Болезни ног при сахарном диабете 2 типа: симптомы, лечение и профилактика

Хроническое нарушение усвоения глюкозы и недостаточность гормона инсулина у пациентов вызывает самые разнообразные осложнения. Болезни ног при сахарном диабете развиваются довольно часто. Задача доктора и пациента – свести к минимуму риск возникновения патологий, ведь чем старше человек, тем больше вероятность поражения нижних конечностей.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>

Почему у диабетиков 1 и 2 типа возникают проблемы с ногами

Так как сахарный диабет дает осложнения на ноги, терапию проводят обязательно, иначе последствия могут быть самыми трагическими (вплоть до ампутации).

Большое содержание сахара в крови очень опасно для организма.

Глюкоза в нормальной концентрации дает энергию и улучшает процесс жизнедеятельности органов и систем, но при сахарном диабете она, наоборот, забирает силы, разрушая сосудистую и нервную систему.

Ноги находятся далеко от сердца, поэтому больше всего от развития осложнений СД 2 типа страдают именно они. Из-за плохого кровообращения и ежедневных физических нагрузок в стопах протекают патологические процессы. При повышенном уровне гликозилирующих веществ постепенно разрушается миелиновая оболочка нервных волокон, при этом количество нервных импульсов сильно уменьшается.

Еще одним из неприятных осложнений на ноги является сужение кровеносных сосудов. Закупоривание капилляров вызывает тяжелые последствия: кровообращение в тканях ухудшается, сосуды изнашиваются, деформируются, истончаются и разрываются. Питание тканей прекращается, их клетки постепенно отмирают, что чревато гангреной.

К основным причинам осложнений нижних конечностей при СД относят:

сосудистые патологии, приводящие к гипоксии тканей;
нейропатию, характеризующуюся снижением чувствительности и онемением ног;
ожирение, создающее излишнюю нагрузку на кости и мышцы;
курение и гиподинамию.

Дополнительно: Почему у больных диабетом начинают болеть ноги и как справиться с болями — мы рассказали здесь

Каким поражениям подвержены ноги диабетиков

Чаще всего у пациентов осложнения на ноги при сахарном диабете, связывают с:

грибком ногтевых пластин и ступней;
гонартрозом;
гангреной (некрозом);
диабетической стопой;
глубокими незаживающими трещинами;
диабетической полинейропатией.

Все эти недуги требуют немедленного и адекватного лечения. В запущенной стадии от них крайне сложно избавиться, тем более справиться с их болезненными симптомами.

Диабетическая стопа

С этим синдромом знакомо 80% диабетиков 2 типа. Патологические изменения затрагивают костную, нервную, кровеносную систему стоп. Недуг способен привести к формированию язвы тканей, нередко перерождающейся в гангрену.

Развивается синдром диабетической стопы при:

Из выраженных симптомов патологии выделяют:

постоянную болезненность ног, вызванную деформацией стопы;
покраснение кожи вокруг раны;
распухание ног, свидетельствующее о воспалительном процессе;
отсутствие волос на лодыжках и ступнях;
огрубение и шелушение кожи;
онемение конечностей;
врастание ногтей;
подошвенные наросты (или бородавки);
грибок ногтей.

Дополнительно: Как вовремя обнаружить диабетическую стопу, способы ее лечения и профилактические меры — читайте подробно тут

Грибковые поражения

Специалистами доказана зависимость между высоким содержанием сахара в крови и грибком ног. При СД пациенты должны особенно осмотрительно относиться к состоянию кожи на стопах.

К факторам, провоцирующим развитие болезни, относят:

угнетение иммунитета;
диабетическую полинейропатию;
ангиопатию.

За врачебной помощью нужно обращаться, если ухудшение наблюдается в весенне-летний период. При этом отмечается изменение цвета и структуры ногтей на мизинцах и больших пальцах. В дальнейшем, когда грибок размножится и станет атаковать участки, а которых он поселился, кожа стопы начнет краснеть, шелушиться, а между пальцами появятся трещины, постоянно зудящие и незаживающие.

Диабетическая полинейропатия

Данное заболевание появляется у больных через 5-10 лет после дебюта сахарного диабета 2 типа. Это поражение нервной системы, которое относят к самым опасным осложнениям при СД любого типа. Патологический процесс начинается из-за кислородного голодания нервных клеток, за питание которых отвечают мелкие капилляры, больше всего подверженные разрушению.

Существует несколько стадий болезни:

Субклиническая, которую сам пострадавший поначалу может и не заметить. Только невролог после тщательного обследования ставит диагноз, если выявляет снижение чувствительности на температуру, боль, вибрацию.
Клиническая стадия, характеризующаяся периодическими болевыми ощущениями в ногах онемением конечностей, нарушением чувствительности. При амиотрофической форме пациент жалуется на мышечную слабость и трудности при ходьбе.
Третья, выраженная стадия, сопровождающаяся появлением язв на коже стоп. У 15 % таких пациентов во избежание осложнений ампутируют пораженные участки.

Гонартроз

Этот недуг сопровождается постепенным разрушением, деформированием, истончением гиалинового хряща, размещенного в колене. У пациентов болят ноги, им больно и трудно ходить. Основными провоцирующими факторами, вызывающими артроз, являются сосудистые осложнения.

Кровь диабетика из-за густоты и вязкости медленно перетекает по сосудистому руслу и плохо снабжает клетки питательными элементами и кислородом. Также затрудняется процесс выведения ядов и токсинов, что способствует формированию внутриклеточных отравлений и воспалений.

Кроме этого 85% больных сахарным диабетом страдает ожирением. Дополнительный груз на истонченные коленные суставы и гипоксия хрящей приводит к возникновению гонартроза (артроза коленного сустава).

Трещины на стопах

К одной из распространенных проблем ног при СД считается появление трещин в области пяток. Это далеко не косметический дефект, с которым легко справиться с помощью педикюра. Глубокие незаживающие трещины на ступнях грозят проникновением инфекций и бактерий, что чревато серьезными осложнениями.

При сахарном диабете рано или поздно начинают разрушаться нервные окончания в нижних конечностях, что практически всегда сопровождается повышенным шелушением и сухостью кожи. В результате кожа трескается, появляются раны (чтобы этого не произошло, используйте специальные крема). Если их не начать лечить вовремя, может развиться деформация стопы, гангрена, язва.

Гангрена

Нарушенный обмен веществ отрицательно сказывается на всех органах. По неутешительной медицинской статистике каждый второй пострадавший сталкивается с массой сопутствующих сахарному диабету патологий. Одним из самых тяжелых осложнений при СД является некроз тканей из-за ухудшения кровоциркуляции в тканях (гангрена).

Из основных симптомов патологического процесса можно отметить:

изменение цвета кожи (синюшность, краснота, потемнение);
потеря чувствительности стоп;
острые боли, слабость при ходьбе (пациент жалуется на то, что у него буквально отказывают ноги);
отечность пораженной конечности;
пониженная температура в проблемной зоне;
частые проявления грибковых инфекций.

Лечение нижних конечностей при СД

После постановки диагноза, врач подробно рассказывает, как лечить ноги при сахарном диабете. При появлении диабетической полинейропатии пациенту необходимо:

оставить пагубные привычки (курение и употребление спиртного при сахарном диабете недопустимо);
контролировать метаболизм углеводов;
принимать ингибиторы альдозоредуктазы и ангиопротекторы, корректирующие микроциркуляцию крови и снижающие влияние глюкозы на нервные волокна;
пить витамины, улучшающие передачу нервных импульсов.

Кроме этого назначаются гемосорбция, плазмаферез, энтеросорбция, противосудорожные препараты, физиотерапевтические процедуры, массажи, ЛФК. Если стопа деформирована, то ортопед подбирает специальную обувь и стельки.

При грибковых поражениях ног врачи рекомендуют применять перекись водорода, Хлоргексидин или антигрибковые кремы мази, лосьоны. Йод, зеленку и марганцовку использовать не рекомендуется. Лечение грибка стоп может длиться около года, в зависимости от степени заболевания и объема поражения кожных покровов и ногтевых пластин.

Лечение артроза коленных суставов базируется на применении:

хондропротекторов, восстанавливающих хрящевые ткани. Но если болезнь находится в запущенной стадии, и коленный хрящ полностью разрушен, данные препараты не помогут;
противовоспалительных препаратов, снижающих воспаление, уменьшающих отечность, купирующих болевой синдром;
препаратах, снижающих вязкость крови и снимающих мышечный спазм.

В запущенных случаях проводится операция. Но до хирургического вмешательства лучше не доводить, так как регенерация тканей у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа проходит намного медленней и хуже, чем у обычных людей.

При появлении глубоких незаживающих трещин врачи назначают пациентам специальные кремы, бальзамы, лосьоны, мази, ванночки, компрессы:

вазелин, увлажняющий, дезинфицирующий, смягчающий кожу. Регулярное применение данного средства после разогревающих ванн позволяет быстро исцелить трещины на стопах;
пихтовый бальзам – отличное средство, заживляющее глубокие раны. Им обильно смазывают каждую трещину, а сверху накладывают ватный тампон;
парафиновый компресс делают, растопив немного парафина на водяной бане. Остудив, его наносят на пораженную область, а сверху надевают чистые носки.

При гангрене часто применяется хирургический метод лечения, приводящий к утрате работоспособности и инвалидности. Поэтому при первых симптомах опасной патологии необходимо принимать все возможные меры для ее устранения.

Профилактика болезней ног при диабете

Чтобы поражения ног не развились при сахарном диабете 2 типа, необходимо соблюдать такие меры профилактики:

приложить максимум усилий для компенсации основного заболевания (сахарного диабета);
контролировать кровяное давление;
носить качественную натуральную обувь, подобранную по размеру;
ежедневно мыть ноги и осматривать ступни на целостность кожных покровов;
не допускать ожирения, которое намного ухудшает состояние пациента и провоцирует развитие тяжелых осложнений, связанных с ногами;
не ходить босиком в общественном месте (баня, душ, бассейн, пляж);
после стрижки ногтей протирать пальцы и ступни спиртом;
регулярно принимать увеличенные дозы поливитаминов и хондропоекторов для предупреждения артроза суставов.

При сахарном диабете нужно понимать, что легче предупредить развитие осложнений, чем потом их лечить. Своевременное обращение за врачебной помощью, а также выполнение рекомендаций и профилактических мероприятий позволит избежать серьезных последствий и отсрочить возникновение проблем, связанных с нижними конечностями.

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать… читать подробнее >>

Болезни ног при сахарном диабете: какие есть, как и чем лечить их?

Всем известно, что сахарный диабет влияет на концентрацию сахара в крови, повышая его уровень. Это обусловлено сбоями в работе поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина, участвующего в процессе переработки глюкозы в энергию, необходимую для полноценного функционирования организма.

Фактор развития первого типа диабета – дефицит инсулина, что зачастую встречается у детей, чьи родственники страдали от аналогичного заболевания.

При диабете второго типа увеличение концентрации глюкозы в кровяном потоке вызвано частичным либо полным отсутствием чувствительности клеток к инсулину, чему способствует ожирение, стрессы, пагубные привычки, злоупотребление вредной и быстроуглеводной пищей. Это расстраивает работу углеводного обмена, что негативно отражается на нервной и кровеносной системе.

Длительная и неконтролируемая гипергликемия приводит к развитию опасных осложнений.

Одними из таких являются болезни ног при сахарном диабете, которые в запущенных случаях могут привести к ампутации конечности либо смерти больного.

Поэтому важно знать, почему происходит поражение ног при сахарном диабете 2 или 1 типа, как эти осложнения проявляются и какие лечебные и профилактические методы можно применить для улучшения состояния конечностей.

Поражение ног при диабете: причины и общие симптомы

У больного сахарным диабетом в организме ухудшаются регенеративные процессы. Это происходит по причине плохого кровотока, из-за чего в конечности не поступает достаточное количество крови.

Так, почему болят ноги при сахарном диабете? Избыток сахара в биологических жидкостях токсичен для всех органов и систем. Когда происходит сбой в углеводном обмене глюкоза не перерабатывается в энергию, а становится ядом для тела.

Влияние гипергликемии на организм масштабно. Чем дольше оно держится, тем больше патологий возникает (изменяется строение сосудов, нервов, страдает сердце).

Болезни ног при диабете развиваются, при повышенной нагрузке на них и сбое в кровообращении. Глюкоза оказывает разрушающее воздействие на миелиновую оболочку нервов, находящихся в конечностях, сокращая количество импульсов.

Сужение сосудов ног при сахарном диабете делает капилляры хрупкими, усугубляя общее состояние. Прогрессирующий атеросклероз приводит к возникновению ишемии и появлению тромба.

Если есть болезнь ног при сахарном диабете симптомы ее могут быть разнообразными. Больной может чувствовать покалывание, онемение в голенях, судороги и болезненность в ногах, возникающая, когда человек начинает ходить. Заболевание ног при сахарном диабете сопровождается рядом других признаков:

кожа на ногах шелушится, бледнеет, пересыхает и на ней формируются трещины и мозоли;
изменяется форма ногтей, часто по причине грибковой инфекции;
уменьшение температуры и чувствительности стоп;
отечность;
образование язв, которые плохо и долго заживают;
слабость и атрофия мышц;
искривление пальцев конечностей и изменения формы ступни.

Большинство диабетиков отмечают, что после того как они ходят или ночью, у них возникают болезненные судороги, длящиеся от 2-3 секунд до 5 минут.

Когда появляется такой дискомфорт при сахарном диабете 2 типа причина кроется в дефиците микроэлементов, выводящихся вместе с мочой, и недостатке энергии в мышцах.

Виды осложнений

Поражение стопы при сахарном диабете имеет различные формы. Это диабетическая ангиопатия, характеризующаяся сбоем в работе сосудов конечностей, нарушением проницаемости капилляров и последующим ухудшением поступления питательных элементов в ткани.

Вторая разновидность диабетический осложнений – нейропатия. Диабетическая нейропатическая стопа развивается при повреждении нервной системы ноги. Происходит потеря температурной, болевой и тактильной чувствительности в ногах, из-за чего пациент не замечает язвы и ранки на ногах, что в последствии может закончиться гангреной.

Но встречается и смешанная форма, когда у больного сахарным диабетом, поражается кровеносная и нервная системы. Тогда у пациента развиваются проявления, свойственные двум вышеописанными видами осложнений.

Еще один тип заболевания ног при хронической гипергликемии – артропатия, при которой повреждаются суставы конечностей. Это обусловлено плохим кровоснабжением и сбоем в обменных процессах. Диабетик подобное состояние характеризуют так: вначале болезни у меня возникает боль в суставах, когда я хожу, затем ступни краснеют, отекают, меняют форму, а пальцы деформируются.

Какие проблемы с ногами у диабетиков возникают чаще всего? Боли в ногах при сахарном диабете развиваются при синдроме диабетической стопы, диагностирующийся у 10% пациентов. Но в группе риска находится 50% людей, имеющих хроническую гипергликемию.

Диабетическая стопа возникает по ряду причин:

нарушения в обменных процессах;
разрушение сосудов;
сбои в кровообращении;
отмирание нервов;
повреждение кожи.

При поражении грибком у диабетика может развиться «стопа атлета», что проявляется зудом, покраснением и пересыханием кожи. Если лечение ног при сахарном диабете не будет своевременным и грамотным инфекция проникнет в трещины либо начнет поражать ногтевую пластину.

Когда ногти повреждаются грибком, они становятся ломкими, толстыми и приобретают коричнево-желтый оттенок. Ношение закрытой обуви способствует прогрессированию заболевания, ведь его возбудитель любит влажность и тепло. Если запустить болезнь потребуется хирургическое вмешательство – удаление зараженного ногтя.

Боли в ногах при диабете развиваются и по причине язв, образовывающихся из-за сосудистых патологий, плохой трофики тканей и сбоев в иннервации. Также появлению дефектов кожи способствуют:

травма;
атеросклероз;
мозоли;
сосудистые патологии;
ожоги;
повреждение нервной системы;
раны и трещины.

Если есть диабет осложнения на ноги в виде язв возникают через месяцы и даже годы. Они развиваются постепенно на фоне, происходящих в организме патологических процессов, вызванных постоянно повышенным уровнем сахара в крови.

Процесс возникновения трофических язв делят на этапы. Предвестниками их появления являются такие симптомы, как отечность, судороги, отсутствие чувствительности, изменение окраса кожи (участки краснеют либо синеют). Область голени печет, зудит и болит.

На начальной стадии симптоматика ярко выражена. Трофические изменения на коже становятся заметными, на них появляется струп. Из язв выделяется кровянистая жидкость, а если в них проникает инфекция они разрастаются и гноятся.

Когда болезнь прогрессирует, ранее незначительные дефекты превращаются в инфицированные гнойные язвы на ногах фото которых размещено ниже. Образования невыносимо болят, а некроз стремительно распространяется, поражая глубокие слои тканей. У пациента возникают симптомы интоксикации организма – недомогание, увеличение температуры, озноб.

На ногах при сахарном диабете часто образуются натоптыши (утолщение или нарост на подошве стопы). Они возникают при неправильном распределении веса, ношении неудобной обуви и поражениях кожи, что вызывает сильный дискомфорт и боль при ходьбе.

Ноги и при диабете 2 типа могут болеть при наличии волдырей. Это пузыри на коже, наполненный жидкостью, возникающие в результате трения. При нечаянном раздавливании либо специальном прокаливании жидкость вытекает, а в появившееся отверстие проникает инфекция, которая может спровоцировать плохо поддающееся лечению воспаление ног при сахарном диабете.

Мозоли – другая частая проблема, возникающая на фоне диабета. Зачастую они находятся рядом с костными выступами или между пальцами. Образования вызывают трение и давление.

Еще при сахарном диабете болят ноги по таким причинам:

Подошвенные бородавки (утолщения на подошве с маленькими черными порами либо точками). Появление болезненных дефектов вызвано вирусом.
Вросший ноготь. Если не устранить проблему произойдет инфицирование пораженных участков.
Сухая кожа. Через потрескавшиеся участки патогенные микроорганизмы могут проникать в организм.

При наличии диабета нередко происходит вальгусная деформация большого пальца ноги. Осложнение характеризуется наличием красного, болезненного мозоля, располагающегося на лицевой части сустава пальца.

При диабете большой палец на ноге может поражаться на обеих конечностях. Возникновение подобного осложнения зачастую имеет наследственный характер, но его появлению может способствовать ношение узких или не подходящих по размеру туфель на каблуках.

Также пальцы на ногах могут быть деформированы «молоткообразно». Это обусловлено ослаблением мышц, из-за чего сухожилия укорачиваются, а пальцы искривляются.

Патология передается по наследству, но еще провоцирующим фактором является ношение неудобной обуви.

Молоткообразная деформация затрудняет ходьбу, способствует появлению волдырей, ран и натоптышей.

Диагностика

Если болят ноги при сахарном диабете что делать? Чтобы не допустить развития опасных заболеваний, диабетик должен каждый день осматривать конечности, включая стопы. Это позволит ему проверить состояние ног и своевременно выявить нарушения, чтобы устранить их быстро и безболезненно.

При обнаружении подозрительных симптомов, описанных выше, необходимо обратиться к доктору и провести диагностические мероприятия в медицинском центре. Опытный доктор может на ощупь определить пульс в артериях ног.

При развитии осложнений пульсация в венах ухудшается либо прекращается. Но такие нарушения можно обнаружить, когда заболевание находится в запущенной форме, что приводит к необратимым последствиям.

Целесообразнее применять точные диагностические методики. Они основываются на применении медоборудования, которое рассчитывает соотношение систолического давления в венах голени и плечевой артерии, что называют лодыжечно-плечевым комплексом. Когда ЛПИ не боле 1.2 то кровоток в конечностях нормальный.

Но ЛПИ при поражении сосудов атеросклерозом Менкеберга не результативно. Поэтому ноги при диабете исследуют и другими способами:

Транскутанная оксиметрия. Определяет степень насыщения клеток кислородом. Процедура заключается в прикладывании к коже измерительного датчика. Кислородное голодание выявляется, если результаты окажутся менее 30 мм ртутного столба.
УЗИ артерий. Применяется для мониторинга состояния кровотока после операции на сосудах.
Рентгенконтрастная ангиография. Методика подразумевает введение в кровь нижних конечностей контрастного вещества и последующего просвечивания сосудов лучами рентгена. Этот способ наиболее информативен, но у пациентов он вызывает неприятные ощущения.

Лечебные мероприятия и профилактика

Лечение ног при диабете подразумевает соблюдение общих рекомендаций. Первое – это контроль гликемии, что достигается посредством лекарственной терапии и инсулинотерапии.

Необходимо соблюдать диету, подразумевающую отказ от быстрых углеводов и вредных продуктов. Рацион питания может быть составлен лечащим врачом и диетологом. Также показаны умеренные физические нагрузки и ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Если отказывают ноги при сахарном диабете, то применяется консервативное и хирургическое лечение. При синдроме диабетической стопы назначаются антибиотики, анальгетики, местные противомикробные лекарства и средства, активизирующие сосудистый кровоток.

Как лечить ноги при сахарном диабете, если медикаменты оказались малоэффективными? На запущенных этапах заболевания показано хирургическое вмешательство:

ангиопластика (возобновляет работу сосудов);
удаление некрозированного участка;
резекция области гангрены на стопе либо пальце;
эндартерэктомия (удаление сосудов, не подлежащих восстановлению);
стентирование артерий (установка сеток на сосуды);
при необходимости показана ампутация голени, стопы либо целой ноги.

Если язвы поражают ноги при сахарном диабете (фото образований можно увидеть здесь), тогда используется определенная методика консервативной терапии. Чтобы не допустить прогрессирования заболевания необходимо постоянно контролировать уровень гемоглобина и глюкозы в крови.

Также при сахарном диабете лечение язв направлено на уменьшение болевого синдрома, коррекцию свертываемости крови специальными средствами, использование препаратов для улучшения работы сосудистой системы.

Не менее важно лечить и предупреждать развитие сопутствующих болезней (гипертония, тромбофлебит), применять противомикробные и антигрибковые лекарства.

Еще врач назначает препараты, активирующие липидный обмен, и средства, нормализующие функционирование нервной системы.

Чем лечить язвы на ногах при диабете, если консервативная терапия оказалась малоэффективной? При запущенных формах болезни показано хирургическое вмешательство. Оно может состоять из вскрытия раны и удаления гнойного содержимого из нее, сосудистой реконструкции и ампутации конечности.

Воспаление пальца на ноге при сахарном диабете лечат хирургическим путем. Также для удержания пальца используют особые прокладки и устройства, разделяющие их.

Для тех, у кого имеется сахарный диабет боли в ногах лечение их может включать в себя соблюдение общих рекомендаций:

ношение удобной обуви для диабетиков;
обязательное лечение сопутствующих заболеваний;
контроль веса;
ежедневное мытье ног в теплой воде с мылом;
ногти рекомендуется не срезать, а аккуратно спиливать;
при судорогах помогает точечный массаж;
полное высушивание конечностей после мытья (особое внимание уделяется области между пальцами).

Диабетикам необходимо знать, что зеленка, марганцовка и йод запрещено использовать при поражении ног. Чтобы рана не пекла, ее обрабатывают Фурацилином и Хлоргексидином, а после перевязывают.

Если кожа на ногах сильно пересыхает, показано применение мазей, содержащих мочевину. При грибковых инфекциях используются антигрибковые средства, а трещины на стопах лечат кремами с прополисом.

В качестве вспомогательного способа при традиционной терапии, если у диабетика отказали ноги, можно использовать лечение народными средствами. Черника – эффективное лекарство от ног при сахарном диабете. В день необходимо съедать до трех стаканов ягод перед основными приемами пищи.

При поражениях кожи помогает смесь из Аспирина, меда и лопуха. На больную область наносят мед, присыпают его порошком из Аспирина, а сверху кладут лист лопуха, оборачивая все теплой тканью.

Язвы и ушибы при сахарном диабете лечат корнями лопуха. Растение моют, измельчают и выживают из него сок, который наносят на пораженные участки 3 раза в день.

Если есть сахарный диабет и ноги отекают лечение народными средствами предлагает регулярно пить чай из мелиссы либо мяты. Также больные ноги можно растирать настойкой калонхоэ. Для ее приготовления листья растения моют, измельчают и наполняют ими пол-литровую стеклянную емкость, которую заливают водкой, настаивают 2 недели в темноте.

Еще при отеках и дергающей боли в ногах народные рецепты рекомендуют использовать сок тыквы. В день необходимо выпивать по 100 мл свежевыжатого напитка.

Самое познавательное о болезнях ног во время диабета

Не является секретом, что в случае сахарного диабета один из наиболее очевидных симптомов заболевания – это именно отрицательная циркуляция крови.

Характерно этому состоянию и то, что по организму в целом она перемещается достаточно быстро, то в область конечностей, а именно в ноги, она поступает достаточно долго и, к тому же, очень медленно.

Какими могут быть проблемы и возможно ли их лечение?

Во-первых, данное явление является одним из признаков сахарного диабета.

Человек, столкнувшийся с сахарным диабетом, обязан как можно чаще проходить осмотры у специалиста, потому что в случае формирования неконтролируемого недуга, у него может сформироваться такая болезнь, которая называется диабетической нейропатией. В рамках этого процесса отмечается повреждение нервов, которые «несут ответственность» за степень чувствительности нижних конечностей.

При этом диабетик перестает ощущать температуру с помощью ног, как это было раньше и не всегда чувствует появления ран. Если заболевание не пролечивать, оно может оказаться источником для заражения конечностей. В том числе это приводит и к диабетической стопе.

В это определение включена масса разноплановых осложнений в рамках которых, в более значительной степени, страдает именно стопа больного.

У 10% диабетиков специалисты отмечают так называемый синдром диабетической стопы. Около 45% из них пребывают в группе риска.

Это говорит о том, что:

вероятность излечения заболевания в представленном случае достаточно мала;
ногу необходимо будет ампутировать.

Как бороться с трофическими язвами?

Ведение больного при наличии диабетической стопы следует проводить после каждой консультации диабетика. Даже в случае самых незначительных симптомов представленного осложнения, человеку следует оповещать специалиста. В этом случае врачом будет проводиться симптоматическое лечение, которое будет направлено не всего лишь на борьбу со стопой, но и с отягощающим сахарным диабетом.

Достаточно часто в области ног отмечается образование трофических язв, которые совсем непросто излечить. Проявляются они, преимущественно, в области одной из нижних частей голени конечности. А выявляют они себя часто формирующимися отеками и болезненными ощущениями после нагрузок физического характера.

На каждом из этапов лечения следует акцентировать собственное внимание не просто на лекарственных препаратах, которые направлены исключительно на лечение язв, но и пролечивать сам недуг, по причине которого возникли подобные язвенные дефекты.

Если представленное лечение не приносит каких-либо надежд на выздоровление, то рекомендуется не медлить с операционным методом лечения проблемы. Это можно сказать про все болезни ног при сахарном диабете, которые обязательно должны быть долечены до конца.

Причиной же возникновения судорог в области ног следует считать слишком высокое соотношение глюкозы в крови. Суть заключается в том, что значительное количество сахара только ускоряет мочегонные процессы.

Вместе с этим из организма выводятся все «полезные» микроэлементы, дефицит которых может спровоцировать появление судорог.

Если диабетика мучают судороги, то возможно попробовать включить в собственное меню такие продукты, которые обладают повышенным соотношением не только магния, но и кальция.

Если же употреблять более чем достаточное соотношение представленных микроэлементов, то необходимо добавить в меню такие продукты, которые содержат витамин D. Это актуально в силу того, что он способствует более легкому процессу усвоения кальция и магния.

Нежелательно будет есть молочные продукты, потому что в них находится значительное фосфора, который только ускорит появление судорог при сахарном диабете первого и второго типа.

О болезненных ощущениях и профилактике

Практически у каждого из диабетиков достаточно часто проявляются болезненные ощущения в области ног. Это вполне может происходить в двух, казалось, совершенно разных случаях:

когда формируются осложнения на фоне какого-либо заболевания;
а также у тех людей, которые не испытывают каких-либо жалоб в связи с появлением ран, гнойников и всего остального.

В связи с тем, что имеется сахарный диабет, конечности устают во много раз сильнее, потому что «ход» кровотока нарушен, да и степень проходимости крови по каждому из сосудов не самая оптимальная.

Придумано достаточно большое количество способов, которые помогут избавиться от боли в нижних конечностях.

Одним из наиболее эффективных по праву можно считать как лечебную физкультуру, так и массаж или самостоятельный массаж.

Осуществляя несложный комплекс упражнений ежедневно по 15-20 минут, диабетик за короткий промежуток времени почувствует уменьшение боли в области ног и смягчение возможных воспалительных процессов. Важно также, чтобы конечности получали физическую нагрузку в правильных количествах.

Поэтому очень важно перед тем, как начинать лечебную физкультуру пройти консультацию у специалиста, который расскажет, что и как следует делать.

Каждый из диабетиков обязан следить за процессом развития вероятных болезней нижних конечностей. Это происходит в силу того, что:

когда травма долгий промежуток времени не заживает, то на ее почве может появиться более серьезное заболевание;
если оно достигает максимальной точки обострения, то для спасения человеческой жизни, необходимо будет провести ампутацию конечности.

Это, безусловно, крайняя и необратимая мера воздействия. Конечно, для каждого из диабетиков известие о том, что пораженную ногу нужно будет подвергнуть ампутации, звучит как приговор.

Однако следует отметить, что для того, чтобы заболевание не достигло такой стадии, на которой будет необходима скорейшая ампутация ног, следует в обязательном порядке соблюдать каждое из правил ухода за конечностями.

О них должен быть проинформирован каждый из диабетиков. К тому же, потребуется следить за формирование каждой из фаз заболевания и не испытывать страха перед посещением специалиста. Даже если речь идет о внеплановом просмотре.

Только таким образом излечение болезней ног, которые, к тому же, отягощены сахарным диабетом, будет по-настоящему успешным и эффективным на все 100%. Все шаги в плане лечения обязательно следует обговаривать с лечащим специалистом.

Лечение ног при сахарном диабете: какие препараты использовать?

Свернуть

Лечение ног при сахарном диабете является важной проблемой как для пациентов с сахарным диабетом, так и для врачей. Существует ли единые подходы к терапии синдрома диабетической стопы? Если да, то как ориентироваться среди предложенного разнообразия средств медикаментозного воздействия?

Как и отчего возникает боль в ногах при диабетическом поражении?

Болезнь ног при сахарном диабете возникает в 70 процентах случаев выявленного заболевания, в то время, как при плохом контроле уровня сахара этот процент гораздо больше. Так почему же возникают боли в ногах при сахарном диабете и на какие симптомы стоит обратить пристальное внимание, чтобы заподозрить развитие диабетической стопы?

Патогенез развития боли в ногах при диабете любого типа связан с неизбежно возникающей ангиопатией, нейропатией.

Из-за развития дислипидемии, повышенного риска возникновения атеросклероза и активации перекисного окисления возникает нарушение кровообращения (ишемия) не только крупных сосудов и мелких сосудов, проявляющаяся макро- и микроангиопатией соответственно.

Характерно поражение еще и мельчайших сосудов — vasa nervorum, которые участвуют в питании нервных стволиков, что еще больше усиливает проявление болей. Эти факты позволяют объяснить, как болят ноги при сахарном диабете.

Болят ноги при диабете не только из-за развивающихся ангиопатических и нейропатических осложнений.

Особую лепту в формирование порочной взаимосвязи «ноги и диабет» вносит активация резидентных микроорганизмов.

Ноги при сахарном диабете особенно подвержены инфекционным осложнениям, поэтому часто развиваются бактериальные осложнения ног при диабете 2 типа, лечение которых требует применения антибиотиков.

Болят ноги при диабете вне зависимости от физической нагрузки. Боли нарывного, пульсирующего характера, особенно ноги болят в области стопы (пальцы на ногах).

Болевой синдром может распространяться в икроножную область, в область ягодиц. Прием обезболивающих из группы НПВС поначалу приносит облегчение, но затем они неэффективны.

Если сильно болят стопы при сахарном диабете, следует немедленно обратиться за помощью.

Симптомы болезней ног при диабетическом поражении

Какие заболевания и проявления стоит относить к проявлениям болезни ног при сахарном диабете, можно увидеть в списке ниже.

Различные формы нейропатии.
Отечный синдром (в области лодыжек, стоп, пальцев на ногах).
Диабетическая артропатия.
Трофические нарушения (язвы).
Синдром диабетического поражения стопы (СДС) — поражение ног при диабете 2 типа, лечение требует хирургического подхода.

Если болят ноги при сахарном диабете, необходимо оценить характер боли, время ее возникновения. Осмотреть кожный покров — очень часто чернеет палец на ноге, изменяется структура ногтей, они тоже иногда чернеют.

Важно оценить оволосение кожи ног. При нейропатии количество волос уменьшается, они быстро становятся бесцветными.

Покалывание в ногах — первое, с чего начинается поражение ног при диабете 2 типа, лечение этой ситуации не позволит развиться СДС.

Если почернел палец на ноге, не следует откладывать визит к лечащему врачу — СДС как форма поражения ног при диабете 2 типа, лечение требутся своевременное.

Отечность, припухлость может возникнуть на ногах при диабете. При этом возникает покалывание в ногах. Первой поражается стопа, она часто болит.

Могут возникнуть «натоптыши», омозолелости в местах наибольшей нагрузки (что особенно характерно для ишемической нейропатии).

Снижается чувствительность, в то же время сильно болят ноги (болевая чувствительность сохранена). Температура стоп может быть как повышена, так и понижена.

Спектр исследований, необходимый для того, чтобы выявить болезнь ног при сахарном диабете:

Общеклиническая оценка белой и красной крови, мочи.
Биохимическое исследование сыворотки крови.
Гликемический профиль, содержание гликозилированного гемоглобина (чтобы был верифицирован сахарный диабет).
Рентгенография стоп.
УЗИ стоп.
Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов конечностей с большей степенью вероятности выявит патологию ног при диабете 2 типа, лечение будет начато вовремя.

Подходы к лечению

Как лечить ноги при сахарном диабете и каков современный взгляд на лечение при сахарном диабете 2 типа?

Приоритетным направлением как в лечении, так и в профилактике болезни ног при диабете 2 типа, лечение артропатии, является контроль уровня сахара в крови. Используются различные сахароснижающие препараты.

В лечении ног при диабете 2 типа активно используют бигауниды, производные сульфонилмочевины, тиазолидиндиноны, ингибиторы глюкозо-натриевого котранспортера и другие.

Выбор лекарственных средств, чем лечить возникающие при сахарном диабете симптомы, происходит индивидуально с учетом переносимости пациентом тех или иных препаратов. Нейропатическое поражение ног при диабете 2 типа: лечение пероральными препаратами эффективно.

Лечение ног при диабете 2 типа может включать инсулинотерапию. Особенно это касается случаев рефрактерности к пероральному приему сахароснижающих препаратов, развития прекоматозных состояний, комы. Расчет дозы инсулина зависит от массы тела пациента. При этом лечение ног при диабете 2 типа учитывает «стаж» заболевания.

Но что делать, когда при диабете болят ноги? Первое, что следует предпринять, это визит к лечащему доктору — терапевту или эндокринологу. Он направит на консультацию к необходимому специалисту, обеспечив предварительно проведение лабораторно-инструментальных исследований. Они выявят патологию ног при диабете 2 типа: лечение назначит доктор.

В перечень средств для патогенетического лечения, в том числе для лечения ног при сахарном диабете, включены сосудистые препараты. К ним относятся актовегин и сулодексид (вессел Дуэ ф).

Эти препараты снижают тромбообразование, укрепляют сосуды ног при сахарном диабете, обладают дезагрегантной и антигипоксантной активностью.

В многочисленных исследованиях доказана их эффективность при атеросклеротической болезни ног (при сахарном диабете).

Актовегин выпускается в ампулах по 2000 мг и в таблетированной форме (в одной таблетке 200 мг действующего средства). Наиболее предпочтительна ступенчатая терапия: постепенный переход с внутривенного введения актовегина на прием внутрь.

В течение двух недель однократно в течение суток вводят препарат внутривенно, затем на протяжении шести недель его пьют в суточной дозировке, составляющей 1200 мг (то есть 3 раза в день нужно принять по 2 таблетки, запивая достаточным количеством воды после еды).

Сулодексид применяют при поражении ног при диабете 2 типа, лечение по той же схеме, постепенно заменяя парэнтеральное использование пероральным приемом таблетированной формы.

При сахарном диабете 2 типа лечение нейропатии любой формы включает прием препаратов тиоктовой кислоты — нейролипона, тиоктацида, тиогаммы и их аналогов. Препарат также выпускается в форме раствора для внутривенного использования и в таблетках. Доза — 600 мг. Лечение происходит в два этапа:

Внутривенно вводят в течение десяти дней тиоктацид однократно.
Пятьдесят дней препарат принимается внутрь, один раз в сутки. Если ноги при сахарном диабете болят очень сильно, срок применения возрастает.

Облегчить болевой синдром при диабетической нейропатии, как и при других формах нейропатии поможет использование НПВС (избегать частого приема в виду высокой нефротоксичности). Часто помогают отвлекающие ванночки.

Широко используется физиотерапевтическое воздействие. При сахарном диабете 2 типа лечение комплексное. Оно должно включать психотерапевтические методы, массаж.

Особенно поражение ног при диабете 2 типа: лечение направлено на регресс симптомов, восстановление утраченных функций.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие проблемы с ногами при сахарном диабете, необходимо:

Тщательный контроль постпрандиальной гликемии, содержания сахара крови натощак. Как лечить диабет и чем — вопрос, который нужно решать совместно с эндокринологом.
Строгое выполнение ежедневных гигиенических мероприятий, включающих обработку ног после мытья лосьонами, кремами с высоким содержанием мочевины.
Ношение удобной обуви, желательно приобретать ее в ортопедических салонах.
При порезах, ссадинах желательно применение в качестве антисептика перекиси водорода или биглюконата хлоргексидина.

Ноги при диабете сахарном 2 типа: фото, лечение язвы, гангрены, ран, отеков, пятен, онемения, ампутация

Отличительной чертой сахарного диабета является стойкое повышение уровня сахара в крови, который, в свою очередь, регулируется гормоном поджелудочной железы – инсулином. Инсулин помогает поступлению глюкозы в клетки, где она включается в обменные процессы с образованием энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.

Причиной сахарного диабета 1 типа считается недостаток инсулина, болезнь чаще всего развивается у детей и носит наследственный характер. При сахарном диабете 2 типа отклонение уровня сахара от нормальных значений обусловлено снижением восприимчивости клеток инсулинозависимых тканей к инсулину, связано это с неправильным питанием, ожирением.

Нарушения в углеводном обмене неизбежно затрагивают процессы обмена других веществ в организме (белков, жиров), что сказывается на работе кровеносной и нервной системы, может стать причиной патологии внутренних органов.

При длительном течении заболевания возможно развитие такого осложнения, как диабетическая стопа. Эта патология включает в себя целый комплекс необратимых поражений периферических нервов, кровеносной системы и тканей нижних конечностей.

Формы поражений ног при диабете

Диабетическая ангиопатия (ишемическая диабетическая стопа) – при этой форме заболевания под воздействием повышенной концентрации сахара поражаются сосуды ног, особенно капилляры стопы. Нарушается проницаемость стенок сосудов, вследствие чего ухудшается поступление питательных веществ в ткани. Из-за нарушенных процессов микроциркуляции кожа стоп становится сухой, постоянно появляются мозоли и трещины. Даже небольшие ранки и царапины долго заживают, склонны к нагноению, так как ответа иммунной системы на инфицирование и повреждение кожи практически нет.
Диабетическая нейропатия (нейропатическая диабетическая стопа) – эта патология характеризуется повреждением нервных окончаний ног. Больной при этом утрачивает болевую, тактильную и температурную чувствительность в области нижних конечностей. А ведь именно боль является своеобразной защитной реакцией организма, предупреждающей человека о грозящей опасности. Диабетик может не заметить ранок или язв на ногах по причине их безболезненности, что чревато осложнениями, вплоть до гангрены стопы.
Смешанная форма – поражение затрагивает и нервную, и кровеносную системы нижних конечностей. Она включает в себя симптомы, характерные для двух предыдущих форм заболевания одновременно.
Диабетическая артропатия — при длительно текущем заболевании поражаются суставы ног вследствие недостаточного кровоснабжения и изменения обменных процессов. Начинается заболевание с болезненных ощущений в суставах при ходьбе, отека и покраснения стопы, затем стопа изменяет форму, пальцы деформируются.

Симптомы болезни ног при сахарном диабете

Кожа нижних конечностей становится сухой, холодной, бледной, склонной к шелушению, образованию мозолей и трещин;
Снижение температурной и болевой чувствительности стоп;
Чувство онемения, покалывания в голенях;
Отечность ног;
Изменение формы ногтей, грибковые заболевания стоп и ногтевых пластинок;
Атрофия и слабость мышц нижних конечностей;
Болезненность и судороги в голенях при ходьбе;
Склонность к образованию длительно незаживающих язв на ногах;
Изменение формы стопы и пальцев ног.

При сахарном диабете может появится отечность ног.

Чаще всего больные сахарным диабетом жалуются на судороги в ногах после ходьбы или в ночное время. Их продолжительность обычно составляет от нескольких секунд до нескольких минут, может сопровождаться сильной болью. Происходит это из-за повышенной потери полезных микроэлементов с мочой, дефицита энергии в мышечных тканях при диабете.

При появлении вышеуказанных признаков стоит обратиться за медицинской помощью и пройти обследование. Существуют специализированные кабинеты, где больные сахарным диабетом могут проверить состояние ног, получить необходимую помощь по гигиенической обработке.

Пациенты направляются в «кабинет диабетической стопы» также при первичном выявлении сахарного диабета, прежде всего в профилактических целях. Затем обследования рекомендуется проходить как минимум раз в год.

При обращении производится осмотр нижних конечностей, замеряется пульс. В обязательном порядке проверяются рефлексы нервной системы, болевая и температурная чувствительность. Наличие патологических изменений в сосудах ног оценивается при помощи ультразвукового исследования, а для диагностики поражений периферических нервных окончаний применяется электронейромиография.

Лечение ног при сахарном диабете

Для профилактики и успешного лечения диабетической стопы необходимо нормализовать уровень сахара в крови и правильно ухаживать за ногами. При необходимости назначают сосудорасширяющие вещества, антибиотики. В некоторых случаях применяется оперативное вмешательство (для восстановления кровотока).

Для снижения концентрации глюкозы в крови назначается специальная диета со сниженным содержанием углеводов, медикаментозная терапия.

При сахарном диабете 1 типа эффективны инъекции инсулина, при 2 типе заболевания применяются сахароснижающие препараты. Дозировку лекарственных средств необходимо корректировать в зависимости от уровня сахара в крови.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать правилами ухода за ногами при сахарном диабете. Даже самая незначительная ранка при отсутствии своевременного лечения может привести к негативным последствиям (остеомиелит, гангрена).

При сахарном диабете 1 типа эффективны инъекции инсулина, при 2 типе заболевания применяются сахароснижающие препараты.

Наиболее опасно для организма человека развитие гангрены, так как происходит омертвение тканей стопы. Некротизированные ткани выделяют в кровь токсичные вещества, поражающие многие внутренние органы. В запущенных случаях заболевания не обойтись без ампутации ноги, иначе неизбежна смерть пациента.

Ежедневно необходимо внимательно осматривать подошвы ног на наличие повреждений, трещин, волдырей.
Обувь лучше носить удобную, лучше всего – ортопедическую, ее следует постоянно проверять на наличие посторонних предметов. Из-за сниженной чувствительности больной может просто не заметить попавшие камушки. Следует отказаться от ношения открытой обуви на босую ногу, сандалий с пряжками, ремешками, они могут травмировать кожу.
Эффективным методом восстановления чувствительности, избавления от судорог считается правильный массаж нижних конечностей.
Ежедневно следует мыть ноги теплой водой с мылом, особенно тщательно следует промывать межпальцевые промежутки. Температуру воду необходимо проверять рукой или специальным термометром, так как у больных диабетом температурная чувствительность зачастую нарушена. Человек может просто не почувствовать, что вода чересчур горячая и ошпарить ноги. После мытья оставшуюся влагу нужно удалить мягким полотенцем.
Ногти лучше не срезать, а аккуратно спиливать, закругляя края. Если ногтевая пластинка утолщена, нужно осторожно сточить ее сверху, оставив пару миллиметров толщины.
Йод, марганцовка, зеленка противопоказаны при диабетической стопе. При обнаружении порезов, ранок их следует обработать хлоргексидином или фурацилином, затем перевязать. Для профилактики или лечения нагноений можно использовать лечебные мази, содержащие антибактериальные вещества. После первичной обработки повреждений следует как можно скорее обратиться к врачу.
При повышенной сухости кожи стоп, образовании мозолей назначают специальные увлажняющие мази на основе мочевины («Диаультрадерм» и др.). Для лечения грибковых поражений ног успешно применяются лечебные средства, содержащие антигрибковые препараты. Бальзамы на основе натурального прополиса используют при трещинах кожи стоп.
Следует ходить пешком не менее получаса в день, пить больше жидкости, не сидеть в неудобных позах.
Задубевшую кожу необходимо удалять пемзой.

Весьма эффективен при диабетической стопе аппаратный педикюр. Специалист аккуратно удалит мозоли, нанесет специальный крем для увлажнения и смягчения кожи, приведет в надлежащий вид ногти.