Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки: препараты и принцип действия

Дисплазия шейки матки – это заболевание, сопровождающееся атипичным изменением клеток эпителия шейки матки.

Диагноз «дисплазия шейки матки» использовался в 80-х годах прошлого века. До 2012 года в зарубежной медицине использовался термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (Cervical intraepithelial neoplasia, или CIN по-английски). Код по МКБ10: N87.

С 2012 года в зарубежной медицине введен новый термин: SIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. SIL по-английски: squamous intraepithelial lesion.

Этот термин более четко отражает процесс изменения клеток шейки матки, отличный от рака. Если термин неоплазия означал «новообразование», то есть опухоль. То термин «поражение» — это именно поражение эпителиальных клеток вирусом, и до рака еще далеко.

Условимся в данной статье называть эту патологию обоими терминами. Но гинекологи, повторяю, ставят диагноз CIN.

Что это такое? Фото

Дисплазия, или неоплазия шейки матки – это перерождение нормальных клеток эпителия влагалищной части шейки матки. Клетки становятся неестественными, перестают выполнять свою функцию. Такие клетки немного похожи на раковые клетки, но еще не являются раковыми целиком (см. на фото).

На фото: норма, дисплазия и рак шейки матки

Схема развития дисплазии шейки матки

Запомните: дисплазия – это не рак шейки матки!!! Для развития рака требуется еще время: в среднем 10-20 лет.

Причины

Главная причина появления дисплазии шейки матки, или ЦИН – это вирус папилломы человека, его типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67. Читать подробную статью про ВПЧ.

По последним данным зарубежных исследований, курение женщины повышает риск проникновения вируса в клетки эпителия шейки матки в РАЗЫ.

Встречаемость при заболеваниях

• В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
• В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
• В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
• Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
• В мире каждый год выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.

Проникая в эпителий шейки матки, этот вирус встраивается в ДНК клеток и нарушает их работу. В итоге клетки становятся неестественными, другими по форме и размерам, не выполняют свое предназначение, а в дальнейшем могут перерождаться в рак.

Процесс прогрессирования CIN

Симптомы

Симптомов дисплазии шейки матки (или неоплазии) практически нет. Чаще всего у женщины нет никаких признаков заболевания. И лишь в редких случаях при тяжелой степени дисплазии единственным признаком могут быть незначительные кровянистые выделения из влагалища после полового акта.

Классификация

Классификация цервикальной интраэпителиальной дисплазии следующая (см. также на фото):

1. Дисплазия шейки 1 степени (CIN I, легкая степень): клетки поражены на 1/3 толщины всего эпителиального слоя. Лечение в этом случае не требуется. Только наблюдение. Обычно у 90% женщин процесс проходит самостоятельно, без лечения. Обязательно: через 6 месяцев повторный осмотр и сдача анализов у гинеколога.
2. Дисплазия шейки 2 степени (CIN II, средняя или умеренная степень): клетки поражены на 1/3 – 2/3 толщины эпителиального слоя. Требуется лечение.
3. Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III, тяжелая степень): клетки поражены на 2/3 – на всю толщину эпителиального слоя. Обязательно требуется комплексное лечение.

Как выглядят клетки при дисплазии

Новая классификация (с 2012 года):

1. LSIL, или Low grade SIL, или легкая степень (соответствует CIN 1 по старой классификации)
2. HSIL, или Hight grade SIL, или тяжелая степень (соответствует CIN 2-3 по старой классификации).

Специалистами-цитологами принята терминология системы Бетезда (The Bethesda System), или TBS:

• NILM. Это норма. По-английски означает «Negative for intraepithelial lesion or malignancy». То есть «отсутствует интраэпителиальное поражение».
• ASC-US. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения. По-английски: «Atypical squamous cells of undetermined significance».
• ASC-НSIL. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения, вероятнее всего за счет интраэпителиальных изменений.
• LSIL, или Low grade SIL, или интраэпителиальные изменения легкой степени.
• HSIL, или Hight grade SIL, или интраэпителиальные изменения тяжелой степени.
• AGS. Есть атипичные железистые клетки неясного происхождения. То есть это клетки из канал шейки матки.
• AGC, favor neoplastic. Есть атипичные железистые клетки, возможно развитие неоплазии.
• AIS. Это аденокарцинома in situ, то есть рак канала шейки матки in situ.

Как установить диагноз?

1) ПАП-тест. Другое название — мазок по Папаниколау. Это цитологический тест, или «жидкостная цитология». Во время гинекологического осмотра врач проводит специальным инструментом по поверхности шейки матки, материал отправляют на исследование под микроскопом.

Если выявляются аномальные клетки, значит дисплазия имеет место, но надо еще установить степень. Женщине предлагают сделать биопсию.

2) Биопсия шейки матки. Специальным прибором во время проведения кольпоскопии отщипывается микроскопический кусочек от шейки матки в зоне патологического участка и отправляется на исследование под микроскопом.

В результате оценивается степень дисплазии (неоплазии) эпителия на основании толщины пораженного слоя и тяжести поражения клеток.

3) Анализ на ВПЧ. Берут мазок с поверхности шейки матки и отправляют на ПЦР. Если обнаруживают ВПЧ, то определяют их типы.

4) Иммуногистохимия с онкомаркерами. Этот анализ проводится не всем женщинам, а только при подозрении на рак шейки матки. Если у пациентки имеется рак, то при связывании опухолевых белков со специальными реагентами этот анализ становится положительным.

Если рака шейки матки нет, то нет и специфических опухолевых белков (или маркеров), следовательно результат исследования будет отрицательным.

Вопросы по анализам

— Если у меня ВПЧ положительный, а у партнера отрицательный, как такое может быть и надо ли лечить партнера?

Главное: лечение назначается только тогда, когда есть проявления вируса на коже или на слизистых оболочках. Либо когда цитология или биоспия показала неоплазию. В ряде случаев, при планировании беременности лечение должны проходить оба партнера.

Теперь по причинам такого несоответствия в анализах. Основная причина: иммунитет партнера достаточно сильный, чтобы подавить вирус и не дать ему развиться.

— Почему жидкостная цитология показывает наличие дисплазии, а биопсия — нет?

Потому, что для жидкостной цитологии материал берется из многих участков слизистой, а при биопсии — с одного-двух. Вполне возможно, что при биопсии материал был взят со здоровых участков.

Краткая схема-инфографика по CIN

Лечение дисплазии шейки матки

Запомните: как, чем и когда лечить — ответ на этот вопрос может дать только врач. Нельзя вводить во влагалище никаких народных средств, иначе вы спровоцируете осложнения.

Принципы лечения в зависимости от степени заболевания

1) Лечение легкой степени. Проводится общеукрепляющими препаратами. То есть используются препараты, в том числе народные средства, повышающие иммунитет. Специфического лечения, по современным рекомендациям, легкая степень не требует, так как в 90% случаев она сама проходит.

2) Лечение средней степени. Необходимо медикаментозное лечение, хотя в некоторых случаях можно обойтись также общеукрепляющими препаратами.

Умеренная степень излечивается самостоятельно у 70% заболевших женщин. Если в анализах обнаруживают вирус папилломы человека, то лечение надо начинать сразу же.

3) Лечение тяжелой степени. Обязательно медикаментозное лечение, в противном случае очень высокий риск перерождения неоплазии в рак шейки матки.

Схема лечения дисплазии шейки матки

Методы лечения

Терапевтическое лечение

• 1) Противовирусные препараты местно — в виде спринцеваний, свечей, тампонов
• 2) Противовирусные средства общие — для подавления вируса в организме в целом:
• 3) иммунные препараты (полиоксидоний, ронколейкин, иммунал, виферон, генферон и другие препараты интерферона).

Хирургическое лечение

1) электрокоагуляция, или электроконизация, или петлевая электроэксцизия шейки матки. Проводится врачом-гинекологом. Специальной металлической петлей под действием электрического тока производится воздействие на эпителий шейки матки.

2) лазерная вапоризация, лазерная конизация шейки матки. Механизм действия тот же самый, только другой фактор воздействия – не электрический ток, а лазер.

3) лечение радиоволнами на аппарате Сургитрон. Метод воздействия похож на лазерный, но основной фактор – радиоволна. Читать статью про радиоволновое лечение

4) криодеструкция, или прижигание жидким азотом. Производится термическая деструкция пораженного эпителия, он отмирает и на его месте отрастает новый, не пораженный эпителий. Читать статью про жидкий азот

5) ультразвуковая деструкция. Механизм схож с воздействием радиоволны или лазера, только действующий фактор – ультразвук.

6) конизация скальпелем. Классическая операция с использованием скальпеля. В настоящее время редко используется, так как вышеперечисленные методы более эффективны.

7) ампутация шейки матки. Это уже расширенная операция. Используется при раке шейки матки.

Народное лечение интравагинально

Не рекомендуется ни одним специалистом.

Во влагалище вообще не рекомендуется вводить самостоятельно никаких лекарственных препаратов, кроме официальных аптечных препаратов, назначенных гинекологом. В противном случае вы можете получить серьезные осложнения, с которыми потом и врач не сможет справиться.

Запомните:

— самолечение недопустимо!!!

— наберитесь смелости и терпения, и идите к врачу!

— если вы сомневаетесь в компетенции врача, обратитесь к другому, к третьему врачу. Но сами домашними средствами не пытайтесь вылечить дисплазию шейки матки.

Представляем вашему вниманию экспертное мнение по данной проблеме. Смотрим видео:

Рекомендую также прочесть эти материалы:

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Дисплазия шейки матки — что это: лечение и степени заболевания

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Состояние репродуктивной системы определяет здоровье пациентки, поэтому необходимо систематически посещать гинеколога для профилактики. Один из опасных диагнозов женского организма – дисплазия шейки матки. Болезнь сложно лечится, является предраковым состоянием. В аномальный процесс вовлечен выстилающий стенки шейки матки плоский эпителий.

Что такое дисплазия шейки матки

Недуг настигает пациенток 25-35 лет, грозит диагностированным бесплодием и формированием раковых клеток плоского эпителия. Дисплазия матки – это аномальное изменение структуры клеток тканей слизистой влагалищной области, склонное к формированию злокачественных опухолей.

Чтобы патология не переросла в рак, требуется своевременно преступить к интенсивной терапии, тем более, промедление чревато летальным исходом для пациентки.

Чтобы понимать всю угрозу для здоровья, важно выяснить, как выглядит очаг патологии, каковы причины несанкционированного появления.

Причины

Этиология патологии считается началом успешного лечения без привлечения операционных методов. Без своевременного определения провоцирующих факторов говорить о выздоровлении бессмысленно.

Боли при дисплазии – это уже следствие, до такой запущенной стадии недуг можно не доводить. Поэтому важно знать обо всех провоцирующих факторах, усилить бдительность за своим здоровьем.

Итак, причины возникновения заболевания таковы:

• длительный прием синтетических гормонов;
• инфицирование ВПЧ 16;
• ранняя половая жизнь;
• беспорядочные половые контакты с разными партнерами;
• более 3 родов;
• социальный, наследственный и экологический фактор;
• иммунодефицитные состояния;
• осложнение метаплазии;
• хронические воспаления;
• прогрессирующий псевдопаракератоз;
• присутствие вредных привычек.

Дисплазия шейки и ВПЧ

Это один из самых опасных факторов, который провоцирует возникновение характерного недуга, может стоить пациенту жизни.

Угроза заключается в следующем: если в одной клинической картине сочетаются дисплазия шейки матки и вирус ВПЧ, болезнь длительное время протекает в бессимптомной форме.

Узнать о ее существовании можно даже через 10 лет, когда уже имеет место злокачественное новообразование шейки матки. В группе риска пациентки, которые:

• начали раннюю сексуальную жизнь;
• имели большое число половых партнеров;
• часто беременели, рожали;
• выполнили не один аборт с целью прерывания нежелательной беременности;
• не задействуют барьерные методы контрацепции.

Симптомы

Патология продолжительный период времени может развиваться бессимптомно, а о структурных нарушениях плоского эпителия женщина узнает случайно, например, на плановом медосмотре.

Такое заключение врача не стоит воспринимать излишне трагично, поскольку своевременно выявленный патологический процесс является обратимым при адекватно назначенном лечении.

Однако существуют специфические признаки дисплазии шейки матки, наталкивающие на тревожные мысли, они заставляют женщину записаться на внеплановый прием к участковому гинекологу. Это:

• зуд и жжение во влагалище, как при активности болезнетворной инфекции;
• аномальные выделения с неприятным запахом;
• примеси крови;
• нарушение менструального цикла;
• неприятные ощущения при половом контакте;
• повышение температуры.

Боли при дисплазии шейки матки отсутствуют, однако некоторые пациентки все же жалуются на тянущие ощущения нижней части живота, например, как в случае ПМС.

Внешний вид половых органов женщины не меняется, поэтому болезнь чаще диагностируют на позднем сроке течения воспалительного процесса.

В современной гинекологии известны случаи заболеваний, когда характерный недуг обнаружили при беременности, причем не один раз.

Отдельно стоит отметить, что указанное заболевание не всегда самостоятельно протекает, тревожную симптоматику часто дополняют признаки сопутствующих инфекций, например, гонореи, хламидиоза, остроконечной кондиломы. Поэтому, если поставлен диагноз дисплазия шейки матки – что это такое подскажет участковый гинеколог после подробного инструментального обследования в смотровом кабинете.

При беременности

В гинекологии бывали случаи, когда дисплазия эпителия шейки матки диагностирована в «интересном положении» женщины. Состояние опасное, однако спешить с преждевременными выводами все же не стоит.

Дисплазия при беременности не лечится консервативно, специалист выбирает наблюдательную терапию, проводит медикаментозную коррекцию при обострении рецидивов.

Наличие признаков папилломавирусной инфекции необходимо своевременно устранить, а для этого использовать безопасные народные средства в качестве альтернативы.

Женщина все 9 месяцев должна оставаться под бдительным врачебным наблюдением, систематически проходить лабораторные исследования. Лучше на весь срок лечь на сохранение.

При грамотно и слаженно организованных врачебных мероприятиях клинический исход для пациентки благоприятный, однако после родов придется все равно лечиться, врачи не исключают проведение операции.

После лечения предстоит длительный прием медикаментов, посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев, можно чаще.

Последствия

Клинический исход полностью зависит от степени заболевания, прилежности и бдительности пострадавших женщин. Важно понимать, чем опасна дисплазия шейки матки, и не запускать патологический процесс, тем более, когда среди осложнений врачи не исключают смерть пациентки. Итак, при заболевании возможна следующая развязка заболевания:

• 1 степень. После устранения болезнетворного вируса проблема со здоровьем восстанавливается даже без участия медикаментозной терапии.
• 2 степень. Шансы на самоисцеление тоже присутствуют, однако и риски велики. Чтобы окончательно восстановиться, женщине на протяжении двух лет придется медикаментозно поддерживать общее состояние.
• 3 степень. Патология осложнена, а биопсия шейки матки может обнаружить присутствие в структуре плоского эпителия раковых клеток, метастазы.

Предраковое состояние

Такое состояние чревато онкологией с метастазами, когда единственное решение – это удаление шейки матки.

Если в патологический процесс вовлечены уже и яичники, такие структуры репродуктивной системы также подлежат хирургической коррекции.

Предрак шейки матки – это маленький шанс спасти свое здоровье, а для этого пройти полную диагностику и четко следовать врачебным наставлениям. Определяющими методами диагностики предракового состояния являются:

• биопсия и кольпоскопия;
• рентгеновское исследование;
• ПАП-мазок;
• цитология.

Как лечить дисплазию шейки матки

Основная цель лечения дисплазии – повысить шансы женского организма на жизнь, убрать симптомы рецидива, сохранить функции репродуктивной системы в полном объеме.

Схему интенсивной терапии специалист подбирает совместно с учетом особенностей и длительности недуга.

Методы лечения дисплазии шейки матки включают прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедур, в осложненных клинических картинах – организацию хирургического вмешательства.

1 степени

Если произошел умеренный рецидив дисплазии, а болезнь еще не успела набрать оборотов, показана наблюдательная терапия без назначения сомнительных таблеток и уколов.

Легкая степень заболевания не вызывает повода для тревоги за свое здоровье. Это вполне реальный шанс для организма самостоятельно восстановить свой энергетический потенциал.

Дисплазия слабой степени после диагностики предусматривает следующие направления интенсивной терапии:

• полный отказ от губительных привычек;
• проведение планового осмотра гинеколога единожды в полгода;
• выбор эффективных методов контрацепции;
• лечение эндокринной системы при наличии ее поражений.

2 степени

Если это дисплазия средней степени, обойтись без медицинских назначений в такой клинической картине невозможно, иначе дисплазия постепенно преобразовывается в рак шейки матки, яичников.

Первым делом найти и устранить патогенный фактор. Самоисцеление без участия лекарственных средств происходит крайне редко, поэтому не стоит наивно рассчитывать на чудо.

Если прогрессирует умеренная дисплазия шейки матки, результативное лечение предусматривает следующие направления:

1. Прижигание подобно эрозии шейки матки для восстановления привычного строения поврежденного участка клеток.
2. Криотерапия (воздействие на очаг патологии жидкого азота и естественные процессы регенерации тканей). В современной гинекологии этот метод особенно востребован.
3. Радиоволновое лечение дисплазии. Оно является эффективным и безболезненным, исключает побочные явления и осложнения. Цена процедуры излишне завышена.
4. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Она исключает распространение недуга, поскольку предусматривает нарушение целостности строения пораженных тканей, их полным иссечением.
5. Электроконизация. Манипуляция предусматривает иссечение электрическим скальпелем мутагенных клеток в цервикальных каналах.

3 степени

Это тяжелое заболевание, которое может повлечь за собой ампутацию шейки матки.

Объясняется этот тем, что весь слизистый слой влагалища устлан атипичными клетками, которые по-прежнему продолжают распространяться, не снимают своей активности.

Дисплазия тяжелой степени грозит диагностированным бесплодием, не исключает летальный исход пациентки без срочных хирургических манипуляций. Тяжелая дисплазия лечится так:

• петлевая электроконизация;
• гистерэктомия;
• цервикальная конизация;
• пролиферация клеток базального слоя;
• резекция яичников, шейки матки.

Лечение народными средствами

Учитывая существующие типы дисплазии, стоит акцентировать внимание, что альтернативные методы лечения отличаются не меньшей продуктивностью, чем официальные средства.

Болезнь легкой степени, когда разрушение затрагивает исключительно поверхностный слой клеток, можно устранить при помощи проверенных временем рецептов.

Выбирая надежные средства лечения дисплазии шейки матки, важно помнить о риске аллергических реакций на один из растительных компонентов. Таким пациенткам-аллергикам лекарство подбирают индивидуально.

Чтобы лечение дисплазии шейки матки народными средствами было успешным, а прогноз на выздоровление только благоприятным, вот легкие рецепты, отличающиеся высокой продуктивностью:

1. Залить 2 ст. л. травы Кошачий коготь 2 ст. кипятка, настоять проверенным способом. Процедить, слегка охладить, принимать внутрь (после согласования с лечащим врачом). Это продуктивное средство истребления базальной мембраны HPV, мощный помощник в борьбе со злокачественными новообразованиями.
2. Народное лечение листьями крапивы становится вспомогательным, а использовать указанное средство нужно вагинально. Измельчить свежесорванное сырье до частичного отделения сока, поместить в марлю и выполнить самодельный тампон. Вставить во влагалище на ночь, повторять сеанс каждый вечер. Результат будет по истечению 14 процедур.
3. Неоплази успешно устраняется самодельными тампонами из кашицы алоэ. Необходимо срезать кожуру с листа, придать основанию форму тампона, положить в марлю и завязать. Использовать вагинально, удерживать в железистых тканях целую ночь. Всего провести 10 сеансов.

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки

Всех женщин, лично столкнувшихся с такой проблемной, сильно беспокоит единственный вопрос: лечится ли дисплазия шейки матки или нет.

В действительности, болезнь лёгкой формы не требует даже медикаментозного участия, тогда как тяжелое заболевание сулит развитие плоскоклеточного рака, грозит летальный исход.

Тем не менее, успешно проведенная операция продлевает жизнь, обеспечивает длительный период ремиссии при существовании уже хронического диагноза. Так что ответ очевиден – все зависит от своевременной диагностики.

Видео

Что такое дисплазия шейки матки и что с ней нужно делать?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Дисплазия шейки матки: симптомы и лечение

Что такое дисплазия шейки матки? Эта проблема связана с нарушением строения клеток, структуры эпителия цервикального эпителия.

Без должного лечения, дисплазия шейки матки может стать причиной онкологических патологий матки и других половых органов. Возбудитель патологии – ВПЧ (вирус папилломы человека).

Классификация дисплазии шейки матки

Системная классификация данного заболевания состоит из трех степеней, различающихся глубиной поражения цервикального эпителия:

1. Легкая І стадия – патология строения клеток отмечается на глубине 1/3 слизистой оболочки;
2. Дисплазия шейки матки 2 степени – поражение составляет 1/3-2/3 общей толщины;
3. Тяжелая ІІІ степень – поражение распространено на всю глубину цервикального слоя.

Так, дисплазия шейки матки довольно распространенная патология и ежегодно этот диагноз ставиться миллионам женщин.

Степени дисплазии шейки матки

В группу риска входят женщины среднего возраста, около 30 лет, которые злоупотребляют вредными привычками, ведут не слишком порядочный образ жизни.

Первой степени (слабая)

Слабовыраженная дисплазия 1 степени чаще всего лечиться путем применения противовирусной терапии. В течение полугода после лечения папилломавирус уже не обнаруживается в крови.

В некоторых случаях вирус не поддается лечению и продолжается вялое течение заболевания, то есть не происходит ни улучшение, ни ухудшение состояния. Если своевременно поставлен диагноз и правильно произведено лечение, то крайне редко происходит переход дисплазии во второй степень дисплазии.

Второй степени (умеренная)

Если организм очищен от ВПЧ, выздоровление наступает в 43% умеренной степени дисплазии.

Иногда продолжается длительное течение заболевания, но на протяжении 2 лет все равно наступает выздоровление. Только в 22% случаев происходит осложнение до ІІІ стадии.

Дисплазия шейки матки 3 степени способна перейти в тяжелейшее осложнение – это рак (15-20%). Причем это зависит не только от поражения цервикального слоя ВПЧ, но также добавляются такие факторы, как возраст, вредные привычки, методы контрацепции, активность половой жизни, наследственность к онкологическим осложнениям.

Причины возникновения болезни

Далеко не все виды ВПЧ способны вызвать поражение цервикальных клеток. Возбудители этой патологии – ВПЧ-16 или 18.

Появление дисплазии шейки матки в следствии длительного применения гормональных контрацептивов

Сам по себе вирус практически безопасен, но при благоприятном стечении обстоятельств он активизируется. «Почвой» для вируса являются:

• Курение табачных изделий (пассивное или активное – значения не имеет);
• Ранний сексуальный опыт;
• Сниженный иммунитет, подавленный частыми стрессами, сопутствующими хроническими заболеваниями, медикаментами;
• Травмы и царапины шейки матки, появляющиеся во время абортов;
• Использование гормональных контрацептивов длительное время (5 лет и более);
• Ранние роды;
• Воспаления половых органов;
• Наследственность к онкологии;
• Частые роды.

Даже обычный авитаминоз может дать толчок к появлению дисплазии. В основном это дефицит витамина С или А. В рационе любого человека должны присутствовать продукты, богатые различными питательными веществами.

Симптомы дисплазии

По симптомам, особенно на 1-2 стадиях, распознать дисплазию довольно сложно, ведь их может не быть совсем.

Симптомы дисплазии шейки матки проявляются в уже запущенных состояниях (тяжелая III степень):

1. Болезненные ощущения;
2. Белесые обильные бели;
3. Кровянистые включения в маточных выделениях;
4. Боли при сексе.

Вовремя диагностировать заболевание можно, только проходя ежегодный осмотр у гинеколога. При этом должны быть использованы лабораторные, клинические, инструментальные способы обследования.

Наличие симптомов обусловлено хроническими заболеваниями. Дисплазия часто сопровождается эрозией.

Для диагностирования заболеваний шейки матки, не достаточно только визуального осмотра.

Используется несколько методов:

• Кольпоскопия – изучение шейки матки специализированным микроскопом (кольпоскоп), через который видны именно пораженные клетки;
• Биопсия – изучение участка цервикального слоя на наличие аномалий шейки матки (дисплазия) и раковых клеток в лабораторных условиях;
• Цитологический мазок – проводится при каждом осмотре для обнаружения патогенной микрофлоры.

Также существует несколько целенаправленных тестов, например, проба Шиллера. Шейка матки смазывается раствором Люголя. При этом происходит окрашивание слизистых оболочек, а патологически измененные клетки прокрашиваются неравномерно и будут немного светлее, чем нормальные здоровые участки цервикального слоя.

Кольпоскопия для диагностирования дисплазии шейки матки

Обнаружить начальную степень рака шейки матки, схожей с третьей стадией дисплазии, можно только путем исследования участка цервикального слоя. Тогда используется такой метод диагностики, как прицельная биопсия или гистологическое исследование.

Для отличия дисплазии шейки матки тяжелой степени от эрозии, успешно применяется ПЦР-метод, позволяющий выявить наличие папилломавируса человека.

Лечение дисплазии

После диагностики и установления диагноза, врач назначает лечение. Определенного стандартного курса лечения данного заболевания нет.

Применяется 2 основных метода лечения при данном нарушении:

• Употребление иммуностимуляторов;
• Оперативное вмешательство.

Выбор стратегии лечения выбирается на основании истории болезни женщины, анамнеза, общего состояния здоровья, возраст. Так, обнаруженная дисплазия в молодом возрасте не лечится радикальными методами, рекомендуется участить посещение гинеколога до 1 раза каждые 4 месяца. Если же результаты исследования дважды подтвердили диагноз, то принимается решение о лечении.

Лекарственная терапия заключается в применении нескольких видов препаратов:

1. Антибиотики;
2. Иммуностимуляторы;
3. Восстановление микрофлоры.

Антибиотики являются лекарством не именно от ВПЧ, а направлены на борьбу с сопутствующими инфекционными заболеваниями – хламидиоз, гонорея и другие:

• Клион-Д;
• Тержинан;
• Макмиррор – свечи для вагинального введения;
• Клиндамицин;
• Гексикон – вагинальные свечи;
• Метронидазол.

Даже если дисплазия является самостоятельным заболеванием, то антибиотики все равно назначаются, так как истощенный иммунитет и поврежденная слизистая постоянно подвергаются атаке патогенной флоры.

Гексикон для лечения дисплазии шейки матки

Антибиотики, а особенно широкого спектра действия, во время борьбы с инфекцией могут навредить и естественной флоре. С целью восстановления микрофлоры назначается курс одного из медикаментов:

1. Лактожиналь;
2. Ацилакт;
3. Лактонорм.

Применение витаминных комплексов не менее важно, чем лекарственные препараты, особенно полезными при диагнозе «дисплазия шейки матки» будут витамины практически всех групп, селен, фолиевая кислота.

Противопоказаний к применению витаминов и минералов практически нет, но в любом случае фармацевтические витамины можно возместить продуктами питания, насыщенными полезными веществами.

Важно!

При назначении каких-либо лекарственных препаратов, врач должен убедиться, нет ли у пациентки аллергии на медикаменты, нет ли противопоказаний, которые вместо пользы могут усугубить состояние женщины, чего категорически нельзя допустить.

Для лечения первой и второй стадии дисплазии бывает достаточно и лекарственной терапии. Но нужно участить посещение гинеколога для контролирования состояния слизистой шейки матки.

Если одной из причин развития заболевания является сниженный иммунитет, то доктор назначает курс иммуностимуляторов. Таким образом, усиленный восстановленный иммунитет сам будет бороться с инфекцией в организме. Наиболее часто назначаемые препараты:

• Реаферон;
• Изопринозин;
• Продигиозан.

Курс применения этих лекарственных средств, как правило, длиться около 2 недель. За это время иммунитет иммунитет полностью восстанавливается и начинает активно бороться с патогенной флорой.

Иммуностимуляторы не только повышают уровень защищенности организма, но также за счет иммунитета снижается риск рецидивов заболевания.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение назначается только при диагнозе дисплазия шейки матки 3 степени и проводиться в специализированных лечебных заведениях онкологической направленности. Лечение осуществляется двумя способами:

1. Иссечение аномальных участков эпителия;
2. Удаление (полное, частичное) шейки матки.

При дисплазии 3 степени лечение производится путем удаления (деструкции) поврежденных участков несколькими методами – электрокоагуляция, криотерапия, лазерная терапия (лазер углекислый, аргоновый), радиоволновая терапия.

Обратите внимание!

Умеренная степень дисплазии шейки матки хорошо поддается лечению при помощи радиоволновой терапии и это подтверждают отличные отзывы женщин, прошедших данный курс лечения.

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени – полная ампутация или щадящая (частичная). Выбор в основном зависит от степени аномалии шейки матки, от состояния здоровья женщины. Так, различают ампутацию и частичную конизацию шейки матки.

Конизация при третьей степени дисплазии шейки матки

Перед проведением операции назначаются противовоспалительные препараты, которые помогают справиться с воспалением. Восстановительный период после конизации или ампутации длиться около 30 дней. После операции наблюдаются некоторые побочные эффекты:

• Появляются тянущие боли в животе. Проходят через пару-тройку дней (иногда до 8-10 дней после применения лазерной терапии);
• После криотерапии могут наблюдаться неприятно пахнущие выделения из влагалища – такое явление может длиться до 30 дней;
• В случае, если после хирургического лечения повышается температура тела, из влагалища могут появиться обильные кровотечения, болезненность в животе довольно длительные и интенсивные – данные осложнения тяжёлой формы являются показанием к обязательному обращению к врачу.

Чтобы сократить сроки реабилитации и снизить развитие послеоперационных осложнений рекомендуется придерживаться нескольких правил:

1. Исключение на некоторое время сексуальных контактов;
2. Не поднимать тяжести;
3. Не использовать гигиенические тампоны;
4. Воздержаться от спринцеваний;
5. Выполнять назначения врача-гинеколога.

Контрольное посещение доктора после лечения должно состояться через 3 месяца.

Запрет на поднятие тяжестей при дисплазии шейки матки

Во время осмотра проводиться полное обследование, включающее в себя визуальный осмотр, мазок, кольпоскопия.

Заключение

Прогноз дисплазии шейки матки 3 степени довольно благоприятный и опасности развития рака нет. Но это только в случае своевременной диагностики и правильно проведенного курса лечения.

В качестве профилактических мероприятий развития заболевания является ежегодный диспансерный осмотр у гинеколога, исключение вредных привычек из повседневного образа жизни, своевременное лечение любым инфекционных заболеваний (не только половых органов), а также включение в рацион свежих фруктов и овощей, которые поддерживают иммунитет и не дают шанса инфекциям распространяться.

Видео: Что такое дисплазия шейки матки и что с ней нужно делать?

Дисплазия шейки матки и ее лечение

Что такое дисплазия? Дисплазия шейки матки или цервикальная дисплазия – состояние покрывающего шейку матки эпителия, которое интересно изменением количества слоев и строения формирующих его клеток. При этом в процесс совсем не вовлекается базальная мембрана и верхние клеточные слои.

Дисплазия шейки матки 1 относится к болезням, которые при стечении обстоятельств способны стать главной причиной дисплазия шейки матки появления злокачественной опухоли шейки матки (заканчивается карциномой).

Дисплазия шейки матки — это очень опасная патология и самая частая предраковая форма, изменяющая структуру слизистой оболочки влагалища. Которая может быстро развиться.

Дисплазия шейки матки мкб может иметь разное происхождение, однако она всегда сопровождается нарушением строения клеток эпителия. Она затрагивает не только верхние слои, но также может проникать намного глубже.

Шейки матки дисплазию часто называют эрозией, но этот термин не полностью передает саму суть явления. Главное отличие данных двух процессов в том, что эрозия развивается в результате механического повреждения тканей, а дисплазия характеризуется нарушением строения клеток и тканей.

В зависимости от глубины поражения слизистой органа, бывает:

• Слабо выраженная (легкая) форма дисплазии (поражено примерно до трети толщи слоев плоского эпителия, а клетки промежуточного слоя могут отекать).
• Умеренно выраженная (средняя) форма дисплазии (поражено примерно от трети до двух третей толщи; сильно нарушается полярность расположения эпителия).
• Выраженная (тяжелая) форма дисплазии (поражены абсолютно все слои эпителия).

Это нормы классификатора болезни международной общественности.

Симптомы болезни

Пациент с дисплазией шейки органа жалуется на следующие симптомы дисплазии шейки матки:

• Бели, выделения (обильные и с неприятным запахом).
• Боли на фоне аднексита.
• Кровянистые выделения (часто после полового акта или гинекологического осмотра).
• Сильный зуд маточной шейки.
• Вагинит.
• Чувство жжения.
• Боли, возникающие во время секса.

Причины болезни

Главная причина развития дисплазии — инфицирование преимущественно 18-м или 16-м штаммом вируса папилломы человека (или ВПЧ). По одним результатам исследований в 50-80%, по другим — в 98% случаев дисплазия 2, а также дисплазия тяжелой формы сопровождаются обязательным обнаружением ВПЧ при помощи существующих способов исследования.

Не любое инфицирование непременно приводит к развитию болезни, а затем — это рак. Для этого требуется наличие таких факторов риска:

• Ослабление местной иммунной защиты, которое проявляется существенным снижением содержания иммуноглобулинов типа “G” и “A” и повышением иммуноглобулина “M” в цервикальном канале.
• Болезнь желез внутренней секреции, гормональные дисфункции, которые связаны с переходным возрастом, искусственным прерыванием беременности, беременностью, инволютивным периодом, долгим использованием (более пяти лет) гормональных контрацептивных препаратов. Все это способно приводить к формированию агрессивных промежуточных форм эстрадиола (16-альфа-гидроксиэстрон), которые влияют на перерождение клеток, пораженных ВПЧ.
• В третью причину попала наследственная предрасположенность — в полтора раза повышает риск недуга.
• Долгое и тяжелейшее течение воспалительных процессов половых органов, которые обусловлены бактериальной инфекцией, вирусом (тип “2”) простого герпеса, либо инфекциями, передающимися половым путем — трихомониаз, цитомегаловирус, хламидиоз, папилломавирусная инфекция.
• Наличие диспластических процессов, а также кондилом влагалища или половых губ.
• Отклонения результатов цитологических мазков от принятой нормы.
• Ранние (до шестнадцати лет) сексуальные контакты, а также частая смена партнеров.
• Частые роды, в особенности сопровождаемые травмой родовых путей.
• Разные травмы, которые связаны с повторными абортами.
• Два и больше прерываний беременности.
• Половой контакт с партнером, у которого был обнаружен рак головки полового члена. Несоблюдение половым партнером личной гигиены.
• Недостаток бета-каротина, фолиевой кислоты, витаминов “C” и “A” в продуктах питания.
• Курение — в четыре раза увеличивает риск развития болезни.

  Воспаление горла — инфекционная ангина, как лечить

Беременность и недуг

В настоящее время болезнь встречается у 3,4-10% беременных женщин и с такой же частотой, как и у небеременных того же возраста. Лишь у 0,1-1,8% из них диагностируется дисплазия 3 степени.

Болезнь не прогрессирует во время беременности. После родов обратному развитию недуга подвержены 70%«CINIII» и 25-60% «CINII».

Правда другие исследования свидетельствуют о прогрессировании дисплазии шейки матки второй степени при беременности примерно в 28% случаев.

Специфика диагностики дисплазии шейки матки в момент беременности (в особенности дисплазия 1 степени) и в ближайшее время после родов, обусловлены очень высоким содержанием эстрогенов, а также быстро происходящими в организме женщины физиологическими изменениями половых органов:

• Продуцирование железами густой слизи.
• Повышение притока крови к матке, в результате чего слизистая шейки органа приобретает синеватую окраску.
• Прогрессирующее размягчение, увеличение объема органа.

Данные изменения несколько усложняют диагностику, однако не оказывают влияния на достоверность исследований. Выполнение биопсии при беременности является нежелательным. В основном, вполне достаточно забора материала специальной щеткой для цитологического исследования мазка.

В случае если возникает потребность, то выполняется не ножевая биопсия, а посредством щипцов, которые предназначены именно для этого. При этом материал берется из наиболее подозрительного участка слизистой.

Конизация (или конусовидная биопсия) делается только при подозрении на рак. Кольпоскопия у беременных женщин проводится по строгим показаниям, либо при наличии патологических изменений, которые были обнаружены в мазках, взятых до беременности.

Диагностика

Осмотр в гинекологических зеркалах

Простой осмотр зачастую не дает возможности заподозрить эту патологию, поскольку изменений, видимых глазом, на органе вообще нет. Однако в случае тяжелой или умеренной дисплазии можно увидеть изменение цвета слизистой (белесые или ярко-красные), разрастание эпителия в форме белесоватых бляшек, а также блестящую поверхность вокруг всего наружного зева.

Биопсия

Биопсия выполняется под контролем кольпоскопии (потому процедура называется прицельной биопсией). Потом начинается гистологическое изучение материала.

Биопсия — это главный метод диагностики данной болезни, поскольку позволяет изучить не просто строение клеток, но также архитектонику эпителиальных слоев (их количество, взаиморасположение, глубину атипии). После биопсии и подтверждения диагноза болезни, пациентам выполняется специальное диагностическое выскабливание канала шейки матки, дабы не пропустить в нем предраковый процесс.

Кольпоскопия

Этот метод (гинекология) представляет собой осмотр органа специальным аппаратом под названием кольпоскоп под 10 и больше кратном увеличении. Проведение проб (с йодом и разведенной уксусной кислотой) с последующим осмотром шейки матки называют расширенной кольпоскопией.

При смазывании слизистой оболочки органа уксусным раствором начинается сужение сосудов эпителия, коагуляция слизи, что существенно облегчает осмотр органа.

На болезнь указывают такие признаки:

• Возникновение участков ацетобелого эпителия.
• Развитие точечности.
• Возникновение многоугольных участков.

После диагностики с уксусной кислотой орган окрашивают водным раствором йода. Это называется пробой Шиллера. Проба Шиллера считается положительной, в случае если вся поверхность шейки матки приобретает коричневый цвет.

Цитологическое исследование мазка

Очень важным исследованием также считается взятие мазка с шейки матки на онкопатологию или цитологию. Анализ мазка на цитологию в России проводится ежегодно каждой женщине. Это соскоб с шеечной поверхности и из глубины цервикального канала.

Забор материала делается ложкой Фолькмана, либо шпателем с поверхности шейки и щеткой, или же ложкой Фолькмана из шеечного канала. Это нужно для соскабливания клеток эпителия, которые необходимы для цитологического анализа, иначе в мазок попадет только цервикальная слизь с микрофлорой и тогда анализ будет совсем неинформативным.

После цитологического исследования мазка доктор классифицирует его по Папаниколау:

• Первый тип – нормальная цитологическая картина.
• Второй тип – есть воспалительные изменения клеток.
• Третий тип – есть отдельные эпителиальные клетки с аномалиями ядра и цитоплазмы.
• Четвертый тип – отдельные клетки с выраженными явлениями злокачественности (ядра большие и неправильной формы, хромосомные перестройки, аномалия цитоплазмы).
• Пятый тип – выявление раковых клеток.

При дисплазии 1 2 степени мазок на цитологию всегда представлен вторым и третьем типами мазка. При тяжелой степени болезни мазок соответствует уже третьему и четвертому типам.

Лечение

Общие сведения

Как лечить дисплазию? Как лечить дисплазию шейки матки? Лечение недуга обязательно комплексное, оно, кроме матки лечение народными средствами, включает следующее:

• Выполнение противовоспалительной терапии.
• Нормализация иммунологических нарушений.
• Восстановление микробиоценоза во влагалище.

Тактика ведения пациентов зависит от возраста, площади очага поражения, степени процесса, желания забеременеть. При выявлении легкой или умеренной степени недуга у молодых женщин и малых участках патологии лечение дисплазии шейки матки народными средствами не назначается. Показано только диспансерное наблюдение (ежеквартально), поскольку высок шанс самопроизвольного излечения (70 – 90%).

Однако в случае обнаружения ВПЧ, в особенности при длительном его персистировании в организме женщины, назначается противовирусная этиотропная терапия (гроприносин, ацикловир, изопринозин и панавир) системно и местно, препараты и лекарства для нормализации иммунитета (ронколейкин, полиоксидоний, иммунал, виферон), а также обработка патологического участка особыми прижигающими веществами легкого действия (к примеру, солковагин).

После противовирусной терапии мероприятия дисплазия матки лечения включают эубиотики и пробиотики (бификол, лактобактерин, бифидумбактерин) в форме вагинальных тампонов, которые нормализуют микрофлору влагалища. Тем не менее, консервативная терапия дает эффект невсегда.

Показаниями к хирургическому лечению служат:

• Дисплазия 3 степени.
• Рак шейки матки первая стадия.
• Неудовлетворительные результаты кольпоскопии и цитологических мазков при наблюдении в течение полугода.

Методы лечения

К методам лечения дисплазии шейки матки при дисплазии шейки матки относят:

Диатермокоагуляция (ДТК)

Суть методики в деструкции (разрушении) очага болезни электрическим током высокой частоты. Ток подается на электрод (петлю), который контачит с шейкой матки. В результате происходит некроз атипичных эпителиальных клеток, а на месте прижигания формируется струп.

  Мигрень: симптомы и возможные способы лечения

В последние годы этот метод утратил свою актуальность из-за низкой эффективности и большого риска развития осложнений (кровотечение, рубцовая деформация шейки, болевой синдром, долгий период заживления).

Криодеструкция

Этот способ заключается в обработке очага болезни холодом (жидким азотом с крайне низкой температурой), в результате чего больные клетки разрушаются, отторгаются.

Данный метод дисплазия шейки матки 2 3 степени лечения хорошо подходит нерожавшим женщинам, но также имеет недостатки: долгое время заживления и большой риск развития воспалительных процессов в очаге.

Лазеровапоризация

Суть метода в действии лазерных лучей на больной участок (способ бесконтактный). При этом из пораженных клеток выпаривается вся жидкость и они разрушаются.

Лечение дисплазии шейки матки в Израиле лазером — эффективный способ. У него только два недостатка: высокая стоимость и дорогостоящее оборудование, которое есть не во всех медицинских учреждениях.

Лечение радиоволнами (аппарата Сургитрон)

По действию радиоволновое лечение дисплазии шейки матки похоже на лазеровапоризацию, но вместо лазерных лучей здесь применяются радиоволны (радиоволновое лечение дисплазии шейки матки — метод бесконтактный).

Видео: Боровая матка и Красная щетка

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях показана операция на шейке матки, ножевая конизация, либо эксцизия (иссечение очага патологии в границах здоровых тканей), либо ампутация шейки матки (полное удаление). Чтобы сделать резекцию необходимо:

• Распространение процесса по всему цервикальному каналу.
• Тяжелая дисплазия и умеренная дисплазия шейки матки, рак шейки первой степени, полностью подтвержденные результатами биопсии.
• Выраженная деформация шейки в независимости от степени недуга.
• Повторное шейки матки лечение при отрицательном эффекте от методов деструкции.

После хирургического лечения

После деструкции очага недуга на шейке матке пациенту желательно:

• Ограничить подъем тяжестей и физические нагрузки на два месяца.
• Половой покой на один-три месяца (зависит от способа лечения).
• Запрет спринцеваний и использования тампонов на весь период заживления.
• Контрольный осмотр шейки матки при дисплазии спустя полтора месяца.

В случае появления болей допускается прием противовоспалительных нестероидных средств (ибупрофен, найз). В первые три-четыре недели после хирургического лечения возможно также усиление влагалищных белей, с запахом, и без.

При подъеме температуры до 38 и выше, либо появлении кровотечения лечение народными средствами не подходит, надо срочно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения

Лечение народными средствами может усугубить положение, поэтому лечение народными средствами следует оговаривать с врачом. Лечащий доктор обязательно поможет.

Дисплазия 1 степени чревата такими осложнениями, которые, в основном, появляются после хирургического лечения:

• Кровотечение в момент деструкции, либо после нее.
• Развитие аномалий родовых сил. Это обусловлено стенозом шеечного канала и деформацией рубцами шейки матки.
• Бесплодие вследствие непроходимости цервикального канала (так называемого стеноза) или в результате восходящей инфекции (хронический эндометрит и сальпингит).
• Нарушение менструального цикла (различные гормональные проблемы).
• Переход в рак шейки матки.

Теперь вы знаете дисплазию шейки матки это что такое и как ее лечить.