Тотальная пневмония: причины, симптомы, диагностика и лечение

При тотальной пневмонии патологический процесс распространяется на все легкое (в отличие от субтотального поражения, при котором поражается только часть органа). При этом воспаление может присутствовать как на одной, так и на двух долях органа.

Результаты лечения и прогноз на выздоровление будут завесить от степени и тяжести поражения легких, что обусловлено объемом поражения тканей. Немаловажна своевременная постановка диагноза и начатая терапия.

Принцип лечения тотальной и субтотальной пневмонии во многом схож.

Сведения о патологии

Тотальная пневмония — это заболевание, которое достаточно хорошо изучено специалистами. Состояние представляет собой воспаление, чаще инфекционного плана, при котором альвеолы легких заполнены гнойными образованиями или жидкостью. В результате нарушается естественный процесс газообмена между кислородом и углекислотой. Поражению подвергается либо одна доля легкого, либо сразу обе. Болезнь имеет также название воспаление легких. В качестве провокаторов развития заболевания выступают вирусы, грибки или бактерии.

Классификация патологии

Пневмония может делиться на несколько видов:

1. Внебольничная – развивается за пределами больницы под воздействием грибков, бактерий или вирусов.
2. Госпитальная – может развиться в больнице при условии пребывания там человека более 72 часов.
3. Аспирационная – развивается, если в дыхательные пути попадает пища, вода или другие предметы.
4. Атипичная – наступает под воздействием неблагоприятной микрофлоры.

Факторы, способствующие развитию болезни

Провоцирующие факторы могут быть внутренними и внешними. К внешним причинам относятся:

• разновидность возбудителя;
• условия жизни человека;
• своевременность постановки диагноза;
• качество лечебных мероприятий.

Многие больные при наступлении кашля не пытаются обратиться за медицинской помощью, предпочитая самолечение, в результате наступает осложнение в виде пневмонии.

Несмотря на то, что многие препараты способны оказывать лечебный и даже комплексный эффект, но при неправильном их применении состояние ухудшается. Кроме того, многие вирусы и бактерии способны мутировать и подстраиваться под воздействие того или иного препарата.

Внутренние факторы:

• ослабленный иммунитет;
• возраст больного;
• сопутствующие заболевания;
• вредные привычки.

Особо опасен сниженный иммунитет, так как организм в этом случае не способен противостоять даже легкой простуде, которая может при благоприятных условиях перейти в воспаление легких.

Этиология пневмонии

Причин пневмонии множество. Она может делиться на инфекционную или неинфекционную, может развиться в виде осложнения основной болезни или протекать как самостоятельный недуг. В большинстве случаев легочная ткань поражается в результате развития бактериальной инфекции. На втором месте стоит вирусная или смешанная (бактериально-вирусная) инфекция.

Основные возбудители:

1. Грамположительные микробы – это стафилококки, стрептококки, пневмококки.
2. Грамотрицательные энтеробактерии – синегнойная палочка, кишечная бактерия, клепсиелла и т. д.
3. Мткоплазма.
4. Вирусы – аденовирусы, вирусы гриппа и герпеса, пикорнавирусы.
5. Грибковые инфекции – кандида, диморфные дрожжевые грибки и др.

Если пневмонии носит неинфекционный характер, то вызвать болезнь могут такие причины:

1. Вдыхание отравляющих и удушающих газов – хлорофоса, паров бензина, керосина, нефти.
2. Травма в области грудной клетки – сильный ушиб, сдавление компрессионного типа или удар.
3. Присутствие аллергенов – пыльцы растений, производственной пыли, шерсти животных или воздействие некоторых лекарственных препаратов.
4. Ожоги в области дыхательных ходов.
5. Лучевая терапия при онкологических болезнях.

Острая тотальная пневмония нередко развивается на фоне воздействия основного возбудителя при наличии таких заболеваний, как корь, сибирская язва, скарлатина, лептоспироза и т. д.

Симптоматические проявления

Наиболее опасным состоянием считается период, когда признаки болезни не проявляются. Человек не кашляет, его температура остается в норме. При таких обстоятельствах диагностика проводится поздно, что усугубляет положение больного.

Если симптомы тотальной пневмонии присутствуют, то они проявляются следующим образом:

1. Температура тела может подниматься до показателей 39 градусов и даже выше.
2. Начинается одышка.
3. При кашле отделяется мокрота, в которой, при тяжелом течении болезни могут присутствовать кровяные образования.
4. Больного знобит.
5. В области пораженного легкого ощущается боль, в особенности на вдохе.
6. Чаще всего боль ощущается во время плевральной пневмонии.
7. Потеря сознания.
8. Посинение на участках кожи.
9. Головная боль.

Если заболел младенец, то многие из перечисленных признаков могут отсутствовать, распознать неладное можно по вялости ребенка, слабости, плохому аппетиту и повышенной температуре тела. Наиболее опасным проявлением болезни становится нехватка воздуха, такое состояние может даже привести к летальному исходу. Поэтому тотальная пневмония у детей лечится только в условиях стационара.

Осложнения и возможные последствия пневмонии

Осложнения могут быть легочными и внелегочными. Ко вторым относятся:

• гепатит;
• менингоэнцефалит или просто энцефалит, или менингит;
• эндокардит;
• различные отиты;
• миокардит;
• анемичное состояние;
• мастоидит;
• гломерулонефрит;
• септическое поражение;
• психозы.

Осложнения легочного плана:

• бронхит;
• появление пневмосклероза;
• легочный ателектаз;
• экссудативный плеврит;
• абсцесс легочной ткани;
• обструктивное состояние;
• плеврит.

При обширном поражении тканей легкого под воздействием выделяемых токсинов, развиваются тяжелейшие осложнения:

• острая недостаточность со стороны дыхательной, сердечной или печеночной системы;
• нарушение кислотно-щелочного баланса с выраженными проявлениями;
• инфекционно-токсический шок;
• тромбогеморрагический синдром;
• почечная недостаточность.

Наиболее опасной считается двухсторонняя тотальная пневмония.

Диагностические мероприятия

Основа диагностических мероприятий при тотальной пневмонии следующая:

1. Фискальное исследование, сюда входят сбор анамнеза, перкуссия и аускультация легких.
2. Определение клинической картины.
3. Результаты лабораторных и инструментальных исследований.

К обязательным диагностическим действиям можно отнести анализ крови и определение тотальной пневмонии на рентгене.

Как лечить заболевание?

Лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара. В зависимости от состояния пациента и поражения легких (тотальная правосторонняя пневмония, левосторонне поражение или двустороннее) его определяют:

1. В отдел пульмонологии, где имеется возможность подачи дополнительного кислорода.
2. В отделение интенсивной терапии, где имеется аппарат ИВЛ.
3. При обширной двусторонней тотальной пневмонии показана химиотерапия с применением сразу нескольких препаратов в зависимости от направленности инфекции.

Использование антибиотиков, даже с широким спектром воздействия не всегда приводит к положительным результатам. Так как при вирусном воспалении придется дополнять лечение лекарственными средствами на основе тамифлю.

Противовоспалительное и симптоматическое лечение

Если присутствует тотальная двусторонняя пневмония, то обязательно прописывают сердечные лекарства для снижения нагрузки на этот орган, который вынужден работать в полную силу.

В обязательном порядке прописываются антибиотики следующей направленности:

• Цефалоспорины – самыми популярными препаратами из этой группы являются «Цефтриаксон» и «Цефилим».
• Макролиды – «Кларитромицин», «Азитромицин», «Эритромицин».
• Фторхинолоны — «Левофлоксацин», «Моксифлоксан».
• Карбопенемы – этот антибиотик менее распространим, основным препаратом является «Меронем».

При тотальной пневмонии наиболее часто назначают препарат «Моксифлоксацин».

Во время приема антибактериальных средств важно принимать и противогрибковые лекарства, такие как «Нистатин» или «Флюконазол».

Из муколитиков чаще всего назначают:

• «Амброксол»;
• «Муколван»;
• «Ацетилцистеин».

Длительность их приема определяется врачом, чаще всего это 10 дней и более. В качестве дополнения к лечению важно принимать бронхорасширяющие средства, такие как «Эуфиллин» и «Эфидрин».

Профилактика пневмонии

Чтобы не столкнуться с таким опасным заболеванием, как пневмония, необходимо разработать для себя ряд профилактических действий, которые позволят укрепить защитные механизмы организма:

1. Начать закаливание.
2. Постараться укрепить иммунную систему.
3. Вовремя устранять хронические очаги инфекций.
4. Своевременно лечить кариозные зубы.
5. Не допускать переохлаждений.
6. Устранение вредных привычек в виде спиртного и курения, они способствуют развитию целого ряда заболеваний.
7. Бороться с пылью в помещении.
8. При работе на вредном производстве использовать все средства защиты, а лучше сменить такую трудовую деятельность более безопасной.
9. При наличии аллергии по максимуму сократить контакт с провокаторами.

Помогут избежать развития пневмонии и вакцины против гриппа в сезон болезней. Немаловажную роль играет и питание человека, оно должно быть не только полноценным, но и сбалансированным.

Характеристика тотальной пневмонии и особенности ее лечения

Факторы болезни

Присутствует достаточное количество разных факторов, которые влияют на возникновение пневмонии, проявляясь как в легкой форме, так и принося серьезные осложнения. Факторы бывают внешнего, внутреннего характера.

Внешние причины

1. Вид возбудителя.
2. Условия для жизни.
3. Вовремя поставленный диагноз.
4. Хорошее лечение.

Большинство больных пневмонией сразу не идут на прием к врачу и пытаются вылечиться самостоятельно, принимая антибактериальные средства. Это самая распространенная причина, при которой усложняется обычный кашель.

Есть препараты, которые предназначены для излечения разных симптомов одновременно. Они оказывают лечебный эффект и больному первое время становится легче.

Но в случае неправильной дозировки либо лечение требуемой нормы превышено, разного рода возбудители дальше продолжают развивать болезнь.

Худшим вариантом является и то, что бактерии способны мутировать к устойчивой форме лечения, наблюдается усугубление процесса.

Внутренние факторы

1. Ослабленный иммунитет.
2. Возрастная категория.
3. Побочные болезни.
4. Пагубные привычки.

Из представленных причин, главной считается сниженный иммунитет. Организм неспособен справиться даже с простой инфекцией, а она переходит в серьезную проблему. Воспалительный очаг поражает всю долю легкого, перебираясь на ткань.

В случае разрастания инфекции на всю долю органа, а иногда и обе, требуется лечь в стационар. Нередки случаи при тяжелой форме недуга, больного отправляют в реанимационное отделение и подключают к аппарату ИВЛ.

Тяжесть состояния организма зависит от того, что при тотальном двустороннем поражении легких формируется неполноценность легких и дыхания.

Симптомы болезни

При воспалении легких важно выделить характерные для нее симптомы, а также те, которые в организме возникают попутно.

1. Дыхательная неполноценность острой стадии. При тотальной пневмонии характерно достижение критических размеров, что ведет к гибели человека. Внешне у больного появляется синюшность носогубного треугольника либо бледность кожи, частые дыхательные акты.
2. Болевые ощущения в грудине в период сна, при незначительных физических нагрузках. Это указывает на переход воспаления на надкостницу ребра, межреберные нервы.
3. Кашель, проявляющийся в спокойном состоянии и при незначительных движениях.

Данные признаки выражаются с различной интенсивностью. Все зависит от того, насколько и где поражены ткани легкого. Чем больше объем воспаления, тем выражено нарастают симптомы.

Для тотальной пневмонии характерно следующее:

• при развитии недуга происходит замедление насыщения крови кислородом, в результате развивается гипоксия всех органов;
• недостаток кислорода в кровеносной системе сказывается изначально на головном мозге, что ведет к помутнению в глазах, спутанности сознания. Больному постоянно хочется спать либо он очень возбужден и может совершить неадекватные поступки.

При таких симптомах необходима срочная госпитализация.

Основные симптомы проявляются следующим образом:

• увеличение температуры до 40 градусов;
• слабость в теле;
• снижен аппетит;
• тошнота;
• рвота;
• нарушена работа сердечной мышцы и сосудов.

В чем опасность тотального воспаления легких?

Если у больного поражается большая площадь тканей каждого органа, тогда болезнь протекает тяжело. При мелких образованиях очагов на обоих легких и вовремя назначенного излечения химиопрепаратами на протяжении 4 недель, воспаление должно полностью уйти без осложнений.

Для долевых, а при двустороннем воспалении и полисегментарных очагов требуется госпитализация. Нередко больной находится в реанимации на аппарате искусственной вентиляции легких.

Так как собственных резервов ткани легкого недостаточно, чтобы обеспечить полноценный газообмен, происходит легочная и дыхательная неполноценность.

Эти проявления являются первыми в клинической картине, что обусловлено тяжестью самочувствием больного.

Как лечить заболевание?

При сильном поражении органов проводят химиотерапию с использованием нескольких препаратов исходя из инфекции. Применение монотерапии антибактериальным средством, даже если он широкого спектра, не приводит к необходимому результату. Если есть подозрение на вирусное воспаление, к назначенным 3-м антибактериальным препаратам добавляют тамифлю.

Важную роль занимает противовоспалительное и симптоматическое излечение. При двусторонней пневмонии прописывают препараты, чтобы поддержать сердечную деятельность, из-за усиленной нагрузки на главный орган.

Для лечения пневмонии обязательно назначают антибиотики таких групп:

• цефалоспорины – цефтриаксон, цефилим;
• макролиды – азитромицин, эритромицин, кларитромицин;
• фторхинолоны – левофлоксацин, моксифлоксан;
• карбопенемы – меронем.

Препарат моксифлоксацин часто назначают при тотальной пневмонии. Он способен уничтожить множество микроорганизмов, которые вызвали недуг. Помимо антибиотиков проводят противогрибковую терапию. Используют нистанин, флюконазол.

Обязательно прописывают муколитичекие средства.

1. Муколван.
2. Амброксол.
3. Ацетилцистеин.

Данные медикаменты необходимо принимать на протяжении 10 дней, бывает, что больше. Чтобы улучшить отток мокроты и обеспечить больного нормальным дыханием используют препараты, которые расширяют бронхи.

Профилактические мероприятия

Профилактика воспаления легких направлена на укрепление иммунной системы организма при помощи разных способов.

Чтобы предотвратить снижение защитной функции организма следует бросить курение, избегать курящих людей и не находиться в местах курильщиков. Дым сигарет имеет вторичное воздействие на организм.

Важно следить за здоровьем, закаляться, держать организм в хорошей физической форме. Необходимо здоровое питание. В случае одной из диет, которая подразумевает употребление большого количества углеводов, может привести к размножению бактерий, грибов.

Также необходимы вакцинации против гриппа. В осенне-зимний период употреблять витамины.

Что такое тотальная пневмония?

Легкие состоят из долей, двух в левой части и трех – в правой. Тотальная пневмония – это поражение двух долей левого легкого, а поражение двух долей правого квалифицируются как субтотальная форма. Благодаря такой характеристике специалист может судить о тяжести заболевания и его обширности. Чем большая часть легких поражена, тем сильнее будут заметны симптомы пневмонии у пациента.

Общая характеристика патологии

Пневмония – воспаление легочных тканей. Данное заболевание способно нанести серьезный вред здоровью пациента и даже привести к летальному исходу. Лечат ее чаще всего при помощи антибиотиков, с их изобретением смертность от воспаления легких сократилась на 80%. Сейчас это от 5 до 40% в различных регионах России.

Если заболевание протекает не в осложненной форме, то своевременная диагностика и лечение помогут избавиться от него всего за 10 – 14 дней без каких-либо серьезных последствий для организма.

Прибегать к самолечению ни в коем случае нельзя, так как теряется драгоценное время, за которое недуг может осложниться и тогда двухнедельного курса лечения будет уже недостаточно, да и вряд ли осложненная пневмония не оставит последствий для здоровья.

Причины возникновения

Возбудителем заболевания чаще всего является инфекция. Она может попасть в организм как воздушно-капельным путем, так и через кровоток.

Часть возбудителей данного заболевания постоянно находится даже в организме здорового человека, но его иммунитет справляется с этой угрозой.

А само заболевание возникает, только, если естественная защита ослабела, например, в результате стресса, переохлаждения или других негативных факторов.

Часто пневмония возникает как осложнение других заболеваний верхних дыхательных путей, таких как бронхит, трахеит, простуда и не только. Иногда она может развиться как последствие перенесения какой-либо тяжелой инфекции или после хирургического вмешательства. Так, например, воспаление легких нередко возникает на фоне гриппа, ОРЗ или ОРВИ.

Симптомы проявления

Признаки заболевания часто индивидуальны, недуг может протекать в острой или наоборот в стертой форме. Бывает также и пневмония без симптомов или с признаками, нетипичными для данного заболевания.

У взрослых чаще всего наблюдаются:

• Резкое повышение температуры тела не более, чем до 37,5 градусов;
• Одышка при обширном поражении легких;
• Повышенная потливость;
• Апатия;
• Отсутствие аппетита;
• Боли в грудине при дыхании и кашле;
• Общее недомогание;
• Признаки общей интоксикации организма – слабость, повышенная утомляемость, головные боли;
• Сухой кашель (появляется через 3 -5 дней после начала заболевания, а затем переходит во влажный).

Повышенная потливость – симптом тотальной пневмонии

В зависимости от типа возбудителя и тяжести заболевания симптомы могут несколько отличаться.

Отдельно стоит сказать про симптомы воспаления легких у детей. Малыши болеют чаще, так как иммунная система еще недостаточно окрепла. По статистике наиболее подвержена заболеванию ребята до трех лет, затем частота возникновения заболевания снижается в несколько раз.

Грудные младенцы часто заболевают из-за родовых травм, попадания инородных тел в верхние дыхательные пути, а также вследствие различных пороков в развитии.

Симптомы также зависят от возраста, возбудителя и распространения заболевания. У детей до года можно наблюдать такие явления, как:

• Увеличение частоты дыхания;
• Плач без причины и раздражительность чаще обычного;
• Повышенная температура тела (до 37,5 градусов);
• Отсутствие аппетита, вялость, сонливость;
• Иногда может наблюдаться не синхронное движение половин грудной клетки при дыхании;
• Развитие дыхательной недостаточности – синюшность губ, носа, кончиков пальцев, особенно во время кормления или плача.

Симптомы у детей постарше и подростков схожи с признаками взрослых.

Диагностика

Поставить диагноз может лечащий врач, основываясь на результатах анализов и инструментальных исследований, а также на общем состоянии пациента.

Используются следующие методы диагностики:

• Визуальный осмотр;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Бактериологический посев мокроты;
• Рентген;
• Компьютерная томография грудной клетки;
• Бронхоскопия (если подозреваю туберкулез);
• Плевральная пункция (если ее можно взять без дополнительного вмешательства в организм).

В крови при воспалении чаще всего наблюдается повышенное содержание лейкоцитов, увеличение уровня СОЭ, превышение нормы таких показателей, как СРБ, фибриноген и другие. Бак-посев помогает выявить возбудителя заболевания и подобрать наиболее эффективное лечение. На рентгене можно увидеть очаги воспаления и даже появление инфильтративных образований.

Методы терапии

Современная медицина позволяет лечить пневмонию практически без последствий при условии, что заболевание было диагностировано вовремя и протекает без осложнений.

Медикаментозные

Чаще всего лечение направлено на уничтожение бактерий-возбудителей пневмонии. Для этого достаточно курса антибиотиков, длительность которого определяет лечащий врач. Иногда достаточно трех дней, а иногда курс длится две недели, но важно пройти его полностью, даже если симптомы заболевания отступили.

Лечение комплексное, чаще всего в состав терапии входят антибиотики, уничтожающие бактериальную инфекцию, противовирусные, отхаркивающие и противокашлевые средства.

Из антибиотиков могут назначить, например, бисептол, эритромицин, кларитромицин, микофлокс, амикацин. В качестве противовирусных чаще всего прописывают арбидол, занамивир, озельтамивир. Из противокашлевых чаще всего назначают бромгексин, АЦЦ.

Ингаляции

Ингаляции в домашних или стационарных условиях также являются хорошим средством лечения пневмонии. Но только после прохождения острой стадии заболевания, когда у больного пройдет острая стадия и спадет температура.

Народные способы

Использовать только народную медицину для лечения пневмонии нельзя, так как болезнь опасна для здоровья и может даже спровоцировать летальный исход. Но народные средства могут стать хорошим дополнением к медикаментозной терапии.

Ниже приведено несколько популярных народных рецептов.

Отвар с малиной

Взять по столовой ложке сушеной малины, душицы и мать-и-мачехи. Все мешать. Столовую ложку получившейся массы залить 200 г кипятка и дать настояться 45 минут. Процедить и выпить в течение суток.

Овес с изюмом

2 столовых ложки изюма и столько же овса залить литром воды и томить на медленном огне, пока не выкипит половина. Процедить, дать остыть, добавить столовую ложку меда. Получившуюся массу принимать по столовой ложке четырежды в сутки в течение всего периода лечения пневмонии.

Орехи с вином

20 г лесных орехов залить 200 г вина (обязательно красного сухого). Проварить 20 минут на слабом огне. Пить по столовой ложке перед едой.

Алоэ

Взять одну часть алоэ, две части меда и три части водки. Смешать, нанести массу на марлю и прикладывать на ночь на область грудины в виде компресса, укутав больного в шерстяную ткань или теплый свитер.

Инжир

Два сушеных инжира залить 200 г молока, отварить на слабом огне 15 минут. После этого выпить. Варить и принимать такую смесь необходимо 2 раза в день в период всего курса лечения.

Особенности терапии тотальной пневмонии в детском возрасте

Все малыши в возрасте до года должны лечиться от пневмонии в стационаре. Детей постарше в больницу кладут только при средней или тяжелой степени заболевания.

Как правило, терапия включает в себя целы комплекс мероприятий, таких как:

• Препараты, улучшающие метаболизм;
• Этиотропные средства;
• Мероприятия для улучшения транспорта кислорода через кровь;
• Оксигенотерапия;
• Улучшение бронхиальной проводимости.

Помимо этого, важно, чтобы ребенок правильно питался, желательно исключить жареное, жирное соленое и острое. Рекомендуется обильное питье, можно использовать отвары шиповника, пить соки.

Для выявления чувствительности к антибиотикам делается бак-посев мокроты. Чаще всего для лечения используют антибиотики цефалоспоринового ряда второго и третьего поколений самостоятельно или в комбинации с аминогликозидами.

Иногда возможно назначение антибиотиков нового поколения макролидов. Также проводится симптоматическая и иммуномодулирующая терапия. После прохождения острой стадии заболевания для ускорения выздоровления рекомендуются дыхательная гимнастика и физиотерапия.

Параллельно могут назначаться отхаркивающие среддства.

Возможные осложнения

Данный недуг очень опасен, без надлежащего лечения пациенту может грозить летальный исход. Если воспаление лёгких не лечить, то могут развиться такие болезни как:

• Сепсис;
• Отек легких;
• Менингит;
• Абсцесс или гангрена легкого;
• Эмпиема плевры;
• Плеврит;
• Перикардит;
• Дыхательная недостаточность.

Бороться с ними на порядок сложнее. При тяжелой форме болезни, отсутствии адекватного лечения или развитии осложнений ситуация может закончиться трагически.

Прогноз

Как правило, улучшение состояния наблюдается уже через 3 – 5 дней после начала лечения заболевания. Температура тела возвращается к нормальным значениям, а симптомы идут на убыль. Однако, изменения в легких на рентгене могут быть видны еще некоторое время после окончания терапии. Если легкие не восстанавливаются в течение месяца после излечения, то речь идет о затяжной пневмонии.

Профилактические меры

Основная причина возникновения воспаления легких – ослабление иммунитета, которое часто случается из-за негативного влияния факторов внешней среды или в результате перенесения различных заболеваний или хирургических вмешательств.

Поэтому в качестве профилактики можно посоветовать проведение мероприятий, направленных на укрепление иммунитета – прием витаминов, возможно иммуномодуляторов, умеренные физические нагрузки, закаливание, частые пешие прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима сна и бодрствования, правильное питание.

Кроме того, важно одеваться по погоде и стараться избегать недосыпа и других стрессов для организма, так как они тоже ослабляют естественную защиту.

Тотальная пневмония и субтотальная: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика и прогноз

Тотальная пневмония характерна поражением одного или двух легких сразу. Субтотальная отличается тем, что в воспалительный процесс вовлечена лишь часть органа.

Тотальная форма опаснее тем, что даже после лечения добиться полного восстановления организма невозможно. Часто остаются фиброзные участки, из-за которых через некоторое время может развиться рецидив.

Причины

Возбудители пневмонии:

• стафилококк,
• пневмококк (вызывает тотальные формы в 40-60% от всех пневмоний),
• стрептококк,
• хламидии,
• микоплазма,
• микровирусы,
• аденовирусы.

По данным статистики у 50% заболевших пневмонией причину выявить не удается.

Подробнее о других возбудителях &gt,&gt,

Факторы риска:

1. Запущенные состояния простудных заболеваний, которые вызваны самолечением.
2. Тип возбудителя, который мог стать причиной патологии.
3. Социальные условия в которых проживает больной.
4. Неправильный диагноз, поставленный на ранней стадии заболевания и, как следствие, неадекватно проведённая терапия.
5. Ослабление иммунной защиты организма.
6. Возраст – заболевают в основном дети и пожилые люди.
7. Сопутствующие заболевания, в частности грипп, ОРЗ.
8. Хронические патологии легочной системы.
9. Вредные привычки – табакокурение, употребление спиртных напитков.

Симптомы

Тотальная и субтотальная пневмония имеют схожие симптомы, которые от степени поражения легких могут усиливаться, перечислим их:

1. Температура тела колеблется в пределах от 37°С до 40°С.
2. Кашель, возникающий внезапно. Вначале наблюдается непродуктивный кашель, который постепенно преобразуется во влажный.
3. Общее недомогание, постоянная слабость.
4. Проблемы дыхательной системы, одышка.
5. Может наблюдаться учащённое сердцебиение.
6. Бледность кожи.
7. Загрудинная боль.

Симптомы имеют разную степень выраженности. При тотальной пневмонии клиническая картина более яркая.

Вследствие нарушения кислородного обмена в организме начинается гипоксия, которая может проявляться следующим образом:

• зрительные нарушения,
• сонливость,
• сознание становится спутанным, в связи с чем, больной может совершать какие-либо неадекватные поступки,
• больной излишне возбуждён.

При наличии описанной симптоматики требуется срочно обратиться в медицинское учреждение.

Диагностика

При подозрении ни тотальную или субтотальную пневмонию понадобятся следующие методы исследования:

1. Аускультативное исследование на приёме у врача проводится с целью обнаружения хрипов и крепитации.
2. Рентген. На снимке можно отчетливо увидеть локализацию воспаления – при субтотальной форме поражена только доля паренхимы, при тотальной – целый орган или оба лёгких сразу.
3. Компьютерная томография. Поможет детально увидеть все происходящие в легких процессы.
4. Электрокардиограмма. Необходима для исключения осложнений со стороны сердца.
5. Для детального изучения дыхания проводится спирометрическое исследование или бодиплетизмография (по показаниям). Эти исследования назначает пульмонолог.
6. Анализы крови (входят в обязательный перечень диагностических мероприятий при пневмонии). Важно определить степень воспалительного процесса в организме.

Лечение

Терапия тотальной и субтотальной пневмонии проводится только в стационаре. В зависимости от общего состояния больного и степени запущенности заболевания пациента могут поместить в обычную палату, в которой нет вспомогательных устройств, или в отделение, которое оснащено оборудованием для вентиляции легких.

Необходимо купировать воспаление и нейтрализовать мучающие пациента симптомы.

Важно! При тотальной пневмонии с поражением обоих лёгких прописывают препараты, поддерживающие сердечную деятельность, так как из-за болезни нагрузка на главный орган значительно увеличивается.

Применяются антибактериальные средства следующих групп:

• цефалоспорины,
• макролиды,
• фторхинолоны,
• карбопенемы.

В зависимости от этиологии заболевания могут быть назначены:

• противогрибковые средства,
• препараты для разжижения и отделения экссудата,
• гормональная терапия,
• мочегонные средства,
• НПВС для купирования воспаления,
• ингаляции с муколитическими,
• бронхолитическими,
• антибактериальными,
• другими средствами.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению любого воспаления легких заключаются в следующем:

1. Полный отказ от курения. Важно помнить о том, что заболеванию одинаково подвергаются как активный, так и пассивный курильщик – дым при пассивном курении тоже негативно воздействует на организм, хоть и вторично.
2. Воздержание от чрезмерного употребления спиртных напитков.
3. Активный образ жизни, занятия спортом, закаливание – всё это предотвращает застой в организме и поддерживает его в постоянном тонусе.
4. Очень важно обращать внимание на пищевой рацион и при необходимости соблюдать диету.
5. При склонности к патологиям легких следует исключить работу на вредном производстве.
6. Рекомендуется каждый год проводить прививки от гриппа, своевременно лечить все простудные заболевания, не доводя их до тяжёлых последствий. В осенне-зимний период необходимо укреплять организм и иммунную систему дополнительными витаминными комплексами.

Заключение

Если обычный человек заболевает воспалением лёгких, то такая патология крайне редко прогрессирует и перерастает в тотальную или субтотальную форму. Главное здесь – не заниматься самолечением.

Опытный врач на основе диагностических данных назначит соответствующее лечение.

Для того, чтобы предотвратить запущенность заболевания, нужно вести здоровый образ жизни и своевременно принимать все необходимые меры по лечению.

Субтотальная и тотальная пневмония — что это такое?

Тотальная пневмония – это патология в организме, которая влияет на все легкое. Воспаление также может развиваться в одной половине или в обеих сразу.

Исход заболевания и его прогноз зависит от многих факторов, в том числе и от площади очага поражения. Лечение будет действенным только в случае его своевременного начала.

Субтотальной пневмонией называется воспаление, которое локализуется в одной доле легкого, но есть высокая вероятность распространения болезни и преобразования ее в тотальную.

Причины и клинические проявления

В медицине выделяется целый список причин, которые могут спровоцировать патологию. Причины бывают внешними и внутренними. Для начала необходимо разобраться, субтотальная и тотальная пневмония – что это такое.

Тотальная пневмония – это воспалительный процесс, поражающий полностью легкое, затрагивающий альвеолы, который сопровождается выделением экссудата. Субтотальная форма затрагивает полностью долю легкого и характеризуется высокими рисками дальнейшего распространения болезни.

Некоторые пациенты считают, что могут вылечиться самостоятельно без специальной медицинской помощи, они пренебрегают указаниями врача, провоцируя распространение заболевания и развитие осложнений. Патогены продолжают активно размножаться, вызывая тотальную или субтотальную пневмонию.

К внешним причинам развития тотальной формы можно отнести:

• тип возбудителя;
• неблагоприятные социально-бытовые условия;
• несвоевременное диагностирование заболевания;
• неправильно выбранная терапия.

К внутренним причинам тотальной пневмонии относятся:

• возрастная группа человека;
• хронические болезни;
• вредные привычки;
• плохой иммунитет.

Главный фактор прогрессирования пневмонии до субтотальной и тотальной формы – это плохая работа иммунитета, когда организм не в состоянии защитить себя даже от слабой инфекции. При своевременном лечении воспаление легких не принесет непоправимого вреда здоровью, но иногда терапия затягивается на длительное время, когда нельзя нарушать указания доктора.

При тотальном протекании пневмонии она сопровождается такими симптомами:

• повышение температуры от 37 до 40 градусов;
• кашель, возникающий приступообразно – в начале заболевания он непродуктивный, затем преобразуется во влажный;
• общее ослабление организма, плохое самочувствие;
• проблемы, связанные с глубиной вдоха, ощущение недостатка воздуха;
• одышка;
• побледнение кожи;
• боль в грудине;
• учащение дыхания.

Симптомы могут иметь разную степень тяжести – это зависит от локализации очага воспаления. Как правило, при тотальной пневмонии признаки поражения ярко выражены.

Тотальное и субтотальное воспаление часто провоцирует замедление поступления кислорода в кровь, в связи с чем отмечается гипоксия во всем организме. Она проявляется такими признаками:

• мутность перед глазами;
• сонливость;
• спутанное сознание;
• неадекватные поступки;
• сильная возбужденность.

При развитии описанной симптоматики нужна срочная медицинская помощь и госпитализация.

Особенности диагностики и лечения патологии

Чтобы поставить диагноз тотальной пневмонии врачу недостаточно одних жалоб пациента, потому что они могут характеризовать разные формы воспаления паренхимы легкого. Из-за этого в первую очередь назначается организация рентгенографического обследования. На снимке четко видно, какая область органа вовлечена в патологический процесс. Иногда после рентгена требуется дополнительная компьютерная томография с целью более детального исследования органа.

Обязательно для всех пациентов реализуется ЭКГ. Это необходимо, чтобы исключить вовлечение миокарда или другой части сердца.

Для точной диагностики нарушения дыхания потребуется обследование внешнего дыхания, спирометрия.

Обязательно при подозрении на тотальное воспаление исследуются все общие и биохимические параметры крови. На приеме у доктора обязательна аускультация, чтобы выявить хрипы и их характер.

Лечение должно проводиться в условиях стационара. Пациента помещают в пульмонологическое отделение с возможностью по мере необходимости подавать дополнительный кислород или в палате интенсивной терапии для проведения ИВЛ.

Тотальная и субтотальная пневмония часто требуют терапии химиопрепаратами. Антибактериальная монотерапия не даст желаемых результатов лечения, поэтому при подозрении на данную форму врач назначает сразу несколько антибактериальных препаратов. Среди них следующие:

• макролиды – Эритромицин, Азитромицин;
• цефалоспорины – Цефтриаксон;
• карбопенемы – Меронем;
• фторхинолоны – Левофлоксацин.

Важно! Значительная роль отводится антибактериальной и симптоматической терапии. В случае двустороннего поражения обязательно назначаются лекарства для поддержания правильного функционирования сердца из-за высокой нагрузки.

Помимо антибиотиков лекарственное лечение заключается в использовании таких препаратов в соответствии с точным диагнозом:

• Противогрибковые средства – Нистатин, Флюконазол.
• Средства для разжижения и выведения мокроты – Эуфиллин, Эфедрин.
• Гормональные препараты – Преднизолон, Дексаметазоном.
• Диуретики для выведения лишней жидкости – Фуросемид.
• НПВС для купирования признаков интоксикации – Ибупрофен, Парацетамол.
• Ингаляции с муколитиками – Амброксол, Лазолван, с бронхолитическими средствами – Беродуал, с антибактериальными – Флуимуцил, с гормональными – Будесонид.

Лечение ребенка

Детей в тяжелом состоянии срочно госпитализируют. Врач подбирает эффективные антибиотики, обычно это препараты широкого спектра действия. При правильном лечении состояние начинает стабилизироваться уже в первые 3 дня. Дополнительно после купирования острой стадии болезни может назначаться дыхательная гимнастика.

Для ускорения выздоровления обязательно требуется укрепление иммунитета. Родители должны организовать сбалансированное питание для малыша. Также детям полезны легкие физические нагрузки, сеанс лечебных массажей.

Терапия народными средствами

Народные средства при развитии любой формы пневмонии допустимо использовать только в качестве дополнения к антибиотикам. Различные полезные вещества благотворно влияют на самочувствие и состояние человека при воспалении легких, но они не могут уничтожить возбудителя.

Для улучшения дренажа в бронхах и легких применяются настои на алтее, шалфее, термопсисе, корне солодки. Для укрепления иммунитета больше подойдут настои с цитрусовыми и прополисом.

Для приготовления отвара с перечисленными лекарственными растениями потребуется сначала довести воду до закипания, добавить 10 г перетертой травы, варить в кипятке несколько минут. Затем огонь нужно выключить, дать отвару постоять 30 минут.

Также можно самостоятельно сделать лекарственную настойку на водке или спирту. Эти средства отличаются своей эффективностью, так как алкоголь растворяет эфирные масла. Для приготовления 10 г выбранной травы заливается 100 г спирта, настаивается несколько дней в прохладном и затемненном месте.

Прогноз и профилактика

При тотальной или субтотальной пневмонии прогнозы зависят от своевременности лечения, его адекватности в данной ситуаций, от работы иммунных сил. Не всегда получается добиться полного выздоровления при тотальном поражении, так как у пациента в легких возникают очаги фиброза, которые впоследствии повышают риски рецидива.

Достаточная по времени подходящая и своевременно начатая терапия – залог успешных прогнозов и полного выздоровления. Терапия комплексная, обязательно включает прием медикаментозных препаратов, организацию физиотерапии и соблюдение всех правил, установленных доктором.

Окончательное восстановление наступает спустя 6 месяцев, поэтому человеку в этот период требуется постоянный медицинский контроль.

Профилактика тотального или субтотального поражения сводится к укреплению иммунитета посредством разнообразных методов. Для предупреждения проблем в работе иммунных сил бронхолегочной системы нужно отказаться от курения, также избегать пассивного курения, потому что дым тоже воздействует на организм, но вторично.

Также важно уделять внимание физической подготовке и занятиям, чтобы предупредить застой в организме. Осуществлять различные способы закаливания, стараясь держать тело в подтянутой форме.

Не менее важно обратить внимание на рацион. При диете с большим количеством углеводов в организме создается благоприятная среда для бактерий.

При необходимости рекомендуется заранее делать вакцинацию от гриппа, не запускать, своевременно лечить ОРЗ. Для профилактики организуется стимуляция работы иммунитета весной и осенью.

У полностью здорового человека даже при развитии воспаления легких оно редко прогрессирует до субтотальной или тотальной формы. Чтобы предотвратить любые негативные последствия требуется стараться вести здоровый образ жизни, своевременно лечить простудные патологии. Тогда и серьезные заболевания не смогут проникнуть в организм.

Тотальная пневмония: причины и лечение

Человеку может быть поставлен диагноз тотальная пневмония – что это такое? Пневмония, или воспаление легких, является сложным инфекционным заболеванием.

Болезнь поражает преимущественно альвеолы (пузырьки воздуха в легких), в них развивается воспалительная экссудация. Это означает, что в альвеолах выделяется жидкость из кровеносных сосудов.

Воспаление может поражать разные участки и объем легких. Чем больше пораженная часть, тем, соответственно, сложнее заболевание. А именно:

• субтотальная пневмония – малая часть одного из легких остается незараженной;
• тотальная форма – вся область одной из долей легких охвачена воспалением;
• двусторонняя – в обоих легких появляются очаги воспаления.

Прогноз и итог болезни предопределяют тяжесть заболевания, которая зависит в большей мере от объема воспаленных тканей, а ход лечения, в свою очередь, определяется своевременно поставленным диагнозом.

Причины заболевания и осложнения

Существует достаточно большое количество различных причин, влияющих на развитие болезни, как легкой формы, так и ее осложнений. Разделяют эти причины на внутренние и внешние факторы. К внешним относится:

• тип возбудителя;
• условия жизни человека;
• определение диагноза вовремя;
• подходящее лечение.

Многие больные пренебрегают визитом к врачу и залечиваются антибиотиками, что является самой распространенной причиной усложнений обычного кашля.

Существуют лекарства, предназначенные для лечения различных симптомов сразу. Они оказывают лечебное действие, и в первое время больной ощущает улучшение.

Но, если дозировка неправильная и норма продолжительности лечения превышена, разнородная микрофлора возбудителей обуславливает дальнейшее развитие заболевания.

Хуже еще и то, что бактерии мутируют к более устойчивой к лечению форме, и процесс усугубляется.

Внутренние причины развития инфекции бывают следующие:

• ослабление иммунитета;
• возраст;
• побочные заболевания;
• вредные привычки.

Из всех факторов главным является снижение иммунитета, ведь организм не может одолеть даже простую инфекцию, которая перерастает в более обширную проблему. Очаг воспаления сегмента легкого охватывает все долю, а позже и всю ткань.

Пневмония не является особо опасным заболеванием, если вовремя обратиться к специалисту.

Но у разных людей существует множество различных патологий или фоновые заболевания, которые достаточно сильно озадачивают докторов и заставляют прибегать к длительному лечению.

Чем обширнее воспаление, тем выше риск получить тотальное осложнение после инфекции. Двусторонняя пневмония при небольших очагах заболевания за 3-4 недели должна абсолютно уйти без осложнений при условии своевременного и правильного лечения.

Если же инфекция разрослась на всю долю легкого, а то и обе, больному необходима госпитализация. Нередко человек с тяжелой формой воспаления легких лежит в реанимации с аппаратом ИВЛ.

Тяжесть состояния организма заключается в том, что при тотальной двусторонней пневмонии образуется легочная или дыхательная недостаточность.

Лечение тяжелой формы

Легочная недостаточность – частое и весьма неприятное проявление болезни, ведь она становится причиной таких симптомов, как нехватка воздуха, одышка. Присутствуют стандартные симптомы: кашель, температура и сильная слабость организма. Чем дальше идет инфекция по легким, тем хуже становится газообмен всего организма.

Кровь не получает достаточного количества кислорода и не может в полном объеме обогащать им все органы, ткани и клетки, что приводит к гипоксии всех органов. Первый, кто подвергается недостатку кислорода, – мозг, поэтому часто у больного можно заметить спутанное сознание, сильную сонливость или же гиперактивность.

Все эти симптомы должны быть сигналом о том, что требуется немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Если заболевание начинает переходить в тяжелую форму, больной обязательно госпитализируется. Субтотальная, тотальная и двусторонняя формы болезни подвергаются лечению только в больнице под наблюдением врачей. Тяжесть состояния больного определяет отделение, где его расположат:

• если больной может полноценно дышать самостоятельно, его помещают в пульмонологическое отделение с подачей добавочного кислорода;
• палата в интенсивной терапии с аппаратом искусственной вентиляции легких предназначена для больных с проявлением дыхательной недостаточности.

Лечение болезни всегда происходит с помощью нескольких химиопрепаратов, так как терапия антибиотиком не приводит к желаемому результату. Противовоспалительная терапия и лечение симптомов также немаловажны.

Лечение пневмонии двусторонней формы сопровождается препаратами для улучшения работы сердца, так как нагрузка на данный орган возрастает при недостаточности обогащения кислородом. В особенности это касается пациентов в старшей возрастной группе.