Диабетиков нередко тревожит вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей. Действительно, некротические изменения в тканях ног являются довольно частым осложнением «сахарной болезни». Эндокринная патология приводит к нарушению обменных процессов, что сказывается на организме в целом. Гангренозные изменения в конечностях развиваются у половины людей, страдающих сахарным диабетом на протяжении 20 и более лет.
Причины гангрены
Такое грозное осложнение может наступить при диабете любого типа. Высокий уровень глюкозы в крови вызывает изменения в кровеносных сосудах. В артериях здорового человека вырабатывается специальное вещество. Оно обладает сосудорасширяющим действием. У диабетиков это вещество продуцируется в крайне малых количествах. В тканях сосудов начинают накапливаться углеводы.
Повышенный уровень глюкозы стимулирует образование в организме белков, липидов и углеводных соединений. Из-за этого сосуды сужаются и покрываются бляшками, как при атеросклерозе. Это препятствует свободному кровотоку. Ткани конечностей испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, начинаются некротические изменения.
Провоцирующие факторы
Однако не у всех диабетиков возникает гангрена. Для развития такого серьезного осложнения необходимо наличие других неблагоприятных факторов:
- Омертвение тканей нижних конечностей чаще возникает у ослабленных больных с низким иммунитетом.
- Проблемы с ногами нередко появляются у диабетиков с ожирением. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на нижние конечности.
- При высоком уровне глюкозы могут поражаться сосуды и периферические нервы ног. Такое осложнение называется полинейропатия. На фоне этого состояния может возникнуть гангрена.
- Курение и злоупотребление алкоголем повышает риск возникновения некроза тканей.
- Ношение тесной неудобной обуви ухудшает кровоснабжение конечностей.
- У многих диабетиков очень медленно заживают мелкие ранки и повреждения на ногах. При высоком уровне глюкозы организм теряет способность быстро восстанавливать ткани. Это является одним из факторов риска развития гангренозных изменений.
- На фоне сахарного диабета может возникать остеопороз. Эта патология проявляется в повышенной хрупкости костей, склонности к переломам, что тоже может способствовать некрозу тканей.
Чаще всего начало сухой гангрены провоцирует не единичный фактор, а совокупность нескольких причин.
Разновидности гангрены
Болезнь классифицируют по типу протекания некроза и симптомам поражения ног. Выделяют сухую и влажную гангрену нижних конечностей.
- Сухой некротический процесс может продолжаться долгие годы (от 3 до 7 лет). Проходимость сосудов ухудшается медленно. При этом нет признаков инфекционного процесса, и организм постепенно адаптируется к такому состоянию. Нет и серьезных симптомов интоксикации, так как ядовитые вещества из пораженных участков очень медленно поступают в кровь. Обычно некроз начинается с пальцев ног и распространяется вверх.
- Влажная гангрена развивается быстро. Ткани конечностей поражены инфекцией, происходит постоянный рост микробов. Состояние больных гораздо тяжелее, чем при сухой гангрене, из-за сильной интоксикации организма.
Ответ на вопрос, сколько живут с гангреной при сахарном диабете, будет зависеть от разновидности поражения и наличия микробов. Если некроз протекает по влажному типу с инфекцией, то это крайне опасно для жизни и требует немедленной ампутации. При сухой гангрене прогноз более благоприятный.
Существует классификация диабетической гангрены в зависимости от происхождения. По этому признаку выделяют следующие типы болезни:
- Ангиопатическая. Эта форма болезни возникает из-за патологических изменений в кровеносных сосудах.
- Остеопатическая. Такая гангрена связана преимущественно с поражением костей при диабете.
- Нейропатическая. Некротические изменения появляются из-за нарушений в периферических нервах.
- Смешанный тип. Такой диагноз ставят, если развитие гангрены связано с несколькими причинами.
Что такое диабетическая стопа?
Развитию гангренозных изменений обычно предшествует образование диабетической стопы. Такое осложнение «сахарной болезни» возникает у людей среднего и пожилого возраста с большой длительностью недуга.
Из-за патологии в сосудах и периферических нервах нарушается питание стопы.
А если у больного снижен иммунитет, имеются травмы ног или грибковые поражения ногтей, то вероятность развития такого осложнения увеличивается в несколько раз.
Сначала нарушается чувствительность нижней части ног. Возникает ощущение онемения, а затем покалывания. Ноги быстро устают при ходьбе. А затем на стопах образуются трофические язвы.
Из-за нарушения кровоснабжения конечностей эти раны очень плохо заживают. Пальцы ног покрываются мелкими трещинками. Периодически возникает хромота, которая проходит после небольшого отдыха.
При врачебном осмотре на артериях ног невозможно прощупать пульс.
Если не приступить немедленно к лечению и профилактике осложнений, то это может закончиться некротическими изменениями в тканях. Можно сказать, что гангрена нижних конечностей при диабете является последней стадией поражения стопы.
Признаки сухой гангрены
Симптомы сухой гангрены нижних конечностей развиваются медленно. Нарастание признаков заболевания может происходить в течение нескольких лет. Первые проявления некроза человек может и не связывать с таким серьезным осложнением диабета. В начале болезни пациента могут беспокоить следующие симптомы:
- боль в ногах при движении;
- ночные судороги икроножных мышц и пальцев ног;
- быстрое замерзание нижних конечностей даже при высокой температуре воздуха;
- медленное заживление ранок на ногах;
- выпадение волос на пораженном участке;
- ломкость ногтей;
- частые грибковые инфекции;
- мраморный цвет или побледнение кожных покровов.
Такие проявления у диабетиков чаще всего связаны с начальной стадией сухой гангрены нижних конечностей, фото ног пациента можно увидеть ниже. Заметны потемнения пальцев из-за нарушения кровообращения.
Если не приступить к лечению на раннем этапе, то возникают более явные признаки некроза:
- Пораженные участки сморщиваются и высыхают, становясь похожими на мумию.
- Кожные покровы сначала темнеют в местах некроза, а со временем приобретают черный цвет.
- Полностью теряется чувствительность кожи ног.
- Пораженный участок усыхает, уменьшается в размерах.
- В начале процесса наблюдается сильная боль в ногах. Этот симптом сохраняется до тех пор, пока на участках некроза ещё остаются живые клетки. Когда ткань полностью омертвевает, боль исчезает.
- Зона поражения отделена от здоровых участков четкой границей в виде валика.
- Не прощупывается пульс в артериях ног.
Так в течение длительного времени развивается сухая гангрена нижних конечностей, фото ступней пациента показывает изменения тканей при этой болезни.
Важно провести дифференциальную диагностику сухой и влажной гангрены. Это определяет тактику лечения заболевания. Можно выделить следующие отличия этих двух видов некроза тканей:
- При влажной гангрене кожа имеет серовато-зеленый цвет и покрыта пузырьками, при сухой форме некроза — пораженный участок коричневого или черного цвета.
- Распад тканей при влажной гангрене происходит намного быстрее, чем при сухой.
- При влажной гангрене больные ткани издают зловоние, при сухом некрозе — запаха нет.
- При влажной гангрене наблюдается сильная интоксикация организма. Состояние больного очень тяжелое. Сухая гангрена почти не влияет на самочувствие пациента. Лишь периодически может возникать небольшая утомляемость.
Когда подтверждается омертвение тканей, больные всегда бывают крайне обеспокоены. Их тревожит вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей и можно ли избежать ампутации. На этом этапе важно успокоить пациента. Врач должен объяснить больному разницу между влажной и сухой гангреной. Если в первом случае ампутация необходима, то при сухом поражении есть шанс сохранить конечность.
Диагностика заболевания
Обычно врач может выявить сухую гангрену уже при наружном осмотре. Наличие сахарного диабета в анамнезе и характерный вид конечностей свидетельствуют об этой патологии.
Дополнительные методы диагностики назначают с целью определения тактики лечения:
- У пациента берут кровь на сахар. Иногда диабет может протекать скрыто, и необходимо выявить это заболевание.
- Дополнительно назначают анализ на уровень холестерина. Это поможет определить наличие атеросклеротических изменений в сосудах.
- Необходимо исследование крови на протромбин. Гангренозные изменения могут появляться из-за закупорки сосудов.
- Проводят ангиографию пораженных участков. Это помогает выявить степень артериальных изменений и возможность нормализации кровотока. С той же целью назначают компьютерную артериографию.
- Пациенту делают флебографию. Это рентгенографическое исследование вен с введением контрастного вещества.
- Назначают ультразвуковую допплерографию, чтобы изучить скорость течения крови.
На основании результатов анализов и исследований врач принимает решение о консервативном или хирургическом лечении сухой гангрены.
Консервативные методы лечения
Полностью избежать оперативных методов лечения можно только на начальных этапах развития некроза, когда ещё нет явных патологических изменений. Бывает так, что врач решил использовать медикаментозную терапию, а у больного уже имеются зоны некроза на ногах. В таких случаях перед назначением лекарств необходимо удалить эти участки хирургическим путем.
При лечении сухой гангрены нижних конечностей используют следующие группы медикаментов:
- Инсулинотерапия. Прежде всего нужно скорректировать лечение сахарного диабета. Если пациент раньше принимал только таблетированные формы гипогликемических препаратов, то ему назначают инъекции инсулина. При гангрене ещё сильнее снижается продукция этого гормона.
- Если по результатам анализов у пациента выявлена повышенная свертываемость крови, то необходимо назначить антикоагулянтные средства.
- С целью предотвращения тромбообразования выписывают антиагрегантные препараты.
- При сильных болях в ногах показано назначение анальгетиков.
- Для повышения иммунитета выписывают витамины.
- Для профилактики инфицирования применяют антибиотики.
- Проводят циркулярные новокаиновые блокады. Больную конечность обкалывают анестетиком чуть выше области поражения. Это помогает снять спазм мышц.
Во время лечения необходимо снизить нагрузку на ноги. Больную конечность перевязывают стерильным бинтом. Консервативная терапия предотвращает инфицирование и переход сухой гангрены во влажную.
Хирургические методы лечения
На поздних стадиях приходится прибегать к оперативному лечению сухой гангрены нижних конечностей. В наши дни стараются проводить щадящие операции, которые позволяют сохранить конечность. Ампутацию применяют только в крайних случаях.
Хирургическое лечение направлено на нормализацию кровотока в больных конечностях. С этой целью выполняют следующие виды операций:
- При ишемии конечности проводят шунтирование. Это хирургическое вмешательство делают под спинальной анестезией. С помощью искусственного сосуда (шунта) создают обходной путь для кровотока. Это приводит к улучшению снабжения тканей кислородом и питательными веществами. Есть много положительных отзывов о лечении сухой гангрены нижних конечностей методом шунтирования. Пациенты отмечают, что такая операция помогла им спасти ноги.
- Иногда приходится иссекать отмершие ткани. После удаления участков некроза проводят пластические операции по восстановлению конечности. Такие хирургические вмешательства проводят на стопах и на пятках, чтобы больной не испытывал дискомфорт при ходьбе.
- Для борьбы со склеротическими бляшками применяется баллонная ангиопластика. В пораженный сосуд вводят в спущенном виде специальный баллон. Затем в это устройство подают воздух. Баллон раздувается и сплющивает склеротические бляшки. Таким образом увеличивается просвет сосудов и улучшается кровоток. Это щадящий метод лечения сухой гангрены нижних конечностей, фото показывает, как проходит подготовка к баллонной ангиопластике.
На поздних стадиях болезни приходится прибегать к ампутации. Такую операцию проводят при отсутствии эффекта от консервативной терапии, при невозможности восстановления пораженной конечности и при инфицировании. После ампутации ставят капельницы или делают переливание крови, чтобы вывести из организма токсины.
Народные методы лечения
К лечению сухой гангрены нижних конечностей народными средствами нужно относиться с большой осторожностью. Ни в коем случае нельзя подменять полноценную медицинскую терапию домашними методами. Использовать народные средства можно только как дополнительную меру, и обязательно по рекомендации врача.
- Можно делать компрессы из черного хлеба с солью. Мякиш необходимо тщательно размять. Не следует предварительно разжевывать хлеб, так как в компресс не должна попадать слюна.
- Полезен компресс из масла облепихи. Раны на ноге дезинфицируют перекисью водорода, накладывают лечебное средство, забинтовывают и оставляют на ночь.
- Можно делать ножные ванночки, но не горячие (температура воды около +37 градусов). Полезно обливать ноги прохладной водой и растирать полотенцем. Это усиливает кровообращение.
- Рецепт мази при сухой гангрене нижних конечностей очень прост. Средство изготавливается из 50 г сливочного масла и 15 г прополиса. Ингредиенты нужно смешать и прокипятить 10-15 минут. Затем состав охлаждают и процеживают. Мазь применяют для компрессов на больные места.
Прогноз при сухой гангрене
Большинство больных диабетом знают об опасности некротических изменений в тканях ног и интересуются возможным исходом этого осложнения. Однако на вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей, можно ответить, что эта болезнь имеет не такой уж печальный прогноз.
При сухой гангрене нет интоксикации организма и нет стремительного распространения поражения. Даже при отсутствии терапии конечность мумифицируется, и иногда происходит самоампутация. То есть омертвевший участок просто отваливается. Сухой некроз никак не влияет на продолжительность жизни.
Единственной опасностью является инфицирование и переход сухой гангрены во влажную. Тогда действительно спасти жизнь пациенту можно только путем ампутации. Чтобы не допустить такой опасной ситуации, необходимо лечить сухую гангрену.
Профилактика сухой гангрены
Каждому диабетику нужно тщательно следить за кровообращением нижних конечностей. Чтобы не допустить развития некротических изменений, необходимо соблюдать следующие правила:
- регулярно проверять уровень сахара в крови;
- носить удобную обувь;
- избегать воздействия на конечности слишком высоких и низких температур;
- сбросить лишний вес;
- отказаться от курения и алкоголя;
- своевременно лечить раны, ушибы и травмы ног.
В наши дни осложнения диабета поддаются лечению. На вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей, можно ответить, что это заболевание с благоприятным прогнозом. А современные методы лечения (шунтирование, баллонная ангиопластика) помогут сохранить конечность.
Гангрена нижних конечностей: фото ноги при диабете, начальная стадия, сухая и влажная формы
Отмирание полное или частичное тканей организма носит название гангрена.
Эта патология может поражать:
- Сегмент органа;
- Часть конечности;
- Полностью орган.
При визуальном осмотре можно выделить несколько признаков:
- Пигментация темно-зеленого цвета;
- Чаще повреждает органы, которые имеют контакт со свежим воздухом;
- Возможно развитие дополнительных инфекций.
Диабетическая гангрена
Под гангреной понимают патологию, которая не только приводит к гибели клеток и тканей, а также отравляет кровь токсинами.
При этом могут наблюдаться проблемы в функциональности:
- Почек;
- Сердца;
- Печени;
- Легких.
При наличии у пациента диабета наиболее встречаемая гангрена располагается на нижних конечностях ног.
Участки поражения:
- Пальцы ног;
- Стопы целиком;
- Нижний сегмент конечности.
Здесь мы освещали тему о симптомах диабетической стопы.
Такая патология представляет собой одну из наиболее тяжелых форм осложнений. Провоцируют развитие гангрены множественные факторы.
ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.Нормализует выработку сахара и возвращает к нормальной жизни!… Читать далее »
Причины развития диабетической гангрены
Диабетическая гангрена развивается в результате воздействия ряда причин:
- Нарушения из-за неправильного обмена глюкозы в организме. При этом поражаются сосуды нервной системы. Такое состояние носит название полинейропатия.
- Разрушение мелких сосудов, из-за чего возникает снижение проницаемости капилляров.
- Поражение крупных сосудов. При наличии диабетического заболевания все процессы в теле больного протекают быстрее.
- Нарушения в процессах образования костной ткани. Наблюдается ускоренное развитие остеопороза. Такое состояние характеризуется: асептическими некрозами, суставных артритов, формирование свищей и абсцессов.
- Снижение иммунных сил организма. В таком случае можно наблюдать присоединение дополнительной инфекции: грибков, вирусов, бактерий.
- Курение и алкоголизм.
- Неправильная одежда.
- Чрезмерный вес.
Следовательно, течение атеросклероза также ускоряется и можно наблюдать:
- Отложения минералов на стенках сосудов;
- Атеросклеротические бляшки;
- Уменьшение просвета в сосудах.
- Появление склонности к тромбообразованию.
Очень часто можно наблюдать слияние нескольких факторов, которые только усиливают воздействие друг друга.
Пусковыми причинами возникновения могут выступать:
- Травмы;
- Ожоги;
- Мозоли;
- Неправильная обувь;
- Неподходящий гигиенический уход.
Типы гангрены
Согласно классификации выделяют следующие виды гангрен:
По причине возникновения:
- Нейропатическая;
- Ангиопатическая;
- Смешанная;
- Остеопатическая.
Сухая гангрена
Сухая гангрена нижних конечностей возникает при нарушениях в проходимости сосудов. Развиваться гангрена может на протяжении нескольких лет.
Проявление такой патологии:
- Появление сильной боли;
- Места поражения теряют чувствительность;
- Приобретают мумифицированный вид, появляется светлый цвет кожи;
- Холодный кожный покров;
- Пониженная пульсация в ногах.
Сухой тип гангрены не несет опасности жизни пациента.
Ампутация возможна только в случае дополнительного инфицирования или по косметическим причинам. Самое опасное при развитии этого типа гангрены – перерождение во влажный вид.
Влажная гангрена при сахарном диабете
Наиболее часто этот вид гангрены развивается под воздействием дополнительной инфекции.
При этом можно наблюдать:
- Увеличение тканей в объеме;
- Появление сине-фиолетового цвета, иногда может наблюдаться и зелёный оттенок;
- По визуальным признакам напоминает трупное разложение;
- Имеет быстрые темпы распространения поражения;
- Появление специфического запаха;
- При нажатии возникает крепитация (определенный звук).
При таком виде гангрены для спасения жизни пациента возможна только ампутация конечности.
Как определить патологию?
Для диагностирования такого патологического состояния обязательно необходимо:
- Проведение внешнего осмотра с пальпацией;
- Взятие бактериологического посева;
- Отбор анализов на гликемию, кровяную мочевину;
- Рентгенография;
- Допплерография;
И только после полного обследования пораженного сегмента можно говорить о наличии гангрены. Однако есть и первичные предпосылки для образования такой патологии.
Первые признаки гангрены при диабете
Читайте подробнее про диабетическую стопу здесь.
Гангрена нижних конечностей начальной стадии выражается через признаки:
- Повышенная утомляемость ног.
- Регулярное ощущение онемения.
- Частые покалывания.
- Визуальная деформация стопы.
- Ощущение болевого синдрома в районе икроножных мышц.
- Кожный покров приобретает синюшность.
- При тактильном контакте наблюдается холодность кожи.
- Можно наблюдать образование пигментации или отеков.
Признаки гангрены при сахарном диабете
Существуют признаки, с помощью которых можно определить более зрелые стадии гангрены:
- Присутствие постоянной боли.
- Кожа обретает черную или багровую пигментацию.
- Отсутствие кровоснабжения в зоне поражения.
- При влажном типе патологии дополняется и второстепенная инфекция.
- Высокий уровень гнойных выделений.
- Интоксикация. Она проявляется через тошноту, высокую температуру и озноб.
Согласно статистическим данным, около 80% пациентов умирают вследствие влажной гангрены. При этом не стоит забывать о своевременной диагностике, которая зачастую становится залогом успешного лечения патологии.
Лечение
- Диагностирование гангрены не выявляет особой сложности.
- О том, как и чем лечить трещины между пальцами на ногах читайте здесь.
- При этом определяются основные данные о протекании заболевания:
- Этиологию.
- Развитие гангрены.
- Типаж.
- Форма.
- Вид гангренозного процесса.
Для исключения появления дополнительного инфицирования могут потребоваться мазки на микрофлору.
Лечение гангрены нижних конечностей не будет проявлять терапевтический эффект без правильного подхода:
- Необходимо изменить образ жизни пациента.
- Ноги нуждаются в постоянной чистоте.
- Ежедневно проделывать лечебный массаж.
- Не пропускать гимнастические занятия.
- Постоянно осуществлять контроль над содержанием глюкозы в кровяном русле.
При постановке диагноза гангрена, возможно несколько видов лечения:
- Хирургическое вмешательство.
- Консервативная терапия.
- Сопутствующее излечение.
Хирургическое лечение
Относится к единственно возможному выходу при влажной гангрене, так как такая патология грозит жизни самого пациента. В период операции врач должен удалить все инфицированные участки кожного покрова.
Помимо хирургии применяется:
- Антибиотики широкого спектра действия.
- Терапия для дезинтоксикации.
- Переливание крови.
Консервативное лечение
Такой тип терапии проводят для получения определенных положительных результатов:
- Компенсационное лечение при сахарном диабете.
- Понижение нагрузки на нижние конечности и пораженную зону.
- Устранения имеющейся инфекции или не допустить появления новой.
- Уменьшение симптомов интоксикации.
- Увеличение природных защитных сил организма при помощи витаминных комплексов.
Сопутствующее лечение
Сопутствующая терапия включает в себя:
- Удаление сформированных тромбов. Зачастую этот процесс проводится с помощью зонда.
- Микрохирургическое шунтирование. Помогает в сохранении пораженного участка конечности.
- Стентирование. Уменьшает негативное воздействие хирургического вмешательства на организм пациента. При помощи такой методики возможно избежать ампутации конечности.
- Методы излечения критической фазы ишемии. Таким образом, облегчается болевой синдром.
Прогноз
Прогнозирование при наличии такой патологии недопустимо. Так как при диабетической гангрене довольно часто наблюдается рецидив. При гангрене нижних конечностей продолжительность жизни зависит от успешности лечения, что напрямую зависит от устранения провоцирующих факторов.
А также переходом на здоровый образ жизни, что благотворно влияет на иммунологические силы организма.
Профилактика гангрены при сахарном диабете
При сахарном диабете необходимо придерживаться определенных профилактических мероприятий, которые помогут не допустить развитие влажной гангрены:
- Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- Срочно обращаться к медперсоналу при симптомах в нижних конечностях: нарушения чувствительности кожи, изменение цвета, при регулярном замерзании конечностей.
- Проходить обследование УЗДГ сосудов всего организма.
- Проходить терапию по излечению варикозной болезни вен.
- Устранить влияние вредных привычек. Так как именно они могут провоцировать развитие гангрены.
- При наличии натоптышей или мозолей не стоит использовать липкие поверхности. Так как при их помощи можно оторвать верхнюю кожу. А ранка может подвергаться дальнейшему инфицированию.
- Одежда ненадлежащего качества. При порванных носках возможно натирание кожи, что провоцирует появление ран.
- Обувь должна быть свободной и из натуральных тканей.
- На лето наилучшим вариантом будет присутствие нескольких пар сандалий. Так как при носке одних вторые можно подвергать гигиеническим процедурам.
- Утром и вечером осматривайте кожный покров на конечностях, чтобы не пропустить появление ран, трещин или иных повреждений.
- Температура воды во время принятия душа не должна превышать 33 градусов.
- При регулярном смазывании стоп растительным маслом можно повысить уровень защиты эпидермиса на ногах.
- Проводите ежедневно гимнастику ног: присядьте на пол, вытяните ноги, потяните носочки на себя, разведите стопы наружу, после сдвиньте их заново, сожмите пальцы ног и разожмите.
Необходимо периодически следить за состоянием своих ног. Особенно актуально это для людей с сахарным диабетом, так как эта болезнь может сильно изнурять жизненные силы организма.
Народные средства
Существует несколько народных методик по излечению и профилактике всех типов гангрен:
- Для приготовления компресса необходим только выпеченный, свежий и ржаной хлеб. Перед нанесением на поврежденную зону посолите его и прожуйте. После расположите на возникшей патологии и оставьте на некоторое время.
- В 9% уксус добавить мелко нарезанный лук и сухую красную глину. Образование замесить и приложить к гангрене. Для улучшения эффекта необходимо компресс обернуть полиэтиленом.
- В равной пропорции смешать мед, канифоль, растительное масло и хозяйственное мыло. Все ингредиенты измельчить и проварить. После в полученный отвар добавить по 50 грамм чеснока, лука и алоэ. Данную мазь наносит на повреждения после предварительного нагревания до 37 градусов.
При развитии диабетической гангрены возможность сохранить конечность есть.
Этому может поспособствовать только своевременная медицинская помощь, основные задачи которой:
- Восстановить кровоток в зоне развития гангрены.
- Вылечить трофические образования.
- Контроль за содержанием глюкозы в кровяном русле пациента.
Если поздно начать терапию, то единственным ее результатом будет полная ампутация конечности.
Признаки и лечение гангрены ноги при сахарном диабете на начальной стадии и последующих
Первые симптомы гангрены нижних конечностей
Гангрена при сахарном диабете, даже на начальном этапе, всегда ассоциируется с определенными симптомами. Прежде всего речь идет о стремительно наступающем утомлении ног даже при непродолжительной ходьбе. Симптомы могут проявляться и во внезапных судорожных сокращениях. Кроме того, признаки гангрены при сахарном диабете — это замерзание конечностей вне зависимости от времени года.
Еще одним признаком патологии следует считать онемение пальцев ног и общую планомерную потерю оптимальной степени чувствительности. Гангрена ноги при сахарном диабете вполне может ассоциироваться с появлением эффекта восковой кожи, при котором покров оказывается гладким и зеркальным.
Помимо этого, на кожных покровах будут формироваться язвочки, которые не заживают на протяжении длительного промежутка времени. Постепенно они перерастают в активный гангренозный процесс. Учитывая это, рекомендуется вовремя и полноценно заниматься ногами, их лечением и профилактикой.
Причины гангренозного поражения
Первая группа факторов, провоцирующих гангрену нижних конечностей при сахарном диабете, связана с неправильным образом жизни. Обращают внимание на:
- отсутствие или неполноценное лечение основного заболевания и сопутствующих недугов;
- никотиновую и алкогольную зависимость;
- ношение неудобной или тесной обуви;
- запущенность в процессе лечения ран, мозолей, натоптышей и других повреждений.
Кроме того, начинается гангрена иногда по причине избыточного веса, ожирения или обморожения. Ко второй категории факторов относится уменьшение просвета в области кровеносных сосудов по причине атеросклероза или анемии.
Гангрена при диабете может развиться под влиянием нарушения процессов регенерации, усугубления иммунитета. Оказывать влияние на представленный процесс может и полинейропатия, а также проблемное формирование костной ткани.
Впоследствии это приводит к остеопорозу и даже некрозу.
Формы заболевания
Темные пятна на ногтях и пальцах ног при сахарном диабете
По оценкам специалистов, чаще всего идентифицируется развитие сухой гангрены. Вне зависимости от конкретной формы, важно как можно раньше начать терапию и обеспечить эффективное и корректное лечение.
Диагностические меры
Визуального осмотра и изучения жалоб диабетика в подавляющем большинстве случаев более чем достаточно для определения диагноза. С целью уточнения стадии патологии и идентификации степени восприимчивости патогенных бактерий к антибиотическим компонентам назначаются определенные лабораторные исследования:
- целостный анализ крови — уменьшение соотношения лейкоцитов следует считать симптомом усугубления иммунитета;
- биохимический анализ крови — позволяет диагностировать начальную стадию почечной недостаточности;
- целостный анализ мочи — при развитии анаэробной гангрены в моче отмечается либо белок, либо глюкоза;
- бактериальный посев с проблемного участка — осуществляется в течение одной недели.
Для подтверждения диагноза гангрены стопы может осуществляться проба Бете. Она применима для идентификации типа гангрены. С представленной целью извлекают кусочек ткани с пораженного участка и размещают в 4–6% раствор хлорида натрия. Если проба всплывает, это следует считать признаком анаэробной гангрены.
Аналогичным образом специалисты интерпретируют сведения, полученные по результатам рентгеновского снимка проблемной конечности. Если на снимке присутствуют пузырьки газа, значит, речь идет об анаэробной гангрене. Даже если патология находится на начальном этапе своего развития при сахарном диабете, лечение рекомендуется начинать как можно раньше.
Лечение гангрены при сахарном диабете
В целях лечения гангрены могут применяться различные методики. Практикуется терапия без ампутации, специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. В редких случаях речь может идти о народных рецептах.
Для того чтобы тот или иной метод оказался в максимальной степени эффективным, очень важно согласовывать терапию со специалистом и не заниматься самолечением.
Лечение без ампутации
Отдельного внимания заслуживает применение новокаиновых блокад, что позволяет устранить спазмированность сосудов. Говоря о лечении без операции, обращают внимание на:
- применение витаминов, антикоагулянтов и мочегонных наименований;
- использование препаратов, имеющих тромболитическое воздействие;
- осуществление по показаниям такой процедуры, как переливание крови.
Как восстановить зрение при сахарном диабете?
Учитывая, что гангренозное поражение ассоциируется с очень сильными болями, вместе с дезинтоксикационной терапией в обязательном порядке назначаются обезболивающие наименования.
Местно на поврежденные области внешних тканевых покровов накладывается стерильная повязка. Важно, чтобы она была пропитана антисептическими составами, например, мазями. Они необходимы потому, что способствуют остановке дальнейшего распространения инфекционного поражения.
Однако мази, произведенные на основе антибиотиков, в представленной ситуации не окажут общего оздоровительного воздействия. При диабете обязательной частью восстановительной тактики безоперационного вмешательства следует считать корректирующее инсулиновое лечение.
Хирургические методы
Могут использоваться методики хирургического лечения, а именно хирургическая санация очага патологии. В данном случае обеспечивается очищение проблемной области, что позволяет исключить последующее инфицирование и поражение тканей. К хирургическим методикам относится и баллонная ангиопластика, а также стентирование артерий нижних конечностей.
Помимо этого, в некоторых случаях специалисты настаивают на эндартерэктомии (резекция атеросклеротических бляшек из просвета сосуда), шунтировании. В самых тяжелых ситуациях, когда любые другие методы лечения являются невозможными, применяется ампутация проблемной части ноги.
Народная медицина
Как уже отмечалось ранее, лечение гангрены народными средствами также вполне может обеспечиваться. Может применяться многокомпонентная мазь. Для ее приготовления соединяют по 50 гр.
канифоли, несоленого смальца, меда, а также хозяйственного мыла и рафинированного подсолнечного масла. Далее массу кипятят, а после остывания вводят мелко порезанные чеснок, алоэ и лук (также по 50 гр.).
Обращают внимание на то, что:
- состав потребуется тщательно перемешать;
- перед применением рекомендуется разогреть на водяной бане;
- наносить на проблемные участки рекомендуется исключительно в теплом виде.
Отличные результаты демонстрирует специальная хвойная настойка. Для ее приготовления потребуется измельчить молодые иголки любого хвойного растения (они не должны быть более одного см в длину). Можно их подсушить и удерживать в бумажном пакете, а можно применять в свежем виде. Говоря об алгоритме подготовки, обращают внимание на:
- около пяти ст. л. хвои замачивают в литре воды;
- дополнительно используют луковую шелуху и плоды шиповника (по одной ст. л.);
- средство доводят до кипения и удерживают на огне в течение шести минут;
- необходимо, чтобы состав настаивался в течение восьми часов.
Рекомендуется профильтровать его и применять вместо воды в течение 24 часов. Допустимо использовать не более 600 мл в течение одного дня. Отдельного внимания заслуживают профилактические мероприятия.
Профилактика заболевания
Необходимо озаботиться профилактикой основной патологии, будь то сахарный диабете или, например, атеросклероз.
Это связано с тем, что обычно именно эти состояния провоцируют нарушение функции кровообращения и развитие гангрены.
Если говорить более конкретно о профилактических мероприятиях, обращают внимание на здоровое питание, исключение никотиновой зависимости. Ничуть не менее важными являются регулярные аэробные физические нагрузки.
Все раны должны обрабатываться антисептическими составами (например, перекись водорода). Это позволит свести к минимуму вероятность проникновения в рану анаэробных и любых других микробов.
Говоря непосредственно о сахарном диабете, обращают внимание на то, что потребуется свести к минимуму вероятность травматизма конечностей.
При получении подобной травмы (ожог, порез, обморожение и другое) необходимо уделять им особенное внимание и вовремя начинать терапию.
Кроме того, ничуть не менее значимым моментом окажется ежедневное и скрупулезное поддержание норм личной гигиены, как минимум необходимо соблюдать чистоту верхних и нижних конечностей, использовать лишь допустимые средства для этого.
Прогноз для диабетиков
Прогноз лечения для пациентов с сахарным диабетом прежде всего зависит от стадии обнаружения патологии.
Чем на более раннем этапе было диагностировано состояние, тем выше шансы полноценного излечения и сохранения оптимальной жизнедеятельности.
Если же говорить о более поздних этапах, обращают внимание на то, что даже при благоприятном прогнозе сухой и влажной гангрены патология завершается ампутацией конечности и инвалидизацией диабетика. Исходом в 90–95% случаев вследствие существенной интоксикации оказывается смерть пациента.
При газовом типе гангрены в 30–40% случаев смерть наступает по причине поражения внутренних органов. Сколько живут при этом диабетики — напрямую зависит от возраста больного, общего состояния его организма. Вылеченная гангрена не оказывает никакого влияния на уменьшение продолжительности жизни, в то же время ее осложнения способны серьезно ухудшить качество жизнедеятельности.
Лечение гангрены восстановление после болезни при сахарном диабете
Про диабет и гангрену
Гангрена, появившаяся при диабете – это одно из наиболее тяжелых последствий представленного заболевания. Оно появляется, как следствие серьезнейших изменений в организме человека и нуждается в том, чтобы проводимое лечение было максимально грамотным и четким. О том, каковы симптомы и причины данного явления, а также о том, как проводить лечение далее в статье.
Гангрена при сахарном диабете является следствием осложнений работы ЦНС, а также других функций организма. Однако главными следует считать не только проблемы с центральной нервной системой, но и выход из строя кровеносных сосудов, артерий, капилляров. В результате этого больше всего страдают именно нижние конечности. Происходит это в силу нескольких причин, а именно:
- это одна из наиболее подвижных частей тела, которая нуждается в наиболее активном притоке крове;
- когда этого не происходит, формируются отеки и значительные болезненные ощущения;
- как следствие этого появляются трещины и ранения, которые медленно заживают.
Именно медленный приток крови и даже самые мельчайшие ссадины нуждаются в том, чтобы осуществлялось своевременное лечение. Как правило, оно необходимо сразу же после их обнаружения в области ноги.
Однако гангрена образуется достаточно быстро, в связи с чем некоторые из диабетиков даже не обращают внимания на те причины, которые их спровоцировали.
Каковы симптомы гангрены?
Что же можно сказать про симптомы, насколько они характерны и возможно ли их дифференцировать?
Признаки гангрены при сахарном диабете более чем характерны. Поскольку это прогрессирующее омертвение клеток кожного покрова, то меняется их цвет, а также само состояние кожи, которая становится намного более мягкой или, наоборот, более твердой. Подобное состояние наблюдается в случае одной из последних стадий гангрены, которая сформировалась в области ноги.
Также невозможно не обратить внимания на такие симптомы, как болезненность и склонность к онемению конечности. Следует разделять между собой два таких разных вида гангрены сухая и влажная. Обе они могут формироваться при сахарном диабете.
Их появление зависит от значительного количества факторов: использования инсулина или каких-либо других препаратов, употребления алкоголя и, наконец, типа диабета и других индивидуальных характеристик. В любом случае, лечение просто необходимо.
Первичная стадия развития влажной гангрены и ее симптомы чрезвычайно схожи с гангреной сухого типа. Разница заключается в том, что в случае влажной разновидности на подвергшемся гангрене участке кожного покрова:
- выявляются пятна в области ноги;
- пузыри с содержимым, напоминающим гной.
Человек сталкивается с недомоганием, место, подвергшееся поражению, сильно болит, происходит понижение давления.
К тому же, визуально можно определить сухость языка и скачки температурных показателей тела. Учитывая все это, лечение описываемого состояния просто необходимо.
О лечении
Про эффективность мази при лечении
Процесс лечения гангренозного состояния, как правило, достаточно продолжительный. Если конечность или обе ноги пребывают в плохом состоянии и их лечение уже невозможно, то специалисты вынуждены прибегнуть к ампутации. Для того чтобы этого не произошло, следует осуществлять своевременное лечение.
Оно многоплановое и включает в себя не только переливание крови, но и обязательное употребление антибиотиков. Кроме того, допустимо применение мазей и кремов, как на фото, которые не только снимают отечность и болевые ощущения, но также и положительно воздействуют на работу кровеносных сосудов и систему в целом.
Консервативная терапия также может подразумевать очищение тромбов, артерий и минимальные хирургические вмешательства. Самое главное в этом случае не допустить некроза, в результате которого потребуется не только ампутация конечности, но и другие более серьезные операции. Таким образом, лечение в данном случае имеет решающее значение, однако не мене важна и профилактика.
Профилактика в этом случае проста: те, кто находятся в группе риска, в том числе и диабетики, должны обращать внимание на малейшие проявления гангренозного состояния. Далее следует:
- обратиться к специалисту, не занимаясь самостоятельным лечением;
- соблюдать гигиену, в особенности это касается конечностей.
Также допустимо в соответствии с врачебной рекомендацией использовать методики народной медицины. Например, отвары или настойки, употребляемые внутрь. Однако осуществление компрессов и припарок является нежелательным.
Во время профилактики лучше всего свести контакты с областью гангрены к минимуму – это будет залогом успешного последующего лечения.
Не следует рассчитывать на то, что лечение и профилактика этого недуга будут быстрыми. Это ведь проявление комплексной проблемы, которое отягощено также сахарным диабетом. В связи с этим, наряду с употреблением лекарственных средств, уместно будет вести здоровый образ жизни. Только в таком случае гангрена будет вылечена и не перерастет в некроз.
