Лекарственная клизма: алгоритм выполнения чистки кишечника и приготовления лечебных растворов, техника постановки клизмы в домашних условиях

Опубликовано 19.01.2019 · Комментарии: · На чтение: 6 мин · Просмотры: Post Views: 1 967

Задержка стула — неприятное состояние, с которым хоть раз в жизни сталкивался каждый. Чаще всего запор возникает на фоне неправильного по составу рациона и отсутствия режима питания. Наилучшим вариантом будет выявить и устранить первопричину, но на это может потребоваться некоторое время. Клизма для очищения кишечника в домашних условиях — достаточно безопасный, быстрый и простой метод решения проблемы ситуационного запора.

Правила постановки

Эффект от лекарственной клизмы обеспечивается путем прямого всасывания через стенки прямой кишки, вследствие чего оказывается лечебное воздействие на определенную систему организма или орган.
Техника стандартной постановки медикаментозной клизмы выполняется при наличии резиновой груши либо шприца Жане, снабженного катетером. Разновидностями лечебных клизм являются резорбтивные клизмы и стандартные (местного воздействия).

Алгоритм выполнения данной медицинской процедуры заключается в следующем:

В обязательном порядке процедура согласовывается с пациентом.
Пациент заранее предупреждается о предстоящей манипуляции и особенностях ее проведения.
Медработник переодевается в чистую униформу.
Проводится процедура дезинфекции рук (тщательное мытье, одевание перчаток).
Лекарство подогревается, им заполняется груша или шприц Жане.
Подготавливается место для проведения манипуляции (поверхность кушетки застилается клеенкой и пеленкой).
Пациенту оказывается помощь в укладывании на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянутыми при этом к животу.
Проводится смазывание газоотводной трубки вазелином.
Обрабатывается марлевая салфетка вазелиновым маслом, после чего ею аккуратно разводятся ягодицы пациента, тщательно осматривается анус на предмет отсутствия раздражений, язв, ран.
Медленно вводится на глубину 15 см в анальное отверстие газоотводная трубка.
К концу трубки присоединяется груша или шприц Жане, вводится лекарство.
После окончания ввода лекарства, не разжимая, извлекается груша или пережатая зажимом газоотводная трубка.
С целью быстрейшего воздействия лекарственное средство оставляется внутри на 25-30 минут. Положение, которое наиболее подходит для всасывания лекарства – лежа на спине.
Дезинфицируются все манипуляционные приспособления.

Несложный алгоритм постановки манипуляции позволяет делать ее в случаях, когда применение лекарств через рот затруднено. При анальном введении препаратов концентрация активных составляющих активно всасывается стенками слизистой и быстро транспортируется в кровь, оказывая лечебное действие на органы и системы.

Важность постановки данного вида клизмы основана на способности прямой кишки всасывать сквозь стенки поступающие в нее вещества и жидкости.

Не стоит забывать, что процесс поглощения лекарства слизистой прямой кишки значительно слабее, чем стенками желудка, поэтому дозы лекарственного средства для клизмы должны быть чуть больше, чем при обычном приеме.

С осторожностью следует делать клизмы с преобладанием сильно действующих препаратов, т.к. есть риск отравить пациента. Во избежание негативных последствий следует тщательно дозировать лекарства и строго контролировать их введение. При возникновении дискомфорта в области заднего прохода или жалоб стоит временно отказаться от процедуры и провести обследование.

Продолжительный запор – это хроническое состояние толстой кишки, вызванное нарушением в моторике. Данная симптоматика может быть следствием различных причин. Но рекомендуемая при запоре в домашних условиях клизма помогает решить проблему, если задержка дефекации не связана с серьезными болезнями.

Каловые массы задерживаются в кишечнике, потому что становятся твердыми. Это происходит из-за нарушения метаболизма. Организму приходится в такой ситуации высасывать жидкость из пищевых отходов кишечника, лишая их эластичности.

Чтобы прохождение кала было естественным, массу необходимо размягчить. Слабительными таблетками при хронической стадии запора добиться такого результата невозможно. Наиболее рациональный выход из ситуации – чистка кишечника со стороны заднего прохода.

Хороший эффект дает при запоре клизма с масляным составом. Струя подается непосредственно к скопившимся в кишке массам. Происходит тройное воздействие введенной в анус жидкости:

масляный налет покрывает стенки толстой кишки, затормаживая всасывание воды;
кал размягчается под воздействием жидкости;
создается эффект скольжения.

Чтобы дефекация прошла безболезненно, необходимо время: размягчающий процесс займет не менее 8 часов. Поэтому рекомендуется ставить масляную клизму перед сном. В этот период у человека все мышцы расслабляются, и препарату легче оказывать свое воздействие.

Масляная клизма при запоре обоснована и имеет преимущества перед другими способами решения проблемы:

не усиливает, а нормализует перистальтику;
не раздражает стенки в толстой кишке;
жидкость не попадает в другие отделы кишечника.

Но показания для постановки клизмы подойдут не всем. Существует ряд заболеваний, при которых очистительная процедура усугубит недуг.

при воспалительных процессах в кишечнике (колитах, проктитах и т.п.);
если имеются физические или химические повреждения слизистой ЖКТ;
при болях непонятного характера внизу живота;
если наблюдается обостренный геморрой или выпадение прямой кишки.

При наличии новообразований в кишечнике слабительные действия противопоказаны.

При постановке масляных клизм пользуются грушами с мягким наконечником. Наконечник вводят в прямую кишку не более чем на 8-10 см. Пациент ложится на левый бок, поджимает колени к грудине. Масло вливают медленно, предварительно просят пациента сделать глубокий вдох. Приготавливать базовое слабительное средство можно по таким рецептам:

кунжутное масло смешать с отваром солодки, залить в грушу, использовать в теплом виде перед сном;
50 мл касторки смешивают с теплой водой (1 литр);
оливковое масло смешивают с топленым кокосовым в равных пропорциях, добавляют теплую воду;
применение авокадо и масла виноградной косточки дополнительно уменьшает воспалительный процесс, уменьшает зуд и жжение.

Касторка применяется в виде слабительного как в виде клизмы, так и внутрь. Вкус продукта провоцирует возникновение рвоты.

Основу используют в чистом виде либо смешивают с другими ингредиентами, отварами слабительных растений (подсолнечный, касторовый, крушинный), теплой водой.

Перед процедурой потребуется приготовить:

Клеёнку;
Большую пелёнку;
Термометр водяной;
Грелки с водой 45С;

Раствор для клизмы 41С;
Система капельная.

Лучше, если в помещении, где ставится клизма, будет туалет.

Алгоритм выполнения процедуры:

Клистирный состав нагревается до 40С.
В баллон средство набирается до того, как из него появится хотя бы капля.
Наконечник баллончика промазывается вазелином.
Больной укладывается на бок с согнутой левой ногой.
Из баллончика выгоняется весь воздух, после того, как в него наберётся раствор.
Больной раздвигает ягодицы.
Наконечник баллона постепенно вводится в анальное отверстие.
Препарат выдавливается из баллона медленно и равномерно, пока состав не закончится. После конец баллончика вытаскивается.
После проведения процедуры обязательно обработать анальное отверстие.

Пациент должен пролежать еще около часа, а в случае позыва в туалет поможет глубокое дыхание носом.

Пациент ложится на левый бок, сгибая колени, локти, одну руку — под голову. Для более легкого введения мягкого наконечника или трубки следует полностью расслабиться.

Вводимую часть смазывают вазелином.
После введения трубки на глубину от 3 см в кишечную полость поступает жидкость из спринцовки, кружки Эсмарха или воронки.
Наконечник аккуратно извлекается.

Несмотря на позывы в туалет, следует удерживать жидкость внутри не менее 10 минут. Водные растворы действуют уже с первых минут, травяные настои, лекарства — от 15 до 30 минут, масляные — от 1 до 10 часов.

Важно вводить состав медленно, чтобы стенки кишки расширялись равномерно, не провоцируя спазм.

Существуют два способа постановки клизмы:

Лечь на левый бок ноги согнуть в коленях и подтянуть к животу. Круговыми вращательными движениями медленно ввести наконечник в кишечник. Если во время введения трубки она во что-то упирается ее стоит извлечь на 2 см и открыть шланг.Жидкость под давлением начнет поступать в организм. Практически тотчас отмечаются позывы к опорожнению кишечника. Стоит уменьшить скорость поступления воды для этого надо закрыть кран на шланге или пережать его. Для уменьшения дискомфорта можно поглаживать себя по животу, дыхание должно быть глубоким. Нужно постараться удержать жидкость в кишечнике в течение от 5 до 15 минут. Все это время можно лежать на боку или спине. Хорошо, если удаться походить или полежать на животе.
Способ «по Хегару». Принять коленно-локтевую позу, одним локтем упереться в пол или в ванную, второй рукой осторожно вводить наконечник в кишечник. Когда наконечник будет вставлен, голову и плечевой пояс надо опустить ниже и начинать дышать животом. Если появились боли воду стоит перекрыть и продолжать глубоко дышать.

Позы для постановки клизмы

Чтобы глубоко очистить кишечник процедуру надо проводить стоя на четвереньках. После введения клизмы стоит лечь на спину и оторвать ягодицы от пола и зафиксировать их на высоте 15—20 см. Хорошо, если удаться стать в позу «березки» и завести ноги за голову и постоять так в течение 1 минуты. Одновременно стоит втягивать живот, напрягать и расслаблять мускулатуру брюшного пресса.

Не спеша лечь на спину и перевернуться на правый бок и полежать так 5—15 минут, пока не появятся сильные позывы к опорожнению кишечника. Если их не будет, то стоит немного походить. Такая процедура позволяет очистить кишечник до слепой кишки, но ставить эту клизму после самопроизвольного опорожнения, в противном случае пользы от нее не будет.

Виды лекарственных клизм

В зависимости от состава и принципа действия клизма может быть:

Смягчающей (при запорах);
Утоляющей боль(имеет обезболивающий эффект);
Вяжущей (эффективна при поносе);
Раздражающей (рекомендуется при потере сознания, сильных ударах головы, кровяных приливах);
Глистогонной (назначается для изгнания глистов).

В классификации клизм лекарственная разновидность входит в состав лечебных, является ее частью. Некоторые ошибочно объединяют эти понятия. Отличия заключаются в характере вводимого раствора. Лечебными свойствами обладают как медикаменты, так и отвары растительных трав, масла, соли. Для усиленного действия выбирают повышенные концентрации состава (гипертонический). Постановку лечебной клизмы несложно подготовить и использовать в домашних условиях.

Лекарственное воздействие осуществляется только за счет медицинских препаратов, приготовленных в стерильных условиях, растворенных в изотоническом (как плазма крови) водном содержимом. По объему относится к микроклизмам. Эта форма терапии имеет четко установленную дозировку, назначается только врачом, применяется в стационарах. Процедура значительно сложнее, проводится подготовленным медицинским персоналом.

Очистительные, лечебные и питательные клизмы давно известны в медицине. Цели соответствуют названию. Применение основано на способности кишечника реагировать на переполнение и растяжение полости, раздражение рецепторного аппарата самоочищением, выводом содержимого в процессе дефекации. Свойство эффективно помогает освободить организм от накопленных шлаков и токсинов, убрать газы, снизить температуру, стимулировать перистальтику.

Другое полезное действие заключается во всасывании через стенку нижних отделов толстого кишечника растворов с содержащимися в них лекарствами. Через геморроидальные вены препарат попадает сразу в нижнюю полую вену. Печень при транспортировке исключается. Это вызывает сохранность лекарств, которые при проглатывании в таблетках частично разрушаются в органе, при введении через прямую кишку они не подвергаются воздействию пищеварительных соков и ферментов. Свойство используется в производстве ректальных суппозиториев, мазей, микроклизм.

Лечебные клизмы оказывают поверхностное противовоспалительное действие при геморрое, трещинах, проктосигмоидитах, колитах. Для местной терапии подходят отвары с ромашкой, шалфеем, календулой, масло облепихи, шиповника. Использование гипертонических солевых и масляных растворов при небольшом объеме (250 мл) вызывает дефекацию и помогает справиться с запорами у взрослых и детей, лечить атонию.

Лекарственные клизмы применяются в основном для оказания общего действия (резорбтивного). Их используют в неотложной помощи ребенку, при организации сестринского ухода, если нет возможности уколоть пациента в вену. Таким способом вводятся нуждающимся противосудорожные препараты (Хлоралгидрат), сердечные гликозиды. Для постановки недостаточно резиновой груши, манипуляция требует специального катетера и шприц Жане.

Необходимость лечебной клизмы для кишечника (в том числе лекарственной) возникает в комбинированной схеме терапии при таких заболеваниях:

устойчивые запоры у грудничков;
отсутствие эффективности слабительных таблеток, капель;
воспаление прямой и сигмовидной кишки;
цистит;
простатит у мужчин;
срыв менструального цикла у женщин.

Лекарственную послабляющую клизму применяют, если нельзя вводить значительное количество воды, для подготовки к диагностическим мероприятиям, хирургическому вмешательству, перед родами.

Медикаменты, поступающие через прямую кишку, помогают в случаях:

невозможности проглатывания (при нарушениях, связанных с параличом глотания, после операций на пищеводе и челюсти, удалении части желудка);
нарушении функции печени, вызванном гепатитами, циррозом;
срочной целесообразности введения противосудорожных, обезболивающих, снотворных средств.

Лекарственную клизму нельзя вводить пациентам с целью:

устранения острых болей в животе неясного происхождения;
терапии инфекции в толстом и тонком кишечнике;
остановки массивного кровотечения;
лечения травматического повреждения анального отверстия;
помощи при резком увеличении, отечности и ущемлении геморроидальных узлов;
поддержки выпадающей прямой кишки;
ликвидации аллергической сыпи вокруг ануса.

Оснащение

Грушевидный баллон на 150 мл.
Газоотводная трубка.
Штатив для капельных вливаний.
Система для капельного введения.
Шприц.
Лоток.
Пинцет
Стерильный наконечник
Шпатель
Ширма (если процедура выполняется в палате)
Водный термометр
Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
Вазелин
Лекарственные препараты по назначению врача
Нестерильные перчатки
Туалетная бумага.
Фартук влагонепроницаемый.
Подкладная пеленка влагоустойчивая одноразовая.
Пеленка для укрывания пациента
Клеенка.

Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую манипуляцию. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача;
подготовьте все необходимое оснащение для выполнения;
отгородить пациента ширмой (если выполняется в многоместной палате);
попросить пациента принять позу: положение на левом боку, ноги согнуты в коленях. Если пациенту противопоказано положение на боку, он может находиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами;
подложить под ягодицы и бёдра пациента клеенку и пелёнку;
обработать руки гигиеническим способом, осушить;
надеть фартук и нестерильные перчатки.

Лекарственная клизма может применяться как для лечения заболеваний толстой кишки, так и для введения препаратов в общий кровоток.

Противопоказания

Данный вид клизмы показан при:

отсутствии эффекта после приема слабительных;
постоянных запорах;
инфекционных болезнях прямой кишки;
различных заболеваниях, требующих введения успокаивающих и снотворных средств;
невозможности ввода лекарств внутривенным и парентеральным способами.

Кроме того, местное применение лекарственной клизмы показано при воспалении сигмовидной, тонкой, прямой кишок (основу лекарственной смеси составляет колларгол и спиртовой экстракт ромашки), а также предстательной железы (действующее вещество — антипирин).

В целях общего применения лекарственную клизму рекомендуется ставить, когда

ввод лекарств нежелателен или нельзя провести перорально;
у пациента проблемы с печенью (введенные лекарства не всасываются в печень и не оказывают на нее отрицательного воздействия);
требуется ввести снотворное, например, содержащее хлоралгидрат.

Лекарственная клизма противопоказана пациентам при:

острых болях в области живота, носящих невыясненный характер;
воспалении прямой кишки, отделов толстого и тонкого кишечника;
травмах анального отверстия;
кровотечениях органов ЖКТ;
онкологии кишечника;
наличии выпирающих геморроидальных узлов;
аллергических высыпаниях в зоне ануса;
выпадениях прямой кишки, реже — толстого кишечника;
опухолевых состояниях.

Очистительная клизма необходима при:

предстоящих хирургических операциях, родах, диагностических исследованиях;
длительных запорах;
отравлениях, интоксикациях различного типа.

Данная разновидность применяется для профилактики зашлакованности.

Послабляющая назначается при:

малоэффективности очистительной клизмы;
необходимости стимуляции естественного опорожнения.

Лечебную клизму ставят в случае:

необходимости локального воздействия на отделы кишечника;
наличия противопоказаний к введению лекарственных препаратов через пищевод;
воспалительных процессов толстой кишки;
в комплексе общеукрепляющей терапии.

Питательная показана при:

обезвоживании;
истощении;
отсутствии возможности перорального приема лекарств.

Какой вид клизмы будет иметь наибольший терапевтический эффект, определяет только врач.

Показания

Для чего нужна клизма? Ее ставят со следующей целью:

очистить кишечник, например, перед операцией или перед исследованием кишечника;
оказания первой помощи при отравлении;
устранения запора, когда стул отсутствует более 72 часов, когда неэффективно или противопоказано консервативное лечение запоров;
лечения воспаления прямой и сигмовидной кишки, дисбиоза путем введения в кишечник медицинских препаратов или лекарственных трав.

Противопоказания

Нельзя проводить процедуру, если наблюдается:

хроническое воспаление любых отделов кишечника вне стадии ремиссии;
злокачественные новообразования кишечника;
анальные трещины;
недавно пережитый инсульт или инфаркт;
абдоминальные боли неясного генеза;
Клизму нельзя ставить, если наблюдаются боли в животе неясной этиологии

менструация;
ухудшение общего самочувствия, например, при сильных головных болях, лихорадке;
высокое давление;
геморрой в острой фазе;
кровотечения из заднего прохода;
выпадение влагалища;
первые сутки после полостной операции.

Процедура противопоказана при следующих патологических состояниях:

кровотечение из внутренних органов, в особенности пищеварительного тракта;
спазмы, болезненные ощущения неясной этиологии;
опухолевидные образования прямой кишки (доброкачественные, злокачественные);
инфекционно – воспалительные процессы;
обострение геморроя.

С осторожностью следует проводить манипуляции детям, женщинам в период беременности, пожилым людям.

Питательная(капельная) клизма может быть только как добавочный метод введения питательного вещества.

За пол часа до капельной клизмы нужно поставить очистительную клизму (пока не произойдёт полная очистка кишечника).

Одна из главных причин запора и поноса — употребление различных лекарств
. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день
пить простое средство
.

Какая задержка стула считается запором у взрослого?

Нет точных цифр, отвечающих на этот вопрос. Организм каждого работает индивидуально в зависимости от состава и режима питания, объёма потребляемой жидкости, возраста, наличия каких-либо заболеваний.

Принято считать нормальной дефекацию 1 раз в 1 – 2 дня. В то же время люди, привыкшие ходить в туалет несколько раз в день, будут себя чувствовать некомфортно при задержке стула 2 дня, хотя для кого–то такая частота и нормальна. Общие цифры, которые считаются запором у относительно здорового взрослого человека на фоне нормального питания — 4 – 5 дней отсутствия стула.

В большинстве случаев клизма действует быстро и эффективно. Результат наблюдается максимум через 15 минут после процедуры. Если клизма не помогла, возможно она была выполнена неправильно. Например, человек слишком быстро побежал в туалет, и раствор вылился, не успев оказать действия на затвердевшие каловые массы.

Использование любых слабительных средств, в том числе клизм, не должно становиться систематическим. Кишечник „привыкает“ к постоянной помощи, тонус его снижается. Частые клизмы способствуют вымыванию полезной микрофлоры из просвета кишки. Всё это может привести к ухудшению состояния здоровья. Если запор хронизировался, необходимо обратиться к врачу.

Что повысить эффективность процедуры нужно добавить примерно одну столовую ложку лимонного сока или 200 мл ромашкового отвара.

В сумме раствор должен составлять до 1 литра.

Когда клизма предпочтительнее лекарств?

Столкнувшийся с деликатной проблемой человек будет искать решение, что лучше — клизма или слабительное. Не во всех ситуациях ответ однозначен. Есть категории пациентов, которым предпочтительно не использовать лекарственные средства по ряду причин.

В таком возрасте обменные процессы в организме значительно замедлены. Реакция на приём препаратов может оказаться непредсказуемой. Выше риск развития побочных явлений. Чтобы избежать лишнего стресса для организма пожилого человека, лучше прибегнуть к слабительной клизме.

Не рекомендуется рисковать и пробовать какой–то новый препарат, если есть склонность к аллергии. Таким людям предпочтительно использовать для очищения кишечника прохладную солевую клизму. Эффективность при затруднении стула высокая, но при этом минимизировано всасывание раствора в кишечнике за счёт низкой температуры.

При проблемах со стулом в такой ситуации целесообразно периодически делать клизму для комфортного очищения кишечника. Это важно как для общего здоровья, так и для полноты эффекта принимаемых лекарств: зашлакованность просвета кишечника может значительно снизить степень усвоения препаратов.

Подготовка

За полчаса до питательной клизмы нужно поставить очистительный клистир.

Для процедуры питательной (капельной) клизмы понадобятся такие инструменты:

Клеенки;
Большие пеленки;
Водяной термометр;
Грелки температурой от 40°-45°С.

Раствор в клизме должен равняться температуре t°, равной 40°-42°С.

Процедуру можно проводить только в специальном помещении клизменной. Также в специальной комнате расположен туалет, предназначенный для больных.

Предупреждения

Итак, в статье рассмотрена подробно методика, предложенная российским хирургом Огневым, получившая название среди коллег, не лишенных юмора, «огненная клизма». Наименование вполне оправдывает себя: даёт сильный, мощный эффект, стимул к очищению. Работает клизма в условиях полной, частичной атонии кишечника либо расслабленности после операции, в период восстановления.

Также существует гипертоническая клизма. О ней вспоминают, когда речь заходит о промывании по Огневу. Также требуется разрешение доктора. Присутствуют противопоказания. Относится к категории сильнодействующих, дозировка небольшая. Снимает давление с организма, даёт чувство лёгкости. В обоих случаях желательно, чтобы процедуру промывания проводил специально подготовленный персонал.

Обе процедуры действенны, проверены временем, многими людьми. Есть положительные отзывы врачей, пациентов. В связи с сильным влиянием на организм нельзя применять часто. Важно соблюдать дозировку. Лучше поставить недостаточное количество раствора, снижая риск побочных эффектов.

Профессиональный, грамотный подход в применении клизмы по Огневу даст результат, эффективен в большинстве случаев. Используется в комплексе с диетой, приёмом препаратов – результат усиливается в разы.