Заболевание-призрак или Варикозное расширение вен малого таза: симптомы и профилактика

Когда речь идет о варикозном расширении сосудов, мало кто связывает это заболевание с внутренними органами. Чаще с ним ассоциируется патология нижних конечностей. Между тем, на долю варикоза тазовых вен, которые не видны вооруженным взглядом, приходится не менее 5% от общей доли сосудистых заболеваний, и большая часть больных узнает о диагнозе случайно.

Этой формой заболевания страдают преимущественно женщины фертильного возраста. У них варикоз малого таза сопровождается симптомами, напоминающими гинекологические воспаления, последствия гормональных сбоев и патологий мочеполовой системы. Именно поэтому долгое время болезнь не лечится и продолжает прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям, в том числе угрожающим жизни.

Описание заболевания, его распространенность, статистические данные

Феномен хронической тазовой боли известен медикам уже давно. Но лишь сравнительно недавно стала известная наиболее вероятная его причина – варикозное расширение вен малого таза. Это заболевание впервые было описано в 1975 году и до сих пор изучено недостаточно хорошо.

Наиболее вероятно, что данная патология развивается по следующему алгоритму:

1. Венозное сплетение в малом тазу является сложным образованием, включающим в себя как крупные сосудистые стволы, так и отходящие от них более мелкие вены. При этом венозная система малого таза у мужчин и женщин отличается по своему строению, что обусловливает половую спецификацию заболевания – ВРВМТ гораздо чаще встречается именно у представительниц слабого пола.
2. Из-за сдавливания сосудов, полного или частичного закупоривания венозного русла, изменения тонуса сосудистых стенок нарушается отток крови из глубоких тазовых вен.
3. В результате вены перестают выполнять свои функции в полном объеме: прогрессирует недостаточность венозных клапанов и нарушается нормальный отток крови.
4. В тазовых венах начинаются застойные явления, связанные с обратным забросом крови по сосудам – это провоцирует расширение вен и развитие варикоза.

Симптомы варикозного расширения (варикоза) вен внутренних органов малого таза значительно чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста, нежели у мужчин. При этом чаще всего страдают овариальные («яичниковые») вены – в 85% случаев.

Ведущим симптомом является боль, которая регистрируется более чем у 90% пациентов. А вот распространенность данного заболевания среди населения до сих пор не выяснена: по данным разных исследований она составляет от 6 до 80%. Такая большая разбежка в «показаниях» объясняется лишь недостаточной квалификацией врачей-диагностов при постановке диагноза.

Базисная терапия

В таком вопросе, как лечение варикоза малого таза основа состоит из коррекции своего питания. Для начала женщинам с ВРВМТ следует усвоить, что даже детралекс не окажет должной эффективности, если не отказаться от работы на вредном производстве.

Если есть такая возможность, то лучше перейти на более лёгкую работу – исключающую чрезмерные физические нагрузки, подъём тяжестей.

Если во время трудового дня вам приходится длительный период сидеть или стоять – устраивайте себе 5-минутные перерывы каждые полчаса. В это время можете просто походить или полежать, а можете заняться лечебной гимнастикой.

Качественное лечение варикоза также не представляется возможным без изменений в схеме питания. Из рациона необходимо полностью убрать жирную и жареную пищу, копчёные продукты и консервацию. Употребляйте как можно меньше цитрусовых, старайтесь реже использовать приправы при готовке.

Добавьте в своё ежедневное меню больше натуральных продуктов – фруктов и овощей. Вместо животных жиров, употребляйте растительные — в них содержится большое количество витаминов группы Е.

При болезненном расширении вен малого таза необходимо носить специальное компрессионное белье. Речь идёт о колготках или чулках, которые способствуют нормализации кровообращения в сосудах, а также устраняют застой жидкости в венах.

Помимо всего вышеперечисленного, женщинам с ВРВМТ следует каждый день заниматься по антиварикозной методике. Она включает в себя следующие упражнения:

• плавание в бассейне или открытых водоёмах с чистой водой;
• утренние пробежки;
• катания на велосипеде;
• езда на роликах или катание на коньках.

Привести вены в тонус поможет и ежедневный душ. Поливайте струями разных температур область бёдер, живота и ягодиц.

Причины и факторы риска

Причинами тазового варикоза являются любые изменения в организме, которые могут спровоцировать запуск патологического механизма этой болезни:

Факторами повышенного риска ВРВМТ являются:

• напряженная физическая работа;
• недостаточно регулярная или неудовлетворительная половая жизнь;
• злоупотребление в интимной жизни прерванным половым актом;
• большое количество беременностей и родов;
• частые гинекологические заболевания;
• контрацепция с помощью гормональных препаратов;
• гормональные сбои в организме;
• гиподинамия.

Степени варикоза вен малого таза

В медицине для установления степени варикоза применяется классификация А.Е. Волкова. Ее использование позволяет определить уровень развития патологии в зависимости от размера вены и локализации воспалительного процесса.

Выделяют три степени:

Данный вид сосудистой патологии нельзя назвать смертельно опасным заболеванием. Вовремя обнаруженный, он хорошо поддается медицинской коррекции. Но вся проблема заключается в том, что обнаружить его не так-то просто. В этом играют свою роль и недостаточная изученность болезни, и низкая информированность большинства врачей-диагностов.
Вот и получается, что пациенты годами страдают от данного недуга, даже не подозревая об этом. А в их организме тем временем происходит ряд необратимых изменений:

• Варикоз прогрессирует, в патологический процесс включаются смежные области – появляется расширение вен репродуктивных органов (к примеру, варикоз полового члена), промежности и нижних конечностей.
• Появляется стойкая дисфункция внутренних половых органов, что может привести к бесплодию или невозможности выносить беременность у женщин.
• На фоне болевого синдрома развиваются различные психоэмоциональные нарушения по типу неврастении.
• Из-за хронической боли, обостряющейся во время интимной близости, человек может вовсе отказаться от секса.
• Самыми редкими и в то же время самым тяжелыми осложнениями тазового варикоза считаются тромбоз вен и тромбоэмболия легких. Они встречаются примерно в 5% случаев, но всегда смертельно опасны.

Осложнения

В отличие от варикоза ног, в перечень ситуаций, чем опасен варикоз малого таза у женщин, входит большее количество негативных последствий. Помимо тромбоза, тромбоэмболии, тромбофлебита и других исключительно сосудистых осложнений, на фоне заболевания могут возникнуть:

• хронические воспалительные процессы мочеполовой системы;
• гормональные нарушения;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• бесплодие.

Это не единственное, в чем опасность варикоза вен малого таза. Так как заболевание часто обостряется во время беременности, существует угроза не только для женщины, но и для плода. Основным осложнением этой формы варикоза, прогрессирующего на фоне беременности, считается задержка плода в развитии. У женщин с таким диагнозом высока вероятность родить недоношенного малыша с низким весом, недоразвитыми легкими и т. д.

Во время родов при варикозе в паху может произойти разрыв стенок сосуда. Он чреват обильной кровопотерей и иногда может привести к печальным последствиям. Для снижения риска такого осложнения врачи склонны назначать женщинам с варикозом малого таза кесарево сечение с последующей перевязкой вен.

Симптоматика

К характерным симптомам варикозного расширения вен и сосудов малого таза, требующим обращения к врачу для лечения, относятся:

• Хроническая боль. Болевые ощущения чаще всего локализуются внизу живота, иногда «отдают» в пах и поясницу. Усиливаются во второй половине менструального цикла у женщин, после полового акта или длительного стояния на ногах.
• Выделения из половых путей. Это типично «женский» симптом. При этом выделения обычны на вид и не имеют постороннего запаха. Больную настораживает лишь их необычно большое количество.
• Внешние признаки болезни – сосудистые звездочки или усиление венозного рисунка на бедрах, в области промежности – встречается примерно у половины пациентов. У мужчин может наблюдаться незначительное расширение вен на половом члене.
• Нарушения менструального цикла у женщин и расстройства мочеиспускания у пациентов обоих полов встречается нечасто и свидетельствует о запущенной форме болезни.

Хирургическое вмешательство

Если у пациента был обнаружен ВРВМТ на достаточно поздних сроках, терапия народными средствами, а также разнообразная гимнастика при варикозе уже не окажет эффекта, достаточного для полного избавления от проблемы.

• УЗИ и допплерографическое исследование вен – дает возможность заподозрить варикоз;
• Флебография – инвазивное исследование, которое позволяет с высокой точностью определить наличие и степень заболевания;
• Лапараскопия – незаменима при дифференциальной диагностике ВРВМТ от похожих по симптоматике гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома, кольпит).
• Селективная овариография – изучение состояния вен с помощью введения контрастного вещества, считается самым объективным диагностическим методом.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет уточнить детали протекания заболевания и дифференцировать его от других негинекологических патологий, схожих по симптоматике (суставные заболевания, болезнь Крона и др.).

Симптомы заболевания

Первым и основным признаком ВРМВТ является тянущая боль внизу живота, отдающая спазмами в пояснице. Иногда синдром проявляется в промежной области. Тромбоз вен малого таза обостряется в период менструаций у женщин: выходит не только кровь, но и выделения слизистой структуры коричневого цвета. Кроме этих, встречаются такие симптомы:

• нарушение деятельности органов деторождения и зачатия;
• периодическая или постоянная боль параметрии, особенно после нагрузок;
• сбои менструального цикла;
• повышенная резистентность слизистой влагалища;
• болезненный секс;
• ощущение тяжести в тазовой области;
• припухлость внешних половых органов;
• болезненность в нижней конечности после длительной нагрузки.

Методы лечения

При лечении ВРВМТ ставятся следующие задачи:

• нормализовать тонус сосудов;
• улучшить питание тканей;
• предотвратить застойные явления и возможные осложнения.

Лечение варикоза сосудов малого таза одновременно может идти по нескольким направлениям, при этом хирургическое вмешательство необходимо только на 3 стадии болезни.

Узнайте больше о лечении варикоза малого таза из другой статьи.

Классификация патологий

Конгестивный синдром (расширенная венозная система малого таза) подразделяют по нескольким признакам:

• По форме течения: Первично расширены вены — увеличение кровеносных тазовых сосудов, вызванное генетической патологией или клапанной недостаточностью, развившейся вследствие изменений в организме.
• Вторичная форма — дисфункция со стороны гинекологической системы.

Обследование пациенток с ВРВМТ

Прежде чем приступить к назначению анализов, УЗИ, рентгена и прочих методов исследования, врач должен провести тщательный опрос и осмотр женщины с подозрением на варикозное расширение вен малого таза. Учитываются следующие параметры:

• возраст пациентки;
• вес, индекс массы тела;
• наличие других хронических заболеваний;
• наследственность (наличие варикоза у близких родственников);
• профессия, имеет ли место сидячий образ жизни;
• вредные привычки;
• количество беременностей, родов, абортов, выкидышей;
• особенности менструального цикла, его регулярность;
• наличие в анамнезе хирургических вмешательств, их характер;
• наличие геморроя, варикоза ног.

После беседы с пациенткой врач приступает к её осмотру. Он предлагает визуальную и бимануальную диагностику на гинекологическом кресле. При этом могут быть обнаружены такие изменения, как:

• расширение сосудов промежности, их извитость, вышедшие за пределы прямой кишки геморроидальные узлы;
• синюшность влагалищных стенок;
• проляпс матки и влагалища;
• реакция на пальпацию живота над лоном, в области проекции матки, яичников, влагалища;
• сглаженность, отечность влагалищных сводов.

Все эти признаки указывают на то, что, вероятнее всего, имеет место варикозное расширение вен малого таза у пациентки. Чтобы подтвердить патологию, прибегают к лабораторным и инструментальным методам обследования.

Показания анализов

Всем женщинам, независимо от жалоб, назначаются общеклинические анализы крови и мочи. Они необходимы, чтобы оценить общее состояние организма.

Если есть подозрение на гормональный дисбаланс, врач может рекомендовать сдать стероидный профиль, который включает в себя тестостерон, прогестерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, пролактин, кортизол, а также ряд гормонов щитовидной железы. Когда ВРВМЗ возникает на фоне приема контрацептивов или во время менопаузы, этот список является обязательным.

Для исключения патологии со стороны свертывающей системы крови, сдают коагулограмму. Она показывает, как происходят важнейшие процессы. С помощью коагулограммы можно предположить наличие тромбов в расширенных сосудах, чтобы своевременно исправить ситуацию.

Инструментальное обследование

Для диагностики варикозного расширения вен малого таза могут быть использованы следующие методы:

1. УЗДГ. Позволяет быстро и неинвазивно определить наличие патологии при помощи ультразвукового аппарата. Дает общую картину о кровотоке и состоянии сосудов данной области.
2. КТ-способ. Необходим для дифференциальной диагностики с патологиями, имеющими схожую клиническую картину. Позволяет очень четко увидеть анатомические особенности строения органов.
3. Избирательная оварикография. Красящим веществом производят контрастирование интересуемой вены, после чего делают снимки, с помощью которых оценивается ход сосудов, их стенки, а также степень нарушения кровотока.
4. Лапароскопическая операция. Крайний метод обследования. Его применяют, когда все другие способы не дали диагностически значимых сведений. Лапароскопия позволяет в реальном времени оценить сосуды яичников.

Профилактическая гимнастика

Существует несколько физкультурных приемов для восстановления тонуса тканей.

• Поднятие и опускание на носках, упражнение делается в стоячем положении, количество повторений не менее 30, носки и пятки параллельны;
• То же самое, только разведя носки врозь и совместив пятки, 30 раз будет достаточно;
• Повторить поднятие на носках, разведя по максимуму пятки и сведя носки;
• Варикоз вен малого таза можно лечить при помощи дыхательных упражнений, для этого замедляйте его, представляя, как участвуют все мышцы живота;
• В положении лежа поднять таз, подперев его руками, и сделать движение «велосипед», для тех, кому это упражнение даётся тяжело, можно заменить «берёзкой» или чередовать их.

Лечебная физкультура хорошо помогает, если вены малого таза расширены, к тому же, её удобно делать в любом месте. Главным условием успеха будет регулярность выполнения упражнений, но, ни в коем случае не стоит перенапрягаться во время занятий.

Хорошо помогает лечебная физкультура.

Не менее важно соблюдать здоровый образ жизни, если у вас диагностировано венозное расширение. При физической работе следует делать регулярные перерывы, а если она связана с длительным пребыванием в статичном положении, необходимо периодически делать паузы и ходить.

Неплохим решением станет применение контрастного душа, варикозная болезнь вызывает неприятные ощущения в области промежности, поэтому не лишним будет направлять струю воды именно в эту зону.

Профилактика патологии

Гимнастика, здоровое питание – лучшие “друзья” кровеносной системы.
Чтобы не заниматься терапией варикоза вен матки, необходимо проводить некоторые процедуры для его предотвращения. Профилактика включает дыхательную гимнастику, а активный образ жизни и ношение специальных приспособлений: у женщин — колготки, у мужчин — кальсоны или подштанники. Кроме того, важно следить за рационом: включить большое количество клетчатки и овощей.

Правильное питание

Важно выработать режим питания таким образом, чтобы не возникало проблем со стулом, особенно это касается запоров. При них венозное расширение может усугубиться за счет увеличения внутреннего давления во время испражнений. Приём в пищу острых и жирных блюд тоже лучше исключить, поскольку они влияют на образование тромбов.

Узнав у врача как лечить варикоз малого таза, и какие ограничения в еде применять, следует позаботиться об общем состоянии организма, для этого лучше бросить на время реабилитации вредные привычки (курение и алкоголь).

Народные средства

Средства народной медицины эффективны для преодоления симптомов заболевания, если применять их на ранних стадиях. Большой эффективностью обладают чаи и отвары чаги и корня одуванчика, настойки на основе конского каштана.

Наиболее доступный способ применения чаги – лечебный чай на ее основе. Для этого 3 столовые ложки высушенной чаги заливают 0,5 л кипяченой воды и настаивают в теплом месте в течение нескольких часов. Принимают за полчаса до еды не чаще 2-3 раз в сутки.

Десертную ложку измельченного корня одуванчика заливают стаканом кипятка, настаивают несколько часов и пьют трижды в сутки за 10-15 минут до приема пищи. Такой чай противопоказан лицам, страдающим гастритом или болезнью желчных путей.

Еще одним информационным методом диагностики является флебография. Способ основан на получении рентгеновских снимков всей кровеносной сети малого таза. Процедура проходит в несколько этапов. Сначала через ключичную или бедренную вену вводят длинный очень тонкий катетер, который продвигается вплоть до центральных вен малого таза.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Для оценки не только повреждений сосудов, но и их влияния на состояние соседних тканей (параметрия, миометрия, шейки матки) используется метод МРТ. Это позволяет более детально оценить степень и распространенность заболевания.

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

И только в очень спорных случаях может быть назначена диагностическая операция, которая проводится лапароскопически либо с использованием эндоскопа.

Но зачастую варикозное расширение вен матки диагностируют уже на той стадии, когда простого приема лечебных препаратов уже недостаточно.

Венотоническим действием обладают и препараты на основе гесперидина — Венарус, Детралекс и пр. Их принимают курсами до 3 месяцев в стандартной дозировке. Прием Детралекса уменьшает болезненность и способствует уменьшению других симптомов. Врачи рекомендуют начинать его прием и при выраженном ПМС.

Для уменьшения проявлений симптоматики назначают НПВС. Применение венотоников и противовоспалительных лекарств не противопоказано даже во время беременности.

Компрессионная и склерозирующая терапия

Ношение специального белья считается обязательным. При варикозном расширении вен в малом тазу лечение проводят при помощи колготок П-компрессионного класса. Они способствуют оттоку крови из вен на ногах, в промежности и на ягодицах. Ношение компрессионного белья рекомендуется не только при беременности.

Склеротерапию не проводят только в 1 триместре беременности. Через катетер в расширенные вены вводят специальные вещества, закупоривающие просвет сосуда. Вмешательство малоинвазивно и проводится под местной анестезией. После склеротизации сосуда прекращается ток крови в пораженной вене и состояние больной становится лучше.

Упражнения

Лечить варикоз тазовых вен помогают ЛФК и дыхательная гимнастика. Дыхательные упражнения проводят по несколько раз в день. Они заключаются в изменении привычного способа дыхания на глубокие вдохи и выдохи с помощью мышц живота. Выполняют по 10-20 циклов 3-4 раза в день.

Упражнения ЛФК при варикозе гонадной и вульварно-промежностных вен включают следующее:

• Принять и.п. стоя, ноги вместе. Вытягивая руки вперед, отвести назад таз, как будто садясь на стул. Держа спину прямо, опуститься в полуприсед или выполнить полное приседание, не отрывая пяток от пола. Выполнить 40 раз.
• И.п. лежа на спине, руки вдоль тела, ноги согнуты и лежат на сиденье стула. Приподнять таз, задержать на несколько секунд, вернуться в и.п. Выполнить не менее 10 раз, количество повторов можно увеличить.
• И.п. стоя, ноги расставлены на ширину ступни. Приподняться на носки, опуститься в и.п. Выполнить не менее 30 раз, сделать перерыв на 30-60 секунд и сделать еще 1 подход. Упражнение Микулина позволяет проводить лечение и профилактику разных форм варикоза.

Важная информация: Можно ли лечить варикоз нижних конечностей магнитотерапией (магнитом) и какие есть показания и противопоказания

Комплекс ЛФК желательно выполнять ежедневно, дополняя его разными видами ходьбы (на месте, с подниманием колен и т.п.).

Хирургическое вмешательство

Когда эффективно лечить варикоз вен с помощью консервативных методов не удается, назначают хирургическое вмешательство. Тактику лечения подбирают индивидуально. Среди методик имеются малоинвазивные лапароскопические способы перевязки гонадной или наружной половой вены. Часто врачи рекомендуют иссечение части сосуда малого таза или промежности (минифлебэктомия) или кроссэктомию, чтобы исключить проникновение тромба во внутренние вены таза.

Упражнения

В комплексе с медикаментозной терапией для улучшения эффекта рекомендуется выполнять специальные упражнения, основное назначение которых состоит в улучшении венозного и лимфатического оттока, повышении тонуса, нормализации артериального притока.

В особенности упражнения будут полезны тем, кто в повседневной жизни привык мало двигаться. Комплекс упражнений рассчитан на 15-30 мин., в зависимости от начального уровня выносливости.

К наиболее эффективным упражнениям относятся:

1. Лежа на спине, попеременно сгибать ноги и подтягивать их к области груди. После фиксирования тела в таком положении ноги следует опускать обратно.
2. В положении «лежа на спине», следует поднять ноги вверх. Вращательные движения стопами необходимо выполнять к наружной и внутренней сторонам.
3. Вращательные движения ногами, которые имитируют езду на велосипеде. Упражнение выполняется в положении лежа на спине.
4. Выполнение скрещивающих движений из положения «лежа на спине».
5. Лежа на животе, следует поднимать каждую ногу максимально высоко по очереди, задерживаясь в таком положении на 1-2 секунды. После чего ногу опускают.

Умеренные нагрузки в течение всего дня помогут не только значительно улучшить самочувствие, но и являются эффективной вспомогательной мерой, которая дополнит весь комплекс лечения.

Прогулки на свежем воздухе или езда на велосипеде помогут предотвратить появление застойных процессов в организме. При наличии заболевания выполнять тяжелые физические нагрузки или силовые виды занятий не рекомендуются. Это может спровоцировать появление боли, возникающей в результате усиления напряжения.

Диета

Большое значение в лечении заболевания имеет сбалансированное питание с исключением жирных продуктов и алкогольных напитков. В меню следует включать блюда с высокми содержанием клетчатки, жиры растительного происхождения.

Главными продуктами в рационе должны стать овощи, фрукты, натуральные соки, зеленый чай. Не рекомендованы сладкая сдоба, блюда с большим количеством специй, фастфуд.

Питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Полезны продукты с высоким содержанием витамина С (цитрусовые, черная смородина), морепродукты (устрицы, креветки, морская капуста). Блюда нужно готовить с минимальным количеством соли.

Прогноз

Прогноз при установлении варикоза вен малого таза зависит от нескольких факторов, например степени развития патологии, локализации патологического процесса и возраста пациентки. Последствия возникают при отсутствии терапии.

При условии соблюдения правильного питания и остальных рекомендаций врача около 80% женщин после прохождения лечения чувствуют себя хорошо.

Варикозное расширение сосудов малого таза — опасное заболевание, которое следует исключить при планировании беременности, так как оно может являться противопоказанием к вынашиванию ребенка. Но беременность может и сама стать причиной развития этой патологии, которая возникает в любом триместре. Чтобы снизить риск возникновения варикозного нарушения, следует правильно питаться, заниматься физкультурой и отказаться от вредных привычек.

Когда речь идет о варикозном расширении сосудов, мало кто связывает это заболевание с внутренними органами. Чаще с ним ассоциируется патология нижних конечностей. Между тем, на долю варикоза тазовых вен, которые не видны вооруженным взглядом, приходится не менее 5% от общей доли сосудистых заболеваний, и большая часть больных узнает о диагнозе случайно.

Этой формой заболевания страдают преимущественно женщины фертильного возраста. У них варикоз малого таза сопровождается симптомами, напоминающими гинекологические воспаления, последствия гормональных сбоев и патологий мочеполовой системы. Именно поэтому долгое время болезнь не лечится и продолжает прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям, в том числе угрожающим жизни.