Пластика шейки матки: показания, техника проведения, осложнения

Пластика шейки матки – операция, к проведению которой прибегают после осложненных родов и других нарушений. Часто этот метод вмешательства используют для возвращения женщине репродуктивной функции.

Выделяют и другие показания к использованию радикального метода восстановления анатомического строения, но какие? Процесс нормируется жесткими противопоказаниями к проведению, зависимо от выбранной методики воздействия.

Стоит ли делать пластику и что будет, если отказаться от нее? Какой метод выделяют в качестве эффективного и безопасного единовременно? Как проходит восстановление после операции, какой прогноз? Ответы, волнующие читателя – далее.

Что такое пластика шейки матки и матки

Под понятием пластика шейки матки подразумевают операцию, проводимую на половых органах женщины, обеспечивающую коррекцию внутреннего состояния шейки матки. Этот процесс направлен на изменение формы и структуры влагалища, такая операция носит название метод Эммета. Вмешательство обеспечивает коррекцию внешнего вида и выявление патологий, протекающих в органах женской половой системы.

Диагностическая пластика позволяет выявить или опровергнуть наличие воспаления. Показания для ее проведения могут быть обнаружены при кольпоскопии, цитологическом обследовании или в ходе гинекологического осмотра.

Реконструктивная пластика проводится после тяжелых родов, абортов, проведенных на поздних сроках.

Также показанием для использования метода является анатомически измененная, грубая структура полового органа, с формированием рубцов или спаек на шейке. Такое нарушение приводит к изменению репродуктивной функции, возможно бесплодие.

При деформации шейки матки, женщина часто сталкивается с проблемой невынашивания беременности, ее самопроизвольного прерывания, преждевременных родов.

Перечень показаний

  • Перечень показаний к проведению пластики шейки матки включает:
  • врожденные патологии строения органов репродуктивной системы;
  • перенесенные тяжелые роды с многочисленными разрывами;
  • спайки и рубцы на шейке матки, влияющие на способность женщины к зачатию;
  • нарушение формы шейки, после проведенного вакуумного аборта или выскабливания;
  • гипертрофия;
  • выворот слизистой оболочки (эктропион), направленный в вагину;
  • полипоз;
  • открытие шейки матки при беременности (истмико-цервикальная недостаточность).

Медикаментозное лечение в перечисленных случаях не даст заметных результатов. Потому единственный метод, позволяющий вернуть анатомическую форму шейки матки, – пластика.

Внимание! Периодические гинекологические осмотры – залог женского здоровья. Гипертрофия органа и другие нарушения, не всегда проявляются сразу после родов. Патология может быть обнаружена спустя несколько лет.

Виды операций

Оптимальная техника проведения операции определяется зависимо от вида деформации. Лапароскопия – наиболее безопасный, удобный метод проведения, отличающийся коротким периодом восстановления. Лапаротомию используют, если нужно получить доступ к окружающим тканям. Операция с влагалищным доступом позволяет оценить состояние шейки матки и степень ее деформации.

Подробно обо всех используемых методах пластики:

  • Лапароскопия. Безопасная операция, отличающаяся щадящим воздействием на внутренние органы. Не требует глубоких иссечений. В 3 местах делаются проколы, рассекается кожа. Для проведения используются специальные ножи и камера.
  • Лапаротомия. Доступ к органам обеспечивается через разрез на брюшной стенке. Операция опасна из-за риска возникновения кровотечений и длительного восстановления. Преимущество метода в том, что он обеспечивает получение широкого доступа для обследования всех, рядом расположенных органов.
  • Влагалищная. Операция проводится с использованием гинекологического и хирургического оборудования, ультразвуковой и лазерной техники. Врач осматривает полость, оценивает форму и структуру тканей.
  • Плазмолифтинг. Проводится после удаления деформированных участков тканей шейки матки. Основной целью является восстановление слизистой оболочки, выстилающей влагалище.
  • Конизация. Процедура, направленная на удаление гипертрофии при истмико-цервикальной недостаточности.

Удобный метод доступа определяет врач, рассматривая показания к проведению операции. Сейчас популярностью пользуется влагалищный метод и лапароскопия. Врачи отказываются от использования лапароскопии из-за рисков для репродуктивной функции.

Операция Эммета и Штурмфорда

  1. Вмешательства по технологии Штурмфорда и Эммета рассматривают отдельно:
  • Метод Эммета – лигатура накладывается по направлению к внешнему зеву. Слизистые оболочки цервикального канала при этом не затрагиваются. Метод применяется при родовых разрывах, если в процесс не вовлечен канал шейки матки.
  • Методика Штурмфорда – заключается в проведении пластической операции, сочетающейся с ампутацией. Хирург выполняет круговой разрез над местом поражения, а затем накладывает шовный материал, по разрезу, захватывающему все слои шейки. Метод используют для исправления анатомической структуры основного детородного органа женщины.

Операция Эммета используется для ликвидации старых рубцовых образований. Основным преимуществом техники является отсутствие повреждений слизистой цервикального канала.

ИМЦ или истмико-цервикальная недостаточность проявляется у женщин во 2 и 3 триместре беременности. Если есть патология, зев шейки не справляется с давлением, которое оказывает плод и начинает открываться.

Цервикальный канал увеличивается в размерах. Вмешательство по методу Штурмфорда проводят при беременности, часто именно эта технология позволяет сохранить жизнь ребенка и избежать преждевременных родов.

Противопоказания к проведению пластики

  • Перечень противопоказаний включает:
  • нарушения свертываемости крови;
  • наличие патогенной флоры в области женских половых органов;
  • инфекционные и воспалительные процессы органов мочеполовой системы;
  • период обострения заболеваний;
  • образования злокачественного характера;
  • ИППП и СПИД.

Нарушения свертываемости крови рассматриваются как временные противопоказания к операции. Вмешательство может быть проведено после стабилизации самочувствия женщины. Перед проведением пластики шейки матки женщина должна пройти полное обследование и сдать анализы, требуется определенная подготовка.

Внимание! Пластику, независимо от выбранного метода нужно проводить после окончания менструального кровотечения, тогда матка успеет восстановиться до следующих месячных.

Предоперационная подготовка

  1. Обследование, необходимое перед пластикой включает:
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • рентгенография грудной клетки в двух проекциях;
  • ЭКГ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на гемоглобин;
  • анализы на СПИД, сифилис;
  • онкоцитологический мазок шейки матки;
  • мазок на флору.

Участковый гинеколог может направить женщину на операцию после получения всех результатов анализов. Наличие отклонений от норм является поводом для дополнительного медикаментозного лечения.

Как подготовиться

  • Процесс подготовки к операции включает:
  • Прием антигистаминных препаратов за 3 дня до планируемого вмешательства.
  • За сутки до операции нужно отказаться от приема гормональных препаратов и антикоагулянтов. О постоянном приеме таких составов нужно уведомить врача-гинеколога. Также стоит отказаться от употребления спиртных напитков.
  • Провести удаление волос в интимной зоне.
  • Сделать клизму вечером накануне вмешательства и утром перед операцией.
  • За 2-3 суток нужно соблюдать диету, исключающую употребление продуктов, активно действующих на органы пищеварения и провоцирующих метеоризм.
  • За 6-8 часов до вмешательства нужно отказаться от употребления жидкости.

Внимание! В клинике женщине проведут антисептическую обработку половых органов специальным раствором.

Метод проведения пластики матки и ее шейки определяется в зависимости от показаний к проведению вмешательства. Во всех случаях используются саморассасывающиеся нити, которые удаляются самостоятельно по истечении 1 месяца. Швы после пластики снимать не нужно.

Пациентку укладывают на операционный стол и проводят обработку влагалища и шейки матки антисептическим раствором. При использовании лапаротомии или лапароскопии дополнительно дезинфицируют низ живота.

При лапароскопии, в области брюшины проделывают 3 прокола и помещают инструменты. Для лапаротомии нужен широкий доступ, потому в районе брюшины послойно рассекают ткани, а затем расширяют область специальным инструментом.

При использовании влагалищного доступа, в вагину женщины вводят зеркала и расширяют их.

Во время операции, врач при помощи радиоволнового, лазерного и обычного скальпеля иссекает поврежденные ткани. Затем накладываются швы из рассасывающегося материала. Операции позволяют восстановить ткани при опущении или выпадении матки. Длительность вмешательства – около 1 часа. Операцию проводят под местным и общим наркозом. Тип анестезии выбирается после определения вида операции.

Процесс восстановления

Сразу после проведения, женщине рекомендованы к приему обезболивающие препараты и антибиотики, позволяющие снизить риск присоединения патогенной флоры. В первые 48 часов после вмешательства, женщина остается в стационаре. Обработку очага проводит медицинский персонал. После выписки, для обеззараживания влагалища используют специальные свечи.

Процесс реабилитации после операции (в среднем) занимает около 1 месяца. Именно такое время нужно, чтобы обеспечить заживление поврежденных тканей и рассасывание шовного материала. В месте иссечения образуются новые клетки, которые начинают нормально функционировать.

Перечень основных правил, обеспечивающих безопасное течение восстановления:

  • нельзя принимать горячую ванну, посещать баню или сауну;
  • не стоит сидеть в первые 2 суток;
  • запрещено заниматься сексом в первые 3 недели;
  • не рекомендуется тужиться в процессе дефекации, чтобы процесс опорожнения проходил просто, можно использовать глицериновые суппозитории;
  • использовать тампоны;
  • нельзя посещать бассейны и купаться в природных водоемах.
Читайте также:  Аборт при внематочной беременности: необходимость и способы

Через месяц после проведения пластики, женщина должна пройти гинекологический осмотр. Врач оценит степень заживления и восстановления.

Внимание! В первые 6 месяцев после вмешательства стоит обеспечивать профилактику нежелательной беременности. В дальнейшем, роды возможны только посредством кесарева сечения.

Последствия и осложнения

Пластика шейки матки, как и любое оперативное вмешательство, опасно послеоперационными осложнениями и последствиями. Причина их появления не всегда заключается в неопытности или некомпетентности оперирующего хирурга. Иногда она заключается в снижении иммунитета пациентки или несоблюдении правил послеоперационного периода.

К перечню опасных осложнений относят:

  • кольпит;
  • маточные кровотечения;
  • эндометрит;
  • вульвовагинит;
  • сепсис;
  • перитонит.

Маточные кровотечения часто связаны с расхождением швов. О возникновении такого осложнения свидетельствует появление боли в послеоперационном периоде, кровяные или гнойные выделения, имеющие неприятный запах. При возникновении таких симптомов, женщине нужно обратиться к врачу в обязательном порядке.

Внимание! Если не делать пластику, например, при ИЦН, женщина не сможет забеременеть и благополучно выносить ребенка. Также нарушения могут стать причиной развития разных новообразований в половых органах.

Проведение пластики шейки матки часто представляет собой единственный возможный метод, позволяющей женщине репродуктивного возраста забеременеть и успешно выносить плод.

Показания к проведению вмешательства определяет врач-гинеколог, он подбирает удобный и нетравматичный метод проведения. После операции, исход и вероятность появления осложнений зависит от самой женщины и ее отношения к собственному здоровью.

После выписки из больницы нужно контролировать свое состояние, при выявлении самых незначительных изменений, обращаться к гинекологу.

Пластика на шейки матки: назначение и проведение операции

После тяжелой беременности и сложных родов матка женщины не всегда остается в идеальном состоянии. Причиной развития патологии становятся неестественные формы при родовой деятельности или разрывы. Пластика шейки матки требуется для возобновления структуры и нормализации состояния женского внутреннего органа.

Процедура проводится по технологии, выбираемой для каждой пациентки в отдельности, в зависимости от особенностей присутствующих патологий. Перед осуществлением операции рекомендуется ознакомиться с общими понятиями, рассмотреть показания и виды мероприятия.

Пластика на шейке матки: что это такое?

Процедура представляет собой оперативное вмешательство в половые органы женщины с целью корректировки внутреннего состояния шейки матки. Благодаря процессу подлежит изменению форма и структура полости влагалища. Пластика влагалищной части имеет отдельное название – операция Эммета.

Операция, подразумевающая коррекцию внешнего состояния, необходима при выявлении патологических процессов, протекающих во влагалище. Врачи для устранения выявленного заболевания прибегают к таким вмешательствам: реконструктивно-пластическим или диагностическим.

Проведение операции под общим наркозом

В последнем случае процедура проводится для выявления или отсутствия воспаления. Патология первоначально выявляется при гинекологическом осмотре, кольпоскопии или после маска, взятого цитологическим методом.

Второй тип – реконструктивно-пластическая коррекция. Она рекомендуется к применению после тяжело проходивших родов, совершенного аборта, при диагностике, анатомических изменении грубой структуры. В таких ситуациях формируются один рубец или несколько спаек на шейке матки. При их наличии матка не может выполнять свои репродуктивные функции.

Из-за деформированной шейки выявляются последствия: невозможность забеременеть, патологическое не вынашивание плода. Проблема выливается в выкидыши, роды, преждевременно начинающиеся, беременность, протекающая с опасностью прерывания.

Показания к пластике

Перед назначением операции проводимой по пластике при опущении шейки матки, врач выявляет диагноз и определяется с объемом работы. Хирургическое вмешательство требуется провести обязательно из-за выявленных патологий, влияющих на функционирование репродуктивной системы.

Выделяют ситуации, при которых рекомендуется провести коррекцию:

  1. Изменения формы шейки после проведенного аборта;
  2. Нарушения гипертрофии, такие как удлинение маточной шейки;
  3. Выпадение внутреннего органа или его существенное опускание;
  4. Пороки развития структуры репродуктивной системы;
  5. Образование истомико-цервикальной недостаточности (ИЦН);
  6. Протекание тяжелого родоразрешения, из-за которого появились многочисленные глубокие разрывы;
  7. Образовавшиеся рубцы на шейке матки или спайки после хирургического вмешательства на гениталиях;
  8. Аномалии врожденного типа;
  9. Диагностированный полипоз;
  10. Изменения вида и формы внутреннего строения органов при выявлении заболеваний гинекологического типа или в силу возраста женщины.
  11. Воспалительный процесс — эктропион, при протекании которого слизистая оболочка выворачивается в противоположную сторону, попадая в вагину.

  Лучшие способы лечения эрозии шейки матки народными средствамиПолипоз шейки матки

Некоторые нарушения формируются в течение длительного периода, поэтому могут возникнуть не сразу после тяжелых родов или других патологий, а через определенное время.

Не стоит проводить коррекцию внутреннего эпителия при выявлении противопоказаний. Выделяют состояния женского организма, при которых запрещено проводить пластику:

  1. Заболевания, спровоцированные появлением мутационных клеток, в результате чего диагностировано новообразование злокачественного характера;
  2. Болезни половой системы, сопровождающиеся прикреплением инфекции, или венерические заболевания;
  3. Протекающая беременность на любой неделе гестации;
  4. Воспаление внутри мочеполовой системы.

Перед началом пластики пациент сдает анализы: лабораторные и инструментальные. Нужно проконсультироваться с терапевтом на возможность проведения операции и отсутствие противопоказаний.

Виды операций и техника проведения

Перед проведением хирургического вмешательства пациентке осуществляется обработка промежности и внутренней полости влагалища промыванием антисептической жидкостью: Хлоргексидином или Мирамистином. С кожных покровов устраняется весь волосяной покров с лобной части гениталий и половых губ.

Для коррекции используется скальпель радиоволновой, лазерный или обычный. Под его воздействием удаляют ткань с рубцами, формируют новый цервикальный канал. После выполненной процедуры проводится зашивание на шейки матки нитками специального типа, которые рассасываются самостоятельно через непродолжительный период времени.

Во время осуществления работы с лазером, техника позволяет укоротить связки, сшить внутренний слой эндометрия атонического типа при опущении или выделении шейки из влагалища. Процедура проводится под местным наркозом или под общей анестезией.

Существующие разновидности пластики

  1. Влагалищная – доктор внимательно осматривает полость, форму и структуру маточной шейки и устраняет выявленные деформации и изменения эпителия. Процедура проводится с применение инструментов хирургического типа или гинекологического, а также ультразвукового или лазерного оборудования.
  2. Лапароскопическая – щадящая внутренние органы и безопасная операция.

    При осуществлении не возникает глубоких разрезов. После пациентка быстро приходит в себя. Для проведения процедуры рассекается кожа и внутренняя полость, создавая разрезы в 3-х местах, через которые вводятся инструменты: ножи, камеру и насос.

  3. Лапаротомическая – проникновение осуществляется к пораженному органу через брюшную полость.

    Проведения процедуры стимулирует возникновение ряда травм: развиваются обильные кровотечения, послеоперационный период протекает в тяжелом состоянии, длительное время. Коррекция позволяет обследовать все близко расположенные органы и удалить патологию.

  4. Плазмолифтинг на шейке матки — рекомендуется для проведения после удаления пораженных участков на эпителии шейки матки.

    Мероприятие направлено на регенерацию слизистой оболочки, выстилающей влагалище. Методика улучшает качество половой жизни партнеров и способствует оздоровлению мышечной структуры тазового дна.

  5. Конизация – применяется для лечения заболеваний, при выворачивании слизистой из канала цервикального типа.

    Процедура проводится при выявлении гипертрофии с симптомами дисплазии II и III уровня. Время для операции выбирается между 6-8 днем нового менструального цикла. Операция проходит под наркозом общего типа. При хирургическом вмешательстве используется электрод. Он делает надрез по кругу на глубину до 15 мм. и на необходимую ширину.

    Пораженный участок в виде конуса удаляется из полости.

  Бускопан — применение во время беременности, аналоги препаратапример иссечения

Перед назначением операции нужно проверить женщину на наличие противопоказаний.

Отдельно выделяется проведение пластики шейки матки по технологии Эммета. Для определенных случаев применяют методику по Штурмфорду. Способ сочетает лечебное воздействие вместе с ампутации части слоя эпителия.

Происходит иссечение по кругу пораженной области. Шов накладывается от начала рассечения, двигаясь от зева к внутренней части. Сшивание нитями проходит сквозь все слои эпителия матки. Благодаря проведенной технологии главный женский орган полностью сохраняет анатомическую структуру и целостность.

Основанием для проведения операции Эммета становится выявление застарелых рубцов. Для проведения процедуры требуется чистая микрофлора во влагалище, отсутствие патогенных процессов и воспалений. При выявлении нагноения или патогенных бактерий, развивающихся на слизистой, мероприятие отменяется.

При операции по Эммету производится надрез и полное иссечение, ушивание осуществляется от края очищенной полости по направлению к внешнему зеву.

Выбирая данный типа операции, можно быть уверенным, что в цервикальном канале слизистая оболочка не затрагивается и не травмируется.

Зашивание рассеченной полости

Пластическая операция по ИЦН

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) возникает при беременности на II или III триместре и выявляется в невынашивании ребенка. При патологическом процессе внутренний зев маточной шейки не справляется с тяжестью, не выдерживает массы. Канал цервикального типа увеличивается в размерах.

При ИЦН лечения осуществляется наложением швов в круговую по шейке матки. Во время процедуры врачи следят, чтобы шов не задел канал цервикального типа.

Для лечения недостаточности врачи рекомендуют использовать приспособления, устанавливаемые внутри влагалища. Они поддерживают шейку в положении, уменьшая давление плода.

Многие пациентки отказываются от предложенного варианта сохранения беременности, считая, что операция может навредить ребенку. Но установленная поддержка не влияет на плод.

ИНЦ — причина невынашивании плода

Если назначается кесарево, то любое воздействие на цервикальный канал не касается ребенка. При вынашивании двойни поддержка шейки служит гарантией рождения детей в срок.

  Радиоволновая конизация шейки матки: показания к проведению и особенности

Реабилитационный период

При положительном исходе операции женщина восстанавливается через 2-3 недели. Иногда на реабилитацию понадобятся месяцы, особенно при проведении методики лапаротомическим путем. Пребывание в больнице длится всего неделю.

При влагалищной операции на стационаре пациентка пребывает только сутки, после отпускается домой. При лапараскопической коррекции длительность наблюдения прооперированной — не больше 3-х суток.

Послеоперационный период — важный этап выздоровления

В первые сутки после операции на шейке назначаются обезболивающие препараты. Для предотвращения инфекционного заболевания, выписывают антибактериальные и противовоспалительные медикаменты.

Рана в полости влагалища в течение 2-х суток обрабатывается антисептическими препаратами: разведенный раствор Мирамистина или Хлоргексидина. Для заживления шва 14 дней используются вагинальные суппозитории, стимулирующие заживление.

Чтобы пораженная область заживала и регенерировалась, для предотвращения вагинального кровотечения и предпосылок для расхождения шва, следует придерживаться следующих правил:

  1. Запрещается натуживаться при походе в уборную;
  2. Воздержаться от интимной близости на протяжении 14-21 дня;
  3. Не поднимать тяжести;
  4. Отказаться от пребывания в бане, сауне или ванне.

В период восстановления не стоит отправляться в отпуск, купаться в открытых водоемах или посещать бассейн. Это приведет к присоединению инфекции.

Может наблюдаться подтекание незначительных кровяных выделений, поднимается субфебрильная температура или проявляются болезненные ощущения в нижней части живота. Категорически запрещено в течение 6 месяцев беременеть.

Осложнения после пластики шейки матки

Последствия зависят от методики, выбранной для терапии. Осложнения отмечаются как легкие или протекающие в тяжелой степени, угрожающие жизни.

При влагалищной операции выявляются осложнения:

  1. Вульвовагинит;
  2. Эндометрит;
  3. Кольпит;
  4. Кровотечение;
  5. Эндоцервицит.

Гинекологическое заболевание — Кольпит, являющийся осложнением пластики шейки матки

При остальных методиках последствия бывают более серьезные:

  1. Перитонит вторичного типа;
  2. Сепсис;
  3. Пельвиоперитонит;
  4. Кровотечение, выявляемое внутри брюшной полости.

Заболевания провоцируются некачественной антисептической обработкой влагалища, из-за чего происходит присоединение инфекции. Кровотечение возникает из-за неудачных швов, затрагивающих глубокие кровеносные капилляры.

Осложнения могут развиваться не только по вине хирургов или медицинского персонала, но и из-за сниженной защитной функции организма. Слабая иммунная система негативно влияет на регенерацию тканей, увеличивая длительность процесса.

Таким образом, пластика, проводимая на маточной шейке, назначается по выявленным показаниям. Для пациентки выбирается определенный метод проведения хирургического вмешательства. После процедуры нужно выполнять рекомендации доктора и повышать иммунитет. В противном случае есть вероятность приобрести осложнения и развитие воспаления на незажившей ране.

Пластика шейки матки по Штурмдорфу, по Ельцову-Стрелкову, по Эммету: показания, техника проведения, последствия

При некоторых гинекологических заболеваниях женщине требуется выполнение хирургического лечения – консервативные меры оказываются бездейственными. При нарушении формы, целостности матки нередко назначаются пластические операции, которые помогут вернуть органу нормальную функцию.

Суть хирургического вмешательства

Под пластикой шейки матки понимают хирургическую операцию, необходимую для возвращения нормальной формы, структуры органа. Потребность во вмешательстве может возникать при различного рода деформациях, появляющихся при механических повреждениях, травмах, болезнях половой сферы или гормональных изменениях.

Чаще всего пластика сочетается с иными оперативными действиями на шейке. Несмотря на название, операция предназначается не для придания органу более эстетичного внешнего вида: она помогает матке в будущем выполнять свои функции. Деформации шейки без исправления грозят женщине тяжелыми последствиями.

  • Операция в данном случае будет единственной возможностью предотвращения осложнений – бесплодия, невынашивания беременности, развития опухолей, воспалений.
  • Чаще всего молодым женщинам пластика проводится после тяжелых родов, которые сопровождаются боковыми или иными сложными разрывами, серьезным повреждением тканей.
  • Прочими послеродовыми показаниями являются:
  • рубцы на шейке после родов;
  • неправильное наложение швов в процессе родов;
  • истмико-цервикальная недостаточность с потерей беременности;
  • разрыв старого шва на шейке в родах.

При ряде заболеваний также требуется оперативное вмешательство.

Основные патологические состояния, при которых назначается пластика шейки матки:

  • Эктропион шейки. Это – выворот слизистой в сторону влагалища, который может быть исправлен только оперативным путем.
  • Полное, частичное выпадение матки или влагалища. Обычно случается у женщин после 50-55 лет на фоне возрастных изменений, слабости мышц тазового дна.
  • Удлинение шейки матки. Встречается при врожденном изменении нормального анатомического строения. Без операции развивается бесплодие, привычное невынашивание беременности.

Обычно указанные патологии прогрессируют в течение многих месяцев или лет, поэтому пластику проводят по мере исчерпывания возможностей консервативных способов лечения.

Шейка матки до и после пластики

Подготовка к пластике шейки матки

Подготовка включает проведение ряда общеклинических исследований, а также специальных инструментальных и лабораторных методик.

Необходимо представить врачу результаты следующих обследований:

  • общие анализы крови, мочи;
  • биохимию крови;
  • коагулограмму;
  • кровь на инфекции – ВИЧ, гепатиты, RW;
  • группу крови, резус-фактор;
  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • УЗИ внутренних органов, почек, мочевого пузыря.

Во время проведения обследований могут быть выявлены относительные противопоказания, которые могут перестать быть таковыми после выполнения лечения или коррекции состояния здоровья.

Прямыми противопоказаниями к пластике шейки матки являются:

  • онкология;
  • нарушения свертываемости;
  • острые инфекции;
  • воспаление в половой сфере;
  • венерические болезни.

В обязательном порядке проходят кольпоскопию шейки с забором мазков на степень чистоты, онкоцитологию.

Также перед предстоящей пластикой потребуется гистерография – исследование, во время которого полость матки наполняется контрастным веществом с последующим рентгенологическим контролем. Гистерография необходима для уточнения характера, локализации, структуры изменений.

Операцию нужно выполнять вне дней месячных, желательно, сразу после их завершения. За 3 дня до операции надо начать диету с исключением фруктов, овощей, отрубного хлеба, жирной пищи, также нельзя употреблять алкоголь. За сутки следует отменить прием антикоагулянтов, антиагрегантов.

Непосредственно перед вмешательством выполняется очистительная клизма, бреется область лобка, наружные половые органы обрабатываются антисептиком. В день операции нельзя есть, пить. При наличии варикоза следует надеть специальные компрессионные чулки.

Техника проведения

В зависимости от удобства и возможности, пластика может предполагать разный доступ:

  • лапароскопический – малоинвазивный метод, операция осуществляется через несколько проколов на брюшной полости; эта техника не позволяет произвести полную ревизию матки и, при необходимости, выполнить более сложные действия;
  • лапаротомический – открытая операция, при которой выполняется через разрез на брюшине; вмешательство грозит кровотечениями, воспалениями и рядом прочих осложнений;
  • влагалищный – применяется чаще других, наиболее легко переносится пациентками, имеет низкий риск постоперационных кровотечений.
  1. Само вмешательство может быть проведено одним из описанных ниже способов – по Штурмдорфу, по Эммету или по Ельцову-Стрелкову.
  2. Данный метод пластики наиболее сложный, он комбинируется с ампутацией органа, длительность вмешательства – до 2 часов.
  3. Операция проходит следующим образом:
  • пациентку укладывают на операционный стол;
  • вводят внутривенный или эпидуральный наркоз;
  • в мочевой пузырь ставят катетер, во влагалище – зеркала;
  • щипцами шейку подтягивают к половой щели;
  • шейку иссекают в пределах здоровых тканей, делая круговой разрез над областью поражения через все слои органа;
  • убирают отрезанный сегмент;
  • рану ушивают, выполняют необходимые мероприятия по гемостазу (для остановки кровотечения).

По Эммету

Методика вмешательства такова:

  • шейку фиксируют щипцами, которые накладывают на половые губы;
  • подтягивают шейку книзу, отводят щипцы вверх и вниз для выявления краев разрывов;
  • рассекают рубцы так, чтобы линия разреза проходила по краешку цервикального канала;
  • лоскуты иссекают сверху и снизу разрыва;
  • ушивают разрывы без захвата тканей канала в сторону наружного зева.

По Ельцову-Стрелкову

На первом этапе операции производится рассечение влагалищной части шейки вплоть до внутреннего отверстия. Шейку обнажают зеркалами, фиксируют губы щипцами, максимально низводят орган. После иссекают имеющиеся рубцы. Последнюю при этом разделяют на два лоскута.

Как делается пластика шейки матки по Ельцову-Стрелкову:

  • Производят разделение слоев переднего лоскута шейки большим разрезом — от наружного до внутреннего зева.
  • Листки слизистой и мышц подшиваю так, чтобы оформился новый цервикальный канал. Он должен иметь форму веретена с диаметром зева 4 мм. Листки соединяют швами, погружая узлы в просвет цервикального канала.
  • Наружные листы влагалищной зоны шейки пришивают к новому каналу, боковые края их соединяют отдельными швами.
  • На края разрезов накладывают швы, чтобы края слизистой были надежно соединены. В итоге шейка обретает естественную форму.

Послеоперационный период

В первые сутки после пластики шейки пациентка находится в реанимации, потом ее переводят в общую палату на 3-10 дней (в зависимости от вида вмешательства). Женщине сразу назначают антибактериальную терапию на 10 дней, а также обезболивающие, их дают по необходимости. Сразу после возвращения из операционной на нижнюю часть тела накладывают холодные компрессы для ускорения тромбирования рассеченных сосудов.

Дома в течение недели с момента выписки вводятся антисептические и заживляющие влагалищные свечи. Контрольные осмотры производят через 1 и 2 месяца после пластики шейки.

В первые дни женщину могут беспокоить резкие или тянущие боли в животе, пояснице. Это – нормальное послеоперационное явление, которое купируется анальгетиками.

Срочно обратиться за помощью нужно если имеют место такие последствия, как кровяные или гнойные выделения. Спустя 6-12 месяцев женщина может забеременеть, при этом роды возможны только путем кесарева сечения.

Отзывы

По мнению специалистов, внедрение пластики шейки матки в хирургическую практику помогло многим пациенткам сохранить фертильность и излечить ряд сложных патологий, которые раньше требовали полного иссечения органа. Эта операция является надежным методом профилактики онкологических процессов, которые нередко возникают при наличии эктропиона, множественных швов на шейке.

Женщины отмечают, что после операции удалось избавиться от хронических эрозий и дисплазии, которые появляются при наличии рубцов и спаек на шейке.

Поскольку неудачное заживление послеродовых швов встречается часто, оперативное вмешательство требуется большому числу пациенток и большинство отзывов положительны.

По направлению врача и полису ОСМ пластика шейки проводится бесплатно, хотя практикуют и многие частные клиники, платные специализированные медучреждения.

Пластика шейки матки. Операция пластики шейки матки

  • Показания к оперативному вмешательствуЛюбая операция – это всегда риск, для проведения которой важно, чтобы у пациента были веские причины для нее:● полное (частичное) выпадение стенок влагалища, что может происходить вместе с выпадением шейки или всей матки;● эктропион – патология, при какой слизистая оболочка матки выворачивается в другую сторону, то есть попадает в вагину;● деформации шейки матки, что возникли после родов, травм, неудачных половых актов;● рубцовые изменения, что возникли после повреждений или наложения швов;● разрывы стенок шейки матки;● врожденные аномалии;● удлинение шейки матки – патологическое состояние, при котором ее длина может составлять около 4,5 сантиметров;● заращение входа в шейку спайками;
  • ● истмико-цервикальная недостаточность – состояние, когда перешеек и шейка матки не выдерживают давления.
Цена на пластику шейки матки в клинике Добромед в САО на Тимирязевской (Дмитровской)
Пластика шейки матки19630,00 руб.

Наличие этих факторов определит квалифицированный врач-гинеколог и, соответственно, назначит необходимое лечение.Какие существуют противопоказания к проведению операции?

Бывают состояния, когда проводить пластику запрещено:1. патологии, связанные с нарушением системы свертывания крови;2. воспалительные процессы половых органов;3. инфекционные и венерические заболевания половой системы;4. онкологические заболевания.

Эти факторы могут привести к осложнениям и ухудшению состояния пациентки.

Техника проведения пластики шейки матки

Цель операции – удалить рубцы, что возникли в тканях шейки матки, для этого существуют различные способы: лазерный, криодеструкция, хирургический, радиоволновой и ультразвуковой. При этом, выбрав хирургическое оперирование, можно провести его разными методами, а именно влагалищным, лапаротомическим или лапароскопическим.

В предоперационный период необходимо пройти осмотр и провести следующие исследования: анализ крови — общий, биохимический, на наличие инфекционных заболеваний и нарушений свертывания крови, а также сделать УЗИ органов малого таза.

Также нужно взять мазки для определения микрофлоры влагалища, чтобы исключить наличие заболеваний, которые могут быть противопоказаниями к пластике.

Анестезиолог проводит общий наркоз, после чего хирург приступает к операции. Она заключается в удалении рубцовой ткани в шейке матки, реконструкции шейки для устранения деформации.

Это производится путем рассечения, освежения разрывов, сопоставление лоскутов и сшивание их рассасывающимся шовным материалом, что не оставляет после себя никаких следов. Благодаря этому формируется цервикальный канал.

Вся операция проводится примерно за полчаса.

Послеоперационный периодВремя, за которое шейка матки полностью восстанавливается, – примерно две недели. После пластики нужно сохранять постельный режим в больнице 1-2 дня.

Первую неделю после оперативного вмешательства женщину могут беспокоить боль, отечность, повышения температуры, которые можно купировать с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Важно следить в этот период за интимной гигиеной, обязательно обрабатывать швы растворами антисептиков, применять антибактериальные препараты и вагинальные свечи. Возможны скудные кровяные выделения из влагалища, что являются нормой.

Важно соблюдать диету, следует исключить продукты, вызывающие запор и метеоризм. Это необходимо, так как при повышении внутрибрюшного давления возможны осложнения в виде расхождения швов и кровотечения.

Категорически запрещены любые физические нагрузки в течение месяца, занятия спортом, особенно велосипедным и конным. Нельзя поднимать тяжести, долго ходить и сидеть.

Также запрещено находится в помещениях с повышенной температурой, то есть саунах и банях. Половые контакты можно возобновить примерно через месяц после проведения пластики, а планировать беременность через полгода.

В период первого месяца после операции нужно несколько раз прийти на осмотр к своему лечащему врачу.

Возможные осложнения после операции по пластике

Любое оперативное вмешательство может привести к осложнениям, они могут быть легкими, но возможны и такие, что грозят жизни женщины. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача, вовремя проводить осмотр половых органов.

После операции возможно возникновение:● кольпита, то есть воспалительный процесс во влагалище;● эндометрит – воспаление эндометрия (внутренней слизистой оболочки) матки;● кровотечения, что могут привести к большой кровопотере, ведь все органы малого таза хорошо васкуляризированные;● эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки;

● вульвовагинит – воспаление внешних половых органов и влагалища.

Стоит отметить, что большинство осложнений возникает по причине инфицирования половой системы. Все операции проводятся в стерильных условиях, специально обработанными инструментами, поэтому риск возникновения воспаления отсутствует.

Чаще всего это можно предотвратить, если пациентка будет соблюдать все назначения доктора, следить за интимной гигиеной и обрабатывать половые органы антисептическими растворами.Если операция проводилась лапароскопическим или лапаротомическим путем, то могут возникнуть более серьезные осложнения.

Это может быть вторичный перитонит, пельвиоперитонит, сепсис, расхождение швов передней брюшной стенки и внутрибрюшное кровотечение. Развитие таких осложнений может произойти по причине ошибки врача или при наличии какой-либо внутренней патологии.

Также это возможно, если у пациентки заболевания иммунной системы. В этом случае организму трудно будет восстановиться в послеоперационный период.

Врачи, проводящие операцию по пластике шейки матки в клинике Добромед в САО на Тимирязевской, Дмитровской:

Оцените статью
Все о здоровье
Добавить комментарий