Аденома печени: причины, симптомы и лечение опухоли

Аденома печени – не выходящая за пределы органа доброкачественная опухоль из его клеток. Новообразование требует пристального к себе внимания врачей и комплексного раннего лечения.

Это связано с тем, что в случае больших размеров опухолевого очага происходит сдавливание паренхимы печени и ее протоков, нарушается отток желчи. Все это сопровождается появлением неприятных ощущений в правом подреберье, нарушением усвоения пищи. Крайне редко возможно перерождение аденомы в рак – под влиянием агрессивных факторов извне, к примеру – радиационного облучения. Но при раннем выявлении патологии и ее полноценном лечении прогноз вполне благоприятный.

Дифференциальная диагностика

Гепатоцеллюлярная аденома – это гормонозависимая доброкачественная опухоль, чаще всего одиночная.

К факторам риска развития новообразования относятся:

• длительный приём оральных контрацептивов,
• длительный приём анаболиков, стероидов,
• гликогеноз I типа (болезнь Гирке),
• гликогеноз III типа (болезнь Кори-Форбса).

В диагностике важно дифференцировать онкологию от других очаговых поражений печени. В 70–80% случаев это одиночная опухоль с чёткими границами, относительно большая (5–15 см), локализуется субкапсулярно в правой доле печени. У пациентов с гликогенозом I типа иногда развивается аденоматоз – одновременное наличие более 5 очагов опухоли.

Тем не менее опыт работы и особенности течения новообразования позволили выделить группу провоцирующих факторов:

• негативная наследственная предрасположенность;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• для женщин – длительный прием пероральных контрацептивов;
• для мужчин – злоупотребление анаболическими стероидами;
• нескорректированный рацион – преобладание консервантов, стабилизаторов, ГМО;
• проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

В ряде ситуаций установить взаимосвязь с каким-либо негативным фактором не удается. Специалисты ориентируются на симптомы поражения печени и локализацию очага для подбора оптимальной схемы терапии новообразования. В медицинской литературе были зафиксированы и описаны случаи, когда аденомы сами рассасывались, без медикаментозного вмешательства.

Виды опухоли

Всего выделяют 4 подтипа аденомы печени:

• Воспалительная аденома гепатоцелллярная.

Наиболее распространённый тип, с самой высокой вероятностью кровотечений.

• Аденоматоз с мутированным ядерным фактором 1 альфа (HNF 1-a).

Второй по частоте вид, часто с множественными узлами.

• Бета-катенин мутированная печёночная аденома (b-HCA).

Этот вид наименее распространённый (10–15%). Такая опухоль встречается у мужчин принимающих анаболики или как следствие наследственных заболеваний.

• Неклассифицированная аденома печени.

В 10% случаев это новообразования без выявленных генетических аномалий.

Точно определить вид опухоли может только врач, ориентируясь на результаты обследований.

Диагностирование болезни

Правильная диагностика — важнейший этап в процессе лечения. Для него характерно выявление всей необходимой информации о состоянии опухолевого процесса в печени. Она проводится исключительно под наблюдением специалистов в данной области.

Данный процесс предусматривает собой проведение следующих мероприятий:

• Общий опрос о состоянии пациента.
• Общий осмотр.
• Назначается анализ крови.
• Назначается УЗИ печени.
• Назначается МРТ.
• Обязательно специалистом назначается рентген.
• Прохождение эластографии.
• Биопсия.
• Эндоскопия.

Стоит отметить, что в процессе диагностирования обязательно проводится пальпация. Данный процесс позволяет специалисту выявить уровень распространения и состояния опухоли. При помощи пальпации существует возможность определения доброкачественной либо злокачественной области. Больного, у которого подозревают такую болезнь как аденома печени, на УЗИ отправят обязательно. Точную и более детальную картину может предоставить только полное комплексное прохождение всех диагностических процедур.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает абсолютно бессимптомно и находится случайно, во время диагностики симптомов или лечения других болезней печени. Признаками аденомы печени у женщин и первыми симптомами могут быть гормональные изменения по крови, особенно высокие уровни эстрогенов.

Симптомы разрыва аденомы печени:

• головокружение, обмороки,
• артериальная гипотензия,
• холодный пот, жажда,
• бледность, шоковое состояние,
• невыносимая острая боль в животе.

Женщинам, принимающим оральные контрацептивы, нужно задать вопрос врачу о возможных последствиях приёма этих препаратов.

Провоцирующие факторы

Точных причин, способных спровоцировать появление аденомы, не обнаружено. Специалисты выделяют следующие факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии:

• использование препаратов гормональной группы, в особенности средств контрацепции. Согласно статистическим данным, предохранение подобным способом благоприятствует значительному повышению риска формирования болезни. У мужчин образование аденомы чаще наблюдается на фоне продолжительного пользования стероидами. В соответствии с исследованиями, мужчины, принимающие подобные препараты более 2 лет, в два раза больше подвержены развитию такого заболевания; Использование оральных контрацептивов женщинами и стероидов мужчинами увеличивает риск возникновения патологии.
• склонность на генетическом уровне;
• неправильный рацион. Печеночная система страдает, если человек постоянно употребляет в пищу жареные блюда. По этой причине в меню должны быть введены продукты обогащенные клетчаткой. Кроме того, следует отказаться от продукции с содержанием красителей и канцерогенов, поскольку печень не в состоянии в полном объёме защитить организм от них, что приводит к поражению многих систем и органов;
• плохая экологическая ситуация.

Под действием всех вышеперечисленных факторов может образоваться гепатоцеллюлярная аденома либо другая форма заболевания, в особенности, когда они влияют на организм продолжительное время.

Чем опасно заболевание

Существует определённый риск, что крупные новообразования могут малигнизироваться с перерождением тканей печени в гепатоцеллюлярную карциному.

Аденома печени опасна тем, что она может разорваться в брюшную полость. Разрыв опухоли сопровождается сильным внутренним кровотечением. Разрывы опухоли происходят в 30% случаев, из которых около 9% заканчиваются летально. Как правило, смерть связана с несвоевременным обращением за медицинской помощью.

Возможные осложнения

Повреждение целостности опухоли поражает весь орган.
Серьезными и жизненно опасными являются разрывы кисты или ее малигнизация. Вероятность разрыва возрастает при беременности, родах и травмах. Возникает внутрибрюшное кровотечение, сопровождающееся сильнейшим болевым синдромом. Нагноение кисты провоцирует перитонит и летальный исход, в случае отсутствия быстрой квалифицированной помощи. Цирроз печени и малигнизация в цистаденокарциному встречаются редко, если болезнь запустить. Осложнений аденомы печени можно избежать, если внимательно следить за здоровьем.

Диагностика проблемы

Для выявления причин развития патологии собирается полный анамнез (включая семейный), проводится ряд обследований, позволяющих подобрать лечение аденомы печени.

Основной метод диагностики новообразования – УЗИ исследование, на котором патологию можно хорошо рассмотреть, определить размеры новообразования, предварительно классифицировать.

Для исследования особенностей кровоснабжения аденомы печени используют КТ или МРТ диагностику. Ранее для этого использовали ангиографию, но сейчас её назначение не оправдано.

Как правило, этот вид опухоли не склонен малигнизироваться, но окончательно злокачественный характер перерождения можно определить только по результатам биопсии тканей новообразования.

Что такое аденома печени?

Так называют новообразование доброкачественного характера, в развитии которого участвуют железистые элементы. Формирование патологии обусловлено тем, в каком состоянии находится гормональная система. Болезнь способна продолжительное время протекать бессимптомно.

Печеночная аденома способна достичь 20 см.

Аденома является в некотором роде кистозным образованием, образующимся в оболочке, вследствие чего опухоль не разрастается и не выходит на границы структуры. Новообразование представлено в виде уплотненного узелка, достигающего в размерах 5 см. На фоне продолжительного течения заболевания формирование начинает расти и способно достичь 20 см.

Иногда обнаруживается одновременно несколько новообразований, если их более пяти, пациенту ставят диагноз – аденоматоз.

Локализуется одиночная опухоль, как правило, рядом с печеночными сосудами. Данная болезнь способна в 10 % случаев преобразоваться в опухоль злокачественного характера. В особенности, когда новообразование достигло значительных размеров.

Выбор метода лечения

Наиболее эффективным методом лечения считается хирургическое вмешательство с полным удалением опухоли, под общим наркозом. Операция проводится для устранения риска спонтанного разрыва и окончательного подтверждения диагноза с помощью биопсии тканей опухоли. В период подготовки к операции больной становится на учёт, чтобы пройти необходимые обследования перед оперативным вмешательством.

В тех случаях, когда очаг поражения небольшой и не произошло капсулирования новообразования, целесообразно назначение консервативной терапии. Лечащий врач назначит, какие препараты нужно будет принимать, а от которых стоит отказаться. В первую очередь, это прекращение использования гормональных препаратов: оральных контрацептивов, стероидов, анаболиков.

В чём опасность патологии?

Способна перерасти в злокачественную и разорваться.
У 10% пациентов патология способна преобразоваться в опухоль злокачественного характера. Если же обнаружены множественные формирования либо образование до 10 см и более, возможность перерождения повышается, поскольку такие образования – потенциально активные. Изредка, когда нет гистологической активности, есть вероятность обнаружения метастаз.

У представительниц женского пола в положении, после рождения малыша либо в период месячных повышается опасность внезапного разрыва аденомы с формированием некроза тканей. Если диагностирована опухоль, женщинам противопоказано зачатие ребёнка.

Внезапный разрыв может произойти в результате брюшной травмы либо высоком давлении, либо перекруте ножки, на которой локализуется новообразование. Иногда может начаться кровоизлияние в область брюшины.

Инновационные методы диагностики и лечения

Ранее считалось, что одного УЗИ недостаточно для точного распознавания опухоли, но сейчас существуют более современные аппараты с возможностью цветного допплеровского исследования.

С помощью допплера можно выявить основное кровоснабжение опухоли и расположение внутренних и периферических сосудов. Эти данные позволяют дополнить визуализацию новообразования с помощью КТ и МРТ, более точно выбрать необходимый метод лечения и спрогнозировать последствия.

Также в последнее время были разработаны способы малоинвазивного удаления опухоли с минимальным повреждением тканей.

Народная медицина

Существуют различные рецепты лечения печени народными средствами. Одной из самых эффективных трав считается расторопша, которую используют даже в официальной медицине.

Народная медицина может выступать дополнительной поддержкой печени во время лечения, но вылечить онкологию травами невозможно в принципе. Новообразование, особенно если уже произошла капсуляция тканей, не сможет рассосаться под действием натуральных препаратов.

Более того, промедление с лечением грозит серьёзным риском разрыва опухоли и тяжёлого внутреннего кровотечения, иногда с летальным исходом.

Терапия

Метод терапии зависит от размера аденомы, расположенной в печени и ее влиянии на функционирование органа.

Специалисты придерживаются следующих методов:

• Наблюдение – при новообразовании, размер которого не достигает 1 см, выбирается выжидательная позиция. Пациент наблюдается у специалиста и проходит обследование каждые три месяца на протяжении первого года после обнаружения патологии. В дальнейшем аденома изучается раз в год.
• Медикаментозное лечение – метод подразумевает прекращение приема гормональных препаратов. Медикаменты для лечения аденомы печение не предусмотрены. Существуют народные средства для борьбы с патологией, но их эффективность не доказана.
• Операция – при росте аденомы проводится ее удаление лапароскопическим методом. Если опухоль достигла в размере 8 см либо начинает сдавливать желчные ходы, проводится резекция печени, чтобы исключить разрыв образования во время удаления. Орган способен быстро восстановиться после процедуры.

Специалисты часто выбирают выжидательную тактику по отношению к небольшим аденомам, поскольку со временем они могут уменьшаться сами по себе.

Профилактика

О печёночной аденоме впервые заговорили после 1960 года, когда повсеместно начались применяться гормональные контрацептивы. В особую группу риска попадают женщины, которые принимают их более 5 лет подряд.

Последние исследования показывают, что риск развития этого вида опухоли у женщин не принимающих оральные контрацептивы, составляет всего 1 на 1,3 миллиона, в то время как после их использования риск повышается до 3,4 на 100 тысяч. Пока что нет чётких данных о рисках от приёма стероидов и анаболиков, но зависимость прослеживается явная.

Основной профилактикой аденомы печени является здоровый образ жизни, отказ от применения оральных контрацептивов и анаболиков. Людям, которые находятся в группе риска, рекомендуется ежегодно проводить УЗИ исследование печени. Последние исследования показывают, что низкоуглеводная пища и рацион питания при аденоме печени могут существенно ускорить лечение и предупреждать возникновение опухоли.

Симптоматика

На ранних стадиях своего развития аденома печени может себя вообще никак не проявлять. Проблемы начинаются только тогда, когда из-за своего размера она начинает оказывать давление на какие-либо важные элементы органа. При этом может возникать ряд определенных симптомов:

• дискомфортные ощущения и давления в зоне расположения печени;
• побледнение кожи по всему телу;
• повышенная потливость;
• понижение артериального давления – гипотензия;
• постоянное чувство жажды;
• тошнота и отрыжка.

Симптоматика аденомы печени достаточно сильно схожа с симптоматикой других заболеваний данного органа, поэтому только после комплексной диагностики можно ставить соответствующий диагноз.

Если долгое время обходиться без соответствующего лечения, может начаться процесс озлакочествления опухоли, то есть образования рака печени.

Признаки опасности:

• инвазия аденомы;
• полиморфизм клеток, а также их атипизм;
• распространение аденомы в сосудистую сеть;
• кровоизлияния и некротические проявления;
• постоянное повышение уровня билирубина в анализе крови.