ЭКО после внематочной беременности — есть ли шанс стать мамой?

Неудачная попытка выносить ребёнка является большой трагедией для женщины. Тревога нарастает, если беременность была внематочной и врачам пришлось удалить маточные трубы. Но не стоит отчаиваться, ведь современная медицина способна помочь в случаях, которые раньше считались безнадёжными.

Процедуры, препараты и полезные советы помогут забеременеть после внематочной беременности, главное — никаких самостоятельных решений. Все должно решаться с врачом.

Вспомним важное о внематочной

Беременность наступает при оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом в фаллопиевой трубе. Затем она движется в матку, чтобы внедриться в её верхний слой эпителия.

Если она не поступает в матку, а приостанавливается в трубе, цервикальном канале яичнике, шейке матки или брюшной полости, то беременность называют внематочной. Рост зародыша примерно через месяц спровоцирует разрыв яйцевода.

Это приведёт к потере ребёнка и травматизации внутренних половых органов.

Если срок небольшой, то применяют медикаментозное лечение. Благодаря этому яйцеводу не наносится большой вред. Разрыв фаллопиевых труб особенно опасен, ведь он может привести к их хирургическому удалению.

Неудачная попытка выносить ребёнка приносит не только боль от его утраты, но и необходимость подвергаться медицинским манипуляциям, которые иногда бывают неприятными или болезненными. Они направлены на устранение осложнений при внематочной.

Возможные негативные последствия:

Бесплодие. Основной проблемой являются травмы половых органов. Даже когда целостность органов не нарушена, то способность зачинать и вынашивать ребёнка не будет такой, как раньше.
Кровотечение.
Формирование спаек.
Кишечная непроходимость.
Инфекции.

Медики не советуют сразу же после внематочной беременности намечать следующее зачатие. Организму нужно восстановиться.

Особая подготовка тоже требует времени. Беременеть лучше не ранее, чем через 6 месяцев. После всех нужных медицинских процедур лишь доктор может определить, возможно ли наступление зачатия. Если такая вероятность существует, то к ней надо тщательно и длительно готовиться.

Для зачатия нужно учитывать состояние здоровья. Готовность дисциплинировано исполнять предписания весьма важна для успешного процесса.

Необходимые исследования, методы диагностики

Можно ли забеременеть и родить после внематочной — это во многом зависит от ее причин и осложнений, поэтому важно провести тщательную диагностику.

Главными причинами считаются гормональный сбой и воспаления.

Гормональное исследования и анализы на гормоны репродуктивной системы выявят, находится ли уровень вещества в норме. Для исключения хронических или воспалений назначают обследование на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).

При планировании следующего зачатия доктор обязательно направит на гистеросальпингографию. Это рентгеновское обследование определит трубную проходимость.

Во время него через канал, соединяющий матку и влагалище, в яйцевод и матку вливается контрастное вещество. Оно помогает определить, есть ли нарушения.

Гистеросальпингография помогает выявить рубцы и спайки, создающие помехи перемещению эмбриона.

При определённых показаниях врач назначит диагностическую лапароскопию. Она поможет исследовать состояние яйцевода. Перед проведением ЭКО процедура также необходима.

Как забеременеть после внематочной, особенности планирования

Планируя зачатие при внематочной, обязательно нужно консультироваться с доктором. Нужно пройти медицинского обследование и установить причины предыдущей неудачи.

Продвижению в матку яйцеклетки могут помешать спайки. Нельзя допускать их появления, а имеющиеся надо удалить.

Через сколько можно беременеть

Следующее зачатие обусловлена индивидуальной ситуацией. Некоторым нужно просто подождать восстановления цикла месячных, сдать анализы и пройти гистеросальпингографию. Если обследование позволяет, то беременеть иногда можно спустя 3 месяца, хотя все же советуется подождать полгода.

После проведения лапароскопии, во время которой рассекают внутренние спайки, медики советуют попытаться забеременеть спустя 6-12 месяцев.

После операции внематочной беременности организму нужен отдых. Прежде чем беременеть, нужно дождаться того времени, когда установится регулярный менструальный цикл. При подготовке к зачатию нужно вылечить все имеющиеся очаги воспаления. После этого стоит подождать 6 месяцев. Очень рискованно беременеть раньше этого срока.

Общие советы

Нужно тщательно выполнять стандартные правила. К ним относится здоровое питание, правильный режим дня, продуманные физические нагрузки, одобренные доктором, позитивный настрой, отсутствие стрессов и переутомлений.

Если нет острых воспалений, то женщине назначают физиопроцедуры. Самыми популярными являются массаж, электростимуляция, ультразвуковая терапия и ультратонотерапия.

Желающая зачать ребёнка может получить направление к другим специалистам для более тщательного обследования или лечения. Например, к эндокринологу, генетику или терапевту.

Во время подготовки женщины к зачатию ей нужно сделать УЗИ и периодически сдавать анализы крови и мочи.

Зачатие с одной трубой

Беременность при внематочной с удалением одной трубы возможна.

Если труба вырезана, стоит позаботиться о её состоянии. Ведь для зачатия яйцеклетка должна созреть в яичнике, соединённом с ним, и через него попасть в матку. В ситуации, когда одна из труб имеет изъяны, для зачатия врачи рекомендуют подождать овуляции с того бока, где находится здоровая труба. Для этого необходимо ежемесячно делать УЗИ и наблюдать за ростом фолликула.

Как забеременеть после повторной неудачи

Если хирургически удаляют одну трубу, то возможность зачатия снижается вдвое. После ещё одной внематочной чаще всего вырезают и вторую трубу. Раньше это означало бесплодие. Но с появлением ЭКО зачать смогут и такие женщины.

ЭКО

ЭКО при внематочной назначают, если вырезаны две трубы или на тех, что есть, образовались рубцы и спайки, не позволяющие плодному яйцу прикрепится к матке. Прежде чем сделать процедуру, пара должна пройти тщательное полное медицинское обследование.

Для ЭкКО «выращивают» несколько яйцеклеток. Для их лучшего созревания пациентке назначают гормональную терапию. Затем изымают их из яичников и в пробирке оплодотворяют сперматозоидами, чтобы через 2-5 дней подсадить в матку.

Отзывы

Отзывы помогают понять, возможно ли забеременеть и иметь детей после внематочной беременности:

Я родилась у мамы после того, как у неё произошла внематочная. Ей вырезали одну трубу, но она всё равно забеременела. Трудностей со здоровьем у меня не возникало.

Марта

У меня в марте 2018 была внематочная беременность. Провели лапароскопию. Трубку доктора вырезали. Я проживаю в Европе, а здесь почти никогда не сохраняют её. Считают, что существует огромная вероятность повторной внематочной. К моему огромному счастью не прошло и 2 месяцев, а я забеременела. Всё прошло удачно и я стала мамой.

Алёна

В сентябре 2005 года произошла правосторонняя внематочная. Трубу не удалили. Через неё спустя полгода я зачала дочку. Всё прошло нормально. А спустя 14 лет я снова вынашиваю ребёнка. На УЗИ обнаружилось, что зачатие случилось через правую трубку.

Полина

Мачеха моего мужа родила 2 детей после того, как ей вырезали одну трубку. Своего первого ребёнка (сына) она родила в 37. А дочкой моего свёкра она порадовала, когда ей было 42 года.

Жанна

Я прошла через ЭКО. Одну трубку мне вырезали, а на второй медики обнаружили спайки. После лечения полтора года пытались зачать малыша. Не получилось. Решили с мужем прибегнуть к помощи докторов.

Обратились в частную клинику. Ведь в государственной больнице я не могла лечиться из-за конфликта с врачом, которого поменять нельзя было. В клинике нас обследовали и сказали, что зачать я смогу только сделав ЭКО.

Родила дочь.

Марфа

5 лет я пыталась забеременеть. Мне провели диагностическую лапароскопию. Она показала, что есть спаечный процесс в 2 трубах. После неё зачала весьма быстро. Но к большому моему огорчению беременность была внематочной. Трубу пришлось удалить. Второе зачатие произошло после ЭКО. Родила я сама и в назначенный срок. Всё отлично.

Кира

Я в январе 2012 забеременела. Беременность была внематочная. Трубу вырезали. Получилось зачать сына спустя 2 месяца после внематочной. Я невероятно рада! После операции пила регулон в течениё 2 циклов. А прекратив употреблять этот препарат, перешла на вагинальные таблетки бенатекс.

Внематочная беременность после ЭКО: причины, признаки, диагностика

В норме плодное яйцо прикрепляется к задней стенке матки. Но иногда имплантация наступает вне ее полости и развивается внематочная беременность (эктопическая). Чаще всего она локализуется в полости маточных труб. Например, если перед проведением ЭКО по определенным причинам были удалены маточные трубы – риск развития внематочной беременности сводится к нулю.

На рисунке беременность началась в маточной трубе.

Виды внематочной беременности

По данным медицинской статистики, при искусственном оплодотворении вероятность наступления внематочной беременности – 2%. Различают следующие виды внематочной беременности:

Абдоминальная (брюшная). Плодное яйцо имплантируется в брюшной полости.
Трубная.
Яичниковая.
Гетеротопическая.

Гетеротопическая беременность

Крайне редкое явление — гетеротопическая беременность. Это состояние характеризуется одновременной внутриматочной и внематочной имплантацией.

При проведении ЭКО такое явление возможно при подсаживании двух и более эмбрионов для повышения шанса развития беременности. Гетероскопическая беременность это достаточно опасное состояние.

При имплантации эмбриона в полости маточной трубы дальнейшее развитие эмбриона приведет к ее разрыву и кровотечению.

При обнаружении гетеротопической беременности эмбрион, находящийся в полости матки, сохраняют. Трубу с имплантационным яйцом удаляют. Предусмотреть такое явления нельзя. Профилактических мер не существует.

Причины внематочной беременности при ЭКО

Факторов, влияющих на развитие внематочной беременности после ЭКО, много. Сложно сказать, какой из них может привести к этому. Ситуация рассматривается как комплексная проблема.

Травмирование труб при гиперстимуляции

Функция маточных труб заключается в захватывании ворсинками яйцеклетки, образовавшейся в результате овуляции. После этого ворсинки направляют ее в полость матки. При подготовке к проведению ЭКО часто прибегают к стимуляции всей репродуктивной системы. К сожалению, иногда это приводит к травмированию ворсинок, и они начинают двигаться в направлении от матки к яичнику.

Ворсинки, из-за стимуляции перед ЭКО, могут развернуться и препятствовать прохождению яйцеклетки в маточную трубу.

Зачастую причиной не наступления беременности является гидросальпинкс – спаивание ампулярных отделов труб и скопление в этом месте жидкости, которая неблагоприятно влияет на эмбрион.

К такому диагнозу приходят во время обследования женщины перед проведением ЭКО. Решения два: либо удалять маточную трубу, либо восстанавливать проходимость.

Именно в последнем случае есть риск ее повреждения, впоследствии это может привести к трубной беременности.

Воспалительные процессы в матке или придатках

Процесс воспаления приводит к таким явлениям:

изменение регионарного кровотока;
усиленный приток крови к месту альтерации (повреждения);
отёк ткани;
нарушение функции органа.

Такие изменения нарушают процесс имплантации и могут привести к неблагоприятным последствиям. Поэтому будущим мамам нужно знать как вести себя после ЭКО. В этот период важно оградить себя от рисков заражения простудными заболеваниями и больше отдыхать на свежем воздухе, но не на морозе.

Кроме того, для правильной имплантации советуют несколько дней после ЭКО провести в постели. Занятия спортом, активный отдых или долгие прогулки могут увеличить риск миграции яйцеклетки.

Стресс

Очень часто женщина довольно сильно переживает о том, чем закончится ЭКО. Если она давно находится в стрессовом состоянии, то это может стать причиной неправильной имплантации эмбриона.

Во время стресса надпочечники выделяют гормоны стресса: норадреналин, адреналин и кортизол. В частности, адреналин способствует расслаблению гладких мышц матки. Из-за этого снижается ее тонус, и плодное яйцо мигрирует.

Аналогично действует норадреналин.

Стресс может оказать негативное влияние на гормональный фон женщины после ЭКО. Последствием стресса может быть, в том числе, внематочная беременность.

Кортизол, в свою очередь, вызывает развитие отёков и снижает количество калия в крови, что тоже отрицательно влияет на имплантацию. Чтобы снизить нервозность и облегчить состояние женщины, часто врачи назначают седативные препараты.

Признаки внематочной беременности на раннем сроке

К сожалению, внематочная беременность не имеет отличительных симптомов. По жалобам пациентки можно только предположить о развитии процесса. Симптомы появляются только после развития эмбриона и увеличения его в размерах. Наиболее частыми жалобами являются:

Боль, локализующаяся в области имплантации. Обычно боль описывают как схваткообразную, режущую, но может быть и иная субъективная оценка.
Кровотечение. Выделения кровянистого характера – тревожный симптом, хотя и не обязательный. Обильное кровотечение говорит о разрыве маточной трубы.

Если есть подозрения на такое состояние, рекомендуется незамедлительно обратиться в скорую помощь.

Как узнать, маточная ли беременность после ЭКО?

Первые симптомы внематочной беременности не могут служить достоверной причиной для терапии патологии. Чтобы убедиться в неправильности прикрепления плодного яйца, следует провести диагностические процедуры в условиях медицинского стационара.

Осмотр у гинеколога

В зависимости от тяжести состояния женщины, гинеколог осматривает ее в гинекологическом кресле. Данные, полученные таким образом, не являются окончательными, однако позволяют специалисту оценить состояние больной.

Исследование крови на ХГЧ

Важным шагом в диагностике является определение бета-субъединицы ХГЧ. Эта субъединица является специфической со своим графиком изменения концентрации в зависимости от срока беременности. При показателях бета-ХГЧ

Почему может случиться внематочная беременность при ЭКО?

Внематочная беременность более характерна для зачатия естественным путем, потому что при ЭКО эмбрионов пересаживают непосредственно в полость матки, откуда они не должны никуда деться.

Однако бывают случаи, когда они по каким-то причинам перемещаются в другое место. Тогда происходит внематочная беременность даже при ЭКО. Она чревата неправильным развитием плода.

Чтобы этого избежать, важно следовать всем советам врачей.

Может ли быть внематочная беременность при ЭКО, вероятность этого

Оплодотворение яйцеклетки происходит чаще всего в маточной трубе, откуда она в течение нескольких суток передвигается в полость матки. Если плодное яйцо по каким-то причинам задерживается и не доходит до эндометрия, развивается внематочная беременность. Все это характерно для естественного зачатия.

При ЭКО все происходит отдельно от организма женщины. Зародыш пересаживается в матку и там закрепляется. Поэтому кажется, что эктопическая беременность невозможна при экстракорпоральном оплодотворении.

Однако это не совсем так. До того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий, она «плавает» и может осесть в соседних отделах, например, маточных трубах, если они не были удалены, яичниках или шейке матки. Вне матки эмбрион жизнеспособен до определенного момента, пока ему «хватает места» для роста, поэтому сохранить его не получается.

Иногда случается гетеротопическая беременность, то есть одновременно нормальная и внематочная. Такое может произойти, если были перенесены несколько эмбрионов. Когда в результате ЭКО из оплодотворенной яйцеклетки образуются несколько зародышей, то врачи рекомендую подсадить всех. Таким образом повышается шанс забеременеть.

Но вместе с тем перенесенные оплодотворенные яйцеклетки до имплантации в эндометрий блуждают в полости матки, и одна из них может уйти за пределы. В этом случае возможно сохранить только нормальную беременность. Хирургам предстоит сложная задача: необходимо провести операцию по удалению трубы с закрепившимся эмбрионом и не навредить другой беременности.

По данным специалистов по репродуктологии, вероятность развития эктопической беременности после ЭКО составляет от 2 — 3% до 10%.

Причем риск есть всегда, даже если у женщины удалены трубы. Они полностью не иссекаются, всегда сохраняется небольшой участок около входа в матку.

Яйцеклетка может имплантироваться на границе матки и оставшегося сегмента или в другой части – на шейке, например.

Чтобы это исключить, важно соблюдать все советы и предписания специалистов и следить за протеканием беременности после ЭКО в первые недели.

Рекомендуем прочитать о том, как определить внематочную беременность на ранних сроках. Из статьи вы узнаете, в чем опасность неправильного крепления плода, причинах и симптомах аномальной беременности, методах определения состояния, действиях врачей и шансах стать мамой после.

Виды расположения плодного яйца

Яйцеклетка может уйти из матки и имплантироваться в других отделах половой системы. А именно таких, как:

маточные трубы;
ткани яичника;
остаточный сегмент удаленной трубы;
брюшина;
ткани шейки матки.

В более чем в 90% случаев происходит трубная беременность, или яйцеклетка остается на границе между входом в матку и трубой. Реже случается шеечная. Это вероятно при особенном строении матки, например, двурогой (с рудиментарным отростком). В этом случае происходит интерстициальная беременность – с глубоким прорастанием в ткани матки.

Главная опасность при аномальном расположении яйцеклетки заключается в том, что место и орган прикрепления по мере роста плодного яйца травмируются и могут разорваться, вследствие чего возникает внутреннее кровотечение. Если вовремя не выявить данную патологию, пациентка рискует погибнуть от большой потери крови.

Среди причин материнской смертности эктопическая беременности стоит на пятом месте в России. Вероятность развития интерстициального расположения эмбриона – 3 — 5%.

Поэтому при малейших подозрениях на внематочную беременность после ЭКО необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу самостоятельно. При любой форме аномального закрепления плодного яйца требуется госпитализация пациентки и его хирургическое удаление. Без матки зародыш развиться не сможет.

Причины аномального расположения эмбриона

Провоцирующих факторов для внематочной беременности при ЭКО много. Причины разнообразные, среди них следующие:

Травма труб во время гиперстимуляции яичников. Внутренняя поверхность имеет маленькие ворсинки, чтобы направлять яйцеклетку в матку из яичников.

Но иногда при гиперстимуляции трубы могут быть травмированы, и волоски начинают двигаться в обратном направлении. Получается, что они «тянут» яйцеклетку из матки.

Врожденные и приобретенные патологии (спайки) труб.
Воспаления в матке и придатках.
Предыдущие аборты.
Инфантилизм матки.
Эндометрироз (внутренний и наружный).
Своеобразное строение матки. Например, двурогая или с одним рогом, седловидная.
Внутренние женские контрацептивы – спирали. Они могут нарушать процесс имплантации эмбриона.
Стрессы и физические перегрузки.

Увеличивает риск развития внематочной беременности при ЭКО несоблюдение рекомендаций врачей после пересадки эмбрионов.

Непосредственно после процедуры нужно выполнять постельный режим в течение нескольких дней, физически не напрягаться, не нервничать.

Если же женщина много двигается, поднимает тяжести, занимается спортом и испытывает постоянный стресс, то риск аномального расположения плодного яйца возрастает.

Симптомы внематочной беременности

После ЭКО пациентка всегда находится под наблюдением специалистов, поэтому обнаружить неправильное расположение эмбриона возможно на ранней стадии. Но часто эктопическая беременность никак себя не выдает.

Первые симптомы возникают, когда плодный пузырек начал расти и давить на стенки псевдовместилища.

Начальные признаки очень напоминают состояние перед менструацией или выкидыш при обычной маточной беременности. Женщина испытывает тянущие боли внизу живота, появляются кровянистые выделения.

Поэтому после ЭКО пациентка может решить, что у нее не произошла имплантация эмбриона, и начались месячные.

Главными отличительными симптомами внематочной беременности являются:

Положительный тест на ХГЧ, но уровень чуть выше нуля и слабо растет.
Выделения с кровью темного цвета, достаточно жидкой, водянистой, в большом или малом количестве (мазня). Их появления происходят в день начала цикла или после задержки.
Болевые ощущения разной степени силы, то утихающие, то усиливающиеся. Они распространяются и отдают в разные части тела и органы: прямую кишку, внутреннюю часть бедер, в поясницу.

Подобные симптомы указывают, что внематочная беременность еще не нарушена, то есть орган, в котором закрепилась яйцеклетка, не разорвался.

Если же стенки псевдовместилища уже травмируются настолько, то происходит внутреннее кровотечение, боль в брюшной полости резко усиливается и становится невыносимой, резко падает давление, учащается пульс, лицо бледнеет. Может резко усилится кровотечение из половых органов. У пациентки начинает кружится голова, усиливается потоотделение, без своевременной и скорой помощи она теряет сознание.

При появлении даже самых первых признаков нужно немедленно вызвать скорую помощь. В данной ситуации спасти женщину и не допустить осложнений можно, только если сразу провести операцию. Надо понимать, что вне полости матки эмбрион не сможет выжить, поэтому плодное яйцо удаляется.

Методы диагностики

Вышеописанные симптомы похожи на начало обычного цикла, а также на выкидыш или отторжение организмом замершей беременности при ЭКО. Поэтому достоверно и окончательно узнать, что является причиной этих признаков, могут только врачи в медицинском учреждении. Для этого проводятся следующие диагностические мероприятия:

Анализ крови на ХГЧ. Он будет положительный, но очень низкий. При маточной беременности в самом начале срока он высокий.
На третьей неделе после ЭКО обычно назначается УЗИ. Специалист увидит плодное яйцо в полости матки, его сердцебиение. Если же она будет пустая, но тест на ХГЧ положительный, это говорит об аномальном расположении зародыша. Специалист сможет определить его местонахождение. Проводится УЗИ с помощью трансвагинального датчика.
Осмотр у гинеколога. Врач может определить эктопическую беременность, пропальпировав уплотнение в одной из труб или определив, что размер матки не соответствует сроку.
Лапароскопия применяется в крайнем случае, например, когда вышеуказанные методы дают противоречивые данные. Под общим наркозом проводятся проколы брюшной полости и вводятся специальные манипуляторы, которые помогают визуализировать все органы и маточные трубы с маткой, их исследуют на предмет образований.

В любом случае, тревожные симптомы после ЭКО, вроде выделения крови, рези и боли в животе, слабости, головокружении, являются причиной для немедленного обращения за медицинской помощью.

Что делать при выявлении

После проведения необходимого исследования и установки диагноза «внематочная беременность» будет проведено хирургическое удаление эмбриона. Самопроизвольное прерывание в данном случае, в отличие от других видов патологий, не происходит.

Поэтому самым благоприятным результатом считается ее определение на ранней стадии. Чем меньше прошло дней после наступления беременности, чем легче и проще будет операция, тем больше шансов она оставит женщине стать мамой.

Лучшим вариантом считается лапароскопия. Данная операция проводится без разрезов – с помощью проколов. Через них происходит удаление эктопически расположенного плодного яйца. После нее не останется рубцов, шрамов и спаек. Через определенное время после восстановления женщина снова может забеременеть.

При разрыве маточной трубы, где прикрепилось плодное яйцо, проводится сальпинготомия. При успешном результате без осложнений пациентка сможет в будущем иметь детей при сохраненной второй трубе.

Когда можно планировать зачать снова

Даже после перенесенной эктопической беременности сохраняется шанс зачать и родить здорового малыша.

Насколько это возможно, в каждом конкретном случае зависит от того, где находилось плодное яйцо, и насколько травматичной была операция по его удалению.

Однако стоит понимать, что даже при сохранении всех репродуктивных органов, фертильная способность женщины уже снижается. К следующей беременности по протоколу ЭКО стоит подходить еще более тщательно.

Прежде чем начинать планировать следующую попытку зачатия, необходимо пройти полный курс восстановления организма. Нельзя, чтобы беременность наступала минимум в течение первых шести месяцев. Более того, любые половые контакты запрещены после операции в течение месяца. Далее, как правило, врач прописывает оральные контрацептивы, они помогают нормализовать гормональный фон.

После операции женщина должна пройти терапию, чтобы предупредить воспаление и избежать появления спаек, кист, фибром, опухолей. Кроме того, назначаются физиопроцедуры, такие как: УВЧ, электростимуляция, ультразвук и лазерная стимуляция.

В обязательном порядке пациентка проходит осмотр гинекологом, эндокринологом, чтобы выяснить причины внематочной беременности.

Только после полного восстановления организма, исследования и лечения пара может приступать к следующей попытке зачатия. Иногда после внематочной беременности ЭКО остается единственным шансом стать родителями.

Рекомендуем прочитать о том, возможна ли естественная беременность после ЭКО. Из статьи вы узнаете, как восстановиться после неудачной попытки, можно ли забеременеть в следующем цикле, почему может произойти зачатие вообще, в том числе и после удачной попытки.

Спасти пациентку и сохранить возможность в будущем родить ребенка можно только в случае своевременного выявления аномалии расположения эмбриона. Внематочная беременность является очень опасной патологией. Женщина должна при первых тревожных симптомах обратиться за медицинской помощью. В данном случае на первое место выходит жизнь матери. Сохранить плод не представляется возможным.

Можно ли забеременеть с одной трубой после внематочной беременности естественным путем или ЭКО?

При внематочной беременности плод, закрепленный на маточной трубе, подлежит удалению. При этом нередко сохранить саму трубу не удается. Ее обычно удаляют, потому что вероятность рецидива составляет более 90%. Яичник зачастую также необходимо удалить, если он поврежден в процессе операции. Это не мешает родить ребенка, но требует более тщательной подготовки.

Каковы шансы забеременеть естественным путем с одной маточной трубой?

Шансы естественной беременности после внематочной с одной трубой составляют 60-70%. Положительный результат зависит от состояния трубы и работоспособности яичника. Зачатие происходит, когда яйцеклетка созрела в яичнике рядом с оставшейся трубой.

Считается, что беременность более вероятна при сохранении левой трубы, потому что яичник с этой стороны работает продуктивнее. При отсутствии одного придатка беременность может наступить через несколько месяцев или год. Забеременеть с правой трубой также можно при наличии овуляции в правом яичнике.

Чтобы выяснить, сколько составляют шансы на беременность, необходимо пройти обследование для определения состояния репродуктивных органов. Противопоказаниями к самостоятельному зачатию выступают:

в оставшейся трубе уже случалось закрепление плода (внематочная беременность);
эндометриоз 3 степени;
хронические заболевания сердца и почек.

Когда можно планировать зачатие после внематочной беременности?

Непосредственно после операции удаления трубы в течение месяца показан половой покой. Заниматься сексом нельзя, пока организм не восстановится. Беременеть можно по прошествии полгода.

В течение этого времени предохраняться рекомендуют гормональными препаратами. Они более эффективны, чем барьерные контрацептивы. Также они нормализуют гормональный фон, а после их отмены яичники работают более продуктивно.

Схему приема таблеток и решение об отмене принимает врач на основании анализов женщины.

Особенности планирования после внематочной беременности

Чтобы забеременеть естественным путем после внематочной, нужно тщательно подготовиться. Быстро это сделать не получится. Вначале требуется пройти обследование, чтобы убедиться в нормальном состоянии маточной трубы и работоспособности яичника.

При сдаче анализов выявляется наличие инфекций половых органов. Их необходимо вылечить. После проводится проверка состояния трубы посредством УЗИ. Обнаруженные спайки устраняются гистероскопией. При оценке проходимости трубы по ее форме и состоянию врач определяет, есть ли вероятность повтора неправильного закрепления плода и каковы шансы на самостоятельное зачатие.

Также рекомендуется провести спермограмму партнера. Если сперматозоиды малоактивны, это может стать причиной закрепления эмбриона вне матки. В таком случае назначают препараты, увеличивающие их активность.

При отсутствии одного яичника овариальный резерв женщины может быть снижен. Узнать об этом позволяет анализ на АМГ. Если уровень АМГ понижен, шансы на зачатие невысоки. Запас яйцеклеток будет постоянно снижаться и забеременеть естественным путем со временем станет невозможно.

Чтобы зачать женщине без одной трубы, нужно научиться выявлять овуляторные циклы. Они случаются не каждый месяц из-за отсутствия одного канала. Проще всего выявить овуляцию по физиологическим факторам:

выделения обильные, прозрачные, похожие на яичный белок;
в момент выхода яйцеклетки немного тянет живот со стороны работающего яичника;
повышается сексуальное влечение.

Определить начало овуляции позволяют домашние тесты. Также узнать о наступлении благоприятного момента можно по изменению базальной температуры, для чего необходимо делать замеры ежедневно и заносить их в график.

Если зачатие прошло успешно, необходимо сразу посетить гинеколога, чтобы убедиться в правильном закреплении плода. Проверка происходит по УЗИ и анализу крови на ХГЧ. Вероятность рецидива внематочной беременности повышена.

Что делать, если беременность не наступает?

Если беременность длительное время не наступает, женщине стоит пройти обследование для выявления причины. Она может крыться в сбое гормонального баланса, отсутствии овуляции, заболеваниях яичника или матки. В большинстве случаев патологии устраняются медикаментозно или хирургически.

Когда у женщины диагностируют бесплодие, стоит подыскать другие пути решения проблемы. Сегодня существуют вспомогательные технологии, позволяющие завести ребенка даже при отсутствии двух труб или заболеваниях матки (эндометриоз): ЭКО, ИКСИ.

Показания к проведению ЭКО

Если после внематочной беременности были выявлены патологии, не позволяющие зачать самостоятельно, можно забеременеть с помощью репродуктивных технологий. Показаниями к проведению ЭКО выступают:

непроходимость труб;
отсутствие двух труб;
синдром поликистозных яичников;
эндометриоз;
заболевания половых органов, лечение которых не дало результата более 12 месяцев.

Особенности ЭКО после внематочной беременности

Подготовка к искусственному оплодотворению начинается с оздоровления организма. Женщина должна заняться собой, сбалансировано питаться, избавиться от лишнего веса, вылечить инфекции, избегать стрессов, настраиваться на положительный лад.

Процедура ЭКО проходит по таким этапам:

Прием гормональных препаратов. С их помощью вызывается гиперстимуляция, чтобы в яичнике вызрело несколько яйцеклеток.
Пункция. Когда фолликулы достигают зрелости, репродуктолог выполняет пункцию яичников и извлекает яйцеклетки. Они помещаются в питательную среду.
Сдача спермы. Мужчина сдает генетический материал. Если он бесплоден или качество его сперматозоидов неудовлетворительное, показано использование донорской спермы.
Образцы анализируются и выбираются наиболее жизнеспособные. К яйцеклеткам подсаживают сперматозоиды, чтобы произошло оплодотворение.
Культивирование. Оплодотворенные клетки 3-5 дней развиваются в питательной среде. Это позволяет своевременно отбраковать непригодные зиготы.
Подсадка эмбрионов. Здоровые клетки переносят в полость матки. Чтобы они прижились, врач назначает прием гормонов, способствующих развитию беременности.

Через две недели женщина сдает анализ на ХГЧ, позволяющий подтвердить успешное зачатие. Еще через неделю проводят УЗИ для контроля развития плода. С первого раза положительный результат наблюдается в 30% случаев. Если беременность не наступила, процедура повторяется. При этом взятые в первый раз яйцеклетки можно заморозить для использования в будущем.

Можно ли женщине рожать естественным путем с одной трубой?

Независимо от того, удалили женщине одну или две трубы, произошло ли зачатие естественным или искусственным путем, рожать она будет обычным образом. Гинеколог на протяжении беременности наблюдает за развитием плода, выявляет отклонения, возможные препятствия к традиционным родам, после чего принимает решение, как рожать. Показаниями для кесарева сечения выступают:

Риск разрыва матки. Возможен при повторных родах, если первые происходили с помощью кесарева сечения, а также любых полостных операциях на матке в анамнезе.
Наличие механических препятствий: миома матки, опухоль яичника.
Деформация костей таза, узкий таз у женщины.
Предлежание плаценты – неправильное прикрепление, плацента перекрывает выход для плода.
Преждевременная отслойка плаценты.

Если у женщины имеются заболевания, которые могут затруднить роды, решение принимается совместно. К ним относятся сердечно-сосудистые недуги, заболевания почек, сахарный диабет, миопия. При наличии инфекции в половых путях также назначают кесарево сечение, чтобы она не передалась ребенку во время родов.

Как забеременеть после внематочной беременности — статья специалистов Медицинской клиники репродукции МАМА

Возможно ли после неудачного опыта внематочного зачатия забеременеть и нормально родить ребенка? Рассказывает кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, врач-гинеколог Городской клинической больницы им. С. П. Боткина в Москве Вячеслав Константинович КАРАМЫШЕВ.

Рассказывает кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, врач- гинеколог Городской клинической больницы им. С. П. Боткина в Москве Вячеслав Константинович КАРАМЫШЕВ.

— Какое будущее ожидает женщину после внематочной беременности?

— При внематочной беременности зародыш развивается вне матки. Чаще всего оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточной трубе. При самом хорошем исходе после такой беременности этот орган остается поврежденным.

После разрыва трубы вероятность нормального рождения ребенка в будущем снижается как минимум в два раза. По статистике почти у половины женщин потом вообще не бывает детей.

Последующие же беременности оказываются внематочными или заканчиваются выкидышами.

Но это только статистика. В конечном же итоге все зависит только от самой женщины: ее отношения к своему здоровью и желания иметь ребенка.

— А как должна себя вести женщина, которая уже перенесла внематочную беременность?

— Женщинам, которые перенесли это состояние, обязательно надо сдать анализы на инфекции, хламидиоз и гонорею. Велика вероятность, что есть хроническое воспаление и спайки. Но сегодня это лечится с помощью лазера, физиотерапии. Если спайки запущенные, их лечат оперативно. Поскольку устранять последствия гораздо сложнее, чем своевременно лечить — важно вовремя обратиться к врачу.

Также надо сделать УЗИ и проверить, есть ли изменения маточных труб или доброкачественные опухоли, кисты, фибромиома. Их появление не зависит от возраста.

Необходимо провести полное эндокринологическое обследование. Так как причиной внематочной беременности может стать гормональный дисбаланс. Если женщина предохранялась с помощью спирали, ее надо срочно убирать. Время ее ношения прямо пропорционально степени риска внематочной беременности: после 2 лет риск патологического зачатия повышается в 10 раз, а через 4 года — в 20 раз.

В 20% случаев внематочная беременность бывает после абортов, последствия которых почти всегда негативно сказываются на последующих беременностях. Чтобы заранее диагностировать высокий риск, надо не менее одного раза в год посещать гинеколога.

После внематочной беременности женщина должна выполнять все рекомендации врачей. Стоит пройти реабилитацию, отдохнуть на море, восстановиться в санатории.

В последующий год режим работы и жизни должен быть щадящим. И надо очень тщательно следить за здоровьем: правильно питаться, высыпаться, больше отдыхать.

Фактически, от того, какой образ жизни будет вести женщина, зависит, сможет ли она в будущем стать мамой.

В течение года после произошедшего надо предохраняться, чтобы наладить работу детородных органов. Вместе с лечащим врачом надо подобрать наиболее эффективный и безопасный способ предохранения.

Лучше всего, если следующая беременность наступит через год-два после внематочной. Надо заблаговременно пройти все обследования, сдать анализы, проконсультироваться с гинекологом и профильными специалистами, если есть какие-то хронические заболевания.

— Можно ли предотвратить внематочную беременность?

— Можно только снизить риск ее возникновения. Если внематочное зачатие уже произошло, важно вовремя его диагностировать, чтобы предотвратить разрыв маточной трубы. Тогда негативные последствия для здоровья будут минимальны.

Надо внимательно относиться к себе и планировать свою беременность. При малейшей задержке, особенно если раньше были гинекологические проблемы и тем более, если уже была внематочная беременность, надо сразу же идти к врачу.

Если женщина планирует стать мамой, в первый месяц после окончания приема оральных контрацептивов надо предохраняться другими способами. Это необходимо, чтобы восстановились естественные функции маточных труб.

Во время зачатия надо меньше нервничать. Когда женщина переживает, сократительная функция труб ухудшается, и яйцеклетка может остаться в трубе. Поэтому, если планируется зачатие, надо уметь расслабляться. Это состояние хорошо бы сохранить в последующие 2-3 дня. Для этого можно пить успокоительный чай или валерианку.

Помните, что надежда на материнство есть всегда, и шанс надо использовать!

Эко после внематочной беременности: показания и противопоказания

Заболевание протекает бессимптомно, женщина зачастую даже и не может догадаться о наличие недуга. В основном только те женщины, которые уже длительное время (более года пытаются забеременеть) начинают задумываться о непроходимости маточных труб.

Во время заболевания на стенках труб образуются спайки, которые мешают прохождению яйцеклетки и зародыш может имплантироваться прямо в одной из труб, тем самым вызвав наступление внематочной беременности. Через некоторые после того, как эмбрион прижился, возможны следующие симптомы:

Резкие боли внизу живота
Тошноту
Потемнение в глаз
Повышение температуры тела
Предобморочные состояние

Данное состояние требует немедленного обращение к врачу и госпитализации по показаниям.

Причины трубного бесплодия

Непроходимость полная или частичная зачастую возникает вследствие:

Эндометриоз
Перенесенные ранее оперативные вмешательства
Острые и хронические воспаления органов малого таза
Воспалительные процессы

При эндометриозе эпителей, который устилается внутри матки, начинает прорастать за ее пределы, тем самым начиная спаечный процесс. Также частичная непроходимость обуславливается наличием спаек (спаечного процесса), возникающего вследствие воспалительных процессов.

В случае воспаление, которые приводит к сужению или аномальным изгибам труб, яйцеклетка не может попасть в фаллопиеву трубу и беременность не наступает. В большинстве случае эндометриоз протекает бессимптомно и это осложняет его диагностику.

Для того, чтоб понять поможет ли ЭКО при эндометриозе необходимо разобраться в причинах заболевания:

Изменения органов малого таза происходит вследствие спаечного процесса?
Идут ли нарушения эндокринных процессов?
Наблюдается ли сбой в иммунных процессах?

Зачастую также венерические инфекции, такие как:

Гонорея
Хламидиоз
Уреаплазм
Микоплазм
Трихомониаз
Сифилис
Генитальный герпес
и всевозможные инфекции, передающиеся через стенки кишечника могут быть эпицентром воспаления.

Именно это и приводит к образованию спаек.

Гонорея и хламидиоз, являющиеся одними из самых распространённых женских заболеваний, при перетекании в хроническую стадию приводят бесплодию. Но несмотря на их широкую “известность”, их диагностирование достаточно просто и лечится назначением современных лекарственных препаратов.

Женщины без венерических инфекций и ЗПП также зачастую являются “жертвами” непроходимости маточных труб. Операции хирургического плана, различные процедуры, проведенные на матки или яичниках способствуют развитию непроходимости.

Методы диагностики трубного бесплодия

На сегодняшний день самыми действенными методами диагностики являются:

ГСГ (гистеросальпинография) маточных труб –метод, при котором в полость матки вводится контрастное вещество и его продвижение отслеживается на рентген-аппарате. При проходимости (полной или частичной) вещество должно выходить в брюшную полость. Недостатком метода является допускаемые погрешности.
Лапароскопия – наиболее применяемая процедура, при которой в надрез 10 мм, обычно в области пупка, вводится лапраскоп и нагнетается углекислый газ CO2 для лучшей визуализации. Преимуществом метода является его эффективность, минимизация болевых ощущений после операционного периода, быстрое заживление ран и возвращение к прежнему образу жизни
Фертилоскопия – процедура, аналогичная лапароскопии, но с разрезом в стенке влагалища
Эхогистеросальпингоскопия – методика при которой маточные трубы исследуются при помощи УЗИ

Лечение непроходимости маточных труб

В случае функциональных нарушений, врач зачастую использует консервативное лечение, при котором назначаются препараты, корректирующие гормональный фон, седативные средства и медицинские препараты, снимающие общее нервное напряжение. Частичная или неполная проходимость может быть вылечены лапароскопией. Восстановление после процедуры занимает длительное время – требуется физиотерапевтическое лечение.

В случае с полной непроходимостью или отсутствием маточных труб вовсе приходится прибегать к ЭКО.

Метод вспомогательной репродуктивной медицины изначально назначался женщинам с отсутствующими маточными трубами – ведь эмбрион необходимо доставить в полость матки и это единственный способ достижения.

В этом случае врачи клиники – репродуктологи и эмбриологи как раз таки и выполняют функцию фаллопиевых труб.

Преимуществом применения ЭКО заключается в следующем:

Наступление беременности в возрасте до 35 лет в 50-60% случаев
Риск внематочной беременности при ЭКО не более 3%, тогда как при лапароскопии он составляет около 25 процентов
Новость о наступлении беременности уже в течение 2 недель после совершения процедуры экстракорпорального оплодотворения. В случае с лапароскопией приходится пробовать забеременеть 1-2 раза.

Также при отсутствие результата после лапароскопии настоятельно рекомендуется процедура ЭКО.