Экспертное УЗИ при беременности: что это такое, показания и противопоказания

Экспертное УЗИ позволяет сделать более точное обследование плода при беременности, наличии заболеваний внутренних органов. Гинеколог назначает беременной женщине исследование для подтверждения или исключения патологических изменений в организме матери и ребенка.

Что такое УЗИ экспертного класса

Экспертное УЗИ при беременности — это такая диагностика плода и внутренних органов, которая дает больше информации, чем обычное УЗИ. Современная аппаратура предлагает датчик на выбор.

Экспертное УЗИ проводят не только при беременности, его используют для выявления болезней внутренних органов и патологий.

Узист регулирует частоту при проведении УЗИ, выводит трехмерное изображение плода на экран. Перечисленные функции помогают врачу фиксировать возможные аномалии в развитии плода. Аппарат вычисляет на ранних сроках патологии:

• нарушения в опорно-двигательной системе;
• неправильное развитие головного мозга;
• аномалии в работе сердечно-сосудистой системы, органов ЖКТ и другие.

Но главную роль при исследовании играет опыт и профессионализм врача. Он расшифровывает полученные показатели анализа. Экспертное УЗИ в совокупности с опытным узистом исключает вероятность постановки неправильного диагноза.

К основному преимуществу экспертной ультразвуковой диагностики относят возможность выявления даже незначительных патологических изменений у плода, плаценты.

При сканировании используются только новейшие высокоточные аппараты. Кроме патологий, устройство определяет половую принадлежность малыша уже с 13-й недели беременности.

Показания к применению

Экспертное УЗИ назначается при заболеваниях внутренних органов. Обязательным показанием к применению считается направление лечащего врача. Особенно это актуально при подозрениях на развитие злокачественных опухолей в организме.

Женщина проходит не менее 3–4 экспертных УЗИ при беременности на разных сроках:

1. На 5-8-й неделе. Исследование проводится с целью подтверждения беременности, ее нормального протекания.
2. В первом триместре — в 11–14 недель. Исключаются или подтверждаются риски таких врожденных аномалий, как синдром Дауна, болезнь Эдвардса. Помимо УЗИ, проводят специальный анализ крови.
3. Во втором триместре — на 19–23-й неделе.
4. В третьем триместре — с 30-й по 34-ю неделю. Кроме экспертного обследования посредством ультразвука, беременной назначается КТГ, регистрация частоты сердечных сокращений у ребенка и тонуса матки.

Больше четырех обследований предстоит пройти беременной женщине, если:

1. В родословной рождались дети с генетическими отклонениями.
2. Врач подозревает наличие порока развития у ребенка на любой стадии. Обычно не только метод УЗИ показывает данную информацию.
3. Женщина забеременела после 35 лет.
4. Первое обследование показало многоплодную беременность.
5. Беременность наступила посредством процедуры ЭКО или других современных репродуктивных технологий. При этом врач более пристально наблюдает за состоянием плода и матери. Чаще назначаются гинекологические осмотры.
6. Существуют малейшие подозрения на отклонения в ходе развития плода.

Порою женщина просто желает подробно рассмотреть малыша в режиме реального времени. Для этого доступны технологии трехмерного и четырехмерного экспертного УЗИ. Даже человек без специального образования поймет, где какая часть тела, органа ребенка находится на экране устройства.

Особенности и функции новых аппаратов

УЗИ-аппараты и устройства экспертного класса разделяются по видам и классифицируются по ценам. Главная особенность таких систем — наличие всех ультразвуковых датчиков:

• линейный;
• конвексный;
• микроконвексный;
• секторный;
• фазированный;
• внутриполостной;
• биплановый;
• объемные 3D и 4D;
• карандашный;
• видеоэндоскопический;
• игольчатый;
• лапароскопический.

Виды ультразвуковых систем

Современные экспертные аппараты снабжены дополнительными функциями, которые помогают сформировать точную картину внутриутробного развития ребенка. На каждом аппарате есть уровни экспертного УЗИ:

1. 2D-ультразвуковой. Считается самым распространенным способом диагностики состояния плода, заболеваний внутренних органов. Применяется во всем мире. На экран выводится обычное изображение.
2. 3D-ультразвуковой. При таком способе исследования на экран выводится объемное трехмерное изображение, поэтому врач получает больше информации. Можно выявить скрытые пороки, что недоступно при 2D-сканировании.
3. 4D-ультразвуковой. По-другому называют “четвертым измерением”. На экран выводится объемное подвижное изображение. Будущая мама может увидеть, как малыш внутри двигает ножками, ручками, дышит, икает, как бьется его сердце.

Смотрите в видео, как выглядит 3D и 4D УЗИ на мониторе. Видео сопровождается интересным рассказом врача.

Помимо перечисленных видов оборудования, существует допплерометрия, анализ кровотока. Это помогает определить самочувствие ребенка. При беременности оценивается кровоток:

• в маточных артериях с правой, левой стороны;
• среднемозговой артерии плода;
• в артериях пуповины.

Иногда требуется проведение допплерометрии на венозном протоке, аорте ребенка. Допплерография несколько раз проводится, если у женщины диагностировали беременность однояйцевой двойней. Это помогает исключить фето-фетальный трансфузионный синдром, когда один из детей получает больше притока крови, чем другой.

Еще допплерометрия оценивает правильность строения сердца плода. При этом исключается или подтверждается дефект межжелудочковой перегородки. Будущая мама может услышать сердцебиение малыша. Допплерометрия проводится во втором и третьем триместре при плановых УЗИ.

При необходимости допплер проводится на первом скрининге. Показанием к этому становится отягощенный акушерский анамнез, неблагоприятный исход прошлых беременностей, сахарный диабет, периодические отеки, сбой в работе жирового обмена.

Еще посредством допплера выявляются сгустки крови в почках при патологических изменениях. Обследование назначается в обязательном порядке после пересадки большинства органов. Допплерография определяет количество артериальных сосудов, структуру строения венозных сосудов.

Цены

Существуют ценовые категории УЗИ-аппаратуры:

• 3–15 тысяч долларов. В таких устройствах улучшены технические характеристики, включая качество визуализации картинки.
• 15–30 тысяч долларов. В эту категорию входят аппараты из Европы, Америки, Японии. Известными производителями считаются Philips и Mindray.
• 30–50 тысяч долларов и больше. Самые дорогостоящие устройства отличаются повышенной эргономикой, мощным ультразвуком, четким изображением.

УЗИ экспертного класса зачастую не бесплатное. Рассмотрим примеры цен на услуги в медицинских центрах:

1. Допплерография плода — 2500 рублей.
2. Определение и прослушивание сердцебиения эмбриона, плода — 800 рублей.
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза до, в период беременности — 3000 рублей.
4. Кардиотокография — 1000 рублей.
5. 1-й, 2-й, 3-й скрининг в период беременности — до 6000 рублей.

Сегодня экспертное ультразвуковое исследование считается неотъемлемой процедурой при беременности, диагностировании заболеваний внутренних органов и систем. Обследование своевременно выявляет патологии у плода, предупреждает развитие тяжелых стадий рака и других болезней.

Экспертное УЗИ при беременности

УЗИ беременных экспертного класса – это расширенное диагностическое исследование ребенка. Методика данной диагностики разработана зарубежными и отечественными учеными высокого класса. Экспертное УЗИ при беременности проводится высококвалифицированными специалистами для подтверждения либо опровержения большинства патологий плода и будущей матери.

Особенности методики

Главное преимущество экспертного УЗИ при беременности – это, то, что в ходе обследования становится возможным выявить даже небольшие патологические изменения в развитии плода и плаценты.

В момент ультразвукового сканирования применяются только высокоточные стационарные аппараты УЗИ. Они позволят с большой точностью определить состояние будущего ребенка.

В обязательном порядке используются способы трёхмерного и четырёхмерного ультразвукового исследования.

Основные показания

Обследование такого типа проводится по инициативе беременной женщины либо по назначению врача. Специалисты рекомендуют делать экспертное УЗИ в следующих ситуациях:

• Если мать с отцом будущего малыша – кровные родственники.
• В случае замершей беременности в предыдущий раз.
• Если женщина переболела инфекционным заболеванием в первом триместре беременности либо накануне зачатия.
• Женщинам старше 35 лет.
• Если у родителей по наследственности передались заболевания разной этиологии.
• Если будущая мама в период вынашивания плода принимала запрещенные лекарственные препараты.

Что показывает УЗИ экспертного класса на разных сроках

Далее рассмотрены особенности проведения процедуры в разных триместрах беременности.

Первый триместр

УЗИ на ранних сроках беременности (5–8 неделя) проводится только для подтверждения беременности. Кроме того, узист проверяет состояние плодного яйца и расположение его в полости матки.

Жизнеспособность плода можно определить по сердцебиению (180 ударов в минуту) и его двигательной активности.

На первых месяцах беременности такое сканирование – довольно ответственный момент, поскольку именно от его результатов врач может решить, допустимо ли дальше вынашивать плод.

Первым делом доктор обращает особое внимание на длину эмбриона, она определяется показателем КТР (копчико-теменной размер). Также врач учитывает окружность и размер головы, расстояние и диаметр от затылка до лба. ТВП – толщина воротникового пространства – помогает определить шанс развития разных синдромов, в том числе и синдрома Дауна.

УЗИ экспертного класса позволяет рассмотреть наименьшие структурные элементы организма плода

Кроме приведённых показателей, специалист смотрит на следующие показатели:

• общий размер сердечной мышцы;
• работу кровотока в венозных сосудах;
• размеры верхнечелюстной кости;
• объем мочевого пузыря;
• отсутствие либо наличие новой перегородки;
• частоту ударов сердца в минуту;
• наличие так называемых пупочных артерий;
• наличие многоплодной беременности.

Кроме того, он определяет соответствие мест нахождения жизненно важных органов.

Своевременное проведение экспертного УЗИ дает все шансы вовремя выявить следующие серьёзные заболевания плода:

• пороки сердца;
• синдром Патау;
• синдром де Ланге;
• синдром Дауна;
• патология Смита-Опитца;
• омфалоцеле (пупочная грыжа);
• синдром Эдвардса.

Второй триместр

Во втором триместре экспертное УЗИ обычно назначается на двадцатой недели. На таком сроке врач может более точно определить положение ребенка, вес, рост, состояние плаценты.

Доктор визуально осматривает каждый сантиметр тела плода, а также оценивает следующие показатели:

• асимметрию лица;
• состояние почек;
• кишечник, головной мозг;
• сердечно-сосудистую систему;
• ехографические маркеры хромосомных аномалий;
• позвоночный столб;
• желудок;
• конечности ребенка.

Третий триместр

Начиная с шестнадцатой недели беременности возможно точное определение плода малыша. Третье сканирование проводится, будучи на третьем триместре беременности (32–34 недель).

Отклонения любого рода на таком сроке появляются крайне редко.

Если ультразвуковое исследование на втором триместре не выявило отклонений, то третий раз УЗИ предназначено только для подтверждения нормальных показателей плода и матери.

На третьем триместре врачи смотрят на следующие важные показатели:

• размер будущего ребенка (должен соответствовать сроку);
• положение ребенка в матке;
• плаценты по структурным показателям.

Расшифровкой занимаются высококвалифицированные специалисты

Как правильно подготовиться

За пять дней до момента УЗИ необходимо исключить употребление продуктов питания, которые могут образовать повышенное газообразование (хлебобулочные изделия на основе дрожжей, белокочанная капуста, любые фрукты и молочные изделия, бобы). Обязательно за три дня до исследования нужно начать употреблять пищевые ферменты во время еды три раза в день (но только по назначению врача).

За день до предполагаемого обследования сделайте клизму. По возможности попросите врача назначить УЗИ в первой половине дня. Это даст возможность хорошо подготовиться, а расшифровка будет правильной. Накануне постарайтесь не есть слишком плотную пищу и пейте больше воды.

УЗИ

УЗИ является одним из наиболее безопасных методов в современной медицине.

Эта диагностическая процедура применятся для исследования структур плотных органов, таких как печень, предстательная железа, сердце, сосуды головного мозга, матка, яичники,молочные железы, суставы.

Этот метод не применяется для обследования органов, наполненных воздухом, например, кишечника, легких. Поскольку применение этой диагностической процедуры безвредно, УЗИ широко применяется для исследования внутренних органов у детей и беременных.

Принцип действия УЗИ

При УЗИ импульсы генерируются пьезоэлектрическим датчиком, который может работать и как производитель, и как приемник ультразвука. Данные сигналы отражаются от плотных структур, улавливаются компьютером, обрабатываются и формируется изображение органа. При этом, мощность излучения настолько мизерная, что не вызывает никакого вредного влияния на организм человека.

Показания к УЗИ

Показаниями к проведению ультразвукового исследования могут быть воспалительные заболевания, опухолевые процессы, аномалии развития, наличие конкрементов и кист.

УЗИ брюшной полости применяется при наличии боли в животе неясного происхождения, травмах, подозрении на опухолевые процессы, для определения наличия свободной жидкости, воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.

УЗИ малого таза используется для выявления гинекологических болезней, беременности, опухолей доброкачественного и злокачественного генеза. Также этот метод применяется для контроля расположения внутриматочного контрацептивного средства «спирали».

УЗИ при беременности проводится для наблюдения за нормальным развитием плода и раннего выявления патологии.

УЗИ почек назначается при повышенном артериальном давлении, энурезе, нарушении мочеиспускания, наличии болей в поясничной области, острых и хронических заболеваниях, травмах.

Подготовка к УЗИ

Особенности подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от исследуемой области. Если необходимо сделать УЗИ, то за 1-2 дня до процедуры нужно воздержаться от приема продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

Для обследования брюшной полости, почек и органов малого тазаисследование необходимо проводить натощак, но с полным мочевым пузырем.

Для этих целей за 6-7 часов до процедуры прекращают прием пищи, а за час – пьют до 1,5 литров жидкости.

Как проводится процедура

Для исследования датчик УЗ-аппарата прикладывают к коже над исследуемым органом.

С целью предотвращения проникновения воздуха между датчиком и поверхностью тела наносится специальный медицинский гель, который после окончания процедуры стирается сухим полотенцем.

Датчик скользит по поверхности тела, при этом на экране выводится изображение исследуемого органа. Длительность процедуры составляет 10-15 минут.

Противопоказания к УЗИ

Противопоказаний для этой процедуры не существует.

Цена УЗИ

Стоимость УЗИ в Москвезависит от исследуемой области и составляет от 500 рублей до 5 тысяч рублей.

Что такое экспертное УЗИ и зачем его делают при беременности?

Экспертное УЗИ во время беременности – это расширенное диагностическое обследование плода. Методика такой диагностики разработана ведущими отечественными и зарубежными диагностическими центрами. Данное исследование выполняется высококвалифицированными врачами для подтверждения или исключения многих заболеваний матери и ребенка.

Рассмотрим, что являет собой отличия экспертного УЗИ при беременности, что это такое, в каких случаях оно назначается и что показывает.

Понятие УЗИ экспертного класса

Безусловно, этот вид диагностики включает в себя ультразвуковое обследование. Однако пациентка дополнительно проходит исследование таких органов:

• головного мозга;
• легких;
• сердца;
• органов пищеварения;
• сосудов;
• почек;
• костей и мышц;
• лица;
• допплеровское картирование (цветное), с помощью которого можно определить степень функционирования сосудов головного мозга ребенка.

Особенность экспертного УЗИ при беременности в том, что оно позволяет обнаружить даже незначительные изменения строения плода, а также его патологии.

Во время такого обследования используются только высокоточные стационарные ультразвуковые аппараты, позволяющие наиболее точно определить состояние плода.

Обязательно применяются методики трехмерного и четырехмерного ультразвукового  исследования (в последнем случае оно проводится в реальном времени).

Отличия данного обследования

Аппараты экспертного класса могут делать все необходимые исследования органов человеческого тела. Они оснащены всеми возможными датчиками (в том числе теми, что используются при допплеровском исследовании). Экспертное УЗИ, в отличие от обычного, выдает данные в цифровом формате и очень высокого качестве, в трехмерном или же четырехмерном режиме.

Эти аппараты имеют очень высокую стоимость, однако она говорит о том, что результаты исследования будут наиболее точными из всех возможных.

Обычные поликлиники не имеют ультразвуковых аппаратов экспертного класса, да и в этом нет необходимости.

В отличие от обычных аппаратов, экспертные дают возможность врачу записать результаты обследования на съемный диск. Аппаратура, с помощью которой проводится данное исследование, имеет очень высокие возможности, так что эту диагностику проводит только очень опытный врач.

Когда рекомендуется сделать такое исследование?

Женщине надо сделать такое обследование в следующих случаях.

1. Если есть подозрения на порок развития младенца, причем на любой стадии (когда это показывают иные диагностические тесты).
2. Когда в семье есть дети с генетическими аномалиями.
3. Если беременность наступила в ходе экстракорпорального оплодотворения или при помощи применения современных репродуктивных технологий (в таком случае показано тщательное наблюдение за процессом протекания беременности и состоянием здоровья матери и ребенка).
4. При диагностировании у женщины многоплодной беременности.
5. Если беременность наступила в возрасте после 35 лет.
6. Если имеются любые, даже самые незначительные осложнения в процессе вынашивания ребенка.
7. Если женщина желает увидеть полную информацию о результате ультразвукового исследования в режиме реального времени (при этом используются технологии трехмерного и четырехмерного УЗИ). Причем такие результаты будут очень доступными для понимания всеми, кто не имеет специального образования.

Когда делают допплеровское обследование?

При экспертном УЗИ врач может назначать женщине пройти допплеровское исследование. Это бывает в таких случаях:

• артериальная гипертензия;
• диабет;
• почечные патологии;
• опасность резус-конфликта;
• активное развитие ребенка, или же наоборот, его отставание от нормальных показателей;
• если в анамнезе есть хотя бы одно плохое вынашивание плода.

Зачем надо проводить исследование почек?

В период беременности резко возрастает риск возникновения у беременной почечных патологий. Если у женщины обнаружены отклонения в анализах почек, ей обязательно назначают УЗИ этого органа.

С помощью такого обследования можно обнаружить риск развития пиелонефрита – опасного заболевания, грозящего развитием почечной недостаточности. И если женщина никогда не страдала урологическими заболеваниями, это не означает, что ей не нужно делать экспертное УЗИ. Наоборот, невнимательное отношение к собственному здоровью как раз может иметь очень неблагоприятные последствия для малыша.

Что можно увидеть на таком исследовании?

Расширенное обследование женщин проводится с такой же периодичностью, что и обычное – то есть три раза.

Во время первого триместра беременности (наиболее ответственного) врач с помощью экспертного обследования может увидеть, сколько в матке есть эмбрионов, где располагается хорион, в каком состоянии находятся желточный мешок и оболочки эмбриона. На первом триместре беременности только с помощью экспертного УЗИ можно исключить такие тяжелейшие генетические патологии, как синдром Дауна, синдром Эдвардса и другие.

Такое обследование делается с целью исключения тяжелейших аномалий плода. Исследование проводится только трансвагинально. Обязательным является проведение на 10-й неделе беременности развернутого обследования органов ребенка. Это также помогает вовремя обнаружить те или иные тяжелый патологии.

В период второго и третьего триместра делается допплеровское картирование (возможности аппаратуры позволяют делать его в полном цвете). С помощью УЗИ можно увидеть гемодинамику матери и плода, оценить состояние пуповины. Безусловно, что такое обследование может дать вопрос на ответ, соответствует ли размер плода установленным параметрам.

Кроме того, в период третьего триместра развернутое УЗИ даст полную и точную картину состояния плода, исключит наличие патологий развития и поможет определить наиболее точный срок родов. Расширенное УЗИ необходимо провести каждый раз, чтобы убедиться в состоянии плаценты, пуповины, предлежание ребенка и проч.

Делать расширенное ультразвуковое обследование не запрещается и перед самыми родами. Будущая мама может увидеть своего ребенка в реальном времени, каким он выглядит в последние недели своего пребывание в утробе. Этот замечательный момент можно запечатлеть на видео или на жесткий диск. Врач подробно определяет вес  малыша и его рост.

Не вредно ли трехмерное или четырехмерное обследование?

Обычное трехмерное обследование показывает будущего малыша в черно-белом цвете и плоским. Напротив, высококачественное трехмерное изображение дает врача больше возможностей увидеть мельчайшие детали будущего ребенка.

Прибор для проведения такого вида исследования внешне не отличается от двухмерных. Однако его чувствительность намного выше. Частота ультразвука при этом та же, что и при проведении обычного ультразвукового обследования.

Из этого можно сделать вывод, что проведение экспертного УЗИ с использованием трехмерных и четырехмерных технологий не вредит ни малышу ни женщине. Также абсолютно безвредно и допплеровское картирование кровеносных сосудов.

Продолжительность такого обследования может быть несколько больше, чем обычного. Но этот факт пусть не тревожит будущих родителей: на состояние ребенка это никак не сказывается.

Итак, экспертное УЗИ является современным и точным диагностическим решением, позволяющим определить малейшие патологии плода на самых ранних этапах беременности. При этом врач располагает очень ценной информацией, касающейся состояния плода. Игнорировать такое обследования ни в коем случае нельзя.

Что такое экспертное УЗИ

Экспертное УЗИ является наиболее современным способом диагностики заболеваний. Оно зачастую становится ключевым основанием для постановки диагноза и назначения лечения.

Ключевое отличие здесь кроется лишь в используемой технике. Во время проведения традиционного ультразвукового исследования чаще всего задействована аппаратура среднего класса. С ее помощью можно выявить лишь поверхностные заболевания. Экспертное УЗИ, при использовании аппаратуры последнего поколения, помогает провести комплексное обследование с применением многих современных методик. Так, на обычном аппарате УЗИ можно лишь выявить общее состояние молочной железы, обнаружить новообразования и определить их размер. При возникновении необходимости прохождения УЗИ, для наиболее полной картины состояния здоровья, лучше всего обратиться к квалифицированному специалисту, работающему с новейшей аппаратурой последнего поколения.

Экспертное УЗИ позволяет определить тип новообразования, доброкачественное оно или нет, прогнозировать дальнейшее течение болезни. Если опухоль окажется доброкачественная, при помощи современного оборудования можно будет определить насколько эффективной окажется процедура химиотерапии, в какой момент можно снизить применение химических препаратов, а в какой полностью от них отказаться.

Экспертное УЗИ наиболее распространено в области гинекологии и акушерства. Благодаря новейшей технике появилась возможность проводить допплерографию и выводить 3D изображение плода. С помощью этих данных специалист получает возможность своевременно диагностировать даже самые незначительные отклонения в развитии ребенка.

Весь процесс диагностики, как правило, записывается на информационный носитель. В случае появления спорных моментов можно многократно посмотреть запись, чтобы принять верное решение.Экспертное 3D и 4D исследование позволяет провести комплексную диагностику всех органов брюшной полости и все анатомические структуры тела, своевременно обнаружить любые патологические изменения и образования.

Экспертное УЗИ рекомендуется проводить на всех сроках беременности. Оно позволяет посмотреть правильное прилежание плода, провести своевременную диагностику нарушений кровоснабжения. На поздних сроках оно помогает наиболее точно вычислить массу и роста малыша.

Экспертное УЗИ проводится как по назначению врача, при подозрении на любые аномалии в развитии ребенка, так и по желанию самой беременной. Это обследование не несет опасности для здоровья матери и малыша.

Экспертное УЗИ при беременности

Согласно приказу Минздрава России №572н от 12 ноября 2012 г., скрининговое ультразвуковое исследование (УЗИ) плода должно проводиться трехкратно с 11 по 14, с 18 по 21 и с 30 по 34 недели беременности.

При необходимости дополнительное ультразвуковое исследование может проводиться в любом количестве и на любом сроке ведения беременности, учитывая абсолютную безопасность УЗИ для плода.

Протоколы ультразвукового исследования в Европейском медицинском центре составлены в зависимости от сроков проведения самого исследования и на основании рекомендаций Международного Общества Ультразвука в Акушерстве и Гинекологии (ISUOG), Фонда Медицины Плода (FMF) и Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии. При необходимости все исследования сопровождаются применением технологий 3D/4D. По окончании УЗИ врач-эксперт выдает протокол исследования с интерпретацией результатов.

Основные ультразвуковые исследования плода при беременности

1. Первое исследование для подтверждения жизнеспособности плода.

Это ультразвуковое исследование, которое обычно проводят вагинальным датчиком  на сроке 6-10 недель беременности. Цель данного исследования —  определение количества эмбрионов и подтверждение нормального развития плода внутри матки.

Это исследование особенно показано беременным женщинам с наличием болей внизу живота и/или наличием кровянистых выделений из половых путей, а также женщинам,  у которых в анамнезе были неразвивающиеся беременности, самопроизвольные выкидыши или внематочные беременности.

2. Ультразвуковое исследование на сроке с 11 по 14 недели.

Обычно проводится трансабдоминально, но в некоторых случаях при необходимости может быть проведено трансвагинально.

Цель проведения УЗИ в данном сроке:

• Точно установить срок беременности. Это особенно актуально для женщин, которые не помнят дату последней менструации, имеют нерегулярный менструальный цикл, или у кого беременность наступила во время лактации. Измеряя размер плода, мы можем точно рассчитать дату зачатия и дату родов.
• Диагностика многоплодной беременности. Примерно 2% самостоятельных беременностей и 10% беременностей, наступивших в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий, являются многоплодными. УЗИ позволяет определить, нормально ли развиваются оба плода, оценить состояние плаценты (она может быть едина для обоих малышей, или каждый малыш может иметь свою плаценту), что принципиально важно при многоплодной беременности. В таких случаях целесообразно контролировать беременность более внимательно.
• Диагностика основных патологических состояний плода. Некоторые серьезные аномалии, пороки развития могут быть видны на этом сроке беременности. Однако необходимо иметь в виду, что основное детальное УЗИ для исключения пороков развития, проводится на сроке 20 недель.
• Диагностика ранних выкидышей. К сожалению, у 2% женщин, которые приходят на плановое УЗИ в 11-14 недель, устанавливают факт неразвивающейся беременности. Пары получают информацию о возможных причинах неразвивающихся беременностей и дополнительных обследованиях для планирования последующей беременности.
• Оценка риска синдрома Дауна и других хромосомных аномалий. Каждой женщине проводится оценка индивидуального риска. Этот показатель рассчитывается с учетом возраста матери, измерения двух гормонов в крови матери и результатов ультразвукового измерения толщины воротникового пространства, а также измерения костей носа, оценки кровотока в сердце плода и венозного протока,  и оценки пороков развития плода. Родители получат полную консультацию относительно значимости этих рисков и необходимости проведения более детальных исследований — неинвазивного пренатального теста или инвазивной диагностики —  амниоцентеза.

3. Ультразвуковое исследование на сроке 20 — 24 недели.

4. Ультразвуковое исследование для оценки развития плода.

Это УЗИ обычно проводят на сроке с 30 по 34 недели беременности.

Цель данного ультразвукового исследования:

• Измерение головки плода, живота и бедренной кости и оценка веса плода.
• Изучение движений плода.
• Оценка положения и состояния плаценты.
• Измерение количества околоплодных вод.
• Оценка кровотока в  плаценте, головке плода, маточных артериях с помощью цветного доплеровского картирования.

5. Ультразвуковое исследование сердца.

Во время проведения УЗИ на сроке 11-14 недель, 20-24 недели и 30-34 недели врач обязательно оценивает состояние сердца плода и основных сосудов.

Экспертное детальное исследование сердца плода рекомендуется:

• женщинам, имеющим в семейном анамнезе врожденные аномалии сердца, пациентам с сахарным диабетом и тем, кто принимает противоэпилептические препараты;
• у плода с подозрением на порок сердца или у плода с увеличением толщины воротникового пространства плода, а также в случае обнаружения у плода других пороков развития во время плановых ультразвуковых исследований.

Исследование обычно выполняется на сроке с 18 по 23 недели беременности, но может быть проведено уже в 13 недель, если это необходимо.

6. Ультразвуковое исследование шейки матки.

Это ультразвуковое исследование для измерения длины шейки матки. Рекомендуется у женщин с высоким риском преждевременных родов, многоплодной беременностью; беременным, имеющим в анамнезе преждевременные роды, предшествующие операции на матке по поводу пороков развития или операции на шейке матки.

Это обследование обычно проводится на сроке 30-34 недель, но при необходимости может выполняться, начиная с 16 недель.

Экспертное УЗИ при беременности

УЗИ при беременности экспертного уровня — это расширенное УЗИ плода, программа подготовлена с учетом рекомендаций Международного Общества Ультразвука в Акушерстве и Гинекологии (ISUOG), Фонда Медицины Плода (FMF) и Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии).

В дополнение к исследованиям стандартного уровня, экспертное исследование включает уникальные методики изучения мозга, сердца, легких, желудочно–кишечного тракта, почек, лица, костно–мышечной системы плода и т.д., а так же цветовое допплеровское картирование сосудов головного мозга и сердца плода для выявления самых незначительных отклонений.

Используемые методические приемы выполняются только специалистами высочайшей квалификации (экспертами) и позволяют исключить большинство известных заболеваний и пороков развития плода.

Применяется только стационарное высококачественное оборудование (УЗ-приборы с датчиками различного доступа и расширенным диапазоном частот, с возможностями цветового допплеровского картирования и блоком трехмерного изображения в реальном времени).

Рекомендуемые показания

• Подозрения на любые пороки развития или заболевания у плода по результатам различных исследований и тестов.
• Наличие в семье детей с врожденными заболеваниями.
• Беременным после ЭКО или использования других репродуктивных технологий.
• Многоплодная беременность.
• Любые осложнения в течении беременности.
• Для желающих иметь полную аудиовизуальную информацию о результатах УЗИ, которые адаптированы к пониманию людей без медицинского образования.

Основные характеристики

• I триместр: определение количества эмбрионов, срок беременности, локализация хориона, состояние оболочек и желточного мешка, уникальная мультиплоскостная методика оценки внутренних органов эмбриона для исключения грубых аномалий развития (на сроке 10-12 недель), при необходимости – ЦДК, в 100% — трансвагинальное исследование, оценка придатков матки.
• II триместр: все исследования I и II уровня, ЦДК сердца и мозга плода, допплерометрия, мультиплоскостное сканирование внутренних органов плода.
• III триместр: все исследования I и II уровня, допплерометрия, при необходимости – ЦДК, расчет массы и роста плода, мультиплоскостная методика исследования внутренних органов плода для исключения большинства известных пороков развития и заболеваний плода.
• Обязательное медицинское заключение о состоянии плода (протокол УЗИ и 2-3 наиболее удачных 2D эхограммы, распечатываются на видеопринтере).
• Обследование целиком записывается на DVD-диск с аудиокомментариями врача (стоимость DVD-диска включена в цену исследования).

При желании пациентки допускается присутствие родственников или сопровождающих лиц при проведении исследования.

В сети медицинских клиник «АРТ-МЕД»: ведение родов, ведение беременности — стандарт.

Экспертное УЗИ при беременности

Узи при беременности и узи плода: где можно сделать экспертную диагностику?

УЗИ при беременности — неотъемлемая часть наблюдения за женщиной, вынашивающей ребенка. Посредством него определяются размеры плода, возможные генетические отклонения, ведется наблюдение за функционированием плаценты и за здоровьем матери, выявляются патологические состояния.

В период отсутствия ультразвукового метода некоторые параметры, требующие экстренного определения, выявлялись с помощью применения рентгена. Однако известно, что рентген не самым лучшим образом может отразиться на состоянии плода, и поэтому он использовался в крайних случаях. Появление ультразвуковой диагностики явилось своего рода революцией в сфере акушерства и гинекологии.

Значение УЗИ для ведения беременности

Несмотря на достижения современной медицины, у некоторых остались сомнения относительно необходимости проведения УЗИ во время беременности.

Однако практика показывает: благоприятная внешне беременность не является гарантией её нормального течения без отклонений.

Невозможно по внешним признакам определить структуру и строение плаценты, генетические патологии и другие показатели, свидетельствующие о вероятности рождения ребёнка с различными отклонениями.

Внешне беременность может протекать прекрасно, но хорошее самочувствие будущей мамы еще не является гарантией правильного развития плода. Прощупывание живота дает информацию о размерах будущего ребенка и его положении в матке, однако только УЗИ позволяет увидеть плод изнутри, вовремя заметить генетические аномалии или патологии репродуктивных органов женщины

Ранее применяемый метод прослушивания и прощупывания не позволял с достоверной точностью обнаружить многоплодную беременность и проследить за дальнейшим развитием плодов. Кроме того, УЗИ может определить особое состояние плаценты, которое может угрожать состоянию беременности – низкое прикрепление и предлежание.

Многие беременные сталкиваются с проблемой правильности постановки срока беременности и примерной даты родов.

УЗИ при беременности позволяет рассчитать данный показатель достаточно точно, с возможной погрешностью на несколько суток. В акушерстве выделяют два вида срока беременности – акушерский и эмбриональный.

Первый указывается от начала последней менструации, второй — от даты примерного зачатия.

Селективное УЗИ во время беременности проводится в тех случаях, когда беременность протекает с различными осложнениями или вдруг возникает необходимость проверки состояния плода. Селективные обследования могут назначаться при возникновении заболевания, либо патологии и проводиться необходимое количество раз.

Назначение УЗИ в первом триместре

УЗИ при беременности можно делать на ранних сроках — примерно через три недели после предполагаемого зачатия, оно делается трансвагинальным методом.

В ходе этого исследования врач ультразвуковой диагностики должен увидеть плодное яйцо в матке и подтвердить состояние беременности. Первое плановое обследование УЗИ при беременности проводится на сроке 10-14 недель.

Его основное назначение заключается в определении особенностей плода и выявлении возможных генетических отклонений.

Самым распространенным генетическим отклонением, выявляемым на УЗИ при беременности на этом сроке, является синдром Дауна. Его диагностика максимально достоверно проводится на 12-13 неделе.

Существуют нормы, указывающие на наличие или отсутствие генетических отклонений.

Так, показатели выше или ниже нормы свидетельствуют о возможном отклонении, и такая ситуация требует дополнительного обследования.

На данном сроке невозможно полностью оценить функционирование плаценты, но можно определить место ее прикрепления в матке. Близкое прикрепление или перекрытие зева говорит о патологии, которая может быть причиной осложненных родов. Важно оценить не только ее расположение, но и ее структуру, и плотность.

На этом сроке на УЗИ во время беременности обследует пуповину — проверяется, сколько сосудов содержится в пуповине, в норме их три. Тщательному осмотру подлежит тело матки, необходимо определить тонус матки и толщину ее стенок.

На УЗИ при беременности также определяется объем околоплодных вод, который выражается в амниотическом индексе. Увеличенный показатель индекса указывает на многоводие, а его уменьшение — на маловодие.

Отклонение вызвано нарушением плацентарного кровообращения.

На первом УЗИ оценивают состояние плода, производят замер фетометрических показателей. Также в 10-14 недель врач внимательно обследует матку и пуповину, измеряет объем околоплодных вод

Ультразвуковое исследование: 2 и 3 триместры

Вторую плановую диагностику УЗИ во время беременности делают на сроке от 20 до 24 недель. Оно проводится трансабдоминальным датчиком, трансвагинальное исследование не делают на таком сроке.

На УЗИ отчетливо проявляются черты лица и могут быть обнаружены различные патологии в его строении.

В ходе исследования также выявляется возможное инфицирование плода, изучаются особенности его внутренних органов.

Во втором триместре с помощью УЗИ можно с достаточно высокой степенью точности определить пол будущего ребенка. Сердце уже сформировано, и УЗИ позволяет изучить его строение.

Петли пуповины могут находиться очень близко к нижним конечностям и шее, но это еще не указывает на обвитие. Обвитие определяется через допплерометрию и означает, что ребенок может страдать от гипоксии и нехватки поступления питательных веществ.

При всем этом, обвитие не является абсолютным показанием к оперативному родоразрешению.

Экспертное УЗИ проводится в обязательном порядке и в третьем триместре беременности, причем оно может проводиться дважды – на 30-32 и 36-37 неделе. Экспертное УЗИ в третьем триместре проводится для определения:

• положения, веса и размера плода;
• задержек и отклонений в развитии;
• пороков сердца будущего ребенка;
• положения и состояния плаценты.

При этом, амниотический индекс варьируется в пределах от 10 до 20 см. На сроке 36-37 недель степень зрелости плаценты должная быть третьей и толщина ее от 26 до 45 мм. Если отмечается отхождение от нормы, то назначается дополнительное экспертное УЗИ с применением допплера.

Ультразвуковое исследование сердца плода

Непростой задачей является УЗИ сердца будущего ребенка в период внутриутробного развития. Такое исследование требует высокой квалификации врачей ультразвуковой диагностики.

Такое исследование стало особо актуальным, поскольку среди всех врожденных пороков наиболее распространенными являются пороки сердца.

Отсутствие такого рода обследования во время внутриутробного развития приводило к поздней диагностике сердечных отклонений у детей.

Ультразвуковое исследование сердца плода позволяет диагностировать практически все опасные для жизни ребенка пороки, которые могут нести угрозу жизни или повлечь за собой существенные проблемы со здоровьем. Такие состояния часто требуют срочного хирургического вмешательства сразу после рождения ребенка.

Такое исследование проводится не раньше 18-20 недель беременности. В ходе исследования тщательно исследуются клапаны сердца, желудочки и сосуды. Кроме того, прослеживается скорость кровотока. Помимо нарушений в работе сердца УЗИ может обнаружить пороки его перегородок. Такое исследование показано в следующих случаях:

• сахарный диабет беременной инсулинозависимой формы;
• обнаружение нарушений сердечного ритма у плода;
• наследственная предрасположенность;
• применение некоторых лекарственных препаратов на ранних сроках беременности;
• подозрение на пороки сердца при обычном УЗИ при беременности.

УЗИ сердца плода проводится квалифицированным диагностом и позволяет выявить на ранних стадиях пороки сердечного клапана, отследить процесс его развития

Особенности ультразвукового исследования беременности

Если УЗИ при беременности на сроке меньше 12 недель делают трансабдоминальным датчиком, то женщине необходимо за час до исследования наполнить мочевой пузырь, выпив около литра простой чистой негазированной воды. Это необходимо для лучшего рассмотрения матки и ее содержимого. Во втором и третьем триместре необходимость подобной подготовки отпадает.

Трансвагинальное УЗИ возможно сделать только на самых ранних сроках, начиная с трех недель. Трансвагинальное УЗИ позволяет более точно, чем абдоминальное, увидеть плодное яйцо в матке и определить срок. Кроме того, трансвагинальное исследование помогает выявить внематочную беременность.

После процедуры УЗИ врач заполняет протокол исследования, где указываются сведения о беременной — Ф.И.О. женщины, ее возраст, дата начала последней менструации и примерный срок беременности. Кроме того, в протоколе отображается информация о различных показателя и параметрах плода, имеющих первостепенное значение.

В плане безопасности оно не отличается от привычного ультразвукового исследования. Трехмерное УЗИ можно сделать до 24 недели, так как до этого срока изображения ребенка в утробе матери можно уместить на весь экран.

Помимо того, что родители могут более четко разглядеть ребенка, такое исследование имеет и диагностическое значение. Можно подробно изучить систему кровообращения ребенка и выявить пороки развития, которые невозможно было определить при обычном УЗИ.

4-х мерное УЗИ представляет картину в цветном качестве, и его можно записать на носитель. Наряду с УЗИ может проводиться допплерометрия, с помощью которой прослеживается состояние кровоснабжения плаценты.

Показания к допплерометрии довольно обширны, и она проводится в третьем триместре.

Узи экспертного класса при беременности

Каждой маме знакомо состояние, когда радость от беременности мешается с тревогой – что с малышом? Как он развивается? Здоров ли он?

УЗИ экспертного класса развеет все сомнения!

Ультразвуковое исследование входит в список рекомендуемых скринингов для будущих мам. Беременным рекомендуется проходить УЗИ трижды: в первом триместре — на сроке в 9-11 недель, во втором — с 17 до 22 недель, а в третьем – в 32-33 недели.

Ультразвуковое исследование дает врачу возможность визуализировать плод, произвести фетометрию (замеры параметров строения тела) и понять, здоров ли малыш.

Кроме того, во второй половине беременности врач может определить пол ребенка (если, конечно, положение плода позволяет его рассмотреть).

Преимущества УЗИ экспертного класса

Несмотря на то, что многим будущим родителям так хочется узнать, кого же им принес аист, задача ультразвукового исследования намного серьезнее – изучить строение плода и дать врачу информацию о состоянии его здоровья и возможных отклонениях от нормы.

УЗИ экспертного уровня – это полный и подробный скрининг. Врач подробно разглядывает плод и дает заключение по каждому органу – от того, сколько пальцев на руках и ногах, до строения лицевых костей.

Врач не только рассмотрит плод, но и проведет замеры определенных параметров. Если результаты фетометрии будут отклоняться от норм для данного срока беременности – это может быть маркером таких генетических заболеваний, как:

• Синдром Патау;
• Синдром Эдвардса;
• Синдром Дауна;
• Синдром Де Ланге;
• Синдром Смита-Опитца;
• Триплоидный набор хромосом.

Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет:

• Выявить возможные патологии развития ЦНС;
• Определить положение плода;
• Изучить состояние плаценты и объем околоплодных вод;
• Диагностировать обвитие пуповиной;
• Выявить внутриутробную задержку развития малыша.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить до 90% видимых патологий развития.

Полученные при УЗИ данные позволяют родителям принять решение о сохранении или прерывании беременности, подготовиться к особенностям малыша и возможным сложностям в его воспитании. Врачам же ультразвуковой скрининг беременных позволяет выбрать тактику ведения родов и своевременно подготовиться к оказанию помощи малышу с особенностями развития.

Показания к УЗИ экспертного класса

Экспертное УЗИ может быть проведено по назначению врача или по желанию будущей мамы. Врачи порекомендуют вам пройти ультразвуковое исследование экспертного класса в следующих случаях:

• Если вы переживали замершую беременность, выкидыш, преждевременные роды;
• Вы перенесли инфекционное заболевание на ранних сроках беременности или непосредственно до зачатия;
• Если во время беременности вы проходили лечение препаратами, которые могут оказывать влияние на плод;
• Если вам или отцу ребенка более 35 лет;
• Если у вас или отца ребенка есть родственники с генетическими заболеваниями;
• Если у вас уже есть ребенок с генетическими заболеваниями;
• Если вы с отцом ребенка – родственники.

Полный скрининг плода на аппарате УЗИ экспертного класса – ключ к уверенности и спокойствию будущей мамы. А когда мама спокойна – хорошо и малышу!