Беременность – чудесное время в жизни женщины. Зарождение новой жизни, материнство – чудо природы. Кроме положительных эмоций женский организм претерпевает массу изменений.
Меняется гормональный фон, тело будущей мамы готовится к усиленной работе – вынашиванию плода. Все органы и системы начинают функционировать в особом, интенсивном режиме и испытывают повышенные нагрузки.
Ведь теперь, кроме поддержания всех процессов жизнедеятельности в организме мамы, телу нужно заботиться о росте и питании растущего малыша.
Для того чтобы беременность протекала легко и с минимальными неудобствами, во время планирования необходимо провести подготовку и комплексное обследование организма. К сожалению, не всегда есть возможность подготовиться к такому трепетному периоду заблаговременно и радостное известие приходит внезапно.
Чтобы ожидание рождения малыша протекало благополучно, необходимо чутко следить за своим состоянием и обращать внимание на появление малейших симптомов нездоровья.
Почему у беременной может болеть печень?
Организм будущей мамы не всегда может справиться с колоссальной нагрузкой и радость будущего материнства омрачит обострение хронических и появление новых болезней.
Очень важно в это время не пропустить начало заболевания и не списать появившиеся симптомы на недомогание при беременности.
Ведь во время вынашивания ребенка нежелательно применение многих медикаментов, поэтому жизненно необходимо вовремя заметить и предупредить возникновение проблем со здоровьем.
Одним из первых органов, который ощущает на себе все бремя двойной работы, является печень.
Эта железа и так выполняет огромное количество функций по очищению и защите организма, отвечает за пищеварение и хорошее самочувствие.
Когда женщина ждет ребенка, печень начинает работать еще интенсивней: теперь кроме поступающих извне веществ, ей приходится справляться с волнами гормонов и полной перестройкой организма.
Кроме того, нужно учесть такие факторы, как механическое смещение и давление от растущего плода, от которого страдают все органы брюшной полости.
И не будем забывать о странных вкусовых пристрастиях беременных, которые могут есть весьма необычные продукты или злоупотреблять количеством пищи (например, слопать в один присест банку острых маринованных огурцов или коробку конфет).
Совокупность всех этих причин часто приводит к нарушениям в работе печени. Почему болит печень при беременности, в чем состоит профилактика подобных проблем, и что делать, если боли не проходят, вы узнаете в этой статье.
Что происходит с организмом во время беременности?
Довольно часто женщины при беременности жалуются на боли в области печени. За счет роста плода и повышения внутрибрюшного давления органы, расположенные в брюшной полости, сдавливаются увеличенной маткой. Это может привести к нарушению их функции. На печень, кроме механического давления, приходится сильная рабочая нагрузка.
Во время беременности печень выполняет свои функции не только для организма мамы, но и для растущего плода. В это время происходит мобилизация всех скрытых ресурсов органа, увеличиваются его интенсивность и производительность, улучшаются метаболические механизмы.
При вынашивании ребенка изменяются обменные процессы в организме женщины и печени приходится делать свою работу в абсолютно новых условиях, приспосабливаться к изменениям.
Так как печень является важной пищеварительной железой, необходимо следить за ее функцией на всей протяженности беременности. Ведь нормальное пищеварение мамы – залог развития здорового ребенка.
Желчь, вырабатываемая печенью, активно участвует в пищеварении, расщепляя жиры и способствуя их всасыванию.
Следует отметить, что желчь способна стимулировать перистальтику кишечника и выделение панкреатического сока, тем самым препятствуя застою пищи и развитию запоров у беременных.
Также печень обезвреживает вредные вещества, биологически активные соединения и продукты жизнедеятельности не только матери, но и развивающегося ребенка.
Примерно в начале второго триместра значительно повышается в крови женщины содержание половых гормонов, необходимых для нормального течения беременности и на печень возрастает нагрузка, так как именно в этом органе происходит деактивация биологически активных веществ.
При нормальном протекании беременности и отсутствии в анамнезе патологии печени, допускается несущественное понижение функции органа и незначительное увеличение его размеров, связанное с возросшей нагрузкой. Но ни ткань, ни структура печени изменены быть не должны.
Своевременно оказанная медицинская помощь способствует исчезновению симптомов после родов и нормализации работы органа. Очень важно во время появления симптомов обратится к врачу. Возможно, лечить беременную нужно будет в условиях стационара, так как нарушения работы печени являются предпосылкой для развития гестозов и трудности вынашивания ребенка.
Когда пора обращаться к врачу?
Главным симптомом при патологии печени, обращающим на себя внимание, являются болезненные ощущения в правом подреберье. Спектр боли разнообразен, в зависимости от локализации патологии. Но в любом случае частые болезненные ощущения в правом подреберье – повод заподозрить воспалительные заболевания в ткани печени.
Также следует обратить внимание на появление зуда и желтушности кожи. Возможно появление сосудистых звездочек и повышенная ломкость капилляров. В печени синтезируется белок, в том числе для свертывающей системы крови. Наличие гематом и кровотечений один из важных признаков снижения функции печени.
При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться в женскую консультацию.
Все заболевания печени можно условно разделить на такие группы:
- Заболевания печени, связанные с беременностью;
- Заболевания печени, не связанные с беременностью.
| Патология печени при чрезмерной рвоте у беременных | Гепатиты вирусной, бактериальной, лекарственной, аутоиммунной этиологии |
| Острая жировая печень беременных | Калькулезный холецистит |
| Внутрипеченочный холестаз беременных | Дискинезия желчевыводящих путей |
| Поражение печени при гестозах | Кисты и новообразования в печени |
| Синдром Бадда-Киари |
Болезни, возникновение которых не связано с беременностью, обычно имеют хронический характер и их симптомы могут быть знакомы женщине еще до зачатия. В этом случае диагностировать заболевание легче и быстрее.
При врачебной и медикаментозной поддержке есть все шансы родить здорового ребенка.
Но, все же, зная о наличии болезни необходимо неукоснительно исполнять рекомендации врачей, систематически контролировать состояние печени при помощи биохимических исследований крови и соблюдать диетическое питание.
Болезни печени, возникающие во время беременности
Гораздо серьезнее обстоит дело с заболеваниями печени, связанными с беременностью. Симптомы могут появиться внезапно и их можно пропустить, связывая недомогание с вынашиванием ребенка. В этом случае будет упущено драгоценное время и здоровье женщины и плода будет под угрозой.
Поражение печени при чрезмерной рвоте беременных возникает с 3 по 22 неделю беременности. Встречается заболевание у 2% беременных женщин.
При этой патологии возникает обезвоживание, истощение, дисбаланс водно-электролитного обмена. Наблюдаются переходящие изменения в печеночной ткани, характеризующиеся небольшими отклонения в биохимическом анализе.
Незначительно повышаются печеночные пробы – билирубин и трансаминазы, снижается содержание белка в сыворотке. Структурные нарушения в ткани печени отсутствуют.
После прекращения рвоты и нормализации питания состояние нормализуется, вес приходит в норму, функция печени восстанавливается.
Острая жировая печень – достаточно редкое, но крайне опасное заболевание у беременных. Точная причина возникновения не установлена. Заболевание возникает в связи с нарушением обменных процессов в печени с наступлением беременности.
Заболевание развивается после 30 недели беременности. Рвота, боли в правом подреберье, недомогание, изжога – такие симптомы развиваются на протяжении двух недель от момента начала заболевания.
Затем повышается температура, появляется желтушность кожи и склер, нарастает быстропрогрессирующая печеночная недостаточность, развивается ДВС-синдром (синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания) и появляется почечная недостаточность.
Такое состояние крайне опасно для матери и плода, возможен смертельный исход.
Внутрипеченочный холестаз у беременных достаточно редкое заболевание, которое наиболее часто вызывает желтушности при беременности.
В основе заболевания лежит появление особой чувствительности клеток печени к повышенному содержанию прогестерона и эстрогенов, в избытке выделяющихся при беременности.
Основным симптомом заболевания является кожный зуд, вызванный повышением билирубина в сыворотке крови, у 20% женщин наблюдается появление желтушности кожных покровов и слизистых, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Повышается риск возникновения калькулезного холецистита у женщины.
Могут возникнуть осложнения при течении беременности и родов. Возможны преждевременные роды, а также мертворождение плода.
В основе поражений печени при гестозах лежит генерализированная микроангиопатия, спазм сосудов, ишемия гепатоцитов и некроз.
Заболевание чаще развивается с 24 недели беременности на фоне гестоза. Характеризуется бессимптомным началом с умеренными изменениями в биохимическом анализе крови и быстропрогрессирующим течением с острой печеночно-почечной недостаточностью.
НЕLLP-синдром – редкое и очень опасное заболевание печени у беременных, является осложнением гестозов. Частота встречаемости – 12% среди беременных с гестозами. Характеризуется внутрисосудистым гемолизом эритроцитов и интенсивной абдоминальной болью.
Возникает тошнота, рвота, ДВС-синдром, печеночно-почечная недостаточность и отек легких. Иногда образуются подкапсульные гематомы в печени, которые могут привести к ее разрыву. Показано срочное родоразрешение.
После родов состояние нормализуется, функции печени восстанавливаются.
При появлении беспокоящих симптомов и болей в области печени необходимо обратиться в больницу и пройти комплексное обследование. Цель обследования – максимально быстро и точно поставить диагноз и определить есть ли связь между возникновением патологии печени и наступлением беременности.
Диагностика
Основные методы диагностики, которые помогут в постановке диагноза:
- Сбор анамнеза: необходимо как можно подробнее сообщить врачу о симптомах заболевания, характере боли, периодичности, локализации, связи с приемом пищи, медикаментов, временем суток и т. д.;
- Осмотр кожи и слизистых;
- Пальпация места локализации боли;
- УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
- Биохимический и общий анализ крови.
Помните, очень важна скорость обращения за медицинской помощью! Своевременно оказанное лечение поможет избежать осложнений и гарантирует благоприятный исход.
Профилактика
Всегда лучше сделать все возможное, дабы избежать болезни, чем потом ее лечить. Особенно это утверждение справедливо в том случае, если болит печень при беременности. Кроме того, что лечение печени — это процесс довольно сложный и длительный, есть также ограничения на лекарственные средства, связанные с положением женщины.
Конечно, в идеальном варианте, лучше обследовать печень и другие внутренние органы еще на этапе планирования ребенка и вовремя пройти курс лечения. Но мир не идеален, поэтому если вы сначала узнали о пополнении в семействе, и только потом почувствовали проблемы со здоровьем, то нужно постараться хотя бы их минимизировать.
В первую очередь, нужно постараться питаться как можно более правильно:
- Ешьте фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, цельнозерновой хлеб, крупы, добавляйте отруби в блюда.
- Постарайтесь избегать сладкого и жирного. Особенно в комплексе — о пирожных с масляным кремом придется забыть надолго.
- Спрячьте сковородку! Предпочтение отдается вареной или тушеной пище, паровым блюдам, мясо или рыбу можно запечь.
- Избегайте искусственных компонентов в еде и напитках (красители, консерванты, усилители вкуса и аромата).
- Пейте как можно больше чистой воды без газа, можно подкислить воду ломтиком лимона, это усилит выработку желчи и улучшит пищеварение.
Необходимо как можно больше двигаться — гуляйте пешком, ходите на йогу для беременных или на аквааэробику, если вам не запрещена активность по каким-то причинам.
Существует довольно много гепатопротекторов на основе трав, которые помогут защитить печень и облегчить ее работу в этот непростой период.
Однако, даже если у вас иногда болит печень, при беременности нельзя самостоятельно принимать решения о приеме препаратов.
Не смотря на то, что в составе таблетки числятся только травки, все равно необходимо проконсультироваться с вашим доктором насчет профилактического приема препаратов!
Печень при беременности: заболевания железы, печеночная недостаточность и плохие анализы
Время вынашивания ребенка – одновременно прекрасный и тяжелый период для женщины. Из-за увеличенной нагрузки системы и внутренние органы не справляются со своими задачами, что проявляется компенсаторными реакциями – организм работает на пределе.
Печень при беременности подвергается колоссальной нагрузке, поскольку выполняет двойную работу. Иногда орган не справляется с функционалом, что приводит к развитию симптоматики – болевой синдром в правом боку, неприятный привкус во рту, ухудшение аппетита, тошнота, приступы рвоты.
В человеческом организме печень выполняет более 500 функций, каждый день фильтрует более 2000 литров крови. Поэтому железе требуется поддержка. Итак, разберемся, по какой причине появляется болевой синдром, какие заболевания проявляются у беременных женщин?
Патогенез болевого синдрома
Этиология болевого синдрома при беременности – патологии, которые развились уже во время вынашивания ребенка. К наиболее распространенным недугам относят острую форму жировой инфильтрации, гестоз, который провоцирует развитие преэклампсии и эклампсии.
У 5-10% развивается HELLP-синдром, который сопровождается комплексом негативной симптоматики. Спровоцировать боль могут нарушения желчевыводящих путей, острый разрыв железы, гепатозы.
В период беременности, особенно в третьем триместре либо во время вынашивания двойни, причиной боли выступает давление плода на печень. Вследствие сильного сдавливания печеночных участков нарушается отход желчи. Из-за этого выявляется расширение внутрипеченочных протоков, проявляются диспепсические симптомы.
Когда причиной боли является давление плода на печень, лечение не назначается. Для облегчения самочувствия рекомендуют больше времени проводить лежа на левом боку. После рождения ребенка симптом проходит самостоятельно.
Почему увеличивается железа?
Увеличение печени при беременности без преобразования структурных тканей и возрастания печеночных ферментов – это не признак патологического процесса. Причиной может быть высокая нагрузка на пищеварительную либо кровеносную систему. Такая проблема появляется в третьем триместре, на ранних сроках не возникает.
Механизм развития обусловлен отечностью паренхимы органа. Из-за нее нарушаются обменные процессы в организме, выявляется гипоксия железы. В таком случае печень нужно поддержать – осуществляется коррекционное лечение до родовой деятельности.
Если же увеличена печень, при этом выявлено преобразование структурного строения, повышены печеночные ферменты, пациентка жалуется на диспепсический синдром, то подозревают вирусное поражение, тяжелую форму гестоза, стеатоз.
Заболевания во время вынашивания ребенка и этиология
Медицинская практика знает немало заболеваний печени при беременности. Они несут определенную опасность для женщины и ребенка, поэтому требуется своевременное и соответствующее лечение.
Гемангиома
Появление проблем с печенью при беременности может быть следствием формирования гемангиомы. Это новообразование доброкачественной природы, сосудистого характера. Чаще всего это врожденное состояние, экстренное вмешательство медиков не нужно. Симптомы зависят от размера новообразования.
Если размер гемангиомы 60-70 мм, ее диагностировали при УЗИ, то лечение беременной женщине не назначается. В большинстве случаев симптомы отсутствуют. При большем размере проявляется тошнота, рвота, боль при беременности в правом боку, которая наблюдается постоянно.
В течение длительного времени гемангиома может «спать». Но вследствие изменения гормонального фона она способна стремительно расти. Опасность в том, что в период родовой деятельности может случиться разрыв. Поэтому в конце третьего триместра осуществляется контрольное ультразвуковое исследование железы.
На основании результатов инструментального обследования принимают решение о способе родоразрешения – естественные роды либо кесарево сечение. Само новообразование удаляют после родов. Проводится классическая операция, либо используют лазерное воздействие, криодеструкцию.
Увеличение ферментов печени
Иногда печень не справляется при беременности по причине высокой ферментной нагрузки в совокупности с давлением плода. Подтверждением этого факта выступает рост концентрации печеночных ферментов – АСТ, АЛТ, ЛДГ и др. веществ.
Увеличение концентрации базируется на токсическом влиянии на паренхиму железы, что приводит к разрушительному процессу в самом органе. В зависимости от сроков беременности допускаются некоторые отклонения от нормы. Поэтому всегда проводится динамический мониторинг возрастающих значений.
Жировая инфильтрация
Ожирение печени – редкое, но опасное явление во время вынашивания ребенка. Патология сопровождается скоплением липидов на самом органе. Основной причиной выступает наследственный фактор.
Клиника начинает проявляться в третьем триместре, представлена такими симптомами у беременной женщины:
- Тошнота, рвота, которая не приносит облегчения.
- Боль в эпигастральной области, в боку.
- Общее ухудшение самочувствия.
- Пожелтение кожи, слизистых и склер глаз.
- Головные боли.
Если своевременно не начать терапию, то развивается кома, печеночная недостаточность при беременности. Высока вероятность смерти мамы и гибели плода.
Гепатоз
Гепатозы – группа патологий, которые характеризуются расстройством процессов обмена в печеночных клетках. Чаще всего диагностируют холестатическую форму гепатоза. Развитие происходит на 25-26 неделе, встречается у 1% женщин.
Клинические проявления похожи на жировую инфильтрацию. К основным признакам относят разбитость, усталость, тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, зуд кожного покрова, желтуху, изменение цвета фекалий.
При таком диагнозе поддерживать печень нужно обязательно. В 80% случаев требуется преждевременное родоразрешение, чтобы предупредить негативные последствия. После родов гепатоз способен спровоцировать сильное кровотечение, поскольку в железе нарушается синтез свертывающих факторов крови.
Внутрипеченочный холестаз беременных
Болезни печени при беременности включают в себя внутрипеченочный холестаз – патологию, которая характеризуется нарушением выработки и оттока желчи. По этой причине в крови скапливаются желчные кислоты.
Симптоматика проявляется во 2-3 триместре:
- Начинают чесаться ладони рук и подошвы нижних конечностей, иногда сильно зудит все тело. В некоторых случаях зуд выраженный и постоянный, что приводит к нарушению сна, эмоциональной нестабильности.
- Пожелтение кожи, белков глаз, потому что в крови увеличивается количество билирубина.
Внутрипеченочный холестаз в 60% случаев приводит к преждевременным родам. А недоношенные малыши подвержены повышенному риску проблем со здоровьем (вплоть до серьезных необратимых нарушений).
Диагностика патологий печени
При наличии характерных признаков следует посетить врача. Для диагностики используют лабораторные и инструментальные методы. Исследование крови позволяет определить количество лейкоцитов и тромбоцитов. С помощью коагулограммы определяют активность факторов свертывания.
Проводится биохимия – определяют общее количества белка и его фракции, концентрацию билирубина, печеночных ферментов, мочевины, электролитов. Обязательно проводится УЗИ, позволяющее оценить размеры, структурность, выявить наличие возможных новообразований.
УЗИ при беременности проводится только по показаниям, например, когда женщина жалуется на симптомы, проявляющиеся на фоне заболеваний печени.
В норме расшифровка УЗИ выглядит так:
- Размеры правой доли 12-13 см, левой – 7-8 сантиметров.
- Структура паренхимы однородная.
- Обычная эхогенность.
- Сосудистый рисунок в пределах нормы.
- Отсутствует расширение воротной вены, ее диаметр 10-13 см.
- Новообразований не выявлено.
- Внутрипеченочные протоки не расширены.
- Холедох не имеет расширения.
Любые отклонения на УЗИ следует рассматривать в совокупности с лабораторными анализами женщины.
Способы лечения и меры профилактики
Лекарства, направленные на улучшение работы печени, назначаются врачом. Конкретная схема терапии обусловлена заболеванием, степенью тяжести. При жировой инфильтрации рекомендуется кесарево сечение, если позволяет срок. На ранних сроках женщину госпитализируют, проводят глубокое обследование, используют симптоматические препараты.
При внутрипеченочном холестазе необходимо применение гепатопротекторов. По отзывам, самый хороший эффект дает Урсофальк. Лекарственное средство восстанавливает работу печени, быстро снимает зуд, предупреждает осложнения. Дополнительно назначают витамины.
Диффузные изменения, гемангиома не требуют медицинской коррекции, если отсутствуют негативные симптомы. Основное лечение проводится после рождения ребенка.
Вне зависимости от диагноза, женщине рекомендуется правильное питание, отказ от вредной пищи. В меню добавляют много полезных овощей и фруктов, натуральных соков, злаков, сокращают количество продуктов животного происхождения.
Эффективны народные средства, например, отвар на основе расторопши и травяные сборы для печени. Он обеспечивает очищение и восстановление органа. Но применение допускается только после консультации с медицинским специалистом.
Что делать, если болит печень при беременности — полезные советы для будущих мам
Беременность – важнейший период в жизни женщины. Но он наступает, в организме представительницы прекрасного пола происходят существенные изменения – помимо прочего, болит печень при беременности, желудок, возникают другие проблемы. Меняется и эмоциональное, и физическое состояние.
Организм начинает работать с удвоенной силой. Некоторые органы не справляются с такой нагрузкой, поэтому и возникают боли в печени. Если такая неприятность произошла, следует сразу же отправиться к врачу.
Болезни печени, возникающие во время беременности
Причин, почему может болеть орган, несколько. Это могут быть и переутомления, и опасные недуги, и большая физическая нагрузка.
Физиологические боли в печени у беременных отмечаются по следующим причинам:
- орган испытывает давление из-за плода, который давит на него;
- чрезмерная физическая активность;
- переедание.
Иногда болевые ощущения возникают и из-за серьезных болезней:
- травм органа;
- гепатита;
- гепатоза;
- острого панкреатита;
- опухолей;
- приема Утрожестана и т.д.
Выявить причину появления неприятных ощущений самостоятельно не получится. Лучше всего сразу обратиться к гинекологу, гепатологу или гастоэнтерологу.
Если имеет место желчнокаменная болезнь, для нее характерно появление колик. Во втором триместре у больных отмечается токсикоз.
Диагноз в данном случае ставится на УЗИ, где видны протоки и сам желчный пузырь. При желчнокаменной болезни следует срочно обратиться к специалисту.
Он попытается нормализовать состояние больной, а если сделать этого не удастся, будет выполнено оперативное вмешательство
На 6-9 месяце у женщины бывает развивается преэклампсия или эклампсия. Для таких заболеваний характерны отеки и повышение давления, судороги и даже разрывы печени. В основном состояние больных после незамедлительных родов стабилизируется.
Хронический гепатит наиболее часто встречается у тех людей, которые в детстве переболели острым гепатитом. Он бывает агрессивным и малоактивным. Проявляются симптомы недуга, как правило, сразу после оплодотворения, а также спустя пару месяцев после родов. Состояние на 5 месяце беременности стабилизируется.
Внутрипеченочный холестаз диагностируют преимущественно на 6-9 месяцах. Он отмечается преимущественно у 2-х беременных женщин из тысячи. Характерные признаки болезни – рвота, тошнота и боль под правым ребром. Прогноз при представленном заболевании преимущественно благоприятный. Тем не менее у женщин после родов может открыться кровотечение.
Очень редко у беременных в третьем триместре выявляют острую жировую печень. Причины появления недуга характеризуются как генетические. Прогноз представленного заболевания неблагоприятный, в ряде случаев патология приводит к смерти.
Еще один редкий синдром – Бадда-Киари. Залог его успешного лечения — своевременная постановка диагноза.
Вирусный гепатит передается фекально-оральным методом (гепатит A и E), а также посредством переливания зараженной крови, через половые связи и т.п. (гепатит B, C, D, F, G). Заражать плод могут вирусы группы B, C, D, G. Хуже всего беременные женщины переносят гепатит B.
При поражении органа циррозом процесс необратим. Рождение ребенка в данном случае противопоказано. При этом очень высок риск летального исхода у матери.
Насколько опасны такие боли для мамы и малыша
В первом триместре и в последующих гепатит и прочие проблемы с рассматриваемым органом могут быть опасны как для здоровья матери, так и для состояния малыша.
Осложнения возникают самые разные:
- плод развивается не так, как положено;
- ребенок может родиться мертвым, либо происходит выкидыш;
- у матери малыша развивается цирроз печени;
- печёночная недостаточность становится причиной смерти беременной.
Если выполнить лечение на ранней стадии, прогноз будет благоприятным вне зависимости от типа болезни. Если пустить дело на самотек, последствия могут быть плачевными. Так при холестазе у примерно 60% женщин наблюдаются преждевременные роды.
Если не лечить ХЭЛП-синдром, возникает риск разрыва печени. Повышается и риск отслойки плаценты, а роды могут быть преждевременными.
Острая жировая дистрофия опасна тем, что, она иногда становится причиной комы, смерти, недостаточности ряда внутренних органов. Чтобы спасти мать, ей нужно будет осуществить переливание крови. Для предотвращения осложнений у малыша придется вызвать преждевременные роды.
Комментарий специалиста:
Диагностика недуга
Когда больная приходит на прием к врачу, он проводит диагностические мероприятия. Учитывается биохимический анализ и срок беременности.
Чаще всего женщины страдают от холецистита и вирусного гепатита, но могут отмечаться и другие патологии.
Печеночная жировая дистрофия
Причины развития патологии — заболевания органов дыхания, вынашивание близнецов, длительный приема Тетрациклина. Проблемы проявляются с 30 по 39 неделю. В области живота отмечаются сильные боли, подступает тошнота. Спустя 7 дней может проявиться желтуха.
В крови женщины наблюдается высокий уровень аммиака и сахара. Очень важно, чтобы, если есть боль в области печени при беременности, врач правильно поставил диагноз. Он должен отличить дистрофию органа от гепатита.
Сделать это помогает проведение биопсии. Печень при дистрофии уменьшается в размерах, становится бледной, уровень гепатоцитов в ней повышается.
Синдром Бадда-Киари
Во втором триместре могут быть выявлены симптомы патологии представленного типа. Развивается болезнь по причине приема контрацептивов. Больная ощущает резь в области живота, скачки артериального давления, печень же увеличивается в размерах, начинает болеть.
Холестаз
На последних месяцах беременности может быть выявлен холестаз. Причины его возникновения до сих пор не выяснены. Из основных симптомов стоит выделить кожный зуд.
Иногда женщина страдает от кровотечения. В этом случае необходимо как можно быстрее отправиться в больницу, чтобы роды не начались преждевременно.
Токсемия
Обнаружить признаки болезни легче всего во втором триместре. У больных отмечаются припадки, появляются отеки, повышается давление. Недуг часто поражает женщин, которые рожают или очень рано, или поздно, им болеют около 5% беременых.
Возникает он, как правило, у тех, кто страдает от сахарного диабета, многоплодной беременности. Необходимо, чтобы специалист как можно раньше поставил диагноз, иначе здоровью ребенка будет угрожать опасность.
Злокачественные опухоли
Встречаются у беременных довольно редко и чаще всего уже с метастазами, которые проникают в орган из поджелудочной железы, желудка, молочных желез и т.д. Лечить болезнь тяжело, выявляют ее, как правило, уже слишком поздно.
Что делать, если болит печень — рекомендации доктора
Если в районе печени отмечается сильный дискомфорт, нужно своевременно обратиться к специалисту. Он продиагностирует заболевание и назначит лечение. Сначала лучше всего посетить гинеколога.
Врач выполнит первичный осмотр. На основании анализа мочи и крови, УЗИ, биохимии крови, томографии, лапароскопии сделает выводы. После этого будет выписано направление к гепатологу или гастроэнтерологу.
На ранних сроках
Если возникли неприятные ощущения в органе, следует сначала лечь и принять удобное положение. После этого рекомендуется выпить половинку стакана воды без газов. Если ощущения повторяются регулярно, следует отправиться в поликлинику.
Желтушность говорит о том, что переработка билирубина происходит неправильно. Рвота с кровью – симптом кровотечения в желудке.
На поздних сроках
Те, у кого болела печень, говорят о том, что самочувствие ухудшается в 3 триместре довольно сильно. На форумах пишут о появлении отеков, проблем с давлением.
Обращаться к специалисту необходимо, если проявляются такие симптомы:
- судороги;
- горечь во рту;
- кровоизлияния на коже;
- тошнота;
- зуд кожи;
- резь или колющая боль под правым ребром;
- пожелтение склер, кожи и языка.
Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше. Головная боль и судороги сигнализируют о том, что затронута нервная система, это может быть очень опасно. Если наблюдаются кровоизлияния, это сигнал о плохой свертываемости крови.
Если поставлен диаггноз «холестаз», врач может выписать специальные лекарственные средства, облегчающие зуд.
Также, если вы ощущаете дискомфорт в органе после еды, рекомендуется применять:
- детские кремы;
- каламиновый лосьон.
Чтобы зуд не причинял дополнительных неудобств, следует носить свободную хлопковую одежду. При резкой боли необходимо сразу же обратиться к гомеопату.
Профилактические меры
Можно ли предотвратить проблемы с печенью? Такая возможность есть.
Для этого нужно соблюдать целый ряд правил:
- Если в вашем окружении есть человек, который болеет гепатитом, не стоит пользоваться одними предметами личной гигиены с ним.
- При посещении заведений по оказанию услуг следите за тем, чтобы сотрудники применяли одноразовые перчатки, приборы они должны дезинфицировать.
- Своевременно проходите обследования, чтобы выявить проблемы на ранней стадии.
- Питьевую воду употребляйте чистую и кипяченую, овощи и фрукты тщательно мойте.
- Если женщина вступает в половой акт, она должна быть уверена в партнере или должна настоять на использовании презерватива.
- Перед приемом пищи и после посещения улицы мойте руки с мылом.
- Откажитесь от любых вредных привычек – алкоголя, курения.
- Исключите из рациона полуфабрикаты, жирную пищу, соусы.
- Чаще проводите время на свежем воздухе.
- Выполняйте физические упражнения (в меру).
В качестве профилактических мероприятий врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты, полезные для печени. Речь идет об облепихе, шиповнике, фисташках, пшенице, рыбе, чесноке. Во избежание появления гепатита необходимо своевременно вакцинироваться от него.
Чтобы не появился холестаз, следует ограничить употребление нейтральных жиров – не более 40 г в день. Также в рацион нужно включить маргарины и растительные жиры с триглицеридами. Мясо и рыбу лучше употреблять в вареном виде и обязательно теплыми.
Заключение
Итак, при наличии боли в правом боку стоит понять, в чем причина. Может быть, есть проблемы с желчным пузырем, желудком, поджелудочной железой или печенью. Поставить корректный диагноз сможет только специалист.
Если дискомфорт сильный или болит постоянно, стоит незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае проблемы только усугубятся.
Болит печень при беременности
Беременность – пора расцвета и обновления женского организма. Но любая женщина, побывавшая в этом состоянии, скажет, что это момент колоссальной нагрузки на все органы. Начинают обостряться хронические болезни, возникают различные отклонения от нормы, болит и колет там, где раньше все было в порядке.
В каких ситуациях это субъективные ощущения, а когда симптомы серьезных проблем, особенно если болит печень при беременности.
Почему у беременной может болеть печень
У беременной женщины нагрузка на печень возрастает в разы, она проводит детоксикацию крови матери и плода. Гормональная перестройка, изменение пищевых пристрастий сказываются на работе печени.
Хронические болезни пищеварительной системы имеют тенденцию обостряться во время вынашивания ребенка, а прием некоторых лекарств только ускорит это.
Также существуют генетические факторы, которые могут проявить себя в момент гормональной встряски.
Боль в правом подреберье может исходить от спазмированного желчного пузыря и его протоков, от растяжения печеночной капсулы. При болезнях поджелудочной железы, желудка боль может проводиться в область печени.
На поздних сроках крупный плод во время движения может упираться ногами в область печени и доставлять неприятные ощущения будущей маме.
Растущая матка смещает органы брюшной полости, аппендицит вместо правой подвздошной области может переместиться в правое подреберье. При его воспалении не будет острой боли в боку, вместо этого будет ноющая боль в области печени.
Что происходит с организмом во время беременности
Изменения в организме беременной заложены генетически и служат для обеспечения роста и развития плода. Они затрагивают все системы органов. Увеличивается возбудимость центральной нервной системы, появляется доминанта беременности – очаг возбуждения, который направляет работу всего организма на поддержание беременности.
На малых сроках увеличивается функция щитовидной железы, концентрация ее гормонов возрастает в 2 раза. Цель – поддержание обменных процессов на высоком уровне. Возросшее количество кальцитонина повышает всасывание кальция в кишечнике, а при его недостаточном поступлении с пищей, происходит деминерализация зубов и костей.
У гормона надпочечников кортизола теряется ритмичность выделения, его концентрация превышает таковую до беременности в 3 раза. Это приводит к ускорению обмена веществ, отложению жира, появлению растяжек. Минералокортикоиды активно задерживают жидкость и увеличивают объем циркулирующей крови.
Сердечно-сосудистая система формирует дополнительный круг кровообращения в плаценте, готовится к предстоящей кровопотере, создает условия для поддержания оптимального кровотока в плаценте и у ребенка. Это происходит за счет увеличения объема крови на 40%, уменьшения артериального давления, тахикардии.
Растущий плод смещает сердце, поэтому у беременной появляются шумы, которые проходят после родов. Т. к. количество крови изменяется благодаря увеличению количества плазмы, уровень гемоглобина может незначительно снизиться.
Но постепенно органы кроветворения перестраиваются, и гемоглобин возвращается к нормальным показателям, если есть достаточное поступление железа.
Потребление кислорода повышается на 30-40%, грудная клетка расширяется, но объем легких уменьшается благодаря увеличенной матке. Поэтому компенсаторно увеличивается частота дыхания, часто возникает одышка в покое и при минимальных нагрузках.
Почечный кровоток становится более активным, возрастает фильтрация, лоханки расширяются, мочеточники удлиняются. Плод головкой смещает мочевой пузырь, отсюда частые позывы к мочеиспусканию.
Тонус гладкой мускулатуры органов снижается. Со стороны органов пищеварения это проявляется замедлением прохождения пищи, увеличиванием всасывания воды, развитием рефлюкс-эзофагита. Это проявляется тошнотой, рвотой, частыми запорами, извращением аппетита.
Белковосинтетическая функция печени перестраивается на повышенный синтез глобулинов-переносчиков. Количество альбумина снижается. Это приводит к появлению отеков. Увеличение синтеза факторов свертывания крови приводит к повышенному риску тромбозов.
Чтобы не произошло отторжения плодного яйца, угнетается клеточный иммунитет. Последствия этого выражаются в подверженности беременных частым инфекционным заболеваниям, их течение более затяжное.
Когда пора обращаться к врачу
На протяжении беременности женщина регулярно посещает гинеколога, который наблюдает за происходящими изменениями, в установленные сроки назначает необходимое обследование для выявления нормы и отклонений.
При постановке на учет общий и биохимический анализ крови, обследование на гормоны щитовидной железы, свертывание крови, гепатиты, ВИЧ отражают состояние здоровья матери. Если выявляются отклонения в их результатах, женщине назначают дополнительную диагностику.
Врач обязательно интересуется жалобами на самочувствие, измеряет давление, проверяет наличие отеков. О любых изменениях в состоянии лучше сообщать сразу.
Нарушения работы печени может проявляться следующими симптомами:
- горечь во рту, чаще утром;
- тошнота, рвота, отрыжка;
- колющая или ноющая боль в правом подреберье;
- головная боль;
- пожелтение склер, языка, кожи;
- кожный зуд;
- кровоизлияния в коже;
- судороги.
Горечь во рту связана с рефлюксом содержимого из желудка в пищевод. Рвота может быть содержимым желудка, едой, желчью, а может содержать примесь крови – симптом желудочного кровотечения.
Желтушность глаз, слизистых оболочек, кожи, зуд – признак нарушения переработки билирубина.
Кровоизлияния говорят о проблемах свертывающей системы крови. Судороги и головная боль – поражение нервной системы.
Болезни печени, возникающие во время беременности
Патологию печени условно делят на две группы:
- Связанные с развитием беременности.
- Несвязанные с гестацией болезни.
От развития беременности не зависит появление вирусного гепатита, алкогольное поражение печени, желчекаменная болезнь, дискинезия желчных путей.
Связано возникновение и развитие с беременностью у таких заболеваний, как:
- Внутрипеченочные холестаз.
- Жировой гепатоз.
- HELLP-синдром.
Внутрипеченочный холестаз
Поражение печени вследствие увеличенной восприимчивости клеток к половым гормонам называют внутрипеченочный холестаз. Бывает легкой, средней и тяжелой степени тяжести.
Причина возникновения болезни точно не установлена. Главная роль принадлежит генетически обусловленным факторам. У женщин с этим заболеванием генетически обусловленная высокая чувствительность к эстрогенам, нарушено производство ферментов, отвечающих за транспортировку компонентов желчи в желчный пузырь, а также образуются атипичные желчные кислоты.
Повышение уровня половых гормонов с одновременным дефектом ферментной системы печени приводит к первым проявлениям холестаза. Нарушается желчеобразование и желчевыделение.
Для протекающей беременности холестаз опасен возможностью преждевременных родов, негативно влияет на плод, нарушая синтез стероидных гормонов. Впервые проявляется заболевание после 28 недели беременности.
Главный симптом – кожный зуд различной интенсивности. Он усиливается ночью, ведет к нарушениям сна, повышенной утомляемости, раздражительности. Частая локализация зуда – живот, предплечья, кисти рук, голени.
Желтушность появляется очень редко. Боль в подреберье, увеличение печени, диспепсические симптомы нехарактерны. Прогнозы для роженицы благоприятные, проявления болезни исчезают через 1-2 недели после родов. Для плода последствия могут быть серьезными – преждевременные роды, задержка развития, перинатальная смерть.
Жировой гепатоз
Это редкое заболевание печени неизвестного происхождения. Предположительная причина – генетический дефект фермента, участвующего в переработке жирных кислот, в результате чего развивается жировое поражение гепатоцитов.
Заболевание проявляется после 26 недели беременности, чаще у нерожавших женщин или с многоплодной беременностью. Вначале появляются неспецифические симптомы – общее недомогание, тошнота, рвота, боли в подреберье справа, головная боль.
Позже развиваются симптомы печеночной недостаточности – желтуха, печеночная энцефалопатия.
Если не проведена диагностика и не начато лечение, наступает печеночная недостаточность, патология свертывания крови, почечная недостаточность, что может привести к летальному исходу.
HELLP-синдром
Опасная акушерская патология. Аббревиатура расшифровывается с английского, как H-гемолиз, EL – увеличение печеночных ферментов, LP – уменьшение числа тромбоцитов. Выяснить этиологию возникновения синдрома до сих пор не удалось. Предположительно причинами могут быть:
- подавление иммунитета (Т и В-лимфоицитов);
- аутоиммунная реакция;
- тромбоз печеночных сосудов;
- генетические аномалии ферментов печени;
- применение некоторых лекарств(тетрациклин, хлорамфеникол).
Проявляется синдром после 35 недели беременности. Нарастание симптомов происходит стремительно. Все начинается с тошноты, рвоты, общего недомогания, утомляемости, боли в правом подреберье, головной боли. Позже к этим симптомам присоединяется желтуха, рвота с кровью, кровоизлияния в местах инъекций, развивается печеночная недостаточность, судороги, кома.
Лечение синдрома этиологическое – срочное родоразрешение оперативным путем (кесарево сечение). В противном случае велика вероятность летального исхода.
Диагностика
Лабораторные изменения при HELLP-синдроме развиваются быстрее клинических проявлений. Один из главных признаков – развитие гемолиза эритроцитов в мазке крови. Также характерны следующие лабораторные изменения:
- снижение СОЭ;
- АЛТ и АСТ повышено до 500 ед;
- повышение щелочной фосфотазы;
- увеличение билирубина;
- снижение количества белка в крови, тромбоцитов, глюкозы;
- увеличено протромбиновое время.
На УЗИ печени выявляются участки со сниженой эхогенностью, которые являются следствием некроза и кровоизлияния.
Внутрипеченочный холестаз характеризуется изменением в лабораторных показателях. Повышается щелочная фосфотаза, холестерин, холевая кислота. На УЗИ размеры печени не изменены. Может отмечаться увеличение желчного пузыря.
Жировой гепатоз в лабораторных исследованиях характеризуется увеличением числа лейкоцитов, появлением эритроцитов с ядрами, сегментированных эритроцитов, признаками диссеминированного сосудистого свертывания крови. Увеличивается протромбиновое время, число продуктов деградации фибриногена. Биопсия печени выявляет ожирение гепатоцитов.
Профилактика
Несвязанные с беременностью заболевания хорошо поддаются профилактике. Вне обострения рекомендуется соблюдение основных принципов диеты №5. Это химически и физически щадящее дробное питание.
Жареные, жирные, острые блюда, алкоголь, грибы, орехи, овощи с грубой клетчаткой, кислые фрукты, газированные напитки исключаются из рациона.
Предпочтение отдается вязким кашам, нежирному мясу, крахмалистым овощам, запеченным фруктам, кисломолочным продуктам с невысокой жирностью. Все блюда варятся, тушатся, готовятся на пару.
Если развивается обострение болезни печени, под контролем врача назначаются гепатопротекторы, эсенциальные фосфолипиды. Профилактику связанных с гестацией заболеваний провести сложнее, т. к. неизвестны механизмы, запускающие патологические процессы. Генетическая предрасположенность еще больше обрекает женщину на появление болезни.
Планирование беременности рекомендуется начинать за 3 месяца до зачатия, начать с обследования основных органов. При наличии хронических болезней, повести лечение для установления стойкой ремиссии. Исключить применение гормональных препаратов при изменениях в биохимическом анализе крови.
Женщинам с повышенным артериальным давлением вести регулярный прием препаратов для нормализации давления. Страдающим избыточной массой тела и ожирением добиться снижения веса до приемлемых показателей.
Если появляются начальные признаки гестоза, соглашаться на госпитализацию по рекомендации врача и проведение соответствующего лечения. Профилактика и своевременное лечение болезней на начальных стадиях поможет выносить и родить здорового ребенка без ущерба организму матери.
