Своевременное установление диагноза хронический гастрит отразится на здоровье детей и взрослых в положительную сторону. Все чаще наблюдается значительное «омоложение» болезни. Если прежде болезнь оказывалась свойственна преимущественно взрослому поколению, сейчас стала чаще появляться у детей, как отрицательное последствие неправильного питания и стрессовых ситуаций.
Вовремя проведённая диагностика благоприятно отразится на здоровье детей и взрослых, окажет помощь в лечении недопущением осложнений заболевания, которые впоследствии вылечить окажется намного сложнее.
Для уточнения диагноза используются дифференциальная диагностика, структурные и функциональные методы, лабораторные исследования.
Диагностические мероприятия при гастрите
Болезнь не имеет конкретной специфической симптоматики, многие признаки характерны для других патологий пищеварительной системы. Сбора анамнеза и пальпации пациента (взрослого или ребенка) явно недостаточно, чтобы правильно поставить диагноз. Для выявления гастрита проводится ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), УЗИ органов брюшной полости, исследуется желудочный сок, назначается pH-метрия, сдается общий анализ крови, мочи.
Кроме этого, при необходимости проводится рентген желудка. Перед процедурой больной выпивает контрастное вещество, затем осматривается полость органа в разных ракурсах. Обследование позволяет выявить воспаление внутреннего эпителия, обнаружить язвы, новообразования.
Место диагностики
При появлении первых симптомов недуга больной направляется к участковому терапевту, который направляет к гастроэнтерологу. После осмотра и составления анамнеза врач направляет на сдачу анализов в местной лаборатории. Важно не ограничиваться парой анализов, а провести комплекс, включая инструментальное обследование.
Провериться можно в частных клиниках и медцентрах, но такое обследование обойдется дороже. Хорошо себя зарекомендовала частная лаборатория. Диагностика проводится на современном оборудовании, а спектр включает весь перечень исследований, позволяющих дифференцировать гастрит от других патологий брюшной полости. Здесь же можно сдать материалы для исследования в целях профилактики.
Диагностика самого распространенного заболевания пищеварительной системы не столько сложна для докторов, сколько неприятна для пациентов. Но все же болезненных ощущений процедуры ФГДС или биопсии гастрита почти не доставляют, чего не скажешь о самом заболевании. Кроме того, необходимо провести лабораторные исследования крови, позволяющие точно поставить диагноз. Сдать анализы на гастрит как можно раньше – гораздо более разумный шаг, чем слишком поздно обнаружить язвенную болезнь или трудноизлечимую злокачественную опухоль.
Какие анализы нужно сдать
В крови человека могут быть выявлены признаки заболевания желудочно-кишечной системы. Лабораторное исследование направлено на изучение степени развития основного недуга и наличия бактерии Хеликобактер пилори.
При подозрении на гастрит пациента направляют сдавать несколько видов анализов. Расшифровку результатов проводит лечащий врач.
Клинический анализ крови
Этот тип обследования демонстрирует общее состояние пациента. Забор материала берется из пальца утром натощак. Норма показателей во многом зависит от пола и возраста больного. Результаты исследования показывают:
- уровень гемоглобина;
- количество эритроцитов;
- число лейкоцитов;
- цветовой показатель;
- средний объем тромбоцитов;
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
По полученным данным гастроэнтеролог может отличить острую стадию развития гастрита от хронической формы. Воспаление слизистой оболочки желудка характеризуется повышением СОЭ, низким гемоглобином (железодефицитом), понижением уровня эритроцитов.
Кроме этого, на результаты анализа влияют множество факторов, о которых нужно предупредить доктора. К ним относятся:
- физические нагрузки:
- перенесенный стресс;
- наследственность;
- хронические заболевания;
- употребление некачественной пищи, алкоголя, крепкого чая, кофе.
Изучение крови дает возможность оценить общее состояние здоровья пациента, а в дальнейшем — эффективность проводимого лечения.
Биохимический анализ
Обследование осуществляется с целью первичной диагностики гастрита. Забор материала берется из вены натощак. Предыдущее исследование указывает на наличие патологии, а с помощью биохимии крови можно узнать вид недуга.
Такой лабораторный метод диагностики позволяет определить:
- Количество пепсиногенов (неактивная форма пищеварительного фермента пепсина). Их концентрация зависит от функционального состояния внутреннего эпителия желудка.
- Уровень гамма-глобулина — при низких показателях речь идет о протекании аутоиммунной формы заболевания.
- Присутствие антител IgA, IgG, IgM в крови, указывающее на наличие бактериального гастрита.
- Количество белка, которое снижается при развитии воспалительного процесса слизистой оболочки органа.
Если по результатам биохимии крови при гастрите выявлено повышение уровня альфа-амилазы (фермента, регулирующего деятельность пищеварительной системы), то у больного наблюдается воспаление поджелудочной железы. Помимо этого, увеличение активности кислой фосфатазы также свидетельствует о панкреатите.
Эпидемиология
В государствах с развитым статистическим учетом хронический гастрит достигает 80–90% среди заболеваний собственно желудка. Хронический гастрит относится к самому распространённому патологическому состоянию пищеварительного тракта и часто сопутствует или предшествует язвенной болезни и раку желудка.
Предположительно, 30–50% взрослого населения инфицированы Helicobacter pylori, который в преобладающем числе случаев является причиной формирования хронического гастрита или поддерживает его течение.
Многие люди заражаются Helicobacter pylori в детском возрасте посредством грязных рук, поцелуев родителей. В развивающихся государствах 90% населения, ориентировочно, к 10-ти годам инфицируются Helicobacter pylori.
Не исключается опасность инвазирования посредством неудовлетворительно простерилизованных эндоскопов и желудочно-дуоденальных зондов, инфекция может передаваться водным путём.
Подготовительные мероприятия
Существуют факторы, способные исказить результаты исследования крови. Чтобы такого не произошло, необходимо перед сдачей анализов придерживаться следующих рекомендаций:
- За несколько дней до обследования отменить прием медикаментов, особенно антибиотиков. Если такое невозможно, то следует предупредить врача для внесения изменений в толкование результатов.
- Анализы нужно сдавать утром на пустой желудок. Между последней трапезой и забором материала должен быть промежуток времени не менее 9 часов.
- За 2-3 дня до исследования крови необходимо исключить из рациона жирную, острую, жареную еду, спиртные напитки.
- Непосредственно перед забором материала нельзя курить, надо спокойно посидеть, отдохнуть минут 20.
Такие предварительные меры помогут получить достоверные результаты обследования, правильно поставить диагноз.
Другие методы исследования
В некоторых случаях не всегда удается определить гастрит по анализу крови, поэтому нужны дополнительные способы диагностики желудка.
Они позволяют тщательно изучить состояние пациента, точно определить причину патологического процесса.
Анализ кала и мочи
Кроме исследования крови, при заболеваниях желудка проводится изучение состава фекалий и урины. Анализ кала выявляет скрытое внутреннее кровотечение. При этом ярко выраженных признаков может не быть, только потемнение стула.
Присутствие мышечных волокон в испражнениях свидетельствует об атрофических изменениях. Жирные кислоты, крахмал и белок в кале появляются в результате ухудшения процесса переваривания пищи, нарушения кислотности желудка, а также наличия воспаления.
Анализ урины не показывает гастрит, но его обязательно нужно сдавать при подозрении на воспаление слизистой оболочки желудка. Таким образом, доктор исключает патологию мочеполовой системы, так как в дальнейшем больному понадобится серьезное терапевтическое лечение. Большинство препаратов выводятся через почки, поэтому они должны полноценно функционировать.
Специальные методы диагностики
При необходимости врач может направить пациента пройти дополнительное обследование. К специальным анализам при гастрите относятся:
- pH-метрия — изучается кислотно-щелочной баланс. По уровню кислотности желудка можно узнать о наличии воспалительного процесса. Проводится тест несколькими методами. Он бывает кратковременным или суточным. Через рот или нос вводится специальный зонт, оснащенный электродами, регистрирующими динамику изменений кислотности в разных отделах желудка.
- Гастроскопия для оценки состояния слизистой и снятия пробы соляной кислоты во время процедуры. Изучение желудочного сока позволяет диагностировать гастрит, найти причину его происхождения.
- Ацидотест — проводится в случаях, когда у больного есть противопоказания к зондированию. Ему дают специальные препараты, которые взаимодействуя с соляной кислотой, окрашиваются, затем их выявляют в урине. По цвету мочи доктора подтверждают или исключают развитие патологии.
Повышенные или пониженные показатели уровня желудочного сока сигнализируют о патологическом состоянии, которое сопровождается сбоями в работе ЖКТ.
Осмотр
Обследование гастроэнтеролог начинает со сбора семейного анамнеза больного и его истории болезни. Это позволяет определить причину обострения или приступа. В дальнейшем проводится пальпирование области проекции желудка. При гастрите боль будет увеличиваться при надавливании.
Физикальный осмотр актуален при определении острого коррозивного воспаления, возникшего на фоне отравления химией. Из-за обширных ожогов рта, пищевода при проглатывании кислот или щелочей появляются эрозии и участки некроза вокруг рта и в полости. Белые струпы возникают при ожогах соляной кислотой, желтого цвета — азотной, черного — серной, коричнево-серого — щелочью. На этом этапе принимаются во внимание остальные признаки:
- жар;
- общая ослабленность;
- напряженность мышечной ткани живота;
- наличие рвоты и внешний вид рвотных масс.
Вернуться к оглавлению
Анализы при атрофическом гастрите
Важным исследованием при атрофическом поражении стенок желудка является изучение плазмы. Анализ позволяет определить уровень пепсиногенов и гастрина-17. Данные показатели считаются основными маркерами хронического заболевания органа. Такое состояние характеризуется исчезновением париетальных клеток (выделяющих соляную кислоту), резким истончением слизистой. Низкие результаты указывают на дисфункцию желудка, уменьшение выделения соляной кислоты, дефицит витамина B12.
Кроме этого, нужно сдавать кровь на определение антител к внутреннему фактору Кастла. Это особое вещество вырабатывается в желудке и способствует всасыванию витаминов группы B. В некоторых случаях следует выявить наличие антител к обкладочным клеткам, выделяющим соляную кислоту. Площадь атрофии стенок органа зависит от степени травматизации.
Коротко об анатомии желудка
Желудок представляет собой мышечный орган, располагающийся между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой в эпигастральной области. От первого он отделён кардиальным сфинктером, от второго пилорическим. Стенка представлена тремя следующими слоями:
- серозным — обеспечивает скольжение относительно других органов;
- мышечным — способствует перемешиванию и продвижению пищевого комка (моторная функция);
- слизистым — с помощью клеток данного слоя вырабатываются пищеварительные ферменты, слизь и соляная кислота (секреторная функция).
Регуляция мышечного аппарата осуществляется вегетативной нервной системой, самим желудком (выделение в кровь гастрина, который усиливает активную деятельность желёз желудка или гастрона), гормоноподобными веществами двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. В самом органе различают следующие отделы:
- дно;
- тело;
- большую и малую кривизну;
- антральный отдел.
Показатели при эрозивном и хроническом гастрите
Для диагностики гастрита с дефектами слизистой оболочки и язвенными поражениями стенок желудка в обязательном порядке сдают анализ крови. Так как для патологии характерно возникновение скрытых внутренних кровотечений, то по результатам исследования оценивается уровень гемоглобина. Однако у пациентов с частыми кровопотерями этот показатель не учитывается, поскольку у них всегда он ниже нормы.
Лабораторные методы диагностики хронического типа воспаления внутреннего эпителия желудка схожи со способами выявления острой формы заболевания. К основным показателям крови при гастрите относятся: уровень пепсинов, белковых соединений, Т-лимфоцитов, трансаминаз, щелочной фосфатазы.
По результатам анализов можно определить активность патологического процесса.
При подозрении на гастрит проводится комплексное обследование пациента. Изучение крови помогает выявить наличие заболевания, найти причину его возникновения. Правильное определение типа, формы и стадии недуга позволяет назначить действенное лечение, избежать дальнейших осложнений. При первых признаках патологии необходимо обратиться к доктору, сдать назначенные анализы крови.
Классификация
Классификация («Сиднейская система», 1990). I. Морфологическая часть:
1. Диагноз, основанный на эндоскопическом исследовании:
— поверхностный (эритематозный), эрозивный, геморрагический;
— атрофический (умеренный, выраженный);
2. Диагноз, основанный на гистологическом исследовании слизистой желудка:
— воспаление с эрозиями, кровоизлияниями;
— атрофический (умеренный, выраженный);
— нарушение клеточного обновления — метаплазия эпителия. II. Этиологическая часть:
I. По происхождению: первичный и вторичный. II. По наличию инфицированности H. pylori (есть, нет). III. По распространенности патологического процесса:
— гастрит: ограниченный (антральный, фундальный), распространенный;
— дуоденит: ограниченный (бульбит), распространенный. IV. По морфологическим формам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:
— эндоскопически: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный;
— гистологически: поверхностный, диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический). V. По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка: с повышенной функцией, с сохраненной функцией, с пониженной функцией. VI. Дуоденогастральный рефлюкс (есть, нет). VII. Фазы заболевания: обострение, неполная клиническая ремиссия, полная клиническая ремиссия, клинико-эндокопически-морфологическая ремиссия (выздоровление). Примечание: при отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастродуоденита опускается.
