммунный процесс может даже уничтожить всю ЩЖ, если болезнь не обнаружить или её не лечить.

При АИТ большое количество иммунных клеток (лимфоцитов) скапливается в ЩЖ, что приводит к ее повреждению. Лимфоциты вырабатывают белки иммунитета (антитела), которые атакуют и разрушают клетки железы.

Когда слишком много клеток повреждается или умирает, ЩЖ больше не может вырабатывать достаточное количество гормонов для регулирования функций организма. Этот дефицит лежит в основе симптомов тиреоидита.

Процесс разрушения очень медленный, поэтому у многих людей с АИТ нет каких-либо заметных симптомов.

Народные средства

Лечение народными средствами аутоиммунного тиреоидита противопоказано. При данном заболевании вообще следует воздержаться от какого-либо самолечения. Адекватное в данном случае лечение в состоянии назначить только опытный врач, причем оно должно проводиться под обязательным систематическим контролем анализов.

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы при аутоиммунном тиреоидите использовать не рекомендовано. Очень важно соблюдать некоторые принципы правильного здорового питания, а именно: употреблять в пищу больше фруктов и овощей. Во время болезни, а также в периоды стресса, эмоциональных и физических нагрузок, рекомендовано принимать содержащие необходимые организму микроэлементы и витамины (такие витаминные препараты как Супрадин, Центрум, Витрум и пр)

Этиология АИТ

Вариации в нескольких генах были изучены как возможные факторы риска развития АИТ. Некоторые из этих генов являются частью комплекса лейкоцитарного антигена человека (HLA), благодаря которому иммунитет отличает белки организма от чужеродных белков. Другие гены, которые связаны с АИТ, помогают регулировать иммунную систему или участвуют в нормальной функции ЩЖ.

Считается, что большинство обнаруженных генетических вариаций незначительно влияет на общий риск развития этого заболевания.

Другие, негенетические факторы также играют роль в возникновении АИТ. Эти факторы провоцируют развитие состояний, увеличивающих риск, хотя механизм действия неясен.

Потенциальные провоцирующие факторы следующие:

• изменения уровня половых гормонов (особенно у женщин);
• вирусные инфекции;
• некоторые лекарства;
• воздействие ионизирующего излучения;
• избыточное потребление йода.

Характер наследования АИТ неясен, так как вовлечены многие генетические факторы и факторы окружающей среды. Но состояние может встречаться в семьях, и наличие близкого родственника с АИТ или другим аутоиммунным расстройством, вероятно, увеличивает риск развития этого состояния у человека.

Прогноз для жизни

Нормальное самочувствие и работоспособность у больных может иногда сохраняться 15 лет и более, несмотря на кратковременные обострения болезни.

Аутоиммунный тиреоидит и повышенное содержание антител могут рассматриваться как фактор повышенного риска возникновения в будущем гипотиреоза, то есть уменьшения количества вырабатываемых железой гормонов.

В случае послеродового тиреоидита риск его рецидива после повторной беременности составляет 70 %. Однако около 25–30 % женщин в дальнейшем имеют хронический аутоиммунный тиреоидит с переходом в стойкий гипотиреоз.

Классификация тиреоидита

Существует несколько типов АИТ, различающихся по этиологии.

1. Хронический тиреоидит. При данном типе в ЩЖ скапливается большое количество Т-лимфоцитов, вырабатывающих аутоантитела. Увеличение уровня антител приводит к снижению числа продуцируемых гормонов железы. Часто патология развивается в комплексе с другими аутоиммунными расстройствами.
2. Послеродовый тиреоидит. Возникает, когда иммунная система женщины чрезмерно реактивируется, после её естественного подавления во время беременности. Болезнь развивается при наличии предрасполагающих факторов.
3. Цитокин-индуцированный тиреоидит. Болезнь возникает при продолжительной терапии интерфероносодержащими препаратами, обычно назначаемыми при гематологических заболеваниях и гепатите С.
4. Безболезненный АИТ. При этой патологии нет боли. Развитие болезни подобно послеродовой форме. Но расстройство не ассоциировано с беременностью. В настоящее время причину возникновения этого типа АИТ обнаружить не удалось.

По клиническому течению выделяют следующие формы АИТ.

1. Скрытая (симптомов нет, есть только иммунологические признаки). Железа имеет нормальную величину, возможно небольшое увеличение размера. Уплотнения отсутствуют, функциональность органа не нарушена, возможно умеренное проявление тиреотоксикоза или гипотиреоза.
2. Гипертрофическая. Железа может увеличиваться в размере равномерно или возможно возникновение узлов (разрастание отдельных частей). В начале заболевания при данной форме может наблюдаться гипертиреоз, но в большинстве случаев уровень гормонов остаётся в норме или снижен.
3. Атрофическая. Характерно уменьшение размера органа и снижение уровня гормонов ЩЖ.

Чем опасен тиреоидит во время беременности?

Щитовидная железа весит всего пятнадцать граммов, но ее влияние на процессы, происходящие в организме огромно. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, участвуют в обмене веществ, в выработке некоторых витаминов, а также во многих жизненно важных процессах.

Аутоиммунный тиреоидит провоцирует нарушение работы щитовидной железы в двух третях случаев. А беременность очень часто дает толчок для усугубления заболевания. При тиреоидите щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, чем должна бы. Это заболевание относится к аутоиммунным заболеваниям. Тиреоидит отличается от иных заболеваний щитовидной железы тем, что даже употребление лекарственных препаратов чаще всего не помогает усилить выработку гормонов. А эти гормоны обязательно нужны как организму мамы, так и развивающемуся организму малыша. Тиреоидит может вызвать нарушения в формировании нервной системы у будущего ребенка.

Во время беременности не относитесь халатно к такому заболеванию, как тиреоидит. Дело в том, что особенно опасен он в первый триместр, когда тиреоидит может спровоцировать выкидыш. По данным исследований, у сорока восьми процентов женщин, страдающих тиреоидитом, беременность шла с угрозой выкидыша, а двенадцать с половиной процентов страдали сильными формами токсикозов на ранних сроках.

Стадии развития заболевания

АИТ – пожизненное прогрессирующее заболевание. Оно начинается незаметно, обычно задолго до того, как будет поставлен диагноз, и развивается медленно. Есть несколько этапов патологии.

Инициирование

Это самый первый этап, начало АИТ. На этом этапе, на молекулярном уровне, иммунная система начинает вырабатывать молекулы, которые ошибочно распознают часть ЩЖ как инородное тело и начинают разрушать её.

Это происходит в небольшом масштабе, и у человека не будет никаких симптомов, связанных с недостаточной активностью ЩЖ. У пациента могут возникнуть проблемы с пищеварением, потому что в его кишечнике производится большинство иммунных клеток.

На этом этапе щитовидная железа всё ещё близка к нормальной функциональности. Это означает, что анализы крови на ТТГ не будут достаточно чувствительными, чтобы результаты были аномальными. На этой стадии болезнь можно диагностировать при помощи анализа на антитела к щитовидной железе.

Эта стадия может протекать несколько лет, и является лучшим временем для диагностики, потому что человек может вести здоровый образ жизни и не допустить, чтобы АИТ достиг второй стадии.

Распространение болезни

На этом этапе увеличивается количество иммунных клеток, и повышается их активность по уничтожению участков щитовидной железы.

На этой стадии появляются ранние симптомы заболевания: усталость, выпадение волос или чувствительность к холоду.

Уровень ТТГ будет ещё в нормальном диапазоне, а уровень Т4 может быть немного ниже, чем был раньше.

Эта стадия протекает несколько месяцев или лет, но в некоторых случаях она занимает всего несколько недель.

Если диагноз поставлен на этом этапе, у пациента есть отличный шанс сохранить достаточную степень функциональности ЩЖ и вообще избежать приёма лекарств, следуя здоровому образу жизни.

Полноценная болезнь

Этот этап обычно является переломным для здоровья железы. Пациент начнёт ощущать более сильную усталость, а также другие симптомы будут возникать с возрастающей частотой и интенсивностью.

Анализ крови на гормоны ЩЖ покажет, что ТТГ повышен. Врач может назначить терапию с заменой гормонов, наиболее распространённым из которых является T4 (левотироксин). Если значения лишь слегка смещены, будет применена выжидательная тактика, это означает, что пациента должен регулярно наблюдаться на предмет любых изменений в уровнях гормонов. Лекарства будут назначены, когда показатели анализов явно выйдут из «нормальной» зоны.

Если диагноз поставлен на этом этапе, у пациента всё ещё есть очень хороший шанс сохранить функциональность щитовидной железы при минимальном приёме лекарств или без них, придерживаясь здорового образа жизни. Однако некоторые симптомы могут сохраниться.

Профилактика

Предотвратить проявление острого или подострого тиреоидита с помощью конкретных мер профилактики на сегодняшний день невозможно.

Специалисты советуют соблюдать общие правила, помогающие избежать ряда заболеваний. Важно регулярное закаливание, вовремя проводимая терапия заболеваний ушей, горла, носа, зубов, употребление достаточного количества витаминов. Человек, у которого в роду были случаи аутоиммунного тиреоидита, должен очень внимательно относиться к состоянию собственного здоровья и обращаться к врачу при первых же подозрениях.

Чтобы избежать рецидивов болезни, важно очень тщательно выполнять все предписания врача.
Гипотиреоз Киста щитовидной железы: симптомы и лечение Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое и как его лечить? Гипертиреоз Аутоиммунный гепатит Узловой зоб

Симптомы, указывающие на наличие тиреоидита

АИТ имеет очень изменчивую клиническую картину; у пациентов могут быть гипотиреоз, эутиреоз или гипертиреоз. Приблизительно у 20% пациентов проявляются признаки и симптомы легкого гипотиреоза на начальном этапе. Большинство симптомов не проявляются на ранних стадиях заболевания.

Симптомы АИТ в основном связаны с уменьшением выработки гормонов ЩЖ, происходящей в результате разрушения ткани органа, что и приводит к снижению обмена веществ.

По мере развития болезни и увеличения степени гипотиреоза симптомы становятся более очевидными.

Снижение выработки гормонов отрицательно влияет на различные основные системы органов. Дисфункция сердечно-сосудистой системы проявляется в виде брадикардии, а дисфункция нервной системы — в виде замедленной речи и замедленных рефлексов.

Симптомы со стороны ЖКТ включают запор, увеличение желчного рефлюкса и асцит (брюшная водянка). Когда скорость метаболизма падает до критического уровня, возникает опасная для жизни ситуация, которая называется микседематозная кома.

У пациентов с сильным гипотиреозом следующие факторы могут предрасполагать к развитию микседемы:

• стресс;
• инфекция;
• хирургическое вмешательство;
• травматические повреждения.

В отличие от пациентов с гипотиреозом, лица в состоянии эутиреоза (пограничного состояния) не испытывают каких-либо симптомов заболевания, и в большинстве случаев расстройство обнаруживается случайно. У некоторых пациентов диагноз ставится при помощи исследования зоба. Более того, некоторые люди могут не иметь каких-либо клинических признаков, кроме увеличенной щитовидной железы, и диагноз ставится путём исследования зоба.

Зоб сам по себе может вызывать косметический дефект на начальных стадиях, а с увеличением его размера он может привести к появлению симптомов сдавления, включая боль в шее, дисфагию (нарушение глотания) и одышку в некоторых случаях.

Иногда отмечается быстрый рост зоба, что вызывает подозрение на опухоль. Опухоли ЩЖ, которые иногда возникают на фоне АИТ, обычно проявляются как одиночные или множественные узелки, часто обнаруживаемые случайно при регулярном физическом осмотре. В дополнение к ранее отмеченным симптомам может возникнуть отёчность конечностей и лица.

Особенности АИТ у детей

Заболевание встречается в 2-4 раза чаще у девочек, чем у мальчиков. АИТ может появиться в течение первых 3 лет жизни, но становится более распространенным после 6 лет и достигает пика заболеваемости в подростковом возрасте. Наиболее распространёнными клиническими проявлениями являются зоб и задержка роста. Зоб бывает маленьким или большим. У большинства пациентов щитовидная железа диффузно увеличена, твёрдая и безболезненная.

Большинство поражённых детей клинически эутиреоидны и не имеют симптомов; у некоторых возможны симптомы давления в области шеи. У некоторых детей есть клинические признаки гипотиреоза, а у других есть только лабораторные признаки.

Иногда наблюдаются проявления гипертиреоза:

• нервозность;
• раздражительность;
• повышенное потоотделение;
• гиперактивность.

Но результаты лабораторных исследований не обязательно показывают увеличение гормонов. Иногда расстройство сосуществует с болезнью Грейвса (аутоиммунное расстройство ЩЖ).

Офтальмопатия (поражение мягких тканей глаза) может возникать при АИТ, даже при отсутствии болезни Грейвса.

Клиническое течение является переменным. Зоб может уменьшиться или самопроизвольно исчезнуть, или он может сохраняться без изменений в течение многих лет, пока пациент остаётся эутиреоидным. Большинство детей с эутиреозом в момент появления болезни остаются в таком состоянии, но у многих пациентов постепенно развивается гипотиреоз в течение месяцев или нескольких лет.

Дети, у которых первоначально был лёгкий или субклинический гипотиреоз (высокий уровень ТТГ, нормальный уровень Т4), в течение нескольких лет в 50% возвращаются к эутиреозу, около 50% находятся в стадии субклинического гипотиреоза, а у некоторых развивается явный гипотиреоз. Тиреоидит является причиной большинства случаев атрофического гипотиреоза.

Статистика

Частота встречаемости заболевания, по различным данным, варьирует от 1 до 4%, в структуре патологии щитовидной железы на ее аутоиммунное повреждение приходится каждый 5–6-й случай. Намного чаще (в 4–15 раз) аутоиммунному тиреоидиту подвергаются женщины.

Средний возраст появления развернутой клинической картины, указываемый в источниках, значительно разнится: по одним данным, это 40–50 лет, по другим – 60 и старше, некоторые авторы указывают возраст 25–35 лет. Достоверно известно, что у детей заболевание встречается крайне редко, в 0,1–1% случаев.

Диагностические процедуры для подтверждения диагноза АИТ

Помимо физического осмотра и учёта индивидуальных симптомов, врач будет использовать один или несколько лабораторных тестов для диагностики АИТ.

Анализ крови на ТТГ

Гормон, стимулирующий ЩЖ, не вырабатывается ею, а продуцируется гипофизом в мозгу. Когда гипофиз обнаруживает даже малейшее снижение выработки гормонов ЩЖ, он выделяет большее количество ТТГ, чтобы стимулировать их продуцирование.

Цель теста — определить, находятся ли уровни ТТГ в пределах нормы. При гипотиреозе вследствие АИТ и при первичном гипотиреозе по любой причине уровни гормона неизменно повышаются.

Более высокие уровни ТТГ означают, что мозг думает, что ЩЖ вырабатывает недостаточно гормонов и нуждается в стимуляции, чтобы вырабатывать больше.

Уровень ТТГ также повышен при субклиническом гипотиреозе и обычно является начальным лабораторным признаком, обнаруживаемым, когда гипофиз пытается увеличить выработку гормонов. Т4 обычно остаётся в пределах референтных диапазонов при субклиническом гипотиреозе. Уровень ТТГ также может быть повышен в фазе восстановления эутиреоза.

Анализ крови на свободный Т4

Тест на свободный Т4 обычно необходим для правильной интерпретации уровня ТТГ в некоторых клинических условиях. Низкий уровень общего или свободного Т4 при наличии повышенного уровня ТТГ ещё раз подтверждает диагноз первичного гипотиреоза.

Анализ на антитела к ЩЖ

Присутствие аутоантител ЩЖ, как правило, антител против ТПО (тиреоидной пероксидазы), а также против тиреоглобулина (предшественника гормонов ЩЖ), определяет причину гипотиреоза как АИТ. Однако у 10-15% пациентов с АИТ анализ на антитела может быть отрицательным.

Ультразвуковое исследование

УЗИ обычно не требуется для диагностики АИТ, однако с помощью этого исследования можно выявить признаки заболевания. УЗИ помогает оценить размеры ЩЖ, текстуру и, что наиболее важно, определить наличие узелков. Исследование позволяет подтвердить присутствие узелка ЩЖ, определить его структуру (сплошной или кистозный), а также выявить признаки, указывающие на злокачественность (нечеткие края, плохо выраженный ореол, микрокальцификация и повышенное кровоснабжение при доплеровском исследовании).

Лечение острой и хронической формы

Специфическая терапия болезни, которая предупредила бы ее дальнейшее прогрессирование, отсутствует. Несмотря на понимание причины и механизмов развития аутоиммунного тиреоидита, его лечение сводится только к компенсации нарушений образования гормонов.

Тиреостатики (Мерказолил, Эспа-карб) при хашитоксикозе не применяют, так как гипертиреоз связан с разрушением щитовидной железы, а не с усиленным синтезом тироксина. При сердцебиении, тахикардии, повышении давления, дрожании рук и потливости показан бета-адреноблокатор Анаприлин.

При развитии гипотиреоза назначается заместительная терапия левотироксином (L-тироксин, Эутирокс) под контролем содержания тиреотропного гормона гипофиза в крови.

С учетом данных обследования прием гормонов может быть начат уже на субклинической стадии и в период эутиреоза в минимальной дозе. Такая терапия тормозит образование ТТГ и прогрессирование аутоиммунного разрушения. Для снижения титра антител к лечению добавляют селен (Цефасель) на три месяца.

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон) применяют при обострении воспаления, что чаще всего происходит на фоне вирусных или бактериальных инфекций в осенне-зимний период. При слабо выраженном воспалительном процессе используют нестероидные препараты (Вольтарен, Индометацин). Если зоб достигает больших размеров, то пациентам проводится операция по удалению железы.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Варианты лечения АИТ включают медикаментозную терапию и хирургическую резекцию железы. Соответствующий выбор зависит от проявления заболевания и степени поражения органа.

Медикаментозная терапия

Приоритетным методом лечения АИТ (или гипотиреоза по любой причине) является замещение гормонов ЩЖ. Препарат выбора — левотироксин натрия. Лечение, как правило, продолжается всю жизнь. Целью терапии является восстановление эутиреоидного состояния, клинически и биохимически.

Продолжается дискуссия о том, имеет ли профилактическая замена гормонов ЩЖ терапевтическую пользу у пациентов с эутиреозом при АИТ. В последнее время исследования показали, что профилактическое лечение у пациентов с эутиреозом может замедлить прогрессирование заболевания и значительно снизить уровень антитиреоидных антител; однако долгосрочные преимущества этого подхода ещё не подтверждены.

Замещение гормонов ЩЖ также показано при наличии зоба, если он имеет небольшой размер и вызывает симптомы минимального давления или уродство. Начальная доза гормонов определяется на основе массы тела пациента, а также в зависимости от наличия сердечно-сосудистых заболеваний, сопутствующих расстройств и беременности.

Добавление гормона ЩЖ из вне не только исправляет метаболический статус человека, но также изменяет течение заболевания. Долгосрочное наблюдение за пациентами, получавшими тироксин, показало снижение антител против ТПО в среднем через 50 месяцев. У примерно 20% пациентов, страдающих гипотиреозом, связанным с АИТ, восстанавливается нормальная функция ЩЖ при приёме гормональных препаратов.

В настоящее время доступна биологически активная добавка Эндонорм, разработанная отечественными учёными. БАД содержит компоненты только растительного происхождения. По мнениям специалистов препарат способствует улучшению состояния эндокринной системы.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях заместительная гормональная терапия может быть недостаточной для лечения симптомов АИТ, поэтому требуется хирургическое лечение.

Операция показана пациентам с болезненным зобом или симптомами давления (дисфагия, одышка) в результате вторжения в трахею.

Другие показания к операции:

• увеличенная железа не реагирует на терапию левотироксином;
• увеличение размера массы тела, несмотря на терапию левотироксином;
• данные анамнеза или физикального обследования свидетельствуют о злокачественности.

У небольшой группы пациентов с АИТ нет зоба или гипотиреоза, но есть боль и чувствительность. Доказано, что тиреоидэктомия (удаление ЩЖ) эффективна у этих пациентов, так как лечение с помощью гормонов ЩЖ или применения кортикостероидов не ослабляет их симптомы.

Анализ на гормоны и другие методы диагностики

До появления гипотиреоза аутоиммунный тиреоидит выявить сложно. Для постановки диагноза учитывают:

Для того, чтобы подтвердить хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото нужно одновременное наличие самых важных признаков: антитела к тиреоидной пероксидазе, превышающие 34 МЕ/л, гипоэхогенность на УЗИ и симптомы гипотиреоза. Ни один их этих критериев по отдельности не дает оснований для утвердительного диагноза.

Диетические рекомендации при АИТ

Лучшие диеты при АИТ

Не существует какой-либо специальной диеты, подходящей всем пациентам с АИТ. Рекомендуется индивидуальный подход к организации питания.

Клинические данные показали, что следующие диеты помогли некоторым людям с АИТ.

Безглютеновая диета

Употребление продуктов с глютеном не является причиной АИТ, но у некоторых лиц эти продукты могут спровоцировать аутоиммунный ответ, что приводит к воспалению и разрушению тканей.

Необходимо устранить все продукты с глютеном (белок, содержащийся в пшенице, ячмене, ржи и других зерновых культурах).

Лучший способ избавиться от глютена — сосредоточиться на безглютеновых продуктах: овощи, фрукты, мясо без прослоек жира, морепродукты, бобовые, орехи и яйца.

Палеодиета

Палеолитическая диета (иногда именуется рационом пещерного человека) фокусируется на том, чем питались люди в палеолитический период. Основное внимание уделяется еде в стиле «охотник-собиратель».

Рацион предполагает исключение продуктов, вызывающих аутоиммунную реакцию (продукты из молока, зерна и высокой степени обработки). Это делает палеодиету эффективной в лечении АИТ.

Рекомендуется к употреблению:

• мясо без прослоек жира;
• овощи;
• орехи (кроме арахиса);
• морепродукты;
• полезные жиры (авокадо и оливковое масло).

Употребление продуктов, насыщенных питательными элементами

Для лиц, не желающих сосредотачиваться на том, какие продукты следует исключить, выбор диеты, богатой питательными компонентами, может быть лучшим вариантом.

Данная диета включает в себя разнообразные продукты и сосредоточена на фруктах и овощах, полезных жирах, нежирных белках и волокнистых углеводах.

Рацион может включать:

• листовая зелень (капуста и шпинат);
• жирная рыба, в том числе лосось;
• различные цветные овощи;
• фрукты;
• полезные жиры (авокадо и грецкие орехи);
• нежирные белки (тофу, яйца, бобы);
• волокнистые продукты (продукты, богатые растительной клетчаткой).

Когда данная пища составляет основу питания, остаётся меньше места для обработанных и рафинированных продуктов.

Также рекомендуются антивоспалительные специи (куркума, имбирь и чеснок).

Питательные вещества при гипотиреозе

Исследования показывают, что определённые питательные элементы также играют роль в АИТ.

Цинк

Цинк играет важную роль в выработке гормонов ЩЖ. Приём цинка повышает уровень гормонов ЩЖ у людей с зобом.

Отличными источниками цинка являются следующие продукты:

• устрицы и моллюски;
• говядина;
• курица;
• чечевица;
• фасоль;
• коровье молоко.

Селен

Низкий уровень селена характерен для многих людей с АИТ. Этот элемент является важным компонентом для работы мозга, иммунитета и фертильности.

Наибольшее количество селена в организме сохраняется в ЩЖ. Добавление селена бывает полезно для лиц с дисфункцией ЩЖ.

Лучшие пищевые источники селена:

• бразильский орех;
• палтус;
• тунец;
• устрицы;
• сардины;
• омар;
• печень;
• говядина.

Таким образом, для пациента с АИТ важнее придерживаться сбалансированного рациона, который соответствует его образу жизни, чем пытаться наклеить ярлыки на свои привычки питания. Люди должны сосредоточиться на цельной, необработанной пище и употреблять натуральные продукты.

Люди с АИТ должны открывать для себя разные стили питания, пока не найдут тот, который облегчает их состояние.

Питание

Диета должна быть обычной по калорийности (энергетической ценностью не менее 1500 ккал), а лучше, если вы рассчитаете ее по Мэри Шомон: (вес*25) минус 200 ккал.

Количество белков нужно увеличить до 3 г на кг массы тела, а насыщенные жиры и легкоусваиваемые углеводы – ограничить. Есть надо каждые 3 часа.

Что можно есть:

• овощные блюда;
• красную рыбу в запеченном виде;
• рыбий жир;
• печень: трески, свиная, говяжья;
• макароны;
• молочные продукты;
• сыр;
• бобовые;
• яйца;
• сливочное масло;
• каши;
• хлеб.

Исключаются соленые, жареные, острые и копченые блюда, алкоголь и приправы. Воды – не более 1,5 л/сут.

Нужны разгрузочные – раз в неделю или 10 дней – дни на соках и фруктах.

Осложнения заболевания

По мере прогрессирования АИТ может произойти необратимое повреждение ЩЖ.

Прогрессирующее нарушение регуляции обмена веществ и растущий дисбаланс в гормональном выбросе могут начать влиять на системы многих органов, что приводит к каскаду осложнений, которые распространяются далеко за пределы самой ЩЖ.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Даже лёгкий гипотиреоз может оказать глубокое влияние на здоровье сердца. Нарушение регуляции гормонов ЩЖ провоцирует повышение уровня «плохого» холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), что приводит к уплотнению артерий (атеросклерозу) и повышает риск сердечных приступов и инсульта.

Перикардит (накопление жидкости вокруг сердца), может поражать от 30 до 80 % людей с гипотиреозом.

Тяжёлый гипотиреоз может привести к тампонаде перикарда, (нарушается способность сердца качать кровь). В некоторых случаях это может привести к потенциально смертельному падению артериального давления.

Энцефалопатия

Это редкое осложнение АИТ, при котором отёк мозга может вызывать глубокие и изнурительные неврологические симптомы.

Энцефалопатия при АИТ обычно проявляется одним из двух способов:

• устойчивое снижение когнитивных функций, приводящее к тремору, сонливости, спутанности сознания, галлюцинациям, деменции и, в редких случаях, коме;
• судороги или внезапные приступы, похожие на инсульт.

Энцефалопатия обычно лечится кортикостероидными препаратами, вводимыми внутривенно, чтобы быстро снять воспаление и отёк мозга.

Микседема

Это тяжёлая форма гипотиреоза, при которой обмен веществ замедляется до такой степени, что человек может впасть в кому и умереть.

Состояние может быть идентифицировано по характерным изменениям кожи и других органов, включая:

• отечность кожи;
• опущенные веки;
• сильная нетерпимость к холоду;
• падение температуры тела;
• замедленное дыхание;
• крайнее истощение;
• замедленные движения;
• заторможенное состояние;
• психоз.

Микседема считается серьёзным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи.

Рак

При АИТ увеличивается риск развития рака не только ЩЖ, но и колоректального рака. В действительности, нарушение регуляции гормональной активности в результате аутоиммунного процесса приводит к увеличению вероятности возникновения всех видов рака.

Меры по профилактике рака ЩЖ должны предприниматься вскоре после того, как диагностирован АИТ. Это включает внесение изменений в диету и, в некоторых случаях, удаление ЩЖ, если риск возникновения рака высок.

Аутоиммунные заболевания

АИТ повышает вероятность развития аутоиммунных расстройств, в их числе:

• болезнь Аддисона;
• болезнь Грейвса;
• красная волчанка;
• пернициозная анемия;
• ревматоидный артрит;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• витилиго.

АИТ — что в итоге

Коррекция АИТ требует большого терпения и отличной теоретической подготовки. Важно советоваться с компетентными специалистами, изучать рекомендованную литературу и верить в силы своего организма. Надеюсь, моя история поможет избежать ошибок и сэкономит время для поиска нужной, полезной информации.

Я хочу, чтобы история моего лечения помогла людям не запускать ситуацию и своевременно начать корректную терапию, включающую не только лекарственные препараты, но и пересмотр образа жизни в целом. А в особенности — питания.

Спасибо, что делитесь с друзьями!

• 2
• 1

АИТ и репродуктивная функция

Слишком низкий уровень гормонов ЩЖ может повлиять на гормональные механизмы, регулирующие менструальный цикл и вызывающие овуляцию. Это может привести к бесплодию, которое затрагивает до 50 % женщин с АИТ.

Даже при правильном лечении гипотиреоза нет никаких гарантий, что фертильность может быть полностью восстановлена у женщин, серьёзно пострадавших от АИТ.

Если гипотиреоз не лечить во время беременности, он может привести к преэклампсии (высокое кровяное давление во время беременности), выкидышу, преждевременным родам, мертворождению, другим врождённым проблемам у ребёнка.

Препараты, содержащие гормон ЩЖ, используемые для устранения проблемы, обычно безопасны при беременности.

Самое страшное что можно ожидать: возможные осложнения тиреоидита

У разных стадий тиреоидита – различные осложнения. Так, гипертиреоидная стадия может осложниться аритмией, сердечной недостаточностью и даже спровоцировать инфаркт миокарда.

Гипотиреоз может вызывать:

• бесплодие;
• привычное невынашивание беременности;
• врожденный гипотиреоз у рожденного ребенка;
• слабоумие;
• атеросклероз;
• депрессию;
• микседему, которая выглядит как непереносимость малейшего холода, постоянная сонливость. Если в таком состоянии ввести седативные средства, получить выраженный стресс или заболеть инфекционным заболеванием, можно спровоцировать гипотиреоидную кому.

К счастью, данное состояние хорошо поддается лечению и, если принимать препараты в подобранной по уровню гормонов и AT­-ТПО дозе, можно длительное время не ощущать присутствие заболевания.

Лечение болезни Хашимото биоэнергетикой

Лечение биоэнергетикой – это уникальный способ улучшить состояние при заболеваниях, которые трудно поддаются классической медицине. Болезнь Хашимото представляет собой как раз тот случай, когда биоэнергетическое воздействие более чем оправдано. А, сочетая комплексно назначения врача и сеансы биоэнергетического лечения, можно достичь оптимальных результатов.

Воздействие на энергетическое поле пациента – это неинвазивный, бесконтактный и атравматичный метод лечения. Биокоррекция не оказывает ни малейшего негативного влияния на организм и не даёт никаких побочных эффектов. А во время сеансов пациент испытывает либо нейтральные, либо приятные ощущения, что особенно важно при работе с детьми.

Лeчeниe тирeoидитa

тирeoидит лeчится с пoмoщью мeдикaмeнтoзныx прeпaрaтoв

Зaпущeнный aутoиммунный тирeoидит пoслeдствия мoжeт имeть сaмыe нeпрeдскaзуeмыe, пoэтoму дaннoe зaбoлeвaниe, кaк и другиe виды тирeoидитa, трeбуeт нeмeдлeннoгo лeчeния. В этoм случae лeчeниe пo бoльшeй чaсти нaзнaчaeтся мeдикaмeнтoзнoe, нo eсли урoвeнь жeлeзa сильнo увeличивaeтся, тo прoписывaeтся xирургичeскoe вмeшaтeльствo. Нe знaя, чeм oпaсeн aутoиммунный тирeoидит, мнoгиe люди зaпускaют бoлeзнь, a пoтoм жaлeют o нeвнимaтeльнoсти к сoбствeннoму здoрoвью.

И всe жe eсть люди, кoтoрыe xoтят знaть, кaк вылeчить aутoиммунный тирeoидит, пoскoльку дaннoe зaбoлeвaниe нe нeсeт ничeгo xoрoшeгo, кaк, впрoчeм, и любaя другaя бoлeзнь. К счaстью, прeoдoлeть aутoиммунный тирeoидит лeчeниe всeгдa пoмoжeт, нo нужнo знaть, кaкoe лeчeниe нужнo примeнить к дaннoму зaбoлeвaнию. В мeдицинскиx учрeждeнияx дaнный тирeoидит лeчится кoнсeрвaтивным путeм. Eсли тирeoидит имeeт бoлeвoй синдрoм, тo прoвoдится лeчeниe пaциeнтa глюкoкoртикoидaми. Тaкжe прoвoдится зaмeститeльнaя гoрмoнoтeрaпия спeциaльными прeпaрaтaми, oтнoсящимися к тирeoидным гoрмoнaм.

Нe oбязaтeльнo знaть бoльнoму чeлoвeку, кaк лeчить aутoиммунный тирeoидит, чтoбы пoбeдить eгo, тaк кaк всeгдa имeются бoльницы и врaчи, кoтoрыe мoгут тoчнo oпрeдeлить рoд тирeoидитa и нaзнaчить aдeквaтнoe лeчeниe. Пoэтoму нeльзя пускaть нa сaмoтeк тирeoидит любoгo типa, чтoбы пoтoм нe жaлeть oб утрaчeннoй вoзмoжнoсти излeчeния сaмыми щaдящими способами.

Нaпримeр, xрoничeский aутoиммунный тирeoидит лeчeниe трeбуeт снaчaлa мeдикaмeнтoзнoe. Oднaкo стoит зaпустить этoт тирeoидит, и пoмoчь ужe смoгут тoлькo xирурги. A всe дeлo в тoм, чтo тирeoидит xрoничeскoй фoрмы привoдит к oбрaзoвaнию зoбa, кoтoрый, увeличивaясь, мoжeт нaчaть сдaвливaть трaxeю и близлeжaщиe сoсуды. Имeннo пoэтoму фибрoзный xрoничeский тирeoидит лeчeниe трeбуeт тoлькo oпeрaтивнoe, тaк кaк зaбoлeвaниe пoстoяннo прoгрeссируeт и вызывaeт гипoтирeoз.

Бытуeт мнeниe, чтo тирeoидит любoй фoрмы вeдeт к жeнскoму бeсплoдию, нo нa сaмoм дeлe aутoиммунный тирeoидит и зaчaтиe впoлнe сoвмeстимыe вeщи. Eсли у пaциeнтки oбнaруживaeтся бeрeмeннoсть, тo ee лeчeниe свoдится к тeрaпии тирoксинoм, для тoгo чтoбы рeбeнoк никaким oбрaзoм нe пoстрaдaл.

Виды болезни

Болезнь Хашимото имеет несколько разных форм. Основные из них:

1. Латентная. Симптомы отсутствуют, при биохимическом анализе крови наблюдается небольшой сбой выработки гормонов, УЗИ показывает незначительное изменение размеров железы.
2. Гипертрофическая. Явные признаки тиреотоксикоза: появление диффузного или узловатого зоба. Функция железы при этом может быть снижена. При дальнейшем развитии аутоиммунного процесса появляются новые симптомы, общее состояние человека ухудшается, вследствие разрушения клеток железы развивается гипотиреоз.
3. Атрофическая. Щитовидка уменьшена или размеры ее остаются в норме, клинически отмечаются признаки гипотиреоза. Считается самой тяжелой формой, т.к. атрофия развивается после достаточно сильного разрушения железы; наблюдается у пациентов пожилого возраста.

Влияние АИТ на состояние ротовой полости

Древние тайны народной медицины

Усилить действенность лекарств и уменьшить их побочные эффекты можно благодаря лекарственным растениям. Для этого пациенты делают отвар своими руками. Собирают в одинаковых количествах листья и цвет липы, листья малины, цветки ромашки, фиалки, листья ежевики заливают крутым кипятком, настаивают 10 минут, немного охлаждают, употребляют в виде чая. Необычно вкусно, а главное- полезно!

Ламинария или в народе морская капуста — вид бурых водорослей, обитающих в море. Содержит большое количество йода и является прекрасным дополнением диетического питания при гипотиреозе.

Частые симптомы

Хотя большинство людей с аутоиммунным тиреоидитом на ранних стадиях не имеют явных симптомов, у некоторых может наблюдаться умеренный отек в передней части горла (зоб), вызванный прямым воспалением железы.

Болезнь обычно прогрессирует медленно, в течение многих лет, и вызывает такое повреждение щитовидной железы, которое приводит к снижению выработки гормонов.

В то время как некоторые люди используют термины «АИТ» и «гипотиреоз» как синонимы, «АИТ» более точно характеризуется как расстройство, которое часто, но не всегда, приводит к гипотиреозу

Можно заметить, что симптомы этих заболеваний совпадают. Наиболее распространенные из них:

• Усталость
• Повышенная чувствительность к холоду
• Запор
• Бледная и сухая кожа
• Отечность лица
• Ломкость ногтей
• Выпадение волос
• Распухание языка
• Необъяснимое увеличение веса, несмотря на отсутствие изменений в вашем рационе и образе жизни
• Мышечные боли (миалгия)
• Боль в суставах (артралгия)
• Мышечная слабость
• Сильное менструальное кровотечение
• Нерегулярные менструации
• Депрессия
• Провалы в памяти («туман в голове»)
• Снижение сексуальной активности
• Задержка роста у детей

Гиперфункция железы

При диагностировании гипертрофической формы аутоиммунного тиреоидита, а также при ощутимом сдавливании и дискомфорте дыхания вследствие увеличения щитовидной железы, показано оперативное вмешательство. Аналогичным образом решается проблема, если длительное увеличенное состояние железы сдвинулось с места и орган начал быстро расти.

При тиреотоксикозе – повышенной функции щитовидной железы – назначаются тиреостатики и бета-адреноблокаторы. К таковым относятся мерказолил и тиамазол, которые назначают чаще всего.

Для прекращения выработки специфических антител к тиреопероксидазе и щитовидной железе в целом, назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Индометацин, Вольтарен.

Также показаны препараты для иммунностимуляции, витаминно-минеральные комплексы и адаптогены. При снижении функции железы назначаются повторные курсы заместительной терапии.

Какие подходы к лечению?

Как лечить аутоиммунный тиреоидит и узловой зоб, и гипотиреоз? Поскольку, причина возникновения всех перечисленных болезней в образовавшемся дефиците гормонов щитовидной железы, то вылечить их можно при помощи препаратов содержащих искусственные гормоны. Например, лекарственное средство левотироксин, эффективно борется с уменьшением размеров щитовидной железы. Оно может приостановить развитие ХАИТ и аутоиммунного гипотиреоза.

В том случае, когда аутоиммунный гипотиреоз щитовидной железы лечился медикаментозно, но улучшение не наступило, то пациентке предложат оперативное лечение – удаление части или всей щитовидной железы.

Операцию назначают, когда зоб слишком разросся и мешает даме дышать или глотать. Хирургическое вмешательство проводят по эстетическим соображениям –разросшийся зоб портит внешний вид шеи.

Симптомы гипотиреоза и гипертиреоза.

При лечении аутоиммунного гипотиреоза придерживаются следующего алгоритма:

1. Назначают гормональное лекарство, которое содержит искусственные гормоны аналогичные тем, что вырабатывает щитовидная железа. Так устраняется первоначальная причина развития болезни. Гормональные препараты и их доза назначаются только лечащим врачом.
2. Каждодневное использование гомеопатического средства или народного рецепта для поддержания иммунитета. Только гомеопатией вылечить ХАИТ не возможно.
3. Ежедневно употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов. В зависимости от стадии гипотиреоза врач либо назначит витаминный комплекс, либо посоветует включать в меню больше свежих овощей и фруктов.
4. Использовать специальную диету при гипотиреозе. Она направлена на поддержание правильного функционирования щитовидной железы. Основу диеты составляют свежие овощи и фрукты, морепродукты, нежирные сорта мяса, мясные бульоны. Разрешено употребление натурального кофе. Следует полностью исключить из рациона сахар и все соевые продукты. Постараться уменьшить употреблений жиров. Причем, всех: растительного и сливочного масла, жирной рыбы, орехов и авокадо.

Многих дам интересует, как похудеть при аутоиммунном ХАИТ? Придерживаться рассмотренной нами диеты и увеличить физическую нагрузку. Для этого желательно включить в свой ежедневный распорядок дня утреннюю зарядку, занятия посильным видом спорта, плаваньем, шейпингом, йогой или танцами. Огромную пользу принесут получасовые прогулки в парковой зоне.

Профилактика гипотиреоза как последствия АИТ

Йодная профилактика на территории России пережила несколько этапов развития: благодаря профессору О.В.Николаеву в 50-80 годах ХХ столетии йодный дефицит был практически ликвидирован, а в конце века в результате ослабления экономических возможностей промышленность по изготовлению йодированной соли приравнивалась к нулю. Нынче с этим нехитрым кулинарным продуктом неурядицы устранены: йодированная соль производится в достаточном количестве, а ее цена доступна каждому.

Групповое предупреждение гипотиреоза возможно благодаря употреблению йодированной соли, индивидуальное — применению йодсодержащих медикаментов (как правило, калия йодида).

В детской эндокринологии различают 2 вида йодной профилактики: Антенатальная- во внутриутробный период, постнатальная- в раннем детском возрасте.

Это интересно! По многочисленным исследованиям доказано: после курсового приема йодсодержащего лекарства у детей младшего школьного возраста с дефицитом йода улучшились такие умственные показатели, как темп мышления (включает в себя аналитические способности и скорость принятия решений), зрительное и слуховое восприятие, внимание, память, нормализовалась мелкая моторика.

Когда обратиться к врачу

Будучи в значительной степени «невидимым» заболеванием на ранних стадиях, АИТ часто обнаруживается только во время обследования, когда уровень гормонов щитовидной железы аномально низок.

Поскольку аутоиммунный тиреоидит имеет тенденцию распространяться в семьях, вам следует пройти обследование, если у кого-то из членов вашей семьи есть заболевание, или у вас наблюдаются классические признаки гипотиреоза, включая постоянную усталость, отечность лица, сухость кожи, выпадение волос, ненормальные периоды и увеличение веса, несмотря на снижение потребления калорий. Ранняя диагностика и лечение почти всегда дают успешные результаты.

Вопрос/ответ:

Можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите?

Данный вопрос приходится слышать многим гинекологам и эндокринологам. Популярность вопроса вызвана распространенностью патологий щитовидной железы. Аутоиммунный тиреоидит – заболевание эндокринной системы, которое характеризуется инфильтрацией тканей, вследствие чего нарушается гормональный фон организма. Заболевание сказывается на множестве систем человеческого организма, среди которых и репродуктивная система. Болезнь может стать причиной трудностей с зачатием, вынашиванием плода или и вовсе спровоцировать бесплодие. Но, возможные осложнения репродуктивной системы не являются закономерностью и не ставят запрет на возможность рождения малыша. В медицине существует множество случаев, когда женщины с диагнозом хронического аутоиммунного тиреоидита успешно беременели и вынашивали плод. Имея подтвержденный диагноз, женщинам необходимо весь период беременности находится под наблюдением эндокринолога. При необходимом лечении, пациентки имеют высокие шансы зачать, выносить и родить ребенка.

Можно ли полностью вылечить аутоиммунный тиреоидит?

Аутоиммунный тиреоидит не предусматривает одноразового и полноценного излечения. Как правило, патология сопутствует человека на протяжении всей жизни. Аутоиммунные процессы задевают практически все системы человеческого организма, потому радикальное иссечение щитовидной железы – не панацея. Наиболее эффективный способ лечения – прием специальных медикаментов для поддержания оптимального гормонального фона пациента. Это позволяет жить полноценной жизнью, максимально исключить осложнения и последствия аутоиммунного тиреоидита для остальных органов.

Прогноз выздоровления

Прогноз, в целом, благоприятный. В случае развития стойкого гипотиреоза – пожизненное лечение препаратами левотироксина. Динамический контроль за гормональными показателями необходимо выполнять регулярно 1 раз в 6-12 месяцев.

Если на УЗИ щитовидной железы выявлены узловые образования, то необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Если узлы более 1 см в диаметре или они растут в динамике, по сравнению с предыдущим УЗИ, то рекомендуется выполнять пункционную биопсию щитовидной железы, для исключения злокачественного процесса. Контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 6 месяцев. Если узлы менее 1 см в диаметре, то необходимо выполнять контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 6-12 месяцев для исключения роста узлов.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

• Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте или (WhatsApp, Viber, telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
• Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону , или через форму обратной связи.

Возможные опасные последствия

Аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз опасен необратимыми изменениями в железе. При дефиците Т3 и Т4 в организме замедляются всем обменные процессы, что негативно отражается на работе сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной и других систем.

Вероятные последствия АИТ с гипотиреозом:

• аритмия;
• атеросклероз;
• гинекомастия у мужчин;
• дисфагия (нарушение акта глотания);
• инфаркт миокарда;
• снижение интеллектуальной деятельности;
• нарастающая сонливость;
• брюшная водянка;
• микседема;
• гипотермия (снижение температуры).

Атрофия щитовидной железы ведет к нарастающей сонливости, угнетению сознания вплоть гипотиреоидной комы. В случае наступления коматозного состояния риск летального исхода возрастает в несколько раз.

Симптоматика

Хроническая форма аутоиммунного тиреоидита может длительное время не проявлять симптомы. Первые симптомы заболевания выглядят так:

• Ощущение комка в горле при дыхании, глотании;
• Дискомфорт в области горла, шеи;
• Незначительные болевые ощущения при пальпации щитовидной железы;
• Слабость.

На следующем этапе заболевания появляются более выраженные симптомы. Именно эти симптомы наталкивают эндокринолога на подозрение у пациента аутоиммунного тиреоидита:

• Тремор рук, ног, пальцев;
• Учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление;
• Повышенная потливость, которая чаще отмечается в ночное время;
• Беспокойство, тревожность, бессонница.

В первые годы заболевания может появляться гипертиреоз, симптомы которого аналогичны. В дальнейшем же работа щитовидки может нормализоваться или же количество гормонов будет незначительно снижено.

Гипотиреоз наблюдается в течение первых десяти лет от начала патологических процессов, а его выраженность усиливается под воздействием тяжелых физических или психологических нагрузок и травм, заболеваний верхних дыхательных путей и других указанных выше факторах риска.