Внутренний зев при беременности: причины, открытия

В какой филиал Вы хотите обратиться?

Немного анатомии

С зачатием в организме женщины происходят колоссальные физиологические и гормональные изменения.

Развитие плода происходит внутри матки – полом гладкомышечном мешке, внутренняя поверхность которого устлана эпителиальным слоем.

Нижняя часть репродуктивного органа (шейка матки) представляет собой мышечную трубку (цервикальный канал), которая сообщается с влагалищем. Именно она препятствует преждевременному выходу недоразвитого плода в родовой канал.

Наружный зев – часть гладкомышечной трубки, которая находится между внутренним зевом и влагалищем;
Внутренний зев – внутренняя часть шейки, располагающаяся между полостью матки и наружным зевом.

В норме у небеременной женщины общая длина шейки матки не превышает 35-40 мм. В период менструальных кровотечений и овуляции она раскрывается, а в начале менструального цикла – смыкается.

Внутренний зев в период гестации

В момент оплодотворения яйцеклетки и имплантации эмбриона в стенку маточной полости в женском организме наблюдаются колебания гормонального фона, в связи с чем форма и размеры цервикального канала претерпевают изменения. По причине повышения концентрации ХГЧ внутренний зев уплотняется, что связано с усилением микроциркуляции крови в органах малого таза.

Если при беременности внутренний зев матки закрыт, угроза самопроизвольного аборта не превышает 10%. Разрыхление стенок гладкомышечного органа и его раскрытие повышает вероятность выкидыша, в связи с чем женщину госпитализируют с целью предотвращения преждевременных родов или прерывания беременности.

Причины раскрытия маточного зева при беременности

препятствует проникновению инфекции внутрь маточной полости;
защищает плодный пузырь от септического воспаления;
удерживает плод внутри маточной полости до момента естественного родоразрешения.

При отсутствии патологий репродуктивных органов цервикальный канал со временем начинает укорачиваться, а его стенки – разрыхляться. Благодаря этому плод постепенно опускается в устье родового канала в предродовой период. Даже частичное раскрытие гладкомышечного кольца во время гестации может повлечь за собой преждевременные роды, инфицирование плода или выкидыш.

К основным причинам раскрытия маточного зева раньше положенного срока относят:

многоплодие;
аномалии матки;
конизацию шейки матки;
гормональный дисбаланс;
многоводье;
атонию гладкомышечных волокон.

Внимание! Тяжесть в нижней части живота, обильные выделения и боли во влагалище во время гестационного периода могут свидетельствовать о частичном раскрытии внутреннего маточного зева.

Вышеперечисленные факторы провоцируют развитие истмико-цервикальной недостаточности, которая характеризуется преждевременным раскрытием маточного зева. Патология чревата опущением плода в нижнюю часть маточной полости и, как следствие, преждевременным родоразрешением.

Показатели длины шейки матки по неделям

В норме внутренний и наружный зев матки до 36-41 недели гестации находятся в закрытом состоянии. При этом длина гладкомышечного кольца постепенно укорачивается, а диаметр раскрытия – увеличивается. Это облегчает прохождение плода по родовому пути в момент родоразрешения.

Справка: в большинстве случаев изменения размеров цервикального канала происходят с 20-й недели гестации, однако гинекологический осмотр рекомендуется совершать уже с 14-й недели.

до 10-й недели – 45 мм;
16-20 недель – 40-45 мм;
25-27 недель – 35-40 мм;
32-36 недель – 30-35 мм.

Слишком короткая длина маточного зева в период между 14 и 24 неделями свидетельствует о высоком риске преждевременных родов:

до 10 мм – родоразрешение на 32 недели гестации;
не более 15 мм – гестационный возраст ребенка не превысит 33 недель;
менее 20 мм – ребенок родится на 34 недели гестации;
не более 25 недель – родовой процесс начнется на 36-37 недели беременности.

По состоянию внутреннего зева можно определить примерный срок рождения ребенка, а также предотвратить преждевременные роды на ранних сроках гестации.

За 2 недели до родового процесса матка созревает практически полностью, при этом длина шейки укорачивается до 10 мм.

Под давлением плода зев начинает постепенно раскрываться, что легко можно определить с помощью УЗИ и гинекологического осмотра.

Методы закрытия маточного зева

Преждевременное раскрытие шейки матки чревато серьезными последствиями, вплоть до самопроизвольного аборта. Чтобы предотвратить осложнения, специалисты проводят медикаментозное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Предотвратить расширение маточного зева можно с помощью специального кольца (пессарий), который надевается на шейку матки. Таким образом удается снизить нагрузку на внутреннюю часть цервикального канала и вероятность его преждевременного раскрытия.

Внимание! Акушерский пессарий может использоваться только на ранних сроках истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) при минимальном раскрытии маточного зева.

Хирургическое лечение

При выраженной ИЦН рекомендуется прибегать к оперативному лечению, которое предусматривает зашивание шейки матки. Показанием к хирургическому вмешательству является реальная угроза прерывания гестации или преждевременных родов. Операция проводится не позднее 27-28 недели беременности, что связано с высоким риском повреждения околоплодного мешка и инфицирования плаценты.

Важно! К зашиванию матки не прибегают в период обострения инфекции, а также при патологическом развитии плода и предлежании плаценты.

Заключение

В норме до 36-40 недели гестации внутренний зев шейки матки находится в закрытом состоянии. Это обеспечивает нормальное развитие плода, а также препятствует его преждевременному выходу в цервикальный канал.

В случае его раскрытия прибегают к лечению с помощью гормональных препаратов и гинекологического пессария. При неэффективности консервативной терапии назначается операция, во время которойшейка матки зашивается.

Внутренний зев матки сомкнут при беременности — что это означает, что делать?

Во время беременности женщина становится наиболее уязвима, так как ее организм работает за двоих. Если же плодов несколько, то и нагрузка увеличивается. В связи с этим может развиться ИЦН – опасная патология, которая приводит к потере малыша. Как определить начало заболевания и избежать негативных последствий, узнаете из нашей статьи.

Положение плаценты

Отслеживание положения и зрелости плаценты по неделям врачи считают очень важным в процессе контроля за состоянием беременной женщины. Ведь уже к двенадцатой неделе появляется возможность выявить плацентарные патологии. Чаще всего женщины сталкиваются с двумя следующими проблемами:

преждевременное созревание;
низкое положение относительно зева.

Если говорить о первой патологии, то нужно отметить, что встречается она крайне редко. Кратко охарактеризовать ее можно как старение плаценты, не соответствующее сроку беременности.

То есть малыш еще не готов появиться на свет, а количество питательных веществ, требующихся ему, постепенно снижается. Параллельно возникают проблемы с обеспечением кислородом.

Все это ставит жизнь крохи в опасность и вынуждает врачей принимать экстренные меры.

Низкая плацентация встречается у женщин довольно часто, однако данный диагноз вызывает у беременных массу вопросов. Итак, что значит низкая плацента и нормальное положение плаценты? Давайте поговорим об этом более подробно.

Если после оплодотворения произошло нормальное прикрепление хориона (по передней стенке матки, задней или в области дна), то и плацента займет нужное положение в пределах нормы. Но стоит учитывать, что за девять месяцев по мере растяжения матки она незначительно меняет свое положение.

Этот процесс и отслеживают врачи на плановых УЗИ. К примеру, если во втором триместре расстояние между внутренним зевом и плацентой около пяти сантиметров, то эти показатели считаются нормой.

Приблизительно к двадцатой неделе расстояние меняется, но оно не должно стать менее семи сантиметров.

В перечисленных случаях женщина может не беспокоиться по поводу низкой плацентации и спокойно донашивать кроху. Если у нее не будет выявлено иных проблем, то врачи порекомендуют естественные роды с высокими шансами появления на свет здорового малыша.

Каким должен быть в норме зев при беременности?

После оплодотворения яйцеклетки гормоны усиливают приток крови к половым органам, изменяют структуру и плотность тканей цервикального канала. Шейка уплотняется, а ткани внутреннего и внешнего зева становятся неподвижными.

Между влагалищем и маткой образуется слизь, которая создает дополнительную защиту матки от проникновения патогенной микрофлоры.

В норме оба входа в цервикальный канал должны быть закрытыми вплоть до 36 недели. Диаметр внешнего и внутреннего зева может достигать 2-4 мм (после многочисленных родов допускается 6 мм.).

Состояние маточного просвета проверяют во время УЗИ на 11-14, 20-22, 32-36 неделях.

Внешнюю щель исследует гинеколог в 20, 28, 32 и 36 недель. После 36 недель шейка матки размягчается. У нерожавших женщин проход в цервикальный канал открыт примерно на 0,5 см, у рожавших отверстие раскрывается примерно на 1 палец. Полное открытие диагностируют после достижения наружным отверстием диаметра 10 см.

Способы диагностики состояния зева

Состояние внутреннего зева матки определяется тремя способами:

Наружным осмотром у гинеколога;
УЗИ-обследованием;
Анализом на бактериальный посев из зева шейки.

Осмотр специалиста позволяет увидеть отклонения от нормы в состоянии шейки матки. Проводится он на специальном гинекологическом кресле в условиях абсолютной стерильности при помощи одноразовых инструментов.

УЗИ-обследование показывает состояние внутренних органов, развитие плода и готовность женщины к родам и вынашиванию. Будущая мать на мониторе может увидеть своего ребёнка и попросить специалиста сделать фото его внутриутробного развития. Такой способ диагностики позволяет контролировать общее состояние женщины, протекание беременности и параметры шейки матки.

Бактериальный посев из зева шейки берётся для выявления воспалительных процессов. Диагностика устанавливает тип возбудителя инфекции и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Полученный результат помогает назначить нужные медикаменты.

Внутренний зев во время беременности

Шейка матки динамичный орган, она меняется в течение всего месячного цикла у небеременной женщины, раскрытие шейки происходит в период овуляции и во время менструаций, в начале нового цикла шейка смыкается и поднимается. Если произошло оплодотворение в первую очередь изменяется внешний вид и расположение шейки: она удлиняется и приобретает синеватый оттенок из-за увеличенного кровообращения, становиться плотной и тугой. Во время осмотра врач может точно определить нет ли угрозы выкидыша, если шейка плотно сомкнута, не пропускает палец, а также немного отклонена, угрозы нет. Но при частичном раскрытии или рыхлости шейки матки необходима госпитализация для избегания преждевременных родов.

В норме длина шейки матки изменяется в течение всего периода беременности в следующих параметрах:

до 14 недель беременность длина составляет – 35-36 мм;
10-14 недель – до 39 мм;
20-24 недели – 40 мм;
25-29 недель – 42 мм;
с 30 по 34 неделю уменьшается до 37 мм;
с 35 недели длина составляет 29 мм.

Закрытый внутренний зев шейки матки важен для правильного и безопасного развития ребенка, так как он:

способствует удержанию плода в матке до своевременных родов;
защищает от инфицирования плодный пузырь;
исключает попадание инфекции.

При нормальном функционировании организма, шейка матки начинает укорачиваться и расширяться, а также меняет свою структуру на рыхлую и мягкую. Это позволяет плоду опускаться для подготовки к рождению.

Если беременность протекает без осложнений, внутренний зев шейки матки должен быть закрыт, но бывают случаи, когда происходит частичное раскрытие зева, что может спровоцировать выкидыш на раннем сроке, попадание инфекции или преждевременные роды. Причин того, что шейка матки не закрылась может быть несколько:

гормональные изменения в организме;
аборты;
проведение конизации при лечении заболеваний перешейка;
крупный плод, многоплодие;
врожденные аномалии развития.

Все это развивает истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН)- преждевременное расширение внутреннего зева, в связи с этим плод опускается в нижнюю полость матки, под давлением происходит дальнейшее раскрытие и преждевременные роды.

Если у беременной наблюдаются такие симптомы, как тяжесть внизу живота; чувство распирания во влагалище, обильные выделения, врач проводит гинекологическое исследование с помощью зеркала и назначает трансвагинальное УЗИ, которое точно обследует шейку матки и определит, что внутренний зев закрыт.

Как закрыть шейку матки

В случае когда шейка матки укорочена и наблюдается частичное раскрытие, врачи проводят процедуры, способствующие закрытию зева. Существует несколько методов позволяющих:

терапевтический;
консервативный;
хирургический.

Медикаментозный метод

Терапия заключается в приеме гормональных препаратов на основе прогестерона, которые способствуют стабилизации состояния и возможному закрытию цервикального канала. К таким препаратам относятся Дюфастон, Утрожестан. Через две недели после назначения препарата необходимо провести диагностику шеечного канала, чтобы определить эффективность данного метода, если все хорошо, препарат назначается для длительного приема.

Консервативный метод

Может быть вспомогательным при медикаментозной терапии если ИЦН прогрессирует или самостоятельно.

Этот метод включает в себя установку гинекологического кольца – пессария. Овальное кольцо одевают на шейку матки, чтобы оно упиралось в стенки влагалища. Это позволит снять основную нагрузку с внутреннего зева.

Данный метод позволяет закрыть шейку матки и:

проводится на любом сроке беременности;
не требует применение анестезии и стационарного наблюдения;
применяется при многоплодной беременности.

Используют кольцо только на ранней стадии ИЦН, когда цервикальный канал полностью закрыт.
Акушерский пессарий – это инородное тело в организме женщины, поэтому важно проводить профилактическую очистку самого кольца и санацию влагалища, чтобы избежать развитие дисбиоз влагалища.
Существуют противопоказания в установке пессария:

частичное раскрытие внутреннего зева;
неразвивающаяся беременность;
выпячивание плодной оболочки через внутренний зев;
наличие инфекционно-воспалительных половых заболеваний;
периодические кровянистые выделения.

Снимают кольцо на 37 – 38 неделе беременности или в начале родовой деятельности.

Хирургический метод

Заключается в том, что шейку матки зашивают и тем самым сжимают цервикальный канал. Такой метод используют если существует реальная угроза прерывания беременности и другие методы не эффективны.

Проводится данная операция на ранних сроках беременности и не позднее 28 недель. Важно чтобы не были нарушены околоплодные оболочки и не было их выпадения в шейку матки, иначе возможно инфицирование.

Противопоказания в накладывании швов:

присутствуют инфекционные заболевания мочеполовой системы;
предлежание плаценты;
патологии развития плода;
тяжелые заболевания матери.

Перед проведением процедуры необходимо провести терапию, направленную на уменьшение тонуса матки, а также ультразвуковое исследование которое определит состояние плода и расположение плаценты. Так как наложение швов, это хирургическое вмешательство с применением анестезии, требуется стационарная подготовка до операции и наблюдения после операции.

Еженедельно необходимо проходить осмотр у врача и проводить периодическую санацию влагалища. Так как шов может спровоцировать повышенный тонус матки, рекомендуется применение таких препаратов, как Гинипрал и Магнезия и спазмолитик Папаверин. Снятие швов проводится на 38 неделе в кабинете у гинеколога.

Эта процедура позволит плоду опускаться для дальнейшего родоразрешения.

Закрытие внутреннего зева таким способом может повлечь за собой осложнения:

прорезывание нитью мышечной ткани, из-за нагрузки;
внутриутробное инфицирование;
кровотечение;
гипертонус матки.

Причины

Маточный сфинктер поддерживает матку в тонусе, а в период вынашивания ребёнка, контролирует, чтобы раскрытие не произошло раньше положенного времени. При ИЦН процесс нарушается.

Раскрытие шейки матки перед родами

Содержание:

Главным органом в организме женщины, без которого невозможно было бы выносить и родить малыша, является матка. Матка – это полый мышечный орган. В ней различают 3 основные части: дно, тело и шейку.

Как видно, шейка матки является неотъемлемой частью основного органа при беременности, соответственно непосредственно от ее состояния так же будет зависеть нормальное протекание процессов вынашивания и естественных родов.

Каким образом? Давайте разберемся.

Шейка матки при беременности

Шейка матки представляет собой трубку, соединяющую матку и влагалище, концы которой заканчиваются отверстиями (внутренний зев – открывается в матку, наружный – во влагалище), а внутри проходит цервикальный канал.

В норме на протяжении практически всего срока беременности она должна иметь плотную консистенцию с закрытым «наглухо» цервикальным каналом, что позволяет удержать плод в полости матки, а также защитить его от проникновения инфекций из влагалища.

информацияЛишь за несколько недель до даты предполагаемых родов шейка начинает претерпевать изменения, которые в дальнейшем позволят малышу свободно передвигаться по родовым путям женщины и беспрепятственно появиться на свет.

Иногда эти изменения могут начаться раньше срока. Раскрытие шейки матки при беременности плохой диагностический признак, угрожающий потерей ребенка или преждевременными родами. Причинами такого состояния часто становятся:

Истмико-цервикальная недостаточность;
Отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши на ранних и поздних сроках);
Травмы шейки матки (операции, роды крупным плодом, разрывы в предыдущих родах);
Эрозия шейки матки;
Гормональные нарушения (прогестероновая недостаточность).

Размягчение и раскрытие шейки матки должно происходить непосредственно перед родами!

Раскрытие

В процессе прогрессирования беременности в шейки матки происходит частичное замещение мышечной ткани на соединительную.

Образуются «молодые» коллагеновые волокна, которые обладают повышенной гибкостью и растяжимостью, чем аналогичные вне беременности.

Часть их рассасывается, образуя основное вещество, которое приводит к повышению гидрофильности ткани. Клинически это проявляется разрыхлением и укорочением шейки матки и зиянием цервикального канала.

Подготовка шейки матки к родам начинается приблизительно в 32-34 недели беременности. Она начинает размягчаться по периферии, но участок плотной ткани по ходу цервикального канала еще сохраняется.

У первородящих женщин при вагинальном обследовании наружный зев может пропускать кончик пальца, у повторнородящих канал становится проходим до внутреннего зева для 1 пальца. Уже к 36-38 неделям шейка матки почти полностью размягчается.

Плод начинает опускаться в малый таз, своим весом он создает определенное давление на шейку, что помогает дальнейшему ее раскрытию.

Раскрытие шейки начинается с внутреннего зева. У первородящих канал приобретает форму усеченного конуса с основанием, обращенным к верху. Плод, постепенно продвигаясь вперед, растягивает и наружный зев.

У повторнородящих женщин раскрытие шейки матки происходит легче и быстрее, за счет того, что наружный зев к концу беременности чаще всего уже открыт на 1 палец.

У них раскрытие наружного и внутреннего зева происходит практически одновременно.

Непосредственно перед началом родов шейка матки, как у первородящих, так и у повторнородящих женщин резко укорочена (сглажена), истощена, канал проходим на 2 пальца и более. Постепенно происходит полное раскрытие шейки до 10-12 см, что позволяет пройти через родовые пути головке плода и его туловищу.

Возможные проблемы

Начиная с 37-38 недели беременности, доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган.

Некоторые беременные очень боятся даты наступления родов, выстраивая психологический барьер к формированию той самой необходимой доминанты.

На фоне нервного перенапряжения и отсутствия должной психопрофилактической подготовки к родам у женщины происходит торможение выработки нужных гормонов. Шейка матки остается без изменений, а подготовка к родам организма оттягивается.

Для полного и нормального раскрытия шейки необходимо развитие регулярной родовой деятельности. В случае если развивается слабость родовых схваток, процесс открытия шейки также останавливается.

Не редко такое случается при многоводии (происходит перерастяжение матки и, как следствие, снижение ее сократительной способности) или маловодии (вялый или плоский плодный пузырь не позволяет должным образом воздействовать на шейку).

Женщины, возраст которых перешагнул 35-летний рубеж, рискуют столкнуться с этой проблемой. В их случае причиной может быть ригидность (снижение эластичности) тканей.

помнитеОбщее состояние организма женщины перед родами играет немаловажную роль. Наличие у нее экстрагенитальных эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение) часто приводит к развитию осложнений во время родов.

Стимуляция подготовки шейки матки к родам

Часто перед самой датой предполагаемых родов после посещения врача женщина может узнать, что ее шейка матки «не зрелая» и существует необходимость искусственной подготовки ее к родам. Особенно этот вопрос становится актуальным после 40 недели беременности, поскольку на этих сроках плацента истощает свои функциональные возможности, что приводит к гипоксии плода.

Стимуляцию данного процесса можно провести двумя методами: медикаментозным и немедикаментозным.

Медикаментозный способ позволяет достичь необходимого результата при помощи лекарственных средств и только в условиях стационара.

Введение в канал шейки матки палочек ламинарии. Палочки ламинарии (морских водорослей) помещаются в цервикальный канал на всю его длину. Под воздействием влаги приблизительно через 4-5 часов они начинаю разбухать, механически раскрывая канал. Также ламинарии выделяют эндогенные простагландины, необходимые для созревания шейки. Постепенное механическое и биохимическое воздействие палочек ламинарии приводит к скорой и бережной подготовке шейки к родам;
Введение в цервикальный канал синтетического простагландина в виде свечей или геля. Позволяет в течение нескольких часов достигнуть нужного эффекта;
В условиях стационара проводится амниотомия (прокалывание околоплодного пузыря). После проведения данной процедуры отходят передние воды, головка плода опускается, давление на шейку увеличивается, и раскрытие начинает происходить быстрее.

Немедикаментозный метод можно использовать в домашних условиях, но при этом стоит быть предельно осторожными и учесть все «за» и «против».

Очистительная клизма. Ее применение раздражает заднюю стенку матки, вызывая ее сокращение. Также было замечено, что после этой процедуры происходит отхождение слизистой пробки, и начинается раскрытие шейки матки. Но делать ее можно только тем женщинам, у которых предполагаемая дата родов уже наступила или прошла;
Секс. Естественный стимулятор родовой деятельности. Во-первых, вызывает сокращение мускулатуры матки, усиливая приток крови к ней. Во-вторых, в сперме содержатся простагландины, «гормон родов». Противопоказание: отошедшая слизистая пробка (высока вероятность занесения инфекции);
Физические нагрузки. Длительные прогулки, уборка в доме, подъем по лестнице на верхние этажи. Противопоказано при гестозе, гипертонии, предлежании плаценты.

Теперь Вам известно как, когда и почему происходит подготовка шейки матки к родам. Вы знаете причины, по которым этого может не произойти и как можно это исправить. Владея информацией, можно исправить или предотвратить возможное возникновение проблем. Не забывайте одного: это лучше делать согласованно с Вашим лечащим доктором!

Когда внутренний зев закрыт: что это означает?

Внутренний зев матки — это часть мышечного кольца, которое располагается между полостью и шейкой матки. Состояние зева может быть открытым и закрытым.

В зависимости от этого определяется исход беременности — при раскрытом зеве велика вероятность угрозы выкидыша.

Избежать этого можно при помощи регулярного осмотра у гинеколога, своевременной диагностики состояния плода и соблюдения всех рекомендаций, прописываемых специалистом.

Что такое внутренний зев?

Внутренний зев — это отверстие матки, которое соединяет её полость с шейкой. Шейка матки заканчивается внутренним зевом, он является своеобразной стеной между ней и цервикальным каналом. Внутренний зев в нормальном состоянии всегда закрыт. Открывается только во время менструального цикла и родов.

Противоестественным путём внутренний зев открывается в двух случаях:

При аборте;
Во время установки внутриматочной спирали (ВМС).

Нормальная ширина внутреннего зева в обычном состоянии — 7-8 мм, такая же и у цервикального канала.

Функции внутреннего зева

Внутренний зев защищает матку от попадания в неё посторонних веществ. После попадания оплодотворённой яйцеклетки в полость он плотно закрывается и становится синего цвета. Между ним и влагалищем возникает слизистая пробка, которая оберегает плод и плаценту.

Роды наступают когда внутренний зев начинает раскрываться. Возможность выхода плода из матки появляется тогда, когда диаметр открытия зева достигает 10 см. Если происходят отклонения от нормы и по каким-то причинам он полностью не раскрывается, то ребёнок рождается раньше срока и происходит разрыв шейки матки (внутреннего зева).

Нормальное состояние

Длина шейки матки изменяется в течение всего периода беременности. Нормальные параметры по недельным срокам приведены ниже в таблице.

Таблица размеров шейки матки по срокам
Недели беременности	Длина в норме
До 14 недель	35-36 мм
10-14 недель	до 39 мм
20-24 недели	40 мм
30-34 недели	37 мм
с 35 недели	29 мм
Предродовое состояние	до 1 мм

Шейка матка при нормальном функционировании меняет свою структуру с рыхлой на мягкую, начинает укорачиваться и расширяться. Такое состояние органа способствует подготовке плода к рождению — он опускается. Контроль за параметрами шейки матки и их соблюдением способствует нормальному протеканию беременности и легким родам.

Короткая длина зева свидетельствует о большом риске ранних родов . Патология может появиться между 14 и 24 неделями. По длине определяют на сколько раньше срока родится ребенок:

До 10 мм — на 32 неделе;
Не более 15 мм — не позже 33 недели;
Менее 20 см — на 34 неделе;
Не более 25 см — на 36-37 неделе.

Зев начинает раскрываться под давлением плода за две недели до начала родов. Зная его точные размеры врач способен предотвратить преждевременные роды и определить срок рождения ребёнка.

Способы диагностики состояния зева

Состояние внутреннего зева матки определяется тремя способами:

Наружным осмотром у гинеколога;
УЗИ-обследованием;
Анализом на бактериальный посев из зева шейки.

Патологии зева во время беременности

Выделяют две гинекологические проблемы, связанные с внутренним зевом, во время беременности:

Открытие зева на ранних сроках;
Зев не открывается даже на поздних сроках (больше 37 недель).

Открытие зева на ранней стадии при не сформировавшемся плоде грозит преждевременными родами. Патология по-научному называется истмико-цервикальная недостаточность. Заболевание возникает у женщин с ослабленной мускулатурой, что не даёт шейке матке возможность нормально сокращаться. Причины появления такого состояния следующие:

Врождённая ослабленная мускулатура области шейки матки ;
Приобретенные травмирования матки;
Недоразвитость женского полового органа;
Гормональные сбои в организме.

При преждевременном раскрытии ощущаются сильные боли во влагалище, однако, процесс может проходить и бессимптомно. При подобном диагнозе беременную госпитализируют и дальнейшее наблюдение специалистами проходит в больничных условиях, вплоть до самых родов.

Если зев не открывается, то исключается возможность естественных родов. В этом случае назначается кесарево сечение.

Методы закрытия зева

Раскрытый зев можно закрыть несколькими способами:

Терапевтическим (медикаментозным);
Консервативным;
Хирургическим.

Терапевтический метод подразумевает приём гормональных препаратов на основе прогестерона, например, Дюфастон, Утрожестан. Эффективность влияния лекарств проверяется при помощи диагностики шеечного канала через две недели после начала курса. Дальнейшее употребление медикаментов назначается при положительном результате обследования.

Важно! Самостоятельное использование лекарств без консультации специалиста строго запрещено! Препарат, длительность приёма и дозы назначает только врач.

Консервативный метод включает в себя ношение гинекологического кольца — пессария. Предмет способен снять нагрузку с внутреннего зева, что позволяет закрыть шейку матки без хирургического вмешательства. Этот способ разрешено применять на любых сроках беременности. Чаще всего ношение кольца назначают роженицам, у которых многоплодная беременность.

Хирургический метод подразумевает под собой зашив шейки матки. Такой способ применяется при угрозе потери ребёнка и неэффективности других методов. Операция назначается только на ранних сроках (не позднее 28 недели). После процедуры необходим еженедельный осмотр у гинеколога для избежания повышения тонуса матки.

Важно! Зашивание матки запрещено при обострении половой инфекции, патологическом развитии плода и предлежании плаценты.

Профилактика раскрытия зева

Женщинам, находящимся в группе риска преждевременного раскрытия зева, во избежании подобной ситуации, стоит соблюдать следующие рекомендации:

Во время вынашивания ребёнка исключить любые сексуальные контакты;
Прекратить заниматься физическими нагрузками, поднятием тяжестей;
Свести к минимуму употребление кофе и шоколада;
Придерживаться диете, которую должен назначить врач;
Как можно меньше находиться на солнце;
Исключить использование горячих ванн, посещение бань и парилок.

Кроме вышеперечисленных рекомендаций стоит полностью вылечить гинекологические заболевания, нормализовать гормональный фон и исключить аборты.

https://www.nochnichok.ru/health/2013/08/07/vnutrennij-zev-chto-eto.html
https://m.babyblog.ru/cb/sovety/pdlina-sostoyanie-vnutrennego-zeva-matki-razbiraemsya-chto-inbspkakp
http://sheika-matka.ru/matka/vnutrennij-zev-shejki-matki-pri-beremennosti/
http://moeditya.com/pregnancy/vedenie/vnutrenniy-zev-somknut
https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/vnutrenniy-zev-matki/
http://beremennuyu.ru/chto-takoe-zev-pri-beremennosti-normy-zeva-vo-vremya-beremennosti-chto-znachit-kogda-zev-matki-otkryt-i-zakryt

открытый внутренний зев

Очень нужны положительные примеры, девочки. История: поздний выкидыш на 21й в 2010 году. Сейчас беременность 18-19 недель, швы на шм с 14 недель. Сегодня на узи внутренний зев открыт на 18мм, длина шейки 12 мм, то есть она держится только на швах. Срочная госпитализация. Лежу. Завтра ставим пессарий. Мне 36, детей нет
Зайдите на сайт Пробирка. Там тема есть ицн. Там много таких вылеживает. Утрожестан обязательно!
@@@@@@@@@Только спокойствие! !!!ноги вверх и разгружаем шейку. Я бы вообще посоветовала вина красного тяпнуть, чтобы расслабиться Тонус есть?
У меня не так критично было: длина 35мм, внутр.открыт на 14 мм. Но этого хватило, что бы попасть в б-цу на 21 нед и там поизучать тему ицн. Вывод: лежать, не допускать тонуса (магний мое всё) и прогестерон в любом виде для укрепления шейки. Мой зев закрылся через пару дней, и меня быстро выписали, а шейка по сию пору мягкая и короткая, но сейчас на 36й нед это уже не страшно. Вам — спокойствия и лежать, лежать, лежать @@@@@@@@@@@@@@@@@
Спасибо огромное! Тонуса нет.
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ Просто пожелаю Вам удачи!
Лежала со швами в роддоме, у меня была соседка по палате- раскрытие и длина шейки 9мм, даже пессарий не ставили, что б шейку не трогать. До этого было 8! выкидышей. Так вот легла в 20 недель, все это время только лежала, вставать и сидеть нельзя было, в 31 неделю родила мальчишку отличного, послезавтра годик отмечает уже В соседней палате девочка лежала тоже с раскрытием с 25 недель чтоль, так в 35 ее поставили на ноги, так как уже можно было рожать. Родила в 37 недель ровно, хотя каждый день чуть ли не по лестнице километры нашагивала )))))))))Роддом, к слову сказать, самый пресамый обычный. Желаю Вам удачи и что б все было хорошо @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Спасибо, девочки, огромное. Поставили пессарий, на абсолютно постельном режиме не настаивают. очень надеюсь на лучшее.
Девочки, кто с пессарием, как вы вставляете утрожестан? Натыкаетесь на пессарий? Чувствуете его?
Две беременности этим занималась. ..жуткая процедура.у вас какой пессариц?
Немецкий, доктор Арабин. Если туда не лазить, я его не чувствую. Но с утрожестаном страшно!
Лежала с 17 до 34 нед, с поднятыми ногами. Приспособилась так жить, даже ела лежа)) Вставала только в туалет. Шейка, правда, была около 2 см.Утрожестан продолжайте до 28 нед. минимум, он хорошо на шейку действует. Не допускайте тонуса, следите за бакпосевом. Вставать только с хорошим бандажом. Все будет хорошо!
Удачи вам!!! Все обязательно будет хорошо!!! Малыш родится в срок и здоровенький!!!
вставляла, страшно превые пару раз потом нормально, удачи вам!!!!
Девочки, милые, спасибо огромное за поддержку. Надеюсь очень на чудо и лежу, разрешили вставать в туалет. В интернете противоречивые и сведения, и истории девочек про внутренний зев: может ли он закрыться? И выделения от утрожестана пугают меня своей похожестью на страшное.
Утрик не тержинан(тержинан вообще никуда не лезет))). Вставляйте спокойно…грубо говоря, как тампон. Нежно
конечно может закрыться. У меня он всю Б гулял туда-сюда. Всё это поправимо! А выделения с утриком-норма.
Автор, удачи Вам, дай Бог доносить до срока!!!!!!!!!
с пессарием выделения усиливаются, это нормально
Д-димер повышен от нормы в два раза, завтра будем делать цервикометрию, чтобы посмотреть динамику после постановки пессария.
значит вам надо не только мониторить шейку, но и следить за гемостазом. д-димер может повышаться при беременности, вопрос в том насколько резко и на сколько, в идеале надо отслеживать весь гемостаз, а не только этот показатель. сил вам и здоровья, доносить эту беременность
Была на узи. Ситуация не улучшилась, но и не ухудшилась. Всё так же.
сил вам и здоровья. лежите, насколько я понимаю — сейчас уже что-то еще сделать очень трудно. кстати, а аутоимунных проблем у вас нет? АФС? вам явно надо чтоб вас консультировал кто-то, кто хорошо понимает в невынашивании
Слава Богу, началась 21 неделя. Врачи говорят, что надо верить. Я верю, вернее, очень стараюсь верить.
Верьте обязательно.Я себе во вторую беременность знаете как шейку и зе удлиняла и закрывала? Представляла их и потом предсавляла, что я все там укрепляю и закрываю, а потом поставила туда двух дяденек с копьями, которые там должны были стоять и держать все это дело закрытым. И потом каждый дкнь проверяла их, хорошо ли работают.)))) в результате у меня все удлинилось и закрылось, даже шить не пришлось, дочка родилась на 40 неделе в итоге. Хотя в первую беременность шили шейку
Верьте, обязательно верьте, берегите себя и занимайтесь как его- самовнушением! Я вот представляла, как автор ниже, как шейка укрепляется (не рыхлая), как она удлиняется, и прямо свято ВЕРИЛА в это! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Пролабирует плодный пузырь во влагалище и через швы, и через пессарий. Подняли ножной край кровати, полный постельный режим, тест на воды отрицательный, но для профилактики назначили антибиотики. Где взять сил? Спасибо всем огромное за поддержку.
держитесь!!!!! Бог Вам в помощь!
так, автор, силы есть у вас самой внутри, перестаньте печалится, займитесь делом, заодно меньше будете думать о плохом.Лежите и целыми днями мысленно закрывайте шейку, упихивайте пузырь обратно, укрепляйте стенки пузыря, улучшайте кровообращение матки и шейки, и внутреннего зева, делайте их крепкими и здоровыми, представляйте ребенка и говорите с ним, как вы его любите, как ждете, чтобы он тоже со своей стороны не пытался вылезти, что надо досидеть еще 16 недель, чтобы быть крепким и здоровым. В мозг опять же мысленно залезте, посмотрите, что в голове мешает ребенку спокойно сидеть.положите себе одну руку на промежность, а вторую на лоб, лежите дышите и мысленно соединяйте электрическим сигналом лоб и шейку с зевом.Попросите кого-нибудь принести вам бумагу и карандаши цветные, и рисуйте что хочется, и рисунки на тему закрытой шейки и внутреннего зева, а так же как вы через 5 месяцев гуляете с коляской.Все это очень хорошо помогает, я себя лично вытаскивала во время беременности — у меня было и кровотечение сильное, думали все уже, и вены лезли так, что пипец, тоже остановили, и шейка с зевом раскрывались, и отеки с 20 недели пытались начаться. И все убрали. И вы сможете, только надо бесконечно все это делать и делать.
Ну все правильно делают. У меня такая история + еще раскрытый внешний зев + отсутствие швов — с 22+6 до 28+4 продержались. У вас ситуация гораздо лучше. У меня во вторую беременность тоже все до швов раскрылось и только на них и держалось. Антибиотики — очень хорошо. У вас грамотные врачи. Мне еще токолитики 24 часа в сутки капали + магнезий, для кишечника, т.к. от лежания ничего там уже не продвигалось )). Вы должны долежать хотя-бы до 28 для начала. Мне такую цель ставил неонатолог. Потом до 30-ти. А пока до 22+6. Держитесь. Это ужасно тяжело, но я тоже через это проходила. При мне родила девушка, которая залегла по сроку намного раньше меня. Она пролежала практически всю Б. и постоянно на волоске. А воды — так с меня тоже лило, постоянно делали тесты, но были не воды, хотя казалось, что ручьем прямоп в судно лилось (извените за подробности). Тяжелое время, но все забудется. Плавали — знаем )))
Спасибо огромное за поддержку. Конечно, я знаю Вашу историю.я верю и молюсь. Врачи мои говорят, что чудеса разные случаются.
держитесь, пусть у вас будет все только налаживаться. силы есть у вас внутри, вы готовы сделать все для ребенка — и это самое важное, вкупе с врачами. молитесь и верьте, что вылежите вы беременность и будет у вас лялька)
Приходите на пробирку. Там много девочек с пролабированием, кто родил во время. И сейчас девочки лежать с разными шейками
У меня всё. Отошли воды, ни швы, ни пессарий не помогли. Лежу как побитая собака. Что делать, милые мои?
Господи, как жаль, я вас читала, надеялась, что долежите, у меня знакомая с вашего срока лежала до родов и все обошлось. Держитесь, копите силы, в следующий раз вы обязательно станете мамой. Осилит дорогу идущий, я верю в это.
Молитесь, Ирина! Значит в следующий раз все будет иначе! Вы сделали все, что смогли! Сил Вам и терпения
Как жалко… Я так желала вам, чтобы у вас всё получилось… И продолжаю желать. Не отчаивайтесь. Возможно, в следующий раз можно будет начать что-то делать раньше?..
Автор, миленькая, сил Вам пережить такое горе!!! А по делу, это уже не первая Ваша потерянная Б на большом сроке. ИМХО, я бы больше не пыталась выносить сама. На Вашем месте бы взяла сурмаму, да, очень дорого, но Вы можете иметь своего ребенка, вы, к великому сожалению, не можете выносить, но терять больше на таком сроке безмерно тяжело.Сил Вам и УДАЧИ!!!!!!!!
Ой, ужас какой(( держитесь, милая. Теперь уже, увы, ничего((( Вам антибиотики сейчас кололи?В след раз швы на шейку в 15-16 недель. Курсы антибиотиков. И постельный режим.Сил Вам!!
Простите, не увидела сразу, что швы давно наложили. То что отошли воды -это инфекция проникла((
Читайте внимательно- у автора второй выкидыш на таком позднем сроке, а этот раз швы уже с 14 нед.
При чем тут инфекция?! Совсем не обязательно.
Пузырь из за инфекции рвется
Молитесь. Зачем-то это происходит, и мы здесь не знаем зачем… Вы сделали всё, что можно. Сил вам.
Господи, даже не знаю, что сказать, нет слов… Опять подтверждение тому, что у каждого своя ситуация и у однох вроде из катастрофы выруливается, а у других вот так… Не знаю, как вы нашли силы нам написать… Держитесь… Я может глупость напишу, но срок был не совсем большой… , а все могло бы и через несколько недель произойти, и еще неизвестно, что лучше, т.к дети , рожденные от 23 недель до недель 26 имеют очень большие шансы родиться с тяжелыми проблемами… пусть лучше так , наверное, если здесь вообще возможно «лучше». Я с вами всем сердцем…
Милая Автор, держитесь, ужасная ситуация, дай Вам Бог сил все это пережить и не отчаиваться.
спасибо, девочки милые. я не могу поверить, что всё это со мной произошло. просто как будто кино смотрю о чьей-то горькой доле. хотя умом понимаю, что кому-то может быть ещё хуже и надо всё перетерпеть. занимаюсь поиском информации о протоколе с СМ. сама беременеть очень боюсь и не хочу ни за что.
Ирина, удачи вам с СМ!!! Это дорого, но иметь ребенка-это бесценно! Вы будете мамой, обязательно! Удачи!!!!
А что врачи говорят? Почему так получилось, что даже швы не помогли? Значит причина не только в шейке или вообще не в ней? Простите что спрашиваю, у самой подобное произошло. Очень хочется Вас поддержать, верьте и всё будет!
моя врач сказала, что дело не только в шейке. а в чём — она не знает. мне кажется, я уже обследована-переобследована вся…
Ирина, удачи Вам с деткой — все получится обязательно! Если хотите СМ, ищите, решайтесь это того стоит.
у меня тоже зашитая шейка. Моя врач говорит, что несколько выскабливаний и т.д. не повод шейке открываться. А основная причина-инфекции, и они не всегда обнаруживаются в мазках и пцр-ах, т.к. берутся из влагалища и с шейки. Инфекция может быть внутри матки, что диагностируется трудно. Может вам восстановиться и сдать инфекции по новой, в т.ч. посев после пайпеля?
сил вам пережить то, что произошло. мне кажется, что вам обязательно надо проконсультироваться у хорошего спеца по невынашиванию. знаю что многие идут к Шаблий Марии Владимировне — как раз с самым разным невынашиванием. Если клиника в Москве вам подходит — сходите к ней. Она чудесный человек, знаю что очень многим помогла, в самых тяжелых ситуациях.держитесь, очень желаю вам осилить этот путь и стать мамой)
вот оффтопик.Автор уже потеряла 2 на том сроке, что уже ребенок, но еще не возможно выжить, вы были бы готовы рисковать третьим? Ведь никто ничего не гарантирует! А если дотянут до 24, а если 27… а если? Вот в ТД висит топик, как выхаживают 800 гр, но оно надо?! ИМХО, взять сурмаму которая выносит ее ребёнка, а не рисковать жизнью следующего! Удачи Вам Автор, сил, терпения, и УДЧИ!!!!
кто вам сказал, что ГРАМОТНЫЙ специалист по невынашиванию не порекомендует протокол с СМ, если нет другого выхода? я написала о враче, который помог уже сотням отчаявшихся женщин, многие из которых потеряли несколько беременностей — и я уверена, что если другого варианта нет — значит она об этом скажет открыто.опять таки — я не хочу вдаваться в подробности вопросов суррогатного материнства — я не настолько сильна в теме, чтоб говорить серьезно, а не вести кухонный треп. Но кто вам сказал, что у этого варианта нет проблемных моментов и что автор и ее семья элементарно смогут себе это позволить по финансовым причинам? главное — я очень желаю автору этого топа пережить эту беду и все-таки стать мамой. больше ничего.
если бы только следующего, автор рискует своей жизнью каждый раз
Потому что врачи ,не Боги, и даже ГРАМОТНЫЙ специалист. Конечно же, Автору обязательно надо показаться местным «светилам» и никак иначе. Но никто ей не будет гарантировать, что она доносит до срока.А риск потерять еще одного ребёнка, это не проблемный момент? Да, протокол с СМ очень недешёвый, но знаете ли, не дороже еще одной жизни, а то и своей жизни! Давайте больше не будем флудить.

Вопросы про ИЦН при беременности

Что такое ИЦН? Истмико-цервикальная недостаточность при беременности. Тонус матки, преждевременное раскрытие шейки матки, наложение швов. На вопросы отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

На 17 неделе беременности на УЗИ сказали, что цервикальный канал расширен до 6 мм, шейка матки 37 мм, отправили в стационар, там сделали УЗИ и сказали, что цервикальный канал не расширен, шейка 34 мм. Оставили на сохранение только с диагнозом тонус матки. На 20 неделе сделали второе плановое УЗИ плода, опять же сказали, что цервикальный канал расширен до 5,6 мм, шейка 37 мм и расширение не конусообразное, а какое-то прямое, врач УЗИ предположил, что возможно это особенности строения. Врач сказал мониторить шейку и через 4 недели опять сделать УЗИ. В моей ситуации достаточно пока мониторить, а зашивать или ставить пессарий, только если шейка начнет уменьшаться и расширяться канал? Нужно ли мне сейчас пить какие-нибудь лекарства?

Пока нужно только наблюдать за состоянием шейки матки. Лучше это делать раз в неделю, чтобы не пропустить ИЦН.

Мне 33 года, первая беременность без каких- либо осложнений родоразрешилась в 40 недель, потом было 2 аборта в 23 и 25 лет. Сейчас беременность 18 недель, длина шейки матки 35 мм, эхоструктура без изменений, внутренний зев закрыт, внешний, по словам врача, немного пропускает палец. В полости матки узловая фибромиома матки 76 на 58 мм. Принимаю магне Б6 и утрожесан 400 мг ежедневно, вечером колю папаверин. Врач предлагает поставить акушерский пессарий. Говорит, что зашивать уже поздно на таком сроке. Стоит ли ставить пессарий и какие у меня шансы выносить ребёнка?

Пока признаков ИЦН нет, поэтому за состоянием шейки матки стоит понаблюдать. Пессарий вводить преждевременно.

У меня двойня, срок 23 недели, на УЗИ поставили ИЦН, шейка 35 мм, расширение внутреннего зева воронкообразной формы 17 мм, сказали нужно зашивать. Можно ли избежать зашивания? Например, поставить пессарий или вообще ограничиться постельные режимом и приемом гинипрала? Беременность четвертая, первая замерзшая на 7- неделе, вторая выкидыш на 19 неделе, третья роды на 39 неделе.

Риск потери беременности без своевременной коррекции ИЦН крайне высок. К сожалению, нет статистических данных, что же дает больший процент вынашивания при ИЦН, швы на шейке матки или пессарий. При многоплодной беременности лучше наложить швы и «подстраховаться» пессарием.

Беременность 23 недели. ИЦН, в 15-16 недель зашивали, началось пролабирование плодного пузыря. сейчас по данным УЗИ длина ЦК 29 мм, а пролабирование на 20 мм, швы сняли, иногда ноет низ живота, пью только антибиотики, кровь отрицательная, у папы положительная, повышен тестостерон до 8. Каковы шансы доносить?

Если Вы заинтересованы в данной беременности, вынашивайте ее в условиях стационара практически на постельном режиме при адекватном лечении. Но риск рождения недоношенного ребенка со всеми возможными последствиями крайне высок.

У меня беременность 12 недель. Постоянно тонус. Врачи говорят из-за миомы, размером в 8 см . В прошлом — замершая беременность, затем — выкидыш на 17 неделе (было пролобирование плодного пузыря, без боли, без крови, просто отошли воды). В 2011 внематочная беременность, с сохранением трубы. Имеющиеся диагнозы: аутоимунный териоидит, аденомиоз, миома и анализ крови не очень. Пью аспирин кардио — 100 мг. Можно ли с миомой зашивать шейку, так как матка очень часто в тонусе? Папаверин запретили в связи с териоидитом, нош-пу не назначают, так как она расслабляет матку.

Вам необходимо подобрать адекватное лечение, нормализующее тонус матки. Без этого наложение швов на шейку матки невозможно. Миома, если она не находится в области внутреннего зева, швам не помеха.

Мне 35 лет, первая беременность в 20 лет, роды самостоянельные в срок, вторая беременность в 22 года, роды в срок самостоятельные, сейчас третья беременность 12 недель, неизвестно по каким причинам ставят ИЦН , цифр о размерах ШМ нет, на УЗИ в 8 недель врач сказал, что шейка в норме, инфекций, травм при родах не было, абортов , выкидышей тоже, предлагали зашить ШМ. Какова причина диагноза ИЦН в моем случае?

Для уточнения ситуации необходимы, как минимум, осмотр и ультразвуковое исследование. Приходите, мы готовы Вам помочь. Подробно об ИЦН читайте в разделе «Медицинские публикации».

Мне 26 лет, 2-я беременность, 1-я: роды крупным плодом и швы при родах естественным путем, после гинеколог ставила опущение матки в 24 года, сейчас 25 недель беременности, врач говорит, что нужно наложить шов, но у меня длина матки 44 мм, зев закрыт, плацента локализуется низко (по задней стенке с переходом на левую боковую стенку, нижний край у в/зева). Есть ли причины для наложения шва? (в 2-х стационарах меня не приняли, сказав, что показаний нет, но они основывались только на внешнем осмотре и показаниях УЗИ. Тонуса матки нет.) Нужен ли мне шов?

На данном этапе шов на шейке матки Вам не нужен.

Мне 28 лет, 1 беременность — аборт (мне было 19 лет), 2 беременность — роды в 40 недель (мне было 22 года), 3 беременность — роды (мне было 26 лет) на сроке 27 недель, неожиданно отошли воды, ребенок выжил, 4 беременность — роды через 10 месяцев после предыдущих родов на сроке 21-22 недели ребенок умер на 3 день, на сроке 17 недель ставили пессарий по причине ИЦН, роды были с отслойкой плаценты. Сейчас стоит спираль, через какое время можно будет забеременеть и есть ли вероятность повторения ИЦН, стоит ли рисковать?

Вы необходимо пройти комплексное обследование для уточнения других возможных причин невынашивания беременности. А ИЦН обязательно разовьется при последующих беременностях, нужно будет своевременно наложить швы на шейку матки. А вот стоит ли рисковать, решать Вам.