Псевдоспециалисты из интернета часто пугают молодых родителей мифом о том, что малыши первого года жизни якобы должны опорожнять кишечник ежедневно и чуть ли не по часам. С другой стороны, у грудничков действительно часто случается запор, и тогда им нужно обязательно помогать. Как отличить настоящий запор у новорожденного от мнимого, на что нужно обращать внимание при искусственном вскармливании ребенка, и что делать, если у него действительно не получается покакать?
Особенности стула у младенцев
Запором у грудного ребенка следует считать состояние, при котором опорожнение кишечника замедленное, неполное и болезненное. Родители первенцев часто оценивают состояние ребенка по критериям для взрослых, когда запором считают:
- задержку стула на сутки и более;
- отделение плотных, жестких и сухих каловых масс;
- дефекацию, требующую усилий;
- ощущение неполного освобождения кишечника.
Обнаружив у младенца редкий стул, мамочки начинают беспокоится, зачастую – совершенно напрасно. Стул формирует пища, и подход к оценке его регулярности у малыша, который употребляет практически идеальную еду – грудное молоко или адаптированную молочную смесь, должен быть иным. Доктор Комаровский постоянно обращает внимание родителей малышей на то, что:
- чем больше подходит ребенку молочная смесь и грудное молоко, тем лучше они усваиваются;
- при хорошей усвояемости остается минимум отходов, которые выводятся из организма в виде кала.
Очищение кишечника у ребенка зависит от возраста и типа вскармливания:
- первое опорожнение кишечника чаще всего происходит после первого поступления пищи в организм, стул очень темного цвета, не имеет запаха, имеет консистенцию пасты;
- на протяжении первых дней жизни стул случается не более 2-3 раз в сутки и зависит от вскармливания – грудное молоко формирует желтый полужидкий стул с запахом молока, молочные смеси – более плотные массы с характерным запахом;
- до трехмесячного возраста нормой для ребенка на искусственном вскармливании считается безболезненный стул раз и более на сутки;
- по мере созревания пищеварительной системы у детей количество дефекаций уменьшается и составляет до двух раз в сутки в возрасте 6 месяцев. Стул должен быть мягким, не иметь кислого или гнилостного запаха.
- После полугода стул должен быть регулярным, не более двух раз в сутки. Его вид меняется после того, как ребенок начинает получать более разнообразную пищу. Кал ребенка темнеет, становится более плотным, имеет специфический запах.
У ребенка на искусственном вскармливании в большинстве случаев стул должен быть не менее одного раза в сутки. Ориентиром будет самочувствие ребенка, нормальный набор веса, отсутствие боли при дефекации. Все консультации по этому поводу беспокоящимся родителям следует проводить с лечащим педиатром и придерживаться его рекомендаций.
Смеси для питания искусственников
Лечебная смесь от задержки стула у малышей содержит пробиотики и пребиотики для улучшения процессов пищеварения. Кроме того, в ней меньше белка.
Любые смеси содержат лактулозу, которая является углеводом, необходимым для организма грудничков. Какую бы смесь на лактулозе вы ни выбрали, она не только способствует увеличению количества бифидобактерий в кишечнике, но и активизирует его моторные функции.
Для новорожденных обязательными компонентами, входящими в молочную смесь, являются:
- Таурин – аминокислота, наличие которой способствует развитию и нормальному функционированию ЦНС малыша. Организм новорожденного до 1,5 месяцев не способен сам синтезировать эту аминокислоту и получает ее с пищей. Смесь должна обеспечивать поступление таурина в суточном количестве 40-50 мг.
- Йод – обеспечивает нормальное развитие щитовидной железы и участвует в обмене веществ. Для ребенка до года суточное количество йода должно составлять 110 мкг.
- Нуклеотиды представляют собой строительный материал для ДНК и РНК. Участвуют в формировании иммунитета, ускоряют рост и развитие малыша.
- Полиненасыщенные жирные кислоты оказывают влияние на формирование всех жизненно-важных систем детского организма. Без их участия мозг новорожденного не сможет нормально развиваться.
Запор, виды и причины
Проблема с задержкой опорожнения кишечника сначала будет проявлять себя в поведении ребенка. Внимательная мама обратит внимание на такие симптомы:
- капризность и частый плач;
- плохой аппетит;
- беспокойный сон;
- твердый вздутый животик;
- отделение газов с запахом гнили;
- слишком плотный стул;
- поджимание ножек к животу;
- покраснение лица, частые попытки тужиться;
- крик и плач при опорожнении.
Запор у ребенка на искусственном вскармливании может проявляться обратным втягиванием в анальное отверстие уже появившегося кала.
Родители должны обратить внимание на структуру кала и наличие в нем остатков крови, обратиться к врачу для выявления причины запора и ее устранения.
Основная причина проблем со стулом – несовершенство пищеварительной системы ребёнка до года, ее незрелость – пищеварительные ферменты начнут вырабатываться по мере взросления. На этом фоне нарушения процесса переваривания пищи и опорожнения кишечника неизбежно будут присутствовать.
Лечение
Если возникает запор от безлактозной смеси, то можно попробовать самостоятельно устранить неприятные симптомы, придерживаясь следующих рекомендаций:
- Легкий массаж живота позволит запустить работу желудка. Достаточно легких поглаживаний по часовой стрелке.
- Регулярно нужно делать упражнение «велосипед» или просто прижимать согнутые ножки к животу.
- Запоры от смеси помогут вылечить глицериновые свечи. Они безопасны и просты в использовании, помогут ускорить естественный процесс дефекации.
- Всегда можно воспользоваться газоотводной трубкой, чтобы облегчить состояние ребенка. Это метод экстренной помощи. Обязательно нужно решить проблему с помощью сбалансированного питания.
Клизма
Можно сделать клизму, чтобы разбавить каловые массы. Специально для младенцев можно купить маленькие клизмы в аптеке. Главное — четко следовать всем рекомендациям врача.
Допаивание водой
Кроме материнского молока обязательно нужно давать ребенку пить, чтобы избежать проблем с пищеварением. Это может быть обычная вода для новорожденных или специальные чаи. Позже в ежедневный рацион вводят соки и отвары. Достаточное количество жидкости в организме позволит избежать затвердевания каловых масс.
Слабительное для новорожденного
Существуют специальные слабительные препараты, которые разрешены детям. Но обязательно нужно проконсультироваться с врачом перед применением любого лекарственного средства. Лучше всего выбирать препараты, содержащие лактулозу, например, Дюфалак. Они безопасны для детского организма и способны ускорить естественные процессы дефекации.
Чего делать нельзя
- Только после консультации врача можно применять слабительные средства. Они предназначены для детей старшего возраста. Лучше попробовать исправить ситуацию изменением ежедневного рациона питания.
- Только в крайнем случае можно делать клизмы. Нужно помнить, что клизма вымывает из кишечника полезные бактерии, которые необходимы для пищеварения. Поэтому любые народные методы можно использовать только после рекомендаций врача.
Виды запоров
В зависимости от причины возникновения запоры у новорожденных при искусственном вскармливании можно разделить на:
- физиологический, который вызывается врожденными нарушениям в строении кишечника и может проявляться по мере взросления малыша;
- функциональный, причиной которого является различные нарушения в деятельности пищеварительного тракта новорождённого.
К врожденным патологиям в нарушении кишечника относятся слишком длинная сигмовидная петля, заращение или врожденное отсутствие анального отверстия, нарушение иннервации толстой кишки (болезнью Гиршпрунга).
Запоры у грудничков могут вызываться недостаточной моторикой кишечника, которую провоцируют врожденные нарушения нервной системы ребенка, рахит, сбои в работе щитовидной железы.
Задержка опорожнения кишечника может быть:
- разовой, или острой, вызываться определенной причиной, после ее ликвидации быстро приходить в норму;
- постоянной, или хронической, которая проявляется длительными проблемами с дефекацией.
Проблемы со стулом, которые возникают систематически, свидетельствуют о неправильном лечении острого запора или о существовании проблем с рационом малыша.
Признаки запора у грудничка
Диагностировать запор не так трудно. Доктор Комаровский советует родителю достаточно внимательно относиться к своему малышу, чтобы заметить трудности с дефекацией.
Обратите внимание, присутствуют ли у вашего новорожденного следующие симптомы:
- стул отсутствует более двух (трех) суток;
- при пальпации обнаруживается твердость брюшной части;
- животик крохи вздутый;
- малыш чувствует себя обеспокоенно и при попытке опорожнения начинает краснеть и плакать.
Если вы обнаружили один из признаков – можно насторожиться. Если же присутствуют все четыре симптома, будьте уверены – у вашего грудничка запор.
Не расстраивайтесь, я расскажу, как помочь своему малышу.
Причины состояния
Запор у новорожденного при искусственном вскармливании наиболее часто вызывается следующими причинами:
- неправильным подбором смеси для питания;
- резким переходом на новую смесь;
- частым кормлением разными смесями;
- малым количеством выпиваемой воды;
- попытками слишком раннего прикорма;
- проведенным лечением антибиотиками;
- нарушение кишечной флоры;
- психологической травмой.
Достаточно часто детки рождаются с физиологической незрелостью – у них при внутриутробном развитии в силу различных причин не сформировалась иннервация кишечной стенки. В результате месячный ребенок страдает от застоя пищи в кишечнике, который еще не способен своевременно сокращаться и транспортировать пищевую кашицу к анусу. У двухмесячного ребенка такое нарушение исчезает самостоятельно.
Нарушения в подборе смесей
Наиболее часто запоры у детей развиваются из-за того, что смесь для кормления ребенка подобрана неправильно. Если кормление материнским молоком невозможно, то смесь, которая предлагается ребенку, должна быть максимально приближенной к женскому молоку.
Перевод малыша на новую смесь нужно проводить только в случае жесткой необходимости – если она вызывает непереносимость или не обеспечивает потребности ребенка (он перестал набирать вес). Если ребенок сыт, его не беспокоят нарушения пищеварения (газы, нарушения стула) – ничего в схеме питания менять не стоит.
Когда отмечается разовое расстройство стула, следует проанализировать причины явления, а не спешить менять смесь или уменьшать ее количество – возможно, есть оплошность в нарушении процесса приготовления, или присутствует заболевание. Если явление не проходит, малыша нужно показать врачу, и действовать по его рекомендациям.
Если все же переводить нужно, лучше всего это делать постепенно, на протяжении нескольких дней, сначала докармливая ребенка, а затем полностью заменяя кормления новой смесью. Оптимальным считается переход на новую смесь в течение недели.
Запор, который возникает при переходе на новую пищу, часто называют ложным – эта реакция организма на смену питания проходит после адаптации. Похожая реакция может возникнуть при смене периодов кормления, при возвращении привычных условий нарушения проходят.
Профилактика
Чтобы избежать расстройства пищеварения, нужно придерживаться следующих простых советов:
- В первую очередь, нужно правильно подобрать качественную смесь. Лучше всего выбирать ту, которая содержит полезные бактерии и вещества для пищеварения.
- В течение дня нужно давать ребенку пить. Сегодня существуют специальные чаи, которые позволяют избежать запоров.
- Не забываем про ежедневный массаж и гимнастику. Ребенку нужно двигаться, чтобы правильно расти и развиваться.
- Отвары и компоты из сухофруктов позволят избежать застоя каловых масс.
- Нельзя детям делать клизмы с мыльным раствором или применять мыло для стимуляции мышц кишечника.
Нарушения питьевого режима
Наличие плотного кала свидетельствует о недостаточности воды в организме ребенка. А. Комаровский в своих обращениях к родителям замечает, что для нормального опорожнения кишечника ребенок должен получать достаточное количество воды. Педиатры считают, что кормление грудью полностью обеспечивает потребности ребенка в воде, и дополнительно ее давать грудничкам до 6 месяцев не нужно, исключение делается при болезни, высокой температуре в помещении.
Чтобы предупредить появление запоров у новорожденных, которые выкармливаются искусственными смесями, им нужно предлагать водичку между кормлениями. Важно, чтобы это была именно чистая питьевая вода, о не отвары или чаи.
Если младенец отказывается от воды – его не нужно поить насильно, но предлагать питье необходимо в обязательном порядке.
Важным микроэлементом, от которого зависит деятельность кишечника, является калий, его источниками являются изюм и чернослив. Комаровский для профилактики запора рекомендует давать малышам отвар из изюма или чернослива.
Народные рецепты
Применение средств народной медицины для детей первого года жизни – это возможность без тяжелых медикаментов избавиться от недуга. Применять их можно только при отсутствии побочных эффектов и нетяжелых формах проявления затруднения опорожнения.
Ребенку нужно давать больше жидкости. Желательно, чтобы вода не была кипяченой, так как она может усугублять застой кала в кишечнике. Врачи рекомендуют покупать чистую воду в бутылках.
Самый популярный и доступный метод устранения запора в народе – растительное масло. Взрослый легко может решить эту проблему таким способом, но вот бороться с запорами у грудничков с помощью растительного жира нужно очень осторожно. Не более 20 капель масла нужно давать перед едой, примерно за час.
Нарушение правил прикорма
Современная педиатрия имеет иную точку зрения на прикорм, чем школа советских детских врачей, которая рекомендовала начинать прикармливать младенца с 2 месяцев. Это было вызвано многими причинами, одна из которых – недостаточная питательная ценность заменителей грудного молока.
Сейчас этой проблемы нет, высококачественные адаптированные смеси позволяют вводить прикорм тогда, когда ребенок к этому готов. Критерий – появление хотя бы одного зуба и возраст не менее 6 месяцев. Все попытки накормить ребенка пищей, которую он не может усвоить, закончатся запором, вздутием кишечника и вызовом врача.
Психологические причины запоров
Запор при искусственном вскармливании может быть вызван психологическими причинами. Ребенок может тяжело переносить разлуку с мамой, что будет сказываться на его аппетите и, соответственно, на процессе опорожнения кишечника. После воссоединения эпизодический запор проходит.
Еще одной из причин психологического характера является неприятный опыт ребенка при опорожнении – холодный горшок, неприятный запах от него, может вызвать желание ребенка терпеть позывы до последнего, что провоцирует запоры. Комаровский обращает внимание родителей на то, что привычка к регулярному опорожнению может быть выработана только при создании комфортных условий для малыша.
Часто причиной несвоевременного опорожнения является перекармливание ребенка или принудительное кормление. Запор в этом случае является подсознательной протестной реакцией малыша.
Что предпринять, когда на искусственном вскармливании запор?
Очень часто в первые месяцы жизни малыша отмечаются запоры при переводе его на искусственное кормление. Кроме того при этом отмечаются колики в его животе и вздутие живота. Очень часто в таких ситуациях родители паникуют и кидаются в поиски радикальных методов разрешения возникшей ситуации. Следует хорошо представлять себе, что надо делать в случае, если у ребёнка наступает запор при искусственном кормлении.
- Прежде всего не нужно впадать в панику.
- Не разрешается применять взрослые слабительные средства для разрешения ситуации.
- Не рекомендуется злоупотреблять использованием очистительной клизмы для промывания кишечника, поскольку в подобных случаях может быть вымыта полезная кишечная микрофлора.
- Если у ребёнка, который находится на искусственном кормлении, часто отмечаются запоры, рекомендуется применение таких способов их устранения.
Давать ребёнку воду в промежутках между его кормлениями. Это будет способствовать разжижению масс кала.
Использовать при кормлении малыша молочную смесь меньшей концентрации, нежели положено предписаниями инструкции, что поможет снизить вероятность возникновения запоров у ребёнка.
Массаж
Легкий массаж поможет стимулировать работу кишечника младенца и улучшить отход газов, успокоить его. Для выполнения массажных движений не нужно обладать особыми знаниями, они просты и эффективны. Для начала укладывают малыша на спинку и выполняют следующие действия:
- Теплыми разогретыми ладонями поглаживают животик вокруг пупка круговыми движениями на протяжении минуты;
- Придерживая ступни и голеностопные суставы малыша в теплых ладонях, по очереди сгибают и разгибают ножки в коленях, легко прижимая бедро к животику. Делать такие движения нужно 5-7 раз;
- Делать так же, как в предыдущем пункте, только двумя ножками одновременно;
- Для продолжения массажа младенца нужно перевернуть на животик на твердую ровную поверхность или уложить на колени маме. Теплыми ладонями проводить вдоль позвоночника по направлению от лопаток к ягодицам с легким надавливанием. Проводить такие движения не менее 5-7 раз.
Механические способы
Молодые родители часто слышат от бабушек и мам о «народных» способах лечения запоров – механическом раздражении прямой кишки кусочком мыла или ртутным градусником. Почему этого делать нельзя. Эти способы достаточно варварские, кроме того, формируют привычку, от которой отучить малыша очень трудно. При запорах могут возникать трещины в заднем проходе. Что делать родителям в таком случае? Помочь могут глицериновые или облепиховые свечи, которые снимут боль и ускорят заживление.
