Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) – что это такое?

Тиреопероксидаза (тиреоидная пероксидаза, ТПО) является гликозилированным трансмембранным белком I типа. Фермент катализирует биосинтез трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4). Данные гормоны принимают участие во всех обменных процессах в организме. Недостаточность или отсутствие тиреопероксидазы является одной из причин врожденного гипотиреоза.

Схема биосинтеза тиреоидных гормонов

Увеличение титра антител к ТПО (АТ-ТПО) наблюдается при аутоиммунном поражении щитовидной железы (ЩЖ). Антитела к тиреопероксидазе вырабатываются В-лимфоцитами, инфильтрирующими ткань ЩЖ и являются маркером болезни Хашимото и базедовой болезни (болезни Грейвса).

Что показывают антитела к тиреопероксидазе?

Тиреопероксидаза (ТПО) – особый фермент, продуцируемый тканями щитовидки, один из базовых антигенов в организме человека. Основная функция – синтез тироксина и трийодтиронина. Тест на ТПО – маркер аутоиммунных заболеваний и болезней щитовидки.

Антитела к тиреоидной пероксидазе определяют выраженность защитной реакции к собственным клеткам. Если нарушена выработка фермента ТПО, иммунитет распознаёт антитела, как вредоносные. В борьбе с тиреопероксидазой падает синтез гормонов, развивается гипотиреоз, тиреоидит и прочие аутоиммунные болезни.

Результаты анализа необходимо предоставить врачу, не следует расшифровывать их самостоятельно

Показания к сдаче анализа

Перечень показаний для выполнения анализа на анти-ТПО:

• хронический тиреоидит (тип Хасимото);
• диагностика нарушений функций щитовидной железы (ЩЗ);
• эутиреоидный зоб;
• скрининг у беременных в первом триместре для выявления риска дисфункции ЩЗ;
• установление причины невынашивания плода и бесплодия;
• диагностирование ревматоидного артрита, системной красной волчанки и других аутоиммунных патологий;
• нарушение выработки гормонов ТТГ, Т3, Т4.

Важно!

У новорождённых показанием к проведению анализа является наличие у матери антител к ТПО во время беременности.

Также диагностика применяется для оценки нормального функционирования ЩЗ перед началом терапии интерферонами, амиодаронами и препаратами на базе лития.

Лабораторная диагностика антител к тиреопероксидазе

Титр АТ к тиреопероксидазе – индикатор аутоиммунных патологий ЩЖ, позволяющий выявлять болезнь на ранних стадиях. Специфическими маркерами данной группы заболеваний являются антитела к антигену микросомальной фракции тиреоцитов. У 90–95% больных с зобом Хашимото и у 80% с болезнью Грейвса повышены антитела к тиреопероксидазе. Исследование на антитела входит в скрининговую тиреоидную панель.

Тиреоидная панель включает в себя следующие анализы:

• тиреотропный гормон (ТТГ);
• общий и свободный трийодтиронин;
• тироксин;
• тиреоглобулин, а также антитела к нему.

Показаниями к анализу на АТ к тиреопероксидазе является:

• подозрение на аутоиммунную патологию ЩЖ;
• скрининг беременных в I триместре гестации для оценки риска дисфункции ЩЖ и развития послеродового тиреоидита;
• определение факторов риска врожденного гипотиреоза;
• скрининг причин бесплодия или привычного невынашивания плода;
• оценка эффективности проводимого лечения;
• оценка функции ЩЖ перед началом приема амиоадарона, интерферонов и препаратов лития.

Рост титра антител к ТПО при беременности происходит из-за изменений иммунной системы, а также адаптации щитовидной железы к гестации. Спустя 8–9 месяцев после родов уровень антител приходит в норму.

При беременности проведение анализа АТ-ТПО оправдано тем, что антитела могут проникать через гематоплацентарный барьер, оказывая негативное влияние на плод. Исследование проводят при патологии гестации: преэклампсии беременных, самопроизвольном выкидыше или преждевременных родах.

При гипофункции щитовидной железы может увеличиваться масса тела

Для оценки АТ-ТПО используется венозная кровь

АТ к тиреопероксидазе повышены у 15–20% людей без патологии ЩЖ.

Таблица норм антител к тиреопероксидазе.

Референтные значения могут отличаться в зависимости от анализатора, используемого в конкретной лаборатории. Когда антитела к тиреопероксидазе сильно повышены, проводят ряд дополнительных исследований для диагностики заболеваний щитовидной железы. Информативными являются УЗИ и биопсия.

Подготовка к сдаче анализа крови

В рамках подготовки к сдаче крови необходимо выполнить ряд мероприятий:

• нельзя принимать любые лекарственные средства в день сдачи крови;
• не жевать жевательные резинки;
• кровь сдают натощак до 11.00 утра;
• не курить.

Анализ крови сдают утром натощак

Если в недавнем времени проводились оперативные вмешательства, были инфекционные заболевания, результат анализа может быть неточен.

При подготовке к тесту важно стабилизировать эмоциональный фон, избегать стрессовых ситуаций. Непосредственно в день проведения анализа можно пить чистую негазированную воду.

Патология у беременной женщины

В том случае, если повышенный уровень анти-ТПО был обнаружен у беременной женщины, это свидетельствует о высоком риске развития послеродового тиреоидита у будущей матери. Более того, подобные нарушения в работе иммунной системы способны оказать негативное влияние на здоровье самого малыша.

Причиной такой проблемы может быть гипотиреоз, суть которого сводится к недостатку гормонов щитовидной железы. Если такая болезнь будет зафиксирована у ребенка, то есть риск развития кретинизма.

Что касается признаков гипотиреоза, то к ним можно отнести уменьшение психической и физической активности, снижение регенеративных свойств кожи и ее сухость, ухудшение памяти, замедление реакций и нарушение обмена веществ.

Результаты биохимического анализа на АТ-ТПО

Таблица значений:

Повышение на 20 ед./мл и менее означает вариант нормы, не требует коррекции с помощью препаратов, назначают контроль в динамике и наблюдение за пациентом. Увеличение показателя более чем на 20–25 ед./мл – признак патологии, требует выяснения причины.

АТ-ТПО повышены: что делать?

Схема лечения при повышенном уровне АТ-ТПО подбирается врачом в зависимости от причины, вызвавшей отклонение.

Медикаментозное лечение

1. При недостаточной выработке тиреоидных гормонов пациентам назначается заместительная гормональная терапия.
2. При повышенных значениях гормональных показателей – напротив, тиреостатические препараты, которые подавляют секреторную активность щитовидной железы.
3. Для уменьшения активности аутоиммунного процесса пациенту назначаются антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды.
4. При воспалении могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты.
5. Симптоматическая терапия проводится при помощи антигипертензивных лекарственных средств, бета-адреноблокаторов и т. д.

Диетотерапия

Больным при гипертиреозе показано соблюдение диеты, из рациона при этом следует исключить крепкие чай и кофе, пряную, жареную пищу. В меню добавляют больше продуктов, богатых витаминами и минералами (овощи, фрукты, молочнокислые продукты).

Меры профилактики

В целях предотвращения развития отклонений, связанных с функцией щитовидной железы, рекомендуется:

• отказ от вредных привычек;
• сбалансированное питание;
• соблюдение адекватного режима работы и отдыха, полноценный ночной сон;
• избегание физических и психических перегрузок;
• для лиц из группы риска – регулярное прохождение профилактических медицинских обследований (минимум 1 раз в год).

Причины отклонений от нормы

Повышение объёма антител к гормону щитовидной железы встречается у 7% людей. Чаще с ним сталкиваются дети и женщины, особенно в фазу климакса.

АТ-ТПО повышен – что это значит?

Основная причина повышения уровня антител ТПО – заболевания, вызванные неправильной работой щитовидки:

• синдром де Кревена – подострый вид тиреоидита;
• идиопатический гипотиреоз;
• болезнь Хашимото – хроническая фаза тиреоидита;
• болезнь Грейвса – диффузный зоб;
• узловой токсический зоб;
• аутоиммунный тиреоидит;
• нарушение функций ЩЗ после родов;
• патологии нетиреоидной аутоиммунной формы;
• гипертиреоз;
• карцинома (рак) ЩЗ.

Повышение гормона вызвано неправильной работой щитовидной железы

Повышение уровня антител может быть связано с заболеваниями, не касающимися работы ЩЗ:

• ревматизм;
• диабет;
• почечная недостаточность;
• облучение;
• травма эндокринной системы.

По расшифровке результата можно определить, манифестирует ли заболевание или уже находится в острой фазе:

• показатели выше нормы на 20–30 единиц – начальная стадия аутоиммунных расстройств, диабет, васкулит, ревматоидный артрит;
• больше 1000 единиц – тиреоидит, зоб.

Повышение показателя на 5–10 ед./мл провоцируют хирургические манипуляции на щитовидке, эмоциональное напряжение, психические расстройства, проблемы органов дыхания, физиотерапия в зоне шеи, воспалительные очаги.

Почему АТ-ТПО понижен?

При нормальной работе ЩЗ антитела к ТПО не должны обнаруживаться вовсе. Но есть вариации трактовки референсных значений нормы.

Показатели могут быть снижены из-за погрешности проведения теста, в таком случае его нужно пересдать

Сниженные показатели могут быть по следующим причинам:

• предвестник заболевания аутоиммунной природы;
• норма для конкретного человека, что обусловлено генетической наследственностью;
• погрешности проведения теста.

Показатели ниже нормы (снижение на 10 ед./мл и меньше) встречаются у 10% совершенно здоровых людей и являются вариантом физиологической нормы для конкретного человека, не требуют коррекции лекарственными средствами.

При беременности

Во время беременности возможны различные гормональные и иммунные сбои в организме женщины. Анализ на антитела является обязательным в первом триместре беременности. При заболеваниях щитовидной железы процедура проводится в каждом триместре.

Результаты анализа на уровень антител к тиреопероксидазе свидетельствуют о возможных нарушениях количества тиреоидных гормонов у женщины или ребенка.

1. Для плода высокий уровень антител к ТПО у матери может быть опасен, поскольку антитела имеют возможность преодолевать плаценту и попадать в организм ребенка, разрушая клетки щитовидной железы.

Повышение антител к тиреопероксидазе при беременности может вызвать гипотиреоз у ребенка, что, в свою очередь, нарушает рост и развитие младенца. Для того, чтобы выяснить возможный гипотиреоз у новорожденного, на протяжении 3 суток после рождения обязательно проводятся анализы на ТТГ и тиреоидные гормоны.

Пропицил назначают при Безедовой болезни

Для повышения показателей уровня антител – лекарственные средства не применяют.

Лечение народными средствами

Народные средства могут дополнять базовую гормональную терапию в лечении заболеваний ЩЗ.

Средства против гипотиреоза:

1. Приготовьте настойку из майского ландыша. В бутылку сложите высушенные цветки на 2/3 высоты ёмкости, долейте 15-процентный спирт, настаивайте 7 дней в тёплом месте, регулярно встряхивая. Затем употребляйте каждый день до еды, начиная с 5 капель, доводя до половины чайной ложки в течение двух недель. Курс – 3 месяца.
2. Возьмите 100 г сухой морской капусты, измельчите, залейте таким же количеством кипятка. Когда смесь охладится, добавьте 120 г нежирного творога, 6 штук грецких орехов, пропущенных через мясорубку, 2 ст. л. жирной сметаны. Всё смешайте, плотно закройте крышкой и уберите в холод. Эту смесь необходимо съесть в течение дня за 2–3 приёма. Употребляйте через день в течение 1 месяца.
3. Отожмите сок из свёклы, картофеля, моркови, возьмите одинаковые части соков объёмом 200 мл. Принимайте по 50 мл 3 раза в сутки до еды на протяжении 40–50 дней.

При гипотериозе готовят настойку из майского ландыша

В лечении тиреоидита используют:

1. Возьмите 2 ст. л. сухих измельченных листьев лимонника, залейте 100 мл 70-% спирта. Настаивайте 14 дней в тёмном месте, периодически взбалтывайте содержимое бутылки. Затем процедите и принимайте по 20 капель за 1 час до еды, разбавляя водой. Курс лечения – до 30 дней.
2. Возьмите 100 г плодов облепихи, 175 г сельдерея, половину лимона. Отожмите сок из этого сырья, смешайте, разделите на 2 части и выпейте утром и вечером за полчаса до приёма пищи. Лечение длительное, минимум 1 год, в течение которого нужно делать семидневные перерывы каждые 2 месяца.

При гипертиреозе – избыточной выработке тиреоидных гормонов щитовидкой – применяют:

1. Возьмите по 30 г белой омелы, цветков календулы, тысячелистника, багульника и чистотела, по 50 г чабреца, плодов шиповника, листьев пиона, 60 г лапчатки. Измельчите компоненты, перемешайте, затем 0,5 ч. л. смеси заварите в половине литра кипятка, подождите 30 минут. Пейте по 100 мл за несколько минут до еды в течение 2 месяцев.
2. Смешайте сушеные компоненты – цветы боярышника, донник, воробейник. Возьмите 1 часть этой смеси и добавьте 5 частей травы зюзник. 1 ст. л. залейте 200 мл кипятка, затем проварите настой 20 минут на небольшом огне, отстаивайте 1 час, залейте кипяченой водой до 200 мл. За полчаса до каждого приема пищи принимайте по 70 мл на протяжении 2 месяцев.

Народные рецепты для улучшения работы щитовидной железы подбираются в индивидуальном порядке лечащим врачом. Они не могут являться базовой терапией, а только дополняют основное лечение.

Лечение при повышенных антителах к ТПО

Многие пациенты, которые имеют болезни щитовидной железы, при своевременном обращении к специалисту, живут полноценной жизнью, т.к. выполняют рекомендации доктора и принимают препараты. Лечение должно назначаться после проведения всех анализов. Терапия роста антител подразумевает медикаментозные методы. Врач после проведения диагностики может выписать следующие гормональные средства:

• Эутироксин. В небольших дозах препарат помогает синтезировать белки и усиливает процесс усвоения кальция.
• Левотироксин. Препарат противопоказан при недостаточности надпочечников, инфаркте, гиперфункции щитовидки.
• Глюкокортикоиды. Используется, если у пациента поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит.
• L-тироксин. Рекомендуется принимать беременным женщинам.

Причины и симптомы повышения антител

Причины:

• Сахарный диабет;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Аутоиммунные заболевания;
• Болезни вирусной этиологии;
• Массаж и физиотерапевтические процедуры;
• Синдром дырявого кишечника;

Симптомы:

• Изменение голоса;
• Отеки;
• Раздражительность;
• Сухость кожи;
• Выпадение волос;
• Бесплодие;
• Перепады настроения;
• Ухудшение памяти;
• Гипотония;
• Тахикардия.

Наблюдаются нарушения в следующих системах организма:

• Пищеварительная система;
• Репродуктивная система;
• Нервная система;
• Сердечно-сосудистая система;
• Опорно-двигательная система.

Все системы взаимосвязаны, поэтому сбой в эндокринной и иммунной системе нарушает работу остальных систем.

Если АТ ТПО повышен при беременности, женщине в обязательном порядке следует обследоваться. Эндокринолог осуществит выполнение следующих действий:

• сбор анамнеза;
• направление на сдачу анализов ТТГ и связанного Т4;
• назначит проведение УЗИ щитовидной железы;
• в соответствии с полученными результатами назначит мероприятия по лечебной коррекции.

Перед тем, как посетить эндокринолога, женщина за месяц должна прекратить прием препаратов йода.

В норме содержание АТ ТПО у женщины менее 5,6 Ед/мл. Но он бывает, что повышен. Однако, у женщины не выявляется никакая патология, которая могла бы спровоцировать это явление. Тогда подобное состояние расценивается, как индивидуальная особенность женского организма и не должна вызывать оснований для беспокойства.

Что касается медикаментозной терапии, то все здесь строго индивидуально. Какой-то общей схемы лечения просто не существует. Каждый препарат подбирается индивидуально к каждой конкретной женщине. Если имеет место недостаточная выработка гормонов, то назначаются препараты в рамках заместительной терапии.

ПОДРОБНОСТИ: Уреаплазма виды признаки инфекции и методика лечения уреаплазмоза

Чтобы уменьшить активность аутоиммунных процессов, проводят назначение глюкокортикоидов. Речь идет о преднизолоне и его аналогах. В комплекс лечения вводят препараты антигистаминного ряда. Для уменьшения проявления воспаления в щитовидке проводят использование нестероидных противовоспалительных средств. Проводится симптоматическое лечение, направленное на купирование возникающих симптомов.

Действительно, народных средств при подобных состояниях существует достаточно много, но необходимо четко усвоить, что они никогда не способны снизить количество антител. На это даже не стоит рассчитывать.

Средства народных лекарей могут лишь облегчить состояние, снижая проявление тех или иных симптомов. Они, конечно, могут служить хорошим дополнением к основному лечению, но ни в коем случае не заменять его.

Народная медицина будет эффективна лишь в сочетании с лечением, назначенным эндокринологом.

Разрастание зоба обусловливает возникновение болевого синдрома в области проекции щитовидной железы. Устранить боль поможет компресс из сухой полыни:

• растапливают свиной смалец в количестве 200 г.
• заливают им полынь
• которую также необходимо взять 200 г.

Используется теплый компресс на область шеи. Делается он на ночь на протяжении двух недель.

Помощь больному можно оказать настоем из морской капусты. Ламинарии смешиваются с подорожником, медом, сосновыми почками и лимоном. Состав необходимо подержать на водяной бане с экспозицией 30 минут. Столовая ложка настоя принимается перед едой.

При возникновении проблемы, связанной с АТ ТПО гормоном без врачебной помощи не обойтись. Не надо заниматься самолечением и использованием лишь народных средств. Чем быстрее будет назначено соответствующее лечение, тем больше будет шансов на благополучный исход.

Что может повлиять на результат

Помимо патологических состояний, при которых имеет место быть повреждение ткани щитовидной железы антителами, существует ряд иных состояний, при которых исследуемый показатель может быть повышен.

К этим состояниям относятся

• приём пероральных контрацептивов, препаратов йода, Амиодарона;
• недавно перенесённые операции на щитовидной железе;
• пожилой или старческий возраст обследуемой женщины;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• нарушение работы печени;
• наличие аутоиммунных заболеваний (СКВ, ревматоидный артрит, инсулинопотребный сахарный диабет, гастрит типа А);
• беременность.

Важно. В этих случаях повышение уровня анти-ТПО АТ гормонов не является ключевым моментом для постановки диагноза без характерной клинической картины и изменений железы по результатам УЗИ.

Симптомы

На ранних стадиях симптомы всех аутоиммунных заболеваний очень похожи:

• Можно подозревать у себя повышение активности антител если вы постоянно ощущаете усталость, боли и ломота в мышцах, приподнятая температура, сыпь, поредение волос, отеки, онемение конечностей, ухудшается слух, кожа становится сухой, немного меняется тональность голоса.
• При териоидите Хашимото к примеру наблюдаются воспалительные процессы, постоянная тяга ко сну, снижение работоспособности.
• При зобе (уплотнении тканей щитовидки) человек много потеет, легко раздражается, отмечается учащенное сердцебиение.

Симптомы держатся не постоянно и могут то появляться, то исчезать.

Болезни щитовидной железы: 5 советов

Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.

Ультразвуковое исследование не дает представления о том, как работает щитовидная железа

Лечение заключается в приеме определенного списка препаратов, нормализующих состояние. В современной медицине, полного лечения этого заболевания не существует. Применяют и народные рецепты в виде настоек целебных трав, но применять их нужно после консультации врача.

В программу терапии должны входить:

1. Прием тиреостатических медикаментов. Их действие блокирует функцию щитовидки, поддерживая общее здоровье.
2. При диффузном токсическом зобе, применяют радиойодийную терапию. Она имеет высокий уровень эффективности.
3. Правильное питание.

Для последнего метода, основным противопоказанием является состояние беременности. При подборе терапии, необходимо учитывать несколько важных моментов: изначально, требуется определить вид заболевания. В случае, когда не определены тяжелая форма и наличие новообразования, применяют специализированные препараты. Когда обозначен аутоиммунный тиреоидит, лечебные процедуры могут продолжаться месяц или несколько лет.

Сложность состоит в том, что врачи не всегда могут с первого раза порекомендовать правильный препарат, чтобы лечить отклонения. Препаратов, влияющих на полное улучшение состояния, не существует. Могут применять замещающую терапию, при которой, используют искусственно выведенный гормон с подобными характеристиками, называемый левотироксин. Дозировку может назначить только специалист. Когда у пациента обозначены проблемы с сердцем и давлением, прописывают препараты, блокирующие выброс адреналина. При раке щитовидной железы применяют противоопухолевые препараты и оперативное вмешательство.

Прием медикаментов может быть направлен непосредственно на сами болезни, вызванные скачками норм антител. Так, при базедовой болезни назначают пропицил, Тиамазол, Атенолол и препараты, дублирующие действие щитовидки. Эти препараты приостанавливают развитие тиреоидной пероксидазы и снижают объем йода. Дополнительно, он позволяет замедлить изменение в тканях железы. Желательно принимать медикаменты, содержащие левотироксин, которое воздействует на системные болезни щитовидки.

Отдельно следует откорректировать питание. Если уже обнаружен воспалительный процесс на слизистых оболочках, то полезные вещества из пищи просто не будут усваиваться организмом. Особый вред организму нанесут молочные, глютеносодержащие продукты и яйца. Они разрушают поверхность кишечника, через которую, во внутрь начинают проникать вирусы и инфекции. Весь процесс может занимать 5 лет и дольше. Питание желательно менять медленно, к примеру, можно для начала прекратить употребление одного какого-либо продукта и пересдать анализы.

Нормальный уровень антител

Антитела к тиреопероксидазе в норме бывают у абсолютно здоровых людей. Но часто этот баланс оказывается нарушен из-за различных патологий. Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно понять, что такое тиреопероксидаза и зачем нужны антитела. У каждого человека в организме вырабатываются антитела к тиреопероксидазе – норма их высчитывается в медицинском учреждении на основании анализов.
Одним из ферментов щитовидной железы, функция которого – производить гормоны, является тиреопероксидаза. Микросомальные антитела – это белые кровяные клетки, они способны нейтрализовать тиреопероксидазу. Зачем это нужно? Дело в том, что щитовидная железа вырабатывает гормоны не всегда в нужном количестве. Бывает так, что выделенных гормонов становится так много, что они начинают подавлять функции желёз внутренней секреции. А это чревато серьёзными проблемами.

Если в крови концентрация этих белков резко возрастёт, то это приведёт к дисфункции щитовидной железы. А ведь её роль во многих процессах, происходящих в организме человека, трудно переоценить.

Тиреоидная пероксидаза выполняет важную функцию: помогает образовываться Т3 (трийодтиронину) и Т4 (тироксину). В выработке этих гормонов и заключается нормальная работа щитовидной железы.

Нормативные показатели АТ у представителей разных полов не отличаются и составляют цифру, не превышающую 34 МЕ/мл. Если говорить более детально, то показатели могут варьироваться в соответствии с возрастом пациента.

Так, для людей разных возрастных категорий показатели будут следующие:

• моложе 50 лет – меньше 30 МЕ/мл;
• старше 50 лет – меньше 50 МЕ/мл.

ТПО (тиреоидная пероксидаза) служит своеобразным маяком, на который откликаются иммунные клетки. Место её расположения (щитовидка) защищено от крови. И пока она там, организм на неё никак не реагирует. Но когда начинается воздействие на неё извне, нарушается структура железы, этот гормон попадает в кровь. Организм реагирует на неё как на чужеродный агент и сразу же пытается от неё избавиться, вырабатывая антитела (их ещё называют аутоантитела).

Как выглядит проведение анализа?

Исследование на предмет активности антител к ТПО проводится без предварительной подготовки. У пациента сразу берется кровь из вены, поскольку для теста нужна только сыворотка.

При этом важно изначально обращаться в зарекомендовавшую себя клинику, поскольку расшифровка показателей потребует значительных знаний и опыта. Важным является и современное оборудование, которое позволит качественно отделить сыворотку крови от эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Также перед проведением теста стоит проконсультироваться с врачом, поскольку информация о каких-либо заболеваниях может помочь в проведении исследования.

Интерпретация результатов анализа работы щитовидной железы

Для оценки работы щитовидки применяют лабораторные (определение содержания гормонов в крови) и инструментальные (УЗИ) исследования.

Состояние организма, при котором не обнаружены признаки отклонений в работе щитовидки, называется эутиреоз. Состояние, при котором обнаруживаются признаки избыточной работы железы (гиперфункция), называют гипертиреоз; недостаточной работы железы (гипофункция) – гипотиреоз.

Норма при анализе гормонов щитовидной железы у женщин встречается гораздо реже, чем у мужчин, так как именно женщины подвержены различным патологиям щитовидки.

В таблице № 4 представлены заболевания и различные состояния организма, которые характеризуются изменением показателей работы щитовидки.

С помощью этих данных можно расшифровать собственные результаты анализов, но лучше обратиться к специалисту.

Сниженные показатели

Антитела, к микросомальной тиреопероксидазе могут быть снижены. У представителей обоих полов их уровень определяют, делая развёрнутое обследование щитовидки.

Для женщин – это обязательная процедура перед экстракорпоральным оплодотворением, а также при:

• нарушении месячного цикла;
• неоднократным невынашиванием ребёнка;
• преждевременных родах;
• бесплодии.

Симптомы, при которых уровень антител к микросомальной пероксидазе снижен, следующие:

1. Частая и беспричинная усталость.
2. Лишний вес.
3. Сухость кожных покровов.
4. Боязнь холода.
5. Алопеция.

1. Нарушение работы кишечника (запоры).

Чтобы избавиться от этих симптомов, необходима консультация эндокринолога.

Кому показано определение аутоиммунных заболеваний?

• Людям с наследственной предрасположенностью к аутоиммунным болезням щитовидки;
• Женщинам с бесплодием;
• Пациентам, принимающим препараты, оказывающие влияние на работу щитовидной железы;
• При наличии изменений щитовидной железы, диагностированных с помощью УЗИ;
• Детям с появившимися симптомами гипертиреоза;
• Женщинам, планирующим беременность с повышенными показателями тиреотропного гормона;
• Болезнь Хашимото или Базедова болезнь;
• Увеличение ткани щитовидной железы неясного генеза;
• Для установления причин манифестного гипертиреоза;
• При наличии микседемы.

Последствия синдрома:

• Бесплодие.
• Зоб щитовидной железы.
• Болезнь Аддисона.
• Сахарный диабет.
• Неврологические нарушения.
• Гиперхолестеринемия.
• Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Гормоны, связанные с работой щитовидной железы

Сдавая анализы на гормоны, вы можете увидеть в листке назначений загадочные сокращения ТТГ (TSH), Т4, Т4св, Т3, Т3св, Ат-ТТГ, Ат-ТПО.

Гормон ТТГ и щитовидка

Самый первый гормон, отвечающий за работу щитовидной железы, который вам предлагают сдать – это тиреотропный гормон (ТТГ). Вырабатывается он не в самой щитовидке, а в гипофизе и стимулирует секрецию тиреоглобулина и образование гормонов щитовидной железы – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Повышение или понижение уровня ТТГ в организме взаимосвязано с выработкой свободного Т4 не напрямую, а по более сложной, логарифмической зависимости. Простыми словами – если у вас повысился Т4 свободный, то соответствующее понижение выработки ТТГ произойдет спустя некоторое время. Именно поэтому при назначении лекарств, понижающих или повышающих уровень гормонов щитовидки, контрольный анализ ТТГ проводится не ранее, чем через 6-8 недель от начала терапии. Случайный пропуск таблетки, нарушение условий приема лекарств или превышение дозировки в течение указанного периода времени также могут исказить результат анализа.

Показаниями к сдаче ТТГ могут являться:

Бесплодие Беременность (важно сделать анализ в первом триместре – самом важном для закладки органов) Гиперпролактинемия (повышенный пролактин) Если эндокринолог подозревает нарушение работы щитовидки Если у вас обнаружили повышение антител Ат-ТПО (даже однократное) Выполненное УЗИ щитовидки Нарушение сердечного ритма, значительное похудение или лишний вес, отеки, анемия Зоб (увеличение размеров ЩЖ – у женщин > 18 см3, у мужчин > 25 см3)

нормы ТТГ для планирующих беременность:

0,4 – 4,0 мкМЕ/мл

для беременных:

• в 1-ом триместре: 0,1 – 2,5 мкМЕ/мл
• во 2-ом триместре: 0,2 – 3,0 мкМЕ/мл

Гормоны щитовидки Т4 и Т3

Гормоны Т4 и Т3, о которых уже упоминалось ранее, проявляют свою активность в свободном, не связанном с белками состоянии. Раньше была возможность исследовать только Т4 и Т3, теперь же доступны анализы на Т4 свободный и Т3 свободный. Т4 – основная форма циркулирования гормона ЩЖ в крови, содержит 4 атома йода (откуда и произошло сокращенное название гормона). Перед взаимодействием с клетками тела гормон превращается в Т3, утрачивая один атом йода.

нормы:

• Тироксин свободный (Т4-св) 9.0-19.1 пмоль/л
• Трийодтиронин свободный (Т3-св) 2.63-5.70 пмоль/л

Антитела Ат-ТПО и Ат-ТГ превышают норму

Сдача данных анализов без показаний приводит зачастую к избыточной трате денег пациентов и к назначению ненужного лечения.

Антитела в организме человека вырабатываются в ответ на появление чужеродных бактерий и вирусов, но в некоторых случаях антитела могут вырабатываться и к собственным тканям (например к тканям щитовидной железы).

Чаще всего в щитовидке антитела вырабатываются на фермент тиреоидная пероксидаза (ТПО) и на тиреоглобулин (ТГ). Соответственно, анализы так и называются Ат-ТПО и Ат-ТГ.

Появление в анализах здорового человека антител Ат-ТПО и Ат-ТГ в 15-20% случаев ни о чем не говорит и не свидетельствует о наличии аутоимунного процесса (направленной борьбы иммунитета организма против самого себя). Однако, как мы видим, в остальных случаях для выявления и подтверждения наличия аутоимунного заболевания ЩЖ достаточно определения Ат-ТПО.

Многие врачи при выявлении антител начинают активную борьбу с ними, назначая БАДы и другие препараты для снижения уровня Ат-ТПО и Ат-ТГ. Вам следует знать, что антитела не разрушают железу, а появляются в ответ на повреждение щитовидки. Поэтому ни понижение уровня антител, ни их дальнейший мониторинг ни о чем вам не скажут и будут лишней тратой денег. Исключение составляет мониторинг Ат-ТГ после операции по поводу рака щитовидки. Есть данные, что антитела часто встречаются у женщин с привычным невынашиванием, хотя и не провоцируют его

Показания к сдаче Ат-ТПО и Ат-ТГ:

• При обнаружении уровня ТТГ выше 4 мЕд/л у планирующих и выше 2,5 мЕд/л у беременных
• При увеличенном объеме щитовидки и нормальном либо повышенном уровне ТТГ
• При лечении препаратами интерферона и лития

Нормы:

• Ат-ТПО: 0-35 МЕ/мл
• Ат-ТГ: 0-115 МЕ/мл

Желаем вам оставаться здоровыми! Не откладывайте лечение щитовидки, если вам его назначил доктор, и рожайте долгожданных деток!

Анализ на бактерию хеликобактер пилори

Еще один вид лабораторного исследования крови на антитела — это анализ на бактерию хеликобактер пилори. Эта бактерия очень опасна для человека, проникая в кишечник при пониженном иммунитете, она способствует возникновению и развитию различных воспалений в организме.

Инфекция может дать толчок развитию различных заболеваний желудка: гастрита, язвы, и даже рака желудка.

Когда пациент жалуется на болезненные ощущения в желудочно-кишечном тракте, требуется провести анализ крови на бактерию:

• Если пациента мучают постоянной изжоги;
• При ощущении тяжести в желудке;
• Исчезающие после еды боли;
• Если организм отторгает мясо;
• При язвенной болезни;
• Если есть подозрение недоброкачественную опухоль.

Чтобы предотвратить риск возникновения и развития этих болезней очень важно своевременно провести исследование крови — ИФА – иммуноферментный анализ на антитела к хеликобактер пилори.
Этим анализом определяется концентрация в крови антител к хеликобактер пилори, возникновение которых служит сигналом о том, что иммунитет обнаружил возбудителя и начал с ним борьбу.

У здоровых людей бактерия хеликобактер не присутствие, иногда анализы показывают IgG jn 0 до 0,9единиц на литр, что считается допустимой нормой. Но превышение уровня белка от 0,9 до 1,1 ед/л. может быть признаком начальной стадии болезни.

Для получения полной картины заболевания врач назначит целый комплекс лабораторных исследований, после чего можно будет установить верный диагноз и назначить лечение.

Что это такое гормон АТПО и какое у него назначение?

АТ ТПО – это аббревиатура, которую можно расшифровать следующим образом.

АТ – аутоантитела. Приставка «ауто» говорит о том, что они не вносятся в организм извне, а вырабатываются непосредственно иммунной системой самого человека.

ТПО – тироидная пероксидаза, или по-другому – тиреопероксидаза. Что это такое? Это фермент, имеющий в основе молекулы белка, производимый щитовидной железой и играющий роль катализатора в процессах биосинтеза гормонов:

• тиреоглобулина;
• тироксина;
• трийодтиронина.

Если по каким-то причинам, иммунная система начинает считать этот фермент враждебным по отношению к организму и увеличивать против него АТПО гормон, то активный йод без действия катализатора не может образовать соединения с тиреоглобулином. Процесс гормонального синтеза в щитовидной железе нарушается.

Аутоиммунный тиреоидит у женщин

Оценить распространенность аутоиммунного тиреоидита достаточно сложно. Это связано с тем, что заболевание достаточно часто протекает в скрытой форме: на протяжении всей жизни человека оно может не дать никаких клинических проявлений. В свою очередь, АТ — ТПО выявляются в крови у 10% женщин. Для сравнения, среди всех категорий населения данный феномен встречается всего лишь в 2% случаев, что говорит о том, что женщины страдают аутоиммунным тиреоидитом примерно в 10 раз чаще, чем мужчины.

Все дело в том, что среди женщин распространен такой феномен, как послеродовой тиреоидит. Данное заболевание напрямую связано с носительством АТ — ТПО в крови: статистика показывает, что болезнь поражает лишь 5% всех женщин, однако среди носительниц данный процент сразу возрастает в 10 раз. Эти статистические данные не являются абсолютно достоверными, поскольку при безболевой форме тиреоидита, внешне все выглядит так, как будто щитовидная железа в норме, и нет снижения уровня гормонов тиреоидной природы. Следовательно, на самом деле процент женщин, заболевших после родов, несколько выше официальных цифр.

Данный анализ обязательно показан женщинам, страдающим от бесплодия, поскольку он, с одной стороны, может указать на причину отклонения репродуктивной функции от нормы, а с другой — позволит избежать осложнений со стороны щитовидной железы при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (если уровень антител к тиреопероксидазе выше нормы, то проведение подобной манипуляции может спровоцировать аутоиммунное поражение щитовидной железы).

Для таких женщин обязательно проведение не одного, а сразу нескольких исследований:

• анализ крови на АТ -ТПО,
• на тиреотропный гормон,
• УЗИ щитовидной железы и др.

При подготовке к ЭКО им проводят индивидуальную йодную профилактику, а при выявлении во время расшифровки анализа крови отклонений от нормы уровня микросомальных антител — заместительную терапию левотироксином натрия.

В целом следует отметить, что увеличение уровня АТ — ТПО выше нормы само по себе еще не является патологией. Скорее, это фактор риска для развития тиреоидной недостаточности в будущем. Поэтому не следует паниковать после получения подобных результатов расшифровки анализа. Просто в дальнейшем нужно будет следить за тем, в норме ли уровень гормонов щитовидной железы и при необходимости получать необходимую терапию, назначенную врачом. Особенно тщательный контроль необходим будет во время беременности.

Аутоиммунный тиреоидит — это достаточно тяжелое и неприятное заболевание, предупредить которое легче, чем лечить. Если оно будет выявлено в латентной форме, есть возможность предупредить появление любых симптомов и приостановить прогрессирование процесса. А для этого необходима расшифровка анализа крови на АТ — ТПО. Если антител в крови не обнаружено, значит, повода для беспокойства нет. Если же их нашли в повышенном количестве, то в дальнейшем необходим тщательный контроль за состоянием щитовидной железы.

Определение антител к тиреопероксидазе приобретает очень важное значение при назначении вспомогательных репродуктивных технологий. В данном случае необходимо понять, какая существует степень риска развития аутоиммунной патологии щитовидной железы

Такой анализ позволяет защитить женщину от ненужных осложнений путем проведения своевременной профилактической терапии.