Для диагностики болезней органов пищеварения чаще всего применяются колоноскопия или УЗИ кишечника. Оба этих метода обладают высокой степенью визуализации органов, поэтому настолько информативны, что зачастую только на основе их заключений доктор может поставить конечный диагноз. Однако всё же нередко у людей возникает вопрос: что лучше – УЗИ кишечника или колоноскопия?
Где располагается кишка
Ободочная кишка — это самый большой отдел толстого кишечника. Она находится сразу за слепой. В ободочной кишке происходит всасывание жидкости и питательных растворов.
В результате полужидкая, частично переваренная пища, выходя из ободочной кишки, становится гораздо более оформленной – из нее удаляется жидкость и питательные вещества.
В ободочной кишке живут несколько сотен видов аэробных и анаэробных микроорганизмов, участвующих в расщеплении растительных волокон.
В зависимости от того, в каком положении расположена в брюшной полости та или иная часть ободочной кишки, выделяют отделы:
- восходящий;
- нисходящий;
- поперечный;
- сигмовидный.
Поперечный отдел расположен сразу после восходящего. Он не участвует в пищеварении. В нем происходит всасывание воды и растворов из химуса, поступающего в ободочную кишку из тонкой.
В животе поперечно-ободочный отдел тянется справа налево от X-реберного хряща до левого подреберья. Когда тело находится в вертикальном положении, поперечно-ободочный отдел слегка провисает вниз.
Длина поперечно-ободочной кишки взрослого человека составляет в среднем 40 сантиметров, а диаметр – 6 сантиметров.
В поперечной части имеются три сфинктера, которые управляют передвижением кишечного содержимого. Это не сфинктеры в полном смысле слова, а просто утолщенные мышечные волокна.
Тем не менее, они способны обеспечить передвижение химуса в нужном направлении — справа налево.
Как еще обследуют кишечник
Конечно, инструментальная диагностика превосходит другие методы, но это не значит, что диагноз поставят только после колоноскопии или МРТ. Опытный врач на основе нескольких факторов способен выявить патологию кишечника:
- Опрос — семейный анамнез, симптомы, общее состояние, перенесенные болезни, привычки и образ жизни;
- Внешний вид пациента — телосложение, цвет и другие характеристики кожных покровов, прочее;
- Пальпация живота — наличие вздутия и затора в кишечнике, увеличение брюшной полости, болезненность;
- Анализы крови, мочи и кала дают ценную информацию.
К сожалению, столь профессиональных врачей единицы, а на деле встречаются такие, кто даже результаты инструментальных исследований расшифровать не в силах.
Колоноскопия прямой кишки
Ультразвуковое исследование
Исследования посредством применения ультразвуковых волн безопасны и безболезненны для пациента. Однако польза УЗИ в диагностике заболеваний ЖКТ ограничена техническими сложностями в получении изображений, максимально приближенных к действительности, так как врач видит не реальную картину, а результат отражения ультразвуковых волн. Интерпретация результата зависит от опыта и профессионализма диагноста. Исследование ультразвуком позволяет лучше обследовать верхние отделы желудочно-кишечного тракта и получить более подробную клиническую картину, что невозможно при использовании эндоскопа.
Как проверить кишечник
Только специалист сможет правильно оценить и проанализировать функционирование любого органа. Существует несколько способов обследования кишечника, один из них – это ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно обнаружить некоторые патологии, но далеко не все. Это обусловлено доступностью лишь отделов кишки, расположенных непосредственно рядом с брюшной стенкой. К ультразвуковому исследованию следует заранее подготовиться. В течение трех дней нужно соблюдать диету, а также принимать препараты, улучшающие пищеварение и снижающие газообразование. Перед процедурой кишечник должен быть опорожненным.
Проверка кишечника может осуществляться различными аппаратными методами, такими как аноскопия, колоноскопия или ректороманоскопия. Все они схожи и предполагают введение в прямую кишку через анальное отверстие специальных приборов, оснащенных камерами. Такое исследование позволяет обнаружить полипы, трещины, опухоли, застои каловых масс. Все аппаратные диагностические процедуры требуют определенной подготовки, в частности соблюдения диеты и опорожнения кишечника. А так как данные манипуляции довольно неприятны и даже болезненны, то часто применяется анестезия.
Еще один способ проверки кишечника – это рентгенологическое исследование, именуемое ирригоскопией. Суть данного метода заключается в том, что сначала в кишечник с помощью клизмы вводится контрастное вещество, роль которого играет раствор бария. Затем делается снимок. Рентгеновские лучи поглощаются барием, что позволяет обнаружить некоторые патологии. Чаще всего исследование проводится дважды. Первый снимок делается сразу после введения контрастного вещества, другой – после освобождения кишечника от раствора. Таким образом, врач сможет увидеть разницу и оценить состояние кишки.
Если вы хотите осуществить проверку самостоятельно, то попробуйте воспользоваться народным средством. Натрите сырую свеклу на терке, а затем отожмите из мякоти сок и дайте ему настояться два часа. Выпейте половину стакана и следите за опорожнением мочевого пузыря или кишечника. Если моча приобретет свекольный оттенок, а кишечник не опорожнится, то это может говорить о серьезных проблемах.
Возможные побочные эффекты после диагностики
Осложнения после обследования наблюдаются крайне редко. Это может быть аллергическая реакция на медикаменты, повышенное газообразование, неприятные ощущения в области ануса, непродолжительная диарея. Такая симптоматика устраняется посредством применения ветрогонных препаратов (в случае аллергии антигистаминов), смазывания анального отверстия смягчающим кремом.
Если боли выражены ярко и наблюдается повышение температуры, то необходима срочная врачебная консультация. Не следует бояться процедуры. С помощью колоноскопии можно диагностировать болезнь на исходном этапе ее развития и предотвратить более серьезные проблемы.
Чтобы обезопасить детей от кишечных болезней, родителям следует, прежде всего, внимательно следить за питанием. Обилие фастфуда и неконтролируемое употребление сладостей повышают риск развития патологий кишечника. Рацион должен быть сбалансирован в отношении нутриенов (жиров, белков и углеводов), необходимо позаботиться о режиме питания и достаточном количестве жидкости. Кроме того, нужно обратить внимание на соблюдение правил личной гигиены, рациональные физические нагрузки, своевременное лечение инфекционно-вирусных заболеваний.
Ультразвуковое исследование
При некоторых обстоятельствах человеку вместо колоноскопии проводят УЗИ кишечника. Процедура заключается в регистрировании звуковых волн, которые отражаются от границ тканей. С помощью данного исследования доктор имеет возможность определить, какая область была поражена новообразованием. Приспособление, применяемое при процедуре, способно распознать узлы размером 0, 5–2 см.
Также часто назначается УЗИ кишечника
Показано ультразвуковое исследование людям, у которых:
- возникают частые задержки испражнений;
- появилась невозможность контролировать каловые массы;
- в фекалиях обнаружились кровяные примеси;
- при ощупывании были замечены новообразования, расположенные в прямой кишке;
- присутствует необходимость выяснить, какая патология образовалась в толстом кишечнике.
Бывают случаи, когда специалисту сложно определиться, какой метод лучше применить: УЗИ кишечника или колоноскопию. При таких обстоятельствах можно прибегнуть к ультразвуковой колоноскопии, которая объединяет в себе преимущества обеих исследований.
Особенности проведения у детей
Если рассматривать технику выполнения колоноскопии у детей, то она не имеет никаких отличий в сравнении с процедурой у взрослых. Однако существуют определенные особенности, отличающие данное мероприятие друг от друга.
Прежде всего, в период подготовки ребенку значительно сокращают дозу приема слабительного препарата. Кроме того, при обследовании используется эндоскоп, имеющий меньшие размеры в диаметре. Проводят манипуляцию исключительно под общим наркозом. Анестетик попадает в организм посредством внутривенного введения.
ИСТОЧНИКИ: https://telemedicina.ru/disease/diagnostika/kolonoskopiya-kishechnika-u-rebenka https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/kolonoskopiya-detyam/ https://mojgemorroj.ru/kolonoskopiya-detyam.html
Возможные осложнения после исследования кишечника с помощью эндоколоноскопа
В некоторых случаях при колоноскопии кишечника возникают нежелательные последствия.
Нарушение нормальной перистальтики кишечника и вздутие живота, которое вызвано тем, что в просвет кишки вводится воздух. Это устраняется при помощи специальных препаратов или газоотводной трубки.
Травмирование ануса при недостаточно аккуратном введении колоноскопа. Неприятные ощущения убираются при помощи анальгетиков, а для заживления травмированной зоны, назначают гели и мази с анестетиками. В большинстве случаев процедура является безболезненной, хоть и неприятной для пациента.
Понос и расстройство дефекации, вызванные использованием клизм и слабительного порошка при подготовке к колоноскопии, который проходит самостоятельно. В некоторых случаях врач назначает препараты для нормализации стула и восстановления нормальной функции кишечника.
Болевые ощущения и кровотечение в месте удаления полипа. Еще одним фактором, приводящим к осложнениям, является онкология, которая нарушает просвет кишечника и может способствовать его травмированию.
Самым опасным осложнением колоноскопии кишечника является его перфорация. Это явление очень опасно, особенно, если оно не выявлено вовремя доктором. Пациент при этом ощущает сильную боль, которую вытерпеть очень сложно. При условии плохого очищения кишечника до колоноскопии, через образовавшееся отверстие каловые массы могут попасть в брюшину и привести к ее воспалению.
В этом случае нужна срочная операция по ушиванию образовавшегося отверстия. В случае же медицинской халатности, когда повреждение не обнаруживается вовремя, все может закончиться резекцией части кишечника, установкой стомы или даже летальным исходом.
К возникновению перфорации кишечника могут привести следующие факторы:
- Неопытность и низкая квалификация доктора.
- Дистрофические явления и истончение кишечника.
- Плохая очистка прямой кишки и кишечника от фекалий.
- Чрезмерная активность кишечника.
Травмирование во время колоноскопии происходит обычно в зоне естественных загибов кишечника, в области печеночных и селезеночных углов. При этом легко повредить близлежащие органы: печень и селезенку, что приводит к сильной кровопотере и иногда к удалению селезенки. Поэтому колоноскопия кишечника обязательно проводится в медицинской клинике, чтобы в случае возникновения осложнений оказать безотлагательно необходимую помощь.
Подготовка
Подготовка к обследованиям примерно одинакова: больному рекомендуется специальная диета за три дня до манипуляций. Это необходимо во избежание запоров и проявлений метеоризма, так как газы и скопившиеся в кишечнике каловые массы могут помешать визуализации органов.
Справка! Накануне исследования ужин стоит заменить лёгким перекусом и съесть его до 18:00.
Показана также очистительная клизма при помощи теплой воды или специальных препаратов.
Методы лечения
Иногда обстипация является следствием лишь неправильного образа жизни и рациона питания. При их изменении кишечник сам справится с нарушениями и восстановит функционирование.
Если же причины запора кроются глубже, то здесь не обойтись без консультации специалиста. Во время приема гастроэнтеролог задает пациенту ряд вопросов, назначает анализы и диагностические исследования. Он может спросить пациента о следующем:
- режим и рацион питания;
- двигательная активность;
- наличие болевых ощущений при дефекации;
- частота запоров;
- необходимость напряжения во время дефекации;
- консистенция каловых масс.
Эти вопросы помогают врачу представить общую картину о пищевых и двигательных привычках пациента и работе его кишечника. Далее проводится физикальный осмотр пациента с целью установления вздутия, возможного геморроя и анальных трещин, подвижности толстой кишки и т.д.
Затем пациент сдает ряд анализов: общие анализы крови и мочи, анализ кала на скрытую кровь, копрограмму и др. Может также потребоваться диагностическое обследование: колоноскопия, аноректальная манометрия или электрогастроэнтерография.
Другие методы диагностики кишечника
Диагностика тонкого кишечника может проводиться и другими методами. Одним из современных является магнитная томография. Проверка кишечника производится при помощи двойного контрастирования. Красящий компонент вливают через ротовую полость и вену. Эта методика не может стать заменой колоноскопии, так как полностью состояние слизистой оболочки не видно.
Плюсами магнитной томографии являются безболезненность, информативность и отсутствие особых подготовительных мероприятий.
Чтобы провести процедуру, больного помещают на платформу и фиксируют ремнями. Во время этого при помощи магнитных сигналов на экран компьютера фиксируется изображение. Средняя длительность процедуры составляет 40 минут.
Еще одной процедурой является аноскопия. При помощи такой методики можно произвести осмотр конечного отдела кишечника при помощи специального прибора под названием аноскоп.
Перед проведением манипуляций сначала осуществляют пальцевое обследование. Это необходимо для того, чтобы оценить проходимость кишечного канала. При введении аноскопа используют обезболивающую мазь, чтобы уменьшить болевое чувство.
Немаловажную роль играют лабораторные способы исследования. Они не покажут, какое точно заболевание толстого кишечника имеется, но выявят наличие бактерий и паразитов, анемии, скрытой крови и гноя, воспалительного процесса.
Лабораторную диагностику назначают пациенту в первую очередь. Сюда входит:
- общий анализ крови. Кровь берется из пальца на голодный желудок;
- анализ каловых масс на наличие яиц гельминтов. Свежий кал собирается в стерильную баночку и быстро относится в лабораторию;
- анализ кала на наличие дисбактериоза и флоры в кишечном канале;
- копрограмма. Подразумевает полное исследование каловых масс на наличие слизи, гноя, крови, на форму, запах.
Готовятся такие анализы в течение двух-трех суток.
Можно проверить кишечник при помощи сигмоидоскопии. Это тоже один из эндоскопических методов исследования. Он позволяет осмотреть состояние слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки.
Показаниями к процедуре являются:
- колит;
- нарушение состояния микрофлоры;
- холецистит калькулезного типа;
- новообразования в маточной области;
- нарушение стула;
- кровоточивость.
Сигмоидоскопию нельзя проводить при агонии, плохом кровотоке в мозгу, серьезных трудностях с сердцем, инфаркте миокарда.
Также в практике применяется и ультразвуковая диагностика. Но данный тип исследования по поводу пищеварительного канала неинформативен, так как в брюшной полости имеется много других органов.
Зачастую УЗИ назначают при спаечных и воспалительных процессах, заболевании Крона и новообразованиях. Эффективно в качестве контрольного исследования после перенесенной оперативной процедуры в условиях стационара.
Существует много способов обследования пищеварительного канала. Какой из них лучше подобрать, решать только врачу исходя из показаний и возраста больного, так как каждый из них имеет свои ограничения и побочные эффекты.
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Преимущество УЗИ перед колоноскопией
Ультразвуковое обследование можно проводить пациентам всех возрастов (от новорожденных до лиц пожилого возраста) и в любом состоянии. К проведению исследования нет противопоказаний. Диагностика занимает от 20 до 30 минут времени, по окончанию которого пациент на руки получает протокол с полным описанием исследования.
Способы обследования кишечника
Наиболее популярные методы обследования кишечника:
- аноскопия;
- ирригоскопия;
- пальпация;
- ректороманоскопия;
- МРТ и УЗИ (считается одним из самых точных при установке диагноза и решения проблем с кишечником).
Аноскопия
Один из инструментальных исследований – это исследование с помощью аноскопа.
Небольшая трубка с обтуратором исполняет роль заглушки, а осветительная ручка позволит осмотреть слизистую прямой кишки, так же взять биопсию.
Режим проведения дня пациента до осмотра – стандартный. Аноскопия проводится доктором только после пальпации, если поступают жалобы на кровь и слизь при стуле, поносы или запоры.
Ирригоскопия (рентген кишечника)
Данная процедура позволит увидеть анатомию кишечника. При процессе вводится вещество похожее на микроклизму, и раствор бария. В сумме получается жидкий мел.
Этот метод осмотра помогает точно установить проблему пациента, но при одном важном условии. Пациент должен прийти на осмотр с пустым желудком
Для этого он обязан сделать две клизмы вечером и одну утром. За двадцать четыре часа строго запрещено употреблять овощи, черный хлеб, соки и твердую пищу.
Пальцевое исследование или пальпация
Если вы впервые посещаете проктолога, то пальцевое исследование – неотъемлемая часть консультации врача. Этот вид исследования определит состояние заднего прохода, его функцию, некоторые изменения.
Доктор сможет определить трещины, полипы, геморрой и другие отклонения от нормального состояния органа.
В то время, как пациент находится в гинекологическом кресле лежа на боку либо стоя на коленях и локтях, врач проводит осмотр. При острой боли больной может лечь на спину. Опытный врач сделает все правильно и безболезненно.
Ректороманоскопия
Осмотр происходит с помощью специального инструмента ректоскопа. Инструмент изготовлен из пластикового вещества со шкалой глубины введения и кольцевым освещением. Во время процедуры пациент находится в коленно-локтевой позе.
Режим за сутки такой же, как и при пальцевом исследовании. Клизмы делать обязательно!
УЗИ и МРТ
УЗИ поможет увидеть изменения на сто процентов. Доктор сможет увидеть труднодоступные места кишечника, которые при предыдущих способах увидеть невозможно. Более того, УЗИ фотографирует ваш орган, благодаря чему врач сможет дать вам точную консультацию для лечения и профилактики заболеваний кишечника.
С помощью МРТ лечащий вас врач рассмотрит петли кишечного органа, но любые патологии или опухоли МРТ отображает в редких случаях.
Если вы всё-таки решились провести процедуру колоноскопии, то вам будет необходимо знать о диете перед колоноскопией кишечника и меню .
Это интересно:
- МРТ кишечника и желудка
- Колоноскопия: подготовка к исследованию
- Биопсия желудка с помощью эндоскопии
- Обследование желудка без гастроскопии
- Что показывает узи желудка?
- Узи желудка и двенадцатиперстной кишки
Обследование желудочно-кишечного тракта ребенка. Рекомендации
Обследование живота проводят при трёх основных клинических ситуациях: • как рутинную часть физического обследования; • при подозрении на «острый живот»; • при рецидивирующей боли в животе или вздутии / запоре.
Сопутствующие признаки патологии желудочно-кишечного тракта у детей
Обследуйте
: • глаза для обнаружения признаков желтухи и анемии; • язык (налёт и цвет); • пальцы для выявления «барабанных палочек».
Осмотр живота у детей
Живот
в норме выпуклый у 1-2-летних и детей младшего возраста. Мышцы брюшной стенки должны быть расслаблены при пальпации.
Общее вздутие живота
можно в большинстве случаев объяснить пятью «F». • Fat — жир. • Fluid — жидкость (асцит не характерен для детей, наиболее часто встречается при нефротическом синдроме). • Faeces — фекалии (запор). • Flatus — скопление газов (мальабсорбция, кишечная непроходимость). • Fetus — плод (у девушек после пубертата нельзя исключать беременность).
Иногда причиной
может быть значительное увеличение печени и/или селезёнки или гипотония мышц брюшной стенки.
Причины локального вздутия живота
: • верхнего отдела брюшной полости — дилатация желудка в результате пилорического стеноза, гепато/спленомегалии; • нижнего отдела брюшной полости — расширение жёлчного пузыря, объёмные образования. Другие признаки. • Дилатация вен при заболеваниях печени, абдоминальные стрии. • Послеоперационные рубцы. • Перистальтика — в результате стеноза привратника, кишечной непроходимости.
Ягодицы
— нормальной округлой формы или истощённые, как при мальабсорбции, например при целиакии или неполноценном питании?
Пальпация живота у детей
• Пальпируйте тёплыми руками, успокойте ребёнка и усадите родителя рядом. Вначале спросите, есть ли боли. Пальпируйте систематически — печень, селезёнка, почки, мочевой пузырь — все четыре абдоминальных квадранта.
• Спросите о болезненности. Следите за выражением лица ребёнка, за его гримасой во время исследования. С маленьким ребёнком можно достичь большего взаимопонимания, если вначале пропальпировать его собственной рукой или положить свои руки поверх его.
Болезненность живота у детей
• Локализация: — ограниченная при аппендиците, гепатите, пиелонефрите; — распространённая при брыжеечном адените, перитоните.
• Симптомы раздражения брюшины — часто неинформативны при прямой пальпации у детей. Боль при кашле, переносе на другое место / хождении / езде на автомобиле по кочкам предполагает наличие раздражения брюшины. Сгибание спины при ходьбе может быть следствием воспаления поясничной мышцы при аппендиците.
Гепатомегалия
• Пальпируйте из правой подвздошной ямы. Определите край кончиками или боковой поверхностью пальцев. • Край может быть мягким или твёрдым. • Невозможно проникнуть над печенью. • Подвижность при дыхании. • Измерьте по среднеключичной линии, насколько нижний край печени ниже рёберной дуги (см).
Болезненность при пальпации печени
вероятнее всего связана с её воспалением при гепатите.
Причины гепатомегалии
: 1. Инфекционные. Внутриутробные, инфекционный мононуклеоз, гепатит, малярия, паразитарные инфекции 2. Гематологические. Серповидноклеточная анемия СКА, талассемии 3. Болезни печени. Хронический активный гепатит, портальная гипертензия, поликистоз 4. Злокачественные заболевания. Лейкемия, лимфома, нейробластома, опухоль Вильмса, гепатобластома 5. Метаболические. Болезни накопления гликогена и липидов, мукополисахари-дозы 6. Сердечно-сосудистые. Сердечная недостаточность 7. Очевидные. Перерастяжение грудной клетки из-за бронхиолита или бронхиальной астмы
Спленомегалия
• Пальпируйте из правой подвздошной ямки. • Край обычно мягкий. • Невозможно проникнуть над селезёнкой. • Отметьте пальпируемую часть, если она значительно увеличена. • Подвижность при дыхании (попросите ребёнка задержать дыхание). • Измерьте размер по среднеключичной линии ниже края рёберной дуги (см).
Причины спленомегалии
: 1. Инфекции. Вирусные, бактериальные, простейшие (малярия, лейшманиоз), паразиты, инфекционный эндокардит 2. Гематологические. Гемолитическая анемия 3. Злокачественные заболевания. Лейкемия, лимфома 4. Другие. Портальная гипертензия, системный ЮИА (болезнь Стилла)
При обследовании живота
: • Вначале осмотрите, потом пальпируйте. • Вначале поверхностная пальпация, затем глубокая. • Симптомы раздражения брюшины малоинформативны у детей. • Молчащий живот может скрывать серьёзные проблемы. • Неподвижный живот может скрывать серьёзные проблемы.
Если нет уверенности, что пальпируется. • Используйте бимануальную методику. • Поверните ребёнка на правый бок. Пальпируемая селезёнка как минимум в два раза больше нормальных размеров!
Обследование почек у детей
Обычно не пальпируются после неонатального периода, если только не увеличены или в случае гипотонии абдоминальной мускулатуры. • Используйте баллотирующую бимануальную пальпацию. • Почки смещаются при дыхании. • Можно пальпировать над ними. Болезненность указывает на наличие воспалительного процесса.
Патологические объёмные образования живота у детей
• Опухоль Вильмса — опухоль почки, иногда видна, не заходит за среднюю линию. • Нейробластома — плотная опухоль неправильной формы, может заходить за среднюю линию, ребёнок обычно в очень плохом состоянии. • Скопления фекалий — подвижные, безболезненные, бугристые. • Инвагинация кишечника — острое недомогание, образование может пальпироваться, наиболее часто в правом верхнем квадранте.
Перкуссия органов живота у детей
• Печень — притупление перкуторного звука позволяет определить верхний и нижний края. Зафиксируйте расстояние. • Селезёнка — притупление указывает на нижний край селезёнки. • Асцит — переменная тупость. Перкутируйте от наиболее резонантной точки до наиболее тупой.
