Что такое проктит: виды, симптомы и методы лечения недуга

Язвенный проктит является тяжёлым воспалением прямой кишки, на которой образуются язвочки, постепенно вызывающие стеноз при отсутствии своевременного лечения. Заболевание имеет ярко выраженную симптоматику в виде нарушения стула, появления боли, сильного зуда, жжения и появления крови в кале.

При остром течении проктита необходима правильно назначенная терапия с использованием различных методик (медикаментозная терапия, соблюдение диеты, местное нанесение различных заживляющих средств).

Что такое язвенный проктит

Язвенный проктит является острой формой патологии, которая образуется под воздействием различных факторов (инфекция, заражение паразитами, механическая травма, глубокие дефекты прямой кишки).

Отсутствие лечения при язвенном проктите чревато серьёзными последствиями в виде рубцевания прямой кишки (стеноза). Назначение необходимой схемы терапии осуществляется при использовании основ проктологии.

Эрозивный проктит на представленной фотографии выглядит, как выраженное воспаление с появлением заметных язвочек на прямой кишке с образованием покраснения и отёчности слизистой.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина эрозивного проктита имеет выраженные симптомы, которые проявляются при прогрессировании заболевания:

Общая слабость и разбитость в организме;
Явление тенезма;
Сильная боль, зуд, жжение в области анального отверстия;
Появление жидкого стула с сокращением промежутков между дефекациями;
Частые позывы в туалет с выделением небольшого количества кровянистого кала, которые сопровождаются неприятными ощущениями;
Обильное наличие крови в кале;
Перфорация прямой кишки с образованием калового перитонита;
Появление рубцов после заживления язв и возможное образование стеноза прямой кишки.

Причины возникновения

Причины развития язвенного проктита основываются на воздействии определённых факторов:

Неправильное питание с преобладанием в рационе продуктов с содержанием искусственных заменителей и добавок;
Попадание в организм инфекции и создание благоприятных условий для её развития;
Механические повреждения анального отверстия;
Занятия нетрадиционным сексом;
Заражение паразитами;
Внутренние заболевания органов пищеварения.

Основным фактором развития язвенного проктита является неправильное питание в течение длительного времени с постоянным употреблением острых, пряных блюд, алкогольных напитков и сигарет.

Основные заболевания пищеварительной системы, которые могут вызвать развитие язвенной формы проктита:

Гепатиты различного типа, так как в данном случае нарушается нормальная жизнедеятельность печени и появляется выраженное нарушение пищеварения;
Образование цирроза печени (серьёзное заболевание, требующее правильно назначенного лечения);
Холецистит (воспаление жёлчного пузыря) при котором происходит нарушение оттока желчи;
Панкреатит, характеризующийся воспалением поджелудочной железы. В результате образуется непереваренная пища, что приводит к образованию патологии;
Гастрит и язва желудка, которые провоцируют чрезмерную выработку соляной кислоты, негативно влияющую на систему пищеварения в организме;
Образование дисбактериоза кишечника (расстройства нормальной микрофлоры кишечника).

Сейчас читают: Диета при проктите

На образование язвенного проктита влияет заражение кишечной инфекцией, гонорей, нарушение венозного кровообращения, появление родовой травмы, онкологические процессы в прямой кишке.

Разновидности проктита

Классификация язвенного проктита основывается на степени течения заболевания. Выделяют следующие разновидности патологии:

При остром проктите симптомы имеют постоянный характер, но проявляются в краткосрочный промежуток времени. Патология сопровождается выраженными признаками в виде сильной боли в области заднего отверстия, повышением температуры и общей слабостью организма;
Хронический проктит характеризуется слабовыраженными симптомами и длительными болями в области анального отверстия. Течение болезни сопровождается краткосрочными обострениями и длительными периодами ремиссии.

В зависимости от патологических изменений в прямой кишке проктит классифицируют на следующие разновидности:

Катарально-геморрагический (выраженная отёчность и покраснение прямой кишки с образованием маленьких кровоизлияний);
Катарально-гнойное течение патологии (появление гноя на слизистой прямой кишки);
Катарально-слизистый (отёчность прямой кишки с большим выделением слизи);
Полипозный с образование полипа на слизистой прямой кишки;
Эрозивное течение заболевания (появление поверхностных дефектов);
Язвенно-некротический (частичное омертвление ткани на прямой кишке с образованием язв);
Гнойно-фибринозный (покрытие прямой кишки гнойно-фибринозным налётом).

По изменениям в прямой кишке проктит классифицируют по следующим разновидностям:

Гипертрофическое обострение с утолщением слизистой оболочки прямой кишки;
Нормотрофический проктит характеризуется нормальным состоянием слизистой с постепенным прогрессированием воспаления;
Атрофическое течение болезни (истончение слизистой оболочки с полным сглаживанием складок).

Диагностика

Диагностика язвенного проктита заключается в проведении комплекса инструментальных и лабораторных исследований:

Профессиональный осмотр проктолога и выявление общего течения заболевания;
Общий и биохимический анализ крови для изучения изменения основных показателей;
Биопсия для установления причины заболевания;
Копограмма (исследование кала на предмет наличия скрытой крови);
Бактериологический посев (выявление патогенной микрофлоры кишечника);
Ректороманоскопия (визуальный осмотр прямой кишки специальным прибором).

Первичный осмотр показывает повышение спазмов анального отверстия с дальнейшим чрезмерным расслаблением сфинктера. При прогрессировании заболевания в кале появляются примеси крови, слизь с гноем.

Если же имеется подозрительная симптоматика наличия венерических заболеваний, то больного пациента направляют на приём к венерологу и дальнейшие необходимые исследования.

Код по МКБ 10

Международная классификация заболеваний относит язвенный проктит к коду К51.2 «Язвенный хронический проктит». Данная комбинация цифр используется при заполнении медицинских документов и позволяет сразу определить точный диагноз.

Код болезни присуждается только после полного обследования и постановки точного диагноза. Обследование назначают при выявлении подозрительной симптоматики на фоне длительного дискомфорта в заднем проходе и при возникновении сильных болевых ощущений во время дефекации.

Медикаментозная терапия

Основными препаратами для лечения язвенного проктита являются Месалазин, Сульфазалин (лекарства группы 5-аминосалициловой кислоты). Средства имеют некоторые побочные действия, поэтому назначаются в индивидуальной дозировке.

При лечении язвенного проктита эффективны следующие медикаментозные препараты:

Пентаса (действие лекарства осуществляется в двенадцатиперстной кишке);
Салофальк (воздействие препарата происходит в толстой кишке);
Мезавант (активные компоненты состава равномерно распределяются по всей слизистой прямой кишки);
Мезакол, Семазил назначают в зависимости от степени течения заболевания.

Вышеуказанные препараты используют в виде таблеток, микроклизм, мазей для наружного нанесения. Местное применение рекомендовано при не сильно тяжёлом воспалении. Средняя дозировка действующего вещества в сутки для ректальных свечей составляет не более 1 грамма, так как увеличение количества не даёт терапевтического эффекта.

Тяжёлое течение язвенного проктита требует назначения гормональной терапии (Дексаметазон, Преднизолон) в сочетании с основными препаратами, так как необходимо заживление и нормальное восстановление функциональности прямой кишки.

В качестве дополнительных лекарств могут назначить витаминные комплексы, иммуностимулирующие средства для восстановления защитной функции в организме. Важным аспектом лечения является соблюдение специальной лечебной диеты и составление правильно сбалансированного ежедневного рациона питания.

Народные средства

Проведение микроклизм с настойкой календулы и 3% борного спирта в количестве по 1 ст. Ложке. Готовый раствор используют для осуществления процедуры ежедневно перед сном до наступления заметных признаков улучшения;
Внутренний приём отвара календулы. 2 ст. Ложки травы заливают 500 мл кипятка и проваривают на водяной бане в течение 15–20 минут. Готовое средство принимают 3 раза в день по 2 ст. Ложки перед употреблением пищи;
Приготовление отвара хвоща для принятия сидячих ванн, так как данная процедура способствует быстрому заживлению язвочек и восстановлению нормальной работы прямой кишки;
Использование отвара ромашки для проведения клизм в качестве антисептического средства;
Сочетание мелиссы и душицы в равном соотношении для приготовления отвара. Листья в количестве по 2 ст. Ложки заливают 500 мл кипятка и настаивают в течение 1 часа. Готовое средство принимают внутрь 3 раза в день по 30 мл для снятия сильных спазм в кишечнике.

Для устранения язвенного проктита рекомендовано прохождение профилактического лечения в санаторно-курортных условиях с использованием специальных процедур грязелечения, приёма щелочной минеральной воды (Боржоми, Ессентуки). Данная методика позволяет избавиться от постоянных запоров, что предотвращает развитие заболевания.

Соблюдение лечебной диеты

Лечение язвенного проктита подразумевает обязательное соблюдение лечебной диеты с ограничением повседневного рациона и употреблением продуктов, которые не влияют на нормальную работу пищеварения и не раздражают повреждённые слизистые прямой кишки.

При язвенном проктите из общего рациона необходимо полностью исключить следующие продукты:

Маринованные, острые, пряные, кислые блюда;
Жирные продукты (мясо, рыба, масло, животный жир);
Свежая выпечка, шоколад, кондитерские изделия;
Крупы с повышенным содержанием клетчатки;
Фрукты и овощи в свежем виде;
Продукты, которые могут вызывать брожение в организме (бобы, капуста, редис);

Во время обострения полностью запрещены орехи, сухофрукты, твёрдая и плохо переваренная пища, алкогольные напитки, сигареты. Диета при язвенном проктите должна состоять из приготовленных блюд, которые легко перевариваются и не вызывают излишнюю нагрузку на пищеварительную систему.

Продукты, рекомендованные при лечении заболевания:

Различные нежирные кисломолочные продукты (творог, сметана, кефир, ряженка);
Блюда с содержанием белка;
Каши, сваренные на воде;
Несвежий хлеб;
Нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или запечённые (кролик, курица, молодая телятина).

Профилактика

Профилактика язвенного проктита основывается на выполнении рекомендаций, приведённых в списке ниже:

Правильное питание с исключением из общего рациона вредных продуктов с содержанием искусственных добавок и заменителей;
Исключение вредных привычек (алкогольные напитки, сигареты);
Тщательное соблюдение личной гигиены;
Прохождение профилактических осмотров у проктолога;
Своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы.

При выполнении вышеприведённых советов можно предотвратить частые обострения и исключить образование язвочек на слизистой прямой кишки.

Клинические рекомендации от врачей и прогноз

Клинические рекомендации при лечении язвенного проктита заключаются в выполнении всех предписаний лечащего врача. Основой лечения является приём медикаментов и соблюдение лечебной диеты с правильно составленным рационом.

После наступления длительного периода ремиссии необходимо также соблюдать профилактические мероприятия, вести умеренно активный образ жизни и полностью бросить все вредные привычки.

Прогноз лечения язвенного проктита в большинстве случаев положительный, так как при правильно назначенной терапии большинство пациентов избавляются от острого течения болезни. Если же диагностирована хроническая форма, то необходимо постоянное восстановление и ограничение потребления вредных продуктов, которые могут раздражать слизистые прямой кишки.

Отзывы

Так получилось, что у меня образовался язвенный проктит из-за постоянной сидячей работы и запоров. В результате я даже стоять не мог. После диагностики установили острую форму и назначили комплекс лечебных мероприятий. Месяц восстановления дал хорошие результаты и на данный момент чувствую себя прекрасно, но диету соблюдаю до сих пор.

Максим, г. Москва

У меня тоже постоянно были проблемы с кишечником, но я не обращал на них внимания, и дошло до острой формы. Боли просто невыносимые и даже посидеть нормально нельзя. Пил таблетки, делал специальные клизмы, ванночки. В результате через 2 недели стал чувствовать себя намного лучше, и сейчас составляю для себя оптимальный график питания.

Что такое проктит кишечника и как лечить разновидности болезни (с фото)

Проктит прямой кишки – это заболевание, возникающее в нижнем отделе прямого кишечника. Поражает болезнь его слизистую оболочку, нередко затрагивая и сигмовидную кишку.

У женщин и у мужчин проктит проявляется одинаково, причем врачи не могут дать точного ответа – у кого патология возникает чаще. Ею может страдать взрослый человек или ребёнок любого возраста и пола.

Развитие и течение заболевания проходит по одному и тому же сценарию. Симптомы проктита, причины возникновения и способы лечения во многом схожи.

Множество причин возникновения болезни

Причин развития патологии множество. Основные из них следующие:

Воспалительные процессы или инфекции.
Венерические заболевания – сифилис и гонорея являются одними из самых главных факторов возникновения проктита.
Туберкулез любой стадии сложности.
Наличие паразитов в кишечнике.
Трещины, появляющиеся в результате регулярного анального секса или если у человека есть хронический геморрой.

Развитие недуга обуславливает наличие многих заболеваний. К ним относятся такие серьезные, как гепатиты, цирроз, холецистит, панкреатит, гастрит и язва.

Не менее губительно на организм человека действуют болезни сердечно-сосудистой системы. Опухоли в прямой кишке тоже вызывают воспалительный процесс.

Нарушение иммунитета, длительное облучение и агрессивное воздействие токсинов считаются не менее серьезными факторами развития проктита.

К сопутствующим причинам заболевания относят регулярное переохлаждение, бактериальные инфекции, резкое снижение иммунитета, воспаления в органах малого таза, нерегулярный стул.

Особенности симптомов и диагностирования

Люди путают понятия проктит и парапроктит.

Несмотря на практически одинаковые названия, парапроктит – это воспаление параректальной клетчатки, расположенной непосредственно около прямой кишки, а проктит – воспаление слизистой самой кишки.

Важные признаки проктита – боль в области нижнего отдела кишечника и нарушения акта дефекации. В зависимости от вида заболевания симптомы и лечение могут носить разный характер.

Хронический проктит способен развиваться продолжительное время, поэтапно вступая в фазы обострения или затухания заболевания. При обострении хронический проктит характеризуется болями в прямой кишке или в животе с левой стороны. При затихании болезни человек не чувствует никакого дискомфорта. Однако присутствуют слизистые выделения вместе с каловыми массами.
Гонорейный проктит характеризуется спазмом прямой кишки и регулярными запорами. Инструментальная диагностика хронического проктита затруднена тем, что сфинктер анального отверстия сужен из-за спазма и сильной отечности кишечника. Врач может диагностировать недуг при помощи пальца, который смазывается вазелином. При этом на перчатке доктора остаются следы слизи, смешанной с кровью.
Острый проктит проявляется резкой болью в прямой кишке, кровянистыми или гнойными выделениями с каловыми массами. Боли становятся сильнее в разы при испражнении. Человек чувствует их и в органах половой системы, они отзываются в пояснице, запор сменяется расстройством желудка. Дефекация сопровождается кровянистыми выделениями. Острый проктит – это стремительный процесс, развивающийся всего за несколько суток, а часто и часов.
Язвенный проктит является одной из разновидностей острого проктита. Он возникает в результате регулярного травмирования прямой кишки, деятельности паразитарных организмов и других воздействий, сопровождающихся глубокими травмами кишечника. Из-за некоторых различий в симптомах и течении болезни этот вид рассматривается врачами отдельно от других видов. Заболевание может развиваться после оперативных вмешательств в области заднего прохода – удаления геморроя, лечения трещин ануса и т. д. Второе название этого вида заболевания – очаговый проктит. При зарастании очагов (язв) возникают рубцы. В результате обширного рубцевания развивается стеноз кишечника.
Хламидийный проктит развивается по причине хламидиоза. Первоначальная форма – уретрит. Возникает этот проктит у детей, у мужчин и у женщин вне зависимости от возраста. Заразиться хламидиями можно как бытовым путем, так и половым. Поражение уретры переходит и на прямую кишку, попадая в нее через анал. Первые симптомы данного типа заболевания – жжение и зуд в заднем проходе.
Поверхностный проктит – это воспаление, поражающее только эпителий прямой кишки. Лекарства прописываются местного воздействия при соблюдении строгой диеты, что позволяет лечиться дома. Фолликулярный проктит сопровождается узловым утолщением слизистой оболочки прямой кишки и кровотечениями. Очень часто эта форма по симптоматике напоминает язвенный колит.
Атрофический проктит – это истончения слизистых прямой кишки. Причиной может стать облучение при раковых недугах органа. Гнойный проктит перетекает в хроническую форму и представляет собой одну из разновидностей инфекционного. При обнаружении вирусов – хламидий, гонококков, герпеса – пациенту ставят этот диагноз. Характеризуется заболевание появлением на слизистой прямой кишки гнойного налета.
Гонорейный проктит – это такое вирусное заболевание, которое считается вторичной инфекцией. Он формируется на фоне гонореи при попадании в анальное отверстие гноя из половых органов. Недуг нередко возникает у гомосексуалистов. Проявления гонококкового проктита – зуд и жжение в анальном проходе, гной и слизь при дефекации.
Герпетический проктит характеризуется образованием везикул – пузырьков на слизистой, которые очень быстро трансформируются в обширные очаговые поражения – эрозии и язвы. Второй признак этого заболевания – обильные гнойные и кровянистые выделения из прямой кишки. Клиническая картина поражения у взрослых людей очень сложная. У пациентов очень часто повышается температура тела, появляются повышенная слабость, мигрени, возникают трудности с мочеиспусканием, при дефекации присутствуют обильные гнойные выделения.
Геморрагический проктит – следствие хронического геморроя. Ему свойственны гиперемированные точечные кровоизлияния по поверхности всей прямой кишки. У пациентов наблюдаются слабость, покраснения анального отверстия, озноб, бледность, быстрая утомляемость и анемия. Любое прикосновение к пораженному месту отдается нестерпимой резкой болью. Второе название недуга – катаральный проктит.

Причин возникновения недуга существует множество, от венерических заболеваний до туберкулеза!

В качестве основных методов изучения и диагностики применяют:

Ректоскопию.
Биопсию слизистой оболочки прямой кишки.
Взятие мазка (соскоба) со стенок кишечника.
Пальпацию.

Кроме того, в обязательном порядке больной должен сдать анализы крови, мочи, кала.

Терапия заболевания и его разновидностей

Лечить проктит нужно обязательно под строгим контролем врача. Лечение хронического проктита – терапия антибиотиками или антибактериальными средствами:

Пенициллины.
Цефалоспорины.
Макролиды.
Аминогликозиды.
Тетрациклины.
Левомицетин.
Метронидазол.

Антибиотики – таблетки, суспензии, капсулы – подходят только в том случае, если причина заболевания – бактерии. Однако если болезнь стала следствием бесконтрольного приема этих лекарств или их передозировки, то медикаментозное лечение проктита антибиотиками не только не поможет, но и усугубит ситуацию. В данном случае доктор может назначить Ванкомицин или Трихопол.

При герпесных и цитомегаловирусных инфекциях используют противовирусные и противоаллергические препараты – Налкром, Бикромат, Вивидрин, Интал. Для приема перорально назначают Сульфасалазин. Лечение хронического варианта болезни может проходить амбулаторно, язвенный тип заболевания требует немедленной госпитализации.

В качестве спазмолитика, снимающего основные болевые ощущения, очень часто используется Но-Шпа.

Если болезнь требует местного лечения (обширные язвы, узлы и сыпь в прямой кишке), используются свечи и лечение клизмами. При постлучевом типе болезни применяют Гидрокортизон или Месалазин. Эти препараты вводятся через анал. В виде пены, специально предназначенной для введения в анальное отверстие, выпускается Кортизол.

Для этого предусмотрено специальное устройство. К противомикробным препаратам местного действия относят Колибактерин. То же самое касается обычного перманганата калия, который разводится в определенной пропорции с водой и вводится непосредственно в прямую кишку при помощи клизмы.

Если заболевание проявилось при беременности или им страдает ребенок, то используется лечение микроклизмами и глицериновыми свечами.

Очень эффективными при проктите являются ректальные свечи Релиф. Их применяют для устранения отека, зуда и жжения, сильного воспаления. Релиф уменьшает кровопотерю, при регулярно возникающем геморрое помогает вправить узел без операции. Применяют Релиф утром и вечером, а также после каждого акта дефекации в особо острый период заболевания.

В качестве дополнительной терапии многие доктора назначают курортные процедуры – субаквальные ванны, грязи, спринцевание кишечника щелочными минеральными водами, лечебный массаж и физкультуру.

При выраженных рубцовых сужениях заднего прохода применяют оперативное вмешательство. При соблюдении всех рекомендаций врача и режима лечения прогноз исхода болезни благоприятный.

Вылечить проктит без последствий для здоровья может только грамотный врач.

При первых симптомах болезни обязательно обратитесь к врачу!

Привлечение народных средств

Нужно обязательно помнить, что народные средства при лечении поражений любых видов являются исключительно вспомогательным дополнением к основному лечению. Лечение проктита в домашних условиях может проходить с применением народных методов:

Борная кислота (3 %) смешивается со столовой ложкой настоя календулы и пациенту ежедневно ставятся клизмы при проктите.
Отвар из соцветий календулы принимается по 1/4 стакана утром, в обед и вечером. Календула (2 ст. л.) заливается кипящей водой (0,5 л), прогревается 20 минут над паром. Этим же составом ставят микроклизмы, разведя 1 ч. л. средства в 1⁄4 части стакана воды.
Для ванночек нужно 1/2 стакана хвоща запарить 1 л кипящей воды, укутать емкость полотенцем и через 20 мин. влить состав в ванну.
Нередко для микроклизм применяют облепиховое масло. За 1 час до сна в прямую кишку вводят 50 мл этого вещества или любого другого растительного масла (по совету врача).

Очень хорошо помогают сидячие ванны с перманганатом калия. Для этого 2-3 кристалла вещества нужно бросить в ванную и подождать до полного их растворения.

Разрешенное и запрещенное при диете

Правильное диетическое питание при проктите является первостепенно важной составляющей всего процесса восстановления. Оно предельно облегчает выздоровление.

При проктите, сопровождающемся частыми запорами, сильно ослаблена перистальтика кишечника. В этом случае в меню включается питание с содержанием волокон. Они стимулируют работу ЖКТ и движение фекальных масс. Кроме того, диета при проктите должна содержать максимум витаминов и микроэлементов. Основные компоненты в рационе больного должны быть следующими:

Черный хлеб грубого помола или с большим содержанием отрубей.
Фрукты – сухофрукты, апельсины, мандарины, ягоды, яблоки.
Овощи – капуста, в том числе квашеная, свекла в сыром и отварном видах, тыква – пюре, супы, а также репа, кресс-салат.

По разрешению врача можно дополнить рацион фруктовыми напитками, зеленью. Рекомендуется с утра (натощак) выпивать 200 мл воды из-под крана с каплей лимона и 2 ч. л. сахара.

Запрещена пища, усиливающая секрецию органов пищеварения. К ней относятся:

Белый хлеб, хлебобулочные изделия и сдоба из муки высшего сорта.
Крепкий чай и кофе.
Пряности и острые приправы.
Копченые и вяленые блюда.
Шоколад и шоколадосодержащие продукты.
Каши из круп – рис, манка, гречка.
Чеснок, редис и перец.
Мясо жирных сортов и бульоны из него, жареное мясо и рыба.

Особенно нельзя при проктите есть консервированную или маринованную продукцию, колбасы и колбасные изделия.

Если проктит достиг хронической формы, то избавиться от него уже будет невозможно!

Профилактика проктита представляет собой набор простейших норм и стандартов человеческой жизни, соблюдать которые очень легко. Например, здоровый образ жизни – нормальные физические нагрузки, отказ от табака и алкоголя, правильный режим питания и распорядок дня. Обязательное условие – упорядоченная половая жизнь и строгое соблюдение правил личной гигиены.

При сомнительных половых контактах необходимо использовать презерватив. Если у взрослого человека или ребенка проявляются 2 и более симптомов проктита, следует незамедлительно обратиться к врачу. Очень важно при профилактике и лечении давать умеренную физическую нагрузку организму.

Продолжительное нахождение в положении сидя негативно влияет на тазовые мышцы, тем самым нарушая нормальный процесс дефекации.

Если пациент своевременно обратится за консультацией к врачу, можно избежать серьезных последствий. Если болезнь уже приобрела хроническую форму, полное излечение невозможно, только устранение болезненных симптомов.

Больной не должен лечиться самостоятельно или пользоваться лекарственными средствами без рекомендации доктора.

Только лечащий врач точно может поставить диагноз и определить, какие методы лечения будут наиболее эффективными в данном случае.

Отзывы

Появились тянущие боли в левой стороне живота, ломота в области нижнего отдела кишечника и заметил кровяные выделения в кале. К врачу обращаться было некогда, почитал прессу, нашел какой-то буклет с рекомендациями, поискал в интернете инфо, решил, что это геморрой, сам пройдет.

Только когда стало больно ходить в туалет и крови стало гораздо больше, решил пойти к проктологу. Доктор взял все анализы, я прошел ректоскопию и обнаружили проктит. Врач сказал, что форма не хроническая, потому пока вылечить можно. Лечусь уже 2 месяца, улучшения есть, но боли не уходят.

— Олег, 34 года

Болею проктитом в хронической форме уже очень давно. Выяснилось это три года назад, до этого просто поднималась температура и появлялась слизь в каловых массах. Время от времени прохожу лечение, но в стадии обострения терпеть эти боли сил просто нет. Доктор говорит, что это заболевание – результат перенесенной в 16 лет операции. Я тогда на антибиотиках практически жила.

— Анастасия, 28 лет

Хочу предупредить всех! Не затягивайте с лечением проктита. Я был болен им 3 года, у врача появлялся редко, некогда все было. Результат – 3 свища и 2 операции. Как вылечить заболевание, знает только врач.

Хронический проктит: почему развивается и как проявляется

Хронический проктит — это полиэтиологическое заболевание, при котором наблюдается воспаление прямой кишки. В большинстве случаев причиной является инфекция. Прямая кишка — конечный отдел пищеварительного тракта.

Основная ее функция — формирование и продвижение каловых масс. Вокруг прямой кишки располагается клетчатка. При ее воспалении развивается парапроктит.

Заболевание протекает годами, нарушая качество жизни. Болеют преимущественно взрослые люди. Известны следующие формы хронического парапроктита:

инфекционный (бактериальный и вирусный);
застойный;
алиментарный;
паразитарный;
химический;
аутоиммунный;
лучевой.

В зависимости от патологических изменений, происходящих в тканях, различают атрофический и гипертрофический типы воспаления. В последнем случае слизистая становится рыхлой. Складки утолщаются. При атрофии слизистый слой становится более тонким.

Основные этиологические факторы

Хронический проктит обусловлен разными причинами. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

кишечные инфекции;
сифилис;
туберкулез;
гонорея;
гельминтозы;
протозоозы;
травмы;
хирургические вмешательства;
введение инородных предметов;
трещины;
практикование анальных половых контактов;
нерациональное питание;
гепатит;
энтероколит;
холецистит;
цирроз;
гастрит;
язвенная болезнь;
дисбактериоз;
васкулит;
болезнь Крона;
ИППП;
облучение;
простой герпес;
венерическая лимфогранулема.

Чаще всего заболевание обусловлено проникновением микробов. Они попадают в прямую кишку из внешней среды при незащищенных половых контактах или из очагов хронических инфекций. Возбудителями являются кокки, кишечные палочки, хламидии, бледные трепонемы, микобактерии. Реже воспаление обусловлено вирусами.

Хроническая форма проктита часто развивается на фоне острой при неправильном лечении. Это возможно при использовании эфирных масел, камфоры и настоек на перце. Нередко проктит развивается на фоне дизентерии и сальмонеллеза.

Частой причиной воспаления являются паразитарные заболевания. К ним относятся гельминтозы (тениоз, тениаринхоз, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез) и протозоозы (амебиаз, балантидиаз).

Заражение возможно через продукты или при контакте с больным. Фактором риска развития хронического проктита является неправильное питание. Употребление алкоголя и острой пищи, недостаточная механическая ее обработка, еда всухомятку, нехватка клетчатки — все это приводит к раздражению и воспалению слизистой.

Такие люди страдают от хронического запора. Твердые каловые массы травмируют кишку, вызывая воспалительный процесс.

Нередко алиментарный проктит связан с попаданием в пищеварительный тракт косточек, костей и других твердых частиц. Отдельно выделен аутоиммунный проктит. Он сочетается с болезнью Крона, амилоидозом или язвенным колитом.

Клинические признаки заболевания

При хронической форме проктита симптомы ярче выражены в фазе обострения. К наиболее частым признакам относятся:

жжение в заднем проходе;
зуд;
дискомфорт в покое;
боль при дефекации;
болезненность;
тенезмы;
чувство наличия инородного тела;
слизисто-гнойные выделения из прямой кишки;
незначительное повышение температуры тела;
кровянистые выделения.

Нередко изменяется характер стула. Возможен как запор, так и диарея, или же они сменяют друг друга. Наличие выделений может указывать на инфекционную природу воспаления. Появление эритроцитов в кале возможно в случае трещины или сопутствующего язвенного колита. На фоне хронического кровотечения часто развивается анемия. Она проявляется бледностью кожи, головокружением и слабостью.

Многих больных беспокоят тенезмы. Это ложные позывы в туалет. В тяжелых случаях возможно снижение массы тела. Часто заболевание протекает скрыто. Единственной жалобой могут стать выделения из заднего прохода.

При отсутствии лечения развиваются осложнения. Отличительным признаком лучевого проктита является интенсивный болевой синдром. Данная патология протекает длительно.

В периоды ремиссии состояние человека остается удовлетворительным.

Негативные последствия проктита

Неправильное или запоздалое лечение может стать причиной осложнений. При воспалении слизистой прямой кишки имеется риск развития парапроктита, геморроя, анальных трещин, сигмоидита, опухолей и анемии. Интенсивный зуд приводит к дерматиту или экземе. Такие больные становятся раздражительными. Частым осложнением является парапроктит. Это воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку.

Признаками острого парапроктита являются боль, гноетечение, покраснение слизистой, отек, кровянистые выделения. Сильно выражены симптомы интоксикации. При язвенной форме хронического проктита часто развиваются трещины.

При данном осложнении во время дефекации в кале обнаруживается кровь. Опорожнение кишечника затруднено вследствие выраженного болевого синдрома. Длительное течение парапроктита повышает риск развития злокачественной опухоли.

Методы обследования пациентов

Лечение хронического проктита проводится только после подтверждения предварительного диагноза. Требуются следующие исследования:

ректороманоскопия;
колоноскопия;
анализ кала;
ирригоскопия;
УЗИ органов брюшной полости;
анализы мочи и крови;
пальцевое ректальное исследование;
анализ на паразитов;
бактериологический анализ;
микроскопическое исследование тканей;
биопсия.

Обязательно проводится осмотр заднего прохода и наружного отверстия. При инструментальном исследовании выявляются покраснение и отечность слизистой, а также гипертрофия складок. Часто обнаруживаются гной и кровь.

Для определения возможной причины развития болезни оценивается состояние других органов пищеварения. Обязательно исследуется кал на наличие простейших и яиц гельминтов.

Методы лечения больных

Лечение проктита предполагает устранение признаков воспаления, санацию очагов инфекции и предупреждение осложнений. В схему терапии входят:

диета;
применение антибиотиков;
санаторно-курортное лечение;
физиопроцедуры;
ректальные мази и свечи;
антигистаминные препараты;
спазмолитики;
клизмы;
сидячие ванны с раствором антисептика.

Лечение зависит от формы проктита.

При инфекционной этиологии заболевания назначаются антибиотики. Это могут быть защищенные пенициллины, макролиды, цефалоспорины или тетрациклины. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Для устранения боли, мышечного спазма и облегчения отхождения кала применяются спазмолитики. Нередко в схему терапии включают антигистаминные препараты (Налкром). Хороший эффект оказывают клизмы. Их нужно проводить каждый день с целью очищения кишечника. Это препятствует размножению микробов и раздражению слизистой. Часто применяются масляные микроклизмы. Для введения в просвет кишки можно использовать отвары на основе трав (ромашки, календулы). С целью подавления активности микробов рекомендуются сидячие ванны с перманганатом калия. Для улучшения обменных процессов и заживления тканей применяются свечи с метилурацилом. Нередко назначается аэрозоль Гипозоль. Он содержит в своем составе метилурацил и облепиховое масло. В стадию обострения могут назначаться глюкокортикоиды. Это сильные препараты, которые применяются при тяжелом течении заболевания. В фазу ремиссии при отсутствии болевого синдрома рекомендуется лечение в санатории. Можно пить минеральную воду, принимать радоновые ванны. Оздоровительный эффект оказывает грязелечение.
Если причиной проктита послужили гельминты или простейшие, то назначаются противопаразитарные препараты (Метрогил, Вермокс, Декарис, Немозол). В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится при развитии острого гнойного парапроктита, малигнизации, сужении кишки и отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Питание при хроническом проктите

Всем больным назначается специальная диета. Люди с проктитом должны придерживаться следующих правил:

исключить из употребления острые блюда;
отказаться от жирной и жареной пищи;
готовить еду на пару;
исключить из рациона грубую пищу.

В период обострения необходимо на некоторое время отказаться от сладостей, свежих фруктов и овощей. Последние лучше употреблять в отварном виде. При проктите запрещено пить газированную воду, кофе и алкоголь.

Нельзя есть много продуктов, богатых грубой клетчаткой.

Рекомендуется включить в рацион кисели, компоты из кураги и урюка, отварное мясо, нежирную рыбу, кашу, ненаваристые бульоны, суп-пюре, паровые котлеты и отварные овощи.

Из меню исключают бобовые, капусту и другие продукты, вызывающие бродильные процессы в кишечнике. В фазу ремиссии диету расширяют. Важным аспектом правильного питания является полный отказ от алкоголя. Спиртные напитки могут усугубить течение болезни и стать причиной осложнений.

Таким образом, хроническая форма проктита чаще всего развивается на фоне острого воспаления. При правильном лечении прогноз благоприятный.

Неспецифическая профилактика проктита

Проктит можно предупредить, соблюдая простые меры. Для снижения риска развития этой патологии нужно придерживаться следующих правил:

предупреждать запор;
отказаться от острой, грубой и жареной пищи;
не употреблять алкоголь;
отказаться от ношения белья из синтетической ткани;
регулярно подмываться и принимать душ;
обогатить рацион овощами и фруктами;
лечить имеющиеся инфекционные заболевания;
исключить травмы;
вести подвижный образ жизни.

Частой причиной проктита являются паразитарные заболевания. Для того чтобы их предупредить, необходимо исключить контакт с больными, кипятить воду перед употреблением, не купаться в грязных водоемах, мыть овощи и фрукты, должным образом готовить мясо.

Перед едой нужно мыть руки с мылом.

Другие профилактические мероприятия в отношении проктита подразумевают исключение анальных сексуальных контактов, предупреждение вирусных инфекций, своевременное лечение гастрита и других патологий органов пищеварения.

Предупреждение осложнений при развившемся проктите предполагает своевременное обращение к врачу. Таким образом, воспаление прямой кишки представляет опасность для здоровья человека и может стать причиной серьезных осложнений.

Проктит — причины возникновения, симптомы, лечение, виды проктита

Прямая кишка – это нижний конечный отдел кишечника, заканчивающийся заднепроходным отверстием. Под влиянием различных факторов ее слизистые оболочки могут воспаляться, в этом случае развивается заболевание, называющееся проктит. Нередко он носит сочетательный характер и затрагивает еще сигмовидную кишку или жировую клетчатку.

Причины

Проктит (proctitis; греч. proktos задний проход, прямая кишка +-itis) — воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Проктит одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки, часто сочетается с воспалением в конечной части толстого кишечника — сигмовидной кишке (проктосигмоидит), воспалением внутренней оболочки толстого кишечника (колит), с геморроем или трещинами заднего прохода (см. фото ниже)

Основные причины проктита:

несбалансированное питание, постоянное нарушение диеты, что включает злоупотребление пряной пищи, блюд, приправленных жгучими приправами, «любви» к алкогольным напиткам – причины алиментарного (пищевого) проктита;
застойный обычно возникает у пациентов, склонных к длительным запорам, вызванным застоем венозного кровотока и образованием участков закупорки мелких сосудов в прямой кишке;
лучевой является «побочным эффектом» лучевой терапии онкопатологий органов малого таза, как у женщин, так и у мужчин;
причиной гонорейного является затекание в анус выделений из половых органов больного, содержащих возбудитель;
паразитарный – поражение слизистой трихомонадой, дизентерийной амебой.

Принято выделять причины, способные привести к воспалительному процессу в прямой кишке, в две группы.

Первая группа состоит из местных повреждающих факторов, которые непосредственно влияют на слизистую оболочку органа.
Вторая группа состоит из факторов общего характера, которые влияют не только на конечные отделы кишечника, но и на весь организм в частности.

Местные повреждающие факторы

Ректальное введение (через анальное отверстие) каких-либо раздражающих веществ:

Любые эфирные масла (эвкалиптовое, гвоздичное, перечной мяты и так далее);
Спирт и очищенный скипидар;
Настойки на стручковом перце, горчице.

Чаще всего, они используются пациентами в качестве народного лечения проктита, что приводит только к усугублению симптомов.

Причины проктита общего характера

Факторы, которые не являются прямой причиной проктита, но способствуют его развитию:

переохлаждение;
частые инфекции;
снижение иммунитета;
воспалительные заболевания соседних органов: мочевого пузыря (цистит), внутренних женских половых органов (вагинит – воспаление влагалища, вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органов, оофорит – воспаление яичника);
любые нарушения стула.

Виды и формы заболевания

Классификация проктита в зависимости от течения заболевания:

Острый проктит
Хронический проктит

Острый проктит

Острым проктитом называют воспалительный процесс, симптомы которого начали проявляться внезапно. Лечение острого проктита нужно начинать сразу при появлении первых признаков, чтобы потом он не перерос в хроническую форму.

Основополагающим признаком острого проктита является болезненные ощущения в полости прямой кишки. Они имеют весьма сильный характер и усиливаются при акте дефекации.

Болезненные ощущения также могут появиться и области промежности, между анусом и половыми органами. У женщин наблюдается боль в половых губах и влагалище, а у мужчин – в мошонке и половом члене.

У некоторых пациентов отмечается болевой симптом в области поясницы. Постоянно сопутствует болезненный позыв к дефекации.

Зависимо от характера изменений в слизистой кишки острый проктит делят на:

Эрозивный – на тканях кишки возникают поверхностные поражения – эрозии.
Язвенный – слизистые кишечника покрываются более глубокими поражениями – язвами.
Язвенно-некротический – на тканях кишки присутствуют язвы, на некоторых участках происходит омертвение слизистой и ее отторжение.
Катарально-геморрагический – слизистая ярко-красная, отечная, на ней видно множество мелких кровоизлияний.
Катарально-слизистый – ткани приобретают ярко-красный цвет, отекают, при этом начинают выделять много слизи.
Катарально-гнойный – ткани на вид отечны, на них присутствует гной.
Гнойно-фиброзный – ткань кишки покрывается тонкой пленочкой – гнойно-фиброзным налетом.
Полипозный – на слизистой возникают выросты внешне похожие на полипы.

Наиболее тяжелым считается катарально-гнойный, полипозный, эрозивный и язвенный проктит.

Хроническая форма

Симптоматика хронического проктита выражена намного слабее, однако ноющая и тупая боль не отпускает пациента на протяжении длительного периода времени. Протекание болезни волнообразно: регулярные ухудшения состояния больного сменяются частыми ремиссиями.

У большинства людей хронический проктит вызван наличием в организме инфекционных и аутоиммунных заболеваний, доброкачественных или злокачественных опухолей, имеющейся патологией в сосудах, генетической предрасположенностью и т.д

Хроническую форму подразделяют на:

Гипертрофический — слизистая утолщена, складки набухшие, их глубина увеличена; выявляются очаговые разрастания слизистой (ложные полипы).
Атрофический — слизистая бледная, истонченная, глубина складок снижена. Через слизистую просвечивают сосуды, расположенные в подслизистом слое.
Нормотрофический — выявляется изменение окраски, обусловленное хроническим воспалением. Толщина и рельеф слизистой без изменений.

Атрофические и гипертрофические изменения слизистой оболочки делают ее более ранимой.

Выделяют следующие формы заболевания:

Эрозивный проктит – воспалительное поражение прямой кишки, при котором на слизистой оболочке формируются поверхностные дефекты (эрозии), в последующем заживающие без рубцевания.
Катаральный проктит – острый воспалительный процесс в прямой кишке, возникающий изолировано или как осложнение при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Язвенный проктит – это форма неспецифического язвенного колита, при которой характерно развитие воспалительного процесса и образование язв на слизистой прямой кишки. Язвенный проктит имеет стадии обострения и симптомы, зависящие от течения заболевания.

Как выглядит проктит: фото заболевания

На фото ниже, вы можете видеть нормальную слизистую оболочку прямой кишки, а рядом проктит.

Симптомы проктита

Если в процессе обследования больного обнаружен проктит, симптомы могут быть самыми разнообразными. Они во многом зависят от формы течения болезни.

Острый проктит характеризуется следующими признаками:

болевым синдромом в нижней части живота;
чувством дискомфорта;
чувством тяжести;
болью во время дефекации;
зудом;
тенезмами;
появлением крови на каловых массах.

Хроническая форма сопровождается следующими симптомами:

Боли в прямой кишке присутствуют, но они выражены очень слабо, практически не причиняют пациенту беспокойства.
Зуд и жжение. Тоже выражены относительно слабо.
Повышение температуры тела отмечается не всегда. Чаще всего ее показатели не превышают 37*С.
Постоянные выделения из прямой кишки. Они имеют вид слизи или гноя.
Примеси в кале крови при отдельных формах проктита, например, вызванных неспецифическим язвенным колитом, хроническими анальными трещинами.
Бледность, анемия. Развиваются при хронических кровотечениях в прямой кишке.
Истощение. Возникает в том случае, если проктит вызван раковыми опухолями прямой кишки и другими тяжелыми заболеваниями.

Диагностика

Диагноз утверждается врачом на основе истории заболеваний и визуального осмотра. Для уточнения необходимо проводить дополнительные обследования пациента:

Пальпация стенок прямой кишки.
Ректороманоскопия. Данная процедура является одной из самых простых и быстрых методов обследования кишечника. Во время манипуляции можно осмотреть полностью толстый отдел и частично затронуть сигмовидный. Одним из несомненных плюсов данной процедуры является то, что при обнаружении какого-либо образования доктор может взять его кусочек на биопсию.
Цитологическое обследование содержимого кишечника, биопсия кишечных стенок. Так дается полная описательная характеристика воспалительного процесса, что позволяет различить постлучевой, хронический, поверхностный тип болезни от опухоли в прямой кишке. С целью определения состояния флоры кишечника производится посев кала.

Лечение проктита

Проктолог назначает лечение в зависимости от причин, вызвавших воспаление слизистой, и формы недуга. Терапия основана на придерживании определенного диетического питания и комплекса гигиенических мероприятий, а также включает прием лекарственных препаратов.

Эффективное лечение проктита состоит из соблюдения составленной врачом диеты, исключения из рациона острых, сырых, сладких, жирных и жареных продуктов, отказа от употребления алкоголя и курения, мучных и кондитерских изделий, ведения активного и подвижного образа жизни, постоянного проведения физических нагрузок на организм, регулярного очищения прямой кишки с помощью противовоспалительных и лечебных клизм из ромашки, календулы, облепихового масла и т.д.

При проктите противопоказано длительное пребывание в положении сидя, так как это приводит к ослаблению мышц тазового дна, застою в венах таза и нижних конечностей. Даже при тяжелом состоянии пациента и постельном режиме часто назначают минимальный комплекс физических упражнений.

При проктите больному могут назначить следующие препараты:

Антибактериальные и противовирусные, в зависимости от результатов бактериологических исследований (метронидазол, левомицетин, пенициллин, макролиды и др.)
Спазмолитики (Но-шпа) – для снятия болевого синдрома, устранения спазма, облегчения дефекации.
Противоаллергические средства — расслабляют стенки прямой кишки.
Средства, улучшающие регенерацию тканей (свечи с метилурацилом, облепиховым маслом) – помогают восстановить слизистую оболочку, улучшить обменные процессы, снять симптомы воспаления.
Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон) – назначаются при некоторых видах проктита.

В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Местным антисептическим действием обладают сидячие ванночки с перманганатом калия.

Оперативное вмешательство применяется редко и заключается в резекции различных частей прямой кишки или же в полном ее удалении в зависимости от ситуации. Иногда делают ушивание. При сужениях восстанавливают ширину просвета. При онкологии удаляют опухоль.

Свечи

Введение свечей считается дополнительным, альтернативным методом при лечении проктита. В отдельных случаях с помощью такой формы препаратов получается достичь более быстрого выздоровления, в других ситуациях – данный метод противопоказан.

Конкретный тип свечей назначается в зависимости от состояния больного, симптомов, которые его мучают, и характера протекающего процесса. Если имеет место симптоматика острого проктита, то ректальные средства могут применяться только при лёгких его формах – для снятия проявлений заболевания и более эффективного лечения.

На сегодняшний день для лечения проктита применяются следующие свечи: на основе метилурацила, облепихи, «Ультрапрокт», «Проктозан». При тяжелых формах воспаления прямой кишки (язвенной) врач может назначить свечи на основе «Преднизолона» или «Сульфасалазина».

Суппозитории не являются единственным методом лечения проктита. Лечение этого заболевания включает в себя использование антибиотиков или противовирусных средств (в зависимости от возбудителя инфекции), спазмолитиков, антигистаминных препаратов, клизм, соблюдение диеты. При наличии осложнений может потребоваться операция.

Соблюдение диеты

Рацион имеет очень важное значение при лечении данного заболевания. Необходимо пересмотреть свое питание, соблюдать все требования диеты:

полностью исключаются алкогольные напитки, поскольку они раздражают слизистую, оставляя повреждения и признаки острого воспалительного процесса на месте контакта,
следует отказаться от курения, поскольку табачный дым раздражает слизистую в желудочно-кишечном тракте.
Из рациона больного необходимо исключить либо свести к минимуму употребление:
- жаренных и острых блюд;
- специй и острых соусов;
- продукты богатые клетчаткой (крупы, фрукты и овощи). Диетологи рекомендуют из фруктов есть только яблоки, а овощи употреблять в небольшом количестве и в протертом виде;
- соленые блюда, так как именно соль и задерживает воспалительные процессы;
- сладости и шоколад.

Стоит отметить, что не менее важно при проктите и режим питания. Он должен быть дробным, другими словами питаться необходимо небольшими порциями по пять – шесть раз за день. Таким образом, будет уменьшена нагрузка на кишечник, что выступает своеобразным щадящим режимом.

Наиболее полезно при проктите есть больше кисломолочных продуктов. Обязательным блюдом должен стать творог, кефир, ряженка, домашние йогурты, нежирная сметана. Эти продукты эффективно смягчают стул, облегчают опорожнение кишечника, не раздражают слизистую кишки.

Полезно также включать в рацион приготовленное на пару, отварное нежирное мясо: телятина, говядина, птица, крольчатина. Полезны легкие овощные супы. Овощи, фрукты — только в тушеном, сваренном на пару виде. Полезно есть печеные яблоки.

Меню при проктите на день:

Завтрак: омлет из белков яиц, порция манной каши, приготовленной на воде с 1 ч. л. сливочного масла. Или чашка кефира с порцией творога.
Обед: легкий мясной бульон или овощной суп-пюре.Паровые котлеты или кусочек отварной (тушеной рыбы). Запить можно ягодным киселем.
Ужин: жидкая, хорошо разваренная рисовая каша на воде с 1 ч. л.масла, кусочек отварной курицы, небольшая тарелочка творога, йогурт или стакан ряженки.

Профилактика

Для предотвращения воспалительного процесса следует правильно питаться, избегая продуктов риска и чрезмерного употребления алкоголя. Рекомендации:

Своевременное лечение патологий, способствующих его появлению;
Своевременное лечение запоров;
Отказ от ношения синтетического белья;
Снижение до минимума употребления спиртных напитков;
Соблюдение диеты после хирургических вмешательств на прямой кишке;
Соблюдение всех правил интимной гигиены.