Цистография мочевого пузыря: показания и проведение рентгена мочевого пузыря

По частоте различные болезни мочеполовой системы пока еще не «догоняют» неврологические или сердечно-сосудистые, но уверенно к ним приближаются. Разнообразные инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, бактерии, количество, разнообразие и опасность которых растут с каждым днем, – все это способствует проявлению тех или иных заболеваний. Выявить их может цистография мочевого пузыря – процедура, которая одинаково успешно проводится у мужчин и женщин, имеет репутацию высокоточного обследования.

Общая информация о методике

Что такое цистография? Под данным понятием в медицине подразумевают отдельный способ обследования мочевого пузыря, который базируется на основе рентгенологической диагностики. Во время проведения такого анализа специалист определяет локализацию данного органа, его объем и форму. После получения результатов цистографии врач может в кратчайшие сроки установить правильный диагноз при любых патологиях мочеиспускательного канала. Именно поэтому проведение подобного исследования так часто назначается больным.

Различают три вида этой диагностической методики, каждый из которых имеет свои особенности.

Разновидности цистографии

Чрескожная урография

Для проведения чрескожной урографии контраст вводится в почечную лоханку путем наружной инъекции. Метод применяется при невозможности выполнения экскреторной или ретроградной урографии из-за патологий почек или мочеточников.

Обзорная и экскреторная урография

Обзорная рентгенография проводится без применения контрастного препарата. Простой рентгеновский снимок дает общее представление о расположении и форме мочевыводящих органов.

Если необходимо выяснить функциональность почек и патологии верхних отделов мочевыделительной системы, выполняется экскреторная урография. Метод базируется на способности почек аккумулировать и выводить с мочой рентгеноконтрастное вещество, введенное в вену пациента.

Антеградная урография

При антеградной (нисходящей) внутривенной урографии изображение мочевого пузыря на снимке менее четкое, чем при ретроградной. Это исследование имеет особую ценность, если по каким-либо причинам введение катетера больному противопоказано.

Показания для проведения манипуляции

У этой процедуры, как и у других подобных методов диагностики, есть перечень показаний. Причем для детей и взрослых предусмотрены разные причины назначения цистограммы. У больных старшей возрастной группы такое исследование помогает выявить различные новообразования злокачественной или доброкачественной природы, дивертикулы пузыря или уролитиаз. Цистография у детей применяется в основном с целью обнаружения врожденных аномалий строения мочевыводящих органов и расстройства их функций.

Данное обследование у женщин и мужчин проводится по следующим показаниям:

Обострение бактериальных и вирусных патологий мочевыделительной системы.
Энурез.
Осложнения и воспалительные реакции после проведения оперативного вмешательства.
Наличие опухолевых процессов в органах мочеиспускательного канала.
Травматизация, серьезные повреждения мочевыводящих путей.
Наличие фистул, конкрементов и инородных тел в мочевом пузыре.
Тяжелые последствия ранее перенесенных болезней инфекционной либо вирусной этиологии.
Нейрогенная дисфункция мочевика (гипертоничный и гипотоничный пузырь).
Образование дивертикул – выпячивания стенок этого органа, появление в них посторонних объектов (камней).
Развитие аденомы предстательной железы (у пациентов мужского пола).
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Трудности с мочеотделением.
Выяснение стадии онкологического заболевания и характера поражения пузырной стенки.

Детям необходимо пройти цистоуретрографию – рентгенологическое обследование мочевого пузыря и уретрального тракта при таких нарушениях: туберкулез мочевыводящих путей, подозрение на наличие у ребенка врожденных патологий и аномалий развития мочевыделительных органов, отсутствие контроля при мочеиспускании и недержание урины, предупреждение развития или прогрессирования пузырно-мочеточникового рефлюкса, затруднение мочеотделения, инфекционные поражения уретрального канала в период рецидива.

Внимание! Обязательно при наличии травм мочевыводящих путей или свищей, соединяющих мочевик с прямой кишкой, больному назначают выполнение микционной цистографии. Во время проведения исследования контрастное вещество выходит за границы этих органов, что помогает при постановке верного диагноза.

Показания и противопоказания

Не каждому пациенту разрешено проходить цистографическое исследование. Прежде всего запрет распространяется на аллергиков. В приведенных ниже случаях также выбирают другие виды диагностики.

Такой симптом характерен для некоторых инфекционных и воспалительных заболеваний, а также повышенной свертываемости крови.

Если при проведении анализов и других методов диагностики врач обнаружил у вас кисту, добро- или злокачественную опухоль, определил острый воспалительный процесс, то от цистографии придется отказаться.

Тиреотоксикоз – в подобной ситуации введение контраста может негативно отразиться на самочувствии больного, вызвать скачок артериального давления.
Острые инфекционно-воспалительные болезни почек – при проведении этой диагностической процедуры используют разные контрастирующие вещества. Они повышают нагрузку на фильтрующие органы, что приводит к прогрессированию недуга. Хронические формы таких заболеваний также считаются противопоказанием, но лишь в период обострения.
Аутоиммунные нарушения (например, гломерулонефрит).

При нисходящей цистографии введение контрастирующих растворов происходит внутривенно, что значительно увеличивает риск развития аллергических проявлений, самым опасным из которых является анафилактический шок. Причиной такой реакции нередко становится йод – красящее вещество, которое входит в состав контраста. Такие же противопоказания имеет микционная цистография. Чтобы исключить все возможные осложнения, пациент предварительно сдает ряд лабораторных анализов, которые помогают специалисту судить о безопасности выполнения этого обследования.

Возможные осложнения

Микционная цистография нередко приводит к развитию осложнений. Наиболее часто встречается аллергическая реакция на контрастное вещество, которая сопровождается такими симптомами:

крапивница;
нехватка воздуха;
одышка;
гиперемия лица;
кашель.

Микционная цистография нередко приводит к развитию осложнений

Если возникла такая реакция, то врач вводит пациенту гормональные препараты. Еще одним возможным осложнением такого способа диагностики является токсическое воздействие на почки. При этом происходит резкое ухудшение самочувствия, появляется сильная головная боль, головокружение. Ребенок жалуется на слабость, ацетоновый привкус во рту. При появлении нефротического синдрома пациента помещают в отделение реанимации, проводят детоксикацию, инфузии.

Если процедуру проводит неопытный врач, то возможно повреждение органов, проникновение контрастного вещества в кровь, что приводит к сепсису. Может произойти раздражение нервных окончаний контрастом, вследствие возникает острая задержка мочи.

Как проводится такая диагностика?

Этот вопрос беспокоит многих, ведь с данным исследованием больные сталкиваются не так часто, как с УЗИ или компьютерной томографией. Особенно сильно переживают родители, детям которых назначили выполнение подобной процедуры. Обследование проходит в несколько этапов:

Чтобы сделать снимки мочевого пузыря, человека укладывают на специальную поверхность, которая является частью рентгеновского аппарата.
Пациента просят сохранять свое тело в неподвижном состоянии до тех пор, пока не закончится работа медицинского оборудования. В отдельных ситуациях используется анестезия (особенно во время проведения этой манипуляции у грудничков).
Затем производится введение контрастирующего раствора. Если это восходящая цистография – вещество поступает в организм больного через катетер, установленный в мочевой пузырь. При нисходящей форме исследования контраст вводится внутривенно.
Количество используемого раствора рассчитывает врач, исходя из возраста и веса пациента. Взрослому человеку в ходе такой диагностики могут ввести от 150 мл до 200 мл контрастного вещества. Для обследования ребенка будет достаточно от 50 мл до 100 мл такого раствора.
Для более внимательного изучения состояния мочевого пузыря, снимки необходимо делать в разных положениях тела. Поэтому во время проведения цистографии больного просят перевернуться на бок, живот или спину несколько раз. Также пациента могут попросить поднять вверх нижние конечности. Данные действия позволяют специалисту получить снимки всех стенок исследуемого органа – боковых задних и передних.
После этого человек следует в туалет и опорожняет мочевой. Врач фиксирует последнее изображение пузыря в пустом виде.

Продолжительность диагностики может изменяться в зависимости от типа обследования. Восходящая и микционная цистография выполняются достаточно быстро. При нисходящем варианте исследования больному нужно подождать около 1 часа, пока контраст с током крови попадет в фильтрующие органы, а затем в мочевой пузырь. Около 40-60 минут занимает у доктора изучение полученной цистограммы.

Непосредственно перед выполнением процедуры, малышу ставят очистительную клизму. Также накануне обследования родители должны проследить за гигиеной ребенка, тщательно подмыть его. Данное условие необходимо соблюдать при всех видах диагностики заболеваний мочеполовых органов. В данной ситуации это очень важно, так как присутствие бактерий на коже гениталий может стать причиной инфицирования мочевого тракта при установке катетера. Снизить вероятность проявления аллергии на контрастирующий раствор помогут специальные тесты, которые обязательно проводят перед урографией.

О чем еще должны знать родители? Медики заранее предупреждают взрослых о следующих нюансах выполнения цистографии у детей:

Перед процедурой ребенку необходимо опорожнить мочевой.
Малыш должен быть спокоен, во время исследования ему запрещено двигаться. Это маленькому пациенту объясняют взрослые накануне проведения диагностики.
Рентген-аппаратура издает достаточно громкие и неприятные звуки – об этом также следует рассказать ребенку (особенно маленькому).
Мальчикам в ходе обследования закрывают половые железы особым экраном. Это помогает предотвратить облучение яичек.

При нарушении функций мочеиспускания показано выполнение микционной цистографии у детей и взрослых. В завершении манипуляции доктор проверяет состояние маленького пациента, за его самочувствием ведется медицинское наблюдение на протяжении суток. В это время малыш должен соблюдать постельный режим, после чего его благополучно выписывают.

Внимание! Цистография почек и мочевыводящих путей у младенцев выполняется крайне редко. Для такого крохи само обследование является достаточно болезненным, а рентгеновское облучение негативно сказывается на его здоровье. Показанием для такого вмешательства считается лишь наличие у новорожденного тяжелых врожденных аномалий строения мочевыделительных органов.

Преимущества метода

Диагностические исследования органов мочевыделительной системы применяют для установления характера патологии с целью установить причину заболевания и назначить эффективное консервативное лечение, а также при необходимости принятия решения о проведении планового хирургического вмешательства:

Делать цистографию можно взрослым и детям грудного возраста, это является главным достоинством диагностической процедуры.
Современное оборудование дает возможность регулировать дозу рентгеновского излучения и подбирать оптимальный режим воздействия для ребёнка.
Фармакологические препараты, используемые в качестве контраста, обладают минимальными побочными эффектами, за счет использования обезболивающих препаратов обследование проходит практически безболезненно для пациента.
Скорость диагностики и возможность проходить цистографию в амбулаторных условиях экономит время и позволяет получить точный диагноз в течение нескольких часов.
К преимуществам методики специалисты относят высокую точность получения сведений о состоянии нижних отделов мочевыделительной системы, при этом правильное выполнение обследования минимизирует риск возникновения побочных эффектов.

Результаты цистографии мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала можно сохранить на электронном носителе при довольно высоком уровне оснащения клиники, этот плюс играет важную роль при необходимости отправить пациента на лечение в другое лечебное учреждение.

Недостатки

Отрицательные отзывы и впечатления о проведении цистографии мочевого пузыря в большей мере связаны с выбором неверного метода, неправильной подготовкой к процедуре или с низким уровнем владения техникой выполнения манипуляции со стороны среднего медицинского персонала. Поэтому выбирать клинику для прохождения диагностики нужно тщательно и следовать рекомендациям врача перед плановым исследованием: