Что показывает посев мочи на стерильность, алгоритм сбора и как правильно собирать и сдавать анализ

Инфекции мочевыводящих путей широко распространены среди всех возрастных категорий населения. Особенно часто страдают ими дети и женщины, в том числе и беременные. Коварство болезни заключается в часто скрытом ее протекании. В арсенале современной медицины есть немало диагностических методов, способных выявить инфекцию мочевыводящей системы. Самым простым и распространенным из них является общий анализ мочи, а самым информативным — бакпосев мочи. Сдается моча на стерильность не в обычную, а специальную бактериологическую лабораторию. Тест позволяет выявить даже бессимптомные формы инфекций мочевыводящего тракта.

Что такое бакпосев?

Бактериологическое исследование, бакпосев мочи, анализ на стерильность, анализ на бактериурию — всё это разные названия одного метода исследования. Суть его заключается в том, что собранный материал (мочу) высевают на питательную для бактерий среду и помещают в термостат. Там поддерживаются необходимые для роста бактерий параметры (температура, влажность). Спустя некоторое время появляются колонии микроорганизмов, их количество подсчитывается для определения общего показателя микробного обсеменения материала. Это и есть уровень бактериурии или микробное число мочи — количество колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл мочи. КОЕ — это один микроорганизм, который дал рост одной колонии.

Для идентификации возбудителя все колонии подлежат биохимическому типированию. Этот этап позволяет установить принадлежность микроба к определенному виду. При необходимости осуществляется определение чувствительности бактерии к антибиотикам. Для этого используют специальные пропитанные разными антибиотиками диски. Если рост колоний вокруг диска отсутствует, это свидетельствует о том, что антибиотик эффективен для борьбы с данным микробом. Чувствительность измеряется миллиметрами диаметра круга, в котором отсутствует зона роста.

Весь процесс диагностики занимает от 7 до 10 дней.

Если образец мочи был собран правильно, в случае наличия инфекции только одна разновидность микроорганизмов образует колонии. Если их больше, чтобы отделить колонии патогенов, принадлежащие к различным видам, используется метод Грамма, при котором бактерии окрашиваются различными красителями, после чего лаборанты исследуют эти микроорганизмы под микроскопом.

Бактерии разных видов после окрашивания при увеличении предстают микроскопом в различных формах и цветовых вариациях. Например, бактерия Escherichia coli становится розового цвета (Грамм-негативная) в форме палочек. Некоторые разновидности бактерий, такие как Lactobacillus, что приобретают вид фиолетовых палочек, достаточно легко обнаруживаются и не являются патогенными. Поэтому необходимость в дальнейших исследованиях отпадает. Но в случае обнаружения патогенных микроорганизмов необходимы дальнейшие исследования, чтобы получить более четкую картину, какие именно бактерии присутствуют в моче.

Показания к бактериологическому исследованию

У здорового человека моча является стерильной. Бактерии в нее попадают непосредственно из мочевыводящих путей или извне при погрешностях сбора материала для исследования. Обычно манифестные формы мочевых инфекций без труда выявляет общий анализ мочи. Но иногда необходимо сдать мочу для бакпосева:

Подозрение на инфекцию мочевого пузыря, почек, мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит или неуточненная локализация), симптомами которой являются: повышение температуры, болезненное и учащенное мочеиспускание, болевые ощущения в пояснице или животе, озноб, рвота, понос, изменение цвета и мутность мочи.
Большое количество бактерий или лейкоцитов в общем анализе мочи.
Контроль лечения инфекции мочевой системы (7-ой день антибиотикотерапии).
Для выявления рецидива после острого пиелонефрита (период реконвалесценции).
Для выявления обострения хронического пиелонефрита.
Профилактическое обследование у беременных при постановке на учет в первом триместре и незадолго до родов (на 36 неделе).
Профилактическое обследование у грудничков 3 месяцев.

Направление на анализ мочи на стерильность выдает терапевт, педиатр, семейный врач, нефролог, уролог, акушер-гинеколог.

Посев мочи на стерильность: что это?

Анализ мочи пациента на стерильность – бактериологическое обследование, целью которого является изучение флоры. Эта методика сложна, обследование выполняется с соблюдением технологий. Показание к исследованию – повышение уровня лейкоцитов в общем анализе урины.

О развитии воспалительного процесса могут свидетельствовать показатели:

наличие бактерий – в моче здорового человека они отсутствуют;
слизь в урине;
частички эпителиальных почечных тканей;
повышение нормы лейкоцитов – свыше 5 в поле зрения для женщин и более 3 для мужчин;
эритроциты – в моче здорового человека отсутствуют.

Такое обследование поможет определить лечение, обеспечивающее устранение воспалительного процесса. После определения возбудителя устанавливается его чувствительность к антибактериальным компонентам. Врач может составить грамотный план терапии, который обеспечивает выздоровление.

О необходимости проведения теста на стерильность мочи свидетельствуют факторы:

плохой результат после проведения общего анализа урины;
пациент жалуется на частые позывы к мочеиспусканию;
возникают острые боли в пояснице, где расположены почки;
анализ проводится в восстановительном периоде после воспалительных процессов;
требуется определение чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам;
период беременности.

Сдача мочи для определения стерильности представляет сложность для пациента. Нарушение алгоритма подготовки к забору биологического материала будет причиной искажения результатов обследования.

Правила сдачи материала для бактериологического исследования

Любая баклаборатория может выдать пациенту инструкцию с информацией о том, как сдать анализ мочи на стерильность. Большинство учреждений при предварительном посещении также выдают стерильную одноразовую пластиковую емкость для сбора материала. Если ее не выдали, лучше самостоятельно приобрести такую в аптеке, чем использовать многоразовые емкости, ведь это повышает возможность постороннего загрязнения материала.

Есть общие правила сдачи мочи для бакпосева, которых следует придерживаться:

Минимум за 2 недели до исследования исключить прием антибактериальных препаратов, кроме случаев лечения уже имеющейся инфекции мочевыводящих путей и проведения исследования с целью контроля над эффективностью терапии.
Перед анализом не употреблять диуретики, слишком большое количество жидкости. Это снижает концентрацию микробов мочи.
Женщинам следует воздержаться от сдачи мочи до окончания менструации, или, если анализ срочный, использовать надежный тампон.
Для исследования наиболее информативным является первое утреннее мочеиспускание. Следует не мочиться до него минимум 4 часа, не есть и не пить.
Собирать мочу нужно после тщательного туалета наружных половых органов и области промежности. С этой целью следует выполнить подмывание проточной водой с использованием обычного мыла без антибактериальных добавок (лучше всего детское). Запрещается использовать антисептические растворы для того, чтобы результат исследования был достоверным.
После подмывания кожу промокают бумажным полотенцем или проутюженной тканью.
Женщинам (включая беременных) для исключения попадания микрофлоры из гениталий, следует ввести тампон из ваты во влагалище.
Вымыть руки с мылом.
Распаковать одноразовый контейнер для мочи. Нельзя касаться внутренней поверхности крышки и стенок контейнера ни пальцами, ни кожей гениталий или промежности.
Женщина должна развести большие половые губы, а мужчина приоткрыть крайнюю плоть, освободив отверстие уретры. Собрать нужно среднюю часть порции, первую и последнюю часть мочи направляют в унитаз. Для исследования достаточно 10—15 мл.
Контейнер сразу плотно закручивают. Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов после мочеиспускания. Как исключение, если нет возможности соблюсти данный временной интервал, емкость следует поместить в холодильник не более чем на 3—4 часа.

Важно безукоризненно выполнить эти правила, иначе их нарушение может привести к внешнему загрязнению материала. Длительное хранение образца также нарушает стерильность мочи из-за размножения бактерий. Результат анализа следует ожидать не менее 7—10 дней.

Технология сбора и сдачи мочи на посев

Первое правило, которое должны соблюдать пациенты при сдаче – обеспечение чистоты половых органов. Такое требование связано с тем, что наибольшее число бактерий в мочевую систему попадают именно через мочевую систему. Несоблюдение такого правила может стать причиной искажения данных обследования.

Моча должна быть собрана в стерильный контейнер

Перечень правил, обеспечивающих сдачу теста можно представить в следующем виде:

Мочу собирают в стерильную посуду, в сети аптек реализуются специальные банки для анализов.
Накануне теста отказаться от употребления в пищу жирной, соленой пищи, сладостей, маринадов и алкоголя. Возможность приема лекарственных средств в этот период стоит обсуждать со специалистом.
Сбор мочи проводят рано утром натощак.
Последнее мочеиспускание должно быть не ранее чем за 5 часов до забора биоматериала.
Объем мочи должен составлять не более 100 мл.
Забор мочи в период менструации не проводится.
Урину собирают только в стерильную емкость – ее переливание не допускается.

Соблюдение правил поможет получить точные результаты обследования.

Проведение обследования у ребенка

В отличие от взрослых, сбор мочи у ребенка, особенно грудного возраста, представляет определенные трудности. И, если для общего анализа не требуется соблюдения абсолютной стерильности, то для бактериологического исследования это условие обязательно. Иначе анализ будет неинформативным.

Для сбора мочи у детей для бакпосева можно воспользоваться следующими советами:

После того как ребенок проснулся, нужно сразу нести его в ванную комнату для подмывания, так как для анализа наиболее информативная самая первая утренняя порция мочи. Подмывают ребенка под проточной водой, используя детское мыло без антибактериального эффекта. Мальчиков подмывают в произвольном порядке, а девочек строго движениями от гениталий к промежности. Такое же и направление струи воды. Кожу промокают одноразовым бумажным полотенцем или проутюженной чистой пеленкой.
Перед тем, как собрать мочу у грудничка, следует выбрать способ. Можно подставить под струю мочи стерильную пластиковую емкость и попытаться поймать ее ближе к средней порции. Так как частота мочеиспусканий у новорожденных и грудничков достаточно высока, обычно долго ждать не нужно. Помочь ускорить процесс может массаж или надавливание на животик младенца теплой рукой, переливание воды вблизи, теплое питье. Недостаток метода в том, что можно нечаянно коснуться внутренних стенок контейнера пальцами, кожей малыша, что может повлиять на результат.
Сейчас наиболее оптимальным признано метод сбора мочи в детский одноразовый стерильный мочеприемник, который можно приобрести почти в каждой аптеке. Устройство являет собой полиэтиленовый пакет с градуированной шкалой для измерения объема мочи. Основание его обработано клейким веществом, там же имеется отверстие. Отлепив защитную ленту, мочеприемник прикрепляют липкой поверхностью на половые губы девочки, чтобы половая щель находилась напротив отверстия устройства, у мальчика оно крепиться к лобку, а половой член погружается внутрь мешочка. Остается дождаться мочеиспускания, можно сверху надеть трусики или подгузник, чтобы ребенок не снял его. Сейчас выпускают мочеприемники отдельно для девочек и мальчиков в соответствии с анатомическими особенностями.
После мочеиспускания наступает самый неприятный момент — отклеивание мешочка. Оно может причинить ребенку болезненные ощущения. Далее урина переливается в стерильную емкость и доставляется в лабораторию не позже 2 часов после сбора.

Важно! Нельзя использовать для сбора анализа горшок, одноразовый подгузник, марлю или пеленку.

Расшифровка результатов анализа

Сданный пациентом материал помещают в питательную среду и на сутки отправляют в инкубатор. Так образуется целая колония бактерий, которые затем высеивают в чаши Петри. Еще через сутки выращенные образцы разделяют по видам, вновь увеличивают их число и проверяют их на уязвимость при взаимодействии с антибиотиками.

Основным параметром при определении присутствия или отсутствия воспалений и инфекционных очагов в теле при этом исследовании будет концентрация колониеобразующих единиц (КОЕ). Это клетки тех вредоносных микробов, которые со временем способны вырасти в целую колонию. В случае обнаружения роста КОЕ, результат анализа на стерильность будет положительным, следовательно, необходимо назначать курс лечения. Когда рост бактерий не выявлен, переживать не стоит. Если говорить языком цифр, это будет выглядеть так: при показателе до 1000 КОЕ/мл — все в норме и пациент здоров, от 100 000 КОЕ/мл и больше — существует заболевание, вызванное именно этими бактериями, от 1000 до 100 000 КОЕ/мл — требуется пересдача анализа, поскольку невозможно установить диагноз правильно.

Показатели посева для здоровых женщин и мужчин

В небольшом числе вредоносные бактерии и палочки присутствуют у каждого, даже здорового человека. Существуют определенные параметры, влияющие на стерильность:

соломенно-желтый цвет мочи и ее прозрачность;
степень концентрации — от 1008 до 1026 гр/мл;
допустимая величина содержания белка — 0,033 моль/л;
от 0 до 1 видимых эритроцитов;
допускаемое число бактерий — не более 10*4/мл;
от 3—5 единиц эпителиальной ткани в границах видимости;
реакция мочи — нейтральная, слабокислая, слабощелочная;
отсутствие слизи, кристаллов и глюкозы;
для мужчин норма лейкоцитов — от 0 до 3, для женщин — до 6-ти видимых.

Что будет нормой при беременности?

В таком случае бактериальный посев на стерильность исследуют при определении беременности и на 36-й неделе. Важность теста определяется его точностью — даже имея на руках хорошие результаты, к примеру, общего анализа мочи, есть вероятность обнаружения бессимптомных или хронических болезней мочеполовой системы. Как правило, у беременных могут выявить грибы типа Candida, кишечную палочку, золотистый стафилококк, энтерококк фекальный. Результаты помогут оперативно и правильно пройти курс лечения, не навредив будущему ребенку, и избежать пиелонефрита — бактериального воспаления почек. К сожалению, будущие мамы ему подвержены из-за общего ослабления и увеличения нагрузки на организм.

Нормальными величинами для женщин в положении будут такие: соломенная либо насыщенно-желтая урина, прозрачная, без содержания глюкозы, кетоновых тел и цилиндров, плотностью от 1010 до 1030 г/л, 0,075 г/л белка и до 5-ти обнаруженных лейкоцитов. Превышающие норму показатели плотности — свидетельство воспалений в почках, непрозрачность мочи указывает на большое число фосфатов.

Как определить норму у детей?

Особенности забора пробы

Процедура сбора мочи на стерильность у детей — процесс нелегкий. У новорожденных и грудничков мочу забирают при помощи специальных полиэтиленовых приемников, которые можно купить в аптеке (среда для сбора материала должна быть стерильная). Такие устройства нужно приклеить: мальчикам — непосредственно на гениталии, девочкам — верхнюю часть к лобку, а нижней — к анусу. Поверх приемника мальчикам нужно надеть подгузник, а девочек нужно держать на руках вплоть до мочеиспускания.

Показатели и нормы

Здорового ребенка характеризуют такие параметры бакпосева:

до 2-х лет плотность урины 1002—1004 г/л;
до 5-ти лет — 1012—1020 г/л;
до 12-ти лет — 1011—1025 г/л.

В поле зрения будут выявлены: не менее 1-го цилиндра, до 6-ти лейкоцитов, до 2-х единиц эпителия, слабокислая реакция материала (от 4,5 до 8 рН). Белок, слизь, грибы, соли, бактерии у здоровых детей не обнаруживаются. Моча прозрачная, соломенно-желтого цвета. Отклонение от нормы показывает разные патологии. Присутствие бактерий и грибов — протекание инфекционных воспалений. Сахарный диабет у ребенка определяет наличие глюкозы. Уретрит и цистит помогают выявить цилиндры. Щелочная реакция может проявляться при предпочтительном употреблении овощей или воспалении.

Как правильно собрать мочу у детей

Для того чтобы правильно собрать мочу у маленького пациента для посева нужно за сутки поить ребёнка обильным количеством жидкости. При этом допускается не только чистая негазированная вода, но и чай, компоты и соки. Категорически запрещается собирать биоматериал из горшка или иных не стерильных ёмкостей. Ввиду того что для осуществления посева достаточно малых количеств мочи не следует стараться собрать как можно больше и опасаться недостаточности даже малых объёмов.

Рекомендуется проводить процедуру над ванной. В процессе естественного мочеиспускания ребёнка необходимо подставить стерильный контейнер и собрать среднюю порцию мочи. После чего доставить в отделение лаборатории.

Взятие мочи для пробы по Зимницкому

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров. Показания. Воспалительные заболевания почек. Оснащение. Мерная колба (или банка емкостью 1 л); чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме); направление в клиническую лабораторию. Техника взятия мочи для пробы Аддиса-Каковского:1.

После выборки назначений из истории болезни готовят направление и посуду. 2. Пациента подготавливают к исследованию следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому. Сегодня в 22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.

00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в горшок, а затем перелейте всю мочу в мерную колбу. Колбу оставьте в санитарной комнате на полке». 3. Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредить его об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную колбу, во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид). 4.

Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания в теплом виде. 5. Результат исследования подклеивают в историю болезни. Примечания. Если исследование назначено женщине и у пациентки из влагалища есть выделения, то необходимо заложить его чистым ватным тампоном. Если пациент находится на постельном режиме, то туалет половых органов проводит медицинская сестра, приготовив предварительно все необходимое для подмывания.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров. Показания. Воспалительные заболевания почек. Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме). Техника взятия мочи для пробы по Амбюрже:1.

После выборки назначений из истории болезни готовят посуду и направление. 2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 ч до 9.00. В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в горшок и перелейте всю мочу в банку с направлением.

Горшок и банка находятся в туалете на стеллаже». 3. Всю мочу отправляют в лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде. 4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание проводит медицинская сестра. В норме в моче при исследовании по пробе Амбюрже содержится: лейкоцитов — до 2,5* 10″3; эритроцитов — до 1х10″3; цилиндров — до 15.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров. Показания. Воспалительные заболевания почек. Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок или судно с направлением. Техника взятия мочи для пробы по Нечипоренко:1. Получив назначение врача, готовят посуду с направлением. 2.

Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в горшок, остатки опять в унитаз. Всю мочу из горшка перелейте в банку и поставьте в санитарной комнате на стеллаж».3. Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде. 4.

Результат исследования подклеивают в историю болезни. Примечания. Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время. В экстренных случаях можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало. В норме при исследовании по Нечипоренко в моче содержатся: лейкоцитов — 4 000; эритроцитов — 1 000; цилиндров — 220.

Цель. Определение водовыделительной и концентрационной функций почек Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования. Оснащение. Чистые сухие стеклянные банки из прозрачного стекла емкостью 500 мл — 8 шт.; направления на каждую банку с четким указанием номера порции и времени мочеиспускания — 8 шт.;

чистый сухой горшок с направлением; листок учета выпитой жидкости. Техника взятия мочи для пробы по Зимницкому:1. Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место. 2. Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому.

Завтра утром в 6.00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00.

При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета». 3. Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить.

Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств. 4. Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе. 5. Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни. Примечания.

Болезнь Паркинсона

Опубликовано 17.11.2019 автором admin

Как собрать мочу для анализа на стерильность
Как собрать биохимию мочи
Анализ мочи у детей: расшифровка

Проведение исследования нежелательно во время менструации и в течение 5-7 дней после цистоскопии.

Для анализа подходит только первая утренняя моча.

Посев мочи на стерильность – это один из наиболее точных методов исследования уретры. Анализ может быть назначен больным с подозрением на инфекционное заболевание мочеполовой системы, а также новорожденным и беременным во время планового обследования. Данный вид диагностики не только помогает выявить патогенные микроорганизмы, но и определяет препараты, к которым бактерии оказываются чувствительны.