Камни в почках: причины появления, симптомы и методы лечения

• Причины образования камней в почках
• Классификация почечных конкрементов
• Механизм образования камней в почках
• Симптомы камней в почках
• Диагностика почечнокаменной болезни
• Камни в почках: лечение

Наиболее злободневной задачей современной урологии является проблема лечения мочекаменной болезни. На сегодняшний день данная патология остается одной из причин почечной недостаточности (порядка 7% пациентов, нуждающихся в гемодиализе – больные МКБ). Показатель ежегодной заболеваемости нефролитиазом ежегодно возрастает и приводит к развитию различных осложнений, а результаты лечения не всегда удовлетворяют своей эффективностью.

Мочекаменная болезнь, в клинической терминологии называющаяся нефролитиазом – это полиэтиологическое заболевание обмена веществ, проявляющееся формированием конкрементов (камней) в почках. Данная патология, отличающаяся склонностью к рецидивам и тяжелому упорному течению, зачастую носит наследственный характер.

Общее описание

Камни в почках являются результатом достаточно сложных физико-химических процессов, вкратце суть их появления можно определить так, что в их основе лежит постепенная кристаллизация солей в составе мочи и последующее их осаждение. Размеры камней в почках могут быть самые различные, начиная от нескольких миллиметров, что определяет их как песок в почках, до десятка сантиметров. Форма также может отличаться, традиционными вариантами обозначают плоские камни в почках, угловатые или округлые, хотя имеются и так называемые «особые» разновидности камней, на которых мы несколько подробнее остановимся ниже. Масса камня может достигать веса в один килограмм.

Камни в почках: снимок 15-сантиметрового конкремента

В среднем мочекаменная болезнь (как общее определение для заболеваний, при которых в мочевыводящей системе образуются камни), диагностируется по взрослому населению около 0,5-5,3% (в зависимости от конкретного территориального расположения и некоторых других факторов). Среди всех заболеваний, которые в целом поражают мочеполовые пути, мочекаменная болезнь выявляется в 1/3 случаев.

Локализация камней в почках и мочеточнике

Прогноз и профилактика

По статистике у женщин чаще всего образуются уратные камни, реже фосфатные. Сначала в почках появляется песок, при отсутствии лечения из него появляются камни. При описанных симптомах женщине необходимо обследоваться и вовремя начать лечение.

Зная, чем опасны и к чему могут привести камни в почках, к этому заболеванию следует отнестись со всей серьёзностью. При соблюдении рекомендаций врача, советов народной медицины и диетических ограничений можно избежать осложнений и предотвратить угрозу для жизни.

Камни в почках: виды камней, особенности процесса их образования

Вдаваясь в особенности процесса камнеобразования, который, как уже было отмечено, основывается на сложных физико-химических процессах, можно выделить, что этому сопутствует развитие нарушений в коллоидном балансе, а также патологические изменения, затрагивающие почечную паренхиму (внешняя поверхность почек).

Сочетание определенного типа условий приводит к тому, что группа молекул начинает преобразовываться в элементарную клетку. Такая клетка называется мицелла, и именно она становится в дальнейшем ядром для последующего формирования конкремента. В качестве материала, за счет которого впоследствии происходит наращивание этого ядра, выступают фибриновые нити, инородные тела в составе мочи, клеточный детрит, аморфные осадки. Процесс камнеобразования напрямую определяется степенью соотношения и концентрации в моче солей, а также степенью pH в ней, количественным и качественным составом мочевых коллоидов.

В основном процесс камнеобразования поражает почечные сосочки. Изначально в собирательных канальцах происходит образование микролитов, но большая их часть в почках не задерживается, потому как естественным образом вымывается мочой. Однако если в моче под влиянием тех или иных факторов изменяются химические свойства, при которых, например, происходит смещение уровня pH и пр., то это приводит к активации процессов кристаллизации. Из-за них микролиты в канальцах начинают задерживаться, чему, в свою очередь, сопутствует их инкрустация в сосочки. В дальнейшем камень может или разрастаться в почке или спускаться к мочевыводящим путям.

В зависимости от особенностей химического состава камней выделяют их виды. Так, камни в почках могут быть цистиновыми, фосфатными, оксалатными, белковыми, ксантиновыми, карбонатными, холестериновыми, уратными.

Цистиновые камни в своей основе содержат сернистые соединения цистиновой аминокислоты. Такие камни обладают мягкой консистенцией, у них округлая форма и гладкая поверхность, цвет – желто-белый.

Фосфатные камни в своей основе содержат кальциевые соли, входящие в состав фосфорной кислоты. У таких камней мягкая консистенция, поверхность или несколько шероховатая, или гладкая, они легко поддаются крошению, цвет – серовато-белый. Образование таких камней обуславливается щелочным составом мочи, их рост происходит достаточно стремительно, в особенности, если имеется сопутствующая инфекция – пиелонефрит.

Оксалатные камни в своей основе содержат соли кальция, входящие в состав щавелевой кислоты. У оксилатных камней плотная структура, неровная и, можно сказать, шиповатая поверхность. Образованию таких камней сопутствует щелочная или кислая реакция мочи.

Белковые камни формируются в основном за счет фибрина, солей и примеси бактерий. Белковые камни в почках имеют плоскую форму и мягкую консистенцию, по размерам они небольшие, цвет – белый.

Карбонатные камни формируются за счет осаждения кальциевых солей в составе карбонатной кислоты. Такие камни могут иметь различную форму, они мягкие и гладкие, цвет – светлый.

Холестериновые камни образуются в почках достаточно редко, основа их состава – холестерин. По консистенции такие камни мягкие, легко поддаются крошению, цвет – черный.

Уратные камни образуются за счет кристаллов солей, входящих в состав мочевой кислоты. По структуре они достаточно плотные, поверхность у них или мелкоточечная или гладкая, К образованию таких камней приводит кислая реакция в моче.

Почечные камни: расположение

Виды

Рассмотрим более детально несколько типов конкрементов. Если в составе преобладают соли фосфорной кислоты, то говорят о фосфатных отложениях. Они появляются в результате инфицирования организма и характеризуют стремительным увеличением своих размеров, если урина у человека содержит много щелочи.

Довольно редко диагностируются холестериновые отложения. Если формирование состоят из кальция щавелевой кислоты, то это уже оксалатные камни. Наиболее распространенными считаются ураты, содержащие соли мочевой кислоты. Также есть цистиновые конкременты (являются соединениями аминокислот цистина).

Разновидности каменистых отложений. Источник: ymsovet.ru

Основываясь на составе отложений, уролог может подобрать для пациента наиболее подходящую терапевтическую схему. Явные признаки камней в почках будут при оксалатных формированиях. Они имеют серый или черный цвет и вызывают острую боль в момент продвижения, поскольку на их поверхности находятся своеобразные шипы.

В результате этого происходит повреждение слизистой оболочки органа, а в урине появляются вкрапления крови. Удаление таких камней исключительно хирургическое. В случае оксалатного песка могут быть предложены и другие методики. Чаще всего причиной появления формирований считается несбалансированное питание.

Камни в почках: симптомы

Как уже нами отмечалось, камни в почках в каждом конкретном случае отличаются по форме, размерам и составу. Одни камни по размерам сопоставимы с песком, что, собственно, и определяет их как песок в почках, присутствие таких камней не ощущается, другие же камни, наоборот, могут иметь значительные размеры, достигая в диаметре около 5 сантиметров и более, что проявляется в соответствующих неудобствах и симптоматике. В большинстве случаях о наличии заболевания человек не подозревает, и длится это до тех пор, пока камни не начнут изменять собственного положения, продвигаясь вдоль мочевых путей. Уже в этом случае даже если камень имеет небольшие размеры, боль, сопровождающая изменение его положения, становится очень сильной.

Существуют определенные признаки, которые указывают на камни в почках, выявление их на ранних стадиях позволяет начать лечение на более эффективном для этого этапе. Рассмотрим особенности основных проявлений, сопровождающих интересующее нас заболевание.

• Боль в пояснице

Боль по характеру проявления тупая, при постепенном прогрессировании заболевания она становится изматывающей. Проявляться такая боль может как с одной стороны, так и по обеим сторонам. В качестве признака, который позволяет отличить боль при мочекаменной болезни, можно выделить, что усиливается боль при изменении положения тела из одного в другое, а также при физических нагрузках.

• Распространение болевых ощущений к соседним органам

Изменение болевых ощущений отмечается тогда, когда камень, покинув почку, оказывается в мочеточнике. В этом случае локализация боли отмечается в паху, в половых органах и в целом внизу живота. Объясняется такая боль тем, что воздействие мышечных стенок настолько интенсивное при выталкивании наружу камня, что камень, в процессе принудительного его выталкивания собственными острыми углами травмирует стенки, из-за чего болевые ощущения дополняются указанными областями локализации.

• Почечная колика (приступы)

Приступы почечной колики – спутник мочекаменной болезни при камнях в почках. Характеризуется появлением очень сильной схваткообразной болезненности, отмечаемой со стороны поясницы. Боль эта, то стихая, то появляясь вновь, длиться может на протяжении периода в несколько суток. Обуславливается появление боли тем, что перистальтика мочевых путей усиливается, что сопровождается их спазмированием. В качестве причины, спровоцировавшей такое явление, выступает закупорка камнем мочеточника. В числе факторов, которые могут стать причиной приступа почечной колики, можно выделить длительную ходьбу, различного типа физическую нагрузку (в т.ч. поднятие тяжестей), езда с тряской и пр.

Изначально боль появляется с области нижней части спины, сразу под ребрами, а после постепенно распространяется к боковым отделам живота и к паховой области. Распространение боли у мужчин при почечной колике нередко сопровождается ее локализацией в яичках и в половом члене, в то время как почечная колика у женщин сопровождается появлением такого симптома, как боль в половых губах.

Приступ почечной колики сопровождается тем, что человек не может найти удобного для себя положения, он может ходить из угла в угол. Выделение такой особенности боли не случайно – такая ее специфика дает возможность исключить ошибку по части определения состояния больного, которое при появлении похожих болей можно спутать, к примеру, с аппендицитом, при котором, наоборот, отмечается стремление к занятию неподвижного положения. В частых случаях приступ почечной колики дополняется такими симптомами, как тошнота и рвота, потливость, температура, вздутие живота, болезненность и учащение мочеиспускания. Завершением почечной колики становится завершение самого патологического процесса, при котором камень достигает мочевого пузыря.

Рассмотренная картина колики характеризует проявление заболевания при камнях небольшого размера. Если же у камней размер более крупный, за счет чего ими закупоривается почечная лоханка, то в этом случае приступы колики имеют несколько иную специфику. В этом случае болевые ощущения проявляются в слабой форме, по характеру боль ноющая и тупая, сосредотачивается она, опять же, в области поясницы.

Длительность приступа составляет около нескольких часов, хотя возможна и такая картина его проявления, при которой возникают перерывы, удлиняющие приступ на срок до суток. Частота появления приступа в этом случае может составлять как несколько раз за месяц, так и один раз за срок в несколько лет. Завершение приступа зачастую сопровождается появлением в моче песка или небольших размеров камней, сама моча выделяется с кровью (что обуславливается поражением стенок мочевых путей камнем).

• Учащение мочеиспускания

Почечнокаменная болезнь сопровождается появлением отличия по части мочеиспускания в сравнении с его особенностями у здорового человека, в частности, как понятно из названия пункта, речь идет о частоте его проявления. Позывы к мочеиспусканию при сосредоточении камня со стороны нижнего участка мочеточника в некоторых случаях вообще могут быть беспричинными. Стремительное продвижение камня вдоль мочеточника приводит к появлению сильных и частых позывов к мочеиспусканию, позывы эти всегда сопряжены с болезненностью.

• Болезненность мочеиспускания

Боль при мочеиспускании – специфический симптом, появление которого дает предположить наличие в мочевом пузыре или в мочеточнике камней. В некоторых случаях мочеиспускание может сопровождаться прерывистостью струи. Выход камней во время мочеиспускания, наряду с болезненностью, сопровождается жжением. Наличие особо крупных камней при тяжелой форме проявления заболевания приводит к тому, что мочиться больные могут только в положении лежа.

• Помутнение мочи

Моча, даже если речь идет о сравнении ее специфики между здоровым и больным человеком, в любом случае характеризуется наличием некоторой замутненности, что обуславливается наличием слизи и эпителиальных клеток. Между тем, у больного человека помутнение мочи происходит под воздействием повышенного количества эпителия, соли, лейкоцитов и эритроцитов. Камни в почках характеризуются появлением темной и густой мочи в самом начале акта мочеиспускания, в ней также может находиться осадок и примесь крови, из-за которой моча становится красноватой.

• Кровь в моче

Кровь в моче обычно отмечается после перенесения выраженных приступов болезненности или при воздействии внешних факторов, играющих свою роль в появлении симптоматики при камнях в почках (физическая нагрузка и пр.). Этот симптом указывает на то, что движение камня привело к повреждению мочевых путей. В любом случае без внимания этот симптом оставлять нельзя, его появление, наряду с остальными симптомами, требует соответствующего обследования.

• Повышенная температура

Повышенная температура является свидетельством осложнения мочекаменной болезни при камнях в почках, в качестве одного из вариантов можно обозначить пиелонефрит — развитие указанного осложнения характеризуется температурой (38-39°C). Помимо этого, повышенная температура также является спутником состояния почечной колики.

• Повышенное давление

Повышенное артериальное давление также достаточно часто сопровождает патологию в виде камней почках. Связано изменение давления с развитием осложнений, в основном это калькулезный пиелонефрит. Аналогично другим симптомам, повышенное давление также сопровождает приступы почечной колики.

• Задержка мочи

Этот симптом можно без преувеличения обозначить как опасное проявление камней в почках, его появление указывает на закупорку камнями мочевых путей. Задержка мочи в течение срока нескольких дней становится причиной развития уремии, она же, в свою очередь, становится причиной летального исхода. Под уремией в частности подразумевается состояние острого (в данном случае, в других возможно хронического) самоотравления организма на фоне почечной недостаточности, сопровождающегося накоплением токсических продуктов, возникающем в крови в результате азотистого обмена, а также из-за нарушения осмотического и кислотно-щелочного равновесия. В качестве основных проявлений развития уремии можно обозначить головную боль, диарею, зуд кожи, рвоту, судороги, развитие комы и пр.

Возвращаясь к симптому задержки мочи, можно обозначить, что она сопровождается болью внизу живота (по характеру проявления такая боль распирающая). Также появляются императивные позывы к мочеиспусканию – позывы, непреодолимого и внезапного типа возникновения, характеризующиеся невозможность контроля над процессом опорожнения. Самостоятельное опорожнение мочевого пузыря в этом случае исключается. Также у больных может появиться озноб, лихорадка. Дыхание становится поверхностным, может появляться холодный пот. Основной способ устранения этого проявления – установка катетера.

При почечной колике проводится противовоспалительная терапия, прием препаратов, растворяющих камни. Антибиотики при коликах противопоказаны.

Не последнее место при терапии отводится физиотерапевтическим методам, ЛФК, а также санаторно-курортному лечению.

В сложных случаях проводится хирургическое удаление камней – полостная или лапароскопическая операция, дистанционная литотрипсия либо трансуретральные методы удаления камней.

В качестве профилактических мер для предупреждения болезни рекомендуют вести здоровый и активный образ жизни, соблюдать сбалансированную здоровую диету, избегать гиподинамии, потреблять не менее 1,5-2 л жидкости в сутки, а также своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих путей и почек.

Коралловый нефролитиаз (коралловидные камни в почках): симптомы

Коралловидные камни обозначены нами в качестве отдельной и, можно сказать, особой формы, что обуславливается некоторыми отличиями по части их формирования и механизма последующего развития и проявлений. Безусловно, отличие камней в почках данного типа от остальных требует и использования других методов лечения. Прежде всего, важно обозначить, что коралловидные камни образуются на фоне неполноценности функций почек, их появлению предшествующей, а также на фоне нарушений постоянства условий внутренней среды, актуальных для организма.

Как можно предположить даже по названию, коралловидные камни характеризуются особой своей формой, которая имеет сходство с чашечно-лоханочной системой. Такие камни занимают собой полностью пространство лоханки, более того, отростки камней проникают в чашечки, с их концов образуются утолщения. Что касается состава коралловидных камней, то они, как правило, в своей основе содержат карбонатные апатиты.

Образуются коралловидные камни и у детей, и у взрослых, при этом у мужчин они выявляются реже, чем у женщин. В качестве одной из причин, обуславливающих подобного типа камнеобразования, обозначается повышенная активность, присущая паращитовидным железам. Определить такую активность можно за счет выделения типичных для нее признаков, которая заключается в повышенном содержании в крови кальция, пониженном уровне в ней фосфора, а также в усиленном выделении с мочой кальция. Что примечательно, именно последний фактор способствует стремительному формированию камней в почках, причем зачастую в виде двухстороннего их поражения с последующей предрасположенностью к повторному их появлению.

При рассмотрении других случаев прослеживается влияние инфекций, в особенности бактерий, которые обладают возможностью выработки особого типа фермента, уреазы, за счет которой моча способна к ощелачиванию. Щелочная среда, в свою очередь, является идеальной средой для кристаллизации фосфатов. Из отмеченного влияния со стороны бактерий в особенности следует выделить бактерии протей, зачастую выступающий в качестве возбудителя такого заболевания, как пиелонефрит, в особенности у беременных женщин. Между тем, даже те из бактерий, которые в принципе не вырабатывают уреазу, также могут стать причиной появления камней в почках, ведь за счет того, что ими может накапливаться кальций, эта особенность и определяет основу для формирования камней.

Нарушение оттока мочи, равно как и инфекция, у женщин обычно обуславливается актуальными физиологическими изменениями, которые претерпевает мочевыводящая система во время беременности. Связь гестационной формы пиелонефрита (то есть пиелонефрита, развивающегося в период беременности) и коралловидных камней в почках является научно обоснованной и доказанной.

Также воспалительный процесс и инфекция являются предрасполагающими факторами к развитию застоя мочи в условиях чашечно-лоханочной системы, влияя также на работу, производимую нефронами. Из-за этого нарушению подлежат функции почки, связанные с выделением определенных веществ с мочой (фосфаты, мочевина, кальций, лимонная кислота), а это, опять же, приводит к формированию камней.

Вслед за формированием коралловидных камней, за счет которых уже существующие нарушения, связанные с процессами мочеотделения и с течением пиелонефрита, в тканях почек начинают развиваться также грубые формы функциональных изменения. На фоне активности инфекции ткани почек начинают плавиться – развивается пионефроз. Постепенно на почве патологических изменений при условии благоприятного варианта течения заболевания и при низкой активности пиелонефрита из-за подвергшейся нарушениям функции нефронов начинает постепенным образом развиваться почечная недостаточность.

В данной форме заболевание в целом развивается постепенно, в его течении обозначают скрытый период и начальный период – предшественники периода, при котором проявления заболевания имеют выраженный характер. Соответственно, течение скрытого периода сопровождается течением, при котором особые признаки камней в почках отсутствуют, равно как и патологических процессов, этому сопутствующих. Тем ни менее, могут иметь место неспецифического типа симптомы, в большей мере соответствующие хроническому пиелонефриту, в частности это повышенная утомляемость и слабость, озноб в вечернее время, головные боли.

На начальном периоде заболевания, в рамках которого заканчивается процесс формирования камня, могут иметь место симптомы в форме незначительной тупой болезненности, локализованной в области поясницы, в отдельных случаях при сдаче анализов мочи могут отмечаться слабовыраженные изменения неспецифического типа. Выявление камней этого типа на начальном этапе если и происходит, то случайно, на основании результатов обзорной рентгенографии.

Что касается периода выраженного проявления симптоматики, то он характеризуется постоянством болевых ощущений в области поясницы. При коралловидных камнях почечная колика является проявлением нетипичным, потому развивается она редко и лишь при условии, что за счет воздействия мелкого камня закупоривается мочеточник. В рамках активного этапа течения пиелонефрита периодически проявляется лихорадка, слабость и повышенная утомляемость, общее недомогание. При сдаче анализов в моче выявляются эритроциты. Этот этап также сопровождается присоединением к общей картине заболевания симптома в форме повышенного артериального давления. Если в период проявления этой стадии провести детальную диагностику, то можно определить начальные признаки, указывающие на почечную недостаточность.

В дальнейшем симптомы развития хронической формы почечной недостаточности приобретают более отчетливую форму. Здесь уже имеет место завершающий период в течении заболевания, особо выражены здесь симптомы в виде сухости во рту и сильной жажды, повышенной утомляемости и слабости, нарушениях мочеиспускания, боли в области поясницы и легкой степени лихорадки.

Нефролитиаз описание заболевания

Постановка диагноза происходит, если при обращении за врачебной помощью устанавливается факт наличия в почках кристаллических твердых отложений, называемых камнями или конкрементами. На вопрос, как образуются эти формирования, ответ дают специалисты.

Камень — твердое кристаллоподобное образование, формирующееся из такого компонента человеческой урины как соли. Появиться в почках может конкремент любой формы и размера. Одни камни сходны с крошечными крупинками.

Их выведение с мочой безболезненно. Другие отличаются крупными размерами и сложной формой. Пример подобного формирования — коралловидный камень, способный разрастись настолько, что почка деформируется и прекращает нормально функционировать.

Чаще патология, называемая нефролитиазом, встречается у представителей сильного пола возрастной категории от 26 до 50 лет.

Симптомы выхода камней из почек

Аналогично острой форме проявления заболевания, выход камней из почек провоцируется в основном значительными физическими нагрузками и любыми действиями, при которых тело находится в состоянии тряски из-за воздействующих на него факторов (прыжки, езда, бег и пр.).

Мочеточник – самое узкое место из тех, которыми располагает мочевыделительная система, в диаметре он составляет около 5-8 миллиметров. Тем ни менее, за счет присущей ему эластичности, существует возможность прохождения через него камня в пределах диаметра 1 сантиметра. Учитывая же, что почечные камни зачастую располагают неправильной формой с острыми краями, попытка прохождения прохода мочеточника становится причиной его ранения, что сопровождается сильнейшей болезненностью, внезапно появляющейся в спине (по той стороне, с которой расположена больная почка), болезненностью внизу живота, а также болезненностью, распространяющейся к половым органам и бедрам.

Выход камней также сопровождается усилением всей той симптоматики, которая сопровождает в целом заболевание. Здесь отмечается и частое мочеиспускание, сопровождающееся жжением, тошнота с рвотой, в отдельных случаях – жидкий стул. В дополнение к этой симптоматики можно обозначить появление озноба, лихорадки. В том случае если камень становится причиной перекрытия оттока мочи, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием вплоть до полного его прекращения.

Что делать, когда выходит камень?

Когда выходит камень из почки, женщина ощущает сильную боль и ухудшение самочувствия. Могут возникать и другие симптомы: диарея, частые позывы к мочеиспусканию, рвота.

Спровоцировать выход конкремента может:

1. Поднятие тяжестей.
2. Нервные переживания.
3. Прием препаратов.
4. Употребление алкоголя.

В таком случае делать ничего особенного не нужно. Чтобы убрать симптомы стоит обратиться к врачу. Решением проблемы должен заниматься доктор. Причины выхода камня из почки могут быть другими, но в любом случае консультация уролога обязательна.

Какие способы помогут справиться с этим состоянием:

• убрать симптомы поможет принятие удобного положения;
• когда выходит камень нужно соблюдать постельный режим;
• пить много жидкости;
• рекомендована диета.

Какие камни выходят, большие или маленькие, самостоятельно определить невозможно. Необходимо проведение УЗИ. Обильное питье поможет ускорить выход конкремента и облегчит общее состояние женщины.

Лечение медикаментами уберет неприятные симптомы, но подобная терапия дает временное облегчение и проводится в условиях стационара.

Диета необходима для того, чтобы облегчить состояние пациентки. Существуют продукты употреблять которые в этот период не рекомендуется:

1. Соленая.
2. Острая.
3. Копченая.
4. Жирная пища.

Диета соблюдается до тех пор, пока выход конкремента не закончится. Можно делать отвары из трав, которые снимают боль и обладают противовоспалительным эффектом.

Когда выходит камень запрещается употреблять алкоголь. Делать разогревающие компрессы и принимать ванную. Лечение включает в себя пребывание в покое, обильное питье и отказ от определенных продуктов. Диета поможет быстрее снять симптомы и избавиться от проблем.

Диагностирование

Распознать камни в почках специалист может на основании данных общего анамнеза пациента (истории болезни), симптоматики, типичной для картины проявления почечных колик, а также на основании инструментальных и лабораторных методов исследования.

В качестве ведущего метода, позволяющего определить наличие камней в почках, выступает рентгенограмма. Основная часть камней выявляется в ходе проведения такой диагностической процедуры, как обзорная урография. Тем ни менее этот метод не слишком подходит для выявления уратных и белковых камней ввиду того, что камнями лучи не задерживаются, что, соответственно, не создает теней в получении обзорных урограмм (указанные результаты являются принципом проведения процедуры, на основании которых допускается в других случаях получение адекватного результата). В таком случае выявление камней производится за счет пиелографии и экскреторной урографии. Экскреторная урография также позволяет получить информацию относительно морфологических и функциональных изменений, актуальных для состояния мочевых путей и почек, за счет этого метода определяется и область сосредоточения камней (мочеточник, чашечка или лоханка), их размеры и форма.

В качестве дополнительных методов, применяемых для диагностики камней в почках, применяется метод КТ или МРТ, радиоизотопная нефросцинтиграфия.

Диагностика почечнокаменной болезни

Диагностика нефролитиаза включает в себя следующие мероприятия:

• сбор анамнез (сведения о перенесенных заболеваниях, развитии болезни, условиях жизни и пр.);
• лабораторное исследование крови и мочи (с обязательным определением уровня кальция, фосфатов, оксалатов и мочевой кислоты в крови и проведением бактериологического анализа мочи);
• ультразвуковое исследование почек;
• обзорную и экскреторную урографию.

По врачебным показаниям может быть проведена магнитоно-резонансная томография или компьютерная томография с внутривенным конрастированием.

В случае самостоятельного отхождения конкремента проводится исследование его химического состава.

В процессе предоперационной подготовки пациенту требуется консультация анестезиолога, терапевта и других узкопрофильных специалистов.

Лечение

Лечение камней в почках может быть построено на двух основных принципах воздействия на них, это консервативное лечение или лечение оперативное.

Консервативная терапия применяется лишь в тех случаях, если камни имеют небольшие размеры. Для этой цели применяются препараты, за счет воздействия которых камни просто растворяются. Тем ни менее, использовать их можно только на основании рекомендации врача с предшествующим проведением всестороннего обследования. В качестве одной из основных составляющих консервативного лечения выступает диета. На основании состава камней и особенностей их структуры определяется, какие именно продукты подлежат исключению. Осложненное течение заболевания (сопутствующий пиелонефрит, например) определяет необходимость в назначении антибиотиков.

Хирургическая терапия требуется уже в тех случаях, когда консервативная терапия не дает соответствующих результатов. Некоторое время назад такого типа воздействие предполагало проведение открытой операции, что впоследствии завершалось и удалением самого пораженного органа. Сейчас открытая операция по удалению камня в почке – явление редкое, применяется такое воздействие лишь при значительных размерах камня или при развитии почечной недостаточности.

До проведения операции назначаются препараты, обеспечивающие улучшенную микроциркуляцию крови, помимо этого назначаются антибиотики и антиоксиданты. В ситуациях, при которых мочеточник закупоривается камнем, лечение, сопутствующее движению камня, начинается с выведения из почки мочи. Данное воздействие относится к своего рода оперативным вмешательствам, его проводят под местной анестезией, не исключается возможность значительной кровопотери, а также развития осложнений.

При появлении симптомов, указывающих на возможное наличие камней в почках, необходимо обратиться к нефрологу.

Соблюдение диеты

Нередко причины появления конкрементов в почках кроются в неправильном питании. Диета поможет решить проблему и навсегда забыть о мочекаменной болезни.

Лечение стоит начать с употребления жидкости. Диета подразумевает под собой обильное питье, потому что это способствует выведению конкрементов из почек. Женщина пьет много воды и в результате камни выходят быстрее. Но лечить МКБ лишь таким способом не стоит.

Что делать дальше? Необходимо сдать конкременты на анализ поскольку лечение невозможно проводить, если нет информации о том из чего состоит камень.

Диета при мочекаменной болезни основные признаки:

• Причины образования фосфатных конкрементов – это соли кальция. Для того чтобы избавиться от проблемы стоит исключить из рациона молоко и другие кисломолочные продукты, а также свежие фрукты. Упор делать на рыбу, бобы и злаки.
• Диета поможет в лечение уретных камней. В процессе их образования участвуют белки. Если полностью отказаться от мяса не получается, то стоит ограничить его потребление, для скорейшего решения проблемы.
• Диета носит и общие рекомендации. Стоит отказаться от пищи, которая способствует задержке воды в организме и увеличивает нагрузку на почки. Лечение строится на полном отказе от соленой, пряной, копченой и жирной пищи.

Диета подбирается врачом, она основана на проведенных лабораторных исследованиях. В таком случае лечить патологию проще. Но не стоит забывать и о профилактике. Если у женщины хотя бы раз в жизни выходил камень, ей рекомендуется регулярно посещать врача-уролога и делать УЗИ почек.

Причины возникновения конкрементов могут быть различными, но не стоит забывать о том, что своевременное лечение поможет не только избавиться от боли. Но и предотвратить процесс образования новых камней.

Если у женщины диагностировали камни в почках, то ей стоит незамедлительно обратиться к врачу, он подберет лечение и поможет избежать осложнений. Ведь наличие конкрементов способно привести к развитию воспалительного заболевания почек или стать причиной других осложнений.

Что нельзя делать

При появлении любых симптомов мочекаменной болезни нельзя заниматься самолечением, принимать обезболивающие препараты, травяные сборы или антибиотики. Это может усугубить течение болезни, спровоцировать тяжелые осложнения.

Некоторые виды гинекологических заболеваний имеют схожие симптомы, но при этом схемы лечения патологий принципиально разные.

Запишитесь к терапевту, который на основании жалоб назначит диагностику и направит к узкому специалисту (урологу или гинекологу).

Магниевые камни

Присутствующие в организме соли магния обретают способность образовываться в камни на фоне хронической инфекции мочеполовых путей. Самым распространённым из них является пиелонефрит.

При этом заболевании развивается воспалительный почечный процесс. Наблюдается боль в нижнем отделе поясницы, проявляющаяся при простукивании, затруднённое мочеиспускание.

Своевременная диагностика позволяет полностью излечить болезнь, избавиться от болезненных симптомов. Без терапии ситуация осложняется образованием и быстрым ростом камней.

Структура струвитов отличается плотностью, поверхность может быть различной – шероховатой или гладкой. Внешне они напоминают кораллы, считаются самыми опасными из-за быстрого роста и способности заполнять большую область почки.

Растворить их практически невозможно, поэтому их лечат, применяя метод дробления электроволнами.

Мочекислый диатез

Он характеризуется весьма обильным выпадением из мочи мочевой кислоты, мочекислых солей (уратов). Моча при этом имеет стойкую и значительно повышенную кислотность, которая имеет решающее значение в процессе камнеобразования.

Концентрация мочевой кислоты в моче играет при этом второстепенную роль в процессе образования камней. Выпавший осадок солей мочевой кислоты имеет вид красного песка.

Мочекислый диатез рассматривается как патологический процесс, связанный с качественным и количественным изменением коллоидного состояния мочи, в частности, с недостатком защитных коллоидов, способных удерживать мочевую кислоту, ураты в растворенном состоянии в перенасыщенном ими растворе.

Формирование мочевой кислоты является заключительной стадией белкового (пуринового) обмена в организме. При этом мочекислый диатез возникает при нарушениях белкового обмена, когда распад белков усиливается и количество мочевой кислоты в организме в целом, и в моче, в частности, значительно повышается.

Это происходит при употреблении в пищу продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований (мясная пища). Избыточное употребление в пищу мяса резко повышает кислотность мочи, усиливает диатез, способствует выпадению в осадок коллоидов (в виде хлопьевидной мути), кристаллов мочевой кислоты, уратов.

Мочекислый диатез нередко сопутствует подагре, распространенному заболеванию обмена веществ, также связанному с нарушением пуринового обмена в организме. По имеющимся наблюдениям у 15—20% больных подагрой одновременно отмечается мочекаменная болезнь (Н. Б. Фелистович, 1956].

Однако подагра и мочекислый диатез — два различных заболевания. Для подагры характерно понижение содержания мочевой кислоты и ее солей в моче, тогда как при уратурии наблюдается повышение концентрации мочевой кислоты и уратов в моче.

Ксантины и цистины

Проявление этих образований обусловлено наследственными факторами. Кстантиновые отложения не растворяются в моче и переходят в кристаллическое состояние.

Осложнение начинается с детства, камни видны при ультразвуковом обследовании. Они имеют округлую форму, гладкую структуру, светлого или желтоватого цвета.

Определяющим симптомом для этого типа является постоянная острая боль, которая не снимается обезболивающими препаратами. Поскольку ксантины считаются нерастворимыми, любое лечение, кроме хирургического, является неэффективным.

Цистины схожи по структуре с ксантинами. Имеют такую же форму и цвет. При этом заболевании отмечаются сильные боли в области живота.

Лечение сводится к уменьшению кислотности мочи. Используются медикаментозные препараты вместе с диетой. Оперативное удаление камней проводится при увеличении их размера до 2 сантиметров в диаметре. Лекарственные средства применяются аналогичные лечению уратных камней.

Виды конкрементов

На начальной стадии уролитиаза сперва появляются микролиты – небольшие по размерам солевые отложения. Постепенно на них наслаиваются другие отложения и образуются камни, в зависимости от состава они подразделяются на несколько видов:

1. Кальциевые. В основе таких конкрементов – кальциевые соли, по структуре они достаточно твердые. Чаще всего являются следствием эндокринных нарушений, переизбытка аскорбиновой кислоты, пониженного поступления воды в организм. Выявляются у 70-80% больных с МКБ. Кальциевые камни в свою очередь подразделяются на:
   Фосфатные. Состоят из фосфатов и солей кальция. Преимущественно образуются при сбоях обменных процессов. По структуре гладкие, плотность достаточно низкая, поэтому легко растворяются.
2. Оксалатные. Состоят из щавелевой кислоты и солей кальция. У женщин могут образовываться при излишнем употреблении сладкого и сдобной выпечки. Структура камней твердая, на поверхности располагаются шипы, которые повреждают слизистые оболочки.
3. Струвитные. Появляются при инфекционных процессах в почках. Форма разветвленная (коралловидная), часто напоминает внутренний слепок почки.
4. Уратные (кислотные). Образуются по причине отклонения рН в кислотную сторону, что часто бывает при пониженном употреблении воды.
5. Цистиновые. Являются следствием врожденных патологий обменных процессов. Растворению цистиновые камни поддаются плохо.
6. Смешанные. Такие конкременты в своем составе могут иметь сразу несколько химических элементов.

Диагностические мероприятия

При подозрении, что присутствуют коралловидные камни или образования поменьше в почках, следует побывать на приеме у доктора. Только специалист может поставить точный диагноз и прописать лечение при всех видах камней.

Определить тот факт, что присутствует корраловидный камень или песок в почке, возможно благодаря современным методам диагностирования патологии. Речь идет о:

• лабораторном изучении образцов биологических материалов пациента, таких как моча и кровь;
• УЗИ органа, в котором образуются конкременты;
• урографии (обзорной и экскреторной).

Дополнительно пациенту могут предложить пройти исследования вроде компьютерной томографии, нефросцинтиграфии, анализ на чувствительность к антибактериальным средствам.

Доктор в обязательном порядке выслушает жалобы больного, постарается выявить посредством осмотра и опроса причины, которые спровоцировали развитие патологии. На основании полученных сведений и результатов анализов будет назначена терапия.

Почечная колика

Резкая боль в пояснице, отдающая в бедра, пах – самый типичный признак мочекаменной болезни. Болезненные ощущения локализуются в зависимости от места нахождения камней. При образовании камня в мочеточнике, появляется колика, отдающая в половые органы. Поэтому человек сразу не может определить, от чего исходит боль.

Большую опасность представляет состояние, когда камень закупоривает мочевыводящие пути, что ведёт к развитию острой задержки мочи.

Такое состояние может дополняться следующими симптомами:

• тошнота и рвота;
• не отхождение газов;
• вздутие живота.

Почечная колика является одним из главных симптомов мочекаменной болезни, однако, развитие этого симптома возможно и при других патологиях, например:

• гидронефроз;
• туберкулез почек;
• блуждающая почка.

К нетипичным причинам развития почечной колики могут относиться:

• панкреатит;
• остропротекающий холецистит;
• перекрут кисты придатка;
• приступ радикулита;

• кишечная непроходимость;
• аппендицит;
• внематочная беременность.

Фосфатурический диатез (фосфатурия)

Является одним из самых тяжелых видов мочекаменных диатезов, связанных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена в организме и сопровождающихся выпадением фосфатов из состава мочи. В норме человек выделяет с мочой до 3 г фосфата, при фосфатурии это количество может возрасти вдвое. Различают истинную и ложную фосфатурии.

При истинной фосфатурии наблюдается значительное увеличение количества выделяемых с мочой фосфатно — кальциевых солей, при ложной фосфатурии фосфаты выпадают в мочевых путях без увеличения выделения их с мочой.

Фосфатурия — общее системное заболевание, в происхождении которого первостепенную роль играют нарушения деятельности соответствующих мозговых центров солевого обмена.

Выпадение фосфатов в моче является следствием нарушения коллоидного состояния мочи и изменением реакции мочи из кислой в щелочную. Весьма устойчивая щелочная реакция мочи — очень характерное явление для фосфатурического диатеза.

У больных фосфатурией выделяется интенсивно мутная моча, содержащая значительное количество солей фосфатов и напоминающая по внешнему виду разведенное молоко. Наблюдающиеся в моче больных осадки солей чаще всего состоят из фосфорнокислого и углекислого кальция.

Фосфатурия часто сопутствует язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гастритам с повышенной кислотностью желудочного сока, сахарному диабету и ряду других заболеваний. Такая фосфатурия является вторичной, в отличие от первичной, существующей как самостоятельное заболевание.

Для фосфатурии характерно частое образование рыхлых, легко рассыпающихся конкрементов.

Чаще всего фосфатурия наблюдается улиц молодого, наиболее трудоспособного возраста, у которых имеются функциональные расстройства вегетативной нервной системы (неврозы, неврастении и др.).

Это свидетельствует о решающей роли центральной нервной системы в развитии фосфатурии за счет нарушений нормального соотношения между растворимыми и нерастворимыми солями кальция в организме.

Комплексная профилактика и лечение больных МКБ и мочекаменными диатезами на курортах состоит из сочетания следующих лечебных факторов: внутреннего и наружного применений минеральных вод; назначения лечебных грязей, лечебного питания, лечебной физической культуры, курортного лечебного режима, аппаратной физиотерапии.

В комментариях можно оставлять свои вопросы, я отвечу на них в течение двух дней. Также есть раздел вопрос-ответ.

Продукты и напитки, способствующие развитию камней

Тип питания выступает ключевым моментом в профилактике мочекаменной болезни. Ограничив некоторые продукты и напитки в рационе, можно уберечь свои почки от появления в них твёрдых отложений.

Еда, от частого употребления которой при наличии сопутствующих предрасполагающих факторов появляются камни в мочевых путях:

• Красное мясо. Излишек животных белков, которыми оно богато, вызывает повышение содержания в урине кальция и мочевой кислоты. А азот, образующийся в результате переработки продукта желудочно-кишечным трактом, является материалом для высвобождения в кровь токсинов. Эти факторы могут запустить процесс камнеобразования, поэтому красное мясо рекомендуется употреблять в пищу не чаще двух раз в неделю.

  Красное мясо достаточно употреблять дважды в неделю

• Соевые продукты. К ним относятся соевые бобы, соевое молоко и сыр тофу, отличающийся своеобразным вкусом, но весьма популярный в Китае. Эти продукты содержат большое количество оксалатов, вызывающих кристаллизацию мочи и образование камней в почках.

  Соевые бобы, соевое молоко и сыр тофу опасны для организма и могут отразиться на здоровье почек

• Искусственные заменители сахара. Стремясь уменьшить количество потребляемых углеводов с целью похудения, некоторые люди вместо сахара кладут в чай специальные подсластители, производимые в основном для диабетиков. Но не все знают, что при их частом употреблении нарушается работа почек. Более того, эти вещества вымывают из крови кальциевые соли и способствуют их оседанию в почках, что служит основой для формирования там камней.

  Вред искусственных подсластителей давно доказан

• Поваренная соль. Излишнее её употребление — предпосылка для развития почечно-каменной болезни. Задержка жидкости в организме, вызванная солёной пищей, нарушает физиологическое мочевыделение. Застой урины, как известно, приводит к её сгущению и образованию камней. Лучше всего совсем убрать соль из рациона, а вместо неё улучшать вкус еды зеленью и приправами.

  Потребление поваренной соли необходимо снизить до 2 г в сутки

• Простые углеводы. Людям из группы риска по образованию камней в почках следует отказаться от белого риса, сахара, пшеничного хлеба, мучных и сладких кондитерских изделий. Эти продукты вызывают колебания уровня инсулина в организме, отчего из скелета уходит кальций и оседает в мочевых путях. Исследования учёных доказали, что именно излишнее употребление сладостей приводит к почечно-каменной болезни.

  Людям из группы риска по образованию камней в почках лучше отказаться от употребления мучных и сладких продуктов

• Сладкие газированные напитки. Содержащаяся в «Пепси», «Кока-коле», газировке и фруктовых нектарах ортофосфорная кислота при систематическом употреблении может привести к появлению камней в почках. Вместо этих напитков для утоления жажды лучше пить обычную чистую воду с лимонным соком.

  Сладкие газированные напитки наносят вред человеческому организму, особенно детскому

• Атлантические сардины, копчёная килька, форель, белые сушёные грибы, тунец в масле, анчоусы. Все эти деликатесы содержат большое количество особых веществ (пуринов), излишек которых повышает концентрацию в организме мочевой кислоты. Это приводит к формированию в почках уратов — конкрементов мочекислого состава. Поэтому употреблять такие продукты следует понемногу и не чаще двух раз в месяц.

  Несмотря на огромную пользу морской рыбы, сардины при предрасположенности к мочекаменной болезни лучше ограничить в рационе

• Кофе и чёрный крепкий чай. Учёные пришли к выводу, что кофеин, содержащийся в этих напитках, высвобождает из скелета кальций. Микроэлемент оседает в чашках почек, мочеточниках и в мочевом пузыре, постепенно образуя конкременты. Более того, кофеин обладает некоторым диуретическим действием, обезвоживая организм, а это создаёт дополнительные условия для роста камней. Чтобы обезопасить себя от почечно-каменной болезни, достаточно пить 1 чашку кофе или чёрного чая в день. Будет правильнее употреблять зелёный чай.
• Шпинат, щавель, ревень, сельдерей, спаржа, капуста, клубника, свёкла, молоко. Как известно, оксалатные камни образуются от накопления в урине щавелевой кислоты, которой богаты эти продукты. В листовой зелени много также витамина С, излишек которого преобразуется в оксалаты. Для сохранности здоровья мочевыводящих органов необходимо максимально ограничить такую пищу в рационе.

  Шпинат, щавель и другие листовые овощи содержат много щавелевой кислоты и витамина С

• Спиртные напитки. Вред, наносимый алкоголем человеческим почкам и печени, общеизвестен. Мочегонное и токсическое действие напитков, содержащих спирт, направлено на разрушение и обезвоживание организма и проводит к тяжёлым функциональным расстройствам выделительной системы. Кроме того, алкоголь может замедлить выведение из почек мочевой кислоты, провоцируя камнеобразование.

  Любые алкогольные напитки разрушают почки и способствуют образованию в них камней

Видео: питание при склонности к мочекаменной болезни

Профилактические меры

Мочекаменная болезнь относится к числу хронических патологий, поэтому опасность повторного камнеобразования сопровождает человека в течение всей жизни. В большинстве случаев камни возникают повторно, когда человек не придерживается правильного образа жизни после лечения.

В целях профилактики мочекаменной болезни необходимо отказаться от алкогольных напитков. Следует потреблять необходимый суточный объём жидкости и вовремя лечить патологии мочевыводящей системы. Кроме того, потребляемая жидкость должна быть только хорошего качества.

Струвитные камни

Струвитные камни появляются из-за воздействия инфекций и бактерий. Внешне они представляют собой гладкие образования серого цвета, мягкие по состоянию, напоминающие крышки гробов. Эти конкременты особенно опасны для человека, так как быстро увеличиваются в размерах и способствуют появлению кораллового подвида с шипами. Бактерии входят в реакцию с мочевиной, образовывая выпадение осадков аммония, фосфатов, магния и карбоната.

Основные причины:

• щелочная реакция мочи;
• наличие инфекционных заболеваний в мочеполовых путях;
• развитие бактерий.

Лекарственное лечение струвитных камней не особо эффективно. Если булыжник большой, он удаляется операбельным путем. Маленькие образования могут устраняться при помощи литотрипсии почек или чрескожной литотомии.

Пример струвита

Симптомы нарушения работы почек

В идеале у здорового человека моча практически не имеет цвета и запаха. Но если в организме происходят сбои, это отражается и на урине. Если моча имеет насыщенный цвет, неприятный запах, это указывает на обезвоживание организма. Особенно нужно остерегаться, если моча имеет коричневый цвет или в ней видна кровь. Первое — встречается при заболевании почек, второе – при наличии камней, онкологии. Если камень начал двигаться по лоханке почки, то, кроме крови, присутствуют сильные болезненных ощущения, повышение температуры.

Причины появления

Камни различаются по своему химическому составу, но образуются под влиянием общих факторов.

Свойства и количество воды

Жёсткая вода содержит большое количество минеральных солей.

Для людей, проживающих в регионах, вода которых отличается высокой жёсткостью, вероятность патологии увеличивается многократно.

Чтобы снизить риск развития заболевания, перед употреблением воду необходимо смягчать с помощью специальных фильтров, очищающих её от солей.

Количество выпитой жидкости в обратном отношении влияет на концентрацию солей – чем больше выпито воды, тем менее концентрированной будет моча.

Достаточный объём поступающей жидкости выводит из организма лишние соли, не позволяя им кристаллизоваться.

При отсутствии противопоказаний, суточный объём воды составляет от двух до трёх литров.

Здоровое питание

Употребление избыточного количества жареной, кислой, острой, солёной пищи необходимо снизить до минимума. Такие продукты повышают уровень кислотности мочи, что способствует образованию песка.

Жаркий климат

Недостаточный объём выпитой воды в знойную погоду приводит к обезвоживанию организма, увеличивает концентрацию солей. Такие погодные условия особенно опасны для человека, который попадает туда из привычного температурного режима. Организм испытывает трудности с дефицитом жидкости и выведением вредных веществ с мочой из организма.

Сидячий образ жизни

Малая активность вызывает нарушение кровообращения, снабжения кислородом и питательными веществами внутренних органов.

Сидячий образ жизни приводит к нарушению обмена веществ органов брюшной полости, провоцирует развитие мочекаменной болезни.

Это состояние характеризуется вымыванием кальция из костной ткани и повышением его уровня. Для профилактики осложнений рекомендуется вести активную жизнь, не отказываться от физических нагрузок, больше двигаться.

Функциональные нарушения в работе

Изменения работы почек могут быть вызваны травмами или повреждениями этих органов. По причине сужения мочевых путей и мочеточника в пузыре образуется застой мочи. Такое состояние приводит к выпадению кристаллов солей, которые впоследствии переходят в камни.

Наследственность и генетика

Вероятность каменных образований повышается у человека при условии наличия этого заболевания у кровных родственников.

Наследственные признаки изменить нельзя, но снизить риск развития мочекаменной болезни можно.

Основными направлениями в этом являются здоровый образ жизни с соблюдением правил специально подобранного питания.

Нарушение баланса витаминов

Человеческому организму для правильного развития необходимы витамины, минералы и микроэлементы. Уровень их концентрации индивидуален для каждого элемента. Переизбыток или дефицит любого из них приводит к нарушению обмена веществ и развитию камней.

Диета

Диета основана на исключении из рациона продуктов, способствующих образованию минерально-солевых отложений.

При кальциевых камнях нельзя употреблять овощи, содержащие щавелевую кислоту, (салат, шпинат, петрушка), крепкий чай и кофе, шоколад, мясные бульоны.

Полезные продукты — абрикосы, арбузы, нежирные молочные продукты, бананы. Запрещено пить нефильтрованную воду, газированные напитки.

Из меню исключается жареная и соленая пища. С осторожностью нужно употреблять орехи, мягкие сорта сыров, пряности, печень трески.

Программу диетического питания определяет врач, принимая во внимание состав образований, возраст, состояние здоровья, причину патологии.

Цистиновые камни

Эти камни состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина. Они желтовато-белого цвета, округлой формы, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью.

Цистиновые камни встречаются относительно редко, по сравнению с другими типами почечных камней. Причиной их образования является редкое наследственное заболевание обмена веществ – цистинурия. Другой особенностью этих камней является то, что они встречаются у детей и в молодом возрасте. Единственным методом излечения этой патологии является пересадка почки.

Цистиновые камни состоят из цистина – аминокислоты. Обычно аминокислоты легко попадают в мочу через почку, но в норме при фильтрации они сразу же всасываются обратно – то есть реабсорбируются. При цистинурии имеет место генный дефект, при котором почка не может всасывать обратно эту аминокислоту. Молекулы цистина плохо растворяются в моче и поэтому она кристаллизуется, образуя цистиновые камни.

Проявления мочекаменной болезни при цистиновых камнях в почках обычно такие же, как и при других камнях, но для цистинового уролитиаза характерно то, что боль сохраняется даже после купирования болевого синдрома.

Диагностика цистиновых камней основана на данных анамнеза – если у больного есть родственники, которые страдают этим заболеванием, а также цистиновые камни следует заподозрить в случае, когда больной очень молод (к примеру, у детей).

Простая рентгенография может выявить цистиновые камни, но в отличие, например, от кальциевых камней, эти камни видны менее четко. Поэтому их можно и не выявить. В этом случае применяется внутривенная экскреторная урография или КТ. Кроме того, диагноз основывается и на данных анализа мочи: при цистинурии в моче обнаруживаются шестиугольные кристаллы, а также большое количество цистина.

В лечении цистиновых камней применяется ощелачивание мочи, так как они лучше растворяются в этой среде. Для этого обычно используются цитраты или бикарбонаты. Кроме того, рекомендуется уменьшение потребления натрия.

Способы лечения цистиновых камней

При неэффективности обычной терапии при цистиновых камнях, которая заключается в водном режиме и ощелачивании мочи, применяются препараты, которые предотвращают превращение цистеина в цистин – пеннициламин, тиопронин и каптоприл.

Наиболее доступен пеннициламин, но для него характерны осложнения. Типронин более эффективен и для него характерно меньшее число осложнений, однако этот препарат доступен не везде. Каптоприл так же отличается меньшим числом побочных, но кроме того и самой меньшей эффективностью из этих трех препаратов.

При неэффективности консервативной терапии обычно применяется литотрипсия. Однако эта процедура не всегда эффективна, особенно при размере камня более 1,5 см. поэтому часто требуется инвазивное вмешательство (эндоскопическое). Кроме того, если при этом удалось разрушить камень, то оставшиеся части его можно растворить непосредственно вводя пеницилламин в почку.

Исход лечения цистиновых камней малоэффективен. Они трудно поддаются лечению и обычно беспокоят больных в течение всей жизни. Обычно при консервативной терапии у больного наблюдается 1 – 2 приступа почечной колики в течение года.

Если вы не уверены, или у вас появились дополнительные вопросы, обязательно задавайте их в комментариях или в разделе вопрос-ответ.

Лечение народными методами

Кроме прописанных врачами средств существует возможность лечения описываемой болезни с помощью народной медицины. Наиболее эффективными народными способами, которые помогают выведению из организма конкрементов, выделяются следующие:

1. Для раздробления образований очень хорошо применять корень шиповника. 35 гр высушенного мелко покрошенного растения необходимо поместить в емкость с двумя стаканами кипяченой воды, затем, данный отвар, необходимо настоять на водяной бане в течение 15 минут. Далее нужно завернуть емкость с отваром в материал и настоять еще около 7 часов. Очистить получившуюся настойку с помощью фильтра. Употреблять данное народное лекарство от камней в почках необходимо за тридцать минут до приема пищи, в количествах равных 1/2 стакана. Частота приема — четыре раза в течение суток. Данный метод обладает сильнодействующим эффектом, поэтому количество времени приема данного отвара и индивидуальные дозы должен рассчитывать фитотерапевт либо уролог. Чаще всего данный настой принимают где-то от недели до одного месяца.
2. При формировании оксалатных и уратных конкрементов используют следующий народный метод. Необходимо соединить вместе данные ингредиенты: сок лимона, оливковое масло, мед и водку (все ингредиенты берутся в количестве двести миллилитров). Этот состав следует хорошо перемешать, поместить в плотно закрытую емкость и поставить туда где затемнено и прохладно. Настаивать необходимо 14 дней. Принимают данное народное лекарство от камней в почках три раза в 24 часа по столовой ложке. Спустя 14 дней необходимо совершить перерыв на 6 дней, после опять принимают его две недели в том же количестве.
3. Для следующего метода нужно измельчить с помощью мясорубки десять лимонов без косточек (кожуру снимать не следует). Поместить получившуюся кашицу в большую емкость и залить ее двумя литрами кипяченой воды. Далее положить туда 2 столовых ложки глицерина. Оставить смесь на тридцать минут, далее процедить. Принимать настой два часа с перерывами по 10 минут (получается каждые 10 мин выпивать по стакану настойки). Одновременно прогревать больную почку грелкой, спустя недолгое время болевые ощущения станут сильнее, произойдет выведение песка. При изготовлении этого средства, не забывать, что сок лимона скоропортящийся продукция, поэтому при последующем приеме нужно выжимать свежий сок.
4. Корки арбуза. Для использования этого метода необходимо брать исключительно арбузы, выращенные самими, во избежание попадания нитратов в организм. Арбузные корки порезать на маленькие кусочки, далее подсушить их в духовке. Затем в емкость с данными ингредиентами влить воду (50/50), и поставить на небольшой огонь. Кипятить отвар 30 минут. Отфильтровать и употреблять по одному стакану 4,5 раз в 24 часа перед приемом пищи.
5. Еще одно народное средство — чай из кожуры яблок. Употребляйте регулярно чай из яблочной кожуры и он поспособствует избавлению от конкрементов в почках, появления песка и возникновения мочекаменного заболевания. Только важно лечиться регулярно, без пропусков процедур. Необходимо заваривать либо свежую, либо сушеную кожуру арбуза. Хотя более действенно будет перетереть засушенные корочки арбуза в порошок и затем в емкость с ними нальете кипяченной воды. Настаивается отвар 20 минут. Количество применяемого порошка — две чайные ложки. Далее просто употребляйте как обыкновенный чай.

Избавляться от вышеописанного недуга вместе с народными способами лучше совместно с применением медикаментозных препаратов. Отдавать предпочтение какому-либо народному средству необходимо исходя из того, какой курс лечения вам прописал врач.

Процесс камнеобразования

Недостаточное количество мочи или перенасыщение организма солью, поступающей из пищи, приводит к повышению концентрации ионов в урине. В результате организм начинает испытывать нехватку веществ в моче (уротропина, пирофосфата, цитрата, нефрокальцина), которые являются ингибиторами кристаллизации. Это приводит к остановке процесса растворения солей и их последующей кристаллизации.

Кристалл соли становится своеобразным ядром, который начинает постепенно обрастать камнем. Иногда формируются камни достаточно больших размеров.

Щавелевокислый диатез (оксалурия)

Это процесс, связанный с повышенным выделением с мочой щавелевой кислоты, прежде всего кристаллов щавелевой кислоты и щавелевокислого кальция.

Под влиянием нервного перевозбуждения происходит стимуляция выработки щавелевой кислоты в организме и резко возрастает ее концентрация в моче. Это один из механизмов гипероксалурии, в котором главенствующая роль принадлежит центральной нервной системе.

Ряд авторов [Н. Б. Фелистович, 1956; С. А. Миров и др., 1958J указывает, что оксалурию следует рассматривать как патологический процесс, связанный с изменением коллоидного состояния мочи, в частности, вызванный снижением функций защитных коллоидов, выделяемых почками.

Не отрицая роли центральной нервной системы и значения коллоидного состояния мочи в процессе возникновения оксалуричсского диатеза, мы обращаем особое внимание на чрезвычайно важную роль, которую играет при этом щавелевая кислота, поступающая в организм с пищей.

Отмечено также, что оксалурия нередко сопутствует заболеваниям печени, органов сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы (сахарный диабет).

В нормальном состоянии человек выделяет с мочой 15— 20 мг щавелевой кислоты в сутки. При нарушении выделения щавелевой кислоты из организма ее концентрация в моче может возрастать до 1000 мг.

Щавелевая кислота может поступать в организм с продуктами питания, а также образовываться в организме как продукт обмена веществ, в кишечнике — из углеводов пищи под действием кишечных бактерий. В патогенезе гипероксалурии решающую роль играет щавелевая кислота, поступающая в организм извне, так как ее количество, образующееся в организме, чрезвычайно невелико и не имеет практического значения.

Диагностика

Диагноз нефролитиаза часто ставится на основании клинических симптомов:

• болезненность костовертебрального угла (нижнее ребро сзади);
• отсутствие звуков кишечной перистальтики;
• постоянная смена положения тела пациентом;
• гипертония и тахикардия;
• гематурия.

В лаборатории определяют эритроциты в моче, уровень креатинина в крови для оценки почечной функции. Иногда анализируют уровень электролитов в крови и рН мочи.

Для визуальной диагностики используется:

• обзорная урография проводится при подозрении на почечную колику, определяет положение и форму почек, мочеточников, мочевого пузыря, выявления камней;
• экскреторная урография – рентген-оценка функции почек по способности вывести контрастные вещества;
• антеградная пиелография – рентген-исследование с введением контраста через кожу в почечно-лоханочную систему при обструкции почек;
• ретроградная пиелография – рентген-диагностика с помощью ввода контрастного вещества через мочевые пути для выявления анатомических особенностей;
• томография брюшины при острой почечной колике;
• УЗИ почек для выявления почечного камня, гидронефроза и расширения мочеточника.

Уратные камни тяжело выявляются на рентгене, зато хорошо видимы на УЗИ и обзорной урографии. Оксалаты хорошо выявляются рентгеном, а фосфатные – с помощью МРТ.

Разновидности конкрементов

Вследствие нарушения обмена щавеливой кислоты, фосфорно-кальциевого обмена в сосочках органа появляются крупинки солей (микролиты). Они выводятся мочой, а могут задержаться в канальцах, соединиться и стать основой конкремента. Конкременты в почках бывают разной формы, разного размера и состава. Выделяют следующие виды конкрементов:

• Кальциевые. Часто встречающийся тип, отличается твердостью. Кальциевые камни подразделяются на 2 подвида: Фосфатные — следствие нарушенного обмена веществ. Имеют гладкую поверхность, отличаются низкой плотностью, хорошо растворяются.
• Оксалатные — результат увлечения сладостями и сдобой. Плотность достаточно высокая, на поверхности выступают небольшие шипы. Именно шипы, царапая слизистую, окрашивают мочу кровью и провоцируют болевые ощущения. Оксалатные камни не поддаются растворению.

Методы лечебной терапии

Лечение мочекаменной болезни должно проходить в несколько этапов:

• избавление пациента от боли;
• выведение камней;
• профилактика повторного возникновения болезни.

Лечение бывает медикаментозным и оперативным. При медикаментозном врачи назначают спазмолитики, действие которых направлено на снижение боли. Растительные препараты применяются для противовоспалительного эффекта. Назначаются средства для растворения камней. Альфа-адреноблокаторы стимулируют самостоятельное отхождение конкрементов.

Оперативное лечение камней предполагает их дробление при помощи ультразвука (литотрипсия). Выводятся камни вместе с мочой. Данный вид лечения показан пациентам с камнями более 5 см либо когда медикаментозное лечение не дает результатов.

Конечно, существуют также рецепты народной медицины. В основном это настои трав и сборов. Пить настои рекомендуется не менее 3 недель. Это оптимальный срок для полного растворения камня и выхода его наружу. Существуют уже готовые сборы, которые можно приобрести в аптеках. Но можно составлять сбор самому. Чтобы избежать рецидива, сборы нужно употреблять дважды в год, в сезон эпидемий: осенью и весной.

В состав сбора обычно входят такие травы, как корень аира, полынь, семена льна, земляника, мята, хмель.

Камни при беременности

Зачастую у женщин выявить уролитиаз можно на последних сроках беременности. На вероятность формирования камней влияет повышенное поступление кальция в организм женщины, сдавливание почки маткой и патологическое нарушение функций органа. Конкременты в почках у беременной опасны:

• преждевременными родами;
• инфицированием плода и плаценты;
• развитием пиелонефрита.

Радикальные процедуры для избавления от конкрементов

Лечение оперативным путем показано, когда размер конкрементов слишком большой, и они неспособны самостоятельно покинуть организм женщины. Также это практикуют после неуспешной консервативной терапии или при развитии любых осложнений. В таком случае применяют один из методов:

• ударно-волновая литотрипсия. Подразумевает использование ультразвука, при помощи которого конкременты распадаются на небольшие осколки. Они способны беспрепятственно покинуть мочевыделительную систему, что приводит к полному выздоровлению. Данная процедура используется, если размер камней не превышает 2 см. Для получения желаемого эффекта нужно провести 1-2 сеанса ультразвуком;
• обычная операция открытого типа. Конкременты извлекаются хирургическим путем, что очень травматично, но эффективно;
• эндоскопическая операция. В небольшие разрезы в коже вставляется специальное оборудование, позволяющее извлечь камень из почки. Данный метод менее травматичен, чем обычная операция, поэтому используется чаще.