В современной медицине насчитывается множество опасных заболеваний, переходящих в хронические, ведущих к осложнению и инвалидности, а в запущенной форме – к летальному исходу. По статистике, панкреатит – распространённое явление. Диагноз острого панкреатита выявляется ежегодно у более 50 тыс. больных в РФ. В основном, подвержены этому мужчины.
Чем опасен панкреатит? По ряду причин возникает уменьшение проходимости в проточных каналах поджелудочной железы, развивается воспаление. Вещества, выделяемые железой, предназначены для попадания в двенадцатиперстную кишку, а при изменениях функциональности остаются в железе и начинают уничтожение (самопереваривание) железы. Нарушается цикл по выработке ферментов и гормонов, регулирующих жизнедеятельность организма. Процесс сопровождается выделением токсинов, которые, попадая в кровь, затрагивают прочие органы, нанося вред, изменяя и разрушая ткани.
Поджелудочная железа
Осложнения острой формы
Осложнения острого панкреатита делятся на ранние и поздние. Ранние развиваются вместе с первыми проявлениями клинической картины панкреатита. Поздние зачастую появляются примерно через несколько недель и в большинстве случаев связаны с присоединением вторичной инфекции.
Ранние осложнения острого панкреатита обуславливаются проникновением панкреатических ферментов и частичек омертвевших тканей поражённого органа в кровоток. Первое место по распространённости занимает гиповолемический шок, основными факторами возникновения которого считаются сильная интоксикация организма и ярко выраженный болевой синдром. Ещё одним из самых распространённых последствий является ферментативно-разлитой или асептический панкреатит. Его опасность заключается в накоплении ферментов, которые агрессивно влияют на брюшную полость.
Дегенеративные и гнойные осложнения острого панкреатита
Поздние последствия острого панкреатита:
- формирование абсцессов или гнойников брюшной полости;
- появление панкреатических свищей – сообщений близлежащих внутренних органов;
- парапанкреатит – воспаление гнойного характера тканей, окружающих поражённый орган;
- некроз органа;
- развитие псевдокист — представляют собой формирование капсулы из соединительной ткани;
- пилефлебит – вовлечение в патологию воротной вены;
- возникновение опухолей зачастую злокачественного характера;
- заражение крови – это то, чем опасен острый панкреатит наиболее всего.
Что такое панкреатит и каких видов он бывает
Панкреатит – опасное воспалительное заболевание поджелудочной железы с болезненной симптоматикой и возможностью осложнений, что может привести к очень серьезным последствиям.
При развитии воспалительного процесса ферменты поджелудочной, которые должны выделяться и поступать через соединительный проток железы в двенадцатиперстную кишку, где участвовать в процессе расщепления пищи, остаются в железе и начинают переваривать ее саму.
Заболевание может развиться вследствие генетической предрасположенности. Но в большинстве случаев оно связано с нарушением режима питания и хроническими воспалительными процессами в органах пищеварения.
Предпосылки и факторы риска для заболевания:
- несбалансированное и/или нерациональное питание;
- употребление алкоголя;
- неправильно подобранное медикаментозное лечение при других заболеваниях (гормоны, антибактериальные препараты);
- желчнокаменная болезнь и другие патологии желчного пузыря;
- язвенная болезнь и оперативные вмешательства на желудке;
- травмы живота;
- вирусный гепатит В и С;
- нарушение обменных процессов в организме и резкое изменение гормонального фона.
Заболевание классифицируют по трем категориям: острый, хронический и реактивный панкреатит.
Осложнения хронической формы
Осложнениями при хроническом панкреатите зачастую становятся поражения органов, которые функционально связаны с поджелудочной железой. Среди такой группы последствий выделяются:
- гепатит реактивного характера;
- развитие холестаза с желтухой или без;
- холецистит;
- гнойный холангит.
По причине близости железы к диафрагме нередко выражаются такие осложнения хронического панкреатита, как пневмония или реактивный плеврит.
Гастроэнтерологами и онкологами доказана связь между хронической формой заболевания и формированием раковых опухолей поджелудочной. У пациентов, страдающих от подобного расстройства более чем двадцать лет, частота развития онкологии варьируется от 4 до 8%.
Возникновение вторичного сахарного диабета довольно долго считалось одним из самых распространённых осложнений при хроническом панкреатите. С каждым годом протекания подобного недуга вероятность появления сахарного диабета возрастает на 3%. Однако, если появление воспаления имело алкогольную этиологию, то риск значительно увеличивается.
К другим последствиям, которыми опасен хронический панкреатит, относят:
Осложнения хронического панкреатита
Тревожные признаки: когда стоит ехать в больницу
Приступы болезни возникают после употребления жирной пищи: сильно болит в верхней правой стороне живота. Боль различной интенсивности может отдавать в левую часть живота, в спину и под ребра и усиливаться через час после еды – такая симптоматика больше характерна для хронической формы.
Ситуация усугубляется тем, что снять болевые симптомы при помощи обычных обезболивающих и спазмолитиков не представляется возможным. Приступ острого панкреатита вызывает у человека опасный для жизни болевой шок. Для облегчения состояния больного во время приступа врачи рекомендуют свернуться «калачиком» или наклонить голову к коленям.
Сопутствующие симптомы:
- безостановочная рвота, отрыжка;
- кашицеобразный жирный стул с частицами непереваренной пищи;
- происходит вздутие кишечника, метеоризм;
- головокружение, слабость.
Для правильного переваривания пищи поджелудочная должна вырабатывать в нужном количестве панкреатический сок. Первыми признаками в нарушении ее работы считается изжога и тяжесть в желудке. Для самой ранней стадии панкреатита характерны периодические боли в животе, вздутие кишечника, непрекращающаяся отрыжка.
Некоторые специалисты считают, что хроническая форма более опасна, поскольку в случае возникновения острой боли, которую невозможно снять спазмолитиками, человек сразу обратится к врачу, и воспалительный процесс не перейдет в хроническую форму. Вялотекущая же стадия панкреатита не заставит человека кардинально пересмотреть режим питания, начать медикаментозное лечение. Зачастую люди не понимают той опасности для жизни, которую несет в себе воспаление поджелудочной: хроническое воспаление неизбежно приведет к сахарному диабету.
При наличии опасных симптомов врачи рекомендуют обязательно позвонить в скорую и подготовиться к возможной госпитализации.
Амбулаторное обследование и лечение в условиях стационара необходимо, чтобы поставить правильный диагноз, поскольку при наружном обследовании сделать это невозможно (необходимо провести хотя бы УЗИ).
Прогноз
Осложнённый панкреатит острого течения характеризуется высоким процентом смертности. Её показатели могут достигать до 15%, а при развитии тяжёлых последствий, в частности панкреонекрозе – увеличивается до 70%.
Основным фактором наступления смерти от панкреатита являются гнойно-септические осложнения, которые нередко протекают в комплексе с полиорганной недостаточностью и сильнейшей интоксикацией.
Не последнюю роль в прогнозе острого панкреатита играет потребление пациентом алкогольных напитков. В случаях полного отказа от спиртосодержащих напитков десятилетняя выживаемость наблюдается более чем 80% пациентов. Но когда больной продолжает употреблять алкоголь, подобный показатель снижается в два раза.
При некрозе тканей органа смертельный исход наступает в 50% случаев.
Прогноз хронического панкреатита во многом зависит от нескольких факторов, а именно:
- возрастной категории пациента;
- индивидуального характера течения болезни;
- общего состояния поражённого органа;
- наличия или отсутствия осложнений.
Выживаемость пациентов с хронической формой в период десяти лет достигает значений в 70%, двадцать лет – 45%. Вероятность формирования онкологии – 4% на каждые 25 лет протекания болезни.
Профилактика панкреатита и его осложнений
Больному панкреатитом придется полностью изменить свой образ жизни и режим питания, а также отказаться от употребления токсических веществ, таких, как алкоголь и табак. Необходимо своевременно и тщательно лечить любые проблемы желудочно-кишечного тракта.
Для профилактики используют средства народной медицины: настои ромашки, календулы, которые пьют ежедневно месячным курсом в начале весеннего и осеннего периодов обострения.
Периодические болевые ощущения при нарушении работы поджелудочной железы чаще всего появляются после обильного употребления спиртных напитков или жирной пищи. Необходимо строго придерживаться диеты: исключить из рациона жирное, жареное и сладкое, а также продукты, содержащие грубую клетчатку. Ввести дробное 4-5 разовое питание.
Нельзя недооценивать опасность панкреатита. При несвоевременной диагностике, отсутствии медикаментозного лечения и хирургического вмешательства вероятность летального исхода крайне высока.
Профилактика
Предупреждение осложнений при остром течении составляет борьба с ярко выраженной болезненностью и интоксикацией. При хроническом течении профилактическими мероприятиями являются:
- пожизненный отказ от вредных привычек;
- соблюдение назначений лечащего врача относительно рациона;
- своевременное лечение сопутствующей патологии ЖКТ;
- санаторно-курортное лечение.
Помимо этого, пациентам с хронической формой рекомендуется регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога.
Последствия хронического панкреатита
На фоне хронической формы панкреатита нарушается секреция ферментов. Появляются признаки почечной недостаточности, поражается печень. Такие осложнения наблюдаются у людей с тяжелой алкогольной зависимостью.
К самым серьезным последствиям гастроэнтерологи относят:
- кровотечения;
- инфекционные патологии;
- развитие холестаза;
- развития и обострения холецистопанкреатита
- тромбоз селезеночной вены;
- кризы;
- тромбоз портальной вены.
Нарушается работа сердечной мышцы, функционирование кровеносных сосудов. У больного может быть диагностирована кардиопатия или тахикардия. В органах наблюдается дефицит кислорода, возникают сосудистые спазмы. На фоне нарушенной свертываемости крови плохо заживают раны, появляются выделения из свежих рубцов.
Диагностика панкреатита
При установлении диагноза используются инструментальные способы. Больному назначается прохождение ультразвукового исследования, МРТ брюшной полости, рентгенография. Иногда требуется прохождение инвазивной ангиографии и диагностической лапароскопии.
Врач принимает во внимание:
- анамнез патологии;
- анализ жалоб больного;
- анамнез жизни пациента;
- данные осмотра;
- биохимический анализ крови;
- семейный анамнез;
- общий анализ крови.
Особенности заболевания
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушениями внешнесекреторной функции. Дольки железы отекают, вирсунгов проток расширяется, что стимулирует выработку ферментов для пищеварения.
Если болезнь не лечить, на отдельных воспаленных участках органа начнутся некротические процессы, и, постепенно расширяясь, они охватят всю поджелудочную железу.
Действие медикаментов, предписываемых при лечении панкреатита, направлено, прежде всего, на купирование ферментной секреции. Только так можно обеспечить полный покой органа, залечить его, и вернуть ему функциональность.
Тяжелые случаи панкреатита, сопровождаемые деструктивными процессами, чаще всего, требуют оперативного вмешательства и частичной либо полной резекции органа.
Вероятность благоприятного исхода после лечения заболевания
Чем раньше диагностирован панкреатит и приняты все меры по излечению от него (медикаментозное лечение, хирургические методы, строгая диетотерапия), тем лучше прогноз для выздоровления и дальнейшей жизни. Нельзя допускать перехода воспаления в хроническую форму, а если уж это произошло, то необходимо постараться минимизировать риск обострений. Для этого нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача по поводу приема препаратов, лечебного питания и образа жизни.
Воспалительная патология поджелудочной железы – очень опасный патологический процесс, который часто приводит к опасным для жизни осложнениям, требующим длительного серьезного лечения. При подозрении на развитие подобных состояний главное – немедленная консультация специалиста (гастроэнтеролога, хирурга, эндокринолога) и следование всем рекомендациям врача.
Панкреатит – это заболевание, при котором определяется высокий процент смертности. Основной причиной летального исхода считается развитие тяжёлых осложнений. Последствия воспалительного процесса имеют довольно серьёзный и опасный характер, по этой причине не стоит относиться к подобному расстройству пренебрежительно и поверхностно. При проявлении симптоматики острого приступа или в периоды обострения хронической формы необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам.
Осложнения при панкреатите будут отличаться в зависимости от формы заболевания. Из этого следует, что для острого и хронического воспалительного процесса последствия будут различными.
Сложная хирургия
Однако не стоит думать, что операции на поджелудочной элементарные. Совсем наоборот – они технически очень сложны. И не только из-за неудобного анатомического расположения железы, но и потому, что пищеварительные ферменты, которые она вырабатывает, в послеоперационном периоде работают против пациента. В этом отличие этого органа от других, которые ведут себя более «покладисто». Поджелудочная железа часто реагирует на операционную травму очень бурно, и после вмешательства может развиться панкреонекроз. Увы, пока нигде в мире никакими медикаментозными способами предотвратить это осложнение не удаётся. Показатель осложнений после операций на этом капризном органе, равный 30–40%, считается очень хорошим результатом. Поэтому человеку, страдающему панкреатитом, очень важно лечиться не в любой больнице, а только в тех отделениях, которые специализируются именно на заболеваниях поджелудочной. Считается, что, если за год в клинике выполняется 50 больших операций на этом органе, это учреждение большого объёма и туда ложиться безопаснее. Если таких операций делается меньше, нет того самого «защитного эффекта», то есть опыта, который обеспечивает высокие результаты.
Опасные явления острого панкреатита
Опасность острой формы заболевания начинается с приступов, которые способны развиться мгновенно и длиться от нескольких часов до нескольких суток. Причём, чем сильнее поражена железа, тем дольше по времени продолжается приступ.
Часто во время приступа развивается постоянная рвота, с частицами жёлчи, боли локализуются в верхней области живота, наступает обезвоживание. Боли отличаются такой силой, что это чревато развитием болевого шока у больного.
Появляются изменения кожного покрова в области живота и пупка, цвета лица. Язык преимущественно белого цвета, в тяжёлых случаях коричневый. Расширяются зрачки, образуется вздутие живота, темнеет моча, кал светлеет.
Для снижения риска развития тяжёлых осложнений и опасности для жизни требуется немедленное оказание медицинской помощи. Лечение проводится в стационаре.
Виды острого панкреатита:
Отёчный – это отёк больного органа с небольшими участками некрозов в жировой ткани поблизости.
Некротический – это обширный некроз самого органа с кровоизлияниями, в том числе вокруг него в жировых тканях.
При определённых факторах, например, лишнего отложения жира вокруг органа (ожирение) отёчный панкреатит легко переходит в некротический.
