Туберкулез: причины, симптомы и лечение

Симптомы и первые признаки туберкулеза у взрослых могут никак не проявляться, не смотря на то что это опасное инфекционное заболевание. В большинстве случаев, болезнь поражает людей со слабым иммунитетом — обычно детей и пожилых людей. Раньше считалось, что заражению подвержены низшие классы общества, из-за плохих санитарных условий, но исчезли классовые предубеждения, заразиться может каждый.

Туберкулез — симптомы, первые признаки у взрослых на ранней стадии

Болезнь является самой частой причиной смерти от инфекционных расстройств во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения около 2 миллиардов людей имеют скрытый туберкулез. Легкие являются наиболее распространенным местом развития недуга. Болезнь провоцирует бактерия mycobacterium tuberculosis.

Скрытый туберкулез. При данном типе патологии в организме уже есть микобактериальная инфекция, но патогены остаются в неактивном состоянии, не вызывают симптомов и человек не заразен для других. На ранней стадии симптомы туберкулеза у взрослых не проявляются.

При активизации микроорганизмов процесс переходит в следующую фазу.

Классические клинические первые признаки туберкулеза у взрослых (при развитии болезни в легочной ткани) следующие:

• анорексия;
• грудная боль;
• кашель;
• кровохарканье;
• лихорадка;
• потеря веса;
• усиление потливости в ночное время;
• усталость.

Болезненность в грудной клетке также может быть связана с острым туберкулезным перикардитом, который способен привести к сердечной тампонаде (избыточному накоплению жидкости).

Первые признаки и проявления внелегочного туберкулеза могут быть неспецифическими. Они могут включать лейкоцитоз, анемию и гипонатриемию из-за выделения антидиуретического гормона из пораженной легочной ткани.

Необходимая диагностика заболевания

Выявление заболевания начинается с врачебного осмотра. Доктор проверяет лимфатические узлы на наличие припухлостей, проводит перкуссию и слушает дыхательные шумы в легких.

Наиболее часто используемым анализом является туберкулиновая проба (реакция Манту). Для этого небольшое количество специального жидкого состава (антигенов микобактерий) вводят внутрикожно (или накожно) в область предплечья.

Через 2-3 дня медсестра проверяет руку на наличие припухлости в месте инъекции. Большая красная припухлость значит, что у вас, вероятно, туберкулезная инфекция. Тест не является совершенным.

Может быть получен ложноположительный результат, если вы недавно были вакцинированы вакциной БЦЖ. Ложноотрицательные ответы иногда возникают у некоторых групп населения, включая детей, пожилых людей и лиц со СПИДом.

Для подтверждения или исключения скрытого и активного туберкулеза могут использоваться анализы крови, особенно диагностика туберкулеза у взрослых актуальна на ранней стадии болезни. Пробы проводят для измерения реакции иммунной системы на чужеродные бактерии. Эти тесты полезны при высоком риске заражения и отрицательном ответе на пробу Манту.

Анализ мокроты. Если на рентгенограмме имеются признаки туберкулеза, тогда берут образцы слизи, которая выделяется при кашле. Образцы тестируют на наличие микобактерий, а также используют для контроля эффективности лечения.

Симптоматика без температуры

Во многих случаях, чаще всего при сниженной реакции организма, недуг может протекать без температуры и с минимальными лабораторными признаками воспаления. Также такое возможно при внелегочных формах заболевания или при невысокой активности агентов.

Обычно считается, что туберкулезом сопровождается лихорадкой. Однако исследование 103 случаев болезни в больнице показало, что у 53% пациентов не было повышенной температуры тела при первичном обращении в амбулаторную клинику.

При этом 10% не отмечали лихорадки ни разу во время наблюдения. Следовательно, не нужно по повышенной температуре у больных с легочными заболеваниями диагностировать туберкулез.

Эффективное лечение недуга

Больного с активной формой туберкулеза следует немедленно госпитализировать и изолировать в отдельную палату, так как он представляет опасность для окружающих. Продолжительность описанного содержания должна продолжаться до тех пор, пока мазки мокроты не станут отрицательными после 3 последовательных анализов, обычно это происходит в течение 2-4 недель терапии.

Для первичного эмпирического (направленного на борьбу с микроорганизмами) лечения применяется режим воздействия четырьмя лекарственными препаратами:

• изониазидом,
• рифампином,
• пиразинамидом,
• этамбутолом или стрептомицином.

Важно, чтобы больной принимал эти медикаменты впервые, иначе микобактерия может оказаться устойчивой к одному из них.

Через 2 месяца терапии (при положительной динамике процесса) пиразинамид можно отменить. Прием изониазида с рифампином в качестве ежедневной или прерывистой терапии должен продолжаться еще 4 месяца. Если выявлена устойчивость болезни к изониазиду, лечение продолжают только рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом в течение полугода.

Беременных женщин с активным туберкулезом следует лечить даже на первом этапе беременности. Можно использовать изониазид, рифампин и этамбутол. Во многих странах пиразинамид зарезервирован для лечения лиц, с подозрением на форму недуга с множественной лекарственной устойчивостью.

Стрептомицин использоваться не должен, поскольку он оказывает вредное воздействие на плод. Беременные женщины подвергаются повышенному риску, вызванному гепатотоксичностью изониазида и должны проходить ежемесячный анализ на уровни аланинаминотрансферазы. Эта опасность сохраняется до 2-3 месяцев после родов.

Схемы лечения активного или скрытого туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией аналогичны методам терапии для обычных пациентов, но может потребоваться корректировка дозы. Наиболее значительные различия связаны запретом приема рифампицина у тех пациентов, которые принимают ингибиторы протеазы. Вместо указанного препарата можно использовать рифабутин.

У пациентов с туберкулезным менингитом к стандартной терапии добавляют дексаметазон. Лечение формы с множественной лекарственной устойчивостью представляет сложности из-за невозможности использования изониазида и рифампина.

Первый обладает самым сильным антибактерицидным действием, а второй эффективен против спящих бацилл, которые больше не находятся в активной фазе репликации. При этом применяют 3-5 ранее не используемых медикаментов.

Лечение неактивной формы проводят по схеме: изониазид 900 мг плюс рифапентин 900 мг один раз в неделю в течение 3 месяцев. Режим не рекомендуется детям до 2 лет, беременным женщинам или тем, у кого туберкулезная инфекция является результатом контакта с человеком с активной патологией и устойчивостью к одному из двух препаратов.

Самые распространенные формы туберкулеза

Помимо легочного типа заболевания, встречается еще несколько групп недуга в зависимости от локализации патологического процесса в организме. Инкубационный период может длиться в течение нескольких недель.

Туберкулезный менингит у взрослых и детей

Пациенты с туберкулезным менингитом, для борьбы с которым проводится повсеместная вакцинация населения, могут испытывать головную боль прерывистого, либо постоянного характера в течение 2-3 недель. Изменения психического состояния могут прогрессировать вплоть до комы в течение нескольких дней или недель. Лихорадка может быть минимальной или отсутствовать.

Скелетный костной системы человека

Наиболее распространенным местом проявления указанной формы патологии является позвоночник (болезнь Потта). Симптомы включают боли в спине или спастичность. Паралич нижних конечностей встречается у половины пациентов с невыявленным поражением позвоночного столба.

Туберкулезный артрит суставов пациента

Он обычно развивается в единственном суставе. Хотя в процесс может быть вовлечено сразу несколько сочленений, чаще всего бедренных и коленных областей. Реже патология поражает суставы лодыжек, локтей, запястья и плеча. Боль является первым значимым признаком, который может предшествовать рентгенографическим изменениям в течение нескольких недель или месяцев.

Генитальная форма данного заболевания

Симптомы мочеполового туберкулеза могут включать боли пояснице, дизурию и частое мочеиспускание. У мужчин может появляться болезненная припухлость мошонки, простатит, орхит или эпидидимит.

У женщин генитальный туберкулез может имитировать воспалительное заболевание органов таза и приводит бесплодию каждой десятой женщины. Именно по вышеописанным причинам недуг крайне трудно отличить от других заболеваний мочеполовой системы, особенно на начальном этапе.

Проявления желудочно-кишечного вида

Любой участок пищеварительной системы может быть подвергнут воздействию бактерий.

Симптомы данной формы патологии включают следующее:

• рецидивирующие (незаживающие) язвы рта или ануса;
• сложность глотания (дисфагия) — при поражении пищевода;
• болезненность в животе, имитирующая язвенную патологию – при развитии инфекции в желудке или двенадцатиперстной кишке;
• мальабсорбция — при заражении тонкого кишечника;
• боли, диарея или кровянистый стул — при локализации процесса в нижних отделах пищеварительного тракта.

emedicine.medscape.com

Осложнения и возможные последствия

Без лечения заболевание может привести к смерти человека. Отсутствие терапии приводит к тому, что недуг поражает легкие (чаще всего), но может распространяться и на другие части тела через кровеносное русло.

Перечень осложнений многообразен:

1. Боли в спине. Чувство скованности в области позвоночного столба и болезненность на различных участках являются распространенными при данной патологии.
2. Множественное поражение органов. Например, туберкулезный артрит может влиять сразу на несколько групп суставов.
3. Нарушение работы печени или почек. Они помогают очищать кровоток от вредных для организма примесей. Бациллы выделяют токсины в процессе своей жизнедеятельности, увеличивая нагрузку на органы. Проводимое лечение, направленное на борьбу с микробами, негативно сказывается на функционировании важных систем и является гепатотоксичным.
4. Отек и воспаление оболочек головного и спинного мозга (менингит). Может вызвать длительную или перемежающуюся головную боль, которая длится в течение нескольких недель. Возможны изменения психического состояния.
5. Сердечные расстройства. Иногда патоген может заражать ткани, которые окружают сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости вокруг него. Это может препятствовать нормальной работе мышечного насоса. Состояние, называемое сердечной тампонадой, может быть смертельным.

Необходимая предупредительная профилактика

Единственной формой туберкулеза, которая является заразной, является активная с поражением легких. Палочки коха в данном случае являются основным возбудителем инфекции.

В остальных случаях больной не является источником инфекции и не способен заражать окружающих. На начальных этапах болезнь выявить достаточно сложно.

При активном туберкулезе вы должны предпринять несколько эффективных мер, помимо лечения, чтобы защитить других людей:

1. Носить маску. Это поможет уменьшить риск передачи.
2. Остаться дома. Не ходите на работу, в школу и не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения.
3. Прикрывать рот. Используйте платочек, чтобы создать барьер во время смеха, чихания или кашля.
4. Проветривать комнату. Патология легче распространяется в небольших закрытых помещениях.
5. Завершите полный курс лечения. Это самый важный шаг, который можно предпринять, чтобы защитить себя и других от заболевания. Когда вы прекращаете терапию досрочно, у бактерий появляется шанс для мутаций, которые позволят им развить устойчивость от мощных противотуберкулезных препаратов.
6. Вакцинация. Во многих странах младенцев прививают в обязательном порядке. Для этих целей разработана БЦЖ – вакцина, состоящая из живых, но ослабленных микобактерий, которые стимулируют организм к выработке специальных антител.

Причины туберкулеза

Причины и симптомы туберкулеза – это то, на что следует обратить внимание в первую очередь. Туберкулез является опасным инфекционным заболеванием, лечение которого следует начинать незамедлительно.

Существует огромное количество всевозможных вирусов и инфекций, которые не удается победить медицине. Изобретаются лекарства и новые способы лечения, но полностью купировать бактерию на данный момент невозможно. Одной из таких болезней и является туберкулез.

Лечить его научились давно, но полностью избавиться от болезни медикам так и не удалось. Заболеть может абсолютно каждый человек, вне зависимости от пола, возраста и условий жизни. Главная опасность возникновения туберкулеза заключается в том, что он трудно выявляется на ранних стадиях.

Рассмотрим этиологию и механизм заболевания.

Этиология заболевания

Возбудителем туберкулеза являются микобактерии (бактерии рода Mycobacterium). Всего насчитывается 74 вида этих бактерий. Они распространяются и переносятся в воде, почве, среди животных и людей. Возбудитель заболевания – палочка Коха, зачастую, человеческого типа. В среднем, живучесть палочки Коха в организме – 30 лет.

Из-за неправильного или некачественного лечения туберкулеза легких, микобактерии могут проявлять защитную реакцию к лекарствам, направленным на их уничтожение.

Также они могут видоизменяться, что усложнит дальнейшую диагностику организма.

Если пациент прекратит лечение до того, как все бактерии погибнут, то оставшиеся микроорганизмы могут мутировать и передаваться другим людям в неустойчивой форме.

Туберкулез, который вызван различными видами микобактерий, отличен между собой. Главный видовой признак микобактерий болезни – патогенность. Сама патогенность проявляется в вирулентности, которая существенно изменяется в зависимости от факторов окружающей среды. Также, она может по-разному проявляться в зависимости от состояния макроорганизма, который заражен бактерией.

Пути заражения

Основной источник заражения человека микобактериями – люди с открытой формой туберкулеза. То есть те люди, которые выделяют бациллы Коха во внешнюю окружающую среду.

Больной человек вместе с мокротой при чихании, кашле или простом разговоре выделяет миллионы бактерий, которые распространяются в воздухе в радиусе от двух до шести метров, а затем осаждаются на пол или предметы. При этом, все микобактерии могут длительно оставаться жизнеспособными.

Контактное заражение происходит при поцелуях, через носовые платки зараженного человека, через одежду, посуду, постельное белье и все вещи, на которые могла попасть мокрота. Также можно заразиться туберкулезом от животных, как при непосредственном контакте с ними, так и употребляя продукты: молоко, мясо.

Кроме того, встречаются случаи заражения через конъюнктиву глаза детей, подростков и взрослых. Заражение через кожу встречается достаточно редко.

Чаще всего описываются случаи, когда заболевают доярки при проникновении микробов через поврежденную кожу рук от больных коров. Существует возможность заражения заболеванием внутриутробно.

Это возможно при инфицировании плаценты во время родов. Но такой путь заражения встречается довольно редко.

Факторы, влияющие на развитие болезни

Туберкулез часто развивается, если болезни способствуют определенные благоприятные факторы. Основными причинами развития заболевания являются:

• ослабленный иммунитет;
• подверженность организма инфекциям и простуде;
• наличие хронических заболеваний;
• нарушение работы эндокринной системы.

К дополнительным факторам следует отнести неблагоприятные социальные и бытовые условия, несоблюдение элементарных гигиенических норм.

Важно помнить, что пребывание в одном помещении с инфицированным человеком длительный период значительно увеличивает шанс проникновения в организм инфекции и ее развитие. Поэтому необходимо в любом помещении проводить регулярную тщательную уборку, а также проветривать все комнаты.

Еще один дополнительный фактор – врожденные патологии. В этом случае подразумевается то, что организм человека с врожденными патологиями более подвержен вирусам и инфекциям.

Следует отметить и то, что употребление алкоголя, курение, постоянные стрессы и отсутствие достаточного количества питательных веществ также являются факторами, способствующими развитию болезни.

Причины поражения легких

Туберкулез легких – это не наследственное заболевание. В основном, у больных родителей рождаются совершенно здоровые дети. Если же родители игнорируют болезнь и не лечатся, то у ребенка появляется большая вероятность развития заболевания.

Наиболее часто бактерия туберкулеза передается воздушно-капельным путем от одного к другому человеку. Когда больной человек начинает кашлять, мокрота попадает в воздух и оседает на бытовые предметы.

При этом, в высохшей мокроте микробы долго сохраняют жизнеспособность.

Заражение возможно через посуду, постельное белье и прочие бытовые предметы. Поэтому, основным путем попадания в организм человека бактерий туберкулеза являются легкие.

Первичная инфекция

Первичный туберкулез легких возникает при заражении микобактерией здорового человека. Это значит, что человек впервые заболел. Клинические характеристики форм туберкулеза легких имеют существенные отличия. Если имеется малейший очаг, где нашла себе место палочка Коха, то болезнь может проявлять себя по-разному.

Вторичная инфекция

Вторичная форма (инфильтративный туберкулез) может развиваться при повторной активизации болезни из первичного очага. При очаговом туберкулезе легких, клинические проявления могут быть абсолютно разными, и могут поражать любые органы человека.

Появление внелегочного туберкулеза

Внелегочный туберкулез возникает при длительных заболеваниях органов человека. При этом, имеются в виду заболевания, которые не поддаются лечению. Чтобы поставить точный диагноз, пациент направляется на консультацию к фтизиатру и сдает ряд необходимых анализов.

Внелегочный туберкулез излечим в случае своевременного и правильного лечения. Это лечение должно проходить строго под контролем врача.

Нервная система

Туберкулез нервной системы возникает, когда палочка Коха попадает в сосуды головного мозга. При заражении нарушается кровоснабжение мозга, повышается внутричерепное давление, возможен отек мозга. Человек становится более раздражительным, чем обычно, наблюдается постоянная усталость. Также присутствуют головные боли.

Костно-суставный туберкулез

Позвоночник и кости таза поражаются бактериями чаще всего. Если воспалительный процесс не вышел за пределы кости, то у человека может наблюдаться незначительная боль. Если же туберкулез распространится на сустав, то человек может ощущать сильные постоянные боли и чувствовать ограничения в движениях.

Пораженная кость становится очень хрупкой, а это значительно повышает риск перелома, даже при малейшем повреждении.

Мочеполовая система

Симптомы поражения почек, половых органов – матки, яичников, яичек и мочевыводящих путей очень схожи с симптомами других заболеваний мочеполовой системы. Поэтому диагноз ставится урологом, гинекологом и нефрологом совместно с фтизиатром.

Поражение кожи

Поражение кожи возникает зачастую при первой встрече человека с микобактериями туберкулеза. У человека изменяется цвет и структура кожи, появляются гнойные ранки и подкожные лимфоузлы.

Заражение ЖКТ

Чаще всего поражается тонкий кишечник и слепая кишка. Болезнь может развиться после употребления в пищу продуктов, которые заражены возбудителями туберкулеза, например, молочные продукты.

На ранних этапах туберкулеза лимфатической системы бывает умеренное воспалительное изменение лимфоузлов, без боли и не вызывает повышения температуры тела. При прогрессе болезни поражаются гнойным процессом лимфоузлы, развиваются свищи. Именно это представляет эпидемиологическую опасность для здоровых людей.

Психосоматика инфекции

Туберкулез является одним из наиболее опасных заболеваний человечества. Обратить внимание на психосоматику этого заболевания заставила не очень хорошая статистика.

Несмотря на всевозможные обследования и профилактические мероприятия, процент заболеваемости уменьшился всего лишь на 5-10 процентов. Психологи и психотерапевты пришли к выводу, что негативные эмоции и постоянные стрессы провоцируют развитие туберкулеза.

Люди не хотят воспринимать реалии мира, не позволяют себе дышать полной грудью и наслаждаться жизнью.

Причины рецидивов

Риск рецидивов присутствует всегда, поэтому важно постоянно укреплять иммунную систему, и при необходимости, проходить курс, направленный против рецидива. Чаще всего, рецидивы туберкулеза возникают при недостаточном лечении, или же тогда, когда болезнь протекает практически бессимптомно.

Генетический аспект

«Передается ли туберкулез по наследству?» – этот вопрос волнует практически каждого человека, связанного с этим заболеванием. Генетически возможна передача склонности к формированию туберкулеза и поражению органов. В этом случае при заражении организма микобактериями, закрытая форма туберкулеза быстрее перерастет в открытую.

Генетическая предрасположенность проявляется у каждого человека еще с самого начала жизни и имеет определенные симптомы: заболеваемость, постоянное недомогание и прочее.

Если говорить конкретно, то туберкулез по наследству не передается, не считая тех людей, у которых есть определенные гены к данной болезни. Если они присутствуют у одного родителя, то есть вероятность, что ребенок их унаследует. Но это касается и генов, которые, наоборот, устойчивы к туберкулезу. То есть, в этом случае болезнь ребенку не грозит.

Туберкулез: причины, симптомы, лечение и профилактика

Туберкулез – распространенное и потенциально смертельное инфекционное заболевание, вызванное бактериями Mycobacterium tuberculosis (так называемой туберкулезной палочкой или палочкой Коха). Туберкулез чаще всего поражает легкие человека (туберкулез легких), но также может атаковать центральную нервную систему, лимфатическую систему, кровеносные сосуды, кости, мочеполовую систему и кожу. Так как в мире фиксируется повсеместная эпидемия туберкулеза, каждый человек должен знать, как распознать первые симптомы недуга и провести грамотное лечение.

Источники заражения

Наибольшую угрозу несет прямой контакт с зараженным человеком, когда болезнетворные бактерии освобождаются в воздух во время кашля, чихания, смеха или разговора. Реже заболевание передается через пищу или тактильный контакт (прикосновение). Также источником туберкулезной палочки может быть молоко от больных коров.

Но заражение бактериями туберкулеза еще не означает, что человек заболеет этим недугом. Он развивается примерно у 10 процентов инфицированных. Тем не менее, если  бактерии попадают в организм, риск заболеть сохраняется в течение всей жизни, особенно в первые два года после  заражения.

Разновидности туберкулеза

• Первичный туберкулез – развивается сразу после попадания палочек Коха в легкие. Через несколько месяцев организм может самостоятельно побороть заболевание, но при этом легкие полностью не восстанавливаются (на рентгене видны следы кальцификации тканей).
• Милиарный туберкулез – одна из самых тяжелых форм заболевания. Он развивается в результате распространения бактерий Mycobacterium tuberculosis на все органы. Если вовремя не провести лечение, пациент погибает.
• Вторичный туберкулез – связан с активацией микобактерий, которые несколько лет находились в организме в  «спящем» состоянии. Болезнь развивается под влиянием негативных внешних факторов.
• Внелегочный туберкулез – наблюдается у 5 процентов инфицированных. Тут страдает тот орган, который поражен туберкулезной палочкой.

Причины недуга

Туберкулез в настоящее время редко встречается у здоровых людей, ведь иммунная система в состоянии самостоятельно справиться с бактериальной атакой. Недуг развивается в основном у пациентов с ослабленным иммунитетом, а именно:

• у людей, страдающих от СПИДа;
• у хронических алкоголиков и наркоманов;
• у людей, страдающих от недоедания или постоянных жестких диет;
• при длительном приеме иммунодепрессантов;
• при диабете;
• у лиц, принимающих кортикостероиды;
• у пациентов с пневмокониозом.

Симптомы

Так как есть несколько разновидностей этого заболевания, мы перечислим симптомы каждой из них отдельно.

Первичный и вторичный туберкулез имеет признаки, схожие с гриппом. Это:

• незначительное повышение температуры;
• назойливый кашель;
• озноб;
• ночные поты;
• увеличение лимфатических узлов;
• бледность;
• потеря веса;
• отсутствие аппетита;
• общая слабость тела;
• в тяжелых случаях – кровохарканье с отделением гнойной мокроты.

Симптомы милиарного туберкулеза:

• высокая температура;
• одышка;
• в тяжелых случаях – дыхательная недостаточность;
• головная боль;
• быстрая потеря веса;
• значительное ухудшение работы всех органов и систем.

Симптомы внелегочного туберкулеза зависят от того, какой орган поражен:

• при атаке на лимфатические узлы происходит их увеличение;
• если поражены мочевыводящие пути, у пациента наблюдаются боли в почках, недержание мочи, почечная недостаточность;
• при локализации в костях и суставах туберкулез приводит к так называемым компрессионным переломам, а также к болям в верхних и нижних конечностях, припухлости суставов, покраснению кожи вокруг суставов;
• если инфекция поражает перикард, люди жалуются на частые боли за грудиной, отеки, одышку и потерю веса.

Если вы обнаружили у себя один или несколько вышеперечисленных симптомов, обращайтесь немедленно к врачу и пройдите необходимые исследования.

Лечение

В большинстве случаев туберкулез можно полностью излечить. Это займет 6-9 месяцев. Однако, во многом успешность терапии зависит от того, вовремя ли пациент обратился к врачу, и соблюдает ли все его рекомендации.

В первое время больной должен быть полностью изолирован от окружающей среды и пребывать на больничном стационаре. После двух недель приема специальных лекарств пациент уже не может заразить других людей  бактериями, но эксперты считают, что лучше всего дополнительно  оставаться в диспансере в течение следующих 4-6 недель. Только по истечении этого срока можно продолжить терапию дома.

На первом этапе заболевания врачи вводят одновременно 3-4 противотуберкулезных препаратов и антибиотики, в том числе рифампицин. Благодаря этому и активные, и латентные (скрытые) разновидности палочки Коха умирают.

Тем не менее, на этом лечение не заканчивается, и врачи переходят ко второму этапу – вводят лекарства, воздействующие только на очаги инфекции.

Пациент ни в коем случае не должен прерывать курс лечения, иначе туберкулезные палочки становятся нечувствительными к  антибиотикам, в результате чего происходит рецидив. Если недолеченная болезнь возвратится, бороться с нею будет значительно сложнее.

Питание и образ жизни

При лечении туберкулеза огромную роль играет правильное питание. Поэтому пациенту необходимо обеспечить сбалансированный рацион, богатый свежими фруктами и овощами. Суточное меню должно также содержать много белка и продуктов из цельных зерен. Высокая калорийность рациона призвана компенсировать потерю веса.

В целях повышения устойчивости организма к бактериям рекомендуется также дополнительно употреблять витамины А и С, селен и цинк. Тем не менее, любое лечение витаминами должно быть согласовано с врачом.

Пациент должен пребывать как можно больше на открытом воздухе. Микобактерии туберкулеза очень чувствительны к ультрафиолетовому излучению.

Поэтому больному человеку полезно находиться под прямыми солнечными лучами.

Испокон веков туберкулез лечат с помощью климатотерапии. Морской и горный воздух способствует быстрому восстановлению легких, повышению иммунитета и улучшению общего самочувствия.

Народные методы

Народная медицина на протяжении многих столетий боролась с этим заболеванием без помощи таблеток. Хотя позитивный результат был не во всех случаях, тем не менее, под чутким руководством знахаря большинство людей все же выздоравливали. Мы рекомендуем вам в дополнение к традиционной медицине воспользоваться силой трав и домашних препаратов.

Фитотерапия

Травы не могут полностью вылечить туберкулез, но зато значительно  облегчают некоторые симптомы, такие как кашель или ночные поты. Также растительные снадобья защищают слизистую кишечника от негативного влияния антибиотиков и улучшают аппетит. Мы предложим вам самые проверенные рецепты.

Травяной сбор монахов

Смешайте следующие травы:

• Трава хвоща полевого – 100 г;
• Соцветия липы – 100 г;
• Листья подорожника – 100 г;
• Трава спорыша – 50 г;
• Цветки мать-и-мачехи – 50 г;
• Трава пикульника посевного – 50 г;
• Трава тысячелистника – 50 г;
• Почки тополя – 50 г;
• Корневище пырея – 50 г;
• Трава медуницы – 50 г

Применение: все составляющие тщательно перемешайте. 1 чайную ложку смеси залейте стаканом кипятка, накройте крышкой и настаивайте 30 минут, затем процедите. Пейте это снадобье в теплом виде 2 раза в день после еды.

Отхаркивающий сбор

Чтобы избавиться от кашля и осиплости голоса при туберкулезе, применяйте такой сбор:

• Корень девясила – 25 г;
• Корень алтея – 20 г;
• Листья мать-и-мачехи – 15 г;
• Листья шалфея – 10 г;
• Плоды фенхеля – 10 г

Применение: 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом воды, довести до кипения, настоять 10 минут и процедить. Пейте этот напиток по 1 стакану 3 раз в день.

Восстанавливающий сбор

Следующий рецепт снадобья способствует регенерации легочной ткани, ускоряет заживление повреждений, герметизирует мелкие кровеносные сосуды и снимает лихорадку. Вот состав:

• Трава спорыша – 30 г;
• Трава хвоща полевого – 30 г;
• Цветки тысячелистника – 22,5 г;
• Корень одуванчика – 12,5 г;
• Цветки подсолнечника – 5 г.

Применение: 2 столовые ложки смеси залить 500 мл холодной водой и оставить на ночь. Утром прокипятите смесь на малом огне около 5 минут, затем 10 минут настаивайте, процедите и пейте по 1 стакану перед завтраком и после обеда.

Лечение на основе целебных продуктов

Не только травы, но и некоторые продукты питания помогают человеку в борьбе с туберкулезом. Это заметили еще наши прабабушки, которые активно использовали предложенные ниже рецепты в борьбе с недугом.

• Каждый вечер перед сном необходимо съедать зубчик чеснока с небольшим количеством хлеба и чайной ложкой меда.
• Ешьте каждые 5-6 дней одно сырое яйцо, взбитое с чайной ложкой сахара или меда.
• Промойте и высушите скорлупу куриных яиц, измельчите на кофемолке, и принимайте один раз в день на кончике ножа во время обеда или ужина.
• Обжарьте 8-10 граммов сырого лука с 1 столовой ложкой гусиного жира и съедайте полученное блюдо с хлебом каждый день на завтрак

В борьбе с туберкулезом очень полезен также барсучий жир. Его можно принимать в чистом виде (по 1 столовой ложке раз в день перед едой), либо смешивать с медом, какао и соком алоэ (все ингредиенты брать в равных пропорциях), и принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой.

Препараты

Фармакологическое лечение при туберкулезе имеет несколько основных целей:

• быстрое устранение микобактерий, вызывающих данное заболевание;
• профилактика устойчивости к лекарствам;
• устранение бактерий, которые остались в организме в латентной (скрытой) форме для предотвращения рецидива.

Комплексное лечение противотуберкулезными и противовоспалительными препаратами, если оно начато на ранней стадии болезни и проводится в соответствии с рекомендациями врача, приносит выздоровление примерно у 90% пациентов.

Международный союз борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями (IUATLD) и Всемирная Организация Здравоохранения разработали детальные правила для лечения туберкулеза. Суть их состоит в следующем:

• использовать комбинированную терапию;
• лечение должно быть систематическим и долгосрочным (длиться 6-9 месяцев);
• отдельные лекарства в отдельных дозах вводятся по отдельному ритму.

С 90-х годов прошлого века активно внедряется стратегия, которая подразумевает, что лечение под наблюдением врача может проходить в течение более короткого периода времени. Эта стратегия позволила улучшить результаты терапии и предотвратить появление лекарственной устойчивости к микобактериям.

Фармакологический арсенал фтизиатров и пульмонологов (врачей, которые лечат легочные заболевания) в настоящее время состоит из десятков препаратов. Важную роль в лечении туберкулеза играет так называемая первая линия противотуберкулезных препаратов. Вот перечень этих лекарств:

• стрептомицин – ингибирует синтез бактериального белка;
• изониазид – ингибирует синтез миколиновых кислот;
• этамбутол – ингибирует синтез веществ, производимых туберкулезными палочками в легких;
• рифампицин – останавливает распространение инфекции на здоровые ткани;
• пиразинамид – ускоряет восстановление легких

Комбинируя данные лекарства, врач проводит первый этап лечения.

На втором этапе назначаются следующие препараты:

• капреомицин;
• парааминосалициловая кислота;
• циклосерин;
• амикацин;
• хинолоны;
• канамицин;
• этионамид.

В качестве критерия для назначения доз и порядка приема лекарственных средств врач принимает во внимание их эффективность и токсичность. В тяжелых случаях дополнительно могут быть назначены кортикостероиды, и даже хирургическое вмешательство.

Внимание! Принимать решение о приеме тех или иных лекарств может только квалифицированный медик! Самолечение в случае такого серьезного заболевания как туберкулез абсолютно недопустимо! Бесконтрольный прием фармакологических препаратов может вызвать обратный эффект: бактерии привыкают к антибиотику, в результате чего не только не наступает выздоровление, но и значительно усложняется последующая терапия! Кстати, в нашей стране лечение от туберкулеза полностью бесплатное (в рамках специальных программ).

Профилактика

По статистике, каждый четвертый человек на планете заражен бактериями туберкулеза. Поэтому наша с вами задача – позаботиться о том, чтобы защитить себя и своих родных от этого заболевания. В этом помогут несколько простых советов.

Лучшая профилактика – это прививка! В нашей стране всех детей в обязательном порядке прививают от туберкулеза – это происходит в возрасте 2, 6 и 12 лет.

Наибольшую опасность несет контакт с больным или инфицированным человеком. Бактерии могут передаться при кашле, чихании, смехе и разговоре (через слюну).

Таким образом, наиболее эффективный способ предотвратить заражение – это проявлять осторожность при общении с другими людьми. Если кто-то рядом кашляет, постарайтесь отойти в сторону, насколько это возможно.

Бактерии туберкулеза долго не живут при контакте с воздухом и солнечными лучами, поэтому старайтесь проветривать помещения, в котором находятся люди.

Не покупайте молочные продукты и мясо на рынке, особенно от неизвестных производителей. Хотя туберкулез крупного рогатого скота находится под контролем государства, не все продавцы сдают мясо и молоко на ветеринарный осмотр.

Не курите и не злоупотребляйте спиртными напитками. Это приводит к ослаблению иммунитета, в результате чего организм не может самостоятельно бороться с инфекцией. По этой же причине старайтесь питаться сбалансированно и регулярно.

В былые времена туберкулез называли «болезнью нищих», ведь этот диагноз ставился, в основном, людям, которые не могли питаться правильно и заботиться о своем здоровье.

Но сейчас, когда в мире господствует эпидемия данного недуга, стать жертвой туберкулеза может каждый из нас.

Главное помнить – если вы будете выполнять все предписания врача, пользоваться рецептами народной медицины и заботиться о себе, от болезни не останется и следа!

Туберкулез легких: причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез – заразное инфекционное заболевание, которое вызывается медленно растущими бактериями, нуждающимися в большом количестве крови и кислорода. Поэтому болезнь чаще всего поражает легкие.

Однако инфекция может распространяться и на другие органы, вызывая внелегочные формы болезни. Лечится ли туберкулез? В большинстве случаев это излечимое заболевание, но терапия продолжается длительное время.

Обычно лечение занимает от 6 до 9 месяцев, реже до 2 лет. Иногда при туберкулезе легких необходима операция.

Причины туберкулеза

Легочный туберкулез вызывается туберкулезной микобактерией, или палочкой (бациллой) Коха.  Он заразен, так как бактерии легко передаются от зараженного человека к здоровому по воздуху в мельчайших капельках слизи при кашле и чихании. В результате у заразившегося человека развивается первичная туберкулезная инфекция.

Большинство людей переносят первичную туберкулезную инфекцию без каких-либо проявлений или последствий. В дальнейшем микобактерии остаются в организме в неактивном состоянии. У некоторых людей они вновь активируются, вызывая заболевание.

Повторная активация микобактерий обычно происходит через многие годы после первичного инфицирования, которое обычно бывает еще в детстве. Лишь в некоторых случаях болезнь переходит в активную фазу в течение нескольких недель после первичного попадания микобактерий в легкие.

Группы людей, у которых имеется высокий риск активного процесса:

• пожилые и дети раннего возраста;
• больные с ослабленным иммунитетом (пациенты с ВИЧ-инфекцией, или получавшие химиотерапию, лица с диабетом, пациенты, принимающие цитостатики при злокачественных опухолях).

Риск заражения повышается при таких внешних условиях:

• контакт с больными;
• плохое питание;
• проживание в тесноте, антисанитарные условия быта.

Однако заболеть могут и обычные, социально благополучные люди.

Показатели заболеваемости в 2016 году (на 100 тысяч населения):

Распространенность составила 121,3 случая на 100 тысяч населения, то есть из 1000 человек как минимум один страдает туберкулезом.

Симптомы

При первичном инфицировании у взрослых симптомы чаще всего отсутствуют. Если развивается туберкулез, то его ранние симптомы включают:

• кашель, чаще с мокротой, на протяжении более 3 недель;
• повышение температуры до 37,5 – 38°С в течение более 2 недель;
• кровохарканье.

Другие возможные симптомы:

• одышка при нагрузке;
• боль в грудной клетке;
• усиленная потливость, особенно по ночам;
• необъяснимая слабость, быстрая утомляемость;
• беспричинное снижение веса.

При появлении этих признаков необходимо обратиться к терапевту. При подозрении на туберкулез проводится первоначальная диагностика, а затем пациент направляется на консультацию к фтизиатру. Врач выявляет различные формы заболевания.

У детей нередко после первичного инфицирования возникает туберкулезная интоксикация, сопровождающаяся «виражом» туберкулиновой пробы.

Диагностика

При внешнем осмотре больного врач может выявить такие признаки:

• хрипы в легких;
• увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
• признаки наличия жидкости в плевральной полости;
• утолщение ногтевых фаланг пальцев (при длительно протекающем процессе).

Для уточнения диагноза назначаются:

• рентгенография и компьютерная томография легких;
• бронхоскопия;
• анализ мокроты и культивирование ее на питательной среде для обнаружения микобактерий;
• кожный диаскин-тест;
• при наличии плеврального выпота – пункция плевральной полости и исследование полученного материала;
• в редких случаях необходима биопсия легких.

Этапы диагностики туберкулеза

На первом этапе выявляются люди, у которых возможно заболевание:

• с изменениями на флюорограмме;
• с жалобами, похожими на ранние симптомы туберкулеза (см. выше);
• дети до 18 лет с положительной реакцией на диагностические пробы (реакция Манту).

По месту жительства таким пациентам назначается:

• общий анализ крови;
• рентгенография легких;
• 3-кратный анализ мокроты для выявления так называемых кислотоустойчивых микобактерий (КУМ), которые и вызывают болезнь.

Затем пациент направляется в противотуберкулезный диспансер или амбулаторно к фтизиатру. Там ему обязательно должны быть сделаны такие исследования:

• рентгенография легких (если не была выполнена ранее);
• линейная томография;
• диаскин-тест детям до 18 лет (если не сделан ранее);
• лабораторные исследования:
• анализ двух образцов мокроты путем микроскопии, полимеразной цепной реакции и посева на питательную среду;
• определение вида бактерий, выросших на питательной среде;
• определение чувствительности обнаруженных микобактерий к противотуберкулезным препаратам обычными микробиологическим, а также молекулярно-генетическими методами.

Если у пациента определяется положительная ПЦР на микобактерии, независимо от их обнаружения в мокроте или другом материале, а также отрицательная ПЦР, но выделяются микобактерии, необходимы:

• повторный анализ мокроты;
• определение чувствительности к лекарствам;
• компьютерная томография.

Если у пациента не выявлены микобактерии, и ПЦР отрицательная, но при этом имеются рентгенологические  изменения, дальнейшая тактика зависит от характера этих изменений.

В случае если обнаружены затемнения части легкого (доли, сегмента, субсегмента) и имеются симптомы пневмонии, начинают лечение антибиотиками без применения рифампицина, фторхинолонов и аминогликозидов. Оно длится 2 недели, а затем проводят повторное рентгенологическое исследование и анализ мокроты. В случае положительного эффекта от лечения туберкулез исключают.

Если же эффекта от лечения нет, то еще раз проводят исследование мокроты и рентген легких, а затем назначают углубленную диагностику туберкулеза (см. ниже).

Если же на рентгене есть признаки:

• диссеминация (распространенное поражение);
• образование округлой формы;
• полость в легком;
• плеврит;
• увеличение внутригрудных лимфоузлов,

то пробное лечение антибиотиками не проводят, а сразу назначают углубленную диагностику туберкулеза.

Дополнительные методы углубленной диагностики (используются не все, а только необходимые в каждом индивидуальном случае):

• спиральная компьютерная томография с толщиной среза до 2 мм;
• фибробронхоскопия с разными видами биопсии;
• биопсия легочной ткани путем прокола грудной стенки;
• биопсия плевры;
• операции: медиастиноскопия с биопсией внутригрудных лимфоузлов, открытая биопсия легких и плевры.

Лечение

Цель терапии – уничтожение возбудителей туберкулеза. Поэтому основной метод – применение химиотерапевтических препаратов по определенным схемам. Лечение должно быть начато как можно раньше после подтверждения диагноза. Оно имеет 2 фазы: интенсивную и поддерживающую.

Препараты для лечения туберкулеза:

Существует 5 режимов химиотерапии, которые выбираются в зависимости от чувствительности микобактерий к различным химиопрепаратам.

Если возбудители реагируют на лекарства, их прием продолжается в течение 6 месяцев и более.

Эффективность лечения регулярно контролируется, и в зависимости от ответа на лечение врачи принимают решение о продлении интенсивной фазы химиотерапии или о переходе к поддерживающей фазе.

Лечение детей проводится при согласии законных представителей ребенка, при этом дозировки корректируются в зависимости от массы тела пациента. Также лечение проводится и во время беременности, с исключением из схем некоторых препаратов.

При многих формах болезни возможно хирургическое лечение:

• удаление части или всего легкого;
• создание искусственного пневмоторакса – введение в плевральную полость воздуха, вследствие чего легкое спадается, и полость сжимается; метод используется, в частности, при распаде в нижних отделах легких или при кровохарканье;
• клапанная бронхоблокация – прекращение поступления воздуха в полость по бронху при противопоказаниях к другим видам операции.

Помимо химиопрепаратов, назначаются средства, направленные на подавление механизма развития болезни (патогенетические):

• некоторые иммуностимуляторы;
• дезинтоксикационные средства внутривенно;
• противовоспалительные препараты;
• десенсибилизирующие (противоаллергические);
• антиоксиданты и витамины.

Для профилактики побочных эффектов химиотерапии могут применяться:

• гепатопротекторы (средства, защищающие клетки печени);
• витамины группы В;
• препараты калия;
• бронхолитики;
• препараты гормонов щитовидной железы;
• средства против судорог и рвоты;
• лекарства, защищающие желудок (антациды, Н2-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонной помпы);
• пробиотики;
• антидепрессанты.

Выбор средств для лечения проводится индивидуально для каждого больного.

Профилактика

Для профилактики туберкулеза у детей применяется вакцина БЦЖ. Однако ее эффективность невысока, и во многих странах мира ее не используют. Однако с учетом высокой заболеваемости в России отказываться от вакцинации все же не стоит.

Если человек находится в контакте с больным туберкулезом, ему проводят диагностические исследования для раннего выявления болезни. Кроме того, диагностические пробы (Манту или диаскин-тест) могут применяться у лиц с высоким риском заболевания. Положительная реакция не означает развития заболевания, она лишь свидетельствует о том, что микобактерии попали в организм.

Важнейшая мера раннего выявления туберкулеза – флюорография. В большинстве регионов России, учитывая высокую заболеваемость, ее назначают всем взрослым людям, кроме беременных женщин, ежегодно. Рекомендуется использовать цифровую флюорографию, которая дает меньшую лучевую нагрузку, а ее информативность выше, чем обычной.