Патогенез, симптомы и лечение стеноза почечной артерии

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза

Помимо возрастного фактора причинами развития атеросклероза в почечных артериях являются:

врожденные заболевания почек;
нарушенная свертываемость крови;
воспаления разнообразного происхождения в области почек;
эндокринные патологии (сахарный диабет и гормональные нарушения);
артериальная гипертензия;
ожирение;

недостаточная двигательная активность;
генетический фактор (наследственная склонность к заболеваниям сосудов и почек);
курение, алкоголизм, наркомания;
наличие в рационе большого количества жирной пищи;
камни в желчном пузыре;
нефротический синдром.

Они способствуют нарушению целостности внутреннего слоя сосудов (эндотелия), в результате чего ухудшается его барьерная функция. Если при этом в организме имеется нарушение липидного обмена, то заболевание атеросклерозом практически гарантировано.

Все факторы риска можно разделить на модифицируемые, т. е. подлежащие корректировке, и не модифицируемые – те, которые изменить нельзя:

образ жизни:
неправильное питание (употребление большого количества жирной пищи),
гиподинамия,
курение,
злоупотребление алкоголем;
повышенное артериальное давление (показатели выше 140 / 90);
сахарный диабет;
увеличенный уровень холестерина в крови;
излишний вес.

пожилой возраст (мужчины старше 45 лет и женщины старше 55);
наследственная предрасположенность.

В большинстве случаев атеросклероз сосудов почек развивается у людей, возраст которых более 45 лет. При этом мужчины более предрасположены к недугу, чем женщины.

Атеросклероз

Чаще всего стеноз почечных артерий провоцирует атеросклероз. Под этим термином подразумевают процесс накопления налета от холестерина, жиров и кальция на почечных артериях, который вызывает их сужение. Риск заболеть этой болезнью увеличивается с возрастом. В группе риска находятся больные с поражением аорты, артериальной гипертонией, поражением подвздошных артерий.

Для данной патологии характерно поражение одной группы сосудов из-за стеноза, склерозирования, облитерации артерий, атеротромботических нарушений. Зачастую стеноз располагается в проксимальных сегментах почечных артерий рядом с аортой, в средних сегментах, в месте бифуркации артерий, в дистальных ветвях почечных артерий.

Стенозы сосудов у детей

Изолированный периферический стеноз легочной артерии (клапанный, надклапанный, подклапанный) – врожденный порок у детей. Его причинами являются патологии, сформированные до рождения малыша:

узкое кольцо аорты;
неправильное развитие или отсутствие одной (двух) из трех створок клапана;
рубец из соединительной ткани под клапаном аорты.

Если на ранних сроках беременности с помощью УЗИ у плода определяют тяжелую форму патологии сердца, то беременность прерывают. Легкую и среднюю патологии сердца плода определить УЗИ сложно. Если есть такое подозрение у врачей, то диагностику проводят с помощью эхокардиографии (с 6-7 месяцев), системно наблюдают за развитием ребенка в утробе матери. Сразу после его рождения принимается решение о целесообразности хирургического вмешательства.

Диагностические мероприятия

В основе обследования лежат:

подробный сбор жалоб пациента,
осмотр врача с аускультацией сердца и почечных артерий (над ними может выслушиваться шум), измерением артериального давления, пальпацией живота,
общие анализы крови, мочи (повышенное содержание белка, появление цилиндров),
биохимический анализ крови (повышение уровня мочевины и креатинина).

Указанный алгоритм позволяет заподозрить стеноз почечной артерии и провести прицельное дообследование.

Наиболее информативными инструментальными методами являются:

УЗИ. С допплеровским картированием они составляют основу скрининга стеноза почечной артерии. Чувствительность метода приближается к 90%.

УЗИ позволяет увидеть разницу в размерах почек или их двустороннее уменьшение, а цветовое исследование – разницу в давлении до и после стеноза. Признаками значимого стеноза по данным УЗИ являются:

конечная диастолическая скорость больше 0,9 м/сек;
максимальная систолическая скорость больше 1,8 м/сек;
снижение резистентного индекса меньше 75.

Магнитно-резонансная томография и компьютерно-томографическая ангиография обладают еще больше чувствительностью и позволяют правильно поставить диагноз в 95% случаев.

С их помощью возможно более точно визуализировать стеноз почечной артерии.

Нефро-фото-сцинтиграфия (радионуклидная ангиография и сцинтиграфия с каптоприлом) – радиоизотопные методы диагностики, основанные на различиях в кровоснабжении почечной ткани с обеих сторон.

Они применяются в сложных клинических случаях или при невозможности использования других методов.

Вышеперечисленные способы диагностики являются неинвазивными, т.е. при них не происходит вмешательства во внутреннюю среду организма.

Брюшная аортография и селективная почечная ангиография.

Являются «золотым стандартом» в обнаружении стеноза почечной артерии. Они выполняются в ангиографическом кабинете и проходят под рентгеновским контролем.

Врач делает прокол на бедре специальной иглой, через которую в бедренную артерию вводятся катетеры малого диаметра (около 2 мм).

Затем оператор достигает сосудов почек и контрастирует их посредством инъекции специального вещества непосредственно в интересующую артерию. Сужение более 70% признается значимым; 50-70% требует дообследования.

В последнем случае оптимальным выбором является измерение фракционного резерва кровотока, т.е. разницы давления до и после стеноза. Значение больше 0,90 считается пороговым, ниже которого именно стеноз признается причиной вазоренальной гипертензии.

Возможные последствия

При атеросклеротическом поражении почечных артерий и нарушении кровообращения может развиваться вазоренальная гипертензия. Это одна из форм заболевания, которая практически не поддается лечению даже наиболее эффективными современными препаратами. Болезнь быстро прогрессирует и может стать причиной инфаркта или инсульта.

Серьезным осложнением атеросклероза артерии является аневризма, разрыв которой вызывает обильное кровотечение.
Атеросклероз артерий почек приводит к таким опасным последствиям:

закупорка сосуда с последующим инфарктом почки;
недостаточное функционирование органа из-за некроза нефронов;
аневризма почечной артерии с последующим разрывом и массивным кровотечением.

При недостаточной терапии в результате почечной недостаточности или кровопотери возможен летальный исход.

Причины

Стеноз может вызываться разными факторами, которые человек наследует от своих родителей или приобретает в течение жизни. Основными причинами, которые приводят к сужению органов и сосудов являются:

Врожденные аномалии. Вызваны патологиями внутриутробного развития плода и генетическими дефектами родителей.
Утолщение стенок. Инфекции, токсины и другие факторы приводят к нарушениям обмена веществ человека. Как результат – воспалительные процессы, разрастаются фиброзные волокна, откладывается холестерин, что негативно отражается на ширине внутреннего просвета органов.
Спазмы. В нормальном состоянии органы и ткани человеческого организма состоят из эластичных волокон. Стресс, хронические напряжения, некоторые болезни приводят к резкому их сокращению, нередко сопровождающемуся болью. Со временем это вызывает гипертрофию стенок сосудов и гладкой мускулатуры органов.
Патологии соседних органов. Воспаления, травмы, отечность, новообразования (доброкачественные или злокачественные) отдельной области тела человека могут оказать сдавливающий эффект на прилежащие ткани.
Естественное старение организма. Происходит постепенный износ систем и тканей, деструктивные изменения их функций.

Народные средства как дополнительная помощь

Народные средства нельзя использовать как основное терапевтическое направление. Рецепты из народа всего лишь облегчат состояние больного и ускорят процесс выздоровления. Хорошо зарекомендовали себя:

Мед — средство при атеросклерозе, доказавшее эффективность. В равных пропорциях его смешивают с неразбавленным лимонным соком и растительным маслом. Съедают по одной чайной ложке натощак в течение месяца.
Картофельный сок поможет одолеть недуг. Понадобится один картофель, из которого ежедневно выдавливается и выпивается сок в течение месяца.
Чесночно-лимонная настойка поможет очистить сосуды и восстановить связь между почками. Понадобится долька чеснока и неочищенный лимон: натереть их и залить 1.5 литрами воды. Выпивать по 2 ст. ложки каждое утро.
Семена укропа устранят болезненную симптоматику. Берется столовая ложка семян и один стакан кипятка. Чтобы боль отпустила, рекомендуют пить по 1 ст. ложке 4 раза/сутки.

Диагностика патологии

Только комплексный подход к диагностике атеросклероза почечных сосудов позволит врачу точно определить заболевание. Первоначально проводится опрос пациента, в ходе которого доктор выясняет все жалобы, этапность и давность их появления. Затем следует визуальный осмотр больного, при котором специалист способен выявить настораживающие признаки. Также на первичном приёме измеряется давление крови на обеих руках.

Лабораторная диагностика атеросклероза почек основывается на оценке их выделительной функции (определение мочевины, креатинина, электролитов в крови, расчёт скорости клубочковой фильтрации), оценке жирового метаболизма (липидограмма). Все без исключения пациенты должны сдать клинический анализ мочи с целью диагностики состояния почечного фильтра.

Инструментально подтвердить или опровергнуть наличие атеросклероза почечных артерий поможет УЗИ почек. Исследование даёт возможность проанализировать состояние почек, их текстуру, выявить возможные патологические изменения.

Хорошим помощником выступает допплерометрия – с её помощью возможно отследить скорость и характер кровотока в сосудистом русле почек. Этот метод сочетают с ЭХО-КГ.

Методы диагностики

Своевременно выявить стеноз почечных артерий позволяет не только внимательный и подробный осмотр пациента. Для постановки точного диагноза требуется проведение подробного обследования, включающего:

биохимический анализ крови;
исследование мочи;
ультразвуковое исследование самих почек и их сосудов;
экскреторная урография;
радиоизотопная ренография.

Биохимический анализ крови

Почечная артериография является наиболее результативным методом исследования, но в некоторых случаях врачи назначают проведение КТ и МРТ.

При выявлении стеноза почечной артерии лечение назначается в соответствии со степенью тяжестью заболевания. В первую очередь устраняют проявления гипертензии, проводя консервативное лечение. Обязательным условие успешной терапии является полный отказ от всех вредных привычек, изменение рациона и уровня нагрузок.

Консервативная терапия носит скорее вспомогательный характер, основные действия связаны с выбором и назначением наиболее эффективных лекарственных средств, действие которых направлено устранение проявлений гипертензии и восстановление нормального артериального давления. Врач назначает препараты, способствующие нормализации кровотока, снятию спазма и устраняющие негативные проявления сопутствующих заболеваний.

Принимайте препараты только по назначению врача

Для достижения максимального положительного эффекта при лечении стеноза почечных артерий, зачастую принимается решение о необходимости лечить недуг иными способами. Это может быть:

баллонная ангиопластика;
стентирование;
шунтирование;
резекция участка почки и его восстановление путем протезирования.

В самых сложных случаях врачи принимают решение о необходимости удаления пораженной почки и трансплантации здорового органа.

Только после обследования можно поставить диагноз «стеноз почечных артерий». Диагностика патологии включает сбор жалоб и анамнеза болезни, лабораторные анализы и инструментальные методы. Чаще всего ведущим синдромом является артериальная гипертония, плохо поддающаяся гипотензивной терапии. Также пациенты могут жаловаться на неприятные ощущения в пояснице (с одной или двух сторон), изменение характера мочеиспускания. План обследования включает:

ОАК и общий анализ мочи.
ЭКГ.
Биохимический анализ крови. Заболевание можно заподозрить при повышении уровня креатинина и мочевины.
УЗИ почек.
Специальные пробы: анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому.
Рентген-контрастное исследование сосудов – ренография.
Допплерография почечных артерий.
Ангиография.
КТ и МРТ.

Учитывая то, что гипертензивный синдром является ведущим, стеноз почечной артерии дифференцируют с патологиями сердца, атеросклерозом аорты. Также симптомы могут напоминать болезнь Иценго-Кушинга и феохромоцитому.

Если признаки ишемической нефропатии преобладают, то стеноз дифференцируют с воспалительными патологиями почек. К ним относятся пиело- и гломерулонефрит. Также подобные симптомы могут наблюдаться при осложнении сахарного диабета.

Лабораторные исследования. Повышение азота мочевины крови и креатина сыворотки являются первыми показателями заболевания, на которые обращает внимание врач. Для постановки диагноза назначают также анализ мочи, который показывает, при наличии заболевания, скудный мочевой осадок и протеинурию.
Дуплексное УЗИ почечных артерий — это наиболее доступный и точный метод диагностики заболевания, который позволяет оценить тяжесть стеноза с помощью оценки скорости кровотока в артериях. О наличии патологии будет свидетельствовать ускоренный кровоток, спровоцированный сужением артерий. Однако стоит учитывать, что у пациентов с ожирением или метеоризмом результаты УЗИ могут быть недостоверными.
Сцинтиграфия почек: назначается для сравнения перфузии левой и правой почки. Используют этот метод также для измерения скорости клубочковой фильтрации в почках.
Магнитно-резонансная ангиография. Данная методика позволяет получить изображение почечных артерий и аорты. Преимущества МРТ для диагностики стеноза заключаются в ее неинвазивности и возможности получить трехмерное изображение пораженного участка артерии. Однако у данной методики есть и недостатки: дороговизна, завышение тяжести стеноза, невозможность в некоторых случаях отличить стеноз от окклюзии.
Селективная почечная артериография: позволяет определить протяженность и место локализации поражения артерии. Проводят ее путем введения рентгеноконтрастных препаратов.

При появлении симптомов, свидетельствующих о возникновении проблем с почками, затягивать с визитом в поликлинику нельзя. В случае своевременной диагностики патологии и соблюдении рекомендаций доктора, высока вероятность полностью вылечить заболевание либо остановить прогрессию. При обращении в больницу врач сначала опрашивает пациента о времени возникновения и характере проявления имеющихся симптомов, а также о патологиях в анамнезе у больного и близких родственников.

Затем доктор пальпирует область живота и почек, слушает шумы сердца и крупных сосудов. Для подтверждения диагноза назначают дополнительное обследование. При подозрении на стеноз почек диагностику проводят с помощью следующих методов диагностики:

общий анализ мочи — характерно увеличение концентрации лейкоцитов, эритроцитов, белков;
биохимия крови – рост показателей креатинина и мочевины;
МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография) – позволяет определить анатомическое и функциональное состояние почек, а также наличие новообразований;
УЗДГ сосудов почек (допплерография сосудов почек, УЗДГ почечных артерий) – позволяет обнаружить локализацию сужения и изменение скорости кровотока;
УЗИ (ультразвуковое исследование) почек – характерно уменьшение размеров органа;
дуплексное сканирование почечных артерий – проводят для оценки степени сужения и скорости потока крови;
радиоизотопные исследования (ренография, сканирование, сцинтиграфия) – по результатам процедуры можно оценить правильность функционирования каждой из почек, проходимость мочевыводящих путей, определить форму и размеры органов;
экскреторная урография – метод диагностики патологий мочеполовой системы на основании способности почек выводить контрастные вещества. По результатам исследования оценивают анатомическое и функциональное состояние органа;
ангиография сосудов почек – проводят для оценки функционирования не только почек, но и отдельных сегментов мочевыделительной системы. По результатам исследования получают достоверные сведения о степени и месте локализации поражения сосудов.

В некоторых случаях требуется проведение одновременно нескольких методов диагностики. Необходимость возникает в случае, когда данных полученных в ходе обследования не достаточно для верификации диагноза. Например, если по результатам УЗДГ сосудов почек обнаружено нарушение кровотока, то дополнительно врач может назначить дуплексное сканирование почечных артерий для более детального изучения степени поражения либо другие методы обследований.

Даже при поражении артерии одной почки механизм гипертензии запускается очень быстро
Почему возникает СПА, мы разобрались. Осталось понять особенности развития и течения заболевания. Когда кровоток в почечных артериях нарушен, активизируется система, регулирующая давление. Вырабатывается гормон ангиотензин и ренин, которые способствуют выработке ферментов, способных приводить к спазму мелких ареол, а также повышению сопротивления периферических сосудов. В результате этого процесса развивается гипертония.

Даже при поражении артерии одной почки механизм гипертензии запускается очень быстро. С течением времени здоровая почка приспосабливается к новому уровню давления. При этом такой уровень она будет поддерживать даже в том случае, если полностью удалить поражённый орган или посредством ангиопластики восстановить систему кровоснабжения больной почки.

Кроме этого нельзя исключить вероятность того, что заболевание будет сопровождаться ишемическими изменениями в поражённом органе. При этом из-за нехватки артериальной крови развивается дистрофия канальцев, соединительная ткань разрастается в строме и почечных клубочках. В итоге это приводит к нефросклерозу и атрофии. Поражённая почка уменьшается в размерах, уплотняется и не может больше выполнять возложенные на неё функции.

Причины развития болезни

Основным симптомом стеноза артерий почек считается повышение АД. Поэтому при данном клиническом синдроме обследование ренальной системы необходимо. Как же связаны стеноз почечных артерий и артериальная гипертония? В повышении АД участвуют 2 механизма:

Активация ренин-ангиотензиновой системы. Под влиянием этих биологических веществ развивается сужение артериол. В результате этого сопротивление периферических сосудов возрастает. Таким образом, кровяное давление в артериях повышается.
Действие альдостерона. Данный гормон вырабатывается в корковом веществе надпочечников. В норме он присутствует в организме постоянно. Однако при стенозе артерии его продукция усиливается. Из-за избыточного количества альдостерона, в организме накапливается жидкость и ионы натрия. Это, в свою очередь, тоже вызывает повышение АД.

В результате хронической гипертонической болезни происходят изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Левый желудочек постепенно гипертрофируется и растягивается. Это является ещё одной причиной гипертонии.

Стадии

Такое заболевание как атеросклероз почечных артерий развивается постадийно.

Первый этап характеризуется появлением липидных пятен. Развитие болезни лишь начинается, поэтому симптомы в большинстве случаев отсутствуют. При наличии сразу нескольких факторов, влияющих на появление атеросклероза, течение патологии ускоряется, пятна образовываются быстрее и в большем количестве.
2 стадия заключает в себе процесс образования фиброзной бляшки. Он начинается с развития воспаления пятен. Большое количество иммунных клеток скапливаются в этой области, пытаясь справиться с ними. Под воздействием воспалительного процесса происходит распад и разложение жиров, из-за чего они начинают обрастать соединительными тканями. На этой стадии уже существенно нарушен кровоток, а сама бляшка становится более плотной структуры.
3 стадия является последней, при которой уже начинается активное развитие осложнений, непосредственно вытекающих из стадии формирования фиброзной бляшки. Симптомы начинают появляться лишь на этом этапе. Нередко эту форму заболевания так же называют атерокальцинозом, поскольку в бляшке начинается отложения кальциевых солей. Течение болезни может быть медленным, но иногда она продолжает расти, сильнее ухудшая кровоток. На фоне этого особенно высок риск окклюзии и, как следствие, увеличивается вероятность перитонита, инфаркта или гангрены.

Патогенез

Отложение холестериновых бляшек на поверхности артерий объясняется несколькими патогенетическими механизмами. Проникновению ЛПНП в макрофаги сосудистой стенки способствует локальное повреждение эндотелия и наличие хронического воспалительного процесса. В дальнейшем происходит разрушение пораженных клеток, при этом липиды накапливаются в межклеточном пространстве. На поздних стадиях атеросклероза развивается кальциноз.

Когда почечные артерии стенозируются липидными бляшками, начинается ишемия паренхимы органа и юкстагломерулярного аппарата, клетки которого продуцируют вазоактивные вещества. Повышается выработка ренина, который связывается с рецепторами и увеличивает периферическое сосудистое сопротивление. Ишемическое повреждение почечных клубочков и канальцев сопровождается нарушениями концентрационной и выделительной функции — в организме задерживается вода и натрий.

Симптомы заболевания

На начальных этапах возникновения и развития атеросклероз сосудов почек остаётся незамеченным. Больные живут и не подозревают о том, что стали жертвой этого коварного заболевания. Лишь на конечной стадии болезни появляются основные проявления, которые позволяют предположить наличие серьёзных проблем.

Главным симптомом атеросклероза почек выступает неконтролируемое повышение артериального давления крови. Это приводит к стойкой гипертензии, носящей вторичный характер.

Проблемы с артериальным давлением возникают из-за выраженного склероза почечных артерий. Недостаточность кровоснабжения приводит к ишемии тканей почек, что обусловливает снижение выработки ренина (гормона расслабления сосудистой стенки) и повышению продукции ангиотензина (гормона сокращения сосудистой стенки).

Если патологическим процессом охвачены почечные сосуды с обеих сторон, пациенты жалуются на боли в проекции почек или в паховой области. Из-за нарушения выделительной функции органа у больных отмечается задержка влаги, что проявляется отёками лица, голеней, стоп. Проницаемость почечного фильтра также претерпевает патологические изменения – через фильтрационные поры в мочу попадают молекулы белка, красные кровяные тельца. Этим обусловлен её бурый цвет.

На финальных стадиях атеросклероза почек развивается почечная недостаточность – выработка и выделение мочи резко снижается или полностью прекращается, отмечается выраженная пастозность всего тела (анасарка), из-за задержки токсичных метаболитов в организме развивается интоксикационный синдром (тошнота, рвота), кожные покровы приобретают землистую окраску, от пациентов исходит резкий запах аммиака. Такое состояние расценивается как угрожающее жизни и требует принятия неотложных мер!

При патологоанатомическом вскрытии лиц, умерших от атеросклероза почечных артерий, обнаруживаются вторично сморщенные почки. Органы значительно уменьшены в размере, на разрезе их текстура имеет мелкозернистый характер. Такие изменения свидетельствуют о тотальном склерозе паренхимы почек.

Проявления СПА

Долгое время СПА может существовать бессимптомно или в виде доброкачественной гипертензии. Яркие клинические признаки заболевания появляются, когда сужение сосуда достигает 70%. Среди симптомов наиболее характеры вторичная почечная артериальная гипертензия и признаки нарушения работы паренхимы (снижение фильтрации мочи, интоксикация продуктами обмена).

Стойкое повышение давления, обычно без гипертонических кризов, у молодых пациентов наталкивает врача на мысль о возможной фибромускулярной дисплазии, а если больной перешагнул 50-летний рубеж – наиболее вероятно атеросклеротическое поражение почечных сосудов.

Почечная гипертензия характеризуется повышением не только систолического, но и диастолического давления, которое может достигать 140 мм рт. ст. и более. Это состояние крайне плохо поддается лечению стандартными гипотензивными средствами и создает большой риск сердечно-сосудистых катастроф, в числе которых – инсульт и инфаркт миокарда.

Среди жалоб пациентов с ренальной гипертензией отмечаются:

Сильные головные боли, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами;
Снижение памяти и умственной работоспособности;
Слабость;
Головокружения;
Бессонница или сонливость днем;
Раздражительность, эмоциональная неустойчивость.

Постоянная высокая нагрузка на сердце создает условия для его гипертрофии, больные жалуются на боли в груди, сердцебиение, чувство перебоев в работе органа, появляется одышка, в тяжелых случаях развивается отек легких, требующий неотложной помощи.

Помимо гипертонии, возможны тяжесть и боли в области поясницы, появление крови в моче, слабость. В случае избытка выделения альдостерона надпочечниками больной много пьет, выделяет большое количество не концентрированной мочи не только днем, но и в ночное время, возможны судороги.

При начальной стадии заболевания работа почек сохранна, но уже появляется гипертензия, которая, однако, поддается лечению медикаментами. Субкомпенсация характеризуется постепенным снижением работы почек, а в стадии декомпенсации явно прослеживаются признаки почечной недостаточности. Гипертензия в терминальной стадии становится злокачественной, давление достигает максимальных цифр и не «сбивается» лекарственными препаратами.

СПА опасен не только своими проявлениями, но и осложнениями в виде кровоизлияний в мозг, инфаркта миокарда, отека легких на фоне гипертонии. У большинства пациентов поражается сетчатка глаз, возможна ее отслойка и слепота.

Хроническая почечная недостаточность, как заключительный этап патологии, сопровождается интоксикацией продуктами обмена, слабостью, тошнотой, головной болью, малым количеством мочи, которую почки могут профильтровать самостоятельно, нарастанием отеков. Пациенты подвержены пневмонии, перикардиту, воспалению брюшины, поражению слизистых верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Что такое атеросклероз почек

Атеросклероз почечных артерий (код по МКБ 10 — I 70.1) заболевание сосудов почек, которое характеризуется отложением липидов на их эндотелиальной выстилке, что со временем приводит к ухудшению кровотока на поражённом участке.

Первоначально молекулы жира откладываются в виде едва различимых полосок. При прогрессировании патологического процесса эти отложения начинают интенсивно покрываться соединительнотканными элементами – это приводит к образованию фиброзной бляшки.

По мере развития атеросклероза сосудов почек в бляшках появляются отложение кальциевых солей. Эти образования твердеют, их размер увеличивается. Именно кальцинированные бляшки причина критического сужения просвета в сосудах почек. Это обусловливает тяжесть течения заболевания, а также выраженность его клинических проявлений, вероятность возникновения опасных осложнений.

Почка – это паренхиматозный орган, функция которого зависит от величины кровотока в его сосудистых магистралях. При поражении приносящих артерий атеросклеротическим процессом в почках начинается активная выработка ренина – вещества, которое ответственно за улучшение кровоснабжения этого органа. Происходит чрезмерная дилатация сосудистого русла, его стенки теряют эластичность, становятся дряблыми. Несмотря на это, закупорка сосудистых магистралей атероматозными бляшками приводит к значительному ухудшению кровотока. Финалом этих патологических изменений, как правило, становится почечная недостаточность.

Классификация

Существуют 2 типичные локализации атеросклеротических бляшек: место отхождения почечной артерии от брюшной аорты (74%) и средние отделы сосуда (16%). В 10% случаев процесс захватывает бифуркацию ренальной артерии, ее дистальные ветви. В клинической практике используется классификация реноваскулярной гипертензии, как основного проявления атеросклероза почечных артерий. Выделяют 3 стадии болезни:

Период компенсации. Для этого этапа характерно умеренное повышение артериального давления, которое легко контролируется гипотензивными препаратами. Почечные функции не нарушены.
Относительная компенсация. На фоне развивающегося атеросклероза наблюдается стабильная гипертензия, для контроля которой требуется комбинация нескольких медикаментов. Снижается выделительная функция.
Декомпенсация. Возникает рефрактерная к медикаментозному лучению гипертония с частыми кризами. Почки быстро уменьшаются в размерах, их функции прогрессирующе нарушаются вплоть до ХПН 4-5 стадии.

Профилактика и прогноз

Меры профилактики при атеросклерозе нужно соблюдать не только для профилактики заболевания, но и в составе комплексного лечения.

Возьмем для примера неправильное питание с большим содержанием жиров. Даже самые современные и мощные лекарства не смогут вылечить атеросклероз без соблюдения элементарных принципов здорового питания. Поэтому не стоит экспериментировать со здоровьем. Тем более что меры профилактики атеросклероза довольно просты и вполне выполнимы.

Шпаргалка для тех, кто не хочет иметь атеросклероз почечных артерий в анамнезе своих болезней:

Необходимо отказаться от неумеренного(!) употребления алкоголя.
Небольшие дозы сухого красного вина (до 200 мл), по рекомендации врачей, для здорового и относительно здорового организма принесут только пользу.

Нужно попытаться бросить курить.
Если эта рекомендация кажется невыполнимой, то необходимо хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет.

Надо в обязательном порядке исключить из повседневного рациона употребление тугоплавких животных жиров.
Это касается сала, колбасы, свинины, мяса гуся и утки.
Конечно, нет необходимости при хорошем самочувствии категорически и навсегда отказываться от вышеперечисленного.
Редкое (1 – 2 раза в месяц) употребление подобных продуктов не нанесет вреда для здоровья.

Нужно не допускать набора лишнего веса.
При уже имеющемся надо приложить усилия для его снижения.

Необходимо пересмотреть свою ежедневную физическую активность.
«Движение – это жизнь». Но во всем нужно чувство меры. Пот, заливающий глаза при выполнении физических упражнений – не гарантия улучшения здоровья.
Гораздо больший положительный эффект будет иметь ежедневная (это обязательное условие) прогулка пешком в среднем темпе на расстояние около 5 км.
Дистанция должна варьироваться в зависимости от возраста и физического самочувствия.

Для того чтобы избежать развития атеросклероза почечных артерий, необходимо:

Отказаться от курения и употребления алкоголя.
Правильно питаться.
Заниматься физкультурой и выполнять длительные прогулки на свежем воздухе.
Употреблять достаточное количество жидкости.
Вовремя лечить все болезни почек, не допуская перехода их в хроническую форму.
Если уровень холестерина в организме повышен, нужно выполнять все предписания врача и вовремя принимать лекарства, позволяющие его понизить.

Если появились симптомы атеросклероза, необходимо обратиться к нефрологу.

Профилактические мероприятия при атеросклерозе в почечных артериях предполагают соблюдение здорового образа жизни. Речь идет об отказе от приема спиртных напитков и курения, достаточной двигательной активности, здоровом питании, поддержании нормального веса.

Правильный образ жизни позволяет затормозить развитие заболевания и предотвратить осложнения атеросклероза почек. При вторичной профилактике важным условием поддержания здоровья является точное следование предписаниям врача по приему лекарственных препаратов.

Профилактика

К профилактическим мерам относят постоянный мониторинг артериального давления при наличии жалоб на головокружение и шум в ушах, отказ от курения и алкогольных напитков. Чтобы избежать прогрессирования атеросклероза, необходимо соблюдать специальную гипохолестериновую диету, вести активный образ жизни. Некоторым пациентам следует принимать специальные препараты – статины.

Советуем почитать

Атеросклероз аорты клапанов сердца
Клиническая картина облитерирующего атеросклероза сосудов
Причины возникновения стенозирующего атеросклероза

Особенности лечения атеросклероза почечных артерий

По результатам комплексного обследования врач-уролог определяет тактику борьбы с заболеванием. Основными методами лечения атеросклероза являются медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство.

В начале заболевания хороших результатов можно добиться с помощью медикаментозных препаратов.

Обычно атеросклероз почечных артерий лечат используя такие группы лекарственных средств:

Витамины. Применяют для активизации обмена веществ, усиления иммунитета;
Антиагреганты. Препятствуют образованию тромбов в кровеносной системе;
Ангиопротекторы. Улучшают состояние сосудов, нормализуют метаболизм, уменьшают проницаемость стенок;
Спазмолитики. Снимают спазм гладкой мускулатуры;
Сосудорасширяющие препараты. Способствуют расслаблению мышечного слоя сосудов, улучшают кровоснабжение;
Средства, активизирующие липидный обмен: секвестранты (уменьшают содержание холестерина за счет связывания желчных кислоте); статины (угнетают производство холестерина печенью); фибраты (препятствуют образованию жиров).

При возникновении серьезных осложнений атеросклероза (тромбоза, аневризмы почечной артерии, полной закупорке просвета сосуда склеротическими бляшками) прибегают к хирургическому вмешательству. Обычно используют следующие методы:

протезирование – иссечение пораженного участка артерии, вживление имплантата;
шунтирование – создание дополнительного пути для кровотока вокруг пораженного участка;
стентирование – введение в просвет деформированной артерии расширяющегося сетчатого стента, обеспечивающего нормальный кровоток.

Хирургические операции на пораженных атеросклерозом сосудах почек сложны, требуют особой подготовки хирургов, небезопасны, из-за риска возможных осложнений.

Практически не вызывают послеоперационных проблем, проводятся под местным наркозом, не требуют длительного реабилитационного периода эндоваскулярные вмешательства. Воздействие на очаг поражения производят через прокол в коже с помощью узкого катетера. Используются для проведения баллонной дилятации – восстановления проходимости сосудов путем механического воздействия на склерозированный участок специальным раздувающимся баллоном и, уже описанного, стентирования.

Хирургические операции позволяют убрать тяжелые последствия атеросклероза, но не исключают повторного возникновения болезни.

Стойкой ремиссии помогут добиться здоровый образ жизни, посильная физическая нагрузка, диетическое питание. Эти же меры эффективны на начальной стадии заболевания, позволяют избежать развития тяжелых осложнений.

Основная задача пациента – предотвратить провоцирующие заболевания факторы:

исключить курение, прием алкоголя;
обеспечить щадящий режим работы/отдыха;
ежедневно выполнять пешие 30-минутные прогулки в быстром темпе до пота, утреннюю гимнастику в начале дня;
избегать стрессовых ситуаций;
перейти на здоровое питание с обилием овощей, фруктов, зелени, отварными рыбой, птицей, маслом льна, рыбьим жиром (содержащих омега 3 жирные кислоты) , полным исключением жиров животного происхождения, выпечки, сладостей.

Для предотвращения осложнений от длительного приема медикаментов во время ремиссии, по согласованию с лечащим врачом, желательно переходить на гомеопатическое лечение, фитопрепараты, проверенные временем народные методы лечения:

Сок сырого картофеля. Помыть, натереть на мелкой терке картофелину среднего размера вместе с кожурой. Отжатый через марлю сок пить каждое утро в течение длительного времени;
Настойка из цветков каштана. 20 граммов цветков заливают стаканом водки. Настаивают две недели. Пьют по 20 капель три раза/день перед едой в течение месяца. Через 10 дней перерыва курс лечения можно повторить.
Смесь из сухофруктов. Пропустить через мясорубку многокомпонентную смесь из одинакового количества (по 300 граммов) изюма, кураги, чернослива, лимонов, меда. Принимать по 1 ст. л. 2 раза/день за полчаса до приема пищи;
Льняное масло. Пить по столовой ложке за полчаса до еды;
Настой из плодов шиповника, боярышника. Поместить в термос по две столовые ложки плодов указанных растений, залить литром кипящей воды. Настаивать 6-8 часов. Пить как чай три раза/день по ¾ стакана.

При своевременной диагностике, тщательном выполнении всех рекомендаций врача-уролога болезнь удается излечить.

Атеросклероз почечных артерий – это заболевание, для которого характерно закупорка сосудов холестериновыми бляшками. При этом происходит значительное нарушение кровообращения, ухудшение функционирования почек, снижение эластичности стенок сосудов.

Эта патология опасна своими осложнениями, поэтому, если появились болезненные симптомы, нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Атеросклеротическое поражение почечных артерий в большинстве случаев сопровождается вазорентальной симптоматической гипертензией — неконтролируемым повышением или колебанием артериального давления.

Лечение

Терапевтическое

Комплекс терапевтических мер имеет сразу несколько направленностей:

Снижение холестерина, улучшение его вывода из организма, а так же понижение содержания в крови его метаболитов.
Проведение заместительного лечения. Это актуально при начале менопаузы.
Понижение выработки холестерина, а так же снижение его поступления извне, то есть из пищи.
Прием лекарств, воздействующих на инфекционные возбудители.

Особое внимание должно уделяться коррекции образа жизни, особенно смене привычек питания. Подробнее о диете можно будет прочесть ниже

Медикаментозное

Лечение атеросклероза почек медикаментами подразумевает прием нескольких групп препаратов:

Секвестранты. Необходимы для обеспечения процесса вывода холестерина, а так же желчных кислот.
Фибраты. Влияют на выработку собственного холестерина, снижая его.
Никотиновая кислота. Помогают снижать триглицериды, холестерин и низкой плотности липопротеиды.
Статины. Тоже влияют на выработку холестерина, понижая его количество.
Антигипертензивные средства.

Хирургическое

Хирургическое лечения тоже может потребоваться, но обычно лишь при тяжелых формах развития патологии или при наличии высокого риска образования тромба.

Среди всех возможных методов применяют эндоваскулярную операцию (постановка в сосуде стента, сдерживающего закупорку) или эндартеректомия (методика открытого вмешательства).
Так же выполняется аутопластика и ангиопластика печеночных артерий, ее резекция и имплантация в аорту, нефрэктомия.
Существуют так же экстракорпоральные методики лечения. К ним можно отнести гемосорбцию, плазмофильтрация каскадная, плазмосорбция. Эти методы направлены на изменение состава и свойства крови посредством специальных приборов.

Народные методы

Народные средства лечения атеросклероза нельзя использовать в качестве основных методик терапии, иначе это повлечет очень серьезные последствия для организма.

Однако при разрешении врача вполне можно пользоваться рецептами отваров, которые способствуют укреплению сосудов и помогают понижать АД. Так можно будет поддержать их работоспособность, снизить вероятность осложнений.

Методы лечения заболевания

Оперативное вмешательство и прием лекарств — основные методы лечения атеросклероза. До проявления симптомов можно помочь организму, придерживаясь здорового образа жизни, правильно питаясь. Поэтому наиболее эффективно лечить артериосклероз на начальной стадии, в период его латентного развития, поскольку он не требует никаких дополнительных лечебных мер, кроме изменения способа жизни. Следующие стадии атеросклероза невозможно вылечить без консервативной терапии, поэтому применяются таблетки. Лечение должно происходить под наблюдением врача. Если человек начнет лечиться самостоятельно, он навредит своему здоровью и заболевание будет прогрессировать.

Диета и питание

На ранних стадиях, чтобы предупредить дальнейшее развитие склероза почечных артерий, поможет здоровое питание. Основным пунктом диеты является снижение количества жиров в пище, употребляемой в день. Вредные животные жиры заменяются растительными. Так склеротическим бляшкам будет не из чего формироваться. Рацион должен быть обогащен минералами и витаминами, особое внимание следует уделить витаминам группы В и С. Питаться нужно сбалансировано, но небольшими порциями.

Терапевтическое

Терапевтическое лечение атеросклероза подразумевает снижение холестерина посредством приема препаратов и коррекции образа жизни. Существует несколько вариантов реализации:

Снизить холестерин, ускорить его выведение из сосудов, снизить его содержание в крови.
Во время менопаузы заместительная терапия медикаментами.
Применение лекарственных средств, убивающих возбудителей инфекций.

Медикаментозное лечение сосудов

Медикаменты, применяемые для терапии атеросклероза могут быть разных групп:

витамины — улучшают обмен веществ и повышают иммунитет;
препараты, угнетающие образование тромбов;
таблетки для возобновления нормального состояния сосудов;
спазмолитические препараты;
сосудорасширяющая терапия;
секвестранты, статины, фибраты — влияют на уровень холестерина в организме.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство рекомендуется только при сильных осложнениях артериосклероза и в критических ситуациях. Применяется эндоваскулярная операция, суть которой заключается в установке стента в сосуде, он будет препятствовать его закупорке, а при необходимости открытое вмешательство — эндартеректомия. Если сосуды разрушены необратимо, практикуется их пересадка из других органов, например, печени. Также есть методы, которые не подразумевают прямое внедрение в тело — внепочечное очищение крови, фильтрация плазмы крови. С помощью этих процедур регулируется состав крови.

Используемые источники:

https://holesterinstop.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-pochechnyx-arterij.html
https://davlenie.guru/ateroskleroz-pochechnyh-arteriy.html
https://etoholesterin.ru/atr/vidy/ateroskleroz-pochechnyh-arteriy.html
https://sosudportal.ru/asl/lechenie-ateroskleroza-pochek.html
https://cardiobook.ru/ateroskleroz-pochechnyx-arterij/
https://stopzaraza.com/davlenie/ateroskleroz-pochechnyx-arterij-pervye-simptomy-i-lechenie.html
https://dieta.pochke-med.ru/lechenie/blyashki-v-pochkah/
https://holesterin.wiki/ateroskleroz/pochechnyh-arterij

Причины возникновения

Выделяют модифицифируемые причины, то есть такие, влияние которых человек может исключить, в том числе при своевременном лечении или просто благодаря коррекции своего образа жизни. В этот список входят:

Курение. У людей, регулярно вдыхающих никотин, риск появления гипертензии гораздо выше, а давление вне допустимых пределов всегда предрасполагает к атеросклерозу. Как и ИБС и гиперлипедимия, которые тоже развиваются иногда под влиянием курения.
Гипертония. При высоких цифрах АД очень интенсивно происходит процесс пропитывания стенок сосудов жиром. А это, как известно, уже начальная стадия атеросклероза. Стоит отметить, что иногда и сам атеросклероз почечных артерий становится провоцирующим фактором для появления гипертонии.
Сахарный диабет. Наличие данного диагноза уже делает организм подверженным многочисленным болезням, но вероятность развития именно атеросклероза повышается в 7 раз. Это происходит из-за нарушенного обмена, в частности липидного.
Гиподинамия. При недостатке двигательной активности тоже ухудшаются обменные процессы.
Неправильные пищевые привычки. Особенно часто атеросклероз развивается у любителей злоупотреблять различными копченостями и другими жирными продуктами.
Инфекции. Данное заболевание сосудов способны вызвать сразу 2 вида инфекции — хламидийная и цитомегаловирусная.
Ожирение. Является одной из самых существенных вех в появлении атеросклероза.
Дислипидемия, то есть нарушенный жировой обмен в организме. Практически каждый фактор, упомянутый выше, в той или иной степени связан с дислипидемией.

К неизменным причинам, которые могут повлиять на развитие атеросклероза аорты, относят возраст, генетические особенности, а так же пол.

Так, известно, что риск заболевания увеличивается с возрастом, а у мужчин даже развивается на 10 лет раньше обычного срока. Уже к 50 годам сильный пол имеет в 4 раза больше шансов появления атеросклероза почечных артерий.

Давайте рассмотрим симптомы атеросклероза почек.

Причины артериального стеноза

Выделяют ряд факторов, при которых развивается стеноз почечной артерии:

Артериосклероз. Самая распространенная причина, на долю которой приходится 70% всех случаев. Диагностируется у мужчин вполовину чаще, нежели у представительниц слабого пола.
Фибромускулярные дисплазии. В четверти случаев врачи диагностируют такое отклонение, как дисплазия артерий. К подобному отклонению восприимчивы женщины 30—45-ти лет, вид заболевания бывает приобретенный и врожденный.
Различные нефрологические патологии. Внешняя компрессия или окклюзия способствует развитию стеноза в 5%.

Провоцирующие факторы развития недуга:

ожирение;
увеличенная концентрация сахара в крови;
избыточная концентрация холестерина;
повышенное артериальное и венозное давление;
вредные привычки;
преклонный возраст;
хронические болезни парного органа;
наследственность.

Лечение

До недавнего времени, лечение стенозов почечной артерии сводилось к удалению поврежденного органа. Но, к счастью, медицина постоянно развивается, появляются новые методы диагностики и лечения. Сегодня, стеноз почки лечится несколькими способами:

консервативный метод;
хирургическое лечение;
народная медицина.

Главным симптомом стеноза почки является артериальная гипертензия, которую лечат с помощью медикаментозных препаратов. Выбор медикаментозных препаратов зависит от степени тяжести гипертензии:

Первая стадия – нормотензия или умеренная гипертензия – характеризуется нормальной функцией почек и хорошим самочувствием пациента, артериальное давление которого не превышает норму, или изредка незначительно превышает верхнюю границу нормы. На этой стадии пациенту могут назначить мочегонные или антигипертензивные препараты, которые помогают быстро купировать приступ.
Вторая стадия – компенсация – отличительной чертой этого этапа является стойкая гипертензия, снижение функции почки, незначительное уменьшение ее размеров. Пациент нуждается в постоянном лечении и наблюдении лечащего врача.
Третья стадия – декомпенсация – характеризуется тяжелой гипертонией, которая рефрактерная к гипотензивным препаратам, значительно уменьшаются размеры почек, и нарушается их функция. Лечение проводится только в условиях стационара, под пристальным присмотром медицинских работников.

Также медикам известно понятие «злокачественной гипертензии», когда давление повышается молниеносно до критических отметок, размеры почек уменьшаются до 4 см, значительно нарушается работоспособность поврежденного органа. Стеноз почечных артерий часто имеет такое осложнение.

С целью нормализации артериального давления, назначают курс комплексного лечения, включающего:

антигипертензивные препараты;
блокаторы АПФ;
мочегонные средства.

Стоит отметить, что медикаментозная терапия является вспомогательным симптоматическим методом лечения, которая улучшает самочувствие пациента, но не ликвидирует первопричину заболевания.

Хирургическое лечение

Стеноз почки, подтвержденный лабораторными исследованиями, является показанием к проведению оперативного вмешательства. Вид операции определяет врач, учитывая общее состояние пациента, тяжесть и вид стеноза. Чаще всего, стеноз почки, лечат с помощью таких операций:

Шунтирование – создание с помощью системы шунтов, дополнительного пути для кровотока, в обход пораженного участка артерий.
Эндоваскулярная баллонная дилатация (ангиопластика) – метод оперативного вмешательства, при котором просвет суженного сосуда расширяют с помощью раздувающегося баллончика, введенного внутрь сосуда.
Стентирование почечных артерий – расширение стенозированного сосуда с помощью специальных пружинистых или сетчатых стентов, которые устанавливаются внутрь сосуда, расширяя его и восстанавливая кровоток.
Резекция стенозированного участка артерии – удаление поврежденного участка сосуда.
Протезирование почечной артерии – реконструктивный вид оперативного вмешательства, который проводят после резекции артерий. Главная задача – восстановить кровоток с помощью импланта почечной артерии.
Нефрэктомия – радикальный метод лечения стеноза почек, который предусматривает полное удаление поврежденного органа.

Народная медицина при лечении стеноза почки

Как говорилось выше, стеноз почки чаще всего лечится хирургическим методом. Но в некоторых случаях, когда функция почек и их размер не изменены, снизить артериальное давление можно с помощью методов народной медицины.

Очистить и сделать сосуды эластичными поможет настой из шиповника и боярышника. Для его приготовления берем плоды шиповника и боярышника в соотношении 1:2. Например, 4 столовые ложки шиповника и 8 столовых ложек боярышника. Плоды промываем и ложем в термос, который заливаем на 8 часов кипятком в объеме 2 л. После этого наш настой готов, принимаем по 1 стакану 3 раза в день перед приемом пищи.

Хорошо помогает при стенозе отвар коры рябины. 100 г коры заливаем 300 мл воды и варим около 2 часов. После остывания процеживаем и храним в холодильнике. Принимаем такой отвар по 3 ст. л. до еды.

Убрать шум в ушах, головокружения и головные боли поможет целебная трава мелисса. С этой целью можно добавлять ее в чай или делать специальный настой. Рецепты народной медицины не избавят от стеноза, но значительно улучшат общее самочувствие пациента.

Вывести лишнюю жидкость из организма и тем самым снизить давление поможет почечный сбор. Его можно приготовить самостоятельно, но лучше купить в аптеке готовый почечный чай.

Симптоматика

Распознать стеноз почечной артерии непросто, на ранних стадиях он практически никак не проявляется. Но головные боли, постоянный шум в ушах, боли в области глаз и мелькание мушек, бессонница, учащённое сердцебиение, тяжесть в грудной клетке и боли в её области, боль в поясничной части и кровь в моче должны насторожить человека. Всё перечисленное может быть признаками стеноза почечной артерии.

Если при данных явлениях человек не обращается за помощью к врачу, и стеноз продолжается, то в крови появляется очень много (больше положенного) продуктов белкового распада в частности мочевой кислоты, мочевины, из-за чего появляется усталость, слабость, спутанное сознание.

Кровь, проходя через почки, очищается, и получается первичная моча, плотность которой очень близка к плазме крови. При стенозе крови поступает к почке меньше, нарушается её функция, жидкость в организме задерживается, параллельно повышается артериальное давление.

Если в течение длительного времени не обращать внимание на недомогания, не проходить обследования у врачей-специалистов, почечная недостаточность (меньше поступает крови), проявляемая тупыми болями в пояснице, чревата полной дисфункции фильтрующего органа – почка сморщится и перестанет работать.

Лечение

Стеноз устраняют во время оперативного вмешательства. Фиброзная дисплазия является показанием эндоваскулярной баллонной дилатации и стентированию артерий почек. Атеросклеротический стеноз устраняют с помощью чревопочечного, брыжеечнопочечного и аортопочечного шунтирования или эндартерэктомии почечной артерии. Иногда стенозированный участок сосуда иссекают и реимплантируют в аорту, а затем накладывают анастомоз. В некоторых случаях выполняют протезирование. Для этого используют сосудистый аутотрансплантат или синтетический протез. При нефроптозе проводят нефропексию. Если реконструктивные операции невозможны, назначают нефрэктомию. Лечение дополняют антигипертензивными препаратами и блокаторами ангиотензинпревращающего фермента.

Что такое стеноз почек

Согласно международной классификации (код МКБ 10), под стенозом подразумевается сужение просвета артерий и сосудов свыше предельных нормальных значений. Этиологический фактор играет, как правило, важную роль при определении методов эффективной терапии.

Некоторые симптомы заболевания имеют общую клиническую картину с другими заболеваниями почек. Поэтому для определения патологических изменений необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Стенозирование почечных артерий может возникнуть по нескольким причинам, среди которых:

Атеросклероз — встречается в 65% случаев. В основном поражает артерии в пожилом возрасте. В категории риска находятся люди после 55 лет, а также те, у кого близкие родственники столкнулись с подобной проблемой.
Фибромускулярная дисплазия — уплотнения стенок сосудов, которые возникают в результате приобретенного или генетического фактора. К этой группе относится врожденный стеноз, который может начать проявляться уже после того, как пациент достиг подросткового возраста. Также патология может проявиться у пациента с трансплантированной почкой. В таком случае, требуется незамедлительна терапия, чтобы пересаженный орган не отказался работать.
Нарушения обмена веществ. Сахарный диабет приводит к изменению в структуре сосудов, поэтому может спровоцировать развитие стеноза. Среди курящих людей процент пациентов, у которых диагностировали подобный диагноз, в 3 раза больше, чем у некурящих.

Лечение стеноза

Важными составляющими в лечении стеноза почек являются: отказ от вредных привычек, соблюдение правильного образа жизни, пониженное употребление соли, ограничение жидкости, а также исключение жирной и копченой пищи. При ожирении требуется снизить массу тела, так как состояние усугубляет ситуацию и создает трудности при оперировании пациента. Терапевтические методы лечения направлены в первую очередь на устранение основного заболевания.

Если у больного диагностированы атеросклероз сосудов, сахарный диабет или застойная сердечная недостаточность, то данные препараты противопоказаны. Для этих пациентов терапия заключается в приеме бета-адреноблокаторов (метопролол, бисопролол), блокаторов кальциевых каналов (верапамил, флунаризин) и альфа-адреноблокаторов (празонин, доксазозин).

При тяжелой почечной недостаточности больным назначают гемодиализ (внепочечное очищение крови). Пациентам с сахарным диабетом показано введение инсулина. Для предотвращения образования тромбов прописывают аспирин либо его аналоги. Дозировку препаратов подбирают индивидуально, исходя из каждого конкретного случая в отдельности. При терапии обязательно контролируют показатели лабораторных исследований в динамике.

Если эффект от консервативного лечения отсутствует, то назначают операцию. При стенозе почек применяют следующие виды хирургических вмешательств: шунтирование (создание дополнительного канала для потока крови); стентирование и баллонная ангиопластика (расширение пораженной области); резекция и протезирование (иссечение и дальнейшая замена участка поврежденного сосуда); нефрэктомия (полное иссечение органа); трансплантация (пересадка здорового органа); денервация почечных артерий (радиочастотное воздействие на сосуды через катетер).

Стеноз – серьезное и опасное заболевания, которое без правильной и своевременной терапии приводит к тяжелым осложнениям, угрожающим жизни. Лечение патологии – длительный и затруднительный процесс, зачастую требующий оперативного вмешательства

Поэтому важно следить за состоянием здоровья, чтобы предотвратить развитие недуга. Если у родственников отмечались проблемы с почками, то требуется периодически посещать врача для контроля правильности функционирования органа

Людям, находящимся в группе риска, следует соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от вредной пищи, следить за массой тела и регулярно контролировать артериальное давление.