Симптомы желчекаменной болезни, лечение без операции и диета

Желчнокаменная болезнь (Статья Трухан Д.И.)

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и/или желчных протоках, в результате нарушения обмена холестерина и/или билирубина в организме.

Статьи по теме

• Желчнокаменная болезнь (обзорная статья доктора Вялова С.С.)

Автор статьи:

Трухан Дмитрий Иванович

• Профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии ГБОУ ВПО «Омская медицинская академия Министерства здравоохранения России»
• Доктор медицинских наук

Просмотров: 34485

Время на чтение: 13 мин.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и/или желчных протоках, в результате нарушения обмена холестерина и/или билирубина в организме.

ЖКБ – одно из наиболее распространенных заболеваний человека и занимает третье место в структуре заболеваемости после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В развитых странах частота встречаемости ЖКБ составляет в среднем 10-15% взрослого населения. В России распространенность ЖКБ колеблется в пределах 3-12%. У женщин ЖКБ встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. В связи с высокой распространенностью ЖКБ и устойчивой тенденцией к ее росту увеличивается и число операций по поводу ЖКБ. В настоящее время по числу оперативных вмешательств холецистэктомия вышла на второе место в мире после аппендэктомии.

По химическому составу различают: холестериновые (чистые и смешанные) и билирубиновые (пигментные) коричневые и черные. В зависимости от степени насыщения солями кальция конкременты подразделяются на две группы: кальцифицированные (обызвествленные) и некальцифицированные (необызвествленные).

Состав камней важно учитывать для оценки возможной эффективности применения медикаментозного растворения препаратами урсодезоксихолевой кислоты .

Классификация ЖКБ (3-й внеочередной съезд Научного общества гастроэнтерологов России, 2002 г).

I стадия – начальная или предкаменная.

А. Густая неоднородная желчь.

Б. Формирования билиарного сладжа: с наличием микролитов, с наличием замазкообразной желчи, сочетание замазкообразной желчи с микролитами.

II стадия – формирования желчных камней.

А. По локализации: в желчном пузыре, в общем желчном протоке, печеночных протоках.

Б. По количеству конкрементов: одиночные, множественные.

В. По составу: холестериновые, пигментные, смешанные.

Г. По клиническому течению:

• латентное течение,
• с наличием клинических симптомов:
• болевая форма с типичными желчными коликами,
• диспепсическая форма,
• под маской других заболеваний.

III стадия –хронического рецидивирующего калькулезного холецистита.

IV стадия – осложнений.

Как образуются камни в желчном пузыре

Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, вырабатываемой печенью. Движение желчи по желчевыводящим путям обеспечивается за счет согласованной деятельности печени, желчного пузыря, общего желчного протока, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Это обеспечивает своевременное поступление желчи в кишечник во время пищеварения и накопление ее в желчном пузыре натощак.

Образование в нем камней происходит за счет изменения состава и застоя желчи (дисхолия), воспалительных процессов, моторно-тонических нарушений желчевыделения (дискинезия).

Различают холестериновые (до 80-90% от всех желчных камней), пигментные и смешанные камни.

1. Формированию холестериновых камней способствует перенасыщение желчи холестерином, выпадение его в осадок, формирование холестериновых кристаллов. При нарушенной моторики желчного пузыря, кристаллы не выводятся в кишечник, а остаются и начинают расти.
2. Пигментные (билирубиновые) камни появляются в результате усиленного распада эритроцитов при гемолитической анемии.
3. Смешанные камни являются комбинацией обеих форм. Содержат кальций, билирубин, холестерин.

Возникают в основном при воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных путей.

Особенности желчных камней

Желчные камни (конкременты) являются главным проявлением желчнокаменной болезни. Эти образования состоят из компонентов желчи: в состав камня входит билирубин, кальций, холестерин. Величина камней может варьироваться: они могут иметь как размер песчинок, так и быть большими образованиями, по несколько сантиметров в диаметре. Увеличивается камень за определенное время: так, с размера песчинки за полгода камень может вырасти до 1 см. Камни имеют разную форму: встречаются овальные, округлые камни, образования в виде многогранника и др. Прочность конкрементов также варьируется: встречаются как очень прочные камни, так и хрупкие, рассыпающиеся от прикосновения. На поверхности камней иногда наблюдаются трещины, шипы, однако она может быть и ровной. Наиболее часто встречаются камни в желчном пузыре. Данное состояние принято называть холелитиаз либо калькулез желчного пузыря. В более редких случаях у человека проявляется холедохолитиаз, то есть камни появляются в желчных протоках печени. Конкременты образуются в желчных путях как по одному, так и по несколько десятков. Иногда их количество исчисляется сотнями. Но даже один камень способен спровоцировать серьезное осложнение заболевания. При этом более опасными считаются мелкие камни.

Факторы риска

Причин возикновения желчекаменной болезни несколько:

• избыточная секреция холестерина в желчь
• сниженная секреция фосфолипидов и желчных кислот в желчь
• застой желчи
• инфекция желчных путей
• гемолитические болезни.

Большинство желчных камней – смешанные. В их состав входят холестерин, билирубин, желчные кислоты, белки, гликопротеиды, различные соли, микроэлементы. Холестериновые камни содержат в основном холестерин, имеют круглую или овальную форму, слоистую структуру, диаметр от 4–5 до 12–15 мм, локализуются в желчном пузыре.

1. Холестерино-пигментно-известковые камни – множественные, имеют грани, форма различна. Значительно варьируют по количеству – десятки, сотни и даже тысячи.
2. Пигментные камни – малые размеры, множественны, жесткие, хрупкие, совершенно гомогенные, черного цвета с металлическим оттенком, расположены как в желчном пузыре, так и в желчных протоках.
3. Кальциевые камни состоят из различных солей кальция, форма причудливая, имеют шипообразные отростки, светло- или темно-коричневого цвета.

Основные симптомы

На признаки болезни влияет диаметр камня и место расположения в желчном пузыре. Насторожить должны такие симптомы:

• резкая боль в правом подреберье;
• проблемы со стулом, чередование поносов и запоров, нерегулярность;
• рвота, тошнота;
• ухудшение самочувствия, слабость;
• гипертермия;
• отрыжка;
• желтуха;
• горький привкус во рту;
• изжога;
• вздутие живота;
• обесцвечивание каловых масс.

При обнаружении подобной симптоматики нужно как можно быстрее обращаться к специалисту.

Симптомы желчнокаменной болезни

Эпидемиология

По данным многочисленных публикаций на протяжении XX века, в особенности второй его половины, происходило быстрое увеличение распространённости ЖКБ, преимущественно в промышленно развитых странах, в том числе в России.

Так, по данным ряда авторов, заболеваемость холелитиазом в бывшем СССР увеличивалась почти вдвое каждые 10 лет, а камни в жёлчных путях выявлялись на вскрытиях у каждого десятого умершего независимо от причины смерти. В конце XX века в ФРГ было зарегистрировано более 5 млн, а в США более 15 млн больных ЖКБ, причём этим заболеванием страдало около 10 % взрослого населения. По данным медицинской статистики, холелитиаз встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин (соотношение от 3:1 до 8:1), причём с возрастом число больных существенно увеличивается и после 70 лет достигает 30 % и более в популяции.

Возрастающая хирургическая активность в отношении холелитиаза, наблюдавшаяся на протяжении второй половины XX века, привела к тому, что во многих странах частота операций на жёлчных путях превзошла число других абдоминальных операций (включая аппендэктомию). Так, в США в 70-е годы ежегодно проводилось более 250 тыс. холецистэктомий, в 80-е — более 400 тыс., а в 90-е — до 500 тыс.

Методы лечения

Чтобы вылечить болезнь, требуется комплексный подход. В неосложненных случаях применяются медикаментозные средства, а больной придерживается строгой диеты. В запущенных случаях используются радикальные методы решения проблемы – удаление камней или холецистэктомия. Иногда используются народные методы лечения.

Медикаментозный

Лечение лекарствами подразумевает прием препаратов, запускающих постепенное растворение камней (конкрементов) в желчном пузыре. Литолитическая терапия назначается в таких случаях:

1. Наличие холестериновых камней в желчном пузыре. Подтверждается состав конкрементов двумя способами – дуоденальным зондированием двенадцатиперстной кишки или пероральной холецистографией.
2. У камней в желчном маленькие размеры, от 5 до 15 мм. Они не должны заполнять более 50% от всего объема желчного пузыря.
3. Желчные протоки не должны быть закупоренными.
4. Сократительные функции органа в норме.

Популярные препараты

В ходе литолитической терапии применяются лекарства на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. В первом варианте назначаются: Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Урсодез. Второе средство назначается намного реже. Больной может принимать кислоты длительный период.

Народная медицина

Существуют способы растворения камней (конкрементов) в желчном пузыре с помощью народных рецептов. Прежде чем начать выводить камни домашними методами, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение может нанести больше вреда, нежели пользы.

Настой свеклы

Отвар помогает очистить кишечник, нормализует функции ЖКТ, способствует выведению камней. Ингредиенты – 2 свеклы и талая вода. 5 литров питьевой воды наливается в емкость, и ставится в морозильную камеру. Когда замерзнет, извлекается и тает при комнатной температуре. Затем свекла моется и режется кольцами.

Вода переливается в миску и в нее ложатся свекольные кольца. Нужно поставить смесь на маленький огонь и варить в течение нескольких часов. Полученная смесь хранится в холодильнике в течение трех дней. Сок можно пить в неограниченных количествах.

Настойка листьев хрена

Полулитровая банка моется, а в нее плотно укладываются листья хрена. Когда емкость наполнится до верха, заливается водка. Банка хранится в течение недели в темном и прохладном месте. Периодически ее нужно встряхивать. Через неделю раствор процеживается. Средство можно принимать за полчаса до еды, 2 раза в день по столовой ложке.

Медвежья желчь

Неплохо помогает настойка. Для приготовления используется смесь из 500 мл водки и 5 г желчи. Компоненты смешиваются и настаиваются в темном месте. Через неделю продукт готов к употреблению. Принимать 2 раза в сутки по чайной ложке.

Процедуры по дроблению камней

Помимо консервативных методов терапии, используются малоинвазивные и радикальные методы удаления. В зависимости от более конкретного диагноза, состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих болезней, делают лазерное удаление или проводят полосную операцию.

Хирургическое вмешательство

В ходе проведения операции используется лапароскопия, позволяющая проникнуть в полость желчного пузыря и извлечь камни. При сильном обострении, не поддающемся терапии, используется холецистэктомия – удаление органа хирургическим способом.

Лапароскопия обычно проходит успешно и назначается при частых рецидивах или наличии сопутствующих болезней желчного пузыря. После проведения процедуры рекомендуется придерживаться строгой диеты в течение полугода, чтобы не возник рецидив.

Дробление камней лазером

Лазерное удаление камней (конкрементов) в желчном пузыре проводится специальным аппаратом через проколы на теле. Врач направляет действие луча на камень, а затем происходит дробление на мелкие части. Минусы операции – риск повредить слизистую оболочку органов, так как при дроблении у камней появляются острые края.

Ударно-волновая терапия

Для проведения процедуры используется ультразвуковое оборудование. В ходе проведения работы волновое воздействие разрушает камни в желчном пузыре на более мелкие части. Возможны те же осложнения, что и при работе лазером.

Чрескожный холелитолиз

Метод редко используется, так как он относится к инвазивным способам воздействия. В желчный пузырь через кожу вводится катетер, в который подаются лекарственные смеси, растворяющие камни. Проводится холелитолиз в несколько процедур и не гарантирует 100% результат.

Литотрипсия

Метод проводится на специальном оборудовании, которое генерирует ударную волну под действием высокого давления, разрушающую камни в желчном пузыре на мелкие частицы. Литотрипсия проводится в несколько сеансов и подходит пациентам, у которых обнаружено несколько крупных холестериновых камней в желчном пузыре.

Классификация

На основании принятых сегодня особенностей заболевания, выделяют следующую его классификацию в соответствии с актуальными для него стадиями:

1. Формирование камней – стадия, которая также определяется как латентное камненосительство. В данном случае симптомы желчекаменной болезни отсутствуют, однако применение инструментальных методов диагностирования позволяет определить наличие в желчном пузыре конкрементов;
2. Физико-химическая (начальная) стадия – или, как ее еще называют, докаменная стадия. Для нее характерны изменения, происходящие в составе желчи. Особых клинических проявлений на данном этапе нет, выявление заболевания на начальной стадии возможно, для чего используется биохимический анализ желчи на особенности ее состава;
3. Клинические проявления – стадия, симптомы которой указывают на развитие острой или хронической формы калькулезного холецистита.

В некоторых случаях также выделяют и четвертую стадию, которая заключается в развитии сопутствующих заболеванию осложнений.

Стадии развития

От самого начала возникновения заболевания до его конкретных проявлений в подавляющем большинстве случаев проходит очень много времени. Рассмотрим главные стадии желчнокаменной болезни, согласно принятой медицинской классификации:

1. Начальная стадия (докаменная). На данном этапе при желчнокаменной болезни в желчи наблюдаются изменения состава, почувствовать которые самостоятельно больной не может. Проследить эти изменения врач может на основании результатов биохимического анализа желчи.
2. Стадия формирования камней. Почувствовать что-либо даже на этом этапе заболевания человек не может, но увидеть изменения внутренних органов может врач во время диагностики.
3. Стадия клинических проявлений. Лишь на этом этапе у больного появляются болевые ощущения, указывающие на наличие той или иной формы заболевания (острой или хронической). Боли при желчнокаменной болезни достаточно характерны и почти сразу врач может заподозрить данную патологию.
4. Стадия осложнений.

Симптомы желчекаменной болезни

В принципе желчекаменная болезнь может очень долгое время протекать без каких-либо симптомов или проявлений. Это объясняется тем, что камни на ранних стадиях мелкие, не закупоривают желчевыводящий проток и не травмируют стенки. Пациент может длительное время вообще не подозревать о наличии у него данной проблемы. В этих случаях обычно говорят о камненосительстве. Когда же собственно желчекаменная болезнь дает о себе знать, проявляться она может по-разному.

Среди первых симптомов болезни следует отметить тяжесть в животе после еды, нарушения стула (особенно после приема жирной пищи), тошноту и умеренную желтуху. Эти симптомы могут появляться еще до выраженных болей в правом подреберье – основного симптома желчекаменной болезни. Они объясняются невыраженными нарушениями оттока желчи, из-за чего хуже происходит процесс пищеварения.

Наиболее характерны для желчекаменной болезни следующие симптомы и признаки:

1. Повышение температуры. Повышение температуры обычно говорит об остром холецистите, который часто сопровождает желчекаменную болезнь. Интенсивный воспалительный процесс в области правого подреберья приводит к выделению в кровь активных веществ, способствующих подъему температуры. Затяжные боли после колики с присоединением лихорадки почти всегда говорят об остром холецистите или других осложнениях болезни. Периодическое повышение температуры (волнообразное) с подъемом выше 38 градусов может говорить о холангите. Однако в целом лихорадка не является обязательным симптомом при желчекаменной болезни. Температура может оставаться нормальной даже после сильной затяжной колики.
2. Боль в правом подреберье. Наиболее типичным проявлением желчекаменной болезни является так называемая желчная (билиарная, печеночная) колика. Это приступ острых болей, который в большинстве случаев локализуется на пересечении правой реберной дуги и правого края прямой мышцы живота. Длительность приступа может варьировать от 10 – 15 минут до нескольких часов. В это время боль может быть очень сильной, отдавать в правое плечо, спину или другие области живота. Если приступ боле длится больше 5 – 6 часов, то следует подумать о возможных осложнениях. Частота приступов может быть различной. Нередко между первым и вторым приступом проходит около года. Однако в целом со временем они учащаются.
3. Непереносимость жиров. В человеческом организме желчь отвечает за эмульгацию (растворение) жиров в кишечнике, что необходимо для их нормального расщепления, всасывания и усвоения. При желчекаменной болезни камни в области шейки или желчевыводящего протока часто блокируют путь желчи к кишечнику. В результате жирная пища не расщепляется нормально и вызывает нарушения в работе кишечника. Эти нарушения могут проявляться диареей (поносом), скоплением газов в кишечнике (метеоризм), невыраженными болями в животе. Все эти симптомы являются неспецифическими и могут встречаться при различных заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Непереносимость жирной пищи может встречаться и на стадии камненосительства, когда другие симптомы болезни еще отсутствуют. В то же время, даже большой камень, расположенный на дне желчного пузыря, может не блокировать отток желчи, и жирная пища будет перевариваться нормально.
4. Желтуха. Желтуха возникает из-за застоя желчи. За ее появление ответственен пигмент билирубин, который в норме выделяется с желчью в кишечник, а оттуда выводится из организма с каловыми массами. Билирубин является естественным продуктом обмена веществ. Если он перестает выделяться с желчью, то происходит его накопление в крови. Так он разносится по организму и накапливается в тканях, придавая им характерный желтоватый оттенок. Чаще всего у пациентов первыми желтеют склеры глаз, и лишь потом – кожа. У светлых людей данный симптом заметен лучше, а у смуглых невыраженную желтуху может упустить даже опытный врач. Часто одновременно с появлением желтухи у пациентов темнеет и моча (темно-желтый, но не бурый цвет). Это объясняется тем, что пигмент начинает выделяться из организма через почки. Желтуха не является обязательным симптомом при калькулезном холецистите. Также она не появляется только при этом заболевании. Билирубин может также скапливаться в крови при гепатитах, циррозе печени, некоторых гематологических заболеваниях или отравлениях.

В целом симптоматика желчекаменной болезни может быть довольно-таки разнообразной. Встречаются различные нарушения стула, атипичные боли, тошнота, периодические приступы рвоты. Большинство врачей знают о подобном разнообразии симптомов, и на всякий случай назначают УЗИ желчного пузыря для исключения желчекаменной болезни.

Особенности питания

Для более эффективного лечения пациенту назначается диета № 5. При желчнокаменной болезни она считается оптимальной. Итак, калорийность питания при таком рационе составляет около 2800 ккал ежедневно. Если у больного наблюдается ожирение, то эти показатели могут быть уменьшены до 2300 ккал. Кушать нужно не менее 5 раз в день небольшими порциями.

Пить необходимо чистую воду, причем как можно больше (от двух литров в сутки). Старайтесь не употреблять газированную воду, под запретом алкоголь. Лучше всего подойдет чай, соки и травяные отвары. Продукты при желчнокаменной болезни должны быть свежими и безопасными. Запрещается кушать жирную, жареную, копченую, острую пищу, шоколад, консервы, колбасы и полуфабрикаты, рыбные и мясные бульоны. Кроме того, старайтесь не использовать чеснок, перец, жир, лук, щавель и чрезмерное количество соли во время приготовления блюд.

Разрешенными продуктами считаются: хлеб из отрубей, овощи и фрукты, нежирные молочные продукты, постное мясо и рыба. Причем последние следует запекать в духовке или готовить на пару. Ешьте каши и отварные яйца (не более 1 в день). Вместо подсолнечного используйте оливковое масло. Если у вас наступил период обострения, то продукты должны быть перетертыми.

Самостоятельно назначать себе диету нельзя. Старайтесь проконсультироваться с опытным специалистом в этой области, а также своим лечащим врачом. Если вы не знаете, что можно приготовить при желчнокаменной болезни, рецепты, представленные в этой статье, вам очень пригодятся.

Итак, возьмите 300 г картофеля, 25 г моркови, 19 г сливочного масла, 350 г воды, 7 г зелени петрушки и 25 г лука репчатого. Все овощи необходимо отварить. В «суп» постепенно добавляете масло и петрушку. Морковь и картофель желательно измельчить.

Полезным и очень вкусным во время заболевания является пюре из моркови и картофеля. Все овощи необходимо отварить и потолочь (перетереть). Далее к смеси следует добавить немного молока и чуть-чуть соли. Теперь пюре можно довести до кипения и подавать к столу.

Весьма полезным в такой ситуации овощем является баклажан. Его можно тушить в сметанном соусе. Для приготовления такого блюда возьмите 230 г баклажанов, зелень, немного сливочного масла и соли. Для соуса понадобится 50 г воды, 50 г сметаны, немного масла и муки. Баклажан готовим в последнюю очередь. Соус делается так: на разогретой сковороде прожарьте муку, добавьте к ней масло и воду. Кипятить смесь следует около 20 минут. В последнюю очередь добавляется сметана. Теперь почистите и порежьте баклажан, посолите его и оставьте на несколько минут, чтобы из него ушла горечь. Далее положите куски на сковороду и немного протушите на медленном огне. В последнюю очередь к баклажану добавьте соус и оставьте блюдо тушиться еще 5 минут. Приятного аппетита!

Приступ желчекаменной болезни

Под приступом желчекаменной болезни обычно подразумевают желчную колику, которая является наиболее острым и типичным проявлением болезни. Камненосительство не вызывает каких-либо симптомов или нарушений, а невыраженным нарушениям пищеварения пациенты обычно значения не придают. Таким образом, болезнь протекает латентно (скрыто).

Желчная колика обычно появляется внезапно. Ее причиной является спазм гладких мышц, расположенных в стенках желчного пузыря. Иногда повреждается и слизистая оболочка. Чаще всего это происходит, если камень смещается и застревает в области шейки пузыря. Здесь он блокирует отток желчи, а желчь из печени не накапливается в пузыре, а стекает прямо в кишечник.

Таким образом, приступ желчекаменной болезни обычно проявляется характерными болями в правом подреберье. Параллельно у пациента может возникнуть тошнота и рвота. Часто приступ наступает после резких движений или нагрузок либо после приема большого количества жирной пищи. Однократно в период обострения может наблюдаться обесцвечивание стула. Это объясняется тем, что в кишечник не попадает пигментированная (окрашенная) желчь из желчного пузыря. Желчь из печени стекает лишь в небольших количествах и не дает интенсивной окраски. Данный симптом называется ахолией. В целом же наиболее типичным проявлением приступа желчекаменной болезни являются характерные боли, которые будут описаны далее.

Болевая форма

Данная разновидность может протекать по типу желчной колики (75% случаев) или торпидных болей.

Первый вариант характеризуется внезапными сильными периодами острых болей в правом подреберье, возникающих после погрешностей в диете (употребление жирного, жареного). Может быть иррадиация в правую половину поясницы и правую лопатку. Рефлекторно в 70% случаев регистрируется рвота горечью без последующего облегчения. Длительность приступа – не более 6 часов, если выше – это признаки острого холецистита (частые повторные приступы, повышение температуры тела, симптоматика локального перитонита).

Мнение эксперта

Севастьянов Роман

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

При торпидной форме болевой синдром преследует постоянно, однако боли не сильные и могут не доставлять дискомфорта больному. Периодов покоя нет.

Диагностика

Выявление характерной для печеночной колики симптоматики требует консультации специалиста. Под физикальным обследованием, им проводимым, подразумевается выявление симптомов, характерных для наличия в желчном пузыре конкрементов (Мерфи, Ортнера, Захарьина). Помимо этого выявляется определенное напряжение и болезненность кожи в области мышц брюшной стенки в рамках проекции желчного пузыря. Также отмечается наличие на коже ксантом (желтых пятен на коже, образуемых на фоне нарушения в организме липидного обмена), отмечается желтушность кожи и склер.

Результаты сдачи общего анализа крови определяют наличие признаков, указывающих на неспецифическое воспаление на стадии клинического обострения, которые в частности заключаются в умеренности повышения СОЭ и в лейкоцитозе. При биохимическом исследовании крови определяется гиперхолестеринемия, а также гипербилирубинемия и повышенная активность, характерная для щелочной фосфатазы.

Холецистография, применяемая в качестве метода диагностирования желчекаменной болезни, определяет увеличение желчного пузыря, а также наличие в стенках известковых включений. Помимо этого хорошо проглядываются в этом случае камни с известью, имеющиеся внутри.

Самый информативный метод, который также является и самым распространенным в исследовании интересующей нас области и на предмет заболевания в частности, является УЗИ брюшной полости. При рассмотрении брюшной полости в данном случае обеспечивается точность относительно выявления в наличии тех или иных эхонепроницаемых образований в виде камней в комплексе с патологическими деформациями, которым при заболевании подвергаются стенки пузыря, а также с изменениями, актуальными в его моторике. Хорошо заметны при УЗИ и признаки, указывающие на холецистит.

Визуализация желчного пузыря и протоков также может быть произведена с использованием для этой цели методик МРТ и КТ в конкретно указанных областях. В качестве информативного метода, указывающего на нарушения в процессах циркуляции желчи, может быть использована сцинтиграфия, а также эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Особенности диагностики

Для подтверждения образования камней требуется провести общую и специализированную диагностику. Осмотр заключается в посещении гастроэнтеролога, который собирает анамнез и пальпирует пациента. При подозрении на ЖКБ больного могут отправить на сдачу анализов крови и мочи. Используется УЗИ, КТ, МРТ и рентген.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

УЗИ – точный, безопасный и информативный метод, позволяющий рассмотреть содержимое желчного пузыря. Осмотр проводится натощак, а за день до прихода в клинику больной должен очистить кишечник клизмой. Рекомендуется в течение 2–3 суток правильно питаться, чтобы не возникало газообразование. Врач без проблем увидит камни, песок или скопление желчи в пузыре.

Магнитно-резонансная терапия

МРТ проводится в том случае, если есть осложнения помимо ЖКБ, а одной картины УЗИ недостаточно для заключения. Метод позволяет рассмотреть детально твердые и мягкие ткани.

Рентгеновское исследование

Если на УЗИ не видно патологию, назначается рентген. Этот исследовательский метод информативен в рассмотрении твердых поверхностей – костей, суставов и камней.

Компьютерная томография

КТ с контрастом выявляет воспаление стенок желчного пузыря, наличие закупорки желчных протоков. Также проверяется функциональность органа.

Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни

Лечение желчнокаменной болезни без операции применяют при наличии холестериновых желчных камней (рентгеннегативных) размером до 15 мм при сохраненной сократительной способности желчного пузыря и проходимости пузырного протока.

Противопоказания для медикаментозного растворения желчных камней:

• воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника;
• ожирение;
• беременность;
• «отключенный» — нефункционирующий желчный пузырь;
• острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• камни диаметром более 2 см;
• болезни печени, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит;
• пигментные или карбонатные камни;
• рак желчного пузыря;
• множественные конкременты, что занимают больше 50% объема желчного пузыря.

Применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты, действие которых направлено на растворение только холестериновых камней, препарат принимают в течение 6 – 24 месяцев. Но вероятность рецидива после растворения камней составляет 50%. Дозу препарата, длительность приема устанавливает только врач – терапевт или гастроэнтеролог. Консервативное лечение возможно только под наблюдением врача.

Ударно- волновая холелитотрепсия – лечение путем дробления крупных конкрементов на мелкие фрагменты с помощью ударных волн, с последующим приемом препаратов желчных кислот (урсодезоксихолевой кислоты). Вероятность рецидива составляет 30%.

Желчекаменная болезнь длительное время может протекать бессимптомно или малосимптомно, что создает определенные трудности ее выявления на ранних стадиях. Это является причиной поздней диагностики, на стадии уже сформировавшихся желчных камней, когда применение консервативных методов лечения ограничено, а единственным методом лечения остается хирургический.

Особенности лечения патологии

Теперь можно выяснить, как справиться с данной проблемой при помощи традиционных, нетрадиционных и радикальных методов. Начнем с первых. Лечение желчнокаменной болезни должно носить комплексный характер. То есть недостаточно просто устранить камни из протоков и пузыря. Необходимо длительное время проводить медикаментозную терапию, соблюдать определенный режим питания, выполнять предписания докторов.

Специалистами применяются различные препараты при желчнокаменной болезни:

1. Для устранения болевого синдрома используются внутримышечные и внутривенные анальгетики («Таламонал», раствор анальгина). В крайних случаях могут применяться наркотические вещества: морфий, «Промедол».
2. Для устранения спазмов в протоках надо использовать препараты «Папаверин» или «Но-шпа», причем под кожу. Для улучшения циркуляции желчи можно использовать специальные препараты («Холензим»). Однако старайтесь не применять более сильные лекарства, так как это может привести к острому приступу, который окончится хирургическим вмешательством.
3. Лечение желчнокаменной болезни сопровождается отхождением твердых элементов. Для этого обычно применяются теплые чаи и грелки.
4. Если патология уже перешла в хроническую стадию, постарайтесь периодически проходить курсы лечения, назначенные врачом. Например, принимаются такие препараты, как «Лиобил» и др.

В любом случае нельзя выбирать лекарства самостоятельно, так как можно только навредить самому себе. Лучше проконсультироваться со специалистом и пройти тщательное обследование.

Лечение народными средствами желчекаменной болезни

Приведу пример нескольких рецептов для растворения камней. Их существует большое количество.

1. Зелёный чай. Пить как профилактику от желчекаменной болезни, поскольку зелёный чай предотвращает камнеобразование.
2. Листья брусники. Листья этого растения позволяют растворить камни в желчном пузыре. Заливаем стаканом кипятка 1 столовую ложку сухих листьев брусники, настаиваем 20-30 минут. Принимаем по 2 столовых ложки 4-5 раз в день.
3. Иван-чай или кипрей узколистный. Заварить в термосе 2 столовые ложки сухих листьев иван-чая, залив кипятком (0.5 л). Настаивать 30 минут. Пить по 100 мл чая за час до еды три раза в день на протяжении полгода. Настаивать одну и ту же заварку можно до тех пор, пока чай имеет цвет. Посоветоваться с врачом перед употреблением, так как можно сдвинуть камни.

Главное в лечении народными средствами желчекаменной болезни — убедиться в том, что у вас присутствуют холестериновые камни, которые можно растворить. Для этого необходимо пройти УЗИ (камни видны) и рентген ( холестериновые камни не видны).

После этого посетить врача-фитотерапевта и подобрать наиболее эффективное сочетание трав для вашего случая. Параллельно с применением народных средств, необходимо придерживаться принципов рационального питания — иногда только изменение питания позволяет избавится от мелких холестериновых камней. Также необходимо уделить время физической нагрузке — пешим прогулкам, небольшой зарядке по утрам — то есть, больше двигаться.

Можно ли обойтись без операции

Очень часто для лечения недуга используются средства нетрадиционной медицины. Однако не стоит надеяться на народную медицину на последних стадиях развития холелитиаза. Кроме того, обратиться к гастроэнтерологу требуется в любом случае.

Мнение специалиста относительно лечения желчекаменной болезни без операции Вы можете узнать из следующего видео:

Травяные сборы

Для лечения недуга помогут следующие рецепты на основе лекарственных трав:

1. Взять цветки бессмертника песчаного, листья мяты перечной и плоды кориандра. Все ингредиенты смешать и залить кипятком. Настаивать в течение 2-х часов.
2. Взять в равных частях следующие ингредиенты: цветки ромашки, листья мяты перечной и листья мелиссы. Залить сбор кипятком и процедить.
3. Смешать ингредиенты: траву полыни (10 грамм), цветки бессмертника песчаного 910 грамм), корень одуванчика (10 грамм), корень марены (40 грамм). Залить компоненты кипятком и процедить.
4. Смешать в равных пропорциях траву полыни горькой и траву хвоща полевого. Залить смесь водой и прокипятить в течение 10 минут. Затем процедить и принимать по одному стакану ежедневно в утреннее и вечернее время.
5. Смешать в равных пропорциях следующие ингредиенты: цветки ромашки, цветки бессмертника песчаного, листья мяты перечной, корень одуванчика и кору крушины. Залить смесь водой и кипятить в течение 10 минут. Затем процедить и принимать по одному стакану каждый день утром и перед сном.
6. Соединить следующие ингредиенты: семена крушины, семена фенхеля (по одной части), листья мяты перечной, цветки бессмертника песчаного и траву полыни горькой (по две части). Залить водой и кипятить в течение 25 минут. Процедить настой и принимать его по одному стакану каждый день после пробуждения и перед сном.
7. Смешать следующие компоненты: цветки бессмертника песчаного, траву крушины, траву спорыша, траву цикория и траву зверобоя. Залить водой и кипятить на протяжении 6 минут. Дать настояться и процедить. Принимать в течение суток через час после приема пищи несколько раз.

Такие рецепты, приготовленные на основе трав, помогут бороться с симптомами желчнокаменной болезни. Кроме того, травы способствуют растворению камней и выведению их из желчного пузыря в кишечник.

Соки и отвары

Эффективны в лечение недуга также следующие рецепты:

1. Отвар из арбузных корок. Арбузные корки необходимо просушить и измельчить, затем залить водой и варить в течение 30 минут. После охлаждения отвар требуется процедить и употреблять несколько раз в день.
2. Алтей — эффективное растение. Для приготовления отвара потребуется взять две столовые ложки измельченного корня алтея и варить их в одном литре вина (белого сухого) в течение 5 минут. После охлаждения требуется процедить и употреблять до 3-х глотков каждые несколько часов.
3. Также эффективны настои из лесной брусники и земляники. Ягоды необходимо заливать кипятком и настаивать в течение 30 минут.
4. Не менее полезен отвар из корня шиповника. Корень требуется измельчить, залить водой и кипятить не менее 60 минут.
5. Также полезно при заболевании употреблять отвар из ягод шиповника, который повышает иммунитет и насыщает организм витаминами.
6. Смешать следующие составные в равных пропорциях: сок черной редьки и мед. Выпивать по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Эти рецепты способствуют укреплению иммунной системы, растворению конкрементов, облегчают нагрузку на пищеварительную систему и желчный пузырь.

Диета при желчекаменной болезни

Нужно ограничить или исключить из рациона жирные, высококалорийные, богатые холестерином блюда, особенно при наследственной предрасположенности к желчнокаменной болезни. Питание должно быть частое (4-6 раз в сутки), небольшими порциями, что способствует уменьшению застоя желчи в желчном пузыре. В пище должна содержаться достаточное количество пищевой клетчаткой, за счет овощей и фруктов. Можно добавлять пищевые отруби (по 15г 2-3 раза в день). Это уменьшает литогенность (склонность к камнеобразованию) желчи.

Длится лечебная диета при желчекаменной болезни от 1 года до 2 лет. Соблюдение диеты – лучшая профилактика обострений желчекаменной патологии, и если не придерживаться ее, то возможно развитие тяжелых осложнений.

К последствиям несоблюдения относят: возникновение атеросклероза, появление запоров, опасных при камнях в пузыре, повышение нагрузки на ЖКТ и повышение густоты желчи. Лечебная диета поможет справиться с лишним весом, улучшит микрофлору кишечника и защитит иммунитет. В результате у человека улучшается настроение, нормализуется сон.

В тяжелых случаях несоблюдение диеты приводит к язвам, гастриту, колиту. Если вы хотите вылечиться от патологии без операций, то диета – первостепенное требование.

Диета

Очень важно при лечении желчнокаменной болезни соблюдать правильный режим питания.
Для больных назначается специально разработанная диета №5. Назначает ее лечащий врач.

Принципы диетического питания:

• суточная норма калорий не должна превышать 2500;
• питание должно быть дробным — в день должно быть несколько приемов пищи;
• порции должны быть небольшими;
• требуется снизить количество употребляемых жиров;
• в сутки рекомендуется выпивать не менее 2-х литров воды;
• нельзя употреблять в пищу жареные, копченые блюда.

Таким образом, больным требуется кушать исключительно вареные, тушеные, приготовленные на пару или же запеченные продукты. Количество соли также важно ограничить до 10 грамм в сутки.

Возможно, Вам пригодится статья о лечении воспаления желчного пузыря.

Также Вы можете почитать о лечении почек в домашних условиях.

Здесь Вы узнаете о причинах развития и лечении холецистита.

Из рациона требуется исключить продукты, которые вызывают перегрузку печени и других органов пищеварительной системы, газообразование и выработку желчи.

К таким продуктам относятся:

• грибы;
• сдоба;
• алкогольные напитки;
• чай и кофе;
• специи и пряности;
• жирное мясо и рыба;
• колбасные изделия;
• молочная продукция с высоким содержанием жира;
• капуста.

Допускается пить некрепкий чай, разбавленный молоком.
Продукты, которые можно употреблять при диете:

• хлеб из отрубей;
• нежирное мясо и рыба;
• морепродукты;
• нежирная молочная продукция, в том числе сыр (в ограниченном количестве);
• овощи с высоким содержанием пектина;
• супы;
• орехи и семечки.

Также допускается есть некоторые фрукты — бананы и яблоки. Однако последние рекомендуется употреблять только в запеченном виде. Из сладостей разрешается баловать себя натуральным мармеладом. Рекомендуется пить отвары, кисели, свежесваренные компоты.

Соблюдение диетического питание помогает улучшить работу желчного пузыря и всего организма, а также укрепит иммунитет.

Операция

Больные должны подвергаться плановой операции до первого приступа желчной колики или сразу после нее. Это связано с тем, что велик риск развития осложнений.

После оперативного лечения необходимо соблюдать индивидуальный диетический режим (частое, дробное питание с ограничением или исключением индивидуально непереносимых продуктов, жирной, жареной пищи), соблюдение режима труда и отдыха, занятия физкультурой. Исключить употребление алкоголя. Возможно санаторно-курортное лечение после операции, при условии стойкой ремиссии.

Когда обращаться к врачу

Если вы подозреваете, что у вас случаются приступы желчной колики, вам необходимо встретиться с вашим лечащим врачом. Немедленно обратитесь к врачу за советом, если у вас появились следующие симптомы:

• Желтуха;
• Боль в животе длится дольше восьми часов;
• Высокая температура и озноб;
• Боль в животе настолько сильна, что вы не можете найти положение, при котором она бы утихла.

По теме: Что нельзя есть при желчнокаменной болезни.

Осложнения

Появление камней чревато не только нарушением функций органов, но и возникновением воспалительных изменений в желчном пузыре и органах, расположенных рядом. Так, из-за камней могут травмироваться стенки пузыря, что, в свою очередь, провоцирует возникновение воспаления. При условии, что камни проходят сквозь пузырный проток с желчью из желчного пузыря, отток желчи может быть затруднен. В наиболее тяжелых случаях камни могут заблокировать вход и выход из желчного пузыря, застряв в нем. При подобных явлениях возникает застой желчи, а это — предпосылка к развитию воспаления. Воспалительный процесс может развиться и на протяжении нескольких часов, и на протяжении нескольких дней.

При таких условиях у больного может развиться острый воспалительный процесс желчного пузыря. При этом как степень поражения, так и скорость развития воспаления может быть разной. Так, возможен как незначительный отек стенки, так и ее разрушение и, как следствие, разрыв желчного пузыря. Такие осложнения желчекаменной болезни опасны для жизни. Если воспаление распространяется на органы брюшной полости и на брюшину, то у больного развивается перитонит. В итоге осложнением данных явлений может стать инфекционно-токсический шок и полиорганная недостаточность. При этом происходит нарушение работы сосудов, почек, сердца, головного мозга. При сильном воспалении и высокой токсичности микробов, размножающихся в пораженной стенке желчного пузыря, инфекционно-токсический шок может проявиться сразу же.

В данном случае даже реанимационные меры не гарантируют, что больного удастся вывести из такого состояния и избежать летального исхода.

Общие сведения

Желчекаменная болезнь – это патологический процесс, при котором в желчном пузыре и протоках образуются камни (конкременты). Вследствие образования камней в желчном пузыре у больного развивается холецистит.
Для того, чтобы понять природу желчнокаменной болезни, необходимо, прежде всего, осознать, как происходит образование и транспортировка желчи. Клетки человеческой печени в сутки вырабатывают от 500 мл до 1 литра желчи каждые сутки. Желчь требуется для переработки пищи, особенно жиров.

Желчь из печени (из желчных капилляров) сначала оказывается в печеночных протоках, после чего попадает в двенадцатиперстную кишку сквозь общий желчный печеночный проток. Процесс перехода желчи в двенадцатиперстную кишку из данного протока проходит с помощью мышцы, которую называют “сфинктер Одди”. Если двенадцатиперстная кишка пуста, сфинктер закрывается, и поступает желчь. В данном случае может возникнуть растягивание желчного пузыря. В нем может происходить накопление желчи, которая способна там храниться длительное время.

ЖКБ у беременных и детей

Период вынашивания ребенка сопряжен с существенными изменениями уровня гормонов. При беременности «дирижером» организма выступает прогестерон, который расслабляет гладкую мускулатуру и провоцирует застой в желчном пузыре. На поздних сроках ситуация осложняется давлением растущего ребенка на внутренние органы.

После родов резко повышается уровень эстрогенов. Именно женские гормоны врачи считают основной причиной склонности женщин к желчнокаменной болезни. Риск развития патологии повышается с каждыми последующими родами. Многократно рожавшие женщины должны периодически контролировать состояние пузыря с помощью ультразвука. Также необходимо проверить орган на этапе планирования беременности.

В последнее время врачи отмечают учащение выявления ЖКБ среди детей и подростков. Конкременты находят даже у деток до 3 лет. Педиатры связывают такую динамику со снижением популярности грудного вскармливания (в грудном молоке есть вещества, регулирующие вязкость желчи у ребенка) и неправильным питанием детей. До 4 лет детям не делают операции. В таком возрасте есть возможность спонтанного самоустранения камней. Хирургические вмешательства проводят пациентам от 4 до 12 лет по показаниям.

Причины появления

Возникает заболевание по нескольким причинам. Чаще всего фактор, провоцирующий болезнь – чрезмерное количество холестерина. Также симптомы и профилактика желчнокаменной болезни тесно связаны со снижением функций желчного пузыря, направленных на сокращение и проталкивание желчи. Рацион питания и изначальная генетическая предрасположенность могут провоцировать формирование камней в организме. Локальные инфекции, которые угнетают функции внутренних органов, способны привести к заболеванию.

Как остановить рост камней

Для того чтобы замедлить или остановить рост камней необходимо обеспечить полноценный отток жёлчи и нормализовать уровень содержания холестерина и билирубина. Существуют медицинские препараты, которые воздействуют на состав жёлчи, налаживая её правильную циркуляцию, и тем самым останавливают рост камней. Для здоровья жёлчного пузыря необходимы и витамины. Правильное питание и гимнастика значительно снизят риск увеличения камней и сократят количество холестерина в крови.

Разрешенные продукты

• Хлеб пшеничный, при хорошей переносимости можно употреблять ржаной. Хлеб допускается только несвежий, чтобы не допускать вздутия кишечника. Рацион расширяют введением сухого бисквита, выпечных несдобных изделий с мясом, творогом, яблоками и нежирного печенья.
• Супы готовят только на овощных бульонах с добавлением круп, вермишели и овощей. Можно готовить борщи и щи, молочные и фруктовые супы. Овощи для заправки супов поджаривать нельзя и протирать не обязательно.
• На вторые блюда используют нежирную говядину, телятину, кролика, курицу. Их можно отваривать и после этого запекать, подавать куском или рублеными.
• Разрешена нежирная рыба (отварная, фаршированная овощами, рыбные котлеты, запеченная с овощами и макаронами).
• Молочные продукты только нежирные: кефир, йогурт, простокваша. Молоко, поскольку оно плохо переносится, добавляют только в блюда. Можно полужирный творог в натуральном виде и в составе запеканок и ленивых вареников. Сметана используется как приправа к блюдам.
• Рекомендуются яйца — преимущественно белковые омлеты, поскольку желтки нужно ограничивать в рационе или исключать вообще, так как они обладают желчегонным действием и могут вызвать усиление болей, кроме того — имеют высокое содержание холестерина.
• Крупы допускаются любые (иногда плохо переносится кукурузная и пшенная) в виде каш, в супы и запеканки с творогом и овощами.
• Овощи разрешаются в запеченном, отварном и тушеном виде (исключаются щавель, редис, шпинат, редька, грибы, чеснок). Можно делать салат из разрешенных овощей и добавлять растительное масло, а также винегреты. Разрешается употребление некислой квашенной капусты (если нет вздутия), пюре из зеленого горошка, кабачковая икра.
• К любым мясным и овощным блюдам можно употреблять сметанные, овощные и молочные соусы, с ними также можно запекать рыбу и мясо.
• Из пряностей допускаются укроп, петрушка.
• Фрукты и ягоды должны быть некислыми (в свежем виде, компоты и кисели).
• Допускается употребление мармелада, карамели, зефира, пастилы, меда и варенья. Сахар заменяют ксилитом (частично).
• Сливочное (25-30 г) и растительное масло добавляют в блюда после приготовления. Количество растительного масла зависит от переносимости.
• Рекомендуются некрепкий чай, овощные соки, отвар пшеничных отрубей, настой шиповника, минеральная вода без газа.

Таблица разрешенных продуктов

Диагностика патологии

По причине того, что заболевание довольно распространённое, методы диагностики на сегодняшний день позволяют с большой точностью выявить наличие патологии в кратчайшие сроки. Наиболее эффективно применяется метод УЗИ. С помощью ультразвуковой диагностики возможно точно установить стадию развития заболевания, получить всю необходимую информацию о состоянии ЖП и других органов пищеварения, и на основе этих данных назначить наиболее эффективное лечение. Кроме УЗИ в таких случаях используется также:

• холецистография;
• рентген;
• МРТ.

Для того чтобы иметь полную картину состояния организма, врач назначает дополнительные анализы мочи, крови и некоторые другие исследования.

Меню на неделю диеты №5 при обострении

В случае обострения желчнокаменной болезни и панкреатите человек ощущает сильные болевые приступы, поэтому больному рекомендуется на три дня полностью отказаться от пищи, чтобы дать отдохнуть поджелудочной железе и желчному пузырю. В эти дни врачи разрешают только употреблять жидкость. Голодать при таких болезнях легко, организм сам регулирует восстановительные процессы, поэтому человек не испытывает чувства голода.

После улучшения состояния органов пищеварения больного желчнокаменной болезнью переводят на диету №5, но с некоторыми ограничениями. Следует полностью вывести из рациона мясо и бульоны. Через несколько дней, при улучшении состояния, больной снова будет употреблять мясо, но его надо измельчать в блендере. Также необходимо перетирать каши. Для профилактики желчнокаменной болезни рекомендуется 1 день в неделю проводить разгрузочные дни. Пища при диете №5 должна быть легкой, низкокалорийной, без хлеба. Предпочтение отдавайте кашам, овощным, фруктовым блюдам.

Лечебная диета №5 применяется при симптомах желчнокаменной болезни, панкреатите и холецистите. На завтрак больным предлагаются манная, овсяная, гречневая каши с молоком, отварным мясом или рыбой, чай или отвар шиповника. На протяжении недели блюда чередуются. Разнообразие в диету больного желчнокаменной болезнью вносят мясные салаты, паштеты, селедка, творожное суфле, белковые омлеты. Между завтраком и обедом обязательно присутствует второй завтрак – промежуточный прием легкой пищи. Для него подойдут свежие фрукты, творожный пудинг, овощной салат, творог.

В обеденное меню больного желчнокаменной болезнью включается несколько блюд. На первое – овощной суп или вегетарианский борщ, молочный суп, постный рассольник. На второе диетой планируется: мясной бефстроганов, отварное нежирное мясо, плов, мясные фрикадельки, а также гарнир – отварной картофель или пюре, морковные котлеты, тушеные кабачки, тертая вареная свекла. На третье больному желчнокаменной болезнью дают фруктовый компот или кисель, клубничное желе.

Межу обедом и ужином обязательно присутствует промежуточный прием пищи – полдник. Обычно это что-то легкое: сухарики с сахаром, галетное печенье, фрукты, чай. На ужин согласно диете готовят овощные котлеты, яблочную шарлотку, отварную рыбу, картофельное пюре, фруктовый плов, морковно-яблочные зразы, паровые куриные котлеты. Если за 2 часа перед сном больной желчнокаменной болезнью испытывает чувство голода, он может выпить стакан кефира или простокваши.

Запрещенные продукты

При желчнокаменной болезни нельзя есть:

• жареные блюда;
• пирожки;
• жирное мясо и рыбу;
• сдобу;
• торты;
• острые блюда;
• шпинат;
• такие овощи, как редис, лук, редька, чеснок, репа;
• шоколад;
• икру;
• кофе и какао;
• алкоголь;
• субпродукты.

Блюда нужно есть только в теплом виде, не посыпая их приправами.

Если желчнокаменная болезнь обострилась

Вышеуказанные рекомендации питания нужно соблюдать всю жизнь. При обострении же ЖКБ диета имеет некоторые особенности, связанные с тем, что забитый конкрементами желчный пузырь должен некоторое время отдохнуть от нагрузок.

Предупреждение! В тот день, когда появились боль справа под ребрами, тошнота и горечь во рту, есть нельзя. Разрешается только пить сладкий черный чай.

Овсяная каша на воде – основное блюдо при обострении желчнокаменной болезни

Со вторых суток в рацион добавляется картофельное пюре, сваренное на воде, слизистая рисовая каша на воде, нежирное отварное мясо. Такую диету соблюдают до 10 суток, и если боль в правом подреберье купирована, то переходят на основную диету.

Послеоперационный рацион

Диета при желчекаменной болезни после операции заключается в следующих нюансах:

1. Первые 36 часов есть нельзя;
2. После этого времени можно только пить: чай без сахара, кисели и компоты из сухофруктов, нежирный кефир. Объем выпитого в сутки – до 1,5 литров. За 1 раз можно выпивать не более 150 мл. Такую диету соблюдают до 3-5 дня.
3. На 3-5 сутки в рацион добавляют картофельное пюре, вегетарианский суп с добавлением чайной ложки сливочного масла или сметаны.
4. Постепенно добавляют отварную нежирную рыбу, паровой омлет без желтка, тыквенный и яблочный фреши без сахара, черствый белый хлеб.
5. После 7-8 суток вводятся жидкие каши: пшеничная, гречневая, овсяная, сваренные или из перемолотой в кофемолке крупы, или уже в готовом виде перетертые блендером; нежирное мясо, нежирные кисломолочные продукты.
6. После 8 дня добавляются паровые котлеты, фрикадельки, тефтели. Супы уже можно варить на втором-третьем мясных бульонах, в каши – добавлять молоко, разбавленное с водой 1:1.
7. Только через 1,5 месяца после операции переходят на стол №5, описанный в самом начале.

Как видно из статьи, диетическое питание при желчекаменной болезни играет роль, переоценить которую весьма сложно. Это и понятно, ведь на ряду с другими факторами, образование камней тесно связано с тем, какие продукты мы употребляем. Узнать более подробно о природе и механизме развития этой патологии можно из статьи: Почему начинается желчекаменная болезнь.

Желчный пузырь — орган пищеварения, напоминающий полую грушу небольших размеров. Располагается он под печенью, с которой соединяется системой желчных протоков. На фото ниже видно его расположение. Основная функция желчных протоков и желчного пузыря связана с накоплением и выведением желчи. Болезнь желчного пузыря нарушает его нормальное функционирование.­

Желчь — это жидкость, вырабатываемая в печени. Ее функция в организме заключается в способности активизировать передвижение пищи по кишечнику и улучшать усвоение жиров. В течение суток в печени человека образуется около двух литров желчи.

Различные нарушения в функционировании пищеварительной системы вызывают заболевания желчного пузыря:

• Дискинезия. Одной из самых распространенных болезней желчного пузыря считается дискинезия. Ее возникновение связано с нарушением сокращений желчных протоков и стенок желчного пузыря. Проявляется дискинезия в виде периодических болей в правой верхней половине живота. Характер болей может различаться.­ Дискинезия – неопасное заболевание. Однако оставлять ее без внимания не стоит, так как она способна вызвать развитее желчнокаменной болезни (ЖКБ).
• Желчнокаменная болезнь возникает из-за нарушения обмена билирубина (пигмента, придающего желчи зеленовато-желтый цвет), желчных кислот, холестерина и воспаления в желчном пузыре, замедления отделения желчи или застоя в нем желчи.
• Холецистит. Так называют воспаление желчного пузыря. В некоторых случаях возникает закупорка желчных путей, которая нарушает отток желчи и вызывает воспаление. Такое состояние требует госпитализации и оперативного вмешательства.
• Холестероз – откладывание холестерина в стенках пузыря.
• Полипы – доброкачественные образования. Заболевание протекает бессимптомно. Симптомы проявляются в случае перекрытия выхода желчного пузыря.­
• Рак.­ Заболевания желчного пузыря способны спровоцировать возникновение билиарного панкреатита, воспаления поджелудочной железы.

Причины, которые способствуют формированию различных видов конкрементов

Выделяют холестериновые и пигментные (чёрные и коричневые) камни. Считается, что холестериновые и чёрные пигментные конкременты образуются обычно в жёлчном пузыре, тогда как коричневые — в жёлчных путях.

Пигментные жёлчные камни обнаруживаются преимущественно у людей, имеющих:

• гемолитическую болезнь (состояние, при котором наблюдается повышенное разрушение эритроцитов крови, при этом образуется большое количество билирубина, входящего в состав конкрементов);
• алкогольное поражение печени (в частности, цирроз);
• В12-дефицитную анемию;
• муковисцидоз (врождённая болезнь, характеризующаяся нарушением работы желёз и лёгочной системы);
• паразитов или бактерий в жёлчных протоках;
• состояние после резекции подвздошной кишки.

Холестериновые камни выявляются чаще у пациентов:

• страдающих ожирением, сахарным диабетом, первичным билиарным циррозом, а также имеющих повреждение спинного мозга;
• с быстрой отрицательной динамикой веса на фоне выраженного снижения калорийности питания;
• принадлежащих к женскому полу;
• беременных;
• старше 40 лет;
• принимающих некоторые лекарственные препараты на протяжении длительного времени (например, Октреотид);
• злоупотребляющих приёмом жирной калорийной пищи.

Самое большое число «носителей» пигментных конкрементов — народы Азии, тогда как холестериновых камней — Латинской Америки и Северной Америки.

Радикальное лечение

В большинстве случаев желчные камни удаляют вместе с пузырем. Такую операцию называют холецистэктомией. Хирургическое вмешательство показано при множественных конкрементах, которые занимают 33% и более от общего объема органа. Холецистэктомию также проводят при частых проявления печеночной колики, хроническом воспалении пузыря из-за наличия камней, обтурации протоков конкрементами. Помощь хирурга потребуется и в случае осложнений (перитонит, абсцесс, контрактуры протоков).

Открытая операция

Лапаротомный способ удаления пузыря используется все реже, ввиду его высокой травматичности и риска послеоперационных осложнений. Вмешательство проводят под общим наркозом. Делают разрез по нижней реберной линии 15-30 см, послойно разрезают ткани, проводят осмотр брюшной полости. Клиппируют пузырь и питающие его сосуды, а затем иссекают орган. Для выведения экссудата вставляют дренажную трубку, затем в обратном порядке послойно ушивают ткани.

Пациента наблюдают в стационаре на протяжении 10-14 дней. На 4-6 день снимают дренаж, на 7-10 удаляют швы. Реабилитационный период длится около 2 месяцев. В это время противопоказаны физические нагрузки. В первые полгода больному назначают строгую диету, для восстановления работы ЖКТ. Ее принципы основаны на диете Певзнера 5, однако все блюда подают в протертом виде.

Лапароскопическая холецистэктомия

Предпочтительный метод удаления пузыря, однако в некоторых случаях его применение невозможно. Врачи имеют возможность перевести лапароскопическую операцию в открытую (если для этого есть основания). Вмешательство также проводят под общим наркозом. В брюшной полости делают несколько проколов, вводят в них троакары, затем помещают оптическое и хирургическое оборудование.

Хирургические манипуляции аналогичны открытой операции. Однако исчезает потребность в обширной травматизации тканей во время разреза, что существенно снижает риск осложнений.

Закрытые техники удаления камней

Если камни небольшие, а в полости пузыря нет воспаления, врачи могут предложить лазерную, ультразвуковую или ударно-волновую литотрипсию – разрушение камней с помощью специальной аппаратуры. На образования воздействуют специальными волнами, которые повреждают их структуру. После дробления больному назначают лекарственные препараты, которые дополнительно уменьшают конкременты, сглаживают их края и активизируют эвакуацию. Мелкие частицы могут пройти по протокам в кишечник, откуда выводятся вместе с калом.

При использовании таких техник удаления желчных конкрементов есть риск повреждения и ожогов слизистой пузыря, что чревато острым воспалением органа. Также есть опасность дробления камней на остроконечные частицы с последующей механической травматизацией тканей органа. В некоторых случаях мелкие конкременты застревают в протоках, частично или полностью нарушая отток желчи.

Профилактика ЖКБ

В зависимости от того, какое состояние наблюдается у больного, существует:

1. Первичная профилактика формирования камней. Направлена на предупреждение воздействия на организм факторов риска камнеобразования. При наличии заболеваний, провоцирующих развитие ЖКБ — своевременная диагностика, лечение и наблюдение лечащего врача.
2. Профилактика обострения жёлчнокаменной болезни. Рекомендуется снижение веса при ожирении, достаточная физическая активность, соблюдение диеты.
3. Профилактика повторного образования жёлчных камней. Обязательно соблюдение всех врачебных назначений по приёму лекарственных препаратов, снижение веса при ожирении.

Прогноз и профилактика

Характер исхода заболевания зависит от скорости камнеобразования, размера камней и состояния, в котором они находятся. При небольших неподвижных образованиях выбирают выжидательную тактику, если имеет место миграция камней по билиарному тракту и их высокая численность, удаления органа не избежать.

При удачной холецистэктомии качество жизни больного после операции улучшается. При соблюдении рекомендаций врача нежелательные последствия удаления желчного не наблюдаются. В целях профилактики рекомендуется:

• регулярно проходить обследование у врача для предупреждения болезни;
• особенно нужно быть внимательным к своему здоровью людям, в роду у которых были случаи желчнокаменной болезни;
• следить за массой тела, не поправляться;
• своевременно лечить другие патологии билиарного тракта.

Это касается дискинезии желчевыводящих протоков, воспалительных процессов печени, желчного пузыря.

Образ жизни и питание

Ведущую роль в профилактике занимает соблюдение диеты. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Пищу нужно принимать небольшими порциями, но часто. Из меню следует исключить острую, жирную, жареную еду, кислые фрукты, свежие овощи (их отваривают, запекают). Под ограничение попадают соль и сахар, запрет распространяется на алкоголь, сдобу, кондитерские изделия.

Чтобы желчекаменная болезнь не появилась, важно изменить образ жизни. Следует избегать работы в наклонном положении, интенсивного бега, прыжков. Для предотвращения холелитиаза нужно заниматься посильными упражнениями, не допускать длительной гиподинамии, делать перерывы при сидячей работе. При появлении первых признаков нарушения работы гепатобилиарной системы нужно обратиться к врачу. Это поможет начать правильное лечение и не допустить ухудшения здоровья.

Профилактика народными способами

Альтернативная медицина предлагает достаточно широкий ассортимент терапии мочекаменной болезни. Вместе с тем, народные средства используются и в профилактике этого малоприятного недуга. Но нужно учитывать, что успех лечения этими методами во многом определяется индивидуальными особенностями организма. И то, что совершенно не подошло одному человеку, для другого станет настоящей панацеей. По этой причине народные лекари рекомендуют каждый рецепт тестировать на себе самостоятельно. Экспериментируя с данными рецептами, с рационом питания, стоит придерживаться самых щадящих способов терапии.

Считается, что размягчить камни способен чай. Рекомендуется за раз выпивать по несколько стаканов чая. Если случается приступ, необходимо сразу выпить 10 стаканов этого напитка. Среди народных целителей считается, что посещение бани на регулярной основе также служит прекрасной профилактикой желчнокаменной болезни.

Весьма полезно готовить периодически сок из редьки. Делается это просто – достаточно овощ натереть, а после отжать. К полученному соку добавляют и ложку меда. Принимают такой напиток по половине стакана на протяжении целых суток. Допустимо постепенное увеличение дозировок. Сок пьют концентрированным. Нужно пить не менее одного стакана в сутки на ежедневной основе. Продолжительность лечения составит не менее двух месяцев.

Следующим популярным рецептом, способствующим профилактике желчнокаменной болезни, считается сироп из свеклы. Для его приготовления понадобится сварить несколько овощей средних размеров. Делать это нужно до момента, пока отвар станет сиропом. Принимают жидкость три раза в сутки по четверти стакана до приема пищи.

Что делать при приступе желчной колики

Желчную колику можно распознать по специфической боли. Пациенты описывают ее, как резкие колюще-режущие ощущения под правым ребром, усиливающиеся в наклонном положении и уменьшающиеся в положении лежа на правом боку с поджатыми к животу ногами. Причина острой боли – спазм пузырной мускулатуры. Это может быть признаком острого или частичного застоя желчи, воспаления слизистых оболочек органа. Чтобы купировать желчную колику необходимо:

• проверить температуру тела;
• если показатели нормальные, можно принять теплую ванну (если температура повышена, такие меры противопоказаны);
• уложить больного поудобнее, устранить одежду, которая может давить на живот;
• приложить в зону правого подреберья холод (пакет со льдом, завернутый в ткань) на 3-7 минут;
• дать 1-2 таблетки Дротаверина (Бускопана, Спазмомена);
• если боль не исчезла – вызвать скорую помощь.

Сразу вызвать неотложку нужно в том случае, если больного тошнит, появляется рвота или сильный понос. Такие симптомы могут указывать на интоксикацию организма из-за развивающихся осложнений.

По приезду специалистов нужно осведомить их о приеме любых лекарственных препаратов (время, дозы, название). При необходимости спазмолитики вводят инъекционно (Атропин, Платифиллин, Папаверин). При невыносимой боли врач сделает укол с наркотическим анальгетиком.

Зачастую колику удается купировать в домашних условиях. Однако это не гарантирует, что симптом не возникнет снова. Чтобы распознать и устранить причину неприятностей, необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти комплексное обследование. При повторяющихся коликах на фоне ЖКБ показано оперативное лечение (даже при небольших или единичных конкрементах).

Долгосрочный мониторинг

После холецистэктомии, примерно у 5 — 10% больных развивается хроническая диарея. Это, как правило, связано с желчными солями. Частота энтерогепатической циркуляции желчных солей увеличивается после удаления желчного пузыря, в результате чего большее количество солей желчных кислот достигает толстой кишки. В толстой кишке, соли желчных кислот стимулируют слизистую секрецию соли и воды.

Постхолецистэктомическая диарея, как правило, умеренная и может контролироваться с помощью эпизодического применения препаратов от диареи, таких как лоперамид. Более частую диарею можно лечить с помощью ежедневного приема смол, связывающих желчные кислоты (например, колестипол, холестирамин, колесевелам).

После холецистэктомии, некоторые люди испытают боль, напоминающую рецидив желчных колик. Термин – постхолецистэктомический синдром, иногда используется для этого состояния.

Многие пациенты с постхолецистэктомическим синдромом, страдают от долгосрочной функциональной боли, которая ошибочно диагностируется в качестве боли желчного происхождения. Стойкость симптомов после холецистэктомии неудивительна. Диагностические и лечебные усилия должны быть направлены на истинные причины.

Некоторые люди с постхолецистэктомическим синдромом страдают расстройством моторики сфинктера Одди, называемым дискинезией желчевыводящих путей, при которой сфинктеру не удается расслабиться, как правило после приема еды. Диагноз может быть установлен в специализированных центрах эндоскопической манометрии. В установленных случаях дискинезии желчевыводящих путей, эндоскопическая ретроградная сфинктеротомия как правило, эффективна в облегчении симптомов.

Осложнения течения ЖКБ

При несвоевременном лечении и несоблюдении врачебных рекомендаций могу возникнуть:

1. Эмпиема жёлчного пузыря. Развивается при закупорке пузырного протока конкрементом, при этом в просвете жёлчного пузыря развивается нагноительный процесс.
2. Гангрена жёлчного пузыря. Несвоевременное лечение эмпиемы приводит к развитию отмирания стенок жёлчного пузыря. Осложнение встречается редко, тем не менее, является очень опасным для организма состоянием.
3. Перфорация жёлчного пузыря. Воспалительные процессы в жёлчном пузыре могут привести к нарушению его целостности в результате разрыва стенки.
4. Перитонит. Попадание содержимого жёлчного пузыря в брюшную полость вызывает воспаление брюшины. Является крайне опасным состоянием, способным привести к гибели пациента.
5. Механическая желтуха. Вследствие обтурации (закупорки) жёлчевыводящих путей происходит застой желчи и всасывание её составляющих в кровоток. Самым опасным и токсичным является билирубин, значительное его повышение в крови приводит к нарушению функций и органическому поражению печени, лёгких, головного мозга, почек.

Какие заболевания похожи на ЖКБ клиническими проявлениями?

Симптомы, встречающиеся при жёлчнокаменной болезни, могут присутствовать и при других патологических состояниях, таких как:

1. Язвенная болезнь двенадцатипёрстной кишки. Отличается уменьшением болезненности при употреблении пищи или применении антацидов (препаратов, нейтрализующих соляную кислоту в желудке, например, Альмагель, Маалокс) внутрь. При проведении фиброгастродуоденоскопии обнаруживаются язвенные дефекты желудка или двенадцатипёрстной кишки.
2. Перфорация язвы желудка или двенадцатипёрстной кишки. Состояние характеризуется резкой выраженной («кинжальной») болью, тошнота и рвота обычно не наблюдаются. Диагноз подтверждается после проведения обзорной рентгенографии органов брюшной полости.
3. Острый инфаркт миокарда. Боль может быть совершенно идентичной, как при обострении ЖКБ. Однако выполнение электрокардиографии и лабораторных тестов на наличие ферментов из погибших при инфаркте кардиомиоцитов (сердечных мышечных клеток) достоверно подтверждают диагноз некроза сердечной мышцы.
4. Острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы не всегда вызвано ЖКБ, иногда при злоупотреблении алкоголем, применении лекарственных средств и в других случаях возникают некалькулёзные панкреатиты. Состояние больного ухудшается в большей степени, боль сдавливающая, опоясывающая, наиболее сильная в области желудка. В крови и моче определяется повышенное содержание фермента поджелудочной железы, свидетельствующее о протекающем в ней воспалительном процессе.
5. Острая кишечная непроходимость. Болевые ощущения при этом состоянии схваткообразные в околопупочной области. При проведении обзорной рентгенографии органов брюшной полости выявляются признаки данного состояния.
6. Острый аппендицит. Болезненность выражена меньше, чем при обострении ЖКБ. Больной отмечает рвоту, которая не повторяется, а также отмечает миграцию боли: вначале в области желудка, затем всё ниже вплоть до правой подвздошной области. Выполнение ультразвукового исследования позволяет определить воспалительные заболевания в аппендиксе.
7. Пиелонефрит (воспалительный процесс в почке). Пациент зачастую отмечает учащение мочеиспускания или уменьшение количества дефекаций, болезненность при этом, а также изменение объёма, цвета, прозрачности, запаха мочи.
8. Почечная колика. Развивается на фоне мочекаменной болезни. Боль часто возникает в поясничной области, распространяется в наружные половые органы. Пациенты отмечают задержку, окрашивание мочи в красный, розовый цвет, а также уменьшение её объёма. Проведение УЗИ почек и мочеточников выявляет камни в этих областях.

Как формируются камни?

Различают четыре основные стадии развития ЖКБ:

1. Физико-химическая. Характеризуется изменением состава жёлчи, которая становится литогенной (такую жёлчь называют «замазкообразной», она содержит в себе кристаллы холестерина, соли кальция, билирубинсодержащие пигменты). Конкременты при исследовании не определяются. Клинические проявления отсутствуют.
2. Бессимптомное камненосительство. Во время обследования пациента случайно обнаруживаются конкременты. Жалоб больной не предъявляет.
3. Клиническая. Проявляется преимущественно при вклинивании камня в шейку пузыря или его попадании в жёлчные протоки. Развивается типичная клиническая картина печёночной колики или калькулёзного холецистита (воспаление жёлчного пузыря, вызванное конкрементами).
4. Стадия осложнений.

Лечение

Выясняя, какая профилактика желчнокаменной болезни рекомендована находящимся в группе риска, нужно обращать внимание на то, каким сложным порой бывает лечение. Такое заболевание легче предупредить, нежели чем лечить.

Необходимо придерживаться рекомендованной врачом диеты, нужно соблюдать режим и вести активный образ жизни. Иначе в организме происходит застой желчи, что негативно влияет на его состояние. Порой врачи прописывают препараты для профилактики желчнокаменной болезни – они разрушают камни. Речь идет о «Хенофальке», «Урсосане». В обязательном порядке из рациона питания исключают все жирное, острое, жареное. Понадобится отказаться и от алкогольной продукции. Важно следить за содержанием холестерина в потребляемой продукции. Обязательно нужна пища, которая будет насыщена растительной клетчаткой – к примеру, зерна, зелень, овощи.

Консервативная терапия заключается в полном голоде для больного, если у него имеется рвота. Но если приступы не сопровождаются рвотой, допустимо пить воду. К подреберью прикладывают лед, чтобы снизить интенсивность воспалительного процесса.

Лечение осуществляют антибактериальными лекарственными средствами. Обязательно проводят дезинтоксикацию организма, выписывая пациенту препараты-диуретики. Необходимо купировать болевой синдром, принимая анальгетики.

Если у человека происходят частые приступы, и традиционное лечение, и профилактика желчнокаменной болезни не дают результатов, прибегают к оперативному вмешательству. Порой показанием для операции являются деструктивное течение болезни, наличие дополнительных патологий.

Как правило, операцию проводят тем, у кого имеется острая форма холецистита, и симптомы иначе не купируются. Если болезнь протекает в агрессивной форме, хирургическое вмешательство осуществляют в первые 48 часов с того момента, как человек был госпитализирован.

Причины образования камней

Камни образуются в результате изменения химического состава жёлчи. Происходит это по ряду причин:

• в результате стремительного увеличения массы тела;
• при приёме продуктов, в составе которых есть холестерин;
• при инфекционном заболевании.

У женщин провоцирующим фактором могут стать гормональные изменения во время беременности

Запредельный уровень холестерина в крови способен стать катализатором болезни. Насыщенная данным органическим соединением жёлчь меняет свой состав и становится более вязкой. Такое состояние жёлчи называют литогенным и оно представляет большую угрозу. К застою могут привести перегибы жёлчного пузыря, различные инфекции и патологические образования. У женщин провоцирующим фактором могут стать гормональные изменения во время беременности. Нарушения функционального состояния желчевыводящих путей могут быть спровоцированы расстройством кишечника, нарушением его микрофлоры.

Желчнокаменная болезнь. Начальная стадия — билиарный сладж

Билиарный сладж — что это и как выглядит

Термин «билиарный сладж» появился в 70-е годы прошлого столетия и пришел из англоязычной литературы. Билиарный – от латинcкого слова biliaris, что значит желчный, а сладж (англ. Sludge) — «взвесь, грязь, тина, муть, ил, песок, ледяная каша», поскольку нет четкого перевода, то пользуются термином сладж.

В настоящее время под билиарным сладжем понимают любую неоднородность желчи в желчном пузыре и протоках, которую обнаруживают при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Обнаружение билиарного сладжа – начальная стадия желчнокаменной болезни, ее предкаменная стадия.

Первые попытки выделить предкаменную стадию ЖКБ впервые были сделаны в 70-е годы прошлого столетия, когда ученые выделили начальную стадию ЖКБ, понимая под ней биохимические изменения качества желчи с последующими физико-химическими нарушениями ее структуры, приводящими к формированию кристаллов холестерина, образование билиарного сладжа.

Прогресс в изучении и диагностике начальных стадий ЖКБ произошел тогда, когда в широкую практику вошло ультрасонографическое исследоание (УЗИ), которое позволило создать классификацию ЖКБ и выделить типы билиарного сладжа. В настощее время к билиарному сладжу относят любую неоднородность желчи, выявляемую при ультразвуковом исследовании.

Основные варианты билиарного сладжа

Эхонеоднородная желчь со сгустками

Желчь с наличием единичных или множественных участков повышенной эхогенности, имеющих четкие или размытые контуры, смещаемых, без акустической тени (неплотные сгустки), чаще расположенные по задней стенке желчного пузыря.

Взвесь гиперэхогенных частиц

Точечные, единичные или множественные, смещаемые гиперэхогенные образования, не дающие акустическую тень, выявляемые при изменении положения тела.

Замазкообразная желчь

Эхонеоднородная желчь с наличием участков, приближающихся по эхогенности к паренхиме печени, смещаемых или фиксированных к стенке желчного пузыря, видимая четким контуром, не дающим акустическую тень.

В клинической практике более чем в 70% случаев встречается вариант билиарного сладжа 2 – взвесь гиперэхогенных частиц, частота обнаружения двух других вариантов сладжа составляет 10-12 %.

Чувствительность ультразвукового исследования в диагностике билиарного сладжа составляет 55-65 %, а специфичность – более 90 %.

Среди пациентов с жалобами, характерными для поражения желчевыводящих путей и желчного пузыря билиарный сладж обнаруживается в 24-55% случаев.

Что представляет собой жёлчевыделительная система?

Жёлчь — жидкость, вырабатываемая гепатоцитами (печёночные клетки) для осуществления пищеварения. В основном участвует в расщеплении жиров, а также активизирует некоторые пищеварительные ферменты для расщепления белковых продуктов.

Жёлчь синтезируется клетками печени, затем собирается по внутрипечёночным протокам и поступает в общий печёночный проток, откуда попадает непосредственно в жёлчный пузырь и накапливается в нём. Когда в двенадцатипёрстной кишке появляется пища, жёлчный пузырь сокращается и жёлчь поступает сначала в общий жёлчный проток, а затем и в просвет кишки. Регулирует поступление жёлчи в желудочно-кишечный тракт сфинктер Одди — мышца, располагающаяся на внутренней поверхности двенадцатипёрстной кишки.

Сфинктер Одди отвечает также за попадание ферментов поджелудочной железы по панкреатическому протоку (этот проток объединяется с общим жёлчным протоком перед впадением в двенадцатипёрстную кишку, формируя ампулу). Поэтому наличие конкрементов в жёлчевыводящей системе зачастую приводит к нарушению оттока панкреатического сока, участвующего в пищеварительных процессах, что вызывает воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а в тяжёлых случаях её «самопереваривание» (гибель части тканей или всего органа).

Что такое желчь?

Желчь – это одна из биологических жидкостей организма, содержащая в себе большое количество пигментов. В сутки вырабатывается примерно 0.5-0.6 л желчи. По составу она напоминает плазму крови. Основными составляющими желчи являются:

• вода;
• желчные кислоты;
• фосфолипиды, в том числе лецитин;
• холестерин;
• конъюгированный билирубин;
• белки;
• электролиты;
• слизь;
• лекарственные вещества и продукты их обмена.

Желчь очень важна для нормального пищеварения. Основные функции ее таковы:

• способствует усвояемости жиров;
• улучшает условия для действия панкреатических ферментов, расщепляющих жиры;
• способствует всасыванию холестерина и жирных кислот в кишечнике;
• влияет на поджелудочную железу, способствуя выделению ею пищеварительных ферментов;
• улучшает моторику кишечника;
• предупреждает развитие в кишечнике процессов гниения.

Изменения в рационе

Чтобы нормализовать обмен веществ и предупредить заболевание, необходимо включать в рацион и магний. Именно он обеспечивает стимулирование моторики кишечника, помогает в выработке желчи, выводе холестерина. Также важно, чтобы в рационе питания было достаточно цинка. Если поставлен диагноз «желчнокаменная болезнь», профилактика рецидивов и острых состояний будет заключаться и в полном отказе от кофе. Ведь он приводит к сокращению желчного пузыря, а это провоцирует закупорку протока. С этого начинается очередной приступ.