Коагулограмма при беременности: что такое, как проводится, расшифровка, норма, отклонения, что делать

Понятие «коагулограмма» в латинской терминологии представлено понятием coagulogramma. Это не что иное, как таблица, в которой описан гемостаз, показывающий свертываемость крови. Еще ее можно назвать и гемостазиограммой.

Когда назначается коагулограмма

Коагулограмму будут назначать в том случае, если пациенту предстоит серьезное оперативное вмешательство, которое может осложниться сильной кровопотерей. Также ее рекомендуют и будущим мамочкам.

Этот анализ проводят перед донорскими оперативными вмешательствами по трансплантации костного мозга, пересадке печени и теми, что затрагивают сосудистую и венозную системы.

Также гинекологами назначается коагулограмма при планировании беременности в том случае, если у пациентки проблемы со свертываемостью крови.

Чем опасна гиперкоагуляция

Такой анализ позволяет судить о хорошей или же, наоборот, о плохой свертываемости. Эти два фактора несут большую опасность для человеческого организма, потому как кровопотеря может быть обусловлена даже банальным порезом. А из-за гиперкоагуляции, которую еще называют повышенной свертываемостью, состояние может осложняться инфарктом, тромбозом или инсультом.

Врачам часто встречаются такие пациенты, которые после сдачи анализа приходили к ним с плохим результатом, хотя они даже не подозревали, что имеют проблемы со свертываемостью. Иногда такая ситуация становится фатальной из-за внутреннего или внешнего кровотечения, которое, к сожалению, не удается остановить.

Гемостазиограмма при беременности

Зачастую гинекологи рекомендуют женщине сдавать кровь на коагулограмму при беременности. Этот анализ является одним из обязательных при постановке на учет.

От него зависит здоровье не только мамочки, но и будущего карапуза.

Вовремя сделанная процедура в будущем поможет врачам при родах, если у женщины случится кровотечение или послеродовые осложнения, связанные с плохой свертываемостью.

Если у беременной со здоровьем все нормально, то анализ на коагулограмму сдается три раза, потому как свертываемость у женщин в положении становится выше, а значит, проблема потери крови отпадает сама собой.

Это считается нормальным явлением из-за появившегося третьего круга кровообращения, связывающего мать с малышом.

Материнский организм подготавливает себя к родам, заранее предполагая возможную потерю крови, и поэтому ее объем увеличивается на случай возможных проблем.

Многие гинекологи назначают женщинам плановый анализ крови. Коагулограмма при беременности делается, в отличие от планового исследования, для того, чтобы следить за изменениями свертываемости у будущей мамочки.

Такие процедуры проводятся во всех клиниках. Не только проблемы с кровью, но и с сердечно-сосудистой системой может выявить коагулограмма при беременности. Норма показателей свертываемости позволяет их исключить.

Таким образом врач перестраховывается на случай непредвиденных проблем.

Какими должны быть основные параметры гемостазиограммы для беременных

Далее разберемся в анализе и его расшифровке. В бланке показатели коагулограммы при беременности должны выглядеть следующим образом:

Нормой фибриногена является показатель от 2 до 4 г/л, а ближе к родам он возрастет до 6 г/л. Если он повышается, то, скорее всего, это говорит о воспалительном процессе или омертвении тканей. На увеличение фибриногена укажет повышение скорости оседающих эритроцитов, прописываемое в анализе как СОЭ.
Нормальным показателем активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) является индекс от 24 до 35 секунд. Когда сдается кровь на коагулограмму при беременности, то нормой является показатель, лежащий в промежутке от 17 до 20 секунд, потому как фибриноген повышается.
В норме волчаночный антикоагулянт у будущих мамочек отсутствует. Если коагулограмма при беременности покажет его наличие, значит, у женщины гестоз. В свою очередь, это заболевание чревато выкидышем, смертью еще не рожденного малыша или инфарктом плаценты.
Нормой тромбинового времени, указанного в анализе как ТВ, является результат от 11 до 18 секунд. Оно показывает, насколько продолжительна завершающая фаза свертываемости крови.
Нормальным показателем протромбина является результат от 78 до 142 %. Это соотношение определяется активностью плазматического протромбинового комплекса, взаимодействующего с протромбиновым временем. Нарушение этого показателя может выявить коагулограмма при беременности. Норма сотношения протромбинового комплекса со временем в анализе позволит избежать проблемы с преждевременной плацентарной отслойкой.
Нормой антитромбина III в анализе является соотношение от 71-го до 115-ти %. Он является белком, который не позволяет крови сворачиваться. Если этот показатель низкий, то появится тромбоз. Те будущие мамочки, которые пьют препараты, влияющие на свертываемость, обязаны следить за уровнем антитромбина более чем внимательно, поэтому им назначают повторный анализ на коагулограмму при беременности. Если этого не сделать, может случится самопроизвольный аборт, или же сформируется фето-плацентарная недостаточность.
Нормальным показателем растворимого фибрин-мономерного комплекса является индекс 4 мг на 100 мл. Если коагулограмма при беременности, РФМК в которой повышен, имеет место быть, значит, у будущей мамочки наблюдаются проблемы с внутрисосудистым свёртыванием крови.
Нормой D-димера является показатель меньше 248 нг/мл. У будущих мамочек этот показатель постоянно увеличивается с самого раннего срока и до родов. К моменту появления малыша на свет он повышается в четыре раза, если сравнивать с первым результатом. Так должно быть. Если мамочка болеет гестозом, диабетом или имеет проблемы с почками, то его уровень имеет существенные отклонения от нормы.
Тромбоциты являются форменными кровяными элементами, которые как раз отвечают за то, нормально ли будет свертываться кровь. Клетки формируются в костном мозге. Если они снижаются, и это снижение незначительное, то такой результат не должен вызывать беспокойства. Но если же уровень резко падает из-за их потребления или разрешения, необходимо обратить внимание на свой рацион и проверится на ДВС-синдром.
При выявленном диссеминированном внутрисосудистом свертывании, которое указывается в анализе как ДВС-синдром, есть угроза выкидыша, поэтому должна быть сдана коагулограмма при беременности. Своевременно проведенное исследование позволит избежать проблему или предупредить заболевание в самом начале.

Примерно такими должны быть результаты коагулограммы при беременности у здоровой женщины.

Что может выявить коагулограмма

Гемостазиограмма может выявить:

Преждевременную отслойку плаценты. При данной паталогии в восьмидесяти процентах случаев у беременной наблюдаются обильные кровяные выделения из влагалища. Они могут быть и внутренними. В итоге они провоцируют появление внутрибрюшной гематомы. Если коагуолограмма при беременности показала пониженную свертываемость фибриногена и тромбоцитарной массы, значит, возможна отслойка.
Эмболию околоплодных вод. Такое явление практически не встречается, но если его выявили, результаты как для матери, так и для младенца, к сожалению, фатальны. При попадании в кровь околоплодной жидкости она перестает сворачиваться. В итоге дело заканчивается обширной внутренней метропатией вместе с отказом работы легких из-за наполнения их жидкостью.
Эндометрит. В том случае, если внутренний слой стенок матки воспалился, и его вовремя не купировать, он может стать причиной появления ДВС-синдрома.

Гемостазиограмма, или Как ее сдавать

Гинекологами при постановке на учет назначается коагулограмма при беременности. Как сдавать ее, знает не каждая будущая мамочка. В этом нет ничего сложного, просто необходимо следовать некоторым правилам.

Перед походом в больницу для сдачи коагулограммы необходимо за 8-12 часов до посещения лаборатории воздержаться от употребления какой-либо пищи. Также нельзя употреблять любые напитки, кроме чистой минеральной воды.

Перед тем как провести процедуру, пациентке выдают специальный бланк, в котором необходимо указать все лекарства, принятые ею за сутки до анализов.

Во время проведения гемостазиограммы не стоит нервничать и беспокоиться, потому как напряженные мышцы затруднят забор крови и могут стать причиной отклонений от нормы в коагулограмме. За результатом можно прийти через день.

Маленький секрет при сдаче коагулограммы

Чтобы параметры были точнее, а самочувствие — на высоте, перед тем как делать забор крови, выпейте немного холодной минеральной воды.

Показание к сдаче анализа

Анализ назначается не только будущим мамочкам, но коагулограмма при беременности очень важна. Доктор может назначить гемостазиограмму пациенту с аутоиммунными, сосудистыми и сердечными заболеваниями, и людям, имеющим хроническую форму варикоза, дабы избежать появления тромбов. При поражении печени она является жизненно важным анализом.

Расшифровать может только врач

Как только анализ будет получен, не стоит заниматься самодеятельностью, показывая анализ «сведущим во всем» знакомым, расшифровать его должен только врач. Только он сможет понять, что к чему, и выявить заболевание на его начальной стадии, а значит, победить врага в зародыше.

Как сдается коагулограмма при беременности?

Во время беременности женщине необходимо проходить тщательное всестороннее обследование.

Полная диагностика позволит выявить патологии на ранних этапах, что позволит специалистам просчитать все возможные риски и предохранить будущую маму и ее ребенка от осложнений.

Коагулограмма (гемостазиограмма) при беременности позволяет выявить нарушения свертываемости крови. Что такое коагулограмма?

Особенности при беременности

Гемостазиограмма при беременности – вид исследования крови, который представляет собой анализ крови в графическом выражении. Система гемостаза в организме выполняет очень важную функцию, а именно осуществляет свертываемость и противосвертываемость крови. В результате исследования крови выявляются нарушения системы гемостаза.

При беременности данное исследование очень важно для женщины, так как от патологии гемостаза может произойти выкидыш или же преждевременные роды. Для организма важны оба аспекта гемостаза как свертываемость и несвертываемость. При любом травмировании сосудов происходит кровотечение, которое останавливается благодаря хорошо работающей системе гемостаза.

Противосвертывающая система позволяет поддерживать кровь в организме в жидком состоянии, благодаря чему она движется по сосудам и мелким капиллярам без труда. Если работа обеих систем нарушается, такое состояние опасно для здоровья человека.

Какие существуют анализы крови?1740

Плохая свертываемость грозит большой кровопотерей, во время родов – это состояние может привести к летальному исходу матери и ребенка. Кроме того, слишком густая кровь приводит к образованию тромбов и сгустков, которые могут закупорить сосуды.

При беременности свёртываемость выше нормы грозит неприятными последствиями, одной из патологий является ДВС-синдром, который называется диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Данная патология характеризуется густой и вязкой кровью в сосудах, которое влечет за собой нарушение питания плаценты.

Такое состояние негативно сказывается на здоровье и развитии плода. Если во время беременности было зафиксированное такое отклонение, то его можно исправить, но если вовремя не диагностировать патологию, ребенок родится, отставая в развитии от сверстников. Нередко возникает замёрзшая беременность. Но, если сдать кровь на коагулограмму при беременности, можно избежать осложнений.

Что исследуется

Кровь на анализе изучают по многим характеристикам. Основные параметры, которые изучает анализ на коалограмму:

Фибриноген. Белок, участвует в образовании тромбов и сгустков крови. При разрыве тканей сосудов, данное вещество преобразуется в нити фибрина, которые перерастают в тромб. Таким образом, перекрывается повреждение сосудов, кровь останавливается. В результате патологии, тромб может не образовываться, что грозит кровопотерей, или же тромб будет появляться без травмы ткани.
Протромбин. Важный элемент системы свёртываемости крови. Норма свидетельствует о здоровье печени и системы ЖКТ, любое отклонение говорит о патологии данных органов, а также о возможности отслоения плаценты и кровотечениях во время родов.
АЧТВ. Временной промежуток с момента повреждения сосуда и до образования сгустка крови. Норма данного показателя гарантирует быстрое заживление ран.
Тромбиновое время. Промежуток с момента смешивания плазмы с тромбином до образования тромба.
Протромбиновое время. Промежуток времени с момента смешивания плазмы с тромбопластином и кальцием до образования тромбинового сгустка.
РФМК. Продукты распада фибринового тромба. Зафиксировать данный показатель в крови очень сложно, так как быстро выводится из крови.
Антитромбин III. Синтезируется в клетках печени и сосудов. Выполняет функцию антисвертываемости и образованию сгустков.
Волчаночный антикоагулянт. Присутствовать в анализе крови беременной женщины данный элемент не должен. Показывает наличие аутоиммунных заболевании или гестоза. Негативное влияние на течение беременности, в некоторых случаях, приводит к выкидышу.
Димер – значение характеризующее образование сгустка и растворении фибрина.

Показатели коагулограммы при беременности должны соответствовать норме.

Сдача анализа

Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется сдать анализ на коагулограмму до зачатия. В таком случае лечение проводится эффективнее, так как не будет опасности навредить плоду. Существуют показания, по которым женщине необходимо сдать анализ крови на коагулограмму на стадии планирования беременности. Существуют группы риска:

Пациентки, имеющие в роду родственников с заболеваниями с тромбозами, инфарктами и инсультами.
Пациентка уже была беременна, но предыдущие закончились замерзшей или выкидышем.
Женщина занимается спортом, занимается особо тяжелыми физическими загрузками.
Присутствует расширение вен у самой пациентки или же в роду имеются женщины с такой патологией.

Анализ на гемостаз не требует специфических мер подготовки. Кровь сдается утром натощак. Для данного анализа необходима венозная кровь. При беременности процедуру, как правило, назначают в женской консультации, в которой женщина состоит на учете.

Расшифровка гемостазиограммы при беременности проводится наблюдающим за беременность гинекологом. Норма показателей не требует терапии, однако, анализ повторяют в каждом триместре.

Такой анализ сдаётся сразу же после постановки женщины на учет по поводу беременности, далее проводится на 23 недели, и непосредственно перед родами, особенно в случае показания к кесареву сечению.

Если же показатели отклоняются от нормы, анализ назначается намного чаще.

Показания к сдаче

В некоторых случаях коагулограмма при беременности сдается чаще, чем обычно. Как правило, решение о постоянном контроле над свертываемостью крови врач принимает, если у женщины имеются следующие патологии:

Аутоиммунные.
Патологии печени.
Варикозное расширение вен.
Патологии мочевыделительной системы.
Заболевания эндокринной системы.
Патологии системы выработки крови.
Патологии сосудов.
Послеоперационный период.
Многоплодная беременность.
Наследственная повышенная свертываемость.
Кровотечения.
В предыдущей коагулограмме были выявлены отклонения.
Вредные привычки.
Предыдущие беременности заканчивались выкидышами.
Гестоз.
Фетоплацентарная недостаточность.

Когда по какой-то причине данный анализ женщине не был назначен, однако, она либо входит в группу риска или же имеет некоторые заболевания, то рекомендуется уточнить у врача по какой причине такое исследование не было назначено. Ведь при некоторых осложнениях существует реальный риск потерять ребенка.

Некоторые женщины сталкиваются с проблемой невынашивания несколько раз. Причин такой ситуации может быть много. Выкидыш может случиться из-за инфекции, врожденных патологий плода и др., но не многие знают, что высокая свертываемость влияет на вынашивание.

В некоторых случаях беременность осложняется гестозом, состоянием, при котором женщина страдает от отеков, повышения давления, при сдаче мочи в анализе присутствует белок. При этом повышенная свертываемость значительно ухудшает состояние женщины.

К сожалению, состояние гестоза не поддается лечению, однако, его можно предугадать и подготовиться. Коагулограмма на этапе планирования беременности позволит выявить возможность появления гестоза и провести терапевтические мероприятия, после которых состояние женщины значительно улучшается, форма гестоза будет легче.

Гипертонус матки возникает практически у каждой второй беременной. Такое состояние опасно самопроизвольным прерыванием беременности. Характеризуется болезненным ощущением внизу живота. Одной из причин такого состояния также является повышенная свертываемость крови.

Нормальные показатели

Гемостаз при беременности может изменяться, важно чтобы все показатели соответствовали норме. Расшифровка коагулограммы при беременности важный этап диагностики и доверить ее необходимо профессионалу.

Так, для женщины в положении расшифровка показателей ложна соответствовать нижеприведенным данным. Фибриоген в первом триместре не отличается от показателей до беременности, во втором триместре концентрация равна от 4 до 5 г/л.

, к моменту родов данный показатель поднимается до 6 г/л.

Тромбиновое время в коагулограмме беременной также несколько выше, чем до зачатия. Показатели в диапазоне от 11 до 18 секунд – норма, значение выше – сигнал о наличии патологии печени. Значение АЧТВ должно быть несколько ниже, норма от 17 секунд.

Процентный объем протромбина в норме равен от 78 до 142%, превышение этого значения опасно для беременной, так как оно грозит отслойкой плаценты. Протромбиновое время не должно никак изменяться, любое отклонение должно быть зафиксировано и врачи должны принять меры по устранению такой проблемы.

Наличие антител при беременности приводит к ухудшению состояния при гестозе или свидетельствует о наличии аутоиммунного заболевания. Волчаночного коагулянта в крови быть не должно. Норма РФМК меняется в соответствии с триместром. Так, при первом концентрация равна от 78 до 130 единиц, во втором от 85 до 135, в третьем от 90 до 140.

Анализ крови на ХГЧ при беременности1628

Антитромбин III — один из наиболее важных показателей коагулограммы. Если значение находится в диапазоне от 75 до 125 %, значит, система гемостаза функционирует нормально. Если показатель ниже нормы, значит, кровь чрезмерно густа и склонна к образованию тромбов, показатель выше нормы свидетельствует о плохой свертываемости, что грозит кровотечением.

При беременности показатель процесса образования тромба D-димер немного выше. Нормальное значение должно находиться от 33 до 725 нг/мл. Сильное отклонение от нормы свидетельствует о гистозе, сахарном диабете, заболеваниях почек.

Любые изменения показателей нельзя оставлять без внимания, так как они в той или иной мере сигнализируют о патологии, которую необходимо вовремя обнаружить и остановить ее развитие, чтобы сохранить беременность, обеспечить ее нормальное течение и провести несложные роды. Коагулограмма при беременности важна и обязательна для каждой будущей мамы.

Коагулограмма при беременности

Желая своему ребенку только самого лучшего, беременная женщина готова пойти на многое, лишь бы только малыш родился здоровым и сильным.

Иногда одного только желания мало и приходится проходить множество обследований, сдавать кучу анализов и регулярно посещать своего гинеколога.

Одним из самых важных и неотъемлемых анализов является коагулограмма крови при беременности, которая назначается для исследования свертываемости крови.

Описание и характеристика исследования

Важным показателем здоровья каждого человека является работа его кровеносной системы, а в период беременности она требует к себе особого, повышенного внимания.

Именно коагулограмма предназначена для того, чтобы можно было своевременно выявить нарушения гемостаза – системы, отвечающей за свертываемость крови и ее жидкое состояние.

Если показатели коагулограммы при беременности слишком низкие, то у человека обычно любая, даже самая маленькая царапина превращается в обильное кровотечение. Завышенный гемостаз приводит к образованию тромбов и, как следствие, к инфарктам и инсультам.

Анализ коагулограммы известен давно, однако в ходе обычного профилактического осмотра его назначают крайне редко, только по показаниям. Наиболее часто проводится он для пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы, перед готовящейся операцией или у беременных женщин. В частности у будущих мам анализ проводится каждые три месяца гестационного периода.

Коагулограмма или гемостазиограмма бывает базовой и расширенной. Как правило, сначала проводят базовое исследование, которое дает понимание того, где именно произошло отклонение от нормы. Если была выявлена патология, то назначают развернутый анализ, позволяющий определить качественные и количественные изменения.

Медики считают, что сдавать кровь на коагулограмму при беременности просто необходимо, поскольку это исследование дает возможность медикам постоянно контролировать способность крови свертываться. Даже один незамеченный тромб может вызвать инсульт и тромбоз, а при беременности – выкидыш и преждевременные роды.

Система гемостаза беременной терпит изменения, поэтому показатели гемостазиограммы до зачатия и во время вынашивания ребенка абсолютно разные. В этот период количество циркулирующей крови растет и появляется третий цикл кровообращения. Этот процесс предусмотрен природой затем, что при родах женщина неизбежно потеряет много крови.

Последствия повышенной свертываемости крови могут коснуться не только матери, но и ребенка. К примеру, у плода обнаружатся опасные патологии головного мозга. Если болезнь вовремя диагностировать, то и печальных последствий удастся избежать.

Именно поэтому за все 9 месяцев беременная должна пройти коагулограмму минимум три раза, а при необходимости и больше.

Показания к проведению

Показаниями к проведению анализа являются такие причины:

предстоящие операции. Дело в том, что любое оперативное вмешательство, так или иначе, влечет за собой кровопотери. Вот поэтому так важно знать о состоянии кровеносной системы и свертываемости крови;
беременность. Ввиду происходящих в материнском организме изменений, связанных с развитием ребенка, меняются и качественные показатели крови. Чтобы контролировать беременность и работу всех систем, периодически беременная сдает этот анализ;
повышенное тромбообразование, варикозные заболевания;
заболевания печени;
нарушение свертываемости крови;
ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт;
прием антикоагулянтов, угнетающих активность свертывающей системы;
употребление оральных контрацептивов;
во время гирудотерапии коагулограмма проводится во избежание геморрагии.

График выполнения коагулограммы при беременности:

сразу после постановления на учет;
во втором триместре, с 22 по 24 недели;
на третьем – 30-36 недели.

В тех или иных случаях гинеколог может порекомендовать сделать повторный анализ перед родами. Такая потребность появляется при варикозном расширении вен, печеночной недостаточности беременной, иммунных заболеваниях, до и после операции.

Женщины, у которых резус-фактор отрицательный, находятся в группе риска, ведь в течение всего гестационного периода иммунная система будет отторгать собственные антитела, поскольку воспринимает их как чужеродные. Если анализ выявил предрасположенность пациентки к высокой свертываемости, то исследование придется повторять время от времени.

Детализация результатов коагулограммы

Для исследования берется исключительно венозная кровь. В лабораторию для сдачи анализа нужно приходить утром и натощак, а последний прием пищи должен быть за 8 часов до этого. Расшифровкой коагулограммы при беременности занимается непосредственно лечащий врач-гинеколог, поскольку только он сможет отследить, насколько изменились данные после предыдущего исследования.

Анализ состояния систем гемостаза нужен для определения взаимодействия тромбоцитов и фибринолиза в крови, которые как раз и отвечают за баланс между свертываемостью и противосвертываемостью крови. Самые незначительные изменения могут повлечь развитие серьезных последствий, среди них, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Некоторые показатели гемостазиограммы могут указывать на появление антифосфолипидного синдрома, чреватого внезапным прерыванием беременности. Основное характерное проявление данного заболевания – это образование тромбозов в артериях и венах.

Кроме этого, доктор обязан определить:

активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
показатель фибриногена;
волчаной коагулянт;
число тромбоцитов;
уровень протромбина;
D-димер, тромбиновое время;
Антитромбин III.

Нормы коагулограммы при беременности должны быть следующими:

Белок фибриноген – до 6-ти г/л. Его повышение свидетельствует о предрасположенности к тромбозу, а уменьшение наблюдается во время токсикоза.
АЧТВ – промежуток, за который кровь способна сворачиваться. У беременных он от 17 до 20 секунд.
Длительность последнего цикла свертываемости крови называется тромбиновым временем. Его норма – от 18 секунд.
Белок в плазме крови протромбин отвечает за образование сгустков. Оптимальной концентрацией данного компонента является от 78 до 142%.
В период вынашивания ребенка может наблюдаться снижение количества тромбоцитов, однако, их норма при этом – от 131 до 400 тыс./мкл.
Чтобы своевременно диагностировать тромбоз, надо знать показатель D-димер. Норма – 22-726 нг/мл. От первого до третьего триместра эта цифра постепенно растет. Если скачок произошел внезапно, то это может свидетельствовать о заболевании почек, гестозе или диабете.
Замедляющий свертываемость крови белок Антитромбин должен быть в пределах 70-115%. Большие отклонения могут говорить о тромбозе.
Неспецифические антитела показывают волчаной коагулянт, который при беременности должен отсутствовать. Его наличие признак аутоиммунных заболеваний или резус-конфликта.

При постановке беременной женщины на учет в женскую консультацию гинеколог подробно ее опрашивает, собирая полный анамнез. Это необходимо для того, чтобы при расшифровке показателей коаулограммы учитывать все нюансы, хронические заболевания, текущие изменения и вовремя принять соответствующие меры.

Анализ при подготовке к зачатию

Если вы и ваш партнер собираетесь предусмотреть все до мелочей при планировании беременности, пополнить свое семейство здоровым малышом, то предстоит хорошенько к этому подготовиться. Помимо сдачи анализов для определения инфекций половых органов, нужно провериться на венерические заболевания и системные отклонения.

С особой тщательностью обследуется организм будущей матери, поскольку на протяжении 9-ти месяцев ему придется отвечать за зарождение новой жизни, обеспечивая ребенку полноценное питание и рост. Любая женщина должны быть к этому готова. Контролировать состояние своего здоровья ей придется и после родов: следить за иммунитетом, аесли планируется грудное вскармливание малыша, то и за рационом.

Такой ответственный анализ, как коагулограмма при планировании беременности также необходим, чтобы определить свойства свертывающей системы крови. Информацию о работе этой системы важно знать, поскольку именно с ней связан риск тромбозных образований, которые могут привести к тромбозу коронарных артерий сердца, перетекающему в инфаркт, тромбозу легких, а также сосудов головного мозга.

Игнорировать этот анализ не рекомендуется, поскольку такая на первый взгляд безобидная патология, как венозное расширение вен у беременных может проявиться с негативной стороны. Повышенное тромбообразование чревато преждевременными родами и самопроизвольным абортом. В критической ситуации может спровоцировать развитие врожденных патологий головного мозга плода.

На этапе планирования зачатия это исследование кровеносной системы очень полезно, поскольку при обнаружении тех или иных отклонений врач сможет своевременно назначить профилактические мероприятия или лечение, чтобы женщина могла успешно зачать, выносить и родить здорового малыша. Более того, при нормальных показателях свертываемости крови беременность также будет проходить стабильно и без осложнений.

Коагулограмму настоятельно рекомендуется проходить определенной категории женщин, которые:

наследственно предрасположены к проблемам со свертываемостью крови;
перенесли выкидыш, аборты или замершую беременность;
в анамнезе имеют несколько абортов или замирания;
по наследству склонны к инсультам, инфарктам, тромбоэмболии, варикозному расширению сосудов;
задействованы на физической работе, занимаются активными видами спорта.

Своевременное обнаружение патологий свертывающей системы, а также их правильное устранение,даст шанс женщине в дальнейшем успешно зачать ребенка и благополучно «выходить» все 9 месяцев беременности. Любое заболевание всегда лучше предупредить, чем лечить или переживать его негативные последствия.

Плюсы и минусы исследования

Анализ крови на сворачиваемость, по сравнению с другими скриннинговыми исследованиями системы свертывания, предоставляет возможность проведения более детальной оценки системы гемостаза.

Благодаря данной процедуре можно распознать многие болезни и патологические процессы в организме, которые годами могут не беспокоить человека. Самое главное, это позволяет начать их устранение вовремя.

Недостатком коагулограммы является то, что разные лаборатории могут проводить исследования по-своему и расшифровывать результаты так же. Для наиболее правильной оценки, особенно если наблюдается динамика, рекомендуется сдавать анализы каждый раз в одной лаборатории.

Отклонения тестов гемостазиограммы в меньшую или большую сторону свидетельствует о существующих нарушениях в работе свертывающей системы крови. При постановке правильного диагноза доктор основывается не только на данных этого исследования, но и опираясь на результаты других анализов.

В завершение следует добавить, что какими бы ни были диагнозы и показатели коагулограммы, будущей мамочке во время беременности нельзя волноваться, лучше больше отдыхать, получать позитивные эмоции и наслаждаться этим прекрасным периодом в жизни каждой женщины.

Коагулограмма при беременности. Видео

Коагулограмма при беременности: что это за анализ, зачем и как часто его нужно сдавать, значения нормы и причины отклонений

При нормальном течении вынашивания анализ сдают при постановке на учет и один раз в триместр. Если диагностирована патология свертывающей системы, то исследование проводят так часто, как этого потребует клиническая ситуация.

Забор биоматериала для анализа делают из локтевой вены. Исследование проводят утром натощак.

Система свертывания крови у будущих мам претерпевает такие изменения, которые приводят к ускоренному образованию сгустков. Это вынужденная мера, которая позволяет быстро устранить кровотечение, в том числе при начавшейся отслойке плаценты. Но это очень тонкий механизм, где даже незначительные сбои могут приводить к серьезным последствиям:

гиперкоагуляция — чревата образованием тромбов, отслойкой плодного яйца или плаценты, выкидышем;
гипокоагуляция — опасна развитием тяжелого кровотечения.

Система свертывания крови представлена различными группами белков, которые способны взаимодействовать друг с другом и образовывать тромб на месте кровотечения.

Дополнительный контроль проводится у курящих женщин старше 30 лет, а также при следующих состояниях:

варикозное расширение вен;
патология печени;
невынашивание;
долгое лечение непрямыми антикоагулянтами;
склонность к кровоточивости и образованию синяков;
гестоз;
беременность после ЭКО.

У женщин в положении при полном нарушении в системе коагуляции развивается ДВС-синдром. Это состояние, когда гиперкоагуляция через короткий промежуток времени сменяется гипокоагуляцией, и развивается тяжелое кровотечение. Часто оно заканчивается летально.

Гемостазиограмма включает основные и дополнительные показатели, которые делают ее расширенной. Нормы приведены в таблице.

Таблица — Нормальные показатели коагулограммы у будущих мам

ПоказательНорма для беременных

Протромбин по Квику	78-142%
АЧТВ	17-20 секунд
Фибриноген	До 6,5 г/л
Тромбиновое время	10,3-25 секунд
Антитромбин III	70-120%
D-димер	Не менее 33 нг/мл
Волчаночный антикоагулянт	Отсутствует

Компетентно расшифровать результаты анализа может только врач, ориентируясь на срок вынашивания и особенности организма конкретной пациентки. Также нужно учитывать, что в лабораториях используются разные методики подсчета, поэтому показатели нормы могут отличаться.

Это белок, который под действием ферментов в месте повреждения становится фибрином. Образует сеть, где застревают форменные элементы крови и формируется сгусток. У беременных показатель значительно больше, чем у людей в обычном состоянии. Превышение нормы наблюдается в следующих случаях:

обширные ожоги;
острая инфекция;
недостаточность щитовидной железы;
нарушение белкового обмена;
период после хирургического вмешательства.

Критически низким уровнем считается менее 0,5 г/л, но в случае с будущими мамами беспокойство должно вызывать снижение менее 2 г/л. Оно может возникать по следующим причинам:

ДВС-синдром;
ранний токсикоз;
поражение печени;
сердечная недостаточность;
гиповитаминоз В12 и С;
тромболитическая терапия.

Протромбин

Является одним из основных факторов свертывания крови, который запускает остальной каскад реакций. Выработка белка происходит в печени при участии витамина К, поэтому снижение показателя указывает на следующие проблемы:

патология печени;
дефицит витамина К.

Недостаток витамина может быть связан с нарушением его всасывания при патологии пищеварительного тракта или вызван изменениями состава кишечной микрофлоры, которая его синтезирует. Превышение нормы протромбина наблюдается при склонности к тромбозам.

В комплексе с протромбином обычно определяют МНО (международное нормализованное отношение), которое также отражает скорость образования сгустка. Нормальным показателем считается 0,8-1,2. Но в зависимости от принимаемых препаратов, влияющих на свертывание крови, норма может рассчитываться индивидуально. Она позволяет ориентироваться, насколько правильно подобран антикоагулянт.

АЧТВ

Временной промежуток, за который происходит формирование кровяного сгустка, называют активированным частичным тромбопластиновым временем (АЧТВ). Его определяют в лаборатории опытным путем, добавляя в плазму крови компоненты свертывания.

У беременных в норме требуется меньше времени для формирования сгустка. Если прошло более 21 секунды до появления реакции, то это может говорить о:

прогрессирующем ДВС-синдроме (вторая или третья фаза);
гемофилии;
антифосфолипидном синдроме.

Повышение показателя наблюдается на фоне лечения «Гепарином», поэтому для объективности результата перед анализом за два дня инъекции прекращают.

Тромбиновое время

Лабораторный показатель, который отражает время образования сгустка крови после смешивания плазмы с тромбином. У женщин в положении может наблюдаться как его увеличение, так и снижение. Больше времени для образования тромба нужно:

при снижении фибриногена;
при патологии печени и высоком билирубине;
на фоне лечения «Гепарином».

Меньше времени для формирования сгустка требуется при высокой концентрации фибриногена и в начальной стадии ДВС-синдрома.

Антитромбин III

Белок, который вырабатывается печенью и нужен для торможения образования тромба. Неблагоприятно как его увеличение, так и снижение. Скачок показателя происходит при следующих состояниях:

острый гепатит;
холестаз;
острый панкреатит;
дефицит витамина К;
воспалительная реакция;
прием антикоагулянтов.

Снижение антитромбина происходит при:

остром ДВС;
хронической печеночной недостаточности;
атеросклерозе;
тромбозе;
лечении «Гепарином».

Иногда наблюдаются случаи врожденного дефицита этого фактора свертывания крови.

D-димер

Это продукт распада фибрина, который появляется в крови после фибринолиза. Его повышение во время вынашивания происходит постепенно, значение может достигать трех-четырехкратной нормы, принятой до беременности.

Стремительный скачок говорит о патологии гестации, сахарном диабете, поражении почек. Показатели нормы зависят от лаборатории. Чаще всего приняты следующие:

первый триместр — менее 286 нг/мл;
второй триместр — меньше 457 нг/мл;
третий триместр — до 644 нг/мл.

Превышение допустимых значений — плохой признак, который может указывать на:

тромбоз;
ДВС-синдром;
патологию печени;
большие гематомы.

Постоянно повышенный уровень наблюдается при гестозе, а скачок фиксируется даже на фоне удаления зуба.

Волчаночный антикоагулянт

При системной красной волчанке, антифосфолипидном синдроме происходит выработка антител к собственным антигенам, развивается аутоиммунная реакция. Опасность заключается в увеличении риска образования тромбов в микрососудах, при этом поражается хорион или плацента, происходит выкидыш. Такой механизм характерен для женщин с привычным невынашиванием беременности.

В норме волчаночный антикоагулянт отсутствует. А его появление может наблюдаться при ревматоидном артрите, лечении антикоагулянтами.

Общий анализ крови также необходим для оценки работы свертывающей системы. Концентрация тромбоцитов должна находиться в пределах нормы — обратное указывает на склонность пациентки к кровотечениям. Сгущение крови, о котором говорят повышенные гемоглобин и эритроциты, также увеличивает риск тромбоза.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Коагулограмма при беременности — норма, расшифровка

Коагулограмма, анализ который необходим любой женщине при планировании беременности как для сохранения своего здоровья, так и для мониторинга развития плода

Для чего необходим анализ на коагулограмму

Часто пациентки интересуются, что такое коагулограмма, как ее сдавать во время беременности? Можно ли без нее обойтись и что вообще показывает эта расшифровка?

При беременности, анализ на коагулограмму позволяет определить, какая в данный момент у пациентки имеется свертываемость крови. Также коагулограмма дает возможность выяснить, имеются ли различные нарушения в виде пониженной свертываемости крови или повышенной.

Из всего огромного перечня средств и методик, такое понятие как коагулограмма является анализом, при помощи которого, контроль за беременностью становится самым идеальным в течение всего времени наблюдения за пациенткой.

Обуславливается это тем, что в 90% случаев все необратимые последствия у женщин во время беременности, образуются за счет изменений в свертываемости крови, а при вовремя взятом анализе, всех этих недоразумений можно избежать.

Взять к примеру распространенное образование тромбов. Известно, что от этого:

Может произойти инсульт.
Тромбоз.
Инфаркт.

Во время беременности и вовсе может произойти выкидыш плода, либо преждевременные роды на более поздних сроках. Поэтому если женщина хочет иметь детей, ей стоит придерживаться рекомендаций и выполнять все анализы, которые предписывает врач.

Важно! Отклонения от нормы в свертываемости крови способны отразиться не только на самочувствии женщины, но и на здоровье ребенка, вплоть до нарушений в головном мозге.

Именно поэтому своевременная сдача анализа и расшифровка результатов, является оптимальным способом предотвращения подобных проблем. В среднем сдавать кровь на коагулограмму нужно один раз каждый триместр, но если необходимо, например при определенных подозрениях, врач такое исследование может назначить дважды за триместр.

Показания на анализ и подготовка к сдаче

Когда пациентки спрашивают, коагулограмма что это за анализ и сколько раз его требуется сдавать, врач не всегда даст утвердительный ответ. Например для беременных женщин, медициной предусмотрено 3 сдачи крови на анализ, по одной на каждой триместр:

В первый триместр. При постановке на учет у гинеколога.
Во второй триместр. После 22 недели.
После 30 недели.

Кроме этого, существует расширенная и внеплановая сдача рфмк. Показаниями выступают:

Варикозное расширение вен.
Подозрения на пониженную или повышенную свертываемость крови.
Длительное бесплодие.
Кратковременная беременность с выкидышами.
Нередко в качестве рекомендации дополнительный анализ делается при наличии у женщин вредных привычек.
Различные виды осложнений.
После принятия препарата Гепарин.
Если образуются синяки, кровоточат десна, открывается кровотечение из носа.

Также сдавать анализ стоит для выяснения результатов по работе печени. За счет исследования можно выявить формирование в органе протромбинового комплекса.

Для того чтобы расшифровка результатов имела реальные показатели, делается коагулограмма исключительно утром на голодный желудок. Также не рекомендуется с утра пить чай и другие напитки. Единственное что разрешается – стакан негазированной воды.

Если у будущей матери имеются вредные привычки, перед сдачей анализа следует воздержаться от курения. Все эти нюансы способны отразить результаты исследования.

Что означают выявленные соли в моче при беременности?

Расшифровка анализа и нормы значений

Анализ свертывающей способности крови может отражать множество показателей коагулограммы, норма которой определяется лишь 4 основными. На них и следует обращать внимание:

Тромбиновое время. Этот показатель означает время в течение которого, после смешивания тромбина с плазмой крови, образуется сгусток. В любой триместр беременности норма показателя варьируется от 10.3 до 25 секунд.
АЧТВ. Норма этого показателя не должна превышать 35 секунд, а для беременных женщин – 20 секунд. По другому, АЧТВ определяет сколько времени свертывается кровь.
Фибриноген. Под этим понятием в медицине характеризуются молекулы белка, которые и образуют сгусток при свертываемости крови. У детей эти показатели самые низкие, у обычных людей могут составлять от 2 до 4 грамм на литр, а у беременных около 6. Самое большое значение результатов на фиброноген достигается в последний триместр и к моменту родов.
Международное нормализованное отношение или мно. По показателю мно принято судить, сколько времени требуется для того чтобы кровяной сгусток сформировался.

Все эти показатели более подробно описывает приведенная таблица, в частности и по мно.

Анализы на мно проводятся в комплексе с определением протромбина, и сдавать их рекомендовано не только для категории беременных женщин, но и для детей принимающих антикоагулянты. То есть если осуществляется лечение при помощи антикоагулянтов, расшифровка показателя мно просто обязана указываться.

Если же в течение последнего времени лечения антикоагулянтами не осуществлялось, показатель мно рассчитывать не стоит. В случае повышенного показателя мно, риск кровотечения усиливается. Поэтому дозу препаратов следует уменьшить.

В обратном случае, при пониженном мно, риск возникновения тромбов не исключается и в течение некоторого времени антикоагулянты следует продолжить принимать.

Где и как сдается и сколько дней делается коагулограмма

Как и любое другое, такое исследование как коагулограмма, сдается в любой поликлинике или частном учреждении. Подобное исследование относится к категории самых сложных, и поэтому сдавать анализ стоит только у квалифицированного лаборанта. Средняя цена на проведение зависит от уровня медучреждения или от других причин и составляет 1000-3000 рублей.

Процедура забора осуществляется стандартно, то есть сдается кровь по системе вакуумного взятия или по старинке, при помощи стерильного шприца.

Для того чтобы с материалом не попали тканевые тромбопластины, сдавать анализ следует не применяя жгут.

Также существуют еще несколько правил:

Игла должна быть с широким просветом.
Для определения результатов, в пробирке должен находиться цитрат натрия.
Не менее важно, сколько набирается пробирок. Как правило, наполняются 2, но исследуется лишь вторая по счету.

Для того чтобы получить результаты, лаборант осуществляет определенные манипуляции, требующие некоторого времени. Сама расшифровка занимает немного времени, примерно день либо два. Зависит это в первую очередь от того, сколько в настоящий момент имеется реагентов и насколько такое исследование срочное.