Пиодермия у детей и взрослых: фото, лечение, симптомы

Кожа человека – это, своего рода, его визитная карточка. Помимо того, что этот орган самый большой, он еще и самый защитный, так как препятствует проникновению инфекций внутрь.

По состоянию кожи легко определить наличие определенных проблем в организме. Питание, образ жизни, экология и многое другое отражаются на нашей коже, так как именно она отделяет нас, словно барьер, от воздействия раздражителей окружающей среды. Человек, словно в скафандре, которым служит именно кожа, обережен от попадания в организм болезнетворных бактерий и вирусов, от влияния ультрафиолета, исходящего от солнца.

К тому же кожа водонепроницаема, благодаря липидам – жировым молекулам. Она принимает участие в процессах терморегуляции, обмена веществ и поддержания нормального баланса воды в организме, создает тактильные ощущения и обеспечивает синтез витамина D.

С детства нас приучают часто мыть руки, следить за общей гигиеной тела. Производственные и торговые индустрии постоянно развиваются в сфере мыломоющей продукции, потому что ее использование было и остается актуальным.

Всем нам необходимо тщательно следить за состоянием кожи, так как кожные заболевания составляют внушительный блок в медицинских энциклопедиях. Сегодня речь пойдет об одном из них, название которого – пиодермия.

Общие сведения

Пиодермия — что это за болезнь? Пиодермия – это кожное заболевание, представленное обширной группой острых и хронических гнойных заболеваний кожного покрова, вызываемых гноеродными микроорганизмами. Сикоз, фурункул, импетиго, вульгарные угри, опрелость, рожистое воспаление — это лишь краткий перечень форм пиодермии, являющихся нередко причиной временной нетрудоспособности.
У подавляющей части больных пиодермии часто рецидивируют или принимают хроническое течение, требуют продолжительного и упорного лечения. код пиодермии по МКБ -10: L08.0 – Пиодермия. Дерматит: гнойный, септический, гноеродный. Объективными признаками пиодермий являются различные морфологические элементы на коже, а клиническое течение обряжает развивающиеся патологические процессы в ней.

Пиодермия: фото у ребенка и взрослого на лице

А вот, гангренозная пиодермия имеет отдельную градацию (L88) и причины ее возникновения до конца не выяснены наукой. Такая патология внезапно возникает на фоне болезней пищеварительной системы и имеет иной механизм развития — при ней в кожных покровах активизируются лейкоциты, которые начинают по ошибке разрушать здоровые ткани. Инфицирование эпидермиса бактериями происходит уже позже и является вторичным.

Гангренозная пиодермия практически не поддается лечению антибиотиками и имеет характерную клиническую картину. Вначале на коже образуются пустулы с кровянистым содержимым или плотные узелки, локализующиеся на ногах и ягодицах (иногда в области живота и верхних конечностей, на лице и шее). Как только эти образования самопроизвольно вскрываются, на их месте остаются глубокие изъязвления округлой формы со рваными краями.

Язвы имеют специфическую окраску — от темно-красной до багровой или лиловой, на их дне обнаруживается гной и некротические массы.

Одним из отличительных признаков этой пиодермии является появление на поверхности вскрывшихся пустул повторных изъязвлений более мелких размеров. После заживления язв на коже остаются грубые рубцы и темная пигментация. Пиодермия такого типа может сопровождаться развитием афтозного стоматита, симптомами интоксикации, лихорадкой.

Патогенез

Пиодермит развивается при внедрении в кожу инфекционных гноеродных агентов. Входными воротами чаще всего являются микротравмы кожи. Бактерии после проникновения в ткани связываются с молекулами фибронектина на поверхности клеток тела и после завершения процесса адгезии начинают быстро и активно размножаться, выделяя факторы агрессии в окружающую среду, обеспечивающие их защиту от иммунной системы человека. Организм человека реагирует на проникновение инфекционного фактора усиленным выделением цитокинов, повышением количества нейтрофилов, активацией системы комплемента. При этом, глубина патологического процесса определяется состоянием гуморального/клеточного иммунитета. В основе хронизации острого лежит снижение фагоцитарной активности нейтрофилов, показателей субпопуляций T-лимфоцитов, уменьшение выработки иммуноглобулинов А и G.

Однако, кроме наличия возбудителей и достаточного уровня их вирулентности для развития заболевания необходим ряд экзогенных/эндогенных условий, способствующих снижению барьерной функции кожи и защитных сил организма в целом, и в конечном итоге, развитию пиодермий. Таким образом, к слагаемым инфекционного процесса относятся: возбудитель и величина инфицирующей дозы, вирулентность возбудителя, снижение барьерной функции кожи, угнетение иммунитета. К экзогенным факторам относят: загрязнение кожи, изменение состава кожного сала и уровня его бактерицидности, нарушение кислотного барьера (рН) кожных покровов (в сторону щелочности), повышенное потоотделение, переохлаждение/перегревание, нарушение целостности кожных покровов (микротравмы, мацерация).

К эндогенным факторам относятся неполноценное питание (голодание), гиповитаминоз, эндокринопатии (сахарный диабет), изменения гормонального фона, хронические интоксикации, наличие в организме очагов стафилококковой/стрептококковой инфекции, функциональные нарушения нервной системы, тяжелые соматические заболевания.

Патогенные кокки обитают на поверхности эпидермиса и у здорового человека, но в небольших количествах. Поэтому развитие пиодермии возможно лишь в тех случаях, когда бактерии начинают усиленно размножаться.

Рост болезнетворных микроорганизмов могут спровоцировать следующие факторы:

• устойчивость организма к воздействию антибиотиков, которые часто применялись при лечении предшествующих заболеваний;
• обменные нарушения в организме;
• наследственная предрасположенность к кожным патологиям;
• снижение иммунитета;
• наличие хронических заболеваний;
• несоблюдение гигиены тела и жилища;
• нарушение РН-баланса кожи;
• длительное лечение гормональными средствами;
• постоянная макротравматизация кожи (расчесывания, укусы насекомых и др.);
• наличие сопутствующих кожных болезней (дерматитов, демодекоза, экземы и т.п.);
• чрезмерная потливость или нарушение работы сальных желез (повышенная жирность кожи).

К этому заболеванию особенно предрасположены дети и подростки (37%). Чаще болеют лица мужского пола старше 20-ти лет, у женщин оно встречается реже.

Классификация

В основе квалификации пиодермий лежат несколько факторов (этиология возбудителя, глубина поражения кожи, клинические особенности), в соответствии с которыми выделяют следующие формы.

Стафилодермии:

• Поверхностные (сикоз, фолликулит, остиофолликулит, эпидемическая пузырчатка новорожденных, болезнь Риттера, везикулопустулез, синдром стафилококкового токсического шока и синдром стафилококковой обожженной кожи).
• Глубокие (гидраденит, фурункул/фурункулез, абсцесс, карбункул, псевдофурункулез).

Стрептодермии:

• Поверхностные (рожистое воспаление, импетиго стрептококковое, паронихия, стрептодермия интертригинозная, стрептодермия папуло-эрозивная, острая диффузная стрептодермия, синдром стрептококкового токсического шока).
• Глубокие (эктима вульгарная, целлюлит).

Стрептостафилодермия: импетиго поверхностное вульгарное, гангренозная пиодермия, хроническая язвенная пиодермия, шанкриформная пиодермия).

Также различают первичную (развивается при неизмененной коже) и вторичную пиодермию (в виде осложнения различных кожных заболеваний — чесотки, атопического дерматита, грибковых поражений кожи др.).

Виды

Классификация пиодермий построена на механизме или причине их возникновения, особенностях течения болезни, глубине поражения кожных покровов:

• Когда в воспалительный процесс вовлекается волосяной фолликул, возможно развитие таких патологий как: сикоз, остиофолликулит, глубокий фолликулит, образование карбункула или фурункулеза.
• При повреждении сальных желез возникают: вульгарная сыпь, угри, гидраденит.
• В случаях заражения патогенными кокками врачи ставят диагнозы: буллезного, щелевидного или стрептококкового импетиго, интертригинозной или острой диффузной стрептодермии, простого белого лишая.
• При смешанных инфекциях развиваются: вульгарная форма импетиго, язвенные пиодермии.

Причины

Возбудителями пиодермий чаще грамположительные факультативно-анаэробные и аэробные бактерии — стафилококки и стрептококки (β-гемолитический стрептококк, S. haemolyticus, Staphylococcusaureus, S. Еpidermidis), которые в процессе жизнедеятельности способны вырабатывать ферменты, токсины и другие биологически активные вещества. В качестве этиологического агента пиодермий могут выступать другие микроорганизмы – синегнойная палочка, вульгарный протей, пневмококки, кишечная палочка и др. или ассоциации таких микроорганизмов со стрептококками/стафилококками.

Развитию пиодермитов способствуют:

• Микротравмы, трещины и расчесы.
• Сухость кожи.
• Иммунодефицитные состояния.
• Активные контакты кожного покрова с раздражающими/обезжиривающими веществами (моющие/чистящие синтетические средства).
• Недостаточная личная гигиена.
• Неблагоприятные условия труда.

Стафилококки вызывают преимущественно гнойно-экссудативную воспалительную реакцию с формированием пустулы. Поражаются главным образом придатки кожи (потовые/сальные железы, волосяные фолликулы). Стрептококки вызывают преимущественно серозно-экссудативную воспалительную реакцию с формированием фликтены (поверхностного дряблого пузыря) и патологический процесс затрагивает эпидермис, не проникая в придатки кожи.

Причиной развития пиодермита является ослабленный иммунитет

Первичная пиодермия поражает здоровый наружный покров, вторичная – осложнение дерматологических патологий, которые сопровождаются зудом.

Важно!

Гнойничковые заболевания кожи нередко возникает после травм и оперативных вмешательств – в таких ситуациях увеличивается уровень гормонов надпочечников, которые временно снижают защитные функции организма.

Симптомы пиодермии

Симптомы пиодермии определяются конкретной нозологической формой заболевания и тяжестью течения. Ниже приведена клиника только наиболее часто встречающихся видов пиодермий.

Стафилококковая пиодермия

Остиофолликулит. Характерно появление на коже остроконечной пустулы желтовато-белого цвета пронизанную волосом, размер которой аналогичен размеру булавочной головки. Формируется в результате развития воспалительного процесса в устье волосяного фолликула. Излюбленная локализация — на лице в области усов и бороды, на груди и конечностях в местах наличия волосяного покрова. Пустула уже на 3–4- сутки подсыхает с образованием корки желтовато-бледного цвета, после отпадания которой остается бледно-розовое пятно.

Фолликулит. Представляет собой гнойное воспаление волосяного фолликула. Характеризуется появлением ярко-красного цвета ограниченного воспалительного инфильтрата в форме узелка, который при пальпации болезненный. На 2–3 день образуется пустула с содержимым желтовато-зелёного цвета, в центре которой определяется устье фолликула. На 5–7 сутки пустула ссыхается с формированием корочки. После разрешения фолликулитов рубцы на коже не образуются.

Сикоз вульгарный – хроническое воспаление фолликулов в зоне роста щетинистых волос (усы, борода, подмышечные ямки, брови, лобок) с периодическими рецидивами. Характеризуется появлением на коже очагов синюшно-бурого цвета и с выраженной инфильтрацией, на которых образуются эрозии, пустулы или серозно-гнойные корки.

Везикулопустулез – гнойный воспалительный процесс устьев потовых желез, появлению которого предшествует потница. Чаще встречается у новорожденных детей. Начинается с появления потницы в форме красных множественных точечных пятен и постепенным замещением их пузырьками с содержимым молочно-белой окраски. Локализуются преимущественно на туловище, волосистой части головы и в складках кожи.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — высоко контагиозное гнойное поражение поверхности кожи, проявляющееся на 3-5 сутки после рождения в виде фликтен (диссеминированных «вялых» пузырей) размером от 0,3 до 3 см с мутным содержимым, расположенных на неинфильтрированной коже.

По мере их вскрытия пузырей отмечаются влажные эрозии с лопнувшими покрышками из отслоившегося эпидермиса. Высыпания локализуются в области нижней части живота, пупка, аногенитальной области, в естественных складках, а при обширном поражении – на конечностях, спине, груди, реже – на подошвах/ладонях. Корки не образуются. Продолжительность периода высыпаний варьирует от нескольких дней до 3 недель. Протекает с повышением температуры тела.

Фурункул/Фурункулез — гнойно-некротический воспалительный процесс волосяного фолликула и прилегающей подкожно-жировой клетчатки. Протекает с образованием пустулы конусовидной формы с формированием некротического стержня, отека, зоны воспаления и выраженной болезненности вокруг очага при пальпации кожи. После отделения некротического стержня происходит формирование язвы. Для фурункулеза характерно появление на ограниченных участках кожи множественных фурункулов, реже заболевание имеет диссеминированный характер.

Карбункул – представляет собой конгломерат фурункулов, которые объединены общим инфильтратом. Визуально — плотный темно-красного/багрового цвета узел, нечетко отграниченный от окружающей ткани диметром 5–10 см, на поверхности которого расположены несколько пустул, на месте которых после вскрытия формируется некроз подлежащих тканей с формированием обширной глубокой язвы.

Абсцесс кожи – гнойное отграниченное воспаление подкожной клетчатки/дермы, реже в мышечной ткани, сопровождающееся некрозом. Вначале появляется болезненный узел с последующим образованием полости, заполненной гноем и характерной флюктуацией.

Гидраденит – воспаление гнойного характера апокриновых желез. Наиболее частой локализацией является подмышечная область, вокруг половых органов, сосков, пупка и заднего прохода. Характеризуется образованием в коже небольших инфильтратов, которые постепенно увеличиваются в размерах и спаиваются с окружающими тканями и между собой, образуя сплошной синюшно-багрового цвета инфильтрат, болезненный при пальпации. Через несколько суток появляется флюктуация, затем узлы вскрываются с формированием фистул и гнойного отделяемого. Имеет хроническое, часто рецидивирующее течение.

Синдром стафилококкового токсического шока — характеризуется внезапным покраснением кожи и слизистых оболочек, повышением температуры тела, артериальной гипотонией, симптоматикой полиорганной недостаточности. Основными факторами риска являются инфекции хирургических ран, травмы кожи, использование тампонов во время менструации, язвы, послеродовые инфекции, ожоги.

Характеризуется появлением пятнистой мелкоточечной сыпи по всей поверхности кожного покрова. Появляется плотный отек, который особенно выражен на кистях, стопах, лице с последующем шелушением и частичным слущиванием эпидермиса на поверхности подошв и ладоней. Страдает общее состояние в виде головной боли, боли в мышцах, мышечной слабости, одышки, судорог, рвоты, диареи.

Стрептодермии

Импетиго стрептококковое — характерно для детей разных возрастных групп. Преимущественная локализация – кожа лица (на щеке, область вокруг рта/носа). Проявляется образованием фликтен с серозно-гнойным содержимым, которые после вскрытия пузырей образуют на коже эрозии. При этом, гнойное содержимое пузырей ссыхается с образованием отпадающих через 3–4 суток желтоватых корок. Рубцов не образуется.

Буллезное импетиго —локализуется на коже нижних конечностей и тыла кистей. Характеризуется пузырными высыпаниями, окруженными розовым венчиком с серозно-гнойным содержимым, которые после образуют эрозии, покрытые листовидными тонкими корочками.

Импетиго стрептококковое (заеды) — характеризуется наличием фликтен в углах рта/основании крыльев носа, быстро вскрывающихся с формированием эрозий и неглубоких щелевидных трещин с мацерацией эпидермиса.

Паронихия (поверхностный панариций) — локализуется вокруг ногтевой пластинки и представляет собой фликтену на воспаленном основании.

Папуло-эрозивная стрептодермия — характерное заболевание для детей грудного возраста с локализацией на коже внутренней поверхности бедер, ягодиц, в области мошонки и промежности. Характеризуется появлением синюшно-красного цвета плотных папул, окруженных воспалительным венчиком, на месте которых образуются быстро вскрывающиеся фликтены, с образованием корочек/эрозий.

Рожистое воспаление, импетиго стрептококковое , остиофолликулит, сикоз вульгарный, фурункул, карбункул

Лечение

Терапию пиодермии целесообразно начать с исследования на определение типа возбудителя и чувствительность пациентов к антибиотикам, а также выяснения заразна ли эта форма болезни.

В соответствии с этим подбираются препараты для антимикробного лечения и назначается схема их приема:

• курс антибактериальной терапии может составлять до двух недель. Хорошо зарекомендовали себя такие антибиотики как: Тетрациклин, Рифампицин, Метациклин и другие.
• для укрепления сосудов кожи используют ангиопротекторы: Трентал, Актовегин, Никотинат натрия.
• с целью усиления процессов регенерации лечение пиодермии у взрослых проводится в сопровождении витаминотерапии, приема микроэлементов и иммуномодулирующих препаратов.
• хронические глубокие формы этой патологии требуют применения гормональных и цитостатических средств (Преднизолона, Метотрексата).
• в некоторых случаях назначают лечение вакцинами (стафилококковой лечебной, стафилококковой бесклеточной).

При сахарном диабете лечение пиодермии основано на строгом соблюдении диетических рекомендаций, рациональном отдыхе и избегании стрессовых ситуаций.

Местная обработка патологических образований включает: удаление корок и обработку асептическими препаратами, применение вытягивающих линиментов и мазей, наложение стерильных повязок.

У взрослых

Особенности протекания заболевания у людей зрелых заключаются в состоянии их иммунной системы. Обычно именно ее ослабление способствует развитию пиодермии у взрослых.

Из поверхностных форм у них чаще всего диагностируется фурункулы, карбункулы и различные виды импетиго.

Глубокие виды заболевания развиваются на фоне серьезных поражений ЦНС, внутренних органов и гормональной системы. Поэтому у молодых и зрелых людей могут развиться: язвенные и гангренозные пиодермии, подрывающий фолликулит Гофмана, атрофический дерматит нижних конечностей.

У детей

Так как у младенцев и малышей в раннем детстве многие системы только формируются и совершенствуются, даже простые пиодермии протекают у них сложнее. Поверхностные ее виды обычно наблюдаются в области пупочного кольца, в складках кожи, на лице и конечностях.

Чаще у детей симптомы пиодермии связаны с повышением температуры тела, нервной возбудимостью и беспокойством, увеличением лимфоузлов.

Для успешной терапии болезни необходимо определить возбудителя и вовремя выявить форму болезни. В детском возрасте обычно диагностируют:

• перипорит, связанный с чрезмерным потением малыша, на его коже высыпают небольшие гнойники в области тела, лица и головы, они лопаются и образуют корочки, мокнут и зудят;
• пеленочный дерматит, характеризуется выраженным покраснением, пастозностью и образованием фурункулов в зоне промежности или ягодиц, без лечения эти образования изъязвляются;
• панариций, образуется возле воспаленной ногтевой пластины и представляет собой небольшие очаги с нагноением.

В детском возрасте на подобные процессы следует обратить пристальное внимание и сразу же обратиться к врачу, своевременное лечение поможет избежать осложнений (абсцессов, флегмон и инфицирования других органов и систем).

Анализы и диагностика

Подавляющее большинство пиодермий диагностируется на основе клинической симптоматики при физикальном обследовании пациента. Поверхностные формы пиодермии обычно проведения микробиологического исследования не требуют. При хронизации процесса, протекающего с частыми рецидивами, необходимо использование лабораторных методов:

• микробиологического (посев на среды гнойного/серозного отделяемого; с определением чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам);
• биохимических методов (определение в крови/моче уровня сахара);
• иммунологических методов (иммунограмма).

При глубоких хронических формах пиодермии (абсцесс и др.) проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Диагностика

Диагностика пиодермии, как правило, заключается в следующих тестах:

1. Начинается постановка диагноза с первичного осмотра и сбора анамнеза, на котором врач старается выявить причины и условия возникновения заболевания.
2. ОАМ (общий анализ мочи);
3. ОАК (общий анализ крови);
4. Биохимический анализ крови;
5. Иммунологические тесты крови;
6. Выявление антител к вирусам: гепатиту В и ВИЧ;
7. Выявление чувствительности к антибиотикам, путем посева на флору;
8. При необходимости – рентгенография грудной клетки;
9. При необходимости – КТ и МРТ;
10. В случаях максимального осложнения – гистология пораженных участков кожи;
11. Также могут быть назначены консультации у специалистов:

• Терапевта;
• Инфекциониста;
• Иммунолога.

  Врач иммунолог

После постановки диагноза – пиодермия, далее проводят дифференциальную диагностику. Приведем ее, относительно каждого вида в отдельности:

1. Фолликулит. Его дифференцируют с угрями обыкновенными, с розовыми угрями, если речь идет о ВИЧ-положительных пациентах, то – с эозинофильным фолликулитом. Также данный вид пиодермии противопоставляют лекарственной токсидермии, которая может возникать при приеме кортикостероидов, а также препаратов брома и лития. Если процесс фолликулита протекает в зонах подмышек, то дифференциация его проходит с гидраденитом. Также фолликулит дифференцируют со вросшими волосами, кроме этого данный вид пиодермии нужно отличать от красного плоского лишая.
2. Сикоз. Дифдиагноз сикоза проводится, путем сопоставления его с болезнью, симптомы которой очень схожи с данным видом пиодермии: это трихофития, имеющая инфильтративно-нагноительный характер. При ней, вследствие воспаления, имеющего острое течение, тоже, как и при сикозе, увеличиваются и болят лимфоузлы.
3. Фурункулы, фурункулез. Дифференциация происходит с такими ответвлениями пиодермии, как карбункулы и гидраденит.
4. Угри обыкновенные. Дифдиагноз ставят, отделяя их от розацеа (а конкретно, ее пустулезной стадии) и от пустулезного угревидного сифилида.
5. Эпидемическая пузырчатка младенцев. Проводится с врожденным буллезным эпидермолизом. Его можно определить сразу же после появления ребенка на свет, потому что на коже младенца, даже если она травмирована минимально, появляются пузыри. Также по данному виду проводят дифдиагноз с пузырчаткой сифилитической, поражающей низ ступней и ладошки, пузыри ее имеют структуру плотного содержания, а в ее основании скапливается инфильтрация, общее самочувствие пациента при этом не проявляет явных нарушений. Пузырчатые субстанции выделяют бледную трепонему; проводящиеся специфические серореакции на сифилис при этом положительны.
6. Карбункул. Следует дифференцировать его с фурункулезом или фурункулом с одним некротическим стержнем. Кроме того, карбункул противопоставляют абсцессу.
7. Гидраденит. Дифференциация происходит с лимфаденитом, так как при нем в глубокоподкожной клетчатке пальпируются увеличенные лимфоузлы. Гидраденит также следует различать с колликвативным туберкулезом, при котором воспалительные процессы в лимфоузлах не имеют острого течения, а при вскрытии из них выделяется гной.
8. Шанкриформная пиодермия. Ее противопоставляют шанкру твердой структуры.
9. Импетиго. Дифдиагноз проводят с пузырчаткой и экземой. Также необходимо выявить различия с кандидозными проявлениями, которые могут быть на складках кожи или на валиках ногтей.
10. Эктима. Данный вид пиодермии дифференцируют с фурункулом, отличием выступает отсутствие некротического стержня. Также эктима обыкновенная противопоставляется эктиме сифилитической, не сопровождающейся воспалительными процессами острого характера. Исследования серологических реакций на сифилис и бледную трепонему при этом имеют положительное значение.
11. Сухая стрептодермия. Дифдиагностика выполняется с грибковыми поражениями кожи, для этого проводятся тесты, где выявляется наличие или отсутствие патогенных грибов.
12. Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия. Дифдиагноз ставится, исходя из противопоставления ей вегетирующей пузырчатки, йодо- и бромодермы.

Лечение пиодермии

Лечение у взрослых пиодермии зависит от формы заболевания и особенностей макроорганизма. В большинстве случаев лечение пиодермий проводится амбулаторно. Показаниями к госпитализации являются:

• заболевания, обусловленные действием токсин-продуцируемых штаммов стрептококка/стафилококка;
• высыпания, охватывающие значительную часть тела, протекающие с выраженными нарушением общего состояния.

Лечение комплексное, включающее рациональный уход за кожей в очаге поражения и вне его, соблюдение диеты, системную и наружную терапию, диету и физиотерапевтические процедуры. Режим пациента с пиодермией предусматривает обязательное ограничение контакта больного с водой, а при распространенном процессе – запрет на водные процедуры. Пациенту рекомендуется не брить, а подстригать волосы в пиодермических очагах.

Наружная терапия — проводится до полного купирования клинических проявлений заболевания. В наружной терапии в широко используются традиционные антисептические препараты —растворы анилиновых красителей (Метиленовый синий, Бриллиантовая зелень, Фукорцин, Калия перманганат, Эозин, краска Кастеллани, раствор Перекиси водорода, Повидон-йод, Хлоргексидин, аппликации Ихтиола на область высыпаний на протяжении 7–14 дней.

Широкое применение находят современные моноантибиотические/поликомпонентные препараты для наружного местного применения (мазь/крем Гентамицина сульфат, Фузидовая кислота, Линкомицина гидрохлорид, Мупироцин, Эритромициновая мазь, Сульфатиазол серебра, Неомицин + Бацитрацин цинк и др.). Применение топических антибактериальных препаратов для лечения пиодермии позволяет существенно снизить количество побочных осложнений системной антибиотикотерапии и обеспечить быстрое восстановление эпидермального барьера кожи и ее иммунологического статуса.

Однако местное назначение антибиотиков зачастую сопровождается селективным давлением на возбудителей и способствует росту устойчивости патогенных микроорганизмов. Для предупреждения такого негативного явления необходимо придерживаться важного принципа: антибиотик, используемый местно, не должен иметь форму для системной терапии. Оптимально, когда препарат принадлежит к классу, системное использование которого вовсе не предусмотрено. Примером таких препаратов являются Бацитрацин и Неомицин, которые не используются системно, что делает эти препараты практически идеальными для местного лечения и профилактики пиодермий в детской и взрослой практике.

Фото

Остиофолликулит

Стафилодермия

Фолликулит

Фурункул

Вульгарный сикоз

Гидраденит

Пузырчатка новорожденных

Турниоль

Пиодермия у детей

Значительно чаще у грудных детей встречаются симптомы стафилодермии, а у детей младшего/старшего детского возраста преобладают стрептодермии. Наибольшую опасность представляет стафилодермия у детей первого года жизни и новорожденных, поскольку они имеют повышенную чувствительность к стафилококку и склонность к быстрей генерализации инфекции с высоким риском развития сепсиса. Также развитию симптомов пиодермии у детей способствует несовершенство защитных механизмов, которые не обеспечивают полноценный иммунный ответ.

Также развитию пиодермии способствуют анатомо-физиологические особенности кожи новорожденных детей, имеющей рыхлый и тонкий роговой слой, щелочную среду на поверхности кожи и специфическое расположение протоков потовых желез. К сопутствующим условиям, способствующими появлению пиодермий у новорожденных (особенно часто встречается пиодермия у ребенка на щеке) относятся нерациональный уход за ребенком: длительное нахождение малыша во влажных пеленках, частое перегревание, несоблюдение гигиенических норм. Ситуация осложняется широким распространением здоровых носителей стафилококка среди лиц, имеющих тесный контакт с ребенком (персонал больниц/родильных домов) и являющихся перманентным источником инфицирования новорожденных/грудных детей. Распространению пиодермий способствует и рост численности штаммов, которые являются устойчивыми к антибиотикам.

Можно ли, чем лечить и как лечить пиодермию у детей в домашних условиях? Безусловно, неосложненные формы пиодермий у детей можно лечить амбулаторно в домашних условиях, однако, необходима обязательная предварительная консультация у детского дерматолога. Лечение пиодермии у детей принципиально не отличается от взрослых, однако лечение детей необходимо приводить с учетом возраста, состояния иммунитета и питания.

Классификация пиодермии

Пиодермия (pyodermia) – гнойное поражение разных слоёв кожи, волосяных фолликул, сальных и потовых желёз. Основные возбудители – патогенные кокки, реже – другие бактерии, вирусы и грибки. Патологический процесс протекает в острой или хронической форме, может быть поверхностным или глубоким, охватывать незначительные или обширные участки. Код по МКБ-10 – L08.

Виды кожного заболевания:

• стафилодермия – инфекции, вызванные стафилококками;
• стрептодермия – дерматологические стрептококковые патологии;
• стрептостафилодермия – смешанные инфекции.

Это одна из наиболее распространённых дерматологических патологий, её диагностируют преимущественно у детей в возрасте 3-4 года.

Пиодермия – заразная болезнь, передается при контакте с больным человеком или бытовым путём.

Диета

Диета при кожных заболеваниях

• Эффективность: лечебный эффект через месяц
• Сроки: три месяца и более
• Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Диета при кожных заболеваниях, особенно при длительно и вяло текущих инфекционно-воспалительных процессах, является обязательным компонентом комплексной терапии. Рацион питания должен быть полноценным с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов.

При любых видах пиодермий в период обострения резко ограничиваются или полностью исключаются из рациона питания острые, копченые, соленые, консервированные и жареные продукты и высоко экстрактивные бульоны (грибные, мясные, рыбные). Из рациона питания детей исключаются куриные яйца и молоко. Запрещается употребление всех видов алкоголя (включая слабоалкогольные напитки и пиво). Рекомендованы разгрузочные дни и лечебное голодание (кратковременное).

При пиодермиях необходимо существенно ограничить в рационе питания простые углеводы (кондитерские изделия, сахар, варенье, мед, выпечка), заменив их продуктами, содержащими сложные углеводы (отруби, крупы, фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб). Сахар рекомендуется заменить сорбитом/ксилитом, которые улучшают вкусовые качества продуктов, но оказывают липотропное действие, нормализуют микрофлору кишечника и не повышают уровень инсулина в крови.

Количество жиров в рационе питания не ограничивается, но важно снизить количество животных жиров и увеличить потребление растительных жиров (нерафинированного масла), богатых витаминами А и Е, которые способствуют заживления кожи, ослабляют аллергические проявления и увеличивают сопротивляемость организма. С учетом сказанного пациентам с пиодермиями может быть рекомендована «диета при кожных заболеваниях».

Строение кожи

Кожная ткань взрослого человека способна обновляться каждые тридцать дней и достигает в объеме двух квадратных метров, причем, объемы ее могут быть от самых тонких, как на веках, до самых толстых – как на пятках, а масса этого органа составляет примерно шесть процентов от общей массы тела.

Рассмотрим, из чего же состоит кожа. Три главных пласта, которые составляют кожу человека, делятся еще и на слои:

Эпидермис. Поверхностный пласт кожи, в образовании которого главную роль играет белок кератин. Он также расслаивается на пять частей:

• Роговая часть – самая верхняя, ее составляют ороговевшие, не способные к дальнейшему развитию клетки эпителия;
• Блестящая – содержит элеидин (специальное вещество, в дальнейшем образующее кератин – натуральный компонент волоса, его основной элемент, именно кератин отвечает за то, какой волос будет у человека: вьющийся или прямой);
• Зернистая часть – сложена из нескольких слоев клеток, имеющих цилиндрическую форму;
• Шиповатая – достигает шести рядов клеток, имеющих красивую многоугольную форму, называющихся кератиноцитами;
• Базальная часть – это заключительный слой, сложеный всего лишь из одной линии клеток-кератиноцитов.

Дерма. Внутренний и самый главный слой кожи, основополагающую часть которого создает фибропласт, синтезирующий важные вещества, предотвращающие старение кожи – это коллаген, эластин и гиалуроновая кислота.

Дерма тоже расслаивается. Но, по сравнению с предыдущим слоем, у этого намного меньше слоев:

• Сосочковый – играет самую главную роль в питании эпидермиса, это верхний слой дермы, имеющий тонкую структуру, его сосочки прилегают в эпидермис, вдаваясь в него;
• Сетчатый – это слой, имеющий толстую структуру, так как в нем располагаются: кровеносные и лимфатические сосуды, сальные и потовые железы, нервные рецепторы, корни ногтей, канал, корень и луковица волоса, а также поднимающая его мышца.

Гиподерма. Эта часть сложена из подкожной жировой клетчатки, оберегающей тело от переохлаждения или нагревания, а также обеспечивающей коже нужные ей питательные элементы, такие, например, как витамины А, Е, F, К.

Различные ответвления пиодермии поражают разные подкожные слои. Например, фолликулит или сикоз поражают внешние слои кожи, а вот фурункулы и карбункулы основываются в более глубоких слоях. О классификации и расположении видов пиодермии поговорим чуть позже, а пока выясним этиологию этого заболевания.

Профилактика

Первичная профилактика пиодермий сводится к соблюдению правил личной гигиены, своевременной и тщательной антисептической обработке раневых поверхностей, микротравм, трещин, лечению общих заболеваний, на фоне которых существует риск развития гнойничковых заболеваний кожи (болезни пищеварительного тракта, сахарный диабет, др.) Вторичная профилактика включает регулярные медицинские осмотры, проведение противорецидивной терапии при необходимости (общие УФ-облучения, уход за санация фокальной инфекции).

Как лечить новорожденных и грудничков

Особенно уязвимыми перед пиодермией являются малыши-груднички. Кожа детей очень тонкая и легко разрушается под действием патогенных бактерий.

Распространиться инфекция у крохи может стремительно, поэтому даже незначительные высыпания не должны остаться без врачебного внимания.

При лечении новорожденных в целом применяется такая же схема, как и при лечении взрослых.

Педиатр назначает санацию пораженной зоны, обработку антисептиками, по необходимости – препараты для снижения зуда и температуры.

Проводится посев патогенной флоры для определения необходимого антибиотика.

Особое внимание уделяют питьевому режиму малыша, а также контролю температуры.

Важно следить за тем, чтобы новорожденный не расчесывал язвочки. Также необходимо строго ограничить общение с другими детьми.

Последствия и осложнения

В случаях неосложненных пиодермий с неглубокими поражениями кожи кожный покров полностью восстанавливается после выздоровления; в случаях затяжного/хронического течения пиодермий, когда в патологический процесс вовлекаются глубокие слои кожного покрова после выздоровления остаются пигментные пятна и рубцы. При отсутствии своевременной и адекватной терапии высокий риск прогрессирования заболевания и увеличения тяжести его течения с возможностью развития лимфангита, лимфаденита, менингита. У детей младшего возраста после стрептодермии возможны осложнения в виде ангины, скарлатины и гломерулонефрита.

Осложнения

Самым распространенным осложнением пиодермии являются аллергические реакции. Так как в лечении пиодермии применяется введение различных иммунных препаратов – вакцины, стафилококкового анатоксина и др., то нередко после местного лечения первичных пиодермий, таких как фурункулы, импетиго, гидраденит, возникают пиоаллергиды, то есть аллергические реакции в виде сыпи.

Эта сыпь может носить лихеноидный, эритематозный, экзематозный, пустулезный или полиморфный характер. Появляется она, как правило, внезапно, и может сопровождаться высокой температурой, головной болью и общим недомоганием.

Специфические аллергические реакции кожи при существовании пиоаллергидов имеют резко положительный результат. Но примечательно то, что из крови пиококки не высеиваются и в пиоаллергидах их фактически невозможно обнаружить.

С иммуннобиологической точки зрения, пиоаллергиды выступают антиподом пиемидов или пиемических дерматозов. Это сыпи, которые появляются гематогенным путем при сепсисе (стафилококковом или стрептококковом).

Пиемиды показывают наличие тяжелого процесса пиококкового течения, проявляясь в виде полиморфных высыпаний – пятен, пузырьков, узлов, пустул, плоских инфильтратов и др.

Список источников

• Масюкова С.А., Гладько В.В., Устинов М.В. и др. Бактериальные инфекции кожи и их значение в клинической практике дерматолога. Consilium Medicum. 2004; 6 (3): 180–5 c.
• Дерматовенерология. Национальное руководство. (Под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова) М: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1024 с.
• Белькова, Ю. А. Пиодермии в амбулаторной практике / Ю. А. Белькова // Клиниче-ская микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. Т. 7. № 3. С. 255 – 270.
• Кириченко И.М. Современные подходы к терапии инфекционных заболеваний кожи. Cons. Med. 2006; 8 (1): 8–10.
• Новые возможности местной терапии гнойничковых заболеваний кожи/Нуруллин Р.М., Абдрахманов Р.М., Халиуллин Р.Р.// Казанский медицинский журнал – 2012 – Т.93, №2.

Отзывы

Марина, 47 лет, Тверь. Один раз мне приходилось вырезать фурункул. Находился он на самом интересном месте. Хотя был и небольших размеров, операцию пришлось делать под общим наркозом. Ощущения не самые приятные. Обрабатывали фукорцином и мазали каким-то гелем. Уже и не вспомню.

Стас, 19 лет, Камянец-Подольский. Лучше не болеть стрептодермией. Во-первых, это неприятно. Во-вторых, нужно все время находиться дома. В-третьих, теперь на лице остались пятна. Как их убирать?

Егор, 32 года, Ростов-на-Дону. Чирии под мышкой не проходили месяц. Уже несколько антибиотиков пропили, а результат только временный. Только через полгода поставили диагноз. Оказалось, что был скрытый диабет. После низкоуглеводной диеты пошло заживление быстрее.

Пиодермия заразна или нет?

Высоко заразным типом пиодермии считается эпидемическая пузырчатка новорожденных, вызываемая золотистыми стафилококками и рожа (стрептококковое воспаление).

Больной с гнойничковыми поражениями кожи может служить источником данных бактерий. В большинстве случаев, заражение ребенка происходит от матери, имеющей активный гнойный воспалительный процесс (фурункул, гидраденит и т.д.). Реже, инфицирование может происходить от здорового носителя стафилококков.

Большинство пиодермий вызывается сапрофитными микроорганизмами и не являются заразными. То есть, при наличии сопутствующих факторов риска (стрессы, эндокринные патологии, травмы, снижение иммунитета и т.д.) воспаление кожи может развиваться из-за условно патогенных микроорганизмов, постоянно обсеменяющих кожу.

Несмотря на то, что те же золотистые стафилококки могут обнаруживаться у большинства людей и не сопровождаться развитием воспалительного процесса, при наличии факторов риска они могут стать причиной тяжелой пиодермии.

Народная медицина против пиодермии

Если заболевание протекает без осложнений, то можно воспользоваться рецептами народных лекарей. Они помогут устранить зуд кожи, приостановить размножение патогенной микрофлоры. Доказали свою эффективность в терапии следующие рецепты:

• Взять 20 г листьев чистотела и залить 100 мл растительного масла. Настоять несколько дней и использовать для обработки пораженных участков три раза в сутки на протяжении 3 недель.

• 2 ложки семян укропа залить кипящей водой в количестве 0,5 литров. После настаивания обрабатывать кожу до 5 раз в день.
• Из сырого картофеля отжать сок, пропитать им салфетку и прикладывать к воспаленной коже на 2 часа.
• Хорошо помогает укрепить организм, повысить его невосприимчивость к инфекциям отвар из корней и листьев одуванчика. Для его приготовления необходимо 2 ложки сырья залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 10 минут, потом оставить на несколько часов для настаивания. Пить средство рекомендуется до еды по 100 мл.

Предупреждение распространения инфекции

• Категорически запрещено мыть поврежденную кожу.
• Перед лечением волосы, расположенные в очаге поражения следует остричь, но брить.
• Здоровая кожа вокруг очагов поражения обрабатывается 1 — 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или водным раствором калия перманганата.
• Ногти на руках должны быть коротко острижены, а перед проведением лечебных процедур обрабатываются 2% раствором йода.
• Запрещено выдавливать пустулы.
• Запрещено применение компрессов.

Клинические проявления пиодермии

Учитывая то, как много существует форм развития гнойных воспалений дермы, к пиодермии относят достаточно обширные группы патологий кожи:

• Поверхностные пиодермии:

1. фолликулиты (остиофолликулит, сикоз обыкновенный);
2. пузырчатка новорожденных;
3. сыпь угревая;
4. импетиго;
5. панариций поверхностный;
6. заеды стафилококковые;
7. сухая стрептодермия;

• Глубокие формы заболевания:

1. эктима обыкновенная;
2. стрептококковый целлюлит — рожистое воспаление;
3. фурункулёз;
4. карбункул;
5. глубокий фолликулит;
6. гидраденит;
7. шанкриформная пиодермия;
8. язвенная пиодермия.

Как видите, гнойничковые заболевания кожи могут иметь абсолютно различные виды и связанно это, в первую очередь, с тем, каким образом и в какое место нашего тела проник патогенный микроорганизм.

Объединяют эти болезни следующие общие черты:

• типичный возбудитель;
• наличие активного воспалительного процесса;
• поражение дермы или её придатков;
• принципы лечения.

Для острых форм пиодермии характерно внезапное начало и быстрое распространение, если вовремя не были приняты меры. Хронические пиодермии возникают периодически, имеют на теле любимые места (например шрамы от ожогов, где иммунная защита значительно снижена или отсутствует) и выполняют роль индикатора расстройств иммунной системы.

Пиодермия кожи головы: какая бывает

Болезнь возникает из-за проникновения микробной флоры внутрь волосяного фолликула с последующим его нагноением.Чаще всего виновником пиодермии кожи головы выступает стафилококк, который преимущественно предпочитает обитать как раз у корня волоса.

Благодаря ему могут появиться симптомы следующих гнойных болезней:

• Это гнойное воспаление волосяного мешочка. В зависимости от такого, насколько глубоко и активно проник микроб внутрь различают:

1. поверхностный — процесс затрагивает устье фолликула, проходит самостоятельно в течение нескольких дней, не оставляет следов;
2. истинный фолликулит — происходит нагноение фолликула, после созревания содержимое пузырька изливается наружу, а на месте воспаления образуется небольшой шрам, шелушение.
3. глубокий фолликулит — воспаление устремлено вглубь, может приводить к образованию фурункула или карбункула. Некоторые формы такого воспаления (например, болезнь Гофмана) сопровождаются необратимым разрушением росткового слоя луковицы, что ведет к рубцеванию кожи и облысению.

• Сикоз — это разновидность фолликулита, но его особенностью является то, что воспаляются луковицы щетинистых волос. Так, излюбленным местом образования сикоза чаще всего бывают усы и борода, реже можно его повстречать на лобке. Протекает болезнь аналогично фолликулиту.
• Фурункул. Глубокое поражение волосяного фолликула, сопровождающееся не просто нагноением, а формированием некротических масс. Вследствие чего образуется плотный гнойный стержень, а после очищения раны всегда остаётся округлый рубец. Фурункул зреет, устремляясь наружу и способен к самовскрытию. При извержении гнойного содержимого происходит обсеменение здоровых участков кожи, что приводит к появлению новых очагов инфекции в большем количестве — фурункулёзу.
• Карбункул развивается аналогично фурункулу, но, в отличие от последнего, никогда не вскрывается самостоятельно, процессы направлены вглубь кожи. Воспаление способно охватывать и прилежащие области, при этом формируются дополнительные «карманы» в рамках одного участка воспаления. Карбункул и фурункул — это разновидности пиодермий, которые лечатся хирургическим путём. Они могут возникать не только на волосистой части головы, но и в любом месте тела, где есть волосяные луковицы, исключение составляют только ногти, подошвы стоп и ладони.

Различные формы пиодермии могут развиваться на участках кожи головы, лишённых волос, например, после ожога этой области, на зажившей ране. Часто пиодермия сопутствует жирной себорее: микробам тепло и комфортно размножаться под плотной сальной корочкой.

Симптомы, позволяющие заподозрить пиодермию на голове:

1. Сухость и выпадение волос;
2. Ухудшение внешнего вида причёски;
3. Утрата блеска;
4. Ощущение недостаточного очищения волос, засаленности;
5. Зуд;
6. Появление корочек жёлтого цвета, пластов отслоившейся кожи, частичек перхоти.
7. Болезненное воспаление у основания волоса.
8. Мелкие везикулы на коже головы.
9. Боль при расчёсывании.
10. Выделение гноя при надавливании на определённую область;
11. Появление участков, лишённых волос.

Пиодермия кожи головы требует обязательного осмотра врачом-трихологом и проведения дифдиагностики с грибковыми заболеваниями (например, стригущим лишаём). Без лечения такая патология может приводить к необратимой форме рубцовой алопеции.

Что собой представляет такая патология

Пиодермия – медицинское название, объединяющее дерматологические патологии, с характерным возникновением нагноений, воспалительно-язвенных кожных изменений, происходящих по причине внедрения в дерму гноеродных (пиогенных) организмов – пиококков. Пиококки — термин, объединяющий стафилококки и стрептококки.

Болезнь диагностируется у 30% пациентов с разными видами дерматозов. Среди всех типов кожных патологий у малолетних пациентов составляет 35 – 60%. Развивается вне зависимости от возраста и пола, включая грудничков и стариков.

Пиодермия может быть первичной, то есть, возникнуть, как поражение здоровой кожи, и вторичной, когда пиодермия становится или одним из признаков внутреннего заболевания, или выступает как его осложнение.

Можно ли заразиться пиодермией? Многие виды имеют высокую степень контагиозности (заразности) при контакте, передаваясь от заболевшего или носителя. Иногда, при концентрации бактерий в воздухе при чихании, кашле человека с гнойными очагами в носоглотке, пиококки могут попасть в здоровый организм воздушно-капельным путем.

Что такое пиодермия, расскажет видео ниже:

Почему возникает заболевание

Гноеродные микроорганизмы окружают нас повсюду – в комнатной пыли, на одежде, белье, в уличном воздухе. Они могут попадать на поверхность кожи человека и некоторое время находиться на ней. Однако они редко размножаются на поверхности кожи и постепенно исчезают. Их вытесняют микробы, постоянно живущие на кожном покрове – пропионибактерии, коринебактерии, эпидермальный стафилококк, кишечная палочка, протей и другие. Таким образом, стрептококки и стафилококки относятся к транзиторной (временной) микрофлоре, попадающей на кожу из воздуха.

Причина возникновения пиодермий связана с дополнительным наличием внешних или внутренних факторов, создающих благоприятные условия для развития гноеродных микробов. Перечислим их:

Факторы, ухудшающие противомикробное влияние кожных выделений:

• загрязнение, наиболее опасны в этом отношении машинные масла, нефтепродукты, крупная пыль;
• избыточный нагрев или охлаждение части тела;
• патология кровотока – акроцианоз, ознобление, варикозная болезнь.

Воздействия, повреждающие кожный покров и образующие «входные ворота» для микробов:

• микроскопические травмы (ссадины, царапины, потертости);
• длительное действие воды на эпидермис (потливость, работа в воде);
• недостаток витаминов А и С.

Факторы, ухудшающие иммунный ответ организма, в том числе и местную резистентность:

• очаг инфекции (тонзиллит, синусит, холецистит, кариес);
• переохлаждение или перегревание всего организма;
• эндокринные болезни, прежде всего сахарный диабет;
• голодание;
• снижение уровня гемоглобина в крови – анемия;
• пищевые отравления и кишечные инфекции;
• физическое и нервное переутомление;
• недостаток витаминов А, В, С, Е;
• прием глюкокортикоидов или иммунодепрессантов.

Факторы, угнетающие деятельность нормальной кожной микрофлоры: чрезмерно частое мытье рук, особенно антибактериальными средствами с триклозаном.

Пиодермии делятся на стафилодермии, стрептодермии и атипичные формы. Стафилодермии вызывает золотистый стафилококк, реже эпидермальный или сапрофитный стафилококк. Причина стрептодермий – бета-гемолитический стрептококк группы А. Атипичные формы вызваны различными микроорганизмами.

Диагностика пиодермии

Пиодермия в любом её проявлении требует обращения к врачу. Она не только грозит системными осложнениями связанными с поражением микробами внутренних органов, но и при определённых условиях может быть угрозой для окружающих. Для того, чтобы установить диагноз и подобрать соответствующую

ситуации схему лечения необходимы следующие медицинские мероприятия:

1. Визуальный осмотр с помощью дерматоскопа.
2. Подробный анамнез заболевания: важны все симптомы, сопровождающие болезнь.
3. Анамнез жизни: информация о хронических недугах, предшествующих началу процесса инфекционных заболеваниях, сведения о наличии аллергических реакций, лекарственной непереносимости, установленных наследственных патологиях, характеристика бытовых условий.
4. Исследование при помощи лампы Вуда с целью дифференциации с трихо- и микроспорией;
5. Соскоб чешуек кожи.
6. Бактериальный посев гнойного содержимого на питательную среду. В ряде случаев этот метод не всегда является информативным, так как анализ выполняется в течение 10 дней (столько времени нужно чтобы подросли микроорганизмы из раны), а лечение необходимо начинать сразу и назначаются антибиотики широкого спектра действия. К тому времени, когда анализ будет готов, обычно удаётся избавиться от пиодермии, особенно, если она протекает в лёгкой поверхностной форме. Исследование выполняется для подстраховки, ведь не исключён вариант заражения особо устойчивыми видами бактерий, лечение которых требует применения узконаправленных антибиотиков.
7. Анализы крови — общий и биохимия преимущественно показаны при хронических и глубоких видах пиодермии.
8. Определение уровня сахара в крови проводится также при частых рецидивах болезни, особенно при глубоких гнойных воспалениях.

Пиодермию не стоит пытаться победить дома подручными средствами. Необоснованное и неправильное применение различных антибактериальных препаратов может не только не дать положительного эффекта, но и привести к появлению форм возбудителя устойчивого к большинству известных лекарств.

Осложнения заболевания

Пускать на самотек или заниматься самолечением пиодермии опасно, так как патология может привести к серьезным последствиям. Среди осложнений могут быть следующие:

• Сепсис.
• Аллергическая реакция с отеком Квинке.
• Гангрена.
• Поражение инфекцией костной системы и внутренних систем органов.
• Лимфангит.
• Воспаление сетчатки глаза.
• Тромбоз сосудов в головном мозге.
• Воспаление мозговых оболочек.
• Медиастинит гнойной формы.

Пиодермии, вызванные стрептококками

Заболевания, которые были вызваны проникновением под кожу стрептококков, называются стрептодермией. К таким относятся:

• импетиго;
• интертригинозная стрептодермия;
• хроническая диффузная стрептодермия;
• эктима.

Импетиго — это воспалительный процесс, который возникает вследствие попадания в организм инфекции. Это заболевание характеризуется возникновением на коже множественных фликтен.

Как выглядит импетиго

Фликтена — поверхностные пузыри, небольших размеров с вялой покрышкой и мутным содержимым.

Пузырики с жидкостью (фликтены) могут сливаться, через время они присыхают, образуются желтые шероховатые корки. Само заболевание усложняется постоянным зудом в местах возникновения покраснения и сыпи, что усложняет процесс заживления. После полного заживления на коже остаются белые пятна, которые тяжело загорают. Преимущественно импетиго образуется на руках, шее, голове.

Интертригинозная стрептодермия или опрелости — это поражения кожи, которые наблюдаются у людей с большой массой тела под складками кожи. Изначально образуются микроранки, в которые попадает инфекция, через некоторое время повреждение увеличивается от центра к периферии, образуя волнистые края ран.

Стрептодермия

Хроническая стрептодермия, как правило, образуется на голенях. Сначала возникает покраснение, которое усложняется фликтенами. В образовавшихся пузырьках накапливается гной. При разрыве пузырей выделяется гнойная жидкость с кровью. Наличие крови объясняется близким расположением сосудов к поверхности. Такое явление характерно для людей с варикозным расширением вен. Хроническая стрептодермия имеет большой очаг воспалительного процесса, а также тяжело подается лечению из-за чего случаются частые рецидивы.

Эктима — это патологический процесс, который сопровождается отмиранием кожи до дермы. Характеризуется образованием воспаления, далее — пузыря и позже — корки. После вскрытия корки можно обнаружить значительную язву, которая плохо затягивается.

Также стоит отметить, что пиодермия может быть выявлена у ребенка. Такой вид не грозит взрослому, но может спровоцировать необратимые последствия для детей, как правило, новорожденных и младшего возраста (до 5 лет).

Кроме того, специалисты выделяют специфические пиодермии — патологии, которые носят, как правило, хронический характер. Они могут быть вызваны аутоиммунными процессами или же несвоевременным лечением одного из видов заболевания, которые были перечислены выше.

На следующих фотографиях вы можете увидеть еще примеры того, как выглядит пиорермии у взрослых и детей:

Пример пиодермии

Причины развития болезни

На коже человека постоянно присутствуют разного рода микробные агенты, при нормальном состоянии здоровья они не представляют особой угрозы для человека: их распознают иммунные клетки и сдерживают от проникновения внутрь — это условно-патогенные микроорганизмы.

Повреждения эпидермиса, нарушение его природных функций служат хорошим поводом для того, чтобы микробы размножились и смогли атаковать уязвимую область. Лейкоциты в процессе борьбы с ними погибают сами, так формируются гнойные массы в зоне поражения.

Также реакцию со стороны кожи вызывает активная жизнедеятельность патогенов: микробы выделяют эндо- и экзотоксины, которые могут оказывать на организм человека крайне негативное действие.

Наиболее агрессивным и опасным возбудителем пиодермии является золотистый стафилококк. Он достаточно быстро вырабатывает резистентность в ответ на лекарственную терапию, сложно поддаётся лечению, любит присутствовать на коже в качестве хронического очага инфекции и всегда стремится захватить не только эпидермальный слой, но и проникнуть внутрь тела.

В таких случаях возможно гнойное поражение внутренних органов и даже сепсис (системное поражение всего организма микробами, которое может закончиться летально).

Чтобы развилась болезнь, достаточно совпадения следующих обстоятельств:

• источник заражения микробами с высокой степенью вирулентности;
• нарушение целостности кожи по любой причине;
• недостаточная работа иммунной системы.

Чаще всего пиодермия развивается у детей младшего возраста, так как их кожа менее устойчива перед инфекциями, подвержена воспалениям и опрелостям.

У взрослых болезнь кожи пиодермия может возникать по следующим причинам:

• раны (в том числе и микротравмы) царапины, ожоги, укусы животных и насекомых.
• недостаток витаминов В, С, D, что снижает активность иммунной защиты;
• после перенесённых бактериальных недугов: тонзиллит, гайморит, пневмония.
• заражение стойкими штаммами внутрибольничных кокков при длительном лечении в условиях стационара;
• осложнения кожных болезней, сопровождающихся зудом: крапивница, экзема, чесотка, педикулёз.
• при хронических, истощающих нервную систему стрессах;
• вследствие нарушения функции эндокринной системы: пиодермия нередко сопровождает сахарный диабет;
• аутоиммунные болезни с кожной симптоматикой: псориаз, склеродермия, аллергический васкулит, пемфигоиды.
• при наследственном типе кожи, склонной к неожиданно бурным реакциям на жизнедеятельность микробов.

Главным в развитии болезни является иммунная неустойчивость к микроорганизмам на фоне их высокой активности. Подробнее о том, насколько заразно это заболевание кожи мы расскажем вам в статье «Пиодермия: как передаётся» .

Симптоматика заболевания

Клинические проявления этой болезни кожи вне зависимости от типа пиодермии имеют вид:

• небольших гнойничковых образований, локализующихся по краю роста бровей, волос, ресниц;
• тонкостенных пузырьков с мутным наполнением (фликтеной) и воспалением вокруг образовавшихся гнойников;
• на месте подсохших пузырьков через 3 дня возникают гнойно-серозные корочки, которые со временем самостоятельно отпадают;
• в тяжелых случаях на месте высохших гнойников могут появляться язвенные образования.

Профилактика пиодермий

• Профилактика распространения инфекции в детских учреждениях (соблюдение санитарного противоэпидемического режима, выявление и изоляция заболевших, выявление и лечение бактерионосителей и больных с гнойничковыми заболеваниями и др).
• Правильная обработка микротравм (обработка повреждений кожных покровов растворами анилиновых красителей, спиртовым раствором йода, применение пленкообразующего аэрозоля Лифузоль).
• Выявление и лечение заболеваний, оказывающих негативное влияние на бактерицидную функцию кожи.

Подробно о лечении стафилококковой инфекции читай в статье

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела «Пиодермия»

• Проявления и лечение стрептодермии и стафилококковой пиодермии

Самое популярное

• Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами
• Грибок кожи головы: как распознать и лечить
• Симптомы и лечение грибка ногтей на руках (онихомикоза)
• Польза и вред кишечной палочки
• Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору

Статьи раздела «Пиодермия»

• Симптомы и лечение гидраденита

О микробах и болезнях 2019

Постановка диагноза

Только тщательная диагностика стафилококковой пиодермии позволит выявить характер возбудителя и назначить адекватную терапию. Она включает следующие анализы и исследования:

• Общий анализ крови и мочи.
• Определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Для этого берут для исследования гнойное содержимое пустул.
• Обследование на сифилис.
• Если есть необходимость, потребуется консультация эндокринолога и невролога.
• Гормональные исследования на выявление сахарного диабета.

Для уточнения диагноза важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить фурункулез от гидраденита и карбункула. Фолликулит можно перепутать с плоским лишаем или угревой сыпью.

Хроническую пиодермию необходимо дифференцировать от бромодермы, а сикоз — от трихофитии, но эта патология проявляется с более выраженными симптомами.

Чем лечить пиодермию

Прежде чем приступить к терапии, необходима диагностика. При визуальном осмотре врач устанавливает форму пиодермии. Для определения возбудителя применяется микроскопический метод исследования гнойного содержимого. Если патология носит вторичный характер, может понадобиться обследование внутренних органов.

Установив вид пиодермии, врач назначает лечение. Оно предусматривает:

• Прием антибиотиков, направленных на уничтожение возбудителей (пенициллин, тетрациклин, цефалоспорин). В тяжелых случаях могут понадобиться глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред).
• Применение мазей с антибактериальным действием – Салицилово-цинковая паста, Левомеколь, Тетрациклиновая мазь. Также надо обрабатывать участки вокруг гнойничков 2 раза в сутки салициловым спиртом. Эти меры помогут не допустить распространения инфекции.
• Искоренение болезни, которая спровоцировала развитие пиодермии. В данном случае она является лишь признаком, поэтому при отсутствии лечения основного заболевания возможен рецидив кожной патологии после устранения ее симптомов.
• Промывание пораженных участков Фурацилином, Диодоксином, Танином, если болезнь сопровождается язвами. Средства применяют после удаления струпьев. Это позволяет избежать заражения.
• Устранение факторов, которые неблагоприятно влияют на кожу и вызывают воспаление эпидермиса.
• Назначение диеты, которая предусматривает ограниченное употребление простых углеводов, белковой пищи, растительной клетчатки, кисломолочных продуктов.
• Отказ от мытья воспаленных участков, если этого требует ситуация. Незараженные участки нужно мыть осторожно, чтобы не распространить инфекцию. В некоторых случаях возможен полный запрет ванны или душа.

Общие признаки стафилодермии

• Болеют преимущественно мужчины.
• Поражается грубая кожа.
• Всегда поражается волосяной фолликул.
• Первичный морфологический элемент — фолликулярная пустула.
• Этот стафилококковый процесс идет вглубь, так как факультативный анаэтоб.
• Малоконтагиозны.
• Инфильтративно-нагноительный процесс.

Стафилококки, внедрившись в организм выделяют лейкоцидин (повреждая сосудистую стенку), благодаря чему лейкоциты при помощи хемотаксиса находят и приближаются к стафилококкам, образуя вокруг них лейкоцитарный вал. Кроме того, благодаря выделяемой стафилококками коагулазой, образуется вал коагулированной плазмы.

Рекомендации Комаровского

Часто молодые родители не считают появление на коже ребенка небольших прыщиков серьезной проблемой и пытаются справиться с ними самостоятельно при помощи домашних средств. Известный педиатр Евгений Комаровский настоятельно рекомендует не откладывать визит к врачу и не пренебрегать приемом антибиотиков и других лекарственных препаратов, чтобы не запустить заболевание.

Большое внимание доктор Комаровский уделяет соблюдению личной гигиены и дает следующие советы:

• в первые 2-3 дня после образования на коже гнойников избегать водных процедур, чтобы не разнести инфекцию;
• выделить заболевшему малышу индивидуальную посуду, полотенце, расческу и другие предметы личного пользования;
• регулярно кварцевать детскую комнату;
• убрать мягкие игрушки, а пластмассовые чаще мыть;
• каждые два дня менять постельные принадлежности, которые лучше всего кипятить.

Для обработки пораженных участков Комаровский рекомендует использовать анилиновые красители бриллиантовый зеленый (зеленку) и метиленовый синий (синьку), которые уничтожают стафилококки и стрептококки и подсушивают кожу, ускоряя заживление.

Наружное лечение заболевания

Наравне с внутренним приемом антибиотиков каждому пациенту назначается наружное использование лекарственных средств. Эффективными являются:

• Для подавления размножения грамположительных микроорганизмов можно обрабатывать кожные участки «Бриллиантовой зеленью».
• Салициловая мазь с антибактериальным эффектом. После нанесения верхний слой эпидермиса размягчается, снижается воспалительный процесс.
• Раствор перманганата калия способен нейтрализовать воздействие некоторых токсических веществ, которые выделяют болезнетворные бактерии.
• Гель или раствор хлоргексидина прекрасно подавляет активность гноеродных бактерий, которые активно размножаются при стафилококковой пиодермии. Препарат не теряет свою активность в крови человека и в гнойных ранах.
• Крем для наружного применения «Триамцинолон». Снижает интенсивность воспалительного процесса и оказывает противоаллергическое действие.
• «Фукорцин». Этим средством можно обрабатывать пораженные участки кожи для снижения интенсивности инфекционного процесса и блокировки активности грибков.

Длительность терапии определяется лечащим врачом. Если после нанесения наружного средства симптоматика не уменьшается, а появляются признаки аллергической реакции, то необходимо сообщить доктору и подобрать другое лекарство.

Пиодермия – причины

Главным фактором, провоцирующим описываемую проблему, являются кокковые микробы. Возбудитель пиодермии – либо стафилококк, либо стрептококк. Иногда встречаются смешанные инфекции, возникающие на фоне поражения обеими группами бактерий.

Самые распространенные причины гнойных воспалений:

• мелкие травмы, порезы, царапины кожи (околораневые пиодермии);
• несоблюдение базовых норм личной гигиены;
• переохлаждение или перегрев;
• сильное загрязнение эпидермиса.

К осложненным и хроническим пиодермиям могут привести:

• аутоиммунные болезни;
• индивидуальная чувствительность к гнойным инфекциям;
• нарушения работы внутренних органов;
• расстройства обмена веществ;
• заболевания центральной нервной системы;
• гормональные патологии;
• поражения системы кроветворения;
• длительный прием кортикостероидных препаратов;
• истощение организма, включая гиповитаминоз;
• хроническая себорея.

Стафилококковая пиодермия

Гнойничковые поражения, вызванные рассматриваемой группой бактерий, могут быть поверхностными и глубокими.

В первом случае кожное заболевание пиодермия встречается в следующих вариантах:

• остиофолликулит;

• поверхностный фолликулит;

• везикулопустулез;

• вульгарный сикоз.

Глубокая стафилококковая пиодермия:

• фурункул;

• карбункул;

• гидраденит;

• глубокий фолликулит;

• угри (вульгарные, флегмонозные, акне);

• псевдофурункулез Фингера.

Стрептококковая пиодермия

Воспалительные процессы, провоцируемые представленными микробами, преимущественно поверхностные. Пиодермия кожи на фоне заражения стрептококками еще называется импетиго и фликтеной.

Поверхностные формы:

• интертригинозная стрептодермия;

• заеда;

• буллезное стрептококковое импетиго;

• поверхностная паронихия;

• простой лишай;

• сифилоподобное папулезное импетиго;

• хроническая поверхностная диффузная стрептодермия.

Глубокие виды патологии:

• рупия;

• эктима.

Классическое лечение

Стафилококковая пиодермия обязательно лечится с использованием антибактериальных лекарств. Чаще всего их приходится наносить на кожные участки наружно, но при осложненном течении болезни врач назначает прием антибиотиков внутрь.

Если болезнь протекает в острой форме, то препараты принимают на протяжении недели. При переходе патологии в хроническую форму антибактериальная терапия длится не менее 15 дней. Специалисты предпочитают использовать в лечении препараты широкого спектра действия.

Среди наиболее популярных и эффективных лекарств можно назвать следующие:

• Таблетки «Амоксициллин 500», инструкция по применению содержит информацию об эффективности препарата против кокковых инфекций.

• «Ампиокс». Лекарство хорошо борется с инфекцией, благодаря разрушению клеточной стенки бактерий.
• «Цефотаксин», «Цефазолин» помогут справиться с инфекцией смешанного типа.
• Для борьбы с заболеванием назначают и препараты тетрациклинового ряда. Среди них таблетки «Доксициклин». Инструкция по применению содержит полную информацию о механизме действия препарата. Действующее вещество блокирует синтез белковых молекул в бактериальной клетке, вызывая ее гибель.
• Аналогично действуют макролиды: «Кларитромицин».
• Могут помочь в борьбе с инфекцией аминогликозиды: «Гентамицин», «Амикацин».

Лечение стафилококковой пиодермии препаратами должно проводиться только под контролем врача.

Профилактика стафилодермии и стрептодермии у новорожденных

Персонал

. Недопущение к работе лиц с хроническими очагами инфекции, гнойничковыми и острыми респираторными заболеваниями. Бактериологическое обследование перед оформлением на заболеваниями, бактериологическое обследование перед оформлением на роботу и смывы с рук и из века на стафилококк 1 раз в месяц, ежедневная смена халата, душ перед работой постоянное ношение маски во время работы со сменой их каждые 3 ч. и др.

Матерей

ранняя изоляция заболевших матерей в отделение послеродовых заболеваний, роды инфицированных городах в специализованном родильном доме, кормление детей в маске, обработка молочной железы перед кормлениям.

Детей

— циклическое заполнение палат детьми, родившимися в ближайшие 1 – 2 дня, ранняя изоляция инфицированных детей в отделение новорожденных соматической клиники. Большое значение в профилактике стафилококковой инфекции в родильном доме имеет также воздействие на потенциальные пути распространения инфекции (обработка антисептиками рук персонала перед контактом с ребенком – Рокал, раствор №4 и др., ультрафиолетовое облучение палат как новорожденных, так и материнских 3-4 раза в день, систематическая влажная уборка палат новорожденных и их матерей, регулярное проветривание палат, пеленального столика после смотра каждого ребенка 0,5% раствором хлорамина, правильная дезинфекция и автоклавирование белья и др. Ввиду того, что инфицирование кожи ребенка может произойти при прохождении по родовым путям.

Лечение бактериальных заболеваний кожи

Лечение бактериальных заболеваний кожи новорожденных зависит от вида заболевания, его течения, наличия осложнений, эндемической обстановки по стафилококковой инфекции в родильном доме. Больные немедленно выводятся из физиологического отделения. Везикулопустулез обычно протекает легко. Для лечения в основном используют местную терапию – притирание кожи 2 % спиртовым раствором стрептоцида, смазывание мест поражения спиртовыми растворами бриллиантовой зелени (1%). Если у ребенка диагностирован пемфигус, то одновременно требуется название антибиотиков (полусинтетические пенициллины), стимулирующей терапии, физиотерапии (местно ультрафиолетовые лучи). Местные гнойные очаги вскрывают и широко дренируют, а при невротической флегмоне производят множественные разрезы.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, но при наличии сепсиса, остеомиелитов всегда тяжелый прогноз при эксфолиативном дерматите чаще неблагоприятный.

Гангренозная пиодермия

Гангренозная пиодермия является редкой формой и вызвана несвоевременным лечением

Гангренозная пиодермия является редким заболеванием, проявляющимся появлением на коже болезненного инфильтрата и пустулы, которая лопается с образованием постепенно увеличивающейся язвы с гнойным дном и контуром сине-черного цвета. Язва обычно болезненна и заживает с образованием рубцов.

Точные причины возникновения гангренозной пиодермии не известны. Считается, что к гангренозной пиодермии предрасположены пациенты с воспалительными болезнями кишечника (болезнью Крона и язвенным колитом), артритом и лимфопролиферативными заболеваниями (лимфомой, лейкозом). Кроме того, риск возникновения гангренозной пиодермии повышают укусы насекомых и травмы кожи при взятии биопсии.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 50 лет, чаще страдают женщины.

Иммуностимулирующая и комбинированная терапия

В лечение пиодермии особое место занимают комбинированные препараты, которые обладают антибактериальной и противовоспалительной активностью. Хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

• «Лоринден С» – противовоспалительный крем для наружной обработки с выраженной противоаллергической активностью. Препарат подавляет рост стафилококков и стрептококков. Средство наносят на кожу и покрывают повязкой, которую меняют несколько раз в день;
• «Фуцикорт» – крем, который наносят на пораженную кожу два раза в день. Препарат обладает противоотечным и антибактериальным действием. Уменьшает проявления воспалительного процесса, подавляет активность гноеродных бактерий. Используется на протяжении 2 недель;
• мазь «Гиоксизон» – угнетает кокковые инфекции, снимает воспаление, ликвидирует аллергические реакции и кожный зуд.

Параллельно проводят мощную иммуностимулирующую терапию. С этой целью используют специальные вакцины, способствующие образованию специфических иммунных клеток. Также больному показан прием витаминов группы B и аскорбиновая кислота.

Иммунокоррекция целесообразна при хронической пиодермии с периодом ремиссии короче 3 месяца. Частота приема иммунокорректоров определяется показателями иммунограммы.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении пиодермии иммунокорригирующие препараты: «Ликопид», «Тимоптин», «Тактивин». Усилить эффективность классической терапии позволит облучение гелий-неоновым лазером. Процедуры проводят на протяжении 2 недель ежедневно.

Если гнойно-воспалительный процесс сопровождается некрозом, проводят хирургическое лечение. Оно целесообразно при осложненной пиодермии – фурункулезе и гидрадените. Гнойник вскрывают, убирают содержимое, полость дренируют. После хирургического лечения проводят курс с применением антибиотиков.

Проведение иммунотерапии

Иммунотерапия при лечении пиодермий предполагает проведение иммунизации, для которой требуются специфические препараты (вакцина против стафилококков, глобулин против стафилококка, сухая противостафилококковая и т.д.).

Иммунокоррекция проводится после антибиотикотерапии и достижения ремиссий менее 3 месяцев. Ее выполняют только после проведения иммунограммы. Перед тем как лечить пиодермию, необходимо определить ее на чувствительность к иммунопрепаратам. Только после проведения полной диагностики назначаются иммунные препараты.

Виды и симптомы стрептодермий

Симптомы пиодермии вызванной стрептококовой инфекцией

1. Стрептококковое импетиго – этот вид пиодермии часто встречается у детей и женщин и характеризуется появлением на лице фликтен – гнойных пузырьков, окруженных каймой гиперемии и не связанных с волосяными фолликулами. Со временем эти пузырьки могут вскрываться с образованием гнойных корок.
2. Буллезное импетиго – заболевание поражает взрослых и характеризуется появлением на стопах, голенях и кистях булл – пузырей, заполненных серозным содержимым (иногда оно может быть с примесью крови) и окруженных зоной воспаления.
3. Вульгарная эктима – развивается поражение глубоких слоев кожи. Характерно появление на голени крупного пузыря (фликтены), заполненного гноем и окруженного зоной воспаления. После вскрытия гнойного пузыря на его месте образуется глубокая язва, заживающая с образованием рубца.

Нозологические формы

Остеофолликулит

(импетиго Бокхарда) — гнойное воспаление устья (воронки) волосяного фолликула.

Фолликулит

— гнойное воспаление всего фолликула с внутр. и наружным влагалищем (встречается на шее, животе, тыле кисти). Появляются фолликулярные пустулы (# По 1998 г. : с булавочную головку, в центре волос. Появляются в месте ворота рубашки, пояса. волосяного покрова), которые затем через 3-5 дней вскрываются, далее образуется корочка, поясок гиперемии.

Фурункул —

гнойно-некротическое воспаление фолликула и окружающих его тканей. Имеет три стадии развития:

1. Стадия созревания, в которой наблюдается плотный узел, болезненный при пальпации (2-3 для).
2. Стадия разрешения, в которой происходит отторжение гнойно-некротического стержня.
3. Стадия заживления, в которой происходит образование втянутого рубца или эпителизация.

Если фурункул возникнет в области носового протока, то будут наблюдаться сильные дергающие боли. Очень опасны фурункулы в области носогубного треугольника, так как здесь проходит передняя лицевая вена, по ходу которой процесс может распространится в полость черепа, в результате чего возникает менингит и возможен летальный исход. При хронизации процесса может возникнуть фурункулез

, который характеризуется тем, что фурункулы протекают вяло, возникают вновь через некоторый промежуток времени. Но при нем фурункулы появляются строго в определенных участках тела, например, вначале фурункулы появятся на ягодицах, через некоторое время появятся на лице (при этом на ягодицах исчезнут) и потом, таким же образом, на других участках тела. Если фурункулы появляются одновременно на нескольких участках тела, то это будут множественные фурункулы.

Карбункул

— конгломерат фурункулов, имеющих общее основание (общий инфильтрат). Чаще всего болеют люди, с нарушенным углеводным обменом, особенно с сахарным диабетом.

Гидраденит

— гнойное воспаление апокриновых потовых желез (обычно в подмышечных впадинах). Образуются узлы, постепенно выпячивающиеся как сосок, со временем вскрываются. Отличие от фурункулов — нет волоска в центре.

Стафилококковый сикоз —

хронический воспалительный процесс волосяных фолликулов в области бороды и усов (чаще встречается у мужчин с пониженной функцией потовых желез, себореи, угрей). Кожа уплотняется, синюшная. плотная, фолликулы вскрываются. Кожа покрывается гнойными корками.

Ячмень

— воспаление фолликула ресницы и мешочка слезной железы (может протекать годами, периодически исчезая).

Нефолликулярные стафилодермии у детей

— воспаление потовых апокриновых желез, которое носит нефолликулярный характер. Виды:

• Везикулопустулез.
• Псевдофурункулез Фишера.
• Эпидемическая пузырчатка новорожденных.
• Эксфолиативный дерматит Риттера.

Воспаление экринных потовых желез

— это везикопустулез.

Псевдофурункулез

— то же, только глубже поражение.

Особенности пиодермий

• Наличие хронических очагов воспаления способствует сенсибилизации организма больного, а развившийся аутоиммунный ответ отягощает течение пиодермии.
• Массивное бактерионосительство (часто стафилококков), наличие тяжелых сопутствующих заболеваний негативно влияют на реактивность организма.
• Большое значение в развитии пиодермий имеет состояние работы лейкоцитов и фагоцитов. При хронической пиодермии имеет место незавершенный характер фагоцитоза.
• Длительная бактериальная интоксикация приводит к уменьшению количества Т-лимфоцитов, что ослабляет Т-клеточный иммунитет.
• Снижение активности работы щитовидной железы приводит к замедлению регенерационных процессов, что способствует переходу заболеваний в хроническую форму.
• Повышение количества глюкозы в крови способствует удлинению периода выздоровления и приобретению пиодермиями хронического течения.