Эритроциты в моче при беременности – причины и лечение гематурии

Состояние здоровья женщины, вынашивающей малыша, находится под особым контролем у гинекологов. Неслучайно будущие мамы так часто сдают анализы крови и мочи вплоть до последних недель беременности. Любые патологические изменения в организме необходимо выявлять на ранних стадиях, тогда они легче поддаются лечению. Но и паниковать при любых отклонениях в анализах от нормы не стоит. Так, кровь в моче при беременности не всегда говорит о серьезных заболеваниях. О причинах ее появления, методах диагностики и лечения расскажем в нашей статье.

Что означает, если в моче обнаружена кровь?

Беременность сопровождается повышенной нагрузкой на внутренние органы и системы организма. Именно в этот период часто обостряются хронические заболевания, которые в обычное время уже давно не беспокоили женщину. Так, появление крови в моче может свидетельствовать о воспалительных процессах в мочеполовой системе. Такое состояние, в свою очередь, несет в себе угрозу здоровью будущей матери и жизни ребенка. Даже незначительные отклонения результатов анализов мочи и крови при беременности от нормативных показателей – это повод для немедленного обращения к врачу и дальнейшего обследования.

Впрочем, не стоит слишком переживать заранее. Иногда изменение цвета мочи может быть вызвано вполне безопасными и даже полезными продуктами питания, например, свеклой. Но и нормальный цвет мочи еще не говорит о том, что в анализе не будет выявлено никаких отклонений. Зачастую она окрашивается только при очень серьезных патологиях, которые сопровождаются опасной симптоматикой.

Что делать, если моча с кровью: лечение

Гематурия при беременности может обнаружиться и на ранних, и на поздних сроках. Вне зависимости от этого, при диагностировании какого-нибудь заболевания его придется лечить. Следует понимать, что моча в крови — это лишь симптом, сопровождающий болезнь. А потому терапия будет направлена на устранение причины. Именно от нее и будет зависеть, чем и как лечить гематурию. Выбор лекарства и назначение дозировок вправе делать только опытный специалист! Самолечение в данном случае недопустимо!

Однако кое-чем себе можно помочь и в домашних условиях. В первую очередь рекомендуется, начиная со второго триместра, регулярно принимать коленно-локтевое положение: оно не только облегчает самочувствие, улучшает кровоток в области органов малого таза и в плаценте, но и «разгружает» почки, предотвращая застойные явления. Кроме того, посоветовавшись с врачом, можно принимать мочегонные морсы и чаи: из клюквы, брусники. Всегда будьте внимательны к своему здоровью и всячески избегайте переохлаждения в области малого таза. Также нельзя забывать, что в любом случае при беременности будет полезно здоровое сбалансированное питание. А если имеется предрасположенность или риск развития воспалений в мочеполовых органах, то тем более из рациона следует исключить соленые, острые, жареные, пряные и синтетические яства.

В остальном остаются актуальными общие рекомендации: ежедневные прогулки, умеренная физическая активность, полноценный сон и отдых, положительные эмоции.

Специально для — Елена Семенова

Кровь в моче при беременности: причины, не опасные для матери и плода

С момента зачатия с будущей мамой происходит целый ряд физиологических изменений, и все они являются нормой для успешного вынашивания плода. Именно такие преобразования можно назвать основной причиной появления у женщины крови в моче при беременности.

Дело в том, что по мере роста матка начинает сдавливать мочеточники и мочевой пузырь. Это, в свою очередь, приводит к застою мочи и нарушению кровообращения. В результате эритроциты просачиваются сквозь стенки мочевого пузыря и смешиваются с мочой. Такое состояние ничем не угрожает здоровью будущей мамы и развитию малыша. Лечение в данном случае не требуется. После родов все анализы снова будут в норме.

Вторая причина появления крови в утренней моче – гормональные изменения, которые происходят во время беременности. Эти отклонения также не должны вызывать опасений у женщины, вынашивающей ребенка.

Патологические причины крови в моче при беременности

Кроме физиологических, существуют и более опасные причины появления кровяных вкраплений при мочеиспускании:

Мочекаменная болезнь. Кровяные примеси в моче возникают в результате повреждения стенок мочевого пузыря песком и мелкими камнями, которые перемещаются по каналам мочеточников. Продвижение конкрементов сопровождается резкими болевыми ощущениями. Моча при этом приобретает розоватый оттенок.
Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. Зачастую во время беременности у женщины диагностируется цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Для этого заболевания характерны частые и болезненные мочеиспускания. Кровь в моче во время беременности обнаруживается и при пиелонефрите – воспалении почек.
Маточные кровотечения. Кровь в моче – это выделения, которые могут быть симптомом отслойки плаценты или преждевременных родов.
Злокачественные новообразования. Опухоли в мочеполовых органах по мере роста могут травмировать стенки сосудов, что приводит к образованию кровяных сгустков в моче.
Патологии. Речь идет об анатомических особенностях органов мочевыделительной системы, которые исправляются хирургическим путем.

Причины

Истинная гематурия

Истинная гематурия при беременности, которая была подтверждена лабораторным исследованием, может представлять угрозу для здоровья матери, развития плода, формирования плаценты. Подобная патология возникает из-за развития воспалительной реакции мочеполовой системы, при повреждении и/или сдавлении мочевыделительных органов. При этом цвет мочи может оставаться светлым, жёлтым. Наибольшую опасность представляет игнорирование крови в моче во время беременности.

Формирование конкрементов в мочевом пузыре и почках – мочекаменная болезнь (МКБ). Мелкий песок и камни повреждают нежную слизистую мочевыделительных органов, что и приводит к небольшим кровотечениям. МКБ представляет наименьшую опасность для здоровья матери и ребёнка. При образовании крупных камней гинеколог и нефролог порекомендуют проведение кесарева сечения, для предотвращения осложнений во время родов.
Воспалительные и аутоиммунные заболевания почек (пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит). Подобные патологии, уже представляют непосредственную угрозу для здоровья матери и развития плода. Патологии и заболевания почек приводят к гипертензии (высокое артериальное давление), отёкам, появлению белка в моче. Подобная симптоматика свидетельствует о развитии гестоза, тяжёлого осложнения беременности. В зависимости от состояния женщины, результатов анализов и данных УЗИ плода, принимается решение о госпитализации или амбулаторном лечении.
Воспалительные заболевания мочевыделительных органов (уретрит, цистит). В период беременности, иммунная система женщины ослабевает, что, в значительной мере, облегчает проникновение болезнетворных агентов. Провоцирующим фактором выступает и растущая матка, сдавливающая мочевой пузырь, мочеточники. Поэтому, в период вынашивания, учащается появление уретритов и циститов. Врач назначает бак посев урины, а по результатам анализа, подбирает необходимое лечение (антибиотики). Избегать или отказываться от терапии нельзя, потому как не пролеченный цистит может привести к развитию пиелонефрита, инфицированию плода во время родов, послеродовому вагиниту или эндометриту.
Наличие системных заболеваний: сахарный диабет, красная системная волчанка, туберкулёз. Наличие подобного рода заболеваний, в момент постановки на учёт при беременности, подразумевает более тщательное наблюдение за состоянием будущей матери и развитием плода. Системные патологии обостряются в период вынашивания, а значит, могут стать препятствием для полноценного вынашивания.
Венерические заболевания мочеполового тракта. Иное название: заболевания, передающиеся половым путём. К сожалению, даже в период вынашивания, женщина может заболеть подобными болезнями. После полового контакта развивается вагинит, а через несколько дней и уретрит. Пользуясь снижением иммунитета, инфекционные агенты стремительно захватывают «новые территории», вызывая острую воспалительную реакцию. Как следствие, слизистая оболочка становится рыхлой, обнажаются и легко повреждаются кровеносные сосуды. В результате, в моче появляется кровь.
Слабая свёртываемость крови, «ломкие» стенки кровеносных сосудов. При наличии слабых стенок кровеносных сосудов, которые имеют слабую эластичность или легко повреждаются, а также плохой свёртываемости крови, возможно возникновение кровотечений разной степени интенсивности. Усугубляется ситуация на поздних сроках беременности, когда значительно выросшая матка, оказывает сильное давление на мочевыделительный тракт. Подобная ситуация не должна оставаться без внимания, так как во время родов могут возникнуть осложнения (массивное маточное кровотечение).

Кроме того, следует учитывать и тот факт, что кровь попала в мочу не из мочевыделительных органов. Во время беременности, особенно во 2-3 триместре, возможно возникновение преждевременных родов, отслойки плаценты. В этом случае, кровь могла попасть в мочу из влагалища во время опорожнения мочевого пузыря. Поэтому при появлении эритроцитов в урине необходимо сдать повторный анализ мочи, а также провести ультразвуковое исследование плода.

Ложная гематурия

Ложная гематурия не несёт опасности, а возникает из-за употребления окрашивающих продуктов (свёкла, тыква, черника и пр.), ряда лекарственных препаратов (Рифампицин, витаминные комплексы, кортикостероиды и пр.). При этом моча изменяет цвет на розовый, красный, насыщенный жёлтый, а женщина принимает подобное явление за кровь в моче.

К появлению эритроцитов в урине может привести и излишне активный образ жизни, физические нагрузки. Давление растущей матки на мочевой пузырь, особенно при наличии многоплодной или многоводной беременности, приводит к повреждению сосудов мочевыводящих органов. В первом случае, необходимо придерживаться постельного режима и ограничить нагрузки. Во втором случае, нужно как можно чаще отдыхать, стараться больше лежать, а гематурия исчезнет после родов.

Именно по причине различных видов явления необходимо не впадать в панику, а в срочном порядке посетить наблюдающего врача, сдать необходимые анализы и пройти обследование.

Ярко-красные сгустки при мочеиспускании могут появиться на любой неделе беременности. Кровь в моче в I триместре обычно связана с гормональными перестройками в организме. Если ее появление не вызывает дискомфорта у будущей мамы, лечение, как правило, не требуется. Достаточно регулярных наблюдений у врача и своевременной сдачи необходимых анализов.

Появление сгустков крови во II и III триместрах чаще всего связано с ростом матки, утяжелением и сдавливанием ею уретры и почек, нарушением кровообращения и повреждением кровеносных сосудов. Но стоит внимательнее отнестись к своему состоянию, поскольку оно может стать причиной нарушений в развитии плода, преждевременных родов или слабой родовой деятельности.

Опасная симптоматика

Появление при беременности крови в моче редко проходит самостоятельно, разве что после родов, если отклонения в анализах были вызваны физиологическими причинами. Именно характерных проявлений может и не быть. Если же кровяные примеси при мочеиспускании возникли как следствие патологических изменений в организме, у беременной могут дополнительно наблюдаться следующие симптомы:

боли в поясничной области или мочевом пузыре;
рези при мочеиспускании;
снижение веса;
слабость, головокружения, повышенная усталость;
резкие скачки артериального давления и температуры;
отсутствие аппетита.

Если боли внизу живота или в пояснице сопровождаются повышением температуры, тошнотой, рвотой и общим ухудшением состояния организма, беременной необходимо срочно обратиться к врачу.

Методы лечения

Только специалист может назначать любые терапевтические методы

Лечиться самостоятельно – ошибка многих девушек. В подобной ситуации вы несете ответственность еще и за кроху, поэтому самолечение исключено и недопустимо. Большинство медикаментозных и домашних средств в подобном положении беременяшкам запрещены, поскольку могут спровоцировать прерывание, преждевременное родоразрешение, сложное кровотечение и прочие осложнения. На рекомендации фармацевта из аптеки также полагаться не стоит, потому как он не может сказать наверняка, какой именно препарат необходим именно в вашем случае.

Отдельно гематурия не лечится, поскольку это симптоматическое проявление и необходимо устранение его первопричины. В целом терапевтическая схема определяется результатами проведенных диагностических мероприятий. Пи выявлении почечных патологий, скорее всего, понадобится госпитализация с последующей терапией. Если фактором кровотечения послужили физиологические причины, то лечения не понадобится, обычно специалисты назначают щадящий режим и диетический рацион.

При обнаружении хронического патологического процесса назначается корректирующая терапия препаратами, безопасными для плода, а также проводятся профилактические мероприятия для предотвращения обострения болезни.

Диагностика патологии

Поскольку в любом состоянии, в том числе и при беременности, определить кровь в моче визуально достаточно сложно, женщине назначаются:

Общий анализ мочи. Для исследования собирается утренняя порция мочи. Чтобы анализ был достоверным, влагалище закрывается ватным тампоном, а собранная жидкость доставляется в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после мочеиспускания.
Анализ мочи по Нечипоренко. Для исследования берется суточная моча, собранная женщиной в течение 24 часов. Анализ позволяет выявить кровь даже в 1 мл жидкости.
Анализ мочи по трем стаканам. Утреннюю порцию мочи женщина должна разделить на три раза: при мочеиспускании первая порция собирается в один стакан, следующая – во второй, а последняя – в третий. Такой подход позволяет точно определить месторасположение очага воспаления. Если кровь выявлена в первом стакане, это говорит о поражении мочеиспускательного канала, во втором – о патологических изменениях в почках, в третьем – о проблемах в мочевом пузыре.

Дополнительно может понадобиться сдача бакпосева мочи или проведение ультразвукового исследования.

На что укажет цвет мочи

Анализ мочи беременной приходится делать за весь период несколько раз. Ведь на каждом сроке значения существенно разнятся. Но беременная и сама должна обращать внимание на самочувствие. Первые признаки беременности по цвету мочи покажут молодой женщине, что в ее теле начала зарождаться новая жизнь. На этот критерий влияет:

концентрация жидкости;
количество пигментов;
образ питания;
качество работы почек.

Нельзя не учитывать и роль меняющихся при беременности гормонов.

Желтый цвет: к чему готовиться?

Желтая моча — признак здоровой беременности, свидетельствует о хорошей работе выделительной системы. Но выглядеть он может по-разному и оцениваться так же. Бледно-желтый, почти прозрачный фиксируется при низкой концентрации — здесь опасаться нечего. Так бывает, если женщина пьет много воды. При нормальном самочувствии все его оттенки можно рассматривать как норму. Желтый цвет определяется регулярным возникновением в крови новых эритроцитов. Старые кровяные тельца при этом разрушаются с образованием гемоглобина. Это вещество организм еще использует, а его красящие элементы попадают в выделительную систему и придают моче разные оттенки желтого.
Его же обеспечивают жидкости витамины. Ярко желтая моча — признак беременности, при которой принимают фолиевую кислоту и другие минеральные комплексы. Вещества всасываются в кишечнике не целиком. Часть их выводится почками. То же бывает при использовании беременной препаратов, содержащих нитрофуран. Употребление в пищу моркови, тыквы, других продуктов с желтым пигментом придает моче более насыщенный цвет.

Потемнеть желтизна может тогда, когда женщина ограничивает потребление жидкости. В моче увеличивается количество урохромов, уробилина, что и придает ей такой оттенок. То же может обнаружиться и при вынужденном обезвоживании, которое бывает из-за токсикоза. Частая рвота не дает жидкости задерживаться в организме, что выражается в потемнении нормального желтого цвета мочи. Аналогичный признак бывает при сердечной недостаточности, которая провоцирует застой воды, отеки.

Иногда цвет мочи вводит молодых мамочек в состояние шока. Чтобы этого не случилось, при сборе мочи для анализов необходимо избежать попадания первых капель испражнений в емкость.

Всегда ли опасно потемнение мочи

Анализируя первые признаки беременности, темная моча обязательно привлечет внимание и вызовет беспокойство. Далеко не всегда это свидетельствует о заболевании. Если женщина утром заметила темный цвет мочи, ей стоит вспомнить, что она ела накануне. Потому что, например, говядина, шоколад, ягоды могут вызвать подобные изменения. При исключении на пару дней пищи с красящими пигментами, употреблении в достаточном количестве воды, цвет вернется к обычному, то есть равномерному желтому.

Обратите внимание: утренняя моча бывает темнее обычного, так как в течение ночи увеличивается концентрация в ней естественного пигмента. Это происходит из-за того, что мочевой пузырь долгое время остается наполненным.

Если цвет сохраняется темным несмотря на принятые меры, необходимо обследоваться. Особенно если состояние осложняется следующими симптомами: слабостью, температурой, резями в животе, потребностью часто бегать в туалет. Темная моча может быть признаком:

Гепатита. В данном случае и кал приобретает несвойственный ему светлый оттенок.
Цистита. Эта болезнь даст о себе знать болью от ноющей до очень сильной в районе мочевого пузыря.
Желче-каменной болезни. В моче появляются темные вкрапления, а сама она приобретает зеленоватый оттенок.
Мочекаменной болезни, пиелонефрита. Яркая моча — признак беременности, протекающей на фоне этих заболеваний. Она бывает красного или коричневатого цвета из-за кровавых добавлений в жидкости.
Меланоме. В данном случае моча приобретет черный цвет.

Лечение заболевания

Если во время беременности общий анализ мочи покажет кровь, то следующим шагом должно стать определение первопричины появления этого симптома. В целом терапевтическое лечение назначается исходя из результатов диагностических исследований:

при цистите проводится лечение антибиотиками, спазмолитиками и диуретиками, улучшающими отток жидкости;
при вагините назначается спринцевание антибактериальными растворами;
при мочекаменной болезни прибегают к дроблению или удалению камней;
при травмах мочеполовой системы применяются кровоостанавливающие препараты;
при хронических патологических процессах назначается щадящая терапия безопасными для плода препаратами.

Лечение

При возникновении крови после мочеиспускания при беременности могут использоваться безопасные лекарственные средства. Лечение должно начинаться только после проведения обследования. Самостоятельное назначение препаратов негативно сказывается на развитии плода. Схема лечения гематурии у женщины включает:

Гемостатики (Викасол, Дицинон). Лекарственные средства применяются в минимальных дозах. Они не подходят для длительного использования.
Спазмолитики (Папаверин, Дротаверин). Препараты назначаются для облегчения выхода конкрементов при мочекаменной болезни.
Антибиотики (Амоксициллин). Используются для устранения гематурии, вызванной воспалительными процессами в мочевом пузыре и уретре.

При изменении цвета мочи на ярко-красный женщина нуждается в хирургическом лечении.

Профилактические мероприятия

Любая женщина, вынашивающая малыша, должна понимать, что только от нее зависит здоровье и безопасность плода. Именно поэтому она должна полностью исключить из своей жизни или постараться по возможности избегать факторов, которые могут спровоцировать отклонения в организме во время беременности. Чтобы не допустить появления кровяных выделений в моче, следует:

не допускать переохлаждения, сквозняков, сидения на холодных местах;
придерживаться щадящего режима дня;
соблюдать диетический рацион, отказаться от жирных, копченых, острых и соленых блюд;
регулярно посещать женскую консультацию и своего врача;
систематически сдавать назначаемые анализы и выполнять назначения своего акушера-гинеколога.

Любые нарушения в организме и патологии, которые повлекли появление следов крови в моче при беременности, должны в обязательном порядке быть диагностированы и излечены.

Кровь в урине: опасно ли это

Если результаты анализов покажут какие-либо отклонения вроде гематурии, то девушки, как правило пугаются, что вполне понятно. Не стоит самостоятельно интерпретировать полученные результаты лабораторных исследований, правильно сделать это сможет только специалист. Не всегда следы крови в урине указывают на патологическое отклонение, иногда подобное проявление обусловлено вполне мирными факторами. В составе мочи из организма выводятся ненужные, переработанные вещества. Содержатся в урине и разнообразные примеси, которые сообщают о функциональности мочевыделительной системы, да и в целом организма.

Иногда появление в урине некоторых компонентов может быть вполне нормальным, но с эритроцитарными клетками вопрос неоднозначный. Образование в урине крови называется гематурией. Часто присутствие крови сообщает о наличии опасных заболеваний или серьезных отклонений в работе внутриорганических структур. При обнаружении единичных кровянистых вкраплений диагностируется микрогематурия. В подобном состоянии моча оттенок поменять не может, но при лабораторной диагностике выявляется присутствие эритроцитарных клеток.