Эрозия желудка: причины, симптомы, лечение и диета

Эрозия желудка – нарушение целостности слизистой оболочки данного органа. Характерным признаком является то, что его более глубокие ткани не подвергаются болезнетворному процессу, а после заживления эрозии не оставляют после себя следов. Такое заболевание в сочетании с эрозивным повреждением двенадцатипёрстной кишки встречается в пятнадцати процентах случаев из всех зафиксированных заболеваний органов ЖКТ.

Этиология
Разновидности
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

Причинами к возникновению эрозии желудка могут служить хронические расстройства, например, печёночная недостаточность. Но выявить, какие факторы повлияли на прогрессирование такого недуга, можно только после тщательного обследования пациента. Продолжительность болезни напрямую связана с её типом и местом локализации.

В среднем заболевание проходит за десять дней, но при особо тяжёлом протекании выздоровление наступает не раньше чем через два месяца. Хроническая форма недуга существует сроком до пяти лет. Зачастую локализуются эрозии на выходе из желудка — дефекты на поверхности напоминают присоски осьминога. Могут располагаться хаотично или составлять непрерывные цепи, диаметром менее пяти миллиметров. При сочетании с аналогичным расстройством двенадцатипёрстной кишки, могут возникать периодические кровоизлияния.

Основными симптомами эрозии желудка являются сильные спазмы в брюшной области, повышенная ломкость ногтей и сухость кожных покровов. Диагностика состоит из эндоскопического обследования и биопсии поражённого участка желудка. Лечение такой патологии длительное, и основывается на устранении факторов возникновения при помощи приёма лекарственных препаратов. Всем пациентам назначают специальное питание при эрозии желудка. Для повышения эффекта терапии можно пользоваться народными средствами медицины, но только после предварительной консультации со специалистом.

Общие сведения

В общей структуре заболеваний гастроэнтерологическая патология занимает одно из ведущих мест, среди которой достаточно часто встречаются эрозии того или иного отдела желудочно-кишечного тракта (эрозии пищевода, желудка/12-перстной кишки (эрозивный бульбит) и эрозии кишечника). Эрозия представляет собой поверхностный дефект оболочки ЖКТ, располагающаяся в пределах слизистого слоя и заживающая без формирования соединительнотканного рубца (рис. ниже).

Эрозия пищевода

Эрозия желудка

Эрозия кишечника

Распространенность эрозий и их клинические проявления варьирует в широких пределах в зависимости от локализации в том или ином отделе ЖКТ. Следует отметить, что эрозии в различных отделах ЖКТ являются неоднородной группой заболеваний, каждая из которых имеют присущую ей этиологию, патогенез, клинические проявления и подходы к лечению.

Эрозии желудка и 12-перстной кишки — эрозивный гастрит, эрозивный дуоденит дистального отдела и луковицы ДПК (эрозивный бульбит). Обнаруживают при эндоскопии гастродуоденальной зоны в 4-30% случаев, в том числе при хронических гастритах (14-22%), циррозах печени с портальной гипертензией (12-35%), язвенной болезни (33-50%); и вторичные (симптоматические) при пороках/ишемической б-ни сердца, артериальной гипертензии, легочно-сердечной недостаточности (10-40%). Частота их выявления увеличивается с возрастом и достигает 60-90% у пациентов в возрастной группе после 50 лет. По половому признаку чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение 1,5-2,8:1).

На основании эндоскопических данных выделяют:

Острые эрозии желудка/12-перстной кишки, которые представлены плоскими полиморфными (полигональные, линейные, точечные) дефектами слизистой желудка и/или ДПК, покрытые фибрином/гематином диаметром 1-3 мм, окруженные венчиком гиперемии. При этом желудочная локализация эрозий значительно преобладает над дуоденальной в соотношении 75/25. Острые эрозии желудка могут иметь различную локализацию: эрозии антрального отдела желудка и эрозии в фундальном отделе слизистой желудка. Что такое эрозия антрального отдела?. Это эрозии СОЖ с локализацией в антральном отделе желудка (рис. ниже). Острые эрозии значительно чаще возникают в области тела дна и желудка. Как правило, они спонтанно на протяжении 2-7 суток эпителизируются.
Хронические эрозии — представляют собой возвышающиеся над поверхностью слизистой желудка (ДПК) полиповидные образования округлой формы диаметром до 5 мм, которые в 80% случаев локализуются в антральном отделе желудка в виде цепочки по направлению к привратнику, что обусловлено спецификой микроангиоархитектоники антрального отдела СО. Могут существовать длительный период (недели, месяцы, годы), склонны к рецидивированию.

Как острые, так и хронические эрозии могут быть единичными и множественными. При этом, острые эрозии могут развиваться и вторично, как осложнение различных гастроэнтерологических болезней, так и заболеваний других органов и систем, в то время как хронические эрозии чаще протекают изолированно, в виде первичного патологического процесса в слизистой желудка и ДПК.

В лексиконе современной медицины существует такой термин как гастропатия, которая представляет собой повреждение слизистой оболочки желудка (эрозию) невоспалительного генеза, вызванная раздражающими экзо/эндогенными факторами или ишемией. Наиболее часто встречаемой является НПВП – индуцированная эрозивная гастропатия, обусловленная длительным приемом НПВП в терапии ревматоидного артрита и воспалительных заболеваний суставов. При приеме НПВП эрозивные повреждения слизистой желудка /ДПК обнаруживают почти у 50% пациентов.

Эрозии пищевода (эрозивный эзофагит) могут развиваться как следствие заброса желудочного сока в пищевод с последующим формированием эрозии слизистой оболочки (при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) или формироваться при приеме горячей жидкости/пищи или в результате воздействия на слизистую химических веществ.

Эрозия кишечника, в частности, прямой кишки часто сопряжена с проведением лучевой терапии, онкологических образований области таза. Эрозивное поражение слизистой кишечника характерно для неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Причины возникновения и факторы риска

Поверхностные дефекты возникают в результате воздействия агрессивных агентов и ослабления защитной функции пищеварительного тракта. Предрасполагающими факторами являются:

Психоэмоциональные нагрузки, частые и затяжные стрессы.
Прием медикаментов, негативно воздействующих на желудок: НПВС, кортикостероиды.
Инфицирование бактерией Helicobacter pylori.
Дуоденогастральный рефлюкс.
Интрагастральная гипертензия.
Кислотно-пептический фактор.
Повреждающее воздействие химических веществ (кислоты, щелочи).
Нарушение работы иммунной системы.
Патологии печени и желчевыводящих путей.
Сахарный диабет.
Злокачественные новообразования ЖКТ.
Частые погрешности в питании: злоупотребление жареной, жирной, копченой пищей.
Алкоголизм, табакокурение.

Патогенез

В патогенетическом механизме развития эрозий желудка и ДПК принимают участие множество факторов. Ведущим патогенетическим фактором в развитии хронического эрозивного процесса является инфицирование Helicobacter pylori (Hр), которая вызывает альтерацию эпителия СОЖ/ДПК, способствуя тем самым поступлению фибринолитических/тканевых тромбопластических агентов в кровоток и в конечном итоге — снижению протекторной функции слизистого слоя желудка за счет выраженного преобладания выработки незрелых компонентов слизи.

Изменения количественного/качественного состава слизи желудка являются важным фактором хронизации эрозивного процесса. Большое значение в патогенезе эрозий СОЖ отводится нарушениям микроциркуляции, особенно терминального кровотока. Развивается периваскулярный склероз, внутрисосудистая агрегация и артериовенозное шунтирование, что приводит к выраженным микроциркуляторным расстройствам и постепенному формированию хронической гипоксии СОЖ. Тканевая гипоксия вследствие снижения микроциркуляции и регионарного кровотока сопровождается активацией перекисного окисления липидов в СО.

Большое значение в возникновении эрозий отводится ДГР (дуоденогастральному рефлюксу), как проявлению нарушений моторно/эвакуаторной функции желудка, что приводит к нарушению дуоденальной проходимости вследствие нарушения замыкательной функции привратника и повышения в желудочном соке содержания желчных кислот. Нарушение двигательной функции желудка и последующее повышение внутриполостного давления способствует развитию функциональных нарушений (нарушение антродуоденальной координации), а затем — органических изменений СОЖ с формированием соответствующей клинической картины заболевания.

Классификация

Классификация эрозий желудка базируется на различных признаках, на основе которых выделяют:

По характеру возникновения: первичные (самостоятельно возникшая форма) и вторичные (как осложнение различных заболеваний).
По течению заболевания: острую — продолжительностью от 10 дней до 60 дней и хроническую — с длительностью проявлений до 5-7 и более лет.
По количеству элементов эрозии: одиночные 1-3 очага и множественные — 4 и более.
По локализации: в антральном отделе, в области пилоруса, на дне желудка.
По гистологическому строению: поверхностные (плоские), геморрагические, полные (незрелые и зрелые).

Осложнения

Отсутствие лечения при эрозии желудка очень опасно. Могут появиться осложнения и серьёзные последствия, такие как:

рак желудка. Долго незаживающие язвочки в очагах эрозии могут стать причиной возникновения злокачественной опухоли;
язва желудка. При эрозии затрагивается лишь верхний слой слизистой, а при язве воспалительный процесс проникает к мышечным тканям. Эрозия заживает без образования рубцов, язва оставляет рубцы;
полипы в желудке. Редко встречающееся заболевание, возникает как реакция организма на воспалительный процесс;
как осложнение после резекции желудка, эндоскопического исследования или при многочисленных рвотных позывах может произойти разрыв желудка.

Причины

Основными причинами развития эрозивных заболеваний гастродуоденальной зоны являются:

Инфицирование СОЖ бактерией Helicobacter pylori.
Нарушения режима питания, несбалансированный рацион питания и употребление низкокачественных продуктов.
Длительная медикаментозная терапия с приемом антибактериальных препаратов, лекарств сульфаниламидной группы и нестероидных противовоспалительных средств.
Регулярные психоэмоциональные перегрузки, частые стрессовые ситуации (острые стресс-язвы).
Сопутствующие хронические заболевания ЖКТ, различных органов и систем.
Вредные привычки — злоупотребление алкоголем, табакокурение.
Производственные вредности.

Причины появления эрозии в желудке

Лечение эрозии базируется на выявлении и устранении причины, побудившей возникновение заболевания.

Причины эрозивных образований включают:

хронические заболевания внутренних органов или систем, отвечающих за метаболизм (диабет, сердечная и печеночная недостаточность, панкреатит);
травмы желудка, спровоцировавшие повреждение слизистой;
хеликобактерные инфекции, способные повреждать верхние слои слизистой желудка в ходе изменения желудочной микрофлоры;
заболевания, повышающие давление и нарушающие кровообращение во внутренних органах (цирроз печени);
ожоги, вызываемые чрезмерным употреблением острой или горячей пищи, травмирующей слизистую;
новообразования злокачественного характера, поражающие органы ЖКТ;
операции на органах ЖКТ;
низкое качество употребляемой пищи, включающей продукты с истекшим сроком годности или повышенное количество химических добавок;
воздействие токсических веществ (соли тяжелых металлов, коррозионные вещества, никотин, щелочи, алкоголь) систематического характера;
расстройства психоэмоционального характера и стрессовые ситуации;
прием лекарственных препаратов с сильнодействующим эффектом, принимаемых продолжительное время (аспирин);
слабый иммунитет, характеризующийся наличием инфекций или воспалений;
хронические болезни органов дыхания, препятствующие достаточному поступлению кислорода.

Симптомы эрозии желудка

Клиническая картина эрозивного поражения желудочно-кишечного тракта обусловлена морфологическим состоянием слизистой оболочки и характеристиками дефектов на ее поверхности.

Установлено, что клинический симптомокомплекс и выраженность проявлений эрозий гастродуоденальной зоны (ГДО) зависимость преимущественно от типа эрозивных изменений и возраста пациентов. Как правило, у пациентов молодого возраста с преимущественно неизмененной СОЖ/ДПК и отсутствием связи с сопутствующими эрозии заболеваниями в 30–70% случаев клинические проявления могут отсутствовать или быть незначительными (скудными и неспецифичными). Чаще встречается изжога, отрыжка кислым и значительно реже – слабоинтенсивная «голодная»/тощаковая боль в эпигастрии. При пальпации эпигастральной области — локальная болезненность.

У больных с хроническими эрозиями проявления болевого абдоминального и диспепсического синдромов более выражены и достаточно специфичны. Так, у 75% больных отрыжка и изжога имеют упорный характер, зачастую сочетаясь с метеоризмом и чувством тяжести в правом подреберье, прежде всего при вовлечении в патологический процесс двенадцатиперстной кишки (хронический дуоденит) и пищевода (терминальный эзофагит). Как правило, периодически проявляющаяся «голодная»/тощаковая боль в эпигастрии присуща практически всем пациентам с полной эрозией, а у некоторых иррадиирует в позвоночник. При этом, у больных с полной эрозией молодого возраста преобладает тупая и ноющая боль, а пациентов старшей возрастной группы боль носит преимущественно схваткообразный характер и нарастает на фоне тяжести в эпигастрии с последующим присоединением тошноты, неустойчивости стула (преобладание запоров).

Симптомы эрозии желудка и симптомы эрозивного бульбита, обусловленные приемом НПВП, часто какой-либо клинической симптоматикой не проявляются или больные жалуются на временами возникающую незначительно выраженную боль в эпигастрии и/или диспепсические расстройства, на которые пациенты зачастую внимания не обращают и за медицинской помощью не обращаются. Более того, у таких пациентов часто не удается выявить характерные клинические симптомы для заболеваний гастродуоденальной зоны, что обусловлено общим обезболивающим действием НПВП. Поэтому, сравнительно часто НПВП-гастропатия манифестирует появлением прожилок крови в рвотных массах или незначительными/обильными кровотечениями, проявляющихся потливостью, слабостью, бледностью кожи, рвотой и меленой.

Симптомы эрозии пищевода. Основным правлением заболевания является практически постоянная изжога без связи с приемом пищи или после ее приема, особенно при наличии в рационе питания кислых, острых, жареных продуктов и тошнота в утренние часы. Частым симптомом эрозий пищевода является боль в нижней трети грудины, напоминающая стенокардию. На начальном этапе изжога и боль быстро исчезают, но по мере нарастания тяжести заболевания изжога/болевые ощущения возникают чаще и проявляются более интенсивно. При наличии множественных эрозий появляется боль при глотании грубой пищи. В тяжелых случаях может отмечаться рвота с примесью крови.

Клиническая картина

Клиническая картина при эрозии желудка зависит от типа течения болезни – геморрагического или язвенноподобного. Типичными симптомами являются:

Боль (может отсутствовать при геморрагическом типе). Обычно бывает средней или малой интенсивности, которая может постепенно нарастать. Локализуется в верхней части живота по центру или несколько справа. Усиливать ее могут препараты и продукты, повышающие кислотность или вызывающие раздражение слизистой оболочки.
Кровоточивость. Такие эрозии во время эндоскопического исследования по периферии имеют ободок, состоящий из расширенных капилляров, имеющих вид мелких точек вишневого цвета. Чаще всего именно они и начинают кровоточить. Симптомы кровотечения – незаметная примесь крови в кале, которую можно выявить, сдав анализ на скрытую кровь; черный кал; рвота с кровью, а если она уже вступила в реакцию с желудочным соком, то имеющая вид кофейной гущи. Если подобные кровотечения происходят достаточно регулярно, то наблюдается снижение гемоглобина, общая слабость. Тогда могут наблюдаться анемии, повышенная ломкость ногтей, волос, сухость кожи.
Рвота, тошнота, изжога. Эти симптомы встречаются не только при эрозии, но и язвенной болезни, других формах гастрита и заболеваниях ЖКТ.

Все симптомы, наблюдающиеся при эрозивном гастрите, можно разделить на 2 большие группы:

напоминающие таковые при язве (язвенноподобные);
связанные с наличием кровотечения (геморрагические).

Язвенноподобные. Как правило, больные жалуются на дискомфорт и боли, локализующиеся ближе к центру живота эпигастральной области. Они могут возникать спустя несколько часов после приема пищи и даже в ночное время, однако при этом меньшей интенсивности, чем при язве. Другие характерные симптомы: изжога; тошнота; отрыжка воздухом.

Геморрагические. Данные симптомы наблюдаются достаточно редко, приблизительно у 2 из 10 человек, страдающих эрозивным гастритом. Зачастую это: снижение гемоглобина; общая слабость; иногда – темный стул или рвота с кровью.

Анализы и диагностика

Для диагностики эрозий гастродуоденальной зоны проводят фиброгастродуоденоскопию, которая позволяет врачу макроскопически оценивает величину эрозий, их количество и зрелость. Эндоскопический метод позволяет дифференцировать эрозивный и фолликулярный бульбит (термин фолликулярный характеризует специфические изменения слизистой оболочки луковицы ДПК), а также провести прицельную биопсию для исключения онкологического процесса и уреазный экспресс-тест на H. pylori. При необходимости может проводится рентген-обследование методом двойного контрастирования, УЗИ органов брюшной полости, клинический/ биохимический анализ крови, анализа кала на скрытую кровь.

Диагностика

Основу диагностических мероприятий составляет эндоскопическое исследование поражённого органа, в ходе которого проводится биопсия. Это означает, что осуществляется забор небольшой частички слизистой оболочки, для последующих лабораторных изучений на предмет злокачественности.

Кроме этого, врачу требуется провести опрос, во время которого необходимо выяснить первое время и степень проявления симптомов эрозии желудка. Также это поможет специалисту выяснить первичный или вторичный характер повреждения желудка. Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование пациента и дальнейшее его наблюдение во время терапии. Чтобы врачу получить больше информации о расстройстве, могут потребоваться исследования крови, урины и каловых масс.

После получения всех результатов исследований специалист определяет, как лечить эрозию желудка, назначает специальное питание и консультирует по поводу применения народных средств медицины.

Лечение эрозии желудка

При диагностировании у больного кислотозависимых заболеваний (язвенная болезнь, эрозивные эзофагит, гастрит или дуоденит) медикаментозное лечение предусматривает применение:

антацидных средств;
альгинатов;
спазмолитиков (при наличии абдоминальной боли);
ингибиторов протонной помпы — это базовые антисекреторные препараты, которые из-за выраженного антисекреторного эффекта почти вытеснили антагонистов гистаминовых рецепторов;
антибактериальных препаратов, которые включаются в схемы антихеликобактерного лечения;
прокинетиков – регуляторов моторной функции;
препаратов местного защитного действия (цитопротекторы) сукральфат (Вентер), препараты висмута (Де-нол, Вис-нол, Гастро-норм);
протиотиков (или симбиотиков).

Антациды — лекарственные препараты, которые нейтрализуют кислоту в желудке, не влияя на ее продукцию. Также воздействуют на соляную кислоту в пищеводе. Современные антацидные средства быстро действуют, удерживают pH от 3 до 5, связывают желчные кислоты и защищают слизистую желудка. Эта группа препаратов применяется в виде симптоматических средств для купирования изжоги, тошноты, болей, вздутия, для постепенного «ухода» от блокаторов желудочной секреции. Также они принимаются для рубцевания эрозий и язв. Наиболее применяемы и безопасны невсасывающиеся антациды на основе гидроксидов алюминия и магния (например, Маалокс). Это комбинация гидроксида алюминия и магния. Адсорбирует соляную кислоту, пепсин, желчные кислоты.

При наличии эрозий пищевода в плане клинического эксперименте проводилось курсовое лечение Маалоксом 8 недель (по 1 таблетке 4 раза в день), после этого в течение такого же времени больной переводился на поддерживающее лечение (по 1 таблетке 2 раза вдень). На фоне лечения изжога исчезала за 3-9 дней, эпителизация эрозий пищевода через месяц отмечалась у 87%, а уже к концу двухмесячного курса у 100% пациентов. Сроки рубцевания язвы при язвенной болезни желудка — 3 недели.

Единственный комбинированный препарат из антацидов нового поколения Антарейт содержит симетикон (поверхностно-активное вещество) и магалдрат (комбинация магния, алюминия и кальция). Кристаллическая структура магалдрата поддерживает значения рН. Поверхностные слои взаимодействуют с соляной кислотой очень быстро (1-2 минуты) и рН в желудке становится 3-5 — больше 5 реакция останавливается до возрастания секреции. После этого в действие включается следующий слой и таким образом рН стабильно удерживается в течение трех часов. Магалдрат способствует увеличению секреции слизи, антиоксидантному эффекту и блокирует Н2-рецепторы. Эффективность его для заживления язв двенадцатиперстной кишки приравнивается к эффективности циметидина (блокатор Н2-гистаминовых рецепторов).

Альгинаты. Это природные соединения, которые рассматриваются как самостоятельная группа препаратов для лечения ГЭРБ и эрозивного эзофагита, поскольку они препятствуют рефлюксу. Альгинаты не всасываются, не накапливаются, эффективны при кислом и щелочном рефлюксе, действуют быстро и продолжительно. Механизм их действия отличен от действия антацидов. Известным препаратом на основе альгината натрия является Гевискон. Гевискон Форте — это суспензия, которая при приеме образует гель, защищающий слизистую оболочку. Для быстрого облегчения изжоги при ГЭРБ используют комбинацию ингибиторов протонной помпы и альгинатов. Также можно использовать их в виде монотерапии 4 раза в день и перед сном длительностью 6 недель.

Все же, антациды и альгинаты чаще используются для купирования симптомов, а не для длительной монотерапии, поскольку их эффект появляется быстро. Действие их непродолжительно в сравнении с ингибиторами протонной помпы.

Ингибиторы протонной помпы. Основной их эффект — стойкое и длительное подавление желудочной секреции. Повышение рН способствует заживлению дефектов слизистой (эрозий и язв) любой локализации. Однако длительность приема препаратов этой группы разная. Так эрозия пищевода нуждается в более длительном лечении (для заживления эрозий необходим стандартный восьминедельный курс), чем эрозии желудка или двенадцатиперстной кишки (в среднем 3-4 недели).

Омепразол остается эталонным ИПП, но есть современные препараты этой группы, имеющие преимущества. При лечении эрозивного гастрита лансопрозолом (Ланзап, Ланцид, Ланзоптол) в течение 4 недель достигнуто заживление эрозий. Самый часто назначаемый ИПП для лечения ГЭРБ — эзомепразол (Нексиум, Эзомепразол Зентива, Эманера). Эзомепразол в дозе 40 мг поддерживает в желудке рН>4 в течение 17 часов. Если препарат принимается в поддерживающей дозе 20 мг день длительно (6 месяцев), то предупреждаются рецидивы рефлюкс-эзофагита.

Больным с тяжелым эрозивным эзофагитом (сливающиеся эрозии захватывают почти всю окружность пищевода) нужна интенсивная кислотоснижающая терапия, поэтому нужно выбирать препараты новых поколений. Декслансопразол (Дексилант) — это правовращающий энантиомер лансопразола и имеет более высокую кислотоподавляющую способность, тем не менее лечение тяжелого эрозивного эзофагита должно проводиться в лечебной дозе 2 месяца и в поддерживающей дозе тоже 2 месяца. Если брать декслансопразол, то дозы, соответственно, составляют 60 мг и 30 мг.

Антихеликобактерная терапия. Поскольку имеются неоспоримые доказательства рол и H. Pylori в заболеваниях пищеварительного тракта, то эрадикация (удаление, уничтожение) бактерии даст результаты по восстановлению слизистой оболочки и функции желудка. Существуют различные схемы атихеликобактерной терапии. Например, рекомендуемые в 2019 г.

Сразу принимаются 4 препарата: Амоксициллин + Кларитромицин + Тинидазол (или Метронидазол) + ИПП в течение 10-14 дней.
Последовательно принимаются: Амоксициллин + ИПП 5 дней, потом Кларитромицин + Тинидазол (Метронидазол) + ИПП 5 дней (таким образом, всего 10 дней).
Амоксициллин + ИПП 7 дней, потом Амоксициллин + Кларитромицин + Тинидазол (Метронидазол) следующие 7 дней (полный курс 14 дней).
Висмутсодержащая терапия: Де-нол + тетрациклин + Метронидазол (Тинидазол) + ИПП курсом 10-14 дней.

Препараты защитного действия (цитопротекторы). Сукральфат (Вентер) образует барьер над эрозией на 6 часов, защищая ее от кислотного фактора. Назначают Вентер по 1,0 мг 4 раза за 60 минут до еды и на ночь. Препараты висмута (Де-нол, Вис-нол, Гастронорм) близки к сукральфату по механизму воздействия. Они образуют белково-висмутовую пленку на поверхности эрозии. Препараты висмута абсорбируют пепсин и усиливают выработку в организме простагландинов. Кроме того, они оказывают бактерицидное действие хеликобактер. Поэтому Де-Нол повышает эффективность эрадикации, его можно принимать до восьми недель.

Для профилактики побочных эффектов антихеликобактерной терапии, поскольку она содержит антибиотики, рекомендуется прием пре- и пробиотиков. Микрофлора в условиях антибиотикотерапии функционально подавлена. Примером может служить синбиотик Лактимак Форте и препарат РиоФлора Баланс Нео. Синбиотик Лактимак Форте содержит фруктоолигосахариды (питательная среда для микробиоты), подавляет рост патогенной микрофлоры и нормализует микрофлору за счет содержания бифидо- и лактобактерий. Выпускается в капсулах с замедленным высвобождением компонентов. Капсула защищает микроорганизмы от желчи и соляной кислоты. Высокую выживаемость и адаптацию в кишечнике обеспечивают фруктополисахариды. Препарат РиоФлора Баланс Нео содержит 8 штаммов микроорганизмов, применяется по 2 капсулы дважды в день, достаточно курса 10–14 дней.

Прокинетики. При эрозивном поражении желудка и ДПК нарушается их моторно-эвакуаторная функция, которая сопровождается повышением внутриполостного давления, а функции привратника нарушаются. При дуоденогастральном рефлюксе повышается концентрация желчных кислот в желудке, которые раздражают слизистую, разрушая желудочную слизь. В связи с этим назначаются прокинетики, улучшающие моторику желудка и ДПК (Мотилиум, Праймер, Трибудат).

В случае эрозивного эзофагита при ГЭРБ у больных чаще, чем при неэрозивной форме, обнаруживается желчь в желудке и содержание ее больше. Схемы лечения включают ингибиторы протонной помпы, адсорбенты, альгинаты, антациды, прокинетики в различных комбинациях и дополнительно урсодезоксихолевая кислота. При билиарном рефлюксе адсорбенты и антациды адсорбируют желчные кислоты и лизолецитин. Урсодезоксихолевая кислота, оказывает цитопротективное действие и связывает токсичные желчные кислоты, а это снижает агрессивность рефлюктата при билиарном рефлюкс-гастрите и эзофагите.

В комплексной терапии воспалительных заболеваний ЖКТ применяются также индукторы синтеза простагландинов (препарат Ребамипид).

Что и как болит при эрозии

Чтобы разобраться, чем опасна эрозия в желудке, как лечить такое поражение, кратко рассмотрим, как он устроен.

Об устройстве и работе желудка

Орган расположен в левой верхней части живота и не имеет определенной формы и размера – эти параметры зависят от возраста, степени сокращения и наполнения пищей. Основная задача – сохранять съеденную пищу, обеспечить процесс первичной обработки желудочным соком до однородного полужидкого состояния, транспортирование в кишечник.

Стенки органа – многослойное образование, включающее:

Внешний слой – серозная оболочка, лист брюшины.
Средний – состоящий из различно направленных мышечных волокон.
Внутренний, который естественно продолжает слизистую пищевода, имеет складчатую поверхность и толщину до 2 мм.

В толщине слизистых находятся железы, которые продуцируют:

слизь, защищающую слизистые от действия желудочного сока (расположены в кардиальной части органа);
пепсиноген, затем превращающийся в пепсин, фермент, расщепляющий белки (продуцент – главные клетки фундальных желез, расположенных на дне желудка);
соляную кислоту – выделяет дополнительная группа клеток фундальных желез).

О проявлениях эрозии

Проявления эрозия желудка симптомы, лечение напрямую связаны со строением органа:

поражение тела желудка будет сигнализировать болями в левом подреберье;
при эрозии пилорического (антрального) отдела больной будет жаловаться на боли в области пупка.

Основные симптомы заболевания могут проявляться как признаки язвы или иметь симптомы внутреннего кровотечения, но общим, объединяющим фактором является боль. Она может быть различной о частоте и силе, от очень сильной, заставляющей больного немедленно обращаться к врачу, до несильной, которую больной может купировать обезболивающими и не обращать на нее внимание длительное время, позволяя болезни прогрессировать.

Симптомы эрозии желудка, напоминающие язвенную болезнь могут проявиться на любой стадии эрозии и заставляют больного жаловаться на:

боль после еды;
периодические головные боли;
изжогу и тошноту;
отрыжку.

Признаки кровоточивого поражения (геморрагические) проявляются:

стулом черного цвета от примесей крови;
кровавой рвотой;
прогрессирующей слабостью, высокой утомляемостью;
бледностью кожи, сухостью и ломкостью волос.

бывают у каждого пятого больного и часто принимают скрытую форму.

Такое состояние больного требует немедленной помощи врача, так как может привести к необратимым изменениям и необходимости оперативного вмешательства.

Проявления эрозии могут дополняться признаками хронических патологий внутренних органов в том числе и брюшной полости:

печени;
желчного пузыря и выводящих желчь путей;
поджелудочной железы;
новообразований желудка;
патологий сосудов и сердца.

Настороженность больного должна вызвать постоянная рвота, повышенную утомляемость и упадок сил.

Эрозии могут развиваться на протяжении длительного времени, иметь хроническую форму, или протекать остро и исчезать за 10-15 дней, не оставляя следов.

Лечение эрозий прямой кишки

Эрозии прямой кишки связаны с неспецифическим язвенным колитом. При подтверждении диагноза проводится специфическое лечение: противовоспалительное и иммудепрессивное (угнетающее иммунные реакции).

Противовоспалительная терапия включает:

Препараты производные аминосалициловой кислоты, которые оказывают противовоспалительное действие и угнетают синтез простангландинов. Эта группа препаратов либо содержит только аминосалициловую кислоту или комбинацию с сульфаниламидами Месалазин, Балсалазид, Сульфасалазин, Олсалазин, Мезаламин, Салофальк. Препараты принимают внутрь, а при поражении только прямой кишки применяют местно в свечах или в виде клизм (например, Салофальк). У больных при легком течении возможна монотерапия только этими препаратами. Регулярный прием Салофалька снижает риск появления рака у больных с неспецифическим язвенным колитом.
При тяжелых и распространенных формах, а также при эффективности лечения аминосалицилатами, лечение дополняют кортикостероидами. У пациентов, которые имеют длительный анамнез данного заболевания и уже имелся опыт продолжительной кортикостероидной терапии, лечение 5-АСК неэффективно.
Метронидазол. Добавление его к терапии противовоспалительными препаратами повышает эффективность лечения. Также положительно сказывается на динамике эрозивного процесса применение сукральфата в прямую кишку.
Кортикостероиды. Они является наиболее эффективными при острых формах и при любой локализации процесса. Преднизолон назначают внутрь в дозе 1-2 мг на кг веса в сутки. Дозу постепенно уменьшают и отменяют в течение 3-4 месяцев. При поражении прямой кишки глюкокортикоиды применяются в виде клизм (Будесонид в клизмах) или ректальных капельниц с гидрокортизоном.

Если длительная стероидная терапия не приводит к ремиссии, в лечении используются иммуносупрессанты, которые подавляют активность преимущественно Т-лимфоцитов. Применяются Азатиоприн (Азатиоприн, Имуран) или его Меркаптопурин. Доза для взрослых 2-3 мг на кг веса в сутки. Препараты данной группы переводят заболевание в состоянии ремиссии.

В случае присоединении бактериальных инфекций применяется ципрофлоксацин. При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также при возникновении осложнений проводится хирургическое лечение.

Виды эрозий

По видам эрозии подразделяются:

Первичные, вызываемые непосредственным поражением слизистой желудка. Такая эрозия автономна и не зависит от других болезней.
Вторичные, выступающие в качестве симптома другого заболевания. В данном случае существует заболевание-первопричина, для которого эрозивные образования – часть симптоматики. Лечение вторичной эрозии бесполезно без устранения первоначального заболевания.
Злокачественные. Такие виды характерны при наличии раковых патологий или гранулематозном воспалительном заболевании (болезнь Крона). Самый опасный вид заболевания, требующий незамедлительного хирургического вмешательства.

Формы эрозий

В зависимости от формы, определяющей продолжительность заболевания, эрозии бывают:

Острые. Характеризуются яркой симптоматикой и быстрым развитием. Терапия длится около 10 дней, а ее максимальная продолжительность составляет не больше 2 месяцев. Эрозия затрагивает центральные (промаксимальные) отделы желудка. Для лечения острой формы используют комбинацию лекарственных препаратов и народных средств.
Хронические. При хроническом течении заболевания эрозия способна причинять беспокойство до 5 лет и выше, а лечение составляет не менее 2 месяцев. Она локализуется на выходе из желудка, поражая антральный отдел. Болезнь сопровождается временным улучшением состояния и очередными рецидивами, способными привести к более глубоким повреждениям, то есть язвам. Кровотечения при такой форме эрозии встречаются чаще в сочетании с эрозивными образованиями в двенадцатиперстной кишке. Симптомы слабые, что затрудняет диагностику на ранних этапах.

Диета

Диета стол №1

Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
Сроки: 2 месяца и более
Стоимость продуктов: 1500 — 1600 руб. в неделю

Диета для желудка

Эффективность: лечебный эффект через 21-30 суток
Сроки: от 3 до 6 месяцев
Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Диета при эрозии желудка

Эффективность: лечебный эффект через 21 день
Сроки: 2-3 и более месяца
Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю

Питание в период обострения (наличие эрозий, выраженные боли, изжога) должно быть максимально щадящим. Этим требованиям отвечает диета Стол №1а. Рекомендуется прием пищи каждые 3 часа (до 6 раз в день) небольшими порциями.

Все блюда готовятся в протертом виде и подаются теплыми:

паровое суфле из отварного протертого мяса или рыбы;
паровой омлет (допускаются яйца всмятку);
протертые каши на воде и молоке, можно использовать для приготовления гречневую или рисовую муку;
сливки, масло сливочное и растительное в блюда;
фруктовые кисели, сладкие молочные кисели, разведенные соки, чай с молоком;
фрукты и ягоды только в отварном и протертом виде;
мед и сахар в блюда.

В этот период больной должен исключить хлеб, гарниры из овощей, закуски, наваристые мясные и рыбные бульоны, соусы, грибы и грибные отвары, пряности, жирное мясо, консервы, копчености, мясные и рыбные, колбасы, острые сыры, кисломолочные продукты, бобовые, кукуруза, блюда из кислых фруктов, шоколад, мороженое, кофе, чай, газированные напитки, алкоголь, квас.

Учитывая то, что Диета №1а физиологически неполноценная, ее можно использовать только при резко выраженной клонической симптоматике очень короткий срок. По мере стихания процесса на фоне активного лечения питание больного расширяется и возможен переход на диету Стол №1.

Основные принципы питания остаются прежними — дробный прием пищи не менее 5-6 раз в день. Пища употребляется большей частью в кашицеобразном виде после отваривания (можно готовить на пару). Мясо лучше употреблять в виде фарша, а рыбу, приготовленную куском. Можно использовать запекание без образования корочки.

По сравнению с предыдущим столом в рацион вводится хлеб (вчерашней выпечки), сухой бисквит, гарниры из овощей (картофель, кабачки, свекла, морковь, тыква) в виде пюре, супы с разваренными крупами, небольшим количеством протертых овощей и заправленные яично-молочной смесью, маслом или сливками.

В качестве закусок — паштет из печени, вареные виды колбасы (молочная, докторская). Разрешается вводить некислый кефир и пресный некислый творог, слабый кофе с молоком и какао, молочный соус (бешамель), листья петрушки и укроп в блюда.

Суп молочный с вермишелью.
Супы-пюре из отварного мяса, протертые овощные.
Блюда из мяса и рыбы в виде паровых котлет, зраз, кнелей или куском. Мясо выбирается негрубое, лишенное фасций.
Негрубые макаронные изделия (лучше тонкая вермишель), хорошо разваренные каши (исключается пшенная, перловая, кукурузная), паровые крупяные пудинги.
Молоко, йогурт, некислый кефир, сливки, пресный творог в блюдах (делают суфле, запеканки и сырники в духовке, ленивые вареники). Разрешается некислая сметана, как добавка в блюда и неострые сыры.
Яйца всмятку и омлеты на пару.
Сладкие ягоды и фрукты в вареном или печеном виде, соки, разбавленные водой, варенье, мед, джем, натуральная пастила, мармелад, желе.
Некрепкий чай с молоком, отвар пшеничных отрубей, ромашки и шиповника.

На основании разрешенных продуктов можно составить меню на неделю. Из рациона исключаются продукты, раздражающие слизистую и стимулирующие желудочную секрецию:

Ржаной хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста.
Жирное и жилистое мясо.
Бульоны, борщ, окрошка, щи.
Жирная рыба.
Алкоголь, острая пища.
Бобовые, кукурузная, пшено, перловая, ячневая крупы.
Соленый сыр.
Жареные яйца.
Овощи с грубой клетчаткой (редьку, редис, репа, брюква, капуста) и выраженным раздражающим действием (лук, чеснок, хрен).
Консервированные и маринованные овощи.
Копчености, консервы.
Горчица, любые соусы (исключение составляет бешамель).
Квас, кофе, напитки с газом.
Кислые ягоды и фрукты.
Шоколад, мороженое.

Что можно и нельзя есть при эрозивном поражении

Лечебная диета при эрозии желудка обеспечивает не только щадящий режим пищеварительной системе, но является обязательным условием скорейшего выздоровления. Питание при эрозии исключает приём слишком горячей или слишком холодной пищи.

Температурный режим комфорта употребляемых продуктов не должен быть ниже 43º С.

Из рациона пациента полностью исключаются продукты питания, оказывающие стимулирующее секреторное воздействие на желудок, например, кофе, шоколад, алкоголь, газированные напитки, маринованные и кислые продукты. Кроме того, диетологи не рекомендуют при эрозивном поражении желудка употреблять продукты питания с большим содержанием углеводов – мясные бульоны, белый хлеб, кисломолочные продукты и так далее. В рационе должны преобладать низкокалорийные продукты с достаточным содержанием белка, обеспечивающие качественное функционирование обменных функций.

Профилактика

Поскольку эрозивно-язвенные процессы ЖКТ связаны с нездоровым питанием (острые, чрезмерно горячие, жареные блюда, постоянное употребление грубой пищи) и употреблением алкоголя, то исключение этих раздражающих факторов будет служить профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Профилактика острых стрессовых эрозий и язв в послеоперационном периоде включает коррекцию электролитных нарушений, нормализацию системы свертывания, полноценное парентеральное питание и контроль за рН желудочного содержимого. При его снижении ниже 4,0 необходимо назначать антациды, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, щелочное питье. Перед обширной операцией практикуется введение озонированного физраствора. В группе высокого риска находятся пациенты с ожогами, сепсисом, шоком, травмой ЦНС, печено-почечной недостаточностью, находящиеся на искусственной вентиляции более 48 часов и имеющие желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе. Этой категории больных должно проводиться профилактическое лечение.
Учитывая роль бактериального фактора (Helicobacter pylori) в развитии эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, важно выявление инфицированных больных и проведение эрадикационного лечения.
Меры профилактики язвенных поражений кишечника не разработаны, но немаловажную роль играет правильное питание.
Профилактика обострений заболеваний ЖКТ состоит в адекватном лечении выявленной патологии: эрадикация H.pylori, прием антисекреторных препаратов и антацидов.

Оценка эффективности лечения

Определяют по снижению или полному отсутствию болевых синдромов, по улучшению общего состояния пациента.

В данный период очень важно придерживаться специальной щадящей диеты, принимать поддерживающие лекарства, меры для профилактики повторного заболевания.

При помощи эндоскопического исследования отслеживается полное заживление эрозий, остановка кровотечений, если они были, отмечается отсутствие отёчности и покраснения слизистых стенок.

Что будет, если не лечить эрозию?

Нелеченая вовремя эрозия чревата развитием следующих патологий:

Язва желудка. При этом заболевании затрагиваются более глубокие ткани желудка, что довольно опасно для здоровья. Главная опасность язвы в том, что она может прорваться за пределы органа, при этом всё содержимое попадает в брюшную полость, где через время развивается гнойный перитонит (воспаление брюшины). Медикаментозного лечения нет, только хирургическое вмешательство.
Образование полипов. Изначально они являются доброкачественными образованиями, но способны перерождаться в злокачественные. Угроза состоит в том, что они практически не проявляют себя до момента, когда не достигнут больших размеров. Обычно находят их при эндоскопическом исследовании.
Анемия. При внутреннем кровотечении идет снижение гемоглобина, что сказывается на общем самочувствии. Снижается концентрация внимания, нарушается аппетит и качество сна, возможно даже развитие сердечной недостаточности. Нередко сразу определить причину анемии сложно, ведь не все люди готовы для этого пройти гастроскопию, т.к. не считают, что желудок и гемоглобин могут быть связаны.
Рак желудка. На ранних стадиях может не иметь симптоматики вообще, либо пациент принимает его за другие заболевания, некоторые принимают признаки за обострение язвенной болезни.

Последствия и осложнения

Эрозивные поражения слизистой пищевода, желудка и ДПК занимают третье место среди причин кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Эрозивный гастродуоденит — причина кровотечений из пищеварительного тракта, которое встречается у 69% больных. Самое частое осложнение эрозий любой локализации — это хроническая кровопотеря, приводящая к железодефицитной анемии.
Состояние острой геморрагической эрозивной гастропатии с кровотечением вызывается экзо- или эндогенными факторами (алкоголь, уремические токсины, шок, состояние после оперативных вмешательств, сепсис, политравма, тяжелая черепно-мозговая травма, тяжелые ожоги или ишемия).

Что будет, если не лечить болезнь

Эрозия, которую не лечить, может превратиться в злокачественную патологию, причем эрозия может предшествовать раку, а может быть вызвана этим новообразованием. Наиболее часто патологию выявляют у мужчин с нарушениями пищевого режима и склонностью к курению и алкоголю.

Язва желудка может быть следствием разрушения слизистой желудка. Болезни имеют схожую симптоматику, но отличаются степенью и глубиной поражения слизистой – язва разрушает все слои стенки желудка, эрозия – верхний шар эпителия.

Эрозия – постоянное заболевание, язва отличается циклическим течением с сезонными рецидивами. Язва, заживая, оставляет рубец на слизистой, который не может выполнять функции слизистой, эрозия заживает без последствий и рубцов, полностью восстанавливая свойства тканей.

Разрушение слизистой желудка часто вызывает кровотечения, которые могут привести к быстрому прогрессированию анемии, патологии работы почек.

Своевременное диагностирование эрозии желудка, желание больного выздороветь, соблюдение всех назначений врача позволит быстро купировать заболевание, избегнуть негативных последствий и осложнений.

Кроме того, лечение язв и эрозии слизистой антрума должно сопровождать здоровое питание и соответствующий образ жизни.

Питание пациентов при эрозии и язвах слизистой антрума предполагает употребление теплой и тщательно измельченной еды.

Поэтому из меню пациента исключают горячий чай, холодные напитки и горячие блюда. В данном случае питание формируется из нежирных продуктов, которые отваривают или готовят на пару.

Отдельного внимания при лечении требует атрофический гастрит, ведь именно данная форма заболевания может стать причиной возникновения онкологии.

Атрофия слизистой антрума может излечиваться препаратами специфического характера, среди них средства, стимулирующие секрецию хлороводородной кислоты, и натуральный желудочный сок.

Атрофия слизистой антральной части пищеварительного органа снижает его функциональность, в результате чего у больного появляются следующие симптомы: непереносимость молочных продуктов, диарея, непроходящий метеоризм и постоянное урчание в желудке.

Указанные симптомы сопровождаются тяжестью в области желудка и ноющими болями.

Основной причиной, по которой на слизистой происходит образование патологических очагов, является неправильное лечение заболеваний пищеварительного органа.

Атрофия – патологическое образование аутоиммунной природы, поэтому и возникает оно при снижении иммунитета. Атрофия слизистой также появляется в результате злоупотребления спиртными напитками.

Атрофия слизистой антрума диагностируется с помощью зондирования желудка и с учетом результатов анализов.

Видео:

Так как желудок связан с двенадцатиперстной кишкой, то атрофия может возникнуть и в кишечнике.

При таком клиническом состоянии потребуется немедленное лечение патологии, иначе одновременная атрофия двух пищеварительных органов может привести к серьезным последствиям.

В данном случае лечение пациента не обойдется без оперативного вмешательства.

Такое заболевание как эрозия желудка характеризуется изменениями в слизистой оболочке этого органа, но при этом повреждения не затрагивают поверхность мышечного слоя. Эта болезнь достаточно распространена на данный момент. Обследование органа показывает, что у 15 процентов людей наблюдается такая проблема.

Виды патологии

В клинической практике принято выделять два основных вида эрозивного поражения желудка — это острый и хронический вариант. Диагноз основывается на патоморфологическом изучении строения эрозивного дефекта, анамнезе заболевания.

Острая форма

Характеризуется поверхностным нарушением верхнего, слизистого слоя. На дне обнаруживаются незначительные отложения фибриновых волокон, местная инфильтрация лимфоцитами достаточно слабая. Такие формы эрозий при правильном лечении, соблюдении рекомендаций по питанию и режиму заживают в довольно сжатые сроки, даже не оставляя рубцовых изменений.

Анамнез болезни пациентов острой формой эрозии ограничивается несколькими неделями. Жалобы носят субъективный характер, внешние проявления диспепсии, такие как выраженная рвота, отрыжка, почти отсутствуют или указываются редко.

Хроническая форма

Это глубокий дефект слизистой оболочки, затрагивающий все слои, кроме мышечного. Эрозивный элемент практически не имеет желудочных желез, практически полностью состоит из недифференцированной, грануляционной ткани, хорошо видны капилляры.

Симптомы заболевания насчитывают достаточно длительный период, пациенты могут припомнить до нескольких лет, на протяжении которых периоды обострений сменялись ремиссиями. Успех лечения ожидать скоро не приходится, только длительная терапия поможет стабилизировать состояние пациента. В большинстве случаев на слизистой останется рубцовой изменение участка с атрофией ферментноактивного слоя.

Описание заболевания

Эрозия желудка может быть как самостоятельным заболеванием, так и сочетаться с аналогичным поражением начального отдела кишечника. По сравнению с язвенной болезнью протекает более легко и имеет менее выраженные симптомы.

В двенадцатиперстной кишке или желудке эрозия слизистой оболочки заживает без образования рубца.

Внешне при фиброгастроскопии эрозии, расположенные в антральном отделе желудка, выглядят как одиночные или множественные небольшие язвочки округлой или неправильной формы диаметром от 3 мм до 1,5 см. Одни специалисты полагают, что эрозивный гастрит – прямая дорога к язвенной болезни, а другие убеждены, что это самостоятельное заболевание.

Что вызывает заболевание

На протяжении всего лечения эрозии желудка пациент находится под эндоскопическим контролем, что позволяет оценивать состояние слизистой оболочки. Во время терапии пациентам назначаются медикаменты, в зависимости о того, является ли недуг первичной или вторичной формы.

Для улучшения микроциркуляции крови применяют лазерное излучение. Если болезнь является не самостоятельной, а возникшей на фоне воспаления или онкологии, осуществляют терапию основного заболевания. При запущенных стадиях или при обнаружении внутреннего кровоизлияния прибегают к хирургическому вмешательству, во время которого выполняется частичная резекция желудка с удалением поражённого участка.

Важную роль в лечении играет диета при эрозии желудка, которая исключает употребление многих привычных продуктов. Пища не должна быть холодной или чересчур горячей. Продолжительность специфического питания составляет не менее полутора месяца. Из питания следует исключить:

сладкую газированную воду;
напитки, содержащие кофеин;
жирные сорта мяса и рыбы;
копчёности;
соления;
специи и острые соусы;
цитрусовые;
репу и редис;
продукты, обогащённые клетчаткой;
супы, приготовленные на жирном бульоне;
спиртные напитки.

Во время диеты разрешено употребление:

киселей;
яиц;
молочных и кисломолочных продуктов;
круп;
сливочного масла;
отварных блюд, или тех, которые были приготовлены на пару или в духовке.

Диета при эрозии желудка подразумевает частое и дробное питание.

Диета при эрозии желудка

В дополнение к медикаментозному лечению и специальному питанию могут быть использованы народные средства в домашних условиях. К ним относятся отвары и настойки на основе:

чистотела и толокнянки;
чистотела и тысячелистника;
ромашки и зверобоя;
корня аира и горечавки;
зелёных грецких орехов;
прополиса;
мёда и масла;
сока и масла облепихи;
алоэ и мёда;
сока капустных листьев.

Важно учитывать, что прибегать к лечению народными средствами необходимо лишь в качестве вспомогательной методики и только после назначения лечащего врача.

Чаще всего эрозивное поражение проявляет себя язвенноподобной симптоматикой:

боли в эпигастрии после еды или натощак, так называемые «голодные боли»;
изжога;
тошнота, рвота, отрыжка;
признаки желудочно-кишечного кровотечения (при геморрагической острой форме): рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул – мелена;
может наблюдаться небольшой субфебрилитет (повышение температуры тела до 37. 5);
снижение аппетита.

При остром процессе проявления заболевания ярко выражены, а если недуг перешел в хроническую форму, то клиническая картина более спокойная. Часто наблюдается бессимптомное течение патологии, которая выявляется случайно во время обследования по другому поводу.

Гастроскопия – основной метод диагностики эрозий ЖКТ. Во время обследования в обязательном порядке берется биопсия патологических очагов с последующим гистологическим исследованием для исключения злокачественного поражения слизистой.

Всем пациентам с эрозиями желудка проводится обследование на Helicobacter pylori: анализ кала и крови, дыхательный тест, цитология биоптата, полученного при эндоскопическом обследовании.

Назначается клинический и биохимический анализ крови, исследуется кал на скрытую кровь.

Препараты для лечения заболевания назначается с учетом причины, вызвавшей патологию:

При обнаружении H. pylori проводится эрадикационная терапия по определенным схемам, с применением антибактериальных и противопротозойных препаратов.
Антациды: «Алмагель», «Ренни», «Гастрацид», «Маалокс».
Ингибиторы протонного насоса «Омепразол», «Нольпаза», «Ультоп».
Гастропротекторы: «Де-нол», «Вентер», «Викалин», «Сукрат», «Гастрофарм».
Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов: «Квамател», «Ранитидин».
Препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал».
Пробиотики: «Аципол», «Бифиформ», «РиоФлора», «Линекс».
Витамины: группы В, токоферол.
Если диагностирована запущенная эрозивная патология желудка, то может потребоваться оперативное лечение: лазерная коагуляция.
При интенсивных кровотечениях пациенту показано переливание крови и введение кровоостанавливающих препаратов: «Викасол», «Аминокапроновая кислота».
В период ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение и прием минеральных вод.

При правильно подобранном лечении эпителизация эрозий происходит в течение 2─3 недель, если процесс запущенный, то заживление может длиться до 2─3х месяцев.

Хроническая форма патологии сопровождается резистентностью к проводимой терапии, периодическими сезонными и постстрессовыми обострениями. Для предотвращения рецидивов показан профилактический курсовой прием ингибиторов протонного насоса: «Омез», «Омепразол», «Нольпаза».

В фазу затухающего обострения, в дополнение к медикаментозному лечению и диетотерапии, применяются средства нетрадиционной медицины, которые можно проводить в домашних условиях.

Проверенное средство для лечения эрозий желудка. Масло облепихи славится своими регенеративными свойствами. Принимают по 1 столовой ложке трижды в день перед едой. Масло обволакивает слизистую, защищает и ускоряет заживление.

Курс лечения: 30 дней.

При правильном применении продукт ускоряет регенеративные процессы и нормализует работу ЖКТ. Чистый мед разрешено употреблять только при нормальной или недостаточной кислотности желудочного сока.

При повышенной секреторной активности, мед разводят в теплой кипяченой воде, смешивают с прополисом или соком алоэ, добавляют в травяные чаи с ромашкой, зверобоем, мятой.

Предпочтительно использовать липовый сорт меда.

Отвар из семян льна – эффективное средство при борьбе с эрозивной патологией.

Для приготовления отвара 1 столовую ложку семян льна заливают стаканом кипятка, доводят до кипения, варят 10 минут и настаивают в течение 1 часа. Принимают за час до еды 3 раза в день по 200 мл.

Благодаря киселеобразной консистенции, отвар обволакивает стенки желудка и способствует восстановлению поврежденной слизистой.

Противопоказания: холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, кишечная непроходимость.

Отвары и настои цветков ромашки аптечной обладают выраженным противовоспалительным, заживляющим и антисептическим действием и с успехом применяются при различных патологиях ЖКТ.

Для приготовления настоя столовую ложку цветков заливают 200 мл кипятка, дают настояться, процеживают и пьют по 1/3 стакана перед едой.

Эффективно устраняет воспаление, обладает регенерирующими, антибактериальными, кровоостанавливающими свойствами.

Для лечения эрозий лучше использовать масляный экстракт, так как спиртовая настойка раздражающе действует на слизистую.

Употребляют перед едой по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Глина обладает ранозаживляющим и бактерицидным действием, нормализует кислотность желудочного сока, способствует очищению организма. Глину разводят или принимают в сухом виде, запивая жидкостью.

Для приготовления раствора ¼ ч. л. глины разводят в 250 мл холодной воды и пьют глотками, можно использовать настои трав и добавлять мед по вкусу. Употребляют 2 раза в день до еды.

Постепенно количество глиняного порошка можно увеличить до двух чайных ложек в день.

Курс 3 недели

Обратите внимание! В начале лечения глиной может наблюдаться ухудшения самочувствия – это нормальное и кратковременное явление.

Как любая другая болезнь, эрозия желудка, симптомы, лечение которой могут зависеть от формы протекания, делится на:

Острую, место локализации которой чаще всего наблюдается в той части органа, которую принято называть «дном». Основными внешними признаками острой формы является отсутствие наслоения эпителия на тело эрозии, слабая степень инфильтрации лимфоцитарными клетками и практически полное отсутствие фибриновых отложений у её основания. Симптомы острой эрозии желудка всегда очень яркие и болезненные, их интенсивность и сила намного выше тех, которые наблюдаются при язвенной болезни. Лечение острых форм заболевания в большинстве случаев длится не более 2 недель.
Хроническую, которая наиболее часто локализуется в антральном отделе желудка и состоит в основном из так называемой грануляционной ткани. Края эрозии при такой форме окружены наслоениями гиперпластического эпителия, а на дне наблюдаются расширенные капилляры и дистрофия желудочковых желез. Хроническая эрозия антрального отдела желудка, симптомы которой несколько мягче, чем у острой формы, требует более длительного лечения на протяжении 2-6 месяцев и дольше. Продолжительность терапии может зависеть от того, каковы степень поражения слизистой желудка и восприимчивость организма к лекарственным препаратам.

Диагностические процедуры при подозрении на наличие эрозии желудка включают в себя обязательное эндоскопическое исследование, призванное выявить информацию о расположении очагов пораженных тканей, их количестве и внешнем виде. В ходе этой процедуры можно провести забор частей слизистой желудка для установления причин, вызвавших появление болезни, а также для того, чтобы исключить раковые заболевания.

Кроме того, для сбора полной информации, которая поможет определиться с выбором наиболее эффективного способа терапии, могут потребоваться биохимические исследования крови, мочи и кала пациента.

Основной целью лечения эрозии желудка является её заживление, устранение болей и предотвращение кровотечений. Вторичная эрозия подразумевает также лечение основного заболевания, результатом которого стали осложнения с желудком. Гастроэнтерологи предлагают пациентам список лекарственных препаратов следующих групп:

Гастропротекторы, в число которых входят средства «Сайтотек», «Сималдрат» и «Гелусил».
Холинолитические средства – препарат «Скополамин» или «Атропин».
Блокаторы гистаминов – медикаменты «Гастрозол», «Омепразол», «Циметидин», «Ранитидин», «Омез» и «Метронидазол».
Антациды – карбонат кальция, препараты «Алмагель», «Маалокс» и другие.
Препараты с обволакивающим действием – гидроокись алюминия, висмута или белой глины.

Отзывы

Марина, 33 года
В свое время при эрозии лечила больной желудок Алмагелем. Об том проверенном средстве знают практически все пациенты гастроэнтеролога, поскольку оно работает на практике. Препарат выпускается в форме вязкого сиропа с приятным вкусом, а пить его положено перед едой и после не переедать. Прошла курс две недели, больной желудок перестал беспокоить.

Анастасия, 37 лет
У меня мама при эрозии всегда готовила отвар из семени льна. Средство обладает обволакивающим действием, восстанавливает стенки желудка, быстро убирает сильную боль и другие признаки нарушенного пищеварения. Поскольку эта болезнь в нашей семье уже считается наследственной, рецепт приготовления льняного лекарства взяла себе на заметку.

Максим, 27 лет
При давней эрозии я ощущаю только изжогу, но все равно для желудка это неприятное состояние. Чтобы устранить внутренний дискомфорт, регулярно пью таблетки Маалокс или Рени, реально помогает. Не знаю, как на счет лечения эрозии, но то что неприятные процессы в желудке прекращаются – это факт. Эти препараты в аптеке не самые дорогие, доступные.

Антральный отдел желудка – это нижняя часть пищеварительного органа, которая отвечает за смешивание, перетирание и проталкивание пищи через сфинктер.

Если частички еды имеют размеры, превышающие 2 мм, то клапан их не пропускает. Из антрума окончательно измельченная еда проходит в двенадцатиперстную кишку.

Но этой функцией предназначение антральной части желудка не ограничивается.

В месте перехода частичек пищи в начальный отдел кишки находятся железы, продуцирующие слизь, за счет которой частично нейтрализуются свойства соляной кислоты.

Способы диагностики

Для постановки диагноза необходимо провести детальное обследование организма пациента, которое осуществляется в несколько этапов:

Опрос больного для уточнения клинической картины, длительности развития симптомов, образа жизни пациента и его пищевых пристрастий;
Лабораторные исследования. В крови больного отмечается снижение уровня гемоглобина, что может свидетельствовать об анемии, причиной которой является внутреннее кровотечение в желудке. Анализ мочи позволяет выявить воспалительный процесс, нарушения работы других органов пищеварительной системы. Исследование кала и рвотных масс необходимы для обнаружения элементов крови в их составе;
Инструментальная диагностика. Такие методы как эндоскопия, УЗИ и МРТ желудка позволяют оценить состояние и функциональность органа, обнаружить повреждения его слизистой оболочки, определить их локализацию, форму, размеры;
Биопсия тканей желудка с пораженного участка необходима для дифференциации патологии с другими схожими заболеваниями (опухолевые образования, полипы, лимфоматоз).

Где находится антральная часть желудка?

Антрум желудка – самый нижний сегмент пищеварительного органа, соединяемый кольцом привратника с двенадцатиперстной кишкой. При этом в медицинской литературе отсутствует топография желудка.

Данный фактор объясняется тем, что врачи узких специальностей, например, рентгенологи, анатомы и хирурги, не имеют единого мнения в обозначении разных отделов желудка.

Поэтому принято считать, что пищеварительный орган имеет кардинальный отдел, свод или дно, тело, антральную часть и привратник.

Кстати, данные определения не всегда одинаково озвучиваются различными авторами. Причина этого, скорее всего, кроется в отсутствии видимых границ, с помощью которых можно было бы отличать разные части органа.

Исключением являются кардинальное отверстие и привратник. И все же такое универсальное разделение желудка на отделы необходимо для проведения статистических обследований локализации различных патологий.

Свод желудка, иначе дно, находится вверху пищеварительного органа. Его слизистая оболочка имеет секреторные клетки, вырабатывающие слизь.

Также на поверхности находятся париетальные и зимогенные клетки, производящие соляную кислоту и пепсиноген. При этом соотношении этих двух видов клеток в своде значительно ниже, чем в теле органа.

Тело желудка считается самым большим отделом, который объединяет дно желудка и антральную его часть, расположенную в самом низу.

Поверхность слизистой оболочки тела покрывает железистый эпителий, вырабатывающий слизь. В основном это зимогенные или главные клетки.

Получается, что 2/3 величины пищеварительного органа приходится на кардинальный отдел, дно и тело.

При этом не существует визуального разделения этих частей. Выявить отличие структуры можно лишь при микроскопическом исследовании.

В слизистой оболочке антрального отдела отсутствуют главные и париетальные клетки, поэтому в нем не производится пепсиноген или соляная кислота.

Антрум желудка вырабатывает гастрин, предназначение данного гормона связано со стимуляцией секреции париетальных клеток.

При нарушении кислотно-щелочного баланса в желудке начинается разрушение его слизистой, в результате чего могут возникнуть геморрагические и полные эрозии, хронические язвы.

Геморрагические эрозии бывают диффузными и очаговыми, в антруме чаще всего наблюдаются воспаления очагового типа.

Полные эрозии представляют собой полиповидные наросты на слизистой, их лечение происходит с учетом их формы и мест локализации.

Как лечить проблему?

Лечение препаратами

Если эрозия желудка не запущена, избавиться от нее помогут медикаменты определенных групп. Если во время диагностического исследования в желудке обнаружена бактерия Хелокобактер пилори, лечение проводится антибактериальными лекарствами. В остальных ситуациях рекомендуется использование таких таблеток, как:

ингибиторы протонной помпы;
Н-2 блокаторы;
цитопротекторы и простагландины, которые способствуют ускоренному заживлению пораженных участков;
гепатопротекторы, которые рекомендуется пить при заболевании, протекающем в хронической форме.

Омез поможет отрегулировать кислотность желудка, что отразится на самочувствии больного.
Ускорить выздоровление помогут таблетки, регулирующие кислотность желудка:

«Омез»;
«Нольпаза»;
«Гастал»;
«Эпикур».

Прижигание и хирургия

Кровоточащие линейные эрозии рекомендуется прижечь. При прижигании используются свойства радиоволнового воздействия, электрической или лазерной коагуляции. Безопасно прижигают образование методом электрофореза. Если во время терапии медикаментами и физиопроцедурами не удалось достичь положительного результата, и заболевание прогрессирует, назначается эндоскопическая или полостная операция.

Народная медицина

В домашних условиях проводить лечение эрозии желудка можно только после консультации у гастроэнтеролога, самолечение в этом случае опасно. Если человека беспокоят боли в животе, нетрадиционная медицина предлагает воспользоваться таким рецептом:

Залить кипятком 2 ст. л. травы подорожника, дать настояться 25—30 мин.
Готовое средство процедить, принимать ежедневно по трети стакана каждый раз перед едой.

Облепиховое масло поможет при острой форме болезни.
Чтобы зажившие эрозии больше не воспалялись, рекомендуется каждое утро натощак съедать по 1 ст. л. меда, запивая теплой минеральной водой. При прогрессировании острого вида патологии, помимо лечения таблетками, в домашних условиях рекомендуется использовать масло облепихи, которое показано пить по 1 ложке 4—5 раз в день.

Каким должно быть питание?

При таком диагнозе важно придерживаться диеты, особенно если желудок болит. В рационе обязательно должна присутствовать вода, черный чай и кофе стоит полностью заменить травяным отваром либо настоем, для приготовления которого рекомендуется использовать шиповник. Список разрешенных продуктов такой:

кисломолочные напитки, сметана, творог;
яйца;
каши овсяная, гречневая, манная;
молочный кисель;
галетное печенье;
отварное постное мясо, рыба.

Продукты питания

Разрешено

Запрещено

Обезжиренные кисломолочные продукты;
Слизистые супы или каши;
Овощные супы;
Термически обработанные овощи и фрукты;
Паровой омлет;
Диетические сорта мяса и рыбы.

Жирные мясные или сливочные соусы;
Желток;
Кислые или горькие овощи и фрукты;
Копчености, консервы, маринованные, соленые блюда;
Газированные напитки;
Специи;
Ржаной хлеб;
Свежие хлебобулочные изделия;
Алкоголь;
Горячие и холодные блюда.

Локализация

Низкое давление характерно для больных с поражением препилорического отдела желудка.
Патология может поражать разные участки тела пищеварительного органа. Если развивается острая эрозия желудка, воспаляются ткани кардиального и центрального участка, а когда болезнь переходит в хроническую форму, поражаются структуры выходного пилорического отдела. При затрагивании эрозивными процессами препилорического отдела, больного беспокоят обильные кровотечения, анемия, снижение АД.

Лечение у беременных женщин

Будущим мамам с таким диагнозом нужно быть внимательными как к собственному здоровью, так и к выбору препаратов для лечения болезни. Во избежание негативных последствий для плода придерживаются ряда рекомендаций:

Обволакивающие слизистую средства (Фосфалюгель, Алмагель) назначают максимум на три дня из-за присутствия в составе токсичных для плода соединений алюминия. По возможности указанные позиции заменяют препаратами Гастрофарм, Ренни.
Если выражены симптомы диспепсии, применение противорвотных лекарств допускается только после согласования с врачом ввиду риска внутриутробных патологий и даже выкидыша.

Беременным женщинам противопоказано большинство гастропротекторов, нежелателен приём антибиотиков, поэтому делают упор на гомеопатию и диетическое питание.

Этиология развития

Причинами появления эрозий в желудке считают такие неблагоприятные факторы как:

Нарушение рациона (в частности, употребление продуктов, повышающих кислотность желудочного сока, холодных или горячих блюд, провоцирующих негативное термическое воздействие на стенки органа);
Патологии органов пищеварения на этапе обострения;
Онкологические новообразования, поражающие стенки органа;
Инфекционные заболевания, проникновение патогенной микрофлоры в эпителиальные ткани желудка;
Недостаток кислорода (кислородное голодание негативно сказывается на состоянии всех тканей организма, приводит к отмиранию их клеток и развитию очагов поражения);
Длительное употребление сильнодействующих медицинских препаратов;
Пристрастие к алкоголю и сигаретам;
Стрессы, проблемы неврологического характера;
Заболевания печени в острой или хронической форме;
Отравление химическими веществами.

Разновидности язвенных болезней желудка и 12-перстной кишки

Среди медиков мира отсутствует единая классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, которая бы устраивала учёных в одинаковой степени. Язвенная болезнь желудка относится к полиморфным заболеваниям, часто подверженным хронизации и развитию осложнений. В различные временные периоды учёными предлагалось множество классификаций, которые строились по разнообразным клиническим, патоморфологическим и патогенетическим критериям нарушений деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки. Градация язвенного процесса сходна с патологическими состояниями при язве сигмовидной кишки.

Зарубежная западная литература часто содержит термин пептическая язва. Западные медики и исследователи чётко разграничивают в практической деятельности понятия пептической язвы желудка и пептической язвы двенадцатиперстной кишки. Изобилие классификаций заболевания лишний раз подчёркивает, насколько неполны и несовершенны описанные градации.

Классификация всемирной организации здравоохранения

Согласно указанной классификации подразделяются виды болезни:

Язва желудка.
Язва двенадцатиперстной кишки.
Острая, имеющая неуточнённое расположение.
Развившаяся на желудке после проведения резекции.

Для повседневной клинической практики подобная классификация дефектов желудка и двенадцатиперстной кишки недостаточна. Её принято использовать с целью учёта и ведения медицинской статистики. Чтобы классификация была пригодна для практической деятельности, необходимо доработать и расширить списки, требуется учитывать локализацию язвы в области прямой либо сигмовидной кишки.

Действующая классификация

Распространённой классификацией, применяемой в практических целях, стала нижеописанная.

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Общие принципы классификации

Общая клиническая и морфологическая характеристика заболевания, совпадающая с номенклатурой, предложенной всемирной организацией здравоохранения.
Язвенная болезнь, поражающая преимущественно желудок.
Поражения двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь, имеющая неуточнённое местонахождение – язвенные поражения, поражающие одновременно оба органа, либо когда не удаётся установить достоверно точной локализации язвенного поражения. Часто причиной бывает иррадиация болей при поражении сигмовидной кишки.
Пептическая, которая развивается у пациентов, перенёсших ранее резекцию желудка. Разновидность называют ещё гастроеюнальной или язвой анастомоза, соединяющего оставшуюся часть желудка с тонким кишечником.

Классификация по клиническим признакам

Клиническая классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки предусматривает разделение язв на острые и хронические. К острым относятся диагностированные впервые, не достигшие « возраста» трёх месяцев. Процессы, которые старше трёх месяцев либо развиваются повторно, принято относить к разряду хронических.

Классификация по течению заболевания

Латентное течение – когда клинических симптомов язвы субъективно пациент не ощущает. В подобном случае диагноз язвенной болезни становится диагностической находкой при обследовании по поводу патологического процесса в области сигмовидной кишки.
Лёгкое течение – при котором клинические проявления носят стёртый характер, рецидивы заболевания не появляются по несколько лет.
Заболевание средней тяжести характеризуется появлением рецидивов около 1-2 раз в течение каждого года.
При тяжёлом течении заболевания рецидивы возникают чаще трёх раз в году, крайне высока частота возникновения осложнений.

Градация болезни по фазе

Фаза обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется ухудшением состояния, усилением клинической симптоматики, появлением выраженного болевого синдрома. Часто обострение возникает в осенние либо весенние месяцы и бывает спровоцировано нарушением диеты, стрессом, приёмом лекарств, раздражающих желудок.
На фоне лечения наступает фаза подострая, или затухающая.
Ремиссия – период исчезновения острой симптоматики клинического благополучия пациента.

Морфологическая классификация

На основании гистологического анализа профессионалы в области патоморфологии предлагают классификацию по морфологическим критериям:

Болезнь может носить острый и хронический характер.
По размерам дефекты могут быть небольшими (до полсантиметра в диаметре), иметь средние размеры (от половины до одного сантиметра) и крупные (размер которых достигает трёх сантиметров в диаметре). Язвы с диаметром, превышаюзим 3 сантиметра, называют гигантскими.

Классификация по стадиям

Активная язва вызывает острую клиническую симптоматику, сильно кровоточит, приводит к ряду осложнений.
Рубцующаяся язва постепенно затягивается соединительной тканью, прекращается кровоточивость, эпителий восстанавливается.
Стадия красного рубца характеризуется образованием активных хорошо кровоснабжающихся грануляций, которые легко повредить. Отсюда возможно развитие рецидива либо кровотечения из грануляций.
Фаза белого рубца характеризуется образованием грубой рубцовой соединительной ткани, содержащей мало кровеносных сосудов и нервов.
Рассматривают также категорию дефектов, которые длительно не заживают.

Классификация по расположению

По локализации процессы подразделяют на желудочные и дуоденальные. Каждый вид делится на несколько подвидов.

Язвы в желудке

Поражение кардиального отдела желудка.
Процесс в субкардиальном отделе желудка.
Язва, поражающая тело желудка.
Поражение антрального отдела.
Поражение малой либо большой кривизны.

Язвы дуоденального отдела

В двенадцатиперстной кишке язвенный процесс может развиваться в луковице или в постбульбарном отделе. Язва поражает переднюю либо заднюю стенку двенадцатиперстной кишки. Разделяют локализацию по малой и большой кривизне.

Классификация нарушений физиологических функций гастродуоденальной системы

При составлении классификации учитываются функциональные нарушения, затрагивающие моторику и секреторную деятельность органов.

Перфорация – прободение – сквозное нарушение стенки в области повреждения желудка или двенадцатиперстной кишки. Желудочный сок и остатки пищи стекают из желудка в свободную брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает опасное обострение, при развитии которого счёт идёт на часы. При неоказании помощи вовремя развивается перитонит, абсцесс брюшной полости.
Пенетрация – процесс постепенного прорастания дефекта в соседние органы либо ткани, к прмиеру, в печень, поджелудочную железу, в стенку ободочной или сигмовидной кишки.
Стеноз привратникового отдела желудка либо одного из отделов двенадцатиперстной кишки. Становится последствием зарубцевавшейся обширной эрозии. По клиническим формам стеноз подразделяется на компенсированную форму, субкомпенсированную, декомпенсированную. При компенсированной форме моторная и эвакуаторная функции кишечника не страдают. При субкомпенсированной клинической стадии наблюдается частичное нарушение эвакуации переваренной пищи в тонкий кишечник. Декомпенсированная форма препятствует выведению пищи из желудка, приводит к развитию гнилостных процессов внутри. Необходимо оперативное вмешательство.

Малигнизация – перерождение участка изъязвления в злокачественное новообразование.
Желудочное кровотечение – развивается при повреждении сосудов стенки желудка язвенным процессом. Кровотечение бывает острым и хроническим. По тяжести кровотечение подразделяют на 4 стадии, в зависимости объёма потерянной крови и состояния гемодинамических показателей.

Часто встречающиеся виды язвы желудка подробно описаны в международной клинической классификации болезней 10 пересмотра. В указанной классификации отражаются патогенетические, морфологические и клинические разновидности язвенной болезни желудка.

Атипичные и симптоматические язвы

Помимо основных групп, классификация язвенной болезни включает острые дефекты, вызванные воздействием химических фактором (к примеру, стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов щитовидной железы).

Атипичные формы протекают с нестандартным болевым синдромом либо вовсе без такового, однако показывают прочие клинические симптомы.

Процессы, обусловленные воздействием стрессовых факторов, не относят к язвенной болезни, считают симптомами прочих острых или хронических заболеваний. Проявления рубцуются при устранении неблагоприятного фактора, не склонны к рецидиву, если не повторяется воздействие агрессивного фактора.

При распространённых термических ожогах кожи наблюдается патология, называемая язвой Курлинга.
Последствием тяжёлых открытых либо закрытых черепно-мозговых травм, нейрохирургических операций, инсультов является язва Кушинга.
Язвенные процессы в желудке ипорой обусловлены развитием острого инфаркта миокарда, септическим состоянием, последствием тяжёлых ранений.
Лекарственные поражения могут развиться под воздействием ряда лекарственных препаратов.
Эндокринные поражения возникают при нарушениях гормональных функций организма.

Возможно развитие острых либо хронических язвенных процессов, которые сопровождают длительное течение ряда хронических патологических состояний, поражающих другие органы.

Неспецифические заболевания, поражающие органы дыхания и лёгочную ткань.
Сосудистые заболевания – атеросклероз сосудов органов, гипертоническая болезнь, ревматические поражения.
Дефекты желудка и тонкого кишечника имеют гепатогенный характер, наблюдаются при поражении печени.
Такая же клиническая картина сопровождает развитие патологии поджелудочной железы.
Острые кровоточащие язвы часто сопровождают хроническую почечную недостаточность, тяжёлое заболевание.

Дефектами слизистой желудка осложняется ревматоидный артрит – системное заболевание суставов и соединительной ткани.

Заболевания желудка становятся все более распространенными, болезнь стремительно молодеет и на приемы к гастроэнтерологу записываются не только взрослые, но даже и дети. Причин возникновения таких болезней достаточно много, только врач может поставить верный диагноз и назначить правильное лечение. Поверхностный антральный гастрит – это болезнь, которая возникает в антральном отделе желудка. Там не происходит процесс пищеварения, а только формируется пищевой комок.

Почему возникает болезнь?

Специалисты выделяют ряд основных причин, которые провоцируют развитие болезни:

вредные привычки – курение, употребление алкоголя;

заражение бактерий хеликобактер;

употребление острой, горячей пищи;

постоянный стресс и невроз;

патологические заболевания сосудов;

ожоги, которые охватывают большую часть тела;

ВИЧ-инфекция, кандидоз;

глисты;

аутоиммунные изменения и нарушения.

Хеликобактер пилори является грамотрицательной бактерией, которая инфицирует желудок и 12-перстную кишку. Чаще всего она и провоцирует возникновения различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, сюда также входит язвенное заболевание и гастрит. Медики не исключают, что бактерия может спровоцировать развитие рака желудка.

Как происходит поражение?

Бактерия хеликобактера проникает в полость желудка и закрепляется там, присоединяясь к клеткам эпителия.
Бактерия воздействует на мочевину, которая начинает превращаться в аммиак и разрушает всю кислотную среду внутри отдела желудка.
Быстро размножаясь, бактерии образовывают целый инфекционный очаг.
Развивается воспаление, которое разрушает клетки эпителия. Результатом таких процессов может стать не только гастрит, но даже язва.

Симптомы заболевания

О том, что в организме начинается развитие определенного заболевания, сигнализируют характерные признаки, которые ни в коем случае нельзя игнорировать или пытаться убрать самостоятельно лекарственными препаратами или народной медициной.

Симптомы и лечение острого эрозивного гастрита
Лечение гастрита отваром овса
Обезболивающие препараты при гастрите

Специалисты выделили основные симптомы:

главный признак заболевания – это боль, которая концентрируется в районе верхнего отдела желудка. Чаще всего дискомфорт возникает после употребления тяжелой, жирной пищи;
периодически возникают схваткообразные боли, чаще всего они беспокоят на голодный желудок;
ощущается дискомфорт эпигастрального отдела желудка, человек чувствует тяжесть, распирание, давление;
тошнота, неприятная отрыжка или рвота – сопутствующие симптомы проблемы;
часто наблюдается запор или диарея;
присутствует неприятный, кислый запах изо рта;
даже после еды может быть неприятный привкус во рту;
процесс пищеварения нарушается;
запущенный антральный гастрит может закончиться внутренним кровотечением.

Хронический антральный гастрит возникает только в запущенных случаях, поэтому, как только появились неприятные симптомы нужно обратиться к врачу. Он сможет поставить диагноз, а своевременно начатое лечение ускорит процесс выздоровления и восстановления.

На поздних стадиях развития болезни может возникнуть даже раковое заболевание, а тяжелые дегенеративно-дистрофические изменения уже нельзя будет исправить.

Виды заболевания

Антральный гастрит развивается постепенно, выделяют две его основные стадии:

активный или острый антральный гастрит. В этот период болезнь быстро развивается, ее сопровождают характерные симптомы;
хронический антральный гастрит желудка.

Поверхностный гастрит

На первой стадии развития заболевания поражаются только верхние слои слизистой оболочки, нет рубцов и язвенных образований. Постепенно слизистая истончается, выработка соляной кислоты уменьшается, также становится меньше необходимых ферментов для пищеварения. Симптомы заболевания на такой стадии мало кто воспринимает серьезно. Дискомфорт только поверхностный, поэтому можно принять средство из домашней аптечки.

Болезнь довольно часто сопровождается бульбитом. При таком заболевании поражается луковица двенадцатиперстной кишки. Слишком большое количество желудочного сока попадает в кишечник, провоцируя бульбит, несвоевременное лечение грозит развитием эрозивного гастрита.

Антральный гастрит эрозивного характера

На более поздней стадии развития болезни внутрь попадают вредоносные бактерии хеликобактер пилори. На слизистой можно заметить небольшие эрозии, которые позже станут язвенными образованиями. У многих возникает периодическое внутреннее кровотечение, которое выходит вместе со рвотными и каловыми массами. Если лечение не будет начато вовремя, то возможен летальный исход.

Народная медицина

Народное лечение эрозии желудка является очень эффективным, особенно если недуг не является запущенным. Снять основные симптомы можно благодаря настою таких трав, как ромашка, тысячелистник, зверобой и чистотел. Все названные растения смешиваются в равной пропорции и заливаются кипятком. Через 30-35 минут можно такой настой процедить и употреблять как чай. Можно заваривать и сам чистотел. Благодаря ему быстрее заживает эрозия желудка. Лечение народными средствами предполагает также применение прополиса. Лучше принимать по чайной ложке с самого утра. Этот натуральный продукт не только восстанавливает слизистую, но и повышает иммунитет. Неплохо зарекомендовали себя и такие способы:

Отвар из корня аира. Приготовление его не занимает много времени — нужно всего 15 минут. Для этого необходимо измельчить сухой корень и залить его кипятком, поставить на огонь и варить примерно 15 минут. Дать жидкости остыть и принимать по 50 мл перед едой.
Хорошо заживают ранки, если за полчаса до обеда и ужина принимать по 1 ч. л. облепихового масла.
Полезным станет и настой бессмертника. Сушеные листья растения не стоит варить, достаточно залить горячей водой и дать настояться (так, как настаивается обычный чай). Принимать жидкость нужно за полчаса до приема пищи.

Антральный гастрит

Гастрит типа B или антральный – это заболевание желудка, являющееся одним из вариантов хронического гастрита. Воспаление слизистой локализуется в антральном отделе желудка, отсюда и его название.

Антральный или пилорический отдел отвечает за уменьшение кислотности переваренной пищи перед тем, как произойдет ее эвакуация в кишечник. Другая функция – моторная. Мышечная перистальтика этого отдела помогает поступлению пищевого комка в двенадцатиперстную кишку, а оттуда в тонкий кишечник. Воспаление при антрум гастрите нарушает слизистую, приводя к формированию атрофических участков и нарушению функций этого отдела. Антрум гастрит переходит в очагово-атрофический.

Причины возникновения антрум гастрита

Основной причиной такого вида гастрита являются микроорганизмы. Ведущее место отводится бактерии Helicobacterpylori, внедряющейся в эпителий слизистой, вызывая воспаление и атрофию ее участков. Этот микроб очень коварен, так как снижает выделение естественных бикарбонатов железами пилорического отдела. Из-за этого кислотность переваренной пищи становится недостаточно снижена. Поступая в начальные отделы кишечника, нейтрализованная кислота начинает раздражать его стенки, тем самым нарушая пищеварительный процесс и приводя уже к заболеваниям тонкой кишки. Пилорический отдел закисляется, усугубляя атрофические изменения, приводя к гибели желез в очагах атрофии. На месте этих желез формируется рубцовая ткань.

Антральный гастрит с нарушением работы желез, воспалением и повреждением слизистой может начаться вследствие аутоиммунного процесса в организме. Чаще всего эта причина приводит к хроническому снижению функций слизистой желудка к длительному течению болезни.

Классификация

По морфологическим изменениям гастрит антрального отдела делится на несколько форм:

Поверхностный антрум гастрит характеризуется поражением самого верхнего слоя слизистой. Для него не характерно затрагивание более глубоких слоев желудка, поражения желез и формирование рубцов.
Эрозивный антрум гастрит – это более серьезный процесс, при котором поражения слизистой более глубокие. Проявления схожи с клиникой катарального гастрита. Воспаление обширное, приводящее к образованию эрозий, поражению желудочных желез, множественным рубцовым образованиям.
Гиперпластический. Для него характерно гипертрофическое увеличение слизистой пилорической области с образованием небольших множественных кист или полипов.
Очаговый антральный гастрит проявляется очагами поражений эпителия и участками атрофии.
Катаральный – это по сути тот же поверхностный гастрит, затрагивающий слизистую нижней части желудка.

По течению заболевания различают:

Острый.
Хронический антрум гастрит.

Последний клинически протекает с разной степенью выраженности: от умеренного до выраженного.

Симптоматика антрум гастрита

На начальных этапах симптомы выражены незначительно, так как патологические изменения не зашли слишком далеко и не нарушили выделительную функцию желез. Кислотность желудочного сока или пока в норме, или умеренно повышена.

Прогрессирование воспаления слизистой приводит к множеству неприятных ощущений. Основной симптом – боль, ощущающаяся в области эпигастрия. Обычно боль появляется по прошествии полутора часов после еды, в дальнейшем возможно появление голодных болей. Характер болей – резкий, схваткообразный. Неспособность желез снижать уровень кислотности приводит к нарушению целостности слизистой. Именно антральный гастрит в большинстве случаев являются причиной образования эрозий и язв при выходе из желудка, либо на слизистой двенадцатиперстной кишки.

Боли сопровождаются отрыжкой кислотой и неприятным кислотным привкусом во рту, тяжестью и дискомфортом в области желудка, диспепсическими нарушениями: вздутием живота, рвотой, диареей или поносами.

Запущенные варианты гастрита могут протекать с периодическими желудочными кровотечениями.

Интенсивность симптоматики усугубляются употреблением в пищу острых, жареных блюд, копченостей, газированных и алкогольных напитков, кислых фруктов, таких как вишня, черешня, кислые яблоки, большинство цитрусовых, виноград и другие.

Лечение

После всех диагностических мероприятий, направленных на установление причины, определения формы и степени выраженности заболевания и в соответствии с полученными результатами, врач назначает лечение, адекватное проявлениям болезни.

На первом этапе проводится антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики, подавляющие размножение микробов, в частности Helicobacterpylori. Это амоксициллин и другие. В комплексе с ними рекомендую препараты, регулирующие секрецию желудочных желез, снижающие уровень pH-кислотности (реницидин, омепразол, де-нол), обладающие обволакивающими свойствами (альмагель, фосфалюгель, алюгастрин).

Для снятия болей необходимы спазмолитики (но-шпа, платифиллин и так далее). Облегчают пищеварение и снижают нагрузку на все органы этой системы ферментативные средства, такие как мезим, панзинорм форте, фестал. Устраняют тошноту и рвоту – метоклопрамид, домперидон.

На втором этапе применяются средства, обладающие регенеративными свойствами. Они помогают восстанавливаться слизистой, нормализуют все процессы, происходящие в ней. К ним относят солкосерил, актовегин. Лечение дополняется витаминотерапией.

Немаловажный фактор в лечении – это соблюдение режима питания и диеты. Рекомендуется щадящая желудок пища, приготовленная на пару, либо в духовке. Исключаются все продукты и напитки, агрессивно воздействующие на слизистую желудка.

Длительность курса лечения зависит от выраженности болезни, ее формы, а эффективность – от соблюдения всех назначений и рекомендаций врача-гастроэнтеролога. Лечение хронического антрум гастрита может затянуться на несколько месяцев.

Лечение, методы

Для адекватности проводимых терапевтических мер проводится тщательная диагностика, направленная на выявление причин данного заболевания. Хронические формы требуют больше внимания при проведении диагностики, поскольку хроническое течение болезни в отдельных случаях грозит перерасти в злокачественную патологию.

При данной патологии чаще всего назначается прием следующих средств:

антибиотики, показанные лишь, в случае если установлена бактериальная природа возникновения эрозий (проводится дыхательный тест или другие методы определения Хелкобактер пилори). Схемы эрадикации ХБ – 2-х и 3-хступенчатая или лечат комбинированными препаратами: Пилобактом и Клатинолом, согласно инструкции;

гастропротекторы, действие их направлено на защиту слизистой (препараты висмута – Де-Нол);

антициды, снижающие уровень кислотности (Фосфалюгель; Гастерин гель);

обволакивающие препараты (отвар семени льна);

прокинетики, нормализующие перистальтику;

ингибиторы протонной помпы, снижающие уровень выработки пепсина и соляной кислоты в желудочном соке.

Терапия данной патологии основана не только на приеме препаратов, но и на полном изменении режима питания пациента. Эрозии не смогут зарубцеваться, если не соблюдать следующие принципы питания:

дробный прием пищи, то есть, употребление ее через каждые два часа очень маленькими порциями;

избегание горячей и холодной пищи;

исключение жареных блюд в пользу паровых;

ограничение количества потребляемой соли;

полный отказ от специй, пряностей, сахара.

При рассматриваемом заболевании рекомендуется отказаться от употребления ряда продуктов и напитков, в числе которых:

консервы, пресервы, соленья;

все виды копченостей;

все виды жареных блюд;

супы на жирных насыщенных бульонах;

корнеплоды, имеющие острый вкус, а именно, репа, редька, редис и прочие;

кофе и черный чай.

Для заживления эрозий необходимо употреблять продукты, которые способствуют образованию в желудке естественных пищеварительных ферментов. В число данных продуктов входят:

нежирные молочные продукты;

каши, сваренные на воде, например, овсяная или манная;

яйца, не более трех штук в неделю.

Предлагаемая диета обязательна для пациента в течение, как минимум, двух месяцев, а далее, в зависимости от результатов лечения, больному разрешают сделать небольшие отступления от данного режима питания, чтобы постепенно вернуться к привычной для пациента пище.

Разновидности болезни

Эрозии желудка, в частности, антрума, подразделяются на виды по двум основным принципам:

по стадиям развития;

по морфологическим симптомам.

Данные подходы позволяют дать исчерпывающее описание всего многообразия эрозий, возникающих в антральном отделе.

Классификация по стадии развития болезни

Согласно данному подходу, различают две основные формы болезни:

При острой форме заболевания наблюдается недостаточность эпителиального слоя слизистой оболочки желудка. Повреждения имеют незначительный характер, при адекватно назначенном лечении они затягиваются в течение двух недель, не оставляя следов в виде рубцов.

При развитии хронической формы заболевания изменение слизистой оболочки обнаруживают следующие особенности:

постоянный воспалительный процесс, грозящий со временем распространиться на прочие отделы желудка;

дегенеративные изменения желудочных желез, что существенно влияет на качество переваривания пищи, так как снижается количество и качество вырабатываемого желудочного сока.

Важно! Без должного лечения хроническая форма эрозии антрального отдела желудка способна привести к необратимым изменениям слизистой, которые существенно повлияют на дальнейшее здоровье и качество жизни пациента.

Классификация по морфологическим симптомам

Согласно данной классификации, эрозии антрума подразделяются на следующие виды.

Полные эрозии, представляющие собой довольно распространенный тип заболевания. Данная разновидность рассматриваемого нарушения может носить название гиперпластической эрозии. Процессы гиперпластического характера имеют тенденцию к разрастанию ткани путем усиленного деления ее клеток. При данной разновидности болезни наблюдается средне выраженная отечность пораженной ткани. Как правило, подобные эрозии располагаются на сгибах складок желудка.

Геморрагические повреждения. Одним из основных проявлений данного вида болезни является кровоточивость эрозии. В свою очередь, эрозии данного типа подразделяются на поверхностные и глубинные, более склонные к кровотечениям.

Изъязвления, имеющие плоскую либо выпуклую форму. Как правило, данные эрозии могут быть покрыты белым налетом. Вокруг поражения локализируется так называемый отечный ободок.

Кроме того, эрозии бывают единичные либо множественные, в зависимости от числа рассматриваемых повреждений. Если на стенках желудка наблюдается более трех эрозий, то пациенту ставится диагноз «множественные эрозии антрального отдела желудка».

Болезни антрального отдела

Самой распространенной причиной заболевания всех отделов желудка считается микроорганизм Helicobacter pylori.

Этот вид бактерий находится на стенках пищеварительных органов в неактивном состоянии.

Как только организм подкашивает какое-либо заболевание, Хеликобактер пилори начинает агрессивно воздействовать на слизистую, тем самым вызывая образование гастрита, эрозии, язвы, дуоденита.

Видео:

Симптомы, при которых обнаруживается гастрит антрального отдела желудка, могут проявлять себя спазмами после принятия пищи, постоянным дискомфортом в надчревной области, нарушением стула и отсутствием аппетита.

При поверхностном гастрите эрозия поражает не только слизистую, но и подслизистое покрытие желудка.

Нередко посредством гастроскопии на слизистой антрума обнаруживается доброкачественное образование, что носит название «ксантома».

Некоторые медики считают, что если ксантома возникла именно в антральном отделе желудка, то это может быть признаком предракового состояния. Хотя, по статистическим данным, рак антрального отдела желудка и такое явление, как ксантома, не имеют связи.

В списке причин, по которым на слизистой желудка образовывается ксантома, присутствуют генетическая предрасположенность и нарушение липидного профиля.

Ксантома не имеет специфических симптомов, поэтому обнаруживается именно тогда, когда пациент жалуется на острые боли при гастрите или на другие заболевания слизистой желудка. Подобное в медицинской практике встречается, когда у пациента возникает полип антрального отдела желудка.

По официальным статистическим данным, ксантома появляется чаще всего у людей среднего и пожилого возраста при атеросклерозе, хроническом гастрите, при онкологии и диабете.

Но никто не берется утверждать, что все эти патологии вызвала именно ксантома. Излечивается ксантома как применением медикаментозных средств, так и путем хирургического вмешательства.

Другой распространенной патологией антрума является эритематозная гастропатия, она может носить и название синдром раздраженного кишечника.

Эритематозная гастропатия разделяется на диффузное и очаговое образования.

Очаговая патология характеризуется воспалением небольших участков стенок желудка, а диффузная эритематозная гастропатия отличается тем, что воспаление охватывает большую часть слизистой пищеварительного органа.

Симптомы, свидетельствующие о том, что у человека развивается эритематозная гастропатия, могут проявлять себя периодически возникающим дискомфортом в надчревной области.

Воспаленная слизистая желудка не позволяет нормально перерабатываться пище, в результате чего возникает тяжесть в желудке.

Но прежде чем поставить окончательный диагноз – эритематозная гастропатия – и назначить лечение, все существующие симптомы обязательно подтверждаются результатами эндоскопического обследования.

Прогноз на лечение и выздоровление

Симптомы заболевания могут быть слабо выражены, однако со временем нарастают. При длительном течении патологического состояния пациентов беспокоит вопрос, можно ли вылечить эрозию желудка навсегда. Полное восстановление слизистой оболочки происходит при своевременном вмешательстве в острой фазе процесса. Положительный результат лечения хронической формы зависит от морфологического типа эрозивных дефектов и степени влияния провоцирующих факторов.

Виды эрозийных повреждений

Антральный отдел составляет около трети всего желудка и находится в его нижней части, отделяясь от двенадцатиперстной кишки всего лишь кольцом привратника.

Эрозия этого отдела органа представляет собой нарушение поверхности покровных тканей желудка, поражающее в основном его верхние слои без затрагивания мускульного, которое способно заживать без образования соединительнотканного рубца.

Внешне эрозия выглядит как одна или несколько язв округлой или неправильной формы с диаметром от 0,03 до 1,5 см, расположенных на дне либо стенках желудка. Одни специалисты склонны относить такое поражение слизистой к предъязвенной болезни, другие же считают его самостоятельной нозологической формой.

Эрозия антрального отдела желудка может существовать в таких формах, как:

Острая эрозия, характеризующаяся отсутствием эпителиального слоя, слабой инфильтрацией лимфоцитами и наличием на дне небольших отложений фибрина. При правильном лечении язвы заживают без рубцов уже через пару недель.
Хроническая эрозия, сопровождаемая дистрофией желудочных желез и состоящая из грануляционной ткани с наличием на дне расширенных капилляров, которая напоминает присоски осьминога, и наслоением по краям гиперпластического эпителия. Имеет форму округлых дефектов размером до 10 мм. Лечение может затянуться на несколько лет.

По патоморфологическим признакам принято выделять следующие виды эрозий:

геморрагические, которые могут быть как поверхностными, так и глубокими, с бледной отечной оболочкой и кровяным налетом сверху;
плоские (поверхностные), с низкими краями, чистым либо выстланным белым налетом дном и гиперемированной слизистой вокруг дефекта в виде отечного ободка;
полные, или гиперпластические воспалительные, с умеренной отечностью, внешне похожие на полипы и локализующиеся на вершине складок желудка.

В зависимости от количества эрозийные повреждения стенок желудка могут быть не только одиночными (от 1-ого до 3-х), но и множественными (более 3-х).

Разновидности

В зависимости от причины прогрессирования, такое заболевание делится на несколько типов, и бывает:

самостоятельным;
сформировавшимся на фоне сопутствующих расстройств;
возникшим на фоне онкологии.

По внешнему виду эрозии могут быть:

По форме протекания болезнь классифицируется на:

хроническую – есть вероятность формирования язвенного заболевания. Недуг характеризуется периодами активности и отступления. Человек узнает о болезни, когда его самочувствие значительно ухудшается. Продолжительность терапии составляет от двух месяцев;
острую – характеризуется резким изменением самочувствия и интенсивным проявлением неприятных симптомов. Лечение такой формы не занимает более двух недель. Терапия состоит из приёма медикаментов и использования народных средств медицины.

В зависимости от повреждений слизистой оболочки, эрозия желудка классифицируется на:

полную – при этом слизистая либо краснеет и отекает, либо остаётся неизменной. Характеризуется наростами в антральном отделе;
поверхностную – плоские поражения, имеющие различные объёмы;
геморрагическую – на месте эрозии формируются небольшие ярко-красные точки, а по краям происходит кровотечение.

Биопсия желудка — проведение, риски

Биопсия — это забор небольшого фрагмента слизистой желудка для последующего химического анализа.

Процедура обычно проводится при классической фиброгастроскопии.

Методика достоверно — с точностью до 97% — подтверждает существование атрофических изменений, позволяет уверенно судить о доброкачественном или злокачественном характере новообразрований в желудке.

Технология процедуры: как и зачем делают биопсию при ФГДС?

Получение качественного материала для лабораторного исследования сделалось рутинным диагностическим приёмом лишь в середине двадцатого века.

Именно тогда стали широко применяться первые специальные зонды. Изначально забор крохотного кусочка ткани производился не прицельно, без зрительного контроля.

Современные эндоскопы оснащаются достаточно совершенным оптическим оборудованием.

Они хороши тем, что позволяют совмещать получение пробы и визуальное обследование внутренних покровов желудка.

Сейчас в ходу не только приспособления, механически срезающие материал, но и электромагнитные втягивающие приборы достаточно совершенного уровня. Больному можно не беспокоиться о том, что специалист-медик вслепую повредит ему желудок.

Целенаправленная биопсия (как правило, осуществляемая в рамках ФГС) назначается, когда идёт речь о:

различных очаговых гастритах;
подозрении на полипоз;
выявлении отдельных язвенных образований;
предполагаемом раке.

Стандартный процесс фиброгастроскопии не слишком удлинняется за счёт взятия пробы — в общей сложности дело требует 7-10 минут.

Готовиться к процедуре отдельно не нужно, достаточно стандартной подготовки к ФГДС.

Чем вы рискуете, отправляясь на биопсию? Не вредна ли она?

Вопрос закономерный. Неприятно представлять, что со слизистой желудка что-то срежут.

Профессионалы утверждают, что риск практически нулевой. Инструменты миниатюрны, при процедуре даже необязательно соблюдать асептику.

Мышечная стенка не затрагивается, ткань берут строго со слизистой оболочки. Последующих болевых ощущений и уж тем более полноценных кровотечений возникать не должно. Почти сразу же вставать после того, как взяли образец ткани, как правило, не опасно. Обследованный сможет спокойно отправиться домой.

Для надёжности ему порекомендуют воздержаться от еды и питья в ближайшие часы и не есть горячего на протяжении суток. Останется подождать результатов. Сроки в каждой клинике свои, но обычно ответы подготавливают за два-три дня.

Затем, естественно, снова придётся обратиться к врачу — он объяснит, что значит полученный ответ. «Плохая» биопсия — серьёзная причина для беспокойства.

В случае получения тревожных лабораторных данных больного вполне могут направить на операцию.

Противопоказания для проведения биопсии

предполагаемый эрозивный либо флегмонозный гастрит;
физиологически обусловленная вероятность резкого сужения пищевода;
неподготовленность верхних дыхательных путей (грубо говоря, заложенный нос, который вынуждает дышать ртом);
наличие дополнительного недуга, который имеет инфекционную природу;
ряд сердечно-сосудистых патологий (от повышенного давления до инфаркта).

Кроме того, вводить трубку гастроскопа нельзя неврастеникам, больным с выраженными психическими отклонениями. Они могут неадекватно отреагировать на саднящие ощущения в горле, которые доставляет введение инородного тела.

диагностика гастрита диагностика рака диагностика язвы

Маски и осложнения ГЭРБ — описание
Пептическая язва пищевода — причины, признаки, лечение
Операция при рефлюксной болезни — показания, методики
Терапия ГЭРБ у детей — коррекция режима, выбор лекарств
Препараты при ГЭРБ — особенности подбора

Признаки

Симптомы данного заболевания достаточно трудно перепутать с другими в силу их яркой выраженности.

Эрозия обычно проявляет себя:

Однако симптомы, являющиеся наиболее характерными для эрозий антрального отдела желудка – это сильнейшие изматывающие боли, буквально скручивающие больного человека и отличающиеся особым постоянством и упорством. Болевой синдром, появляющийся в ночное время, также может служить признаком того, что в желудке существует эрозийное поражение.

Сухость кожи, ломкость волос и ногтей, нарушение вкусовых ощущений и обоняния, извращения вкуса с потребностью попробовать на вкус продукты, не предназначенные для употребления – все это также симптомы эрозии, развивающейся в антральном отделе.

Обязательно должны насторожить человека и такие факторы, как наличие примесей крови в рвотных массах и стуле, развивающаяся анемия и недостаток гемоглобина. Эти симптомы свидетельствуют о развитии в желудке геморрагических эрозий.

Симптоматика заболевания

Симптомы подобных болезней имеют весьма четко выраженный характер и проявляются в виде следующих признаков:

голодные, ночные боли, локализованные в средней части живота;

периодически возникающая рвота, если наблюдается постоянный спазм мышц атрума. Возможно наличие крови в рвотных массах;

изменение привычных вкусов в питании;

в отдельных случаях – извращение вкуса, снижение массы тела;

снижение уровня гемоглобина, если эрозии кровоточат;

проблемы кожи, волос, ногтей, возникающие при неизбежном при данном заболевании недостатке питания и развитии анемии.

Эрозии диагностируются только эндоскопически. Клинически симптомы напоминают клинику гастрита – воспаления слизистой желудка. Поэтому для подтверждения диагноза нужна ФГДС.

Симптомы и проявления

При развитии эрозий желудка у пациента возникают следующие жалобы:

Изжога, возникающая через некоторое время после еды, или при нахождении в лежачем положении;
Кислая отрыжка, неприятный привкус во рту;
Болезненные ощущения после приема пищи, либо при длительном голодании (голодные боли могут сопровождаться тошнотой, при этом позывы к рвоте слабо выражены);
Изменения стула и частоты позывов к дефекации;
Бледность кожи и видимых слизистых оболочек (проявления анемии);
Ухудшение качества кожи (появление чрезмерно сухих, шелушащихся, раздраженных участков);
Нарушение работы желчного пузыря;
Внутренние кровотечения в полости желудка;
Кровянистые примеси в каловых массах.

Что представляют собой эрозии в антральном отделе желудка?

Эрозивные поражения желудка сегодня не являются редкостью, но эрозии антрального отдела желудка диагностируются чаще любых других. Для них характерно истончение или изъязвление эпителия слизистых оболочек органа.

Чаще всего от данного заболевания страдают молодые люди, которые часто поддаются стрессам и ведут активную социальную жизнь. Различают:

Полные эрозии антрального отдела желудка. Они представляют собой небольшие выросты, напоминающие полипы, конусовидной формы с наличием углублений или изъязвлений в их центре. Слизистая оболочка, окружающая их, отекает и краснеет, хотя иногда на ней не наблюдается никаких изменений.

Антихолинергические средства при обострении болевого синдрома и диспепсических расстройств	Платифиллин, Гастроцепин, Метацин
Миогенные спазмолитики при болевых ощущениях и усиленной моторике желудка	Дюспаталин (Мебеверина гидрохлорид), Но-шпа Форте
Антацидные обволакивающие и вяжущие препараты	Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Висмута субнитрат основной
Антисекреторные препараты	Ингибиторы протонной помпы:

Неполные или поверхностные эрозии являются плоскими дефектами эпителия желудка различной величины и формы. Их края гладкие, но за счет гиперемии и отека окружающих тканей формируется некое подобие узкого ободка.
Геморрагические. Эти изъязвления имеют вид мелких точек на слизистых оболочках, которые во многом напоминают уколы иглой. Их цвет колеблется от приглушенно вишневого до ярко-красного, а вокруг самого изъязвления, как правило, формируется небольшой ободок из гиперемированных тканей, который зачастую практически вдвое больше самого дефекта. Кровоточит именно край эрозии.

Важно: полные эрозии чаще всего являются множественными и являются следствием хронического воспалительного процесса в слизистых, на что нужно обращать внимание во время эндоскопического обследования.

Острая форма

Острые эрозии антрального отдела желудка развиваются в результате:

повышения секреции соляной кислоты;
недостаточности выделения слизи, защищающей стенки органа;

Причины развития

Таким образом, причинами формирования изъязвлений являются:

недоедание;
чрезмерное употребление кислых продуктов, например, яблок, цитрусовых, консервации, блюд с укусом и т.д.;
прием некоторых лекарственных препаратов;
определенные хронические недуги;
нарушения обмена веществ;
стрессы.

Нередко формирование изъязвлений в слизистых оболочках желудка является реакцией организма на прогрессирование заболеваний печени или развитие в толстом кишечнике новообразований.

Признаки

Данное заболевание проявляет себя:

появлением острых болей в центре живота;
тошнотой и рвотой;
частой изжогой.

Если же у больного развились геморрагические эрозии, он страдает от:

наличия примесей крови в стуле и рвотных массах;
анемии;
недостатка гемоглобина;
слабости.

Лечение

Первоначально всем больным назначается щадящая диета, исключающая употребление любой пищи, способной раздражать слизистые желудка. Рекомендуем прочитать статью про диету при эрозии желудка, из которой можно получить подробную информацию о запрещенных продуктах, а также ознакомиться с примерным дневным рационом.

После этого переходят к устранению заболеваний, спровоцировавших развитие эрозий, и ликвидации неприятных симптомов недуга. С этой целью больным назначают:

антациды;
ингибиторы протонной помпы;
прокинетики;
обволакивающие средства;
гастропротекторы и т.д.

В тех случаях, когда лечение подобрано правильно, а больной строго соблюдает диету, дефекты слизистой затягиваются и бесследно исчезают в течение нескольких недель.

Внимание! Если вовремя не заняться лечением эрозии антрального отдела желудка, заболевание может перейти в хроническую форму.

Хроническая форма

Хронические эрозии антрального отдела желудка проявляют себя более мягко, чем острые. Для них не характерны сильные, скрючивающие человека боли, но они чаще являются геморрагическими, поэтому больные обычно сталкиваются с кровавой рвотой и стулом. Таким образом, хроническая форма заболевания несет большую опасность для здоровья больных, чем острая и, следовательно, требует более пристального к себе отношения.

Внимание! Отсутствие лечение эрозии может стать причиной прободения стенки желудка, изъязвления близлежащих органов, а также формирования полипов.

Поскольку хронические эрозии могут заживать не только несколько месяцев, но и лет, больным приходится практически постоянно сидеть на щадящей диете. Обычно это вызывает переживания и стрессы, что ухудшает течение заболевания. В результате этого формируется своеобразный порочный круг, разорвать который бывает не просто.

Совет: придерживаться диеты необходимо всем пациентам с эрозиями, но для тех, кто страдает от хронического изъязвления слизистых желудка, она должна стать образом жизни. Поэтому им рекомендуется потратить силы и время на поиск рецептов блюд, которые будут не только полезными, но и вкусными.

Также больным назначают симптоматическое лечение и терапию спровоцировавших развитие эрозии заболеваний. Если же причиной формирования изъязвлений стала грамотрицательная бактерия H. pilory, в обязательном порядке проводят исследование ее чувствительности к различным антибиотикам и только после этого назначают соответствующие лекарственные препараты.

Симптомы заболевания

По протеканию эрозия желудочной слизистой похожа с язвой. Основное различие касается интенсивности болевого синдрома. В рассматриваемой ситуации отмечается максимальная выраженность дискомфорта и его постоянство в течение продолжительного времени. Нередко справиться со спазмами неспособны даже принимаемые на протяжении одного-двух месяцев медикаменты.

Среди других признаков выделяют:

Присутствие болей натощак.
Дисфункция желчевыводящей системы с развитием дискинезии.
Общий сбой в работе ЖКТ с явлениями диспепсии – отрыжка, изжога, тошнота, рвота, метеоризм вследствие неправильного переваривания пищи.
Наличие в анализах кала скрытой крови.
Понижение гемоглобина.

Особенности лечения

Лечение эрозии желудка комплексное, обязательно включает диетотерапию, отказ от курения и алкоголя, борьбу со стрессовыми факторами. При необходимости назначаются фармакологические препараты, физиотерапевтические процедуры, а в случае тяжелого течения болезни – эндоскопическая коагуляция кровоточащих сосудов и даже удаление части желудка классическим способом.

Комплексное лечение эрозии желудка обязательно включает:

коррекцию образа жизни;
специальную строгую диету;
прием медикаментозных средств.

Медикаментозное лечение

При эрозии желудка, учитывая характер течения болезни, назначают препараты:

снижающие кислотность желудочного сока и выработку соляной кислоты – антациды (Ренни, Алмагель), ингибиторы протонной помпы (Омепразол), Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (Квамател);
средства, обладающие заживляющим и восстанавливающим действием (препараты висмута – Де-Нол, Викалин, синтетические простагландины – Мизопростол, если отсутствует беременность);
спазмолитики (Но-шпа);
в случае наличия Helicobacter pylori – антибиотики (посмотрите видео);
при кровотечении – кровоостанавливающие препараты, гемостатики.

Кроме этого, могут использоваться препараты, улучшающие моторику желудка (Мотилиум), витамины, препараты железа в случае низкого гемоглобина и пр.

Если же во время обследования были обнаружены Helicobacter pylori, то обязательно назначается курс антибиотикотерапии, который подбирается с учетом чувствительности бактерий или эмпирическим путем на основании данных о предыдущем лечении, наличии сопутствующих заболеваний и переносимости лекарственных средств.

В тех ситуациях, когда лечение подобрано правильно, а пациент строго выполняет рекомендации доктора относительно образа жизни и питания, то существующие дефекты слизистой быстро затягиваются и исчезают, не оставляя следа.

Народные средства от эрозии желудка

Средства народной медицины сами по себе не лечат эрозию, но помогают снять симптомы и улучшить общее состояние. Все они не должны заменять собой классическое лечение, и их можно использовать только с разрешения врача.

Наиболее эффективными считаются следующие:

Облепиховое масло. Принимается натощак, за полчаса до еды. Ускоряет заживление эрозий.
Настой прополиса с молоком.
Настой чистотела.
Отвары календулы, ромашки, семени льна.

Диетотерапия

При эрозиях во время обострения назначается стол №1, по мере выздоровления – стол №5, а при пониженной кислотности – №2. Во всех случаях исключаются трудноусваиваемые продукты, вызывающие воспаление слизистых оболочек слишком жирная пища, алкоголь.

Во время обострения при составлении меню важно соблюдать следующие принципы:

Исключаются кофе, газированные напитки, шоколад, квас, грубая клетчатка, капуста, все жирное, жареное, соленое, острое, кислые фрукты, бобовые, консервы, маринады, пшено, ячмень, наваристые бульоны.
Ограничивается употребление простых углеводов, выпечки, белого хлеба.
Разрешаются овощные протертые супы, полужидкие каши, в том числе на молоке, нежирное отварное мясо, рыба, птица, омлет, кисель, некислые фрукты.
Вся пища подается в теплом виде, она не должна быть слишком горячей или холодной.
В первые дни болезни необходимо употреблять все в протертом и полупротертом виде, а овощи и фрукты подаются преимущественно после термической обработки, например, яблоки не в свежем, а запеченном виде.

Традиционные блюда – яйца всмятку, овсянка, паровые котлеты, слизистый рисовый суп, кисель.

При хронических эрозиях диету приходится соблюдать достаточно длительное время, так как болезнь может длиться несколько лет. И в случае безуспешной консервативной терапии показано их удаление специальной петлей для полипэктомии во время ФГДС.

Следующий важный шаг – устранение заболеваний и причин, вследствие которых возникли эрозии:

борьба с нервно-психическим напряжением, стрессовыми факторами;
полный отказ от курения, так как никотин, содержащийся в табачном дыме, ухудшает местное кровообращение и заживление эрозивных поверхностей;
лечение основных болезней, способствующих возникновению заболевания.

На данном этапе кроме гастроэнтеролога к лечению могут привлекаться и другие специалисты, например, пульмонолог, эндокринолог, терапевт, кардиолог и пр.

Лечение

Прежде чем лечить эрозии антрального отдела, необходимо исключить провоцирующие факторы, наладить правильное питание, отказаться от вредных привычек. В обратном случае лечение окажется не результативным. С целью предупреждения трансформации острых эрозий в хронические необходима стабилизация психического состояния организма.

Общие направления терапии:

медикаментозное лечение;
диетотерапия;
оперативное лечение (по показаниям).

Медикаментозное лечение эрозий желудка в антральном отделе

При обнаружении первых признаков эрозий антрального отдела желудка необходимо сразу лечить заболевание.

Лечение лекарственными препаратами имеет разные цели, схема терапии подбирается индивидуально с учетом данных лабораторных исследований и функциональной диагностики.

Для лечения эрозии желудка назначают:

антибактериальную терапию при выявлении Helicobacter pylori;
обволакивающие и вяжущие средства с целью защиты, протекции слизистой, усиления репаративных процессов;
медикаментозную коррекцию нарушений желудочной секреции, моторно-эвакуаторной функции;
препараты, для лечения сопутствующих заболеваний (эрозии, как правило, – это не единственная патология со стороны органов ЖКТ).

Таблица 2. Препараты для лечения эрозий антрального отдела желудка

Точка приложения препарата	Лекарственные средства
Антибактериальные препараты для эрадикации Helicobacter pylori	Амоксициллин, Кларитромицин,

Метронидазол, Тетрациклин

Ранитидин;
Фамотидин.

Когда нужна операция

Оперативное лечение эрозий проводится при безуспешности медикаментозного лечения в течение 3 месяцев, осложнении желудочно-кишечным кровотечением, малигнизации эрозий.

Лекарственные средства

Название	Описание	Дозировка	Цена
Альмагель	Обладает защитными, восстанавливающими свойствами Средство имеет вязкую структуру во время приема оно обволакивает желудок, успокаивает и защищает слизистую оболочку.	1 ст.л. 3-4 раза после еды. Длительность определяется в индивидуальном порядке. Длительность около 1-2 недель.	200 руб.
Гевискон	Нейтрализует агрессивные вещества, воздействующие на стенки желудка, обладает регенерирующим действием.	2-4 таблетки после еды 4 раза в день. Длительность 7-10 дней.	130 руб.
Омез	Обладает заживляющим действием, способствует нейтрализации соляной кислоты в желудочном соке.	20 МГ 1 раз в сутки. Длительность определяется индивидуально.	180 руб.
Сайтотек	Препарат для длительного использования. Обладает защитными свойствами, применяется для предотвращения рецидивов патологии.	Одноразовая доза 200-400 МКГ, количество приемов и длительность курса назначаются врачом.	300 руб.

Эрозия желудка: причины, симптомы, лечение и диета

Общие сведения

Причины возникновения и факторы риска

Патогенез

Рекомендация специалиста

Классификация

Осложнения

Причины

Причины появления эрозии в желудке

Симптомы эрозии желудка

Клиническая картина

Анализы и диагностика

Диагностика

Лечение эрозии желудка

Что и как болит при эрозии

Об устройстве и работе желудка

О проявлениях эрозии

Лечение эрозий прямой кишки

Виды эрозий

Формы эрозий

Диета

Диета стол №1

Диета для желудка

Диета при эрозии желудка

Что можно и нельзя есть при эрозивном поражении

Профилактика

Оценка эффективности лечения

Что будет, если не лечить эрозию?

Последствия и осложнения

Что будет, если не лечить болезнь

Виды патологии

Описание заболевания

Что вызывает заболевание

Отзывы

Способы диагностики

Где находится антральная часть желудка?

Как лечить проблему?

Лечение препаратами

Прижигание и хирургия

Народная медицина

Каким должно быть питание?

Продукты питания

Локализация

Лечение у беременных женщин

Этиология развития

Разновидности язвенных болезней желудка и 12-перстной кишки

Классификация всемирной организации здравоохранения

Действующая классификация

Общие принципы классификации

Классификация по клиническим признакам

Классификация по течению заболевания

Градация болезни по фазе

Морфологическая классификация

Классификация по стадиям

Классификация по расположению

Язвы в желудке

Язвы дуоденального отдела

Классификация нарушений физиологических функций гастродуоденальной системы

Атипичные и симптоматические язвы

Почему возникает болезнь?

Симптомы заболевания

Виды заболевания

Поверхностный гастрит

Антральный гастрит эрозивного характера

Народная медицина

Антральный гастрит

Причины возникновения антрум гастрита

Классификация

Симптоматика антрум гастрита

Лечение

Лечение, методы

Разновидности болезни

Классификация по стадии развития болезни

Классификация по морфологическим симптомам

Болезни антрального отдела

Прогноз на лечение и выздоровление

Виды эрозийных повреждений

Разновидности

Биопсия желудка — проведение, риски

Технология процедуры: как и зачем делают биопсию при ФГДС?